Une dent est arrachée et le saignement ne s'arrête pas. Complications locales qui surviennent après une extraction dentaire Causes du saignement de l'alvéole dentaire

Après qu’une dent soit retirée de son alvéole, comme pour toute plaie chirurgicale, un saignement se produit. Mais dans des conditions normales, après quelques minutes, en raison de la coagulation du sang, le trou se remplit d'un caillot de sang et le saignement s'arrête.

Cependant, dans certains cas, le saignement qui survient après une extraction dentaire ne s'arrête pas et le sang continue de s'écouler de l'alvéole pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Chez certains patients, le saignement, qui s'est déjà arrêté dans le délai habituel après une extraction dentaire, réapparaît après quelques heures ou quelques jours.

Les saignements prolongés et répétés observés après extraction dentaire dépendent de causes locales et générales.

Raisons locales. Il est tout à fait clair que la gravité des saignements observés après une extraction dentaire dépend du volume et du degré de lésion tissulaire. Par conséquent, lorsque les tissus mous adjacents sont blessés, ce qui complique l'extraction dentaire, un saignement prolongé est observé un peu plus souvent. Des saignements persistants provenant de branches vasculaires relativement grandes - branches de l'artère interdentaire - se produisent également dans les cas où une partie de l'alvéole ou du septum interradiculaire est rompue. Entourées de parois osseuses, ces artères ne se contractent pas autant que les vaisseaux des tissus mous et saignent.

Les processus inflammatoires au niveau de la dent extraite, provoquant une vasodilatation et une modification de la paroi vasculaire, sont également à l'origine de certains saignements prolongés après une extraction dentaire.

Pour comprendre les causes de certains saignements alvéolaires, il faut également garder à l’esprit l’influence de l’adrénaline. Ce médicament, injecté dans les tissus avec une solution d'une substance anesthésique, provoque une forte constriction des vaisseaux sanguins dans la zone correspondante, limitant l'absorption de la solution anesthésique et prolongeant ainsi son effet. Cependant, après un certain temps, on observe la deuxième phase de l'action de l'adrénaline - l'expansion des artérioles. Par conséquent, un saignement de l'alvéole (appelé saignement d'adrénaline) survient souvent après un certain temps (1 à 2 heures) après l'extraction dentaire.

Il existe également des cas de saignements qui apparaissent quelques jours après une extraction dentaire. Ils sont généralement associés à une fonte purulente de caillots sanguins bloquant la lumière des vaisseaux sanguins. Dans ces cas, il existe généralement une image simultanée de douleurs alvéolaires.

Parfois, le saignement est associé à des dommages lors de l'extraction dentaire d'un vaisseau anormalement situé passant dans le tissu osseux du processus alvéolaire ou dans les tissus mous qui le recouvrent.

Raisons courantes. Tout d'abord, les causes courantes de saignement après extraction dentaire comprennent les maladies caractérisées par la présence de saignements et regroupées en groupes de diathèse hémorragique : hémophilie, thrombopénie, scorbut. De plus, un certain nombre de maladies s'accompagnent de symptômes de saignement : jaunisse, leucémie, certaines maladies infectieuses - typhus, endocardite septique, scarlatine, etc.

Dans l'hémophilie et la thrombose, les saignements sont provoqués par des modifications des propriétés physicochimiques et morphologiques du sang. Avec le scorbut, les saignements sont associés exclusivement à des modifications de la paroi vasculaire.

Façons d’arrêter le saignement après une extraction dentaire. Habituellement, le patient apparaît avec un gros caillot recouvrant le processus alvéolaire et créant une alvéole. Le sang suinte sous le caillot avec plus ou moins d'intensité.

Dans ces cas, à l'aide d'une pince à épiler et d'une petite cuillère chirurgicale, le caillot sanguin est retiré, l'alvéole et les zones environnantes du processus alvéolaire sont séchées avec un tampon et la nature du saignement est déterminée, ainsi que l'emplacement du saignement. zone.

Les lésions des tissus mous lors de l'extraction dentaire - ruptures et avulsions de sections de gencives, en particulier lésions du palais dur - entraînent souvent des saignements de type artériel. Si les tissus mous sont endommagés, il est préférable d'arrêter le saignement en ligaturant ou en suturant le vaisseau, ainsi qu'en appliquant des sutures. Cependant, en cas de blessures occasionnelles aux joues des pinces du palais dur, la suture peut s'avérer techniquement impossible. Dans ces cas, la plaie doit être étroitement emballée avec une bande de gaze iodoforme et parfois les bords doivent également être cautérisés avec un cautère galvanique ou un instrument chaud. De bons résultats, selon les observations de la clinique dirigée par le prof. A.I. Evdokimov donne également l'application d'un petit tampon de gaze avec des cristaux broyés de permanganate de potassium sur la zone saignante des tissus mous.

S'il y a un saignement de la paroi osseuse, le plus souvent du septum interradiculaire ou interstellaire, vous devez utiliser une pince pour presser cette section de l'os, la comprimer après avoir préalablement séparé la membrane muqueuse. Il est préférable à cet effet d'utiliser des pinces dont les extrémités des joues ne se rejoignent pas, ou de serrer l'os avec une pince à crampons. Après cela, la zone de saignement de l'os doit être recouverte de tissu mou, en réunissant les bords des gencives avec des sutures, ou elle doit être fermée avec un tampon iodoforme inséré dans le trou.

Dans la plupart des cas, le sang provient des profondeurs de l’alvéole et le saignement est de nature capillaire. Dans ces cas, une tamponnade alvéolaire est indiquée. Tout d’abord, vous devez utiliser une petite cuillère chirurgicale pour éliminer les caillots sanguins et vérifier s’il y a des fragments de dents lâches ou des sections cassées de ses parois dans l’alvéole. Ensuite, une longue bande de gaze iodoforme d'environ 0,5 à 0,75 cm de large est insérée dans le trou, en commençant par les parties les plus profondes de celui-ci, et, en appuyant fermement sur la gaze, l'alvéole est formée jusqu'aux bords (Fig. 89). L'excédent de bande de gaze est coupé avec des ciseaux. En conséquence, toute la surface de la plaie est étroitement recouverte d'un tampon iodoforme. S'il y a un saignement après le retrait d'une dent à plusieurs racines, le trou de chaque racine est étroitement rempli d'une bande de gaze iodoforme.

Dans certains cas, le trou est tamponné avec une bande de gaze imbibée d'une solution de peroxyde d'hydrogène.

Si, lors de la tamponnade de l'alvéole, la membrane muqueuse des gencives est pressée sur les côtés, il est conseillé d'appliquer des sutures sur le tampon et, en les attachant, de resserrer les bords de la plaie. Afin d'éviter de couper les coutures, les injections avec une aiguille doivent être effectuées à une distance d'au moins 0,5 à 0,75 cm du bord de la gencive.

Une boule de gaze est placée sur le tampon qui a fait le trou. En serrant les dents, le patient appuie sur cette boule de gaze et sur le tampon inséré dans le trou.

Après 30 à 40 minutes, cette boule de gaze est soigneusement retirée. S’il n’y a pas de saignement, le patient peut être libéré. Si le saignement persiste, tous les tampons doivent être retirés et le trou doit être soigneusement rebouché.

Une fois le saignement arrêté, le tampon est retiré du trou entre le 4ème et le 5ème jour, c'est-à-dire lorsque la formation d'un caillot sanguin commence.

Seule l'apparition de douleurs, ainsi qu'une inflammation croissante, peuvent servir d'indication pour un retrait plus précoce du tampon.

Récemment, une éponge hémostatique (plasma sanguin en conserve), produite par l'Institut de transfusion sanguine de Leningrad, a été utilisée avec succès pour arrêter le saignement.

Un nombre important de saignements survenant après une extraction dentaire sont sans aucun doute associés à des changements de nature générale - principalement à des maladies accompagnées de saignements. Par conséquent, chez ces patients, des agents hémostatiques généraux doivent également être utilisés. A cet effet, 1 à 2 ml d'une solution à 5 % ou 10 % d'acide ascorbique, 5 à 10 ml d'une solution à 10 % de chlorure de calcium sont administrés par voie intraveineuse. Lorsque cela est indiqué, c’est-à-dire en cas de saignement continu, ces substances sont réadministrées. De plus, l'acide ascorbique est administré par voie orale 3 fois par jour, à raison de 0,1 g. Une solution de chlorure de calcium (10-20 %) est prescrite dans une cuillère à soupe 5 à 6 fois par jour.

L'injection intramusculaire de 10 à 15 ml de sérum de cheval normal a un bon effet et, en son absence, un autre sérum thérapeutique de la même quantité.

Pour éviter un choc anaphylactique, le sérum doit être administré selon la méthode Bezredka en deux doses. Tout d'abord, 0,25 à 0,5 ml de sérum sont administrés et après 1 heure, le reste de la quantité est administré.

Il convient de noter que dans la période du 8ème au 14ème jour après l'administration du sérum, les patients peuvent présenter des symptômes de maladie sérique, accompagnés des mêmes éruptions cutanées qu'avec l'urticaire, et en plus, des douleurs et un gonflement de dans les articulations, augmentation de la température, généralement entre 37,5 et 38°.

Pour les saignements après une extraction dentaire, la vitamine K est prescrite par voie orale, ce qui augmente la coagulation sanguine et constitue un bon agent hémostatique pour la diathèse hémorragique. La vitamine K est administrée 3 fois par jour au cours des repas à raison de 0,02 à 0,1 g par dose, de préférence sous forme de solution alcoolique à 10 % (5 à 20 gouttes par dose).

La transfusion de petites doses de sang (75-150 ml) est très efficace contre les saignements.

Les patients dont le saignement n'est pas arrêté par des mesures effectuées en ambulatoire sont soumis à un placement dans un hôpital dentaire ou chirurgical général.

Prévention des saignements. S'il est nécessaire de réaliser une opération d'extraction dentaire sur un patient souffrant d'hémorragie, il convient de réaliser un examen approprié (formule sanguine complète, numération plaquettaire, temps de coagulation, durée du saignement) et de consulter un thérapeute spécialisé. Avant l'intervention chirurgicale, dans certains cas, une préparation préalable peut être indiquée : administration de vitamines C et K, de chlorure de calcium (voie intraveineuse et intraveineuse), voire transfusions sanguines à faible dose. Une fois la dent retirée, le trou doit être comblé pendant 4 à 5 jours, sans attendre un saignement prolongé.

Chez certains patients, il est nécessaire de retirer une dent, ainsi que d'autres interventions chirurgicales dans la cavité buccale, en milieu hospitalier, en prenant toutes les mesures pour prévenir le saignement et l'arrêter. Chez ces patients, plusieurs dents ne doivent pas être retirées en même temps.

Les saignements après une extraction dentaire ne sont pas rares. survient après une rupture ou une lésion de l'artère dentaire, des capillaires parodontaux, des artérioles. Cette complication est appelée saignement alvéolaire. Cela peut survenir immédiatement après une extraction dentaire ou après plusieurs jours. Habituellement, le saignement s’arrête immédiatement. Les saignements prolongés sont dus à des causes locales.
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Causes du saignement d'une alvéole dentaire

Après l’extraction d’une dent, une plaie profonde apparaît à sa place. Le médecin enlève non seulement la dent, mais aussi les racines. Des saignements faibles à modérés après une extraction dentaire sont considérés comme normaux. L’apparition d’un caillot sanguin est à la base de la formation de tissu osseux de remplacement. Le saignement est arrêté à l’aide d’un coton-tige stérile placé sur le site de la plaie. Gardez l'écouvillon stérile en place pendant environ une heure, puis retirez-le.

On distingue les saignements primaires et secondaires. La forme primaire survient immédiatement après l’extraction dentaire. Ce type de saignement est beaucoup plus fréquent. La forme secondaire précoce survient sous l'influence de l'adrénaline, qui est utilisée avec un anesthésique comme anesthésique. L’hémorragie secondaire tardive est une hémorragie qui apparaît plusieurs jours après l’intervention chirurgicale.

Les causes locales et générales qui provoquent des saignements dans l'alvéole dentaire comprennent :

• Inflammatoire
• Paralysie des parois des vaisseaux après l'utilisation d'adrénaline
• Diminution de la coagulation sanguine
• Augmentation artérielle
• Utilisation de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine
• Caractéristiques anatomiques
• Traumatisme des vaisseaux sanguins

En raison d'un saignement prolongé, provoqué par des causes locales, l'état du patient s'aggrave. Dans ce cas, les symptômes suivants sont observés : vertiges, la peau devient pâle, le pouls devient fréquent et la tension artérielle diminue.

Arrêter le saignement échoue parfois. Cela est dû à la structure anatomique de la dent. Ces raisons incluent :

• Racines grosses et tordues
• Inflammation dans la douille
• Blessure au tissu osseux
• Granulomes

Dans la plupart des cas, après une extraction dentaire, le patient ne respecte pas les recommandations du médecin, ce qui entraîne également des saignements. Ils commencent à se rincer la bouche ou à blesser le trou par inadvertance et à violer l'intégrité du caillot sanguin.

Quelle que soit l'intensité et la durée du saignement, vous devriez consulter un médecin.

Façons d'arrêter le saignement après une extraction dentaire

Lorsque la membrane muqueuse est endommagée, le saignement est généralement artériel et pulsé. Elle est stoppée en suturant le trou : le vaisseau est bandé ou le tissu est recousu. Si les petits vaisseaux sont endommagés, le sang est arrêté par électrocoagulation. Ils ont également recours à des médicaments hémostatiques : Vikasol, Aminocapronic, etc.

Il existe plusieurs méthodes utilisées pour arrêter le saignement :

• Mise en place d'un tube hémostatique ou
• Tamponnade à l'iodoforme turunda
• Utilisation de film de fibrine
• Catgut

Si le patient souffre de maladies internes, cela rend la procédure d'extraction dentaire un peu plus difficile, ainsi que l'arrêt du saignement. Dans ces cas, un tube hémostatique placé sur l’emboîture est utile. Pour l'hypertension artérielle, un médicament antihypertenseur est utilisé. Après cela, ils attendent que la pression baisse et évaluent la situation. En plus du tube, une pâte hémostatique est utilisée. Ce produit est appliqué sur le trou, puis un tampon de gaze est placé sur la pâte.

Le patient doit serrer fermement les dents et rester dans cette position pendant environ 30 minutes.

Le saignement est stoppé par tamponnade du trou avec une gaze iodoforme. Cette procédure doit être effectuée avec beaucoup de soin. Pour commencer, retirez les caillots de sang de la bouche à l’aide d’un coton-tige. Ensuite, rincez-vous la bouche avec une solution faible de peroxyde d’hydrogène. Insérez ensuite de la gaze iodoforme dans le trou. Il doit être positionné avec le segment inférieur vers le trou ouvert et en bon contact avec celui-ci. L'alvéole entière est remplie de ruban iodoforme jusqu'au bord de la gencive. Placez une boule de coton sur le ruban iodoforme et fermez-le.

Dans cette position, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant une heure. Si la procédure est terminée avec succès et que le saignement s'arrête, le patient est autorisé à rentrer chez lui. Votre médecin peut vous recommander d’utiliser des compresses froides sur la zone de l’alvéole.

En pratique dentaire, le film de fibrine est souvent utilisé. Il contient de la fibrine, de l'éthacridine et de l'albucide. Le film est une matière plastique biologiquement active dont l'application crée des conditions favorables à la régénération des tissus. Les composants inclus dans sa composition ont un effet analgésique. Pour arrêter le saignement, le film est découpé en bandes étroites. Le trou est débarrassé des caillots sanguins et un film est appliqué.

Il n’est pas nécessaire d’utiliser une tamponnade serrée. Le sang s'arrêtera plus rapidement en cas de tassement lâche. Pour éviter que le film ne tombe, une ligature métallique est placée sur les dents adjacentes. Cette procédure est réalisée dans un établissement médical.

Les saignements alvéolaires peuvent être arrêtés à l'aide du catgut, qui possède également des propriétés hémostatiques. Ce matériau est appliqué sur le trou à l'aide d'une pince à épiler, puis pressé pendant quelques minutes avec un tampon. Une gaze iodoforme est placée sur le catgut.

Si le saignement ne s'arrête pas longtemps, même après avoir pris un certain nombre de mesures, le patient est hospitalisé et prescrit.

Comment arrêter de saigner après une extraction dentaire

Si un saignement prolongé est observé après une extraction dentaire en dehors d'un établissement médical, il peut alors être arrêté indépendamment à la maison, en utilisant des moyens improvisés.

Fabriquez un coton-tige à partir d'un bandage stérile et placez-le sur le trou. Vous devez utiliser une petite gaze de la taille du trou. Le coton-tige peut être légèrement humidifié pour éliminer en toute sécurité le sang de l'alvéole sans endommager le caillot formé.

Si un gros vaisseau est endommagé, vous pouvez utiliser le remède suivant : mélangez de la cire d'abeille avec de l'huile de pêche et une solution d'acide salicylique. La quantité d'ingrédients doit être de 7:2:1. Chauffer à ébullition. Après cela, il peut être conservé au réfrigérateur. Avant utilisation, stérilisez le mélange obtenu pendant environ 10 minutes. Une fois la masse refroidie, utilisez une pipette pour injecter un morceau du mélange dans le trou de saignement. Lorsque la masse durcit, un film protecteur se forme qui arrête le saignement. Il est conseillé de placer une compresse de gaze sur le film.

Vous pouvez utiliser un sachet de thé pour réduire les saignements. Appliquez un sachet de thé noir usagé sur le trou et laissez agir une demi-heure. Les tanins contenus dans le thé réduisent les saignements.

Si le saignement s'accompagne de douleur, vous devez alors prendre un analgésique (, Analgin, etc.).
Si l'état s'aggrave, vous devez appeler une ambulance.

Prévention des saignements

Afin de ne pas provoquer l'apparition de sang après extraction, il ne faut rien manger pendant plusieurs heures. Il est déconseillé de fumer pendant 48 heures. En fumant, une pression négative se crée : en raison de l'augmentation de la salivation, la protection de la membrane muqueuse est bloquée. Tout cela peut conduire au déplacement du caillot. Après la procédure d'extraction dentaire, il n'est pas souhaitable d'effectuer des exercices intenses pendant 12 à 24 heures, car ils peuvent augmenter la tension artérielle, ce qui peut conduire à un secondaire.

S'il existe un risque de saignement, il est strictement interdit de prendre des bains chauds.

Les patients souffrant d'hypertension doivent surveiller régulièrement leur tension artérielle et prendre leurs médicaments en temps opportun pour éviter les situations critiques.

Pour accélérer la cicatrisation de la muqueuse après l'arrêt du saignement, vous pouvez vous rincer la bouche avec une décoction de camomille ou appliquer des lotions Rotokan. Il est également recommandé d'utiliser des pâtes et sprays spéciaux : Stomafit, Solcoseryl, Argousier, Spray Propolis, etc.

Visiter les bains et les saunas, ainsi que manger des aliments trop chauds ou trop froids, n'est pas souhaitable. La nourriture ne doit pas être trop dure. Cela peut blesser la membrane muqueuse et provoquer des saignements.

Les courants d'air doivent être évités, car cela peut entraîner des complications infectieuses.
Ne touchez pas avec les doigts, les cure-dents, les aiguilles ou tout autre objet.

En observant et en adhérant aux recommandations des dentistes, vous pouvez minimiser le risque de saignement après le retrait.

Adrénaline. Grâce à cela, les parois des vaisseaux sanguins se contractent, ce qui arrête le saignement de la dent. Cependant, une fois son effet terminé, ils s’étendent. En conséquence, après une heure, 35 % des patients présentent un nouveau saignement à partir de l'alvéole où se trouvait auparavant la dent. Il existe plusieurs façons de l'arrêter.

Comment arrêter le saignement après une extraction dentaire ?

Faites un petit tampon avec du coton ou un bandage. Appliquez-le sur la zone où la dent a été retirée, puis mordez fort pendant 15 à 20 minutes.

Pour arrêter le saignement le plus rapidement possible, trempez généreusement le tampon dans une solution de peroxyde d'hydrogène (3 %).

Il peut également arriver que la première option ne donne pas les résultats souhaités. Dans ce cas, il est recommandé d’utiliser de la glace. Il doit être placé contre la lèvre ou la joue dans la projection de la dent extraite. Vous devez le tenir à intervalles de 5 minutes. Il doit être appliqué 3 à 4 fois. Ne mettez jamais de glace directement sur une plaie, car cela pourrait entraîner de graves complications. Dans certains cas, un empoisonnement du sang peut survenir.

Que faire si le saignement ne s'arrête pas ?

Si, après de telles procédures, du sang continue de couler de la plaie, contactez votre dentiste. Il prendra un certain nombre de mesures pour résoudre ce problème. Ainsi, des ligatures (sutures), une éponge hémostatique peuvent être appliquées ou le trou peut être cautérisé avec une électrode.

Si la maladie n'est pas trop grave, certains médicaments sont administrés pour aider à augmenter la coagulation sanguine. Il peut s'agir d'acide aminocaproïque, de dicinone, de vikasol.

Vous devriez également consulter un médecin si du sang commence à suinter de la plaie quelques jours seulement après une extraction dentaire. Cela peut être dû à un processus inflammatoire dans l'alvéole. Ici, certains médicaments seront également prescrits et un tamponnage sera effectué.

Appelez une ambulance si, en plus d'un saignement au site de la dent extraite, vous ressentez des étourdissements et une faiblesse. Lors de la conversation avec le répartiteur, vous devez nous parler en détail de votre bien-être.

Les méthodes modernes d'extraction dentaire, ainsi que l'utilisation de médicaments de haute qualité, permettent d'effectuer un traitement pratiquement sans douleur ni complication. Mais que faire si une dent est arrachée et que le saignement ne s’arrête pas ? Les raisons et les facteurs peuvent être très différents. Comment resoudre le probleme?

Causes

Vous devez comprendre que le saignement de l'alvéole après le retrait est un phénomène courant. Le médecin et le patient doivent le surveiller. Souvent, le dentiste effectue les manipulations nécessaires qui créent des conditions empêchant tout écoulement ultérieur. Mais parfois, après une extraction dentaire, le saignement ne peut pas s'arrêter pendant longtemps et le patient commence à paniquer.

Intéressant : les décès dus à une perte de sang importante après une extraction dentaire sont extrêmement rares et surviennent généralement en raison de problèmes de santé graves. La perte de sang après manipulation au cabinet dentaire n'entraîne pratiquement pas la mort, mais peut entraîner de graves problèmes dans divers organes. L’état général de la personne peut s’aggraver : une faiblesse apparaîtra, le pouls augmentera et la tension artérielle baissera.

En raison d'une blessure aux tissus qui entourent la dent, un saignement se produit. Au bout de quelques heures, elle entraîne l’apparition d’un caillot sanguin, qui fait barrière aux infections et les empêche de pénétrer dans une nouvelle plaie. Saignement primaire - il n'y a pas de caillot, mais le sang coule. Secondaire - le trou arrête d'abord de saigner, puis le sang recommence à couler.

1. L'anesthésique vasoconstricteur cesse de fonctionner.
2. Un processus inflammatoire se développe au niveau de la dent extraite.
3. Les vaisseaux sanguins ont été blessés.
4. Le processus de coagulation du sang est perturbé.
5. Hémophilie, leucémie aiguë, maladie de Werlhof et autres.
6. Hypertension artérielle. Il est conseillé aux patients présentant ce problème de surveiller leur tension artérielle et, si elle augmente, de prendre les médicaments appropriés.
7. Prise d'anticoagulants indirects ou d'héparine.
8. Rupture des tissus mous contenant de gros vaisseaux, lésion de l'os alvéolaire.
9. Dommages à l'alvéole, élimination du caillot.
10. Non-respect des recommandations du dentiste.
11. Élimination du caillot protecteur ou absence de caillot. L’alvéolite sèche est une cause fréquente d’hémorragie secondaire.

La plaie cicatrise plus difficilement s'il y avait des granulomes et des kystes, si la couronne était endommagée ou si la racine de la dent était trop grosse.

Parfois, le patient peut confondre un saignement avec un écoulement d'ichor. Ce processus peut prendre plus de 12 heures. L'ichor est un liquide incolore ou jaunâtre, parfois mélangé à du sang. Son apparition n’est pas un signe de complications.

Si une dent de sagesse a été retirée, le saignement peut continuer pendant 3 jours supplémentaires. C'est la norme. Quelques gouttes de sang peuvent apparaître le quatrième jour. Les dents de sagesse sont situées tout au bout de la mâchoire. Ils sont entourés de tissus abondamment approvisionnés en sang. Et les saignements après la chirurgie peuvent être prolongés. Même si la dent de sagesse a été retirée en coupant les gencives, en sciant les racines ou en les extrayant morceau par morceau, le saignement abondant devrait cesser au bout d'une demi-heure.

C'est une opération assez compliquée, surtout lorsqu'il faut supprimer les « huit » inférieurs. Elles peuvent être positionnées de travers, leurs racines vont s'entremêler avec celles des dents voisines et créer des difficultés supplémentaires.

Important : Il est très difficile d'accéder à une dent de sagesse en raison de son emplacement et le médecin doit souvent la retirer presque à l'aveugle. Pendant la chirurgie, les coins de la bouche peuvent être blessés. Un outil qui se détache peut vous couper la joue ou la gencive. Le saignement peut être grave si le médecin doit ouvrir grand la plaie pour voir les racines profondes.

Après le retrait

Le médecin doit appliquer un tampon stérile sur la plaie et le maintenir pendant environ 20 minutes. Un caillot se forme alors qui ne peut pas être touché avec la langue ni tenté d’être retiré. Il n'est pas recommandé de manger ou de boire pendant trois heures. Pendant les prochaines 48 heures, vous ne pouvez pas :

1. Prenez un bain chaud.
2. Pratiquez une activité physique intense.
3. Ne vous inquiétez pas, faites des grimaces (les coutures peuvent se défaire).
4. Rincez-vous la bouche.
5. Fumer, boire des boissons alcoolisées.
6. Mâchez le trou, buvez avec une paille, touchez la plaie avec votre langue, brossez-vous les dents trop vigoureusement, retirez un caillot.
7. Mangez des aliments durs et durs, ainsi que des aliments trop chauds ou trop froids.

Si votre salive est de couleur sang ou si vous avez un goût correspondant dans votre bouche, ne vous inquiétez pas. Les pertes mineures devraient disparaître en deux à trois jours. Il convient de faire attention si le sang continue de couler plusieurs heures après l'opération.

Manières professionnelles

Quand devriez-vous consulter un médecin si vous saignez ?

1. Il y a beaucoup de sang, il est recraché toutes les quelques secondes.
2. Une faiblesse et des vertiges apparaissent.
3. Les gencives sont gonflées et douloureuses à la palpation.
4. La température corporelle augmente.
5. Un mal de tête sévère apparaît, qui commence à partir de la zone de la dent extraite.

En cas de saignement artériel, le sang peut s'écouler sous forme d'un flux légèrement pulsé. Ensuite, le chirurgien dentiste pansera le vaisseau blessé et appliquera des sutures sur la gencive. Si de petits vaisseaux ont été endommagés, l'électrocoagulation de la surface de la plaie sera utile.

Lorsqu'il y a un écoulement de la paroi de l'alvéole ou du septum interradiculaire, la zone de l'os qui saigne est comprimée avec une pince en forme de baïonnette. Si l'écoulement provient des profondeurs de l'alvéole, vous pouvez utiliser des médicaments hémostatiques auto-absorbants : éponges hémostatiques, films de fibrine, éponges de gélatine « Krovostan », éponges de collagène hémostatique, éponges antiseptiques à la gentamicine.

En cas d'urgence, les médicaments hémostatiques sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire :

1. Injections intraveineuses d'une solution de chlorure de calcium (10 %) et de gluconate de calcium. Contre-indications : hypersensibilité aux composants, hypercalcémie, athérosclérose, tendance à la thrombose.
2. Injections intramusculaires de 1 ml d'une solution à 1 pour cent de Vikasol. Contre-indications : augmentation de la coagulation sanguine, thromboembolie, hypersensibilité à Vikasol. Utiliser avec prudence en cas de déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase, d'insuffisance hépatique et de grossesse. Il ne sera pas efficace contre l'hémophilie et la maladie de Werlhof.
3. Injections intramusculaires de 2 ml de solution de Dicinone (12,5%). Contre-indications : sensibilité aux composants, porphyrie, lactation, hémoblastose chez l'enfant, leucémie lymphoïde, leucémie myéloïde, ostéosarcome.

Important : si un patient souffre d'hypertension, il reçoit des soins généraux et locaux d'urgence et un traitement médicamenteux antihypertenseur en collaboration avec un thérapeute et un cardiologue. Si vous abaissez votre tension artérielle à un niveau normal, le sang devrait cesser de couler de la plaie.

Que doit faire le patient à la maison ?

Premièrement, il doit évaluer la situation. S'il doit fréquemment cracher du sang et des caillots, il doit se rendre dans n'importe quelle clinique dentaire ou retourner chez son médecin. Le médecin mettra des points de suture et arrêtera le saignement. Lorsque vous visitez un hôpital public, vous devez emporter votre police d'assurance et votre passeport, sinon des difficultés pourraient survenir.

En cas d'écoulement mineur, faites un tampon de gaze serré à partir d'un bandage stérile et placez-le sur le trou. Les dents sont très serrées. Le tampon doit être adjacent à la surface de la plaie.

Le tampon est également imbibé de peroxyde d’hydrogène à trois pour cent. Le médicament arrête le sang grâce à son action de coagulation. Gardez ce tampon pendant plusieurs minutes.

Vous devez mettre un morceau de viande congelée ou de neige dans un sac sur votre joue. La glace doit être appliquée à l'extérieur, et non à l'intérieur, et maintenue pendant 5 minutes 3 à 4 fois, à intervalles de 5 minutes. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, vous devez prendre un médicament qui fera baisser votre tension artérielle.

Autres moyens

S'il n'est pas possible d'aller chez le médecin, vous devez acheter une éponge hémostatique en pharmacie. L'emballage contenant l'éponge est ouvert, un fragment d'un centimètre et demi de diamètre est coupé et placé dans le tiers supérieur du trou à l'aide d'une pince à épiler. Placez ensuite une compresse de gaze et appuyez la glace contre la joue pendant encore 10 minutes. Cette éponge hémostatique peut bien absorber le liquide. Contre-indications : sensibilité aux composants, intolérance aux médicaments nitrofuranes, saignements artériels, plaies purulentes, pyodermite.

Vous pouvez prendre le médicament hémostatique Dicynon. Il prévient, réduit et arrête les saignements. Le médicament active la formation de thromboplastine si les petits vaisseaux sont endommagés. La dicynone augmente la formation de mucopolysaccharides qui protègent les fibres protéiques des blessures, normalise la perméabilité capillaire, augmente leur stabilité et resserre les vaisseaux sanguins. Le début de l'action est une heure ou deux après l'administration. Son effet dure jusqu'à 6 heures. Une dose unique ne doit pas dépasser 500 mg.

Effets secondaires : brûlures d'estomac, congestion des vaisseaux sanguins du visage, vertiges, engourdissement des extrémités, la tension artérielle peut diminuer. Contre-indications : thromboembolie, thrombose, porphyrie aiguë, intolérance à l'étamsylate.

Si tout le reste échoue, vous devriez consulter un médecin. Si vous décidez d'appeler une ambulance, vous devez vous plaindre non seulement de saignements, mais également de vertiges et de faiblesses sévères.

Avant l'intervention chirurgicale, le médecin doit connaître les antécédents médicaux du patient afin de prendre en compte d'éventuels saignements futurs. Si le patient souffre d’hypertension artérielle, le médecin lui fera quelques points de suture pour éviter toute perte de sang. Rapprocher les bords de la plaie à l’aide d’une suture réduira le risque d’inflammation de l’alvéole et guérira la plaie beaucoup plus rapidement.

Les dentistes placent généralement une compresse de gaze sur la plaie si elle guérit. Dans d’autres cas, il ne faut pas le placer. Si le tampon est retiré, le caillot est également retiré et une inflammation peut commencer. De plus, un tampon peut être un terrain fertile pour les infections si vous le gardez longtemps dans votre bouche.

Les rinçages antiseptiques et à base de plantes sont indiqués lors de l'extraction d'une dent en raison d'une inflammation, lors d'une incision dans la gencive pour ouvrir un abcès, lors de caries ou de dépôts. Les bains sont réalisés avec de la Chlorhexidine 0,05% trois fois par jour. Gardez le produit dans votre bouche pendant une minute.

Les antibiotiques sont prescrits en cas d'inflammation, de chirurgie complexe ou de risque de complications. La lincomycine est prescrite en gélules. Il est pris deux gélules trois fois par jour pendant cinq jours. En cas d'inflammation purulente sévère, le médicament est prescrit par voie intramusculaire. Appliquez une solution à deux pour cent de lincomycine. Donnez 2 ml deux fois par jour pendant une semaine maximum.

Cet antibiotique appartient au groupe des « lincosamides ». Il est efficace contre les bactéries aérobies et anaérobies à Gram positif. Prescrit pour les infections purulentes. Peut remplacer avec succès les antibiotiques pénicillines. Largement applicable en dentisterie.

Contre-indiqué en cas d'allergies aux composants, d'insuffisance rénale et hépatique sévère, d'enfants de moins de 12 ans (en gélules), de maladies fongiques de la peau et de la muqueuse buccale, de muguet fréquent chez la femme, de diabète sucré.

Si l’opération d’extraction dentaire est effectuée correctement et que toutes les recommandations du médecin sont respectées, un saignement important ne gênera pas le patient.

Que faire après une extraction dentaire - vidéo

Le saignement de l'alvéole d'une dent extraite se produit le plus souvent sous l'influence de l'adrénaline, utilisée conjointement avec un anesthésique pour soulager la douleur. Au début, l'adrénaline provoque la contraction des parois des artérioles (petits vaisseaux) de la plaie, mais après 1 à 2 heures, la deuxième phase de son action commence - vasodilatation - un saignement peut survenir. Ce type de saignement est appelé saignement secondaire précoce.

Un saignement secondaire tardif de l'alvéole peut être observé plusieurs jours après l'extraction dentaire. Elle est associée au développement du processus inflammatoire dans la plaie et à la fonte purulente des caillots sanguins organisateurs dans les vaisseaux endommagés lors de l'intervention chirurgicale.

Autres causes de saignement d'une alvéole dentaire

Causes locales : Dans la plupart des cas, les saignements primaires surviennent au niveau des vaisseaux des tissus mous et des os à la suite d'une opération traumatique avec rupture ou écrasement de la muqueuse buccale, fracture d'une partie de l'alvéole, du septum interradiculaire ou interalvéolaire.

Le saignement provenant des profondeurs de l'alvéole est généralement associé à des dommages à la branche dentaire de l'artère. Des saignements abondants peuvent accompagner une extraction dentaire lors d'un processus inflammatoire aigu, car les vaisseaux sont dilatés et ne s'effondrent pas.

Causes courantes : Des saignements prolongés après une extraction dentaire surviennent dans des maladies caractérisées par une altération de la coagulation sanguine ou des troubles du système vasculaire. Il s'agit notamment de la diathèse hémorragique : hémophilie, purpura thrombocytopénique, vascularite hémorragique, angiomatose hémorragique, angiohémophilie, vitamine C. Maladies accompagnées de symptômes hémorragiques : leucémie aiguë, hépatite infectieuse, endocardite septique, scarlatine, etc.

Le processus de coagulation sanguine est perturbé chez les patients prenant des anticoagulants à action indirecte (néodicoumarine, phényline, syncumar) et à action directe (héparine).

Une tendance aux saignements est observée chez les patients souffrant d'hypertension.

Manifestation de saignement de l’alvéole d’une dent extraite

L'alvéole de la dent extraite, le processus alvéolaire et les dents voisines sont recouverts d'un caillot de sang d'où coule le sang.

Attention! Le diagnostic est approximatif et ne remplace pas une consultation chez le dentiste.

Comment traiter le saignement de l'alvéole d'une dent extraite

L'arrêt du saignement du trou est effectué dans une clinique dentaire. Sous anesthésie, le caillot sanguin est retiré, l'alvéole et les zones environnantes du processus alvéolaire sont séchées. Ensuite, la cause du saignement est déterminée.

Le saignement artériel est stoppé en suturant la plaie et en rapprochant ses bords, en ligaturant le vaisseau ou en suturant les tissus. Le saignement des petits vaisseaux peut être arrêté par électrocoagulation de la zone tissulaire qui saigne ou en appliquant un petit cristal de KMnO4 avec isolement du tissu environnant.

Le saignement des parois de l'alvéole, du septum interradiculaire ou interalvéolaire est arrêté en pressant des zones de l'os avec une pince chirurgicale, une pince ou un porte-aiguille. Cautérisation de la zone hémorragique de l'os.

Pour arrêter le saignement des profondeurs du trou, la tamponnade est réalisée à l'aide de divers moyens (turunda iodoforme, turunda avec dimexide, éponge hémostatique, kolapol, kolapan, catgut, tampon avec caprofer ou acide aminocaproïque).

Après avoir retiré le caillot de sang, le trou est lavé avec du peroxyde d'hydrogène, séché et le trou est étroitement tamponné en commençant par le bas. Prescrire du froid (glace) sur les tissus mous du visage. Après 20 à 30 minutes, s'il n'y a pas de saignement, le patient est libéré.

Si le saignement continue, le trou est à nouveau soigneusement rebouché. Turunda n'est retiré du trou que le 5-6ème jour, lorsque la granulation de ses parois commence. L'ablation prématurée de la turunda peut entraîner un nouveau saignement.

Parallèlement à l'arrêt des saignements, des agents augmentant la coagulation sanguine sont utilisés par des méthodes locales.

Pour les saignements associés à de faibles niveaux de prothrombine résultant d'une violation de sa synthèse par le foie (hépatite, cirrhose), l'analogue de la vitamine K vikasol est prescrit. Vous pouvez également prescrire de l’acide epsilonaminocaproïque. La dicinone a un effet hémostatique rapide.

Les patients souffrant d'hypertension sont traités avec un traitement antihypertenseur simultanément à l'arrêt des saignements à l'aide d'agents locaux. Une fois la tension artérielle diminuée, le saignement s’arrête.

En cas d'hémorragie abondante et prolongée qui ne s'arrête pas malgré les mesures de traitement hémostatique générales et locales, une hospitalisation urgente du patient est indiquée.