Гиперандрогения у женщин: симптомы и лечение. Надпочечниковая гиперандрогения у женщин: симптомы.

Гиперандрогения – это патология, при которой гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения. Происходит выработка слишком большого количества гормона андроген, который считается мужским. В организме женщины данный гормон выполняетмножество необходимых функций, однако его чрезмерное количество приводит к неприятным последствиям, лечение которых обязательно.

Вырабатываются андрогены у женщин адипоцитами, надпочечниками и яичниками. Данные половые гормоны напрямую влияют на процесс полового созревания у женщин, появление волосяного покрова в области гениталий и подмышками. Андрогены регулируют работу печени, почек, а также влияют на мышечный рост и репродуктивную систему. Они необходимы зрелым женщинам, поскольку синтезируют эстроген, поддерживают на достаточном уровне либидо и укрепляют ткани костей.

Что такое гиперандрогения?

Гиперандрогения у женщин ее проявления и последствия фото

Гиперандрогения – это патологическое состояние, которое наиболее часто приводит женщин к аменорее (полное отсутствие менструации) и бесплодию. Фолликулы яичников у женщин окружены клеточными слоями, а избыток андрогенов препятствует фолликулярному росту, как следствие возникает фолликулярная атрезия (заращивание фолликулов). Кроме того, при избыточном количестве мужских гормонов развивается фиброз яичниковой капсулы, что приводит в свою очередь к поликистозу (множество кист на яичниках).

Для усвоения механизма развития гиперандрогении у женщин, следует запомнить:

Гипоталамус – это центральный регуляционный отдел в мозге головы, который контролирует обменные процессы в организме человека; отвечает за функциональность эндокринных и половых желез. Является местом взаимодействия двух важных систем, таких как нервная и гормональная;
Гипофиз – это главная эндокринная железа, которая находится в стволе мозга головы. Отвечает за деятельность системы гормонального обмена под руководством гипоталамуса;
Нарушения центрального генеза – это регуляционные нарушения в головном мозге, появляются от неправильной работы гипофиза и гипоталамуса;
Надпочечники – это две маленькие эндокринные железы, которые расположены над почками. Они состоят из двух слоев – внутреннего мозгового и внешнего коркового;
Проба на определение источника гиперандрогении, с применением дексаметазона – посредством введения данного препарата определяется уровень андрогенов в крови у женщин

Поражение яичников и как с ними бороться

Гиперандрогения яичникового генеза обнаруживается у 4-5% женщин в возрасте репродукции. Многообразие причин не дает возможности точно определить обусловленность его возникновения, однако выделено ключевое звено патогенеза синдрома – это основные и второстепенные регулятивные сбои в работе гипоталамо –гипофизарной системы. Данные сбои вызывают чрезмерное стимулирование выработки ЛГ или приводят к увеличенному отношению гонадотропных гормонов ЛГ/ФСГ.

Сравнительно большое, либо избыточное количество ЛГ приводит к гиперплазии соединительнотканной белочной оболочки яичников, наружного и гранулезного слоя фолликулов. Из-за этого количество яичниковых андрогенов возрастает, становятся видны признаки маскулинизации. Недостаточная выработка ФСГ приводит к тому, что фолликулы не вызревают, у женщины начинается анновуляця, требующяя лечения.

Причины являются сильные нагрузки и избыток мужских гормонов

Ученые –медики предполагают, что возникает яичниковая гиперандрогения вследствие:

относительного или безусловного избытка ЛГ, возникшего из-за неправильного функционирования аденогипофиза или гипоталамуса;
чрезмерного синтезирования мужских половых стероидных гормонов корой надпочечников в препубертатный период;
накопления лишнего жира в предпубертатном возрасте. Считается, что ожирение является главенствующим фактором риска, так как преимущественно в жире андрогены превращаются в эстрогены;
инсулинорезистентности и гиперинсулинемии;
вследствие нарушенного генеза стероидов в женских яичниках. У части пациентов наблюдается интенсивная выработка 17альфа-гидроксилазы, энзима, превращающего 17-гидроксипрегненолон в DHEA и 17-гидроксипрогестерон в стероидный гормон андростендион;
первичного гипотериоза

Поликистоз яичников у женщин может появится при неклассической врожденной гиперплазии надпочечников.

К иным причинам гиперандрогении можно причислить андрогенсекретирующие новообразования на яичниках (требующие оперативного лечения), гипертекоз и лейдигому.

Симптомами является чрезмерное оволосенение кожных покровов

Симптомы гиперандрогении могут быть основными:

активное оволосение у женщины конечностей и других частей тела (живота, молочных желез). Волосы начинают расти на щеках– этот тип оволосения называется гирсутизмом;
залысины на голове (алопеция);
на лице появляются дефекты, в виде угрей, прыщей, шелушения и различных воспалений (лечение у косметолога не дает результатов);
развивается остеопороз, наблюдается мышечная атрофия;

Синдром гиперандрогении у женщин имеет второстепенные проявления (в зависимости от стадии и причин возникновения болезни):

повышение уровня глюкозы в крови (диабет второго типа);
резкий набор лишнего веса (ожирение, которое нужно лечить);
формирование половых органов у женщин по промежуточному типу;
женщина никогда не менструирует или цикл разделен значительными интервалами;
бесплодие или невынашивание плода, если возникает гиперандрогения при беременности (для благополучного вынашивания плода организму женщины необходимы женские гормоны в определенном количестве, а при гиперандрогении они практически не вырабатываются);
приступы артериальной гипертонии

Женщины, болеющие гиперандрогенией, часто простужаются, склонны к депрессивным состояниям, быстрой утомляемости. Возраст пациентки не важен – гиперандрогенией можно заболеть в абсолютно любой возрастной период жизни, начиная в самого рождения.

Диагностика заключается в осмотре врача, выявлении причин заболевания

В начале обследования женщины, доктор прежде всего старается исключить заболевания, которые являться сопровождающими: , печеночные болезни, половую дифференцировку, синдром Кушинга, опухолевые андрогенсекретирующие образования на надпочечниках.

Диагностика гиперандрогении у женщин в условиях клинической лаборатории:

Определение основного гормонального уровня. Выясняют, каково количество пролактина, свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, андростендиона и уровня ФСГ в плазме крови. Забор материала производится утром, натощак. Из-за постоянного изменения гормонального фона, больным гиперандрогенией пробу делают трижды, с промежутками между процедурами 30 минут, затем все три порции крови смешивают. Дегидроэпиандростерона сульфат, в количестве более 800 мкг%, говорит о наличии андрогенсекретирующей опухоли надпочечников;
Определяется количество кетостероидов-17 в урине;
Берут маркер на определение ХГ (в случае, когда признаки гиперандрогении есть, но основной уровень андрогенов остается нормальным).

Исследование инструментальное: больную с подозрением на гиперандрогению направляют на МРТ, КТ, внутривлагалищное УЗИ (для визуализации опухолевых образований).

Лечение производится различными препаратами в зависимости от формы и пожеланий женщины

Зависит от личных желаний женщины, заболевшей гиперандрогенией:

если в будущем предполагаются дети, то лечение проводится кломифеном;
если женщина не планирует восстанавливать фертильные функции, то ей прописывают лечение гормонами (пероральные контрацептивы). При высоком содержании ЛГ (уже через два месяца приема препаратов) уровни андростендиона и тестостерона возвращаются к нормальным;
если женщине противопоказаны контрацептивные препараты, то ей назначается для лечения спироноланктон. Курс лечения – полгода.
опухоли на яичниках удаляют оперативно

Надпочечниковая форма в 95% является врожденной, ее лечение должно точным и качественным

Надпочечниковая гиперандрогения чаще бывает врожденной. Маскулинная симптоматика в данном случае проявляется рано. Первые месячные у женщин появляются очень поздно, а в дальнейшем могут или стать очень редкими, или вовсе прекратится. При надпочечниковой гиперандрогении у всех пациентов отмечается обильная угревая сыпь на спине и груди, локальная пигментация кожи.

У женщин отмечается гипоплазия молочных желез, фигура развивается по типу мужской (таз-узкий, плечи- широкие). При надпочечниковой гиперандрогении клитор женщины несколько гипертрофируется, матка становится меньшего размера, однако при этом яичники остаются нормального размера.

Диагностика и лечение гиперандрогении у женщин требуют максимальной точности. При гиперандрогении надпочечникового генеза рекомендуется лечение глюкокортикоидными лекарственными препаратами, с целью поддержания гормонального уровня в норме.

Женский организм очень хрупок и подвержен различным нарушениям и серьёзным заболеваниям. Одним из серьёзных и необычных нарушений в организме является гиперандрогения. Необычность этого заболевания в его симптомах, которые проявляются в первую очередь на внешности женщины и даже меняют её кардинально в не лучшую сторону, но причины все же кроются в серьёзных проблемах в организме.

Симптомы

Симптомы заболевания бывают основными, но также и второстепенными. Все это зависит от стадии и причины заболевания.

К основным признакам гиперандрогении относятся как раз симптомы, проявляющиеся на внешности женщины:

обильный рост волос на теле, в том числе в местах, где волос у женщины расти не должно. Например, начинают расти волосы на щеках и подбородке, а на руках, ногах, животе и груди рост волос становится более активным и заметным;
волосы на голове наоборот начинают редеть и могут появиться залысины;
себорея кожи головы;
появляются серьёзные проблемы с кожей как шелушения и акне. Косметические средства и помощь косметолога не дают абсолютно никаких результатов;
остеопороз и мышечная атрофия;
ожирение верхней части тела;
изменение голоса, обычно происходит его огрубение, и он становится похож больше на мужской.

Второстепенные симптомы заболевания:

в крови увеличивается уровень глюкозы, т. е. повышается риск заболевания сахарным диабетом;
артериальная гипертония;
у женщины нарушается цикл, промежуток между менструациями увеличивается или менструации исчезают вовсе;
нарушение цикла свидетельствует о серьёзных нарушениях половой системы, которые могут привести к бесплодию и неспособности женского организма к вынашиванию ребёнка. Если гиперандрогения появляется в период беременности, то это может привести к выкидышу и преждевременным родам.

Симптомы заболевания можно также расценивать как осложнения и последствия гиперандрогении. При некоторых формах заболевания и своевременном и правильном лечении можно полностью вылечиться и восстановить детородные функции организма, но в тяжёлых случаях способность к деторождению полностью утрачивается или в дальнейшем резко снижается.

Что такое гиперандрогения и из-за чего она возникает?

Гиперандрогения – это нарушение в эндокринной системе женского организма, которое происходит из-за избытка мужских половых гормонов, вырабатываемых яичниками и надпочечниками. Можно выделить несколько причин, из-за которых появляется заболевание.

Одной из самых распространённых причин гиперандрогении у женщин является синдром поликистозных яичников.
Опухоли в яичниках и надпочечниках, которые провоцируют их вырабатывать чрезмерное количество мужских гормонов.
Женщины, страдающие ожирением, попадают в группу риска, т. к. ожирение частенько приводит к гормональным нарушениям и проблемам с яичниками и надпочечниками.
Очень часто гиперандрогения является наследственным заболеванием и может передаваться в семье по женской линии.
Неправильная работа отделов головного мозга, которые отвечают за правильное функционирование яичников.
Врождённая дисфункция надпочечников.
Проблемы с работой щитовидной железы.
Хронические заболевания печени.
Приём гормональных препаратов.
Синдром Кушинга (синдром, когда увеличивается уровень гормонов коры надпочечников) в очень редких случаях является причиной заболевания.
Беременность тоже может стать причиной возникновения гиперандрогении, т. к. в этот период происходит серьёзная гормональная перестройка в организме женщины и в редких случаях могут произойти сбои в этом процессе, что приведёт к развитию гиперандрогении.

Диагностика

При выявлении у себя основных причин заболевания, как избыточный рост волос или облысение, стоит немедленно обратиться к гинекологу или эндокринологу, а не бежать к косметологу. Врач должен произвести тщательный визуальный осмотр пациентки, после чего назначит лабораторные исследования.

Предварительный осмотр врача заключается в следующем:

врач выясняет вопросы о том, когда появились первые признаки заболевания и как они прогрессировали;
изучает участки тела с обильным оволосением, характер волос (длина, жёсткость, длина и т. п.);
производит осмотр состояния кожи, её жирность и наличие различных высыпаний и прочих проблем;
осматривает физическое состояние тела пациента, жировые отложения и их расположение на теле, состояние и форму молочных желёз;
гинекологический осмотр состояния женских половых органов и анализ менструального цикла пациентки.

Дальнейшая диагностика заключается в лабораторных исследованиях уровня различных гормонов в организме пациента. Также делается УЗИ яичников и надпочечников, производятся исследования и анализ для выявления наследственных заболеваний.

Лечение гиперандрогении

Специалисты могут предложить несколько вариантов лечения, которые обычно заключаются в приёме определённых препаратов и соблюдение предписаний врача. Для начала пациенту прописывается курс лечения заболеваний, которые спровоцировали гиперандрогению. При необходимости назначается оперативное вмешательство для удаления опухолей, нарушающих работу эндокринной системы, после чего может также потребоваться лучевая или химиотерапия. Также назначается диета и физические нагрузки, направленные на снижение веса. Для избавления от последствий недуга в виде нежелательных волос применяются косметические процедуры для удаления волос. Обычно это различные варианты эпиляции, депиляции и обесцвечивания волос на лице и теле.

Основное лечение заключается в приёме препаратов, которые назначаются в зависимости от желаний, возраста и предпочтений женщины. Например, если женщина не планирует в дальнейшем иметь детей, то назначаются гормональные препараты, в случае необходимости восстановления детородных функций, то прописываются лекарства другого характера.

Обычно для лечения назначаются различные оральные контрацептивы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно без консультации и назначения врача принимать те или иные препараты, это может принести ещё более серьёзные проблемы организму. Как правило, препараты для лечения гиперандрогении назначаются после полного и тщательного обследования организма. Многие препараты могут просто не подойти многим некоторым пациенткам. Народные средства в виде приёма лекарственных трав не являются панацеей при лечении гиперандрогении, они могут лишь стать дополнительным помощником в лечении.

Лечение врождённой гиперплазии надпочечников, которая приводит к тяжёлой форме гиперандрогении, начинается ещё на стадии нахождения плода в утробе матери. Обычно матери плода с такой патологией назначается приём определённых препаратов. Эти лекарства принимаются до момента определения пола ребёнка. В случае, когда УЗИ показывает мальчика, приём препарата сразу же прекращается.

Следует уяснить, что гиперандрогения – это не косметическая проблема, а серьёзное заболевание, которое нужно незамедлительно лечить под строгим контролем специалистов.

Гиперандрогения – это эндокринное заболевание, вызванное усиленной секрецией мужских половых гормонов в организме женщины. Андрогены вырабатываются яичниками и корой надпочечников. В зависимости от первичной причины патологии, могут отличаться клинические симптомы.

Гиперандрогения у женщин вызывает усиленную секрецию лютеинизирующего гормона в гипофизе, что блокирует высвобождение фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. В результате нарушается процесс созревания фолликула, не происходит выход яйцеклетки (ановуляция). Высокий уровень андрогенов способствует образованию множественных кист в яичниках (синдром поликистозных яичников).

Мужские гормоны снижают восприимчивость периферических тканей к инсулину, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови, нарушению толерантности к глюкозе, углеводного обмена и развитию сахарного диабета 2 типа.

Классифицируют истинную и идиопатическую гиперандрогению. В первом случае в крови женщины увеличен уровень андрогенов, а во втором повышена чувствительность рецепторов периферических тканей к мужским гормонам.

Причины патологии

Что такое – гиперандрогения и почему она возникает? Основными причинами заболевания являются:

опухоли, метастазы надпочечников;
нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции, вызванное травмами, опухолями, воспалительными заболеваниями головного мозга;
опухоли яичников: лютеома, текома;
андрогенитальный синдром – врожденная патология коры надпочечников, при которой происходит усиленная выработка тестостерона.

У женщин причины гиперандрогении вызывают нарушение гормонального баланса, функционирования репродуктивной системы, метаболических процессов в организме.

Симптомы яичниковой гиперандрогении

Заболевание бывает яичникового и надпочечникового генеза — в зависимости от органа, который начинает усиленно вырабатывать андрогены. Яичниковая гиперандрогения в большинстве случаев развивается на фоне синдрома поликистозных яичников, реже патологию вызывают гормонпродуцирующие опухоли.

СПКЯ характеризуется нарушением менструального цикла, бесплодием, повышением уровня андрогенов в крови. Фигура девушки изменяется по мужскому типу, начинают расти волосы на лице и теле, увеличивается объем талии, груди, жировая прослойка откладывается в нижней части живота. Нарушается работа сальных желез, появляется себорея, угревая сыпь, которая не поддается лечению. На коже бедер, ягодиц появляются растяжки-стрии. Ночное апноэ (задержка дыхания) приводит к бессоннице.

На фото женщина с характерными признаками гирсутизма.

Характерные симптомы гиперандрогении при СПКЯ – это появление предменструального синдрома. Женщины становятся раздражительными, у них часто меняется настроение, беспокоит мигрень, интенсивные боли внизу живота, набухание, болезненность молочных желез.

Яичники в 2–3 раза увеличиваются в размерах, их капсула утолщается. Внутри органа обнаруживаются множественные кистозные образования. Гормональный дисбаланс вызывает утолщение и гиперплазию эндометрия матки, месячные становятся более продолжительными, обильными, с выделением кровяных сгустков.

Функции эндокринной системы состоят в выработке гормонов для нормальной работы всего организма. Если начинаются сбои, этот процесс сразу дает о себе знать внешними и внутренними изменениями.

Увеличение количества андрогенов у женщин сразу вызывают различные симптомы. Такой процесс имеет название гиперандрогения, он вызван рядом причин и не всегда поддается лечению.

Несмотря на это, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы остановить процесс. Из-за чего развивается гиперандрогения у женщин и как она себя проявляет?

Гиперандрогения, что это такое?

Данная патология встречается у представителей обоих полов, но при этом вызывает разные симптомы. Андрогены – это группа стероидных гормонов, которые выделяются половыми железами и надпочечниками. В нормальном состоянии их количество имеет четкий баланс, но при увеличении начинается резкое влияние на организм.

Главным признаком является появление мужских черт внешности, затем развиваются и другие симптомы. Развивается патология стремительно, при этом тяжело поддается лечению.

Процесс может проходить как в женском, так и в мужском организме, но представители прекрасного пола болеют в три раза чаще. Первые признаки обычно проявляются в подростковом возрасте, приблизительно 5-7% девушек 14-17 лет болеют гиперандрогенией. У женщин детородного возраста процент увеличивается к показателям 15%. Проявляется болезнь в различных формах и интенсивность симптомов зависит от стадии развития.

Главная опасность процесса – это риск развития бесплодия, большое количество андрогенов снижают активность женских половых гормонов, и процесс становится невозможным.

Причины развития гиперандрогении

Проблема гиперандрогении очень актуальна, каждый год количество пациенток увеличивается. Сегодня каждая 6 женщина детородного возраста имеет симптомы разной степени этой патологии.

Чтобы лечить данное состояние, необходимо изучить причины развития, их несколько:

Андреногенитальный синдром (АГС) – при выработке гормона надпочечниками выделяется недостаточное количество фермента для его переработки. В результате андроген накапливается в организме. АГС считается патологическим состоянием надпочечников.
Опухолевые процессы в надпочечниках и яичниках. Образования могут вызвать гормональные изменения, при которых накапливается большое количество андрогена.
Поликистоз или синдром поликистозных яичников, процесс при котором яичники с одной или всех сторон окружены кистами.
– состояние, при котором надпочечники вырабатывают большое количество глюкокортикоидов.
Гиперплазия яичников, данное состояние наблюдается больше у женщин пожилого возраста.
Сахарный диабет, нарушения обмена увеличивают риск повышения уровня андрогена.
Врожденные патологии надпочечников и яичников. Это очень распространенный фактор, наблюдается у 50% болеющих. Сегодня такое состояние считается тяжелым генетическим заболеванием, которое практически не поддается лечению.

Повышается риск увеличения андрогена у женщин, которые принимают гормональные препараты и противозачаточные средства в больших количествах. Такое состояние также может вызвать стресс и сильную психическую и патологическую нагрузку.

Виды и симптомы болезни

Гиперандрогения проявляется в индивидуальном порядке, в зависимости от степени и формы.

Степень определяют по уровню мужских гормонов в организме. Всего различают два вида:

Абсолютная (уровень превышает норму, симптомы активно проявляются);
Относительная (андрогены в норме, но при значительном нарушении процесса обмена имеют четкие проявления).

В зависимости от локализации рассматривают три формы болезни:

Надпочечная;
Яичниковая (овальная);
Смешанная.

Симптомы имеют индивидуальный характер. В большинстве случаев они имеют внешние проявления, точнее у женщины появляются мужские черты. Страдают кожа, ногти, волосы и другие части тела.

Наиболее распространенные признаки гиперандрогении у женщин:

Гирсутизм или оволосение. Избыточный рост волос на лице и теле, появление у женщин бороды, усов. Также волосы могут появиться на животе и груди. Это самый распространенный симптом болезни.
Проблемы с кожей лица, появление прыщей, угрей, акне. Кожа становится сухой и шелушится.
Полное или частичное отсутствие месячных, нарушения менструального цикла регулярного характера.
Повышение массы тела и обильное ожирение.
Атрофия мышц и кожи.
Повышение уровня сахара в крови, развивается за счет нарушения работы надпочечников.
Изменения и деформация внешних половых органов.
Артериальная гипертония.
Повреждение сетчатки глаза невоспалительного характера.
Сонливость, быстрая утомляемость.
Частые приступы депрессии, .
Склонность к инфекционным заболеваниям в результате понижения уровня иммунной защиты.

При развитии гиперандрогении женщина становится похожей на мужчину, у нее меняется голос, походка, могут наблюдаться изменения в поведении. Данный процесс развивается очень быстро, поэтому лечение нужно начинать как только проявляются первые признаки. В таком случае шанс избавления от проблемы повышается.

Лечение гиперандрогении

Чтобы начать терапию, необходимо провести курс диагностики. Врач должен исключить другие патологии и синдромы, которые вызывают такие признаки. Затем назначают ряд лабораторных исследований. Главным материалом является кровь и моча женщины.

В ходе исследований определяется уровень таких гормонов:

Андрогены;
Дегидроэпиандростерон;
Кетостероиды.

В зависимости от уровня гормонов, определяют локализацию болезни и ее стадию.

Лечение гиперандрогении не всегда оказывается эффективным. Иногда некоторые проявления остаются на всю жизнь.

Самым опасным это заболевание считается для женщин, которые хотят иметь ребенка. В таком случае назначается гормональная терапия, которая уменьшает рост андрогенов. При этом делается акцент на нормализации менструального цикла.

Кроме того, назначается терапия для восстановления метаболического цикла. Если есть лишний вес, дополнительно назначается диета.

Симптоматическое лечение предусматривает борьбу с высыпаниями и проблемной кожей, укрепление волос и ногтей.

Самый неблагоприятный исход в том случае, когда гиперандрогения вызвана опухолью, в таком случае назначается операция, есть вероятность полного или частичного удаления органов.

С данной патологией женщины могут жить, но это вызывает ряд неприятных последствий. Симптомы постоянно накапливаются. Рост мужских гормонов, делает женщину мужеподобной, грубой, вызывает бесплодие. Такая пациентка должна находиться на диспансерном наблюдении и постоянно следить за уровнем гормональных изменений.

Патологическое состояние гормонального баланса в женском организме, при котором происходит избыточное производство мужских половых гормонов – андрогенов имеет название гиперандрогенией. Заболевание связано с нарушениями в работе эндокринной системы. Синдром гиперандрогении отмечают примерно у 5-7 % женщин, около 20 % из них не могут забеременеть или выносить ребенка.

В норме андрогены вырабатываются половыми органами в количестве, которое обеспечивает рост волосяного покрова на лобке и в области подмышек, формирование клитора, своевременное половое созревание и сексуальное влечение. Андрогены несут ответственность за нормальную работу печени и почек.

Активная выработка андрогенов происходит в подростковом возрасте, во время формирования вторичных половых признаков. В зрелом возрасте андрогены необходимы для укрепления костной ткани. Однако, чрезмерная выработка данных гормонов приводит к патологическим изменениям, которые значительно ухудшают качество жизни женщины. К наиболее плачевным результатам относятся и . В этих случаях необходимо лечение, которое будет способствовать нормализации гормонального фона.

Разновидности и причины синдрома

Процесс созревания андрогенов происходит в яичниках и надпочечниках. Нормальное количество вырабатываемого гормона и его правильное соотношение с эстрогенами обеспечивает необходимый для полноценного функционирования организма гормональный баланс.

В зависимости от происхождения патологии выделяют несколько ее форм:

Гиперандрогения яичникового генеза – возникает при синдроме поликистозных яичников. Причина – нарушение работы системы гипоталамус-гипофиз. Нарушение носит наследственный характер.
Гиперандрогения надпочечникового генеза вызвана нарушением работы коры надпочечников. Заболевание носит врожденный характер, а также может быть вызвано опухолями (болезнь Иценко-Кушинга). В этом случае первые месячные начинаются поздно, со скудными выделениями, а со временем могут и вовсе прекратиться. Другие характерные признаки – обилие угрей в области спины и груди, недоразвитие молочных желез, формирование фигуры по мужскому типу, увеличение клитора.

У ряда пациенток диагностируются гиперандрогения смешанного генеза. В этом случае в организме одновременно нарушено функционирование яичников и надпочечников. Данная патология вызвана гипоталамическими и нейроэндокринными нарушениями. Сбои в гормональном балансе усугубляются вегетативно-невротическими расстройствами. В ряде случаев диагностируется слабовыраженная гиперандрогения, при которой показатели андрогенов отвечают норме, а не обнаруживает наличие опухолей во внутренних органах.

Смешанная форма препятствует наступлению беременности и делает невозможным успешное вынашивание ребенка.

Учитывая степень превышения допустимого уровня андрогенов, выделяют абсолютную и относительную форму адреногенитального синдрома. В первом случае концентрация мужских гормонов превышает допустимые нормы. Относительная гиперандрогения диагностируется при допустимых показателях мужских гормонов. При этом отмечают повышенную чувствительность органов и желез женщины к их воздействию.

Подводя итог, можно выделить следующие главные причины данного синдрома:

неправильная выработка особого фермента, синтезирующего андрогены, в результате чего происходит их чрезмерное накопление в организме;
наличие опухолей надпочечников;
заболевания и сбои в работе яичников, провоцирующие излишнюю выработку андрогенов;
патологии щитовидной железы (гипотериоз), опухоли гипофиза;
длительный прием стероидов во время профессиональных занятий силовыми видами спорта;
ожирение в детском возрасте;
генетическая предрасположенность.

При нарушениях работы яичников, увеличении коры надпочечников, гиперчувствительности клеток кожи к воздействию тестостерона, опухолях половых и щитовидных желез возможно развитие патологии и в детском возрасте.

Врожденная гиперандрогения иногда не позволяет с точностью установить пол родившегося ребенка. У девочки могут отмечаться большие половые губы, увеличенный до размеров пениса клитор. Внешний вид внутренних половых органов соответствует норме.

Одной из разновидностей адреногенитального синдрома является сольтеряющая форма. Заболевание носит наследственный характер и обычно выявляется в первые месяцы жизни ребенка. В результате неудовлетворительной работы надпочечников у девочек появляется рвота, диарея, судороги.

В старшем возрасте гиперандрогения вызывает избыточный рост волос по всему телу, задержку формирования молочных желез и появление первых месячных.

Клинические проявления

Симптомы могут варьировать от незначительных (избыточный рост волос на теле) до тяжелых (развитие вторичных мужских половых признаков).

Клинические проявления гиперандрогении у женщин в виде акне и оволосения по мужскому типу

Главными проявлениями патологических нарушений являются:

акне – возникает при повышенной жирности кожи, которая приводит к закупорке и воспалениям сальных желез;
себорея волосистой кожи головы;
гирсутизм – появление сильного оволосения в местах нетипичных для женщин (лице, груди, животе, ягодицах);
истончение и выпадение волос на голове, появление залысин;
усиленный рост мышц, формирование мускулатуры по мужскому типу;
огрубление тембра голоса;
, скудость выделений, иногда полное прекращение менструаций;
повышенное половое влечение.

Происходящие сбои в гормональном балансе становятся причиной развития сахарного диабета, появления лишнего веса, нарушений липидного обмена. Женщины становятся очень восприимчивы к различным инфекционным заболеваниям. У них нередко развиваются депрессии, хроническая усталость, повышенная раздражительность и общая слабость.

Одним из наиболее тяжелых последствий гиперандрогении является вирилизация или вирильный синдром. Так называют патологию развития женского организма, при которой он приобретает ярко выраженные мужские признаки. Вирилизация относится к редким отклонениям, ее диагностируют только у одной пациентки из 100, у которых отмечают чрезмерный рост волос на теле.

У женщины формируется мужская фигура с усиленным ростом мышц, полностью прекращаются месячные, значительно увеличивается размеры клитора. Очень часто подобные признаки развиваются у женщин, которые бесконтрольно принимают стероиды для повышения выносливости и физической силы при занятиях спортом.

Постановка диагноза

Диагностика патологического состояния включает внешний и гинекологический осмотр пациентки, анализ ее жалоб на общее самочувствие. Обращают внимание на длительность менструального цикла, локализацию избыточного оволосения, индекс массы тела, внешний вид половых органов.

Какие анализы нужно сдать для определения уровня андрогенов?

Врачи (гинеколог, эндокринолог, генетик) назначают следующие исследования:

определение уровня тестостерона, фолликулярного гормона, пролактина, эстрадиола в крови и кортизола в моче;
пробы с дексеметазоном для определения причины развития синдрома;
УЗИ яичников и надпочечников;
КТ гипофиза;
исследования уровня глюкозы, инсулина, холестерина.

УЗИ органов малого таза позволит определить возможное наличие . Проведение анализов необходимо для установки разновидности заболевания.

Материалы для исследований берут в утренние часы, до приема пищи. Поскольку гормональный фон отличается нестабильностью, для точного диагностирования берут три пробы с перерывами не менее получаса. Желательно сдавать анализы во второй половине менструального цикла, ближе к предполагаемому началу месячных.

Принципы терапии

Лечение гиперандрогении должно быть комплексным и, в первую очередь, направлено на устранение проблем и заболеваний, которые выступают провоцирующими факторами. В перечень таких болезней входят патологии щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром.

Выбор методов лечения зависит от формы патологии и цели, которую преследует терапия (борьба с гирсутизмом, восстановление репродуктивной функции, сохранение беременности при угрозе выкидыша).

Главные лечебные меры включают:

медикаментозную терапию;
хирургическое вмешательство;
использование средств народной медицины;
нормализацию питания и физические нагрузки.

Консервативная терапия

Применяется для снижения количества вырабатываемых мужских гормонов и для блокировки процессов, которые способствуют их чрезмерной активности. Наличие опухолей в половых органах, вызывающее яичниковую гиперандрогению, устраняется при помощи хирургического вмешательства.

Если в ближайшее время женщина не планирует беременность, но страдает от угревой сыпи и чрезмерного количества волос на теле, для избавления от данных симптомов назначают с антиандрогенным действием (например, Диане 35).

Подобные препараты не только устраняют неприятные внешние признаки, но и способствуют нормализации менструального цикла. Для косметического эффекта назначают противовоспалительные мази, которые уменьшают выработку кожного сала.

При наличии противопоказаний к применению контрацептивов для лечения применяют Спиронолактон. Его назначают при тяжелом протекании предменструального синдрома и при поликистозных яичниках. Препарат успешно лечит угревую сыпь и избыточный рост волос.

Аналоговым препаратом является Верошпирон. Его главным действующим веществом также является спиронолактон. Прием Верошпирона крайне нежелателен без согласования с врачом длительности использования и необходимой дозировки.

Если гипреандрогения вызвана отсутствием фермента, превращающего андрогены в глюкокортикоиды, показаны средства, которые нормализуют данный процесс. Большой эффективностью обладает препарат Метипред. Формы его выпуска – таблетки и порошки для инъекций. Средство противопоказано при наличии инфекционных и вирусных заболеваний, туберкулеза, сердечной недостаточности. Длительность курса лечения и дозировку определяет врач.

Препараты применяемые для лечения гиперандрогении

Одним из успешных методов консервативного лечения является низкокалорийная диета. Она необходима для избавления от лишнего веса, который нередко осложняет течение заболевания и приносит женщине дополнительный психологический дискомфорт.

Общее количество калорий, употребляемых ежедневно, не должен превышать 2000. В этом случае, при достаточной физической активности, количество потребляемых калорий будет ниже расходуемых, что и приведет к постепенному снижению веса.

Диета, показанная при гиперандрогении, предусматривает исключение из рациона жирной, соленой и острой пищи, а также алкоголя, соусов и жирных подлив.

Соблюдение принципов правильного питания подкрепляется регулярными занятиями спортом. Полезны бег, аэробика, плавание, активные игры на свежем воздухе.

Борьбу с гирсутизмом проводят, используя различные косметические процедуры: удаление при помощи воска, депиляция, устранение нежелательных волос лазером.

Применение народной медицины

Лечение народными средствами вполне применимо в комплексе медикаментозной терапии, но не является полноценной заменой традиционным способам.

Гиперандрогения и бесплодие

Избыток производимых андрогенов нередко становится препятствием для желанной беременности.

Как забеременеть при помощи медикаментозной терапии и насколько это реально?

Лечение бесплодия в этом случае направлено на использование препаратов, стимулирующих выход яйцеклетки из яичников. Примером такого лекарственного средства может быть Кломифен.

Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для стимуляции овуляции и нормализации менструального цикла, является Дюфастон. После наступления беременности прием препарата продолжают, чтобы предотвратить выкидыш и нормализовать развитие беременности.

Если стимуляция оказывается неэффективной, врачи советуют прибегнуть к хирургическому лечению. Современная медицина широко применяет метод . Во время проведения этой процедуры производят иссечение яичников, чтобы помочь «выходу» зрелой яйцеклетки. Вероятность забеременеть после лапароскопии тем выше, чем меньше времени проходит со дня операции. Максимальная способность к зачатию отмечается в первые три месяца.

Но и после успешного зачатия наличие гиперандрогении может воспрепятствовать успешному вынашиванию ребенка. Избыток мужских гормонов часто приводит к тому, что плодное яйцо не может удержаться в матке. Вероятность выкидыша сохраняется высокой.

Опасные недели беременности при гиперандрогении – это период до 12-й недели и после 19-й. В первом случае гормоны вырабатываются плацентой, а после 19-й недели они могут продуцироваться самим плодом.

Для сохранения беременности пациентке назначают Дексаметазон (метипред). Он способствует снижению уровня андрогена. Дозировку препарата подбирает исключительно врач!

Многие будущие мамы очень боятся побочных эффектов препарата и опасаются, что он может нанести вред еще не родившемуся малышу. Многолетний опыт применения данного препарата доказывает его безопасность, как для развития будущего ребенка, так и для протекания самих родов.

В большинстве случаев, чтобы избежать риска выкидыша врачи советуют сначала пройти полный курс лечения, а уже затем планировать беременность. Если женщине не удается зачать ребенка, возможно проведение .

Профилактика

Каких-либо специфических мер профилактики гиперандрогении не существует, поскольку данный синдром развивается на гормональном уровне.

К общим профилактическим мерам относят:

рациональное питание, включающее в меню продукты, богатые клетчаткой, контроль веса;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
регулярное посещение гинеколога;
прием лекарственных препаратов и противозачаточных средств только после рекомендации врача;
своевременное лечение патологий щитовидной железы, заболеваний печени и надпочечников.

Гиперандрогения – это не только проблемы с кожей, волосами и менструальным циклом. Это общее заболевание организма, которое не позволяет женщине вести качественный образ жизни и зачастую лишает ее радостей материнства. Современные методы диагностики и лечения позволяют вовремя выявить патологию и успешно устранять ее проявления.