Une hernie hiatale glissante est curable. Qu'est-ce qu'une hernie hiatale glissante : symptômes et traitement

La cavité thoracique est séparée de la cavité abdominale par un organe musculaire puissant appelé diaphragme. Sa partie centrale est constituée de trous naturels. De gros vaisseaux les traversent, ainsi que l'œsophage.

C'est à cet endroit que de nombreuses personnes trouvent des protubérances herniaires. Près de 90 % des cas impliquent la formation d’une hernie cardiaque glissante accompagnée de symptômes correspondants.

Caractéristiques de la formation pathologique

L'une des maladies courantes est la hernie hiatale. Plus une personne vieillit, plus la probabilité que cela se produise est élevée.

La spécificité de la maladie est qu'elle peut se développer dans l'organisme pendant des années, alors que le patient prend des médicaments pour des troubles concomitants présentant des symptômes similaires. En d’autres termes, une saillie herniaire reste souvent asymptomatique pendant une longue période.

Une hernie POD se forme à la suite du déplacement des éléments suivants dans la cavité thoracique :

• parties supérieures de l’estomac ;
• partie inférieure de l'œsophage ;
• intestins.

Il y a des saillies :

1. Coulissant (axial). On note une pénétration de la partie abdominale de l'œsophage et du fond gastrique dans la poitrine. Il est diagnostiqué le plus souvent et la violation ne se produit presque jamais.
2. Para-œsophagien. Le fond de l’estomac et d’autres organes bougent, mais l’œsophage conserve sa position. En raison de la forte probabilité d'étranglement, une intervention chirurgicale urgente est indiquée.
3. Mixte.

Une formation glissante est autrement dite non fixe, car elle peut changer d'emplacement. Dans une saillie fixe, la position est toujours stable.

Toute forme est provoquée par divers facteurs :

• changements liés à l'âge;
• développement anormal de l'appareil ligamentaire;
• maladies du tractus gastro-intestinal de nature inflammatoire;
• blessures abdominales;
• pression élevée prolongée dans la cavité abdominale;
• maladies de l'œsophage.

Étapes et signes caractéristiques

Les patients chez qui on a diagnostiqué une hernie cardiaque axiale se demanderont de quoi il s’agit. En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs degrés de saillie, en fonction de la taille de la hernie formée. Par conséquent, le traitement n'est prescrit qu'après une détermination précise du stade de la maladie.

Habituellement, avec une formation pathologique au stade initial, le patient ne ressent pratiquement aucune gêne. Cela explique pourquoi des complications surviennent et nécessitent une intervention chirurgicale pour être éliminées.

Une hernie glissante survient :

• œsophagien (1er degré) ;
• cardiaque (2e degré) ;
• cardiofondique (grade 3);
• géant (niveau 4).

La forme œsophagienne est caractérisée par la localisation du segment abdominal sous le diaphragme. Le patient se plaint de :

• brûlures d'estomac;
• inconfort dans la région épigastrique après un long séjour en position courbée.

L'état de santé se détériore lorsque le régime alimentaire est perturbé.

Une hernie cardiaque axiale, c'est-à-dire glissante, du POD se développe en raison de l'emplacement du sphincter alimentaire inférieur sur la cloison anatomique, tandis que la muqueuse gastrique est partiellement présente dans l'ouverture œsophagienne.

En raison d'une hernie cardiaque glissante, une personne ressent des brûlures d'estomac, qu'elle ait mangé ou non. Le statut est également complété :

• inconfort douloureux sévère dans l'abdomen;
• éructations constantes;
• nausée;
• douleur thoracique qui ressemble aux symptômes de l'angine de poitrine ;
• déglutition problématique;
• douleur accrue en position couchée ou en se penchant.

Si l'estomac fait partiellement saillie dans la cavité thoracique, une hernie cardiofondique est diagnostiquée. La pathologie est assez rare et s'accompagne de :

• douleur aiguë dans l'abdomen après avoir mangé;
• essoufflement;
• cyanose;
• rythme cardiaque rapide.

Le degré le plus sévère est le quatrième. Dans ce cas, le patient est préparé d'urgence pour l'opération.

Complications possibles

Lorsqu'un patient ne consulte pas un médecin à temps, une hernie cardiaque glissante de la PAD peut avoir des conséquences graves :

• hémorragies dans l'œsophage;
• reflux gastro-œsophagien;
• infraction;
• rétrécissement cicatriciel;
• ulcère gastroduodénal;
• perforation de l'œsophage.

Après l'opération, des complications telles que :

• expansion pathologique de l'œsophage;
• reformation de la saillie;
• agrandissement d'une zone gastrique spécifique.

Méthodes de traitement

En l'absence des complications énumérées, une hernie cardiaque non réparée est éliminée en utilisant :

• des antiacides qui aident à normaliser l'acidité et à éliminer la douleur ;
• antispasmodiques;
• des agents qui améliorent la fonction protectrice de la muqueuse gastrique ;
• médicaments qui aident à faire face aux éructations et aux brûlures d'estomac.

Pour que le traitement soit efficace, vous aurez besoin de :

• Suivez un régime.
• Revoyez votre routine quotidienne.
• Réduisez le nombre de chargements.
• Arrêter de fumer.
• Prenez le temps de faire des exercices de gymnastique.

Il est important de toujours se rappeler que le succès du rétablissement dépend d’un diagnostic précoce. Vous ne devez pas choisir vos médicaments à votre propre discrétion. Tout médicament doit être pris uniquement sur prescription d'un médecin.

Déni de responsabilité

Les informations contenues dans les articles sont fournies uniquement à des fins d'information générale et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ou à des fins thérapeutiques. Cet article ne remplace pas l’avis médical d’un médecin (neurologue, thérapeute). Veuillez d'abord consulter votre médecin pour connaître la cause exacte de votre problème de santé.

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L'œsophage est un tube de liaison entre le pharynx et l'estomac qui passe par une ouverture du diaphragme. Les troubles du tractus gastro-intestinal provoquent des maladies de l'œsophage. Ceux-ci incluent des maladies de reflux gastro-œsophagien telles que la hernie hiatale axiale glissante (HH).

Caractéristiques de la pathologie

Au cours du développement de la maladie, la partie cardiaque de l'estomac se déplace vers le sternum par l'ouverture diaphragmatique. Il existe plusieurs types de hernies hiatales :

• para-œsophagien (ce type est caractérisé par le fait que l'élargissement et la croissance d'une partie de l'estomac se produisent du côté gauche de l'œsophage);
• axial (sa principale différence est l'absence de sac herniaire, qui lui permet de pénétrer dans la cavité thoracique et de revenir librement). Peut être fixe ou non fixe ;
• combiné (dans ce cas, les deux types de hernie se développent - axiale et para-œsophagienne).

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale (vidéo)

Classification de la hernie hiatale selon la gravité de la maladie

Causes de la hernie axiale

La formation d'une hernie peut être influencée par des facteurs congénitaux et acquis.

Symptômes et signes

Au début du développement de la maladie, les symptômes n’apparaissent presque pas, les signes cliniques sont légers et la hernie ne vous dérange pas. Il ne peut être détecté que par hasard, par exemple lors d’une échographie médicale. L'inspection visuelle et la palpation ne donneront aucun résultat, car la hernie ne peut pas être ressentie au toucher en raison de sa localisation profonde dans la région thoracique. Ce qui rend difficile la reconnaissance d’une hernie axiale, c’est qu’elle peut périodiquement remonter sous le diaphragme.

Une existence plus longue d'une hernie ou le glissement d'une plus grande partie de l'estomac dans la région du sternum provoque l'apparition de symptômes, de sorte qu'une hernie axiale est le plus souvent reconnue à des stades ultérieurs de développement. Parmi les principaux signes accompagnant le développement d'une hernie figurent les suivants :

• de nature périodique (survient généralement après avoir mangé et en position couchée);
• brûlure et douleur derrière le sternum;
• exacerbation de bronchite, trachéite (le suc pancréatique pénètre dans les voies respiratoires lors des éructations);
• régurgitation (passage des aliments de l'estomac vers l'œsophage et la cavité buccale sans haut-le-cœur) ;
• éructations;
• dysphagie (une personne ne peut pas avaler en raison d'un rétrécissement cicatriciel de l'œsophage, dû à une inflammation constante de sa membrane muqueuse avec des émissions d'acide).

Si la maladie n'est pas détectée à temps, son développement ultérieur peut entraîner de graves complications. Il peut s'agir d'ulcères et de saignements en arrière-plan. Les hémorragies périodiques, à leur tour, peuvent conduire à une anémie (anémie). Au moindre signe de développement d'une hernie, ne retardez pas l'examen et le traitement ultérieur.

Diagnostic de hernie hiatale glissante

La hernie axiale peut être diagnostiquée par radiographie, manométrie œsophagienne, fibroesophagogastroduodénoscopie, gastroscopie, œsophagoscopie.

Traitement

Conservateur

Aux premiers stades, la chirurgie est rare. Le plus souvent, le médecin prescrit des médicaments et un régime qui consiste à exclure du régime :

• gras (viande - porc, gâteaux, gâteaux à base de crème à haute teneur en matières grasses, etc.) ;
• épicé (assaisonnements piquants, oignons, ail, poivron noir et rouge) ;
• fumé (saucisse, viande, poisson, produits à base de poulet);
• frits (viande, pommes de terre, œufs, etc.) ;
• salé (concombres, tomates, choucroute, etc.) ;
• boissons gazeuses (limonade, eau minérale) ;
• café, thé fort.

Vous devez manger de la nourriture en petites portions (pas plus de 200 g à la fois) 5 à 6 fois par jour. L'estomac a besoin de temps pour traiter les aliments et se reposer, vous ne devriez donc pas prendre de collations, car elles provoquent la production de grandes quantités de suc gastrique, ce qui entraîne des brûlures d'estomac.

Vous ne devez pas vous surmener physiquement - cela crée une pression intra-abdominale et provoque une augmentation de la hernie. Le nombre et l'intensité des charges doivent être réduits au minimum.

Si vous avez des brûlures d'estomac occasionnelles, il est préférable de dormir allongé sur des oreillers hauts ou de surélever la tête du lit, si possible.

Aliments qui doivent être exclus du régime (galerie de photos)

Café et thé
Boissons gazeuses
Aliments salés Produits fumés Assaisonnements épicés De la nourriture grasse

Intervention chirurgicale

Lorsque la maladie est diagnostiquée à un stade ultérieur, la hernie est retirée chirurgicalement. Les méthodes les plus courantes pour se débarrasser d’une hernie glissante sont :

• laparoscopie;
• chirurgie plastique selon Tope.

Médecine douce

Le principal symptôme aggravant de la maladie est les brûlures d’estomac. Il peut être éliminé par des méthodes traditionnelles. Les décoctions ou tisanes à base de plantes sont les mieux adaptées pour cela :

• Le thé à la gentiane aidera non seulement à éliminer les brûlures d'estomac et l'inflammation de l'œsophage, mais également à améliorer la digestion. Une cuillère à café de gentiane est placée dans un verre d'eau et infusée à feu doux pendant environ 30 minutes. Pour le goût, vous pouvez saupoudrer de gingembre et laisser reposer 10 minutes, sans remuer. Le médicament est pris avant les repas trois fois par jour ;
• Le calendula et la camomille ont des effets anti-inflammatoires. Le thé à base de ces herbes soulagera l'inflammation de l'œsophage et calmera l'estomac. Mettez une demi-cuillère à café de camomille et de calendula dans un verre d'eau bouillante. Il faut insister au moins 20 minutes. Ensuite, l'infusion obtenue est filtrée et prise dans un verre 3 à 4 fois par jour. Pendant les périodes d'exacerbation des brûlures d'estomac, vous pouvez le prendre plus souvent.
• décoction à base de plantes pour les brûlures d'estomac. Une cuillère à soupe de la collection est infusée dans 0,5 litre d'eau bouillante pendant environ 2 à 30 minutes. L'infusion filtrée est prise 15 à 20 minutes avant les repas. Il faut mélanger :
  • jeune ortie;
  • Mélisse;
  • Origan;
  • banane plantain;
  • Millepertuis.
• les graines de lin apaisent l'estomac, réduisent l'acidité de son contenu, soulagent l'inflammation de l'œsophage et guérissent le système digestif. Une cuillère à café de graines est infusée dans un verre d'eau chaude (pas besoin de faire bouillir) pendant 30 à 40 minutes. Vous pouvez l'envelopper dans une serviette pour maintenir la température. L'infusion est filtrée et prise peu avant les repas. Vous pouvez également ajouter de l'huile de lin à vos aliments, mais pas plus de 3 cuillères à soupe par jour.

Remèdes populaires pour traiter les maladies (galerie)

Infusion de mélisse Thé au calendula Thé à la camomille Infusion de Gentiane Infusion de calendula

Régime après la chirurgie

Suivre un régime postopératoire est nécessaire pour réduire la charge sur le tractus gastro-intestinal. Les petits repas et l'exclusion des aliments qui provoquent la formation de gaz, contribuent à la constipation, etc. aideront à y parvenir.

Quels aliments ne faut-il pas manger après une opération ?

Les éléments suivants doivent être exclus du régime :

• produits de boulangerie à base de farine (biscuits, tartes, gâteaux, crêpes, crêpes, etc.) ;
• pain au son;
• gras, fumé, salé, épicé, frit ;
• les légumineuses (pois, haricots, etc.) ;
• agrumes;
• tomates, choux, brocolis, carottes, ail, oignons ;
• radis, navet, radis;
• bouillie de maïs, de millet et d'orge perlé;
• œufs;
• produits laitiers avec un pourcentage élevé de matières grasses;
• noix, graines, raisins secs, abricots secs, pruneaux ;
• boissons gazeuses, café, thé fort, jus à forte concentration acide.

Produits interdits à la consommation après une intervention chirurgicale (galerie)

Boissons gazeuses Fruits secs Les légumineuses
Produits à base de farine Produits laitiers riches en matières grasses

Quels aliments peut-on manger après la chirurgie ?

Après l'intervention chirurgicale, il est préférable d'utiliser :

• bouillons faibles en gras;
• soupes à la purée de légumes;
• viande ou poisson maigre bouilli;
• fromage cottage (faible en gras);
• bouillie liquide;
• pain blanc séché en petites quantités;
• gelée (il est conseillé de la préparer non pas à partir d'appareils dentaires contenant des colorants, mais à partir de baies fraîches).

La consommation de fibres végétales permet de restaurer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, mais une consommation excessive de légumes peut entraîner une stagnation des fibres grossières et la formation de selles dans les intestins.

Produits approuvés pour la consommation pendant la période postopératoire (galerie)

Gelée de baies Gruau Poisson bouilli Bouillon faible en gras Viande bouillie

La meilleure façon de prévenir la hernie hiatale est de suivre un mode de vie sain. L'abus d'alcool et de cigarettes, une mauvaise alimentation et le manque de stress sportif sur le corps entraînent le développement de multiples maladies du système digestif, notamment la hernie axiale. Dès les premiers signes de la maladie, vous devriez consulter un médecin et subir un examen complet des organes abdominaux. Une maladie avancée entraîne des complications plus graves, voire la mort.

Cette déviation est causée par la pénétration de parties de l'estomac dans le sternum en raison de l'ouverture élargie de l'œsophage du diaphragme. La norme est lorsque le système ligamentaire de l'ouverture du diaphragme est dense et empêche le mouvement des organes inférieurs.

Les causes de cette pathologie

Les facteurs à l’origine de cette maladie sont variés. Dans la grande majorité des cas, la hernie hiatale survient chez des personnes ayant dépassé le seuil de cinquante ans. Cela est dû à l'affaiblissement du système ligamentaire de l'ouverture œsophagienne. Les personnes présentant une structure asthénique deviennent particulièrement sensibles à cette maladie.

Les autres causes de cette maladie peuvent inclure les facteurs suivants :

1. augmentation de la pression intra-utérine due à la grossesse, tumeurs diverses, crises de nausées trop fréquentes ou toux sévère et persistante ;
2. diverses maladies inflammatoires qui ont une forme chronique et entraînent des troubles du péristaltisme : ulcères d'estomac, pancréatite et autres maladies ;
3. anomalies congénitales entraînant un raccourcissement de l'œsophage ou une position anormale des organes digestifs.

Pour la plupart, les premiers signes de la maladie avec une petite hernie sont asymptomatiques. Le danger de cette pathologie réside dans la pénétration des sécrétions gastriques dans l'œsophage, provoquant une inflammation des muqueuses. La conséquence la plus grave d'une hernie est le pincement de l'œsophage, qui provoque une douleur paroxystique aiguë et une altération de la fonction de déglutition.

La manifestation la plus potentiellement mortelle est l'entrée constante de liquide gastrique dans l'œsophage, qui corrode ensuite ses parois et peut provoquer des formations malignes.

Afin d'éviter de telles conséquences, il est nécessaire de se soumettre en temps opportun à un examen médical dès les premiers symptômes ou prédispositions génétiques à la maladie. Un diagnostic rapide permettra de guérir plus facilement la maladie sans causer de dommages graves à l'organisme.

Symptômes de la hernie diaphragmatique

Une hernie diaphragmatique a ses propres symptômes caractéristiques :

• crises de brûlures d'estomac après avoir mangé, la nuit, en penchant le corps vers l'avant ;
• des douleurs aiguës apparaissant derrière le sternum, parfois dans la zone située sous les côtes ;
• il y a parfois des douleurs dans la région cardiaque, rappelant les symptômes d'une maladie coronarienne, mais elles disparaissent rapidement après la prise de nitroglycérine ;
• douleur douloureuse au niveau du processus urinaire du sternum;
• éructations fréquentes, accompagnées d'aigreurs dans le contenu de l'estomac ;
• difficulté à faire passer la nourriture dans l'œsophage, hoquet constant.

Classification de la maladie

La hernie œsophagienne est divisée en deux types :

1. Hernie glissante. Ce type de maladie se caractérise par la libre pénétration de parties de l'estomac à travers l'ouverture du diaphragme dans la cavité thoracique et leur retour à leur place. Un phénomène similaire s'exprime clairement lors du changement de position du corps. Cependant, il existe une hernie fixe qui est incapable de « revenir » à sa place. Ce phénomène peut être dû à sa taille trop importante. Ce type de maladie, qui survient sans complications, peut ne provoquer aucun symptôme.
2. Hernie axiale. Dans ce cas, la section de l'œsophage reste à sa place, mais le fond de l'estomac ou de grandes parties de celui-ci émerge par la grande ouverture du diaphragme. Cette position de l'organe peut avoir lieu à côté de l'œsophage thoracique. Cet emplacement entraîne un déplacement de l’estomac dans le sternum, connu plus tard sous le nom d’« estomac thoracique », et l’œsophage lui-même devient court. Cette pathologie est considérée comme assez rare. Dans la plupart des cas, l’œsophage se raccourcit en raison de modifications du tissu cicatriciel.

Elle est divisée en trois degrés de gravité, qui sont déterminés par la taille et le volume de la formation elle-même :

1. Seule une petite partie de l'œsophage pénètre dans la région thoracique et l'estomac lui-même, légèrement surélevé, s'adapte étroitement au diaphragme.
2. Certaines parties de l'organe pénètrent dans l'ouverture diaphragmatique.
3. Le fond gastrique ou son corps aboutit dans la cavité thoracique.

Méthodes de diagnostic

Étant donné qu'une hernie peut survenir en association avec de nombreuses autres maladies, le diagnostic de cette maladie peut être compliqué en raison de la similitude des symptômes.

Pour diagnostiquer une hernie, les médecins utilisent les méthodes suivantes pour l'identifier :

• L'appareil à rayons X est conçu pour étudier la cavité interne du corps. Étant donné que le corps comporte des parties de densités différentes, elles apparaissent différemment sur une radiographie. Les parties les plus denses sont les os, bien visibles sur la photo. Pour identifier les pathologies des organes, il est nécessaire d'administrer un produit de contraste spécial. Les organes internes « éclairés » permettent de déterminer la présence de pathologies ;
• Pour déterminer la qualité de la motilité œsophagienne, la manométrie œsophagienne interne est utilisée. Les aliments pénétrant dans l'œsophage doivent être acheminés vers les organes digestifs par des contractions musculaires. Cette procédure permet de déterminer le dysfonctionnement du système musculaire, de déterminer la qualité de la pression lors des contractions et d'observer l'amplitude des mouvements. Pour ce faire, une sonde dotée de capteurs détectant la pression est insérée dans le nasopharynx.

Traitement

Le traitement de la hernie œsophagienne aux premiers stades se fait à l'aide de méthodes conservatrices. L’objectif du traitement est principalement de prévenir le RGO (reflux gastro-œsophagien) et de soulager les symptômes. Les médicaments qui aident à corriger la motilité œsophagienne et à restaurer la fonction gastrique sont utilisés à des fins préventives.

Afin de prévenir le développement de la maladie chez les personnes qui y sont prédisposées, les recommandations suivantes existent :

1. exclure du régime les aliments contenant des graisses animales, des fibres, des boissons gazeuses, des épices vives, etc.
2. manger à intervalles rapprochés, en petites portions ;
3. finissez de manger 2 à 3 heures avant de vous coucher ;
4. il faut se débarrasser des mauvaises habitudes : tabac, alcool ;
5. essayez d'éviter d'augmenter la pression à l'intérieur de la cavité abdominale.

Si la maladie est de nature et de manifestations graves et que le traitement médicamenteux n'aide pas, une intervention chirurgicale est alors nécessaire. De telles opérations et le traitement ultérieur nécessitent une inscription obligatoire auprès d'un gastro-entérologue.

Une bonne nutrition pour la hernie hiatale

Si cette maladie est découverte, il est nécessaire de lancer des procédures préventives et thérapeutiques. L'une des méthodes de traitement efficaces est la nutrition spéciale. Pour une hernie diaphragmatique, un régime est prescrit pour aider à rétablir le fonctionnement normal de l'œsophage.

Pour choisir les bons aliments, vous devez savoir lesquels peuvent provoquer des ballonnements et une augmentation de la formation de gaz. Vous devrez exclure ces aliments de votre alimentation. Le but d'une telle nutrition est de rétablir le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal. Afin de choisir le bon régime, vous devez consulter votre médecin.

En cas de hernie, la nutrition doit répondre aux exigences suivantes :

• repas fractionnés;
• manger de la nourriture en petites portions;
• les produits doivent être bien transformés;
• la nourriture doit être molle et légère;
• exclure du régime les aliments qui provoquent une acidité élevée et nécessitent des coûts de digestion élevés.
• évitez de trop manger;
• inclusion de gymnastique spéciale et d'exercices physiques dans la vie quotidienne.

Afin de réduire l’acidité de l’œsophage, il est recommandé de boire de l’eau alcaline, notamment avant de se coucher. Lorsque vous dormez, il est préférable de vous allonger sur le côté droit, ce qui réduit la pénétration de l'acide dans le tractus œsophagien. Il est également recommandé de relever la tête du lit. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des oreillers supplémentaires ou placer des objets solides sous les pieds du lit.

Une hernie glissante est un état pathologique caractérisé par la libération d'organes internes au-delà de la localisation anatomique à travers des ouvertures formées ou naturelles, qui deviennent des orifices herniaires. Dans ce cas, l'intégrité des membranes enveloppant les organes n'est pas compromise. La saillie se produit sous la peau, dans les cavités internes, entre les muscles.

Causes

L'apparition de hernies flottantes est provoquée par :

• constipation;
• déformations liées à l'âge;
• activité physique diminuée ou excessive;
• obésité;
• maladies de la colonne vertébrale ;
• prédisposition génétique.

La formation de hernies glissantes est influencée par la structure anatomique, les caractéristiques de sexe et d'âge et le physique. Des saillies des organes internes apparaissent avec une pression intracavitaire accrue.

Les troubles de l'estomac, la toux débilitante, la miction tendue, les bandages serrés, les accouchements compliqués, la faiblesse de la paroi abdominale et l'effort physique excessif sont des conditions qui provoquent l'apparition de hernies flottantes.

L’affaiblissement de la paroi abdominale est provoqué par :

• grossesse;
• maladies qui réduisent le tonus musculaire ;
• changements liés à l'âge;
• manque d'activité physique;
• blessure à la paroi abdominale antérieure.

Les nouveau-nés et les patients de plus de 30 ans sont à risque.

Types de saillies flottantes

Une hernie glissante implique dans le processus pathologique :

• organes du système urinaire;
• segments intestinaux;
• utérus;
• d'autres organes peuvent également devenir le contenu de la saillie herniaire.

En fonction du type de formation, les retombées sont divisées en :

• congénital;
• acquis.

Au stade initial, les saillies sont classiquement appelées herniaires. Il leur manque le sac herniaire classique. Il se forme au stade avancé de la maladie.

La structure anatomique nous permet de les diviser en :

• intrapariétal - un segment de l'intestin fusionne avec le sac herniaire en raison du ligament abdominal;
• parapéritonéal - une partie de l'intestin s'étend au-delà du péritoine (la paroi du sac herniaire en est formée);
• intraparapéritonéal - la saillie est attachée par un ligament péritonéal au sac herniaire ;
• extrapéritonéal - l'intestin a une localisation rétropéritonéale et il n'y a pas de sac herniaire.

De plus, les hernies glissantes sont :

• intra-abdominale;
• diaphragmatique - hiatal et axial ;
• externe.

Symptômes de la hernie diaphragmatique

Une hernie hiatale est due à un défaut du diaphragme. Le segment supérieur de l'estomac est enfoncé dans la poitrine par l'orifice herniaire formé dans le diaphragme.

Une hernie hiatale flottante s'accompagne des symptômes suivants :

• brûlures d'estomac;
• douleur brûlante rétrosternale et sous-costale ;
• éructations;
• dysphagie;
• trachéite et bronchite.

La pathologie s'accompagne d'une œsophagite par reflux - le reflux du contenu de l'estomac dans le tube œsophagien. L'acide chlorhydrique endommage les muqueuses qui enveloppent les parois de l'œsophage. Des lésions pathologiques avec ulcères et érosions se forment dessus.

Une hernie errante provoque des douleurs rétrosternales, épigastriques et sous-costales. Parfois, la douleur irradie vers la ceinture scapulaire et la scapula. Ces signes s’apparentent à ceux de l’angine de poitrine.

Un mauvais diagnostic entraîne des conséquences désastreuses.Un patient est soigné sans succès pour une maladie cardiaque dont il n’est pas atteint.

La douleur s'intensifie lorsque le patient change de position corporelle ou pratique une activité physique. Le patient ressent une gêne due à des brûlures d'estomac et des éructations. Au fil du temps, il devient troublé par une dysphagie (difficulté à avaler).

Avec une hernie hiatale flottante, des saignements cachés se produisent. Elle est déterminée par des inclusions de sang dans les vomissures et les selles, ainsi que par une complication - l'anémie. L'érosion et les ulcères sur les parois de l'œsophage saignent.

Le parcours des saillies externes de type coulissant

Dans la région de l'aine, des saillies droites et obliques assez grandes apparaissent. Le sac herniaire à paroi épaisse sort par le grand orifice herniaire. La maladie touche principalement les personnes âgées. De telles hernies sont sujettes à l'étranglement.

Si une hernie coulissante oblique à l'aine est pincée, une opération est réalisée selon la méthode Bobrov-Gerard, Spasokukotsky et Kimbarovsky. La hernie inguinale directe est traitée selon la méthode de Bassini et Kukudzhanov.

Avec les saillies vagales externes, la vessie et des parties du caecum sont attirées dans le sac herniaire. Seule la chirurgie peut les éliminer.

Caractéristiques de la hernie intra-abdominale

Les saillies intra-abdominales sont constituées de segments du sigmoïde et du caecum, ainsi que du ligament de Treitzer. Ils sont souvent pincés, ce qui entraîne de graves complications.

Une hernie coulissante intra-abdominale étranglée provoque une occlusion intestinale. Le patient nécessite une intervention chirurgicale d’urgence. Le résultat de l'opération est influencé par la qualité de la procédure et le moment du début du traitement (le plus tôt sera le mieux).

Thérapie conservatrice

Lorsqu'une saillie herniaire vient tout juste de se développer, un traitement conservateur aide à y faire face. L'utilisation de médicaments élimine :

• brûlures d'estomac (Motilium);
• douleur (No-shpa);
• acidité accrue (Omez).

Pour protéger les muqueuses de l'apparition de lésions érosives et ulcéreuses, De-nol est prescrit. En cas de saignement et d'anémie, le médecin prescrit des médicaments contenant du fer.

Pour supprimer les symptômes, utilisez :

• médicaments prokinétiques (Dompéridone, Itopride);
• médicaments inhibiteurs (Omeprozole, Omez);
• antiacides (Almagel, Maalox, Gastal).

Il est conseillé aux patients d'éviter toute activité physique, de suivre un régime et de ne pas trop manger. Une alimentation équilibrée aide à éliminer la constipation et les flatulences. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, de normaliser votre routine quotidienne, de renforcer vos muscles abdominaux en effectuant des exercices thérapeutiques.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des hernies glissantes est difficile en raison des caractéristiques anatomiques. Il est difficile d’éliminer une grande saillie qui ne peut être réduite.

Lors du traitement chirurgical, les manipulations suivantes sont effectuées :

• redresser les retombées ;
• éliminer les défauts du péritoine;
• réparer les organes flottants;
• une chirurgie plastique des ligaments intestinaux est réalisée.

Lors d'une intervention chirurgicale, la pathologie est éliminée de plusieurs manières.

Technique Nissen

Un brassard est créé autour du tube œsophagien. Il empêche le reflux du contenu de l'estomac dans le tube œsophagien. L'estomac retourne dans la cavité abdominale. Le diaphragme est suturé, le diamètre du tube œsophagien est réduit.

Le patient subit un traumatisme minimal lors de cette intervention chirurgicale. La période de rééducation est courte. Le risque de développer des complications postopératoires est faible.

Technique Allison

Le but de la chirurgie est de rétrécir l’orifice herniaire. En suturant l'orifice herniaire, il est possible de fixer les organes dans leur position naturelle.

Technique Belsey

Lors de la chirurgie du diaphragme, le sphincter et le bas de l'œsophage sont fixés. Pendant la période de rééducation, les patients ressentent de la douleur.

Méthode de gastrocardiopexie

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Les agents anesthésiques sont choisis en fonction de l’étiologie de la hernie, de l’état du patient et de ses caractéristiques d’âge.

Lors de l'intervention chirurgicale, le haut de l'estomac et le bas de l'œsophage sont suturés. Cela élimine les complications postopératoires. Lors du choix d'une technique chirurgicale, tenez compte du type de hernie, de la gravité de son évolution et de l'état du contenu de la saillie.

Afin de ne pas endommager les tissus sains environnants, la poche est ouverte du côté opposé à l’organe déplacé. L'excision est réalisée là où le tissu est le plus aminci.

Techniques chirurgicales des hernies abdominales flottantes

En cas de hernie inguinale, le cordon spermatique est d'abord retrouvé, puis le segment intestinal déplacé est séparé. Essayez de ne pas endommager les parois et les vaisseaux sanguins. Ensuite, les tissus libérés sont repoussés en place. Le sac herniaire à côté de l'intestin est cousu et bandé. La suture est réalisée avec un fil de suture en bourse.

La même technique pour éliminer la saillie est utilisée pour la déformation de la vessie. Si une nécrose d'un segment de l'intestin est détectée, le chirurgien réalise une laparotomie médiane (coupe l'abdomen le long de la ligne blanche) et retire la section de l'intestin pincé.

En cas de nécrose du tissu vésical, l'excision est réalisée avec fixation de la cystostomie. Les femmes reçoivent parfois un cathéter de Foley, qui permet à la vessie de se vider régulièrement.

Une hernie glissante est difficile à diagnostiquer et à traiter. Le traitement conservateur doit être effectué sous surveillance médicale constante. L'automédication pour une pathologie aussi grave est inacceptable. Pour éviter les complications postopératoires, confiez l'opération à un chirurgien expérimenté d'une clinique réputée et connaissant bien l'anatomie des hernies flottantes.

Avec l’âge, la cloison musculaire perd de son élasticité et de sa souplesse. L'œsophage fait saillie dans le sternum par un trou dans le diaphragme. le hiatus hiatal survient le plus souvent à l’âge adulte.

La hernie œsophagienne survient le plus souvent à l'âge adulte.

Selon la localisation du défaut, on distingue :

• hernie axiale;
• prolapsus cardiaque.

Il existe plusieurs types de pathologies :

• raccourci (identifié chez les personnes présentant une anomalie congénitale);
• hernie para-œsophagienne;
• hernie glissante.

Une caractéristique d'une hernie glissante est la difficulté du diagnostic. La raison en est que les symptômes de cette maladie sont plutôt légers. Les conséquences elles-mêmes ne peuvent être déterminées que sous certaines conditions.

Une caractéristique distinctive de ce défaut est que le déplacement dans le sternum se produit le long de l'axe de l'œsophage. L'emplacement de la hernie affecte la position de la partie supérieure. Dans ce cas, le prolapsus conduit au fait que la partie supérieure de l’estomac du patient se trouve au-dessus du niveau du diaphragme.

L'estomac participe à la formation de la hernie. Il existe 2 types de hernie glissante : fixes et non fixes. La position du patient n'affecte pas l'emplacement du sac herniaire. Si une personne adopte une position verticale, la hernie fixe restera dans le sternum. La formation est maintenue en place par des adhérences qui se forment au niveau de la hernie.

Les experts font la distinction entre les hernies glissantes présentant des anomalies congénitales et acquises. Il existe une différence de pression entre le sternum et. Grâce à cette différence, le contenu de l'estomac pénètre dans l'œsophage.

La muqueuse œsophagienne est très sensible à ces substances. Cela provoque des érosions et des ulcères. Le patient ressent un inconfort, un inconfort et une douleur intense. Le processus inflammatoire dans l'œsophage se développe progressivement. Dans ce cas, la membrane muqueuse saigne et est constamment blessée.

Le patient commence à développer une anémie due à une carence en fer due à une ulcération des tissus.

Cette vidéo vous expliquera ce qu'est une hernie hiatale :

Raisons de la formation d'une hernie glissante

Une salivation accrue est le signe d'une hernie glissante.

L'état des ligaments affecte la formation de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Avec cette maladie, la partie supérieure de l’estomac se déplace vers le haut. Cela rend le ligament musculaire beaucoup plus mince.

L'étirement du ligament provoque une augmentation du diamètre de l'ouverture œsophagienne. Le patient développe une complication due à une suralimentation régulière. Si un tel défaut est détecté, les médecins orientent le patient vers une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs méthodes pour enlever les hernies. Grâce à la fundoplicature, le chirurgien crée un brassard spécial autour de l'œsophage. Il empêche le contenu de l’estomac de refluer dans l’œsophage. Pendant l'opération, la méthode laparoscopique est utilisée. Avec son aide, les médecins parviennent à réduire au minimum les traumatismes. Cela raccourcit le temps de récupération du patient.

Cependant, la possibilité que le brassard glisse ne peut être exclue. Cela augmente le risque de complications après la chirurgie. La chirurgie permet dans la plupart des cas d’obtenir des résultats positifs. Le succès dépend en grande partie de la réalisation de procédures de physiothérapie pendant la rééducation.

Parfois, le prolapsus herniaire est fixé dans une position. Cela est dû au rétrécissement des cicatrices dans le sac herniaire. Dans ce cas, le patient est diagnostiqué avec un raccourcissement acquis de l'œsophage. Le canal œsophagogastrique est situé au-dessus du diaphragme.

Dans les cas graves, une personne peut présenter une sténose fibreuse. Une complication d'une hernie glissante est également l'œsophagite par reflux. La benne coulissante ne peut pas être pincée. Si l'ouverture se rétrécit, le cardia est comprimé et pénètre dans le sternum. Cette condition n'entraîne pas de problèmes circulatoires.

Quels sont les signes permettant d’identifier la maladie ?

Les brûlures d'estomac sont un symptôme d'une hernie glissante.

Une hernie hiatale glissante n'a pas de manifestations évidentes. Les symptômes du patient n'apparaissent que lorsque diverses complications de la maladie surviennent.

Il existe plusieurs signes caractéristiques d’une hernie hiatale glissante :

1. le patient commence à se plaindre ;
2. il souffre d'éructations ;
3. une douleur apparaît dans l'œsophage;
4. la régurgitation survient après avoir mangé;
5. les gens ressentent une sensation de brûlure dans la poitrine ;
6. une boule apparaît dans la gorge;
7. une augmentation de la sécrétion de salive se produit;
8. Certains patients ont une pression artérielle élevée.

Les symptômes de la maladie dépendent de la position du corps du patient. Une sensation de brûlure survient chez presque toutes les personnes atteintes de cette pathologie. Une personne souffrant d’un ulcère à l’estomac ressent une douleur intense. Une grande quantité de nourriture peut déclencher l'apparition de troubles dans l'œsophage.

En prenant des agents réducteurs d'acidité, vous pouvez vous débarrasser de l'inconfort.

Comment se déroule le diagnostic ?

Pour identifier une formation glissante, les experts utilisent plusieurs méthodes :

1. lors de la gastroscopie, les médecins utilisent un équipement endoscopique pour déterminer les zones enflammées, la présence d'ulcères et d'érosions ;
2. La radiographie de l'estomac est destinée à évaluer l'état des formations herniaires ;
3. Une étude des modifications du pH quotidien dans l'œsophage vise à déterminer ce qui entraîne la douleur.

Caractéristiques du traitement

Maalox aidera à réduire l'acidité de l'œsophage.

Pour éliminer le défaut, les médecins utilisent des méthodes traditionnelles. L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend un régime alimentaire spécial, des exercices thérapeutiques et des médicaments.

Pour réduire l'acidité, les médecins prescrivent aux patients de prendre des antiacides (Phosphalugel,). Les patients souffrant d'éructations peuvent être aidés par Motilium. La posologie est indiquée par le médecin en tenant compte de l'état du patient.

Cependant, en cas de complications graves, ces méthodes ne donnent pas de résultats positifs. Dans ce cas, le patient est envoyé en chirurgie.

Parfois, les patients subissent un glissement du brassard et la maladie réapparaît. Une intervention chirurgicale répétée peut aider ces patients.

Les patients doivent adhérer. Pendant votre maladie, vous devrez arrêter de manger des aliments gras et épicés. Éliminez les viandes fumées et les marinades de votre alimentation. Vous devez manger de la nourriture en petites portions pour accélérer le processus de digestion.

Après la chirurgie, les patients ne doivent pas s'engager dans un travail physique intense. Il est interdit de faire des exercices provoquant une augmentation de la pression dans la cavité abdominale.

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