Показания к гистероскопии. Когда делают гистероскопию. На какой день делают гистероскопию?

Гистероскопия - один из современных методов диагностики и лечения, с успехом применяемый в гинекологии с конца прошлого столетия. Впервые гистероскопическое вмешательство было проведено еще в XIX веке, но технические возможности позволяли лишь проникнуть в полость матки, в то время как осмотр с увеличением, введение световода и видеокамеры и, тем более, лечебные манипуляции были невозможны ввиду отсутствия необходимого эндоскопического оснащения. Врач мог рассчитывать только на данные, полученные при осмотре эндометрия через систему линз собственным глазом.

Травма органов, таких как кишечник, мочевой пузырь или мочеточник, может оставаться незамеченной во время процедуры и после операции после боли, лихорадки, вздутия живота или уменьшения объема мочи. Сосудистая травма может возникать при падении артериального давления с быстрым пульсовым импульсом. Лучше всего поддерживать постоянную бдительность во время операции, чтобы обнаружить эти осложнения, поскольку их лучше всего лечить, если их диагностировать рано. Случаи, связанные с травмой, признанной во время операции и правильно управляемой, обычно не становятся медико-правовыми случаями.

Сегодня в арсенале специалистов есть высокоточное оборудование, оптические системы, видеокамеры, инструменты для микрохирургических манипуляций. Гистероскопия эндометрия активно вытесняет инвазивные процедуры и выскабливание матки - травмирующие и опасные вмешательства, которые, тем не менее, все еще проводятся, особенно, в странах с недостаточным уровнем медицинской помощи.

Поздний диагноз не должен возникать, так как у пациентов есть симптомы. Если она амбулаторна, она вернется с болью, шоком, коллапсом, высокой лихорадкой или вздутием живота. Если она скажет, что она нездоровья, пусть она придет немедленно. Об эндоскопическом исследовании полости матки. Клиническое управление маточными факторами у бесплодных пациентов.

Решетоскопическое управление дефектами слизистых оболочек. Внутриматочные спайки: обновленная оценка. Диагностика обструкции роговицы путем катетеризации трансцервикальной фаллопиевой трубки. Новая гистероскопическая методика для подготовки частично интрамуральных миомов в офисе: экспериментальное исследование.

Для эндоскопических процедур необходимо наличие соответствующей аппаратуры, которая стоит немалых денег, а также обученного и квалифицированного персонала. Выполнить эти условия может не каждый стационар даже среднего уровня, а в глубинке и вовсе о нем остается только мечтать.

Эта процедура обычно используется для диагностики проблем кровотечения у женщин, удаления полипов или миомы или выполнения процедур стерилизации. Гистероскопия получает свое название от тонкого, освещенного инструмента, используемого для просмотра матки, называемого гистероскопом. Этот инструмент отправляет изображения внутренней части матки на видеомонитор.

Перед процедурой вам дадут лекарство, чтобы помочь вам расслабиться и заблокировать боль. Иногда лекарство дается, чтобы помочь вам заснуть.

Провайдер помещает область через влагалище и шейку матки в утробу.
Гас или жидкость могут быть помещены в матку, чтобы она расширялась.
Это помогает провайдеру лучше видеть область.
На экране видео можно увидеть изображения матки.

Небольшие инструменты могут быть помещены в рамки для удаления аномальных ростков или ткани для обследования.

гистероскопиия

Экономические условия препятствуют повсеместному внедрению гистероскопии в практику рядовых акушеров-гинекологов, но методика уже доступна широкому кругу пациенток, особенно, в крупных медицинских учреждениях. Это одно из наиболее частых эндоскопических исследований в гинекологии.

Посредством гистероскопии возможно осмотреть полость матки изнутри, диагностировать самые разные патологические процессы и провести их лечение. В последнем случае процедура из разряда диагностической переходит в лечебную. Эндоскопические манипуляции обладают высокой точностью, но не требуют открытого оперативного вмешательства, это сводит вероятность неблагоприятных последствий к минимуму, делая такую диагностику и лечение весьма привлекательными.

Некоторые виды лечения, такие как абляция, также могут выполняться в рамках сферы действия. Абляция использует тепло, холод, электричество или радиоволны, чтобы разрушить подкладку матки. В этом случае катушка помещается в ваши фаллопиевы трубы, чтобы заблокировать их и предотвратить будущую беременность. Гистероскопия может длиться от 15 минут до более 1 часа, в зависимости от того, что сделано.

Ваш врач может назначить лекарство для открытия шейки матки. Это облегчает вставку области. Вам нужно принять это лекарство за 8-12 часов до процедуры. Перед любой хирургией сообщите своему провайдеру. Если у вас диабет, сердечные заболевания, заболевания почек или другие проблемы со здоровьем. Курение может замедлить заживление ран.

О всех лекарствах, которые вы принимаете.
Это включает витамины, травы и добавки.
Если вы беременны или можете быть беременны.
Если вы курите, постарайтесь остановиться.

За 2 недели до процедуры.

При гистероскопическом вмешательстве происходит диагностика гиперпластических процессов в эндометрии, опухолей матки, аномалий развития, устанавливаются причины бесплодия, удаляются патологические образования и инородные тела. Прицельная биопсия - еще одно несомненное преимущество процедуры, ведь врач может взять именно тот участок слизистой оболочки или патологического очага, который вызывает наибольшие опасения.
Вам может потребоваться прекратить принимать наркотики, которые затрудняют сгустку вашей крови. Сообщите своему провайдеру, какие лекарства вы можете принять в день вашей процедуры. Скажите своему провайдеру, если у вас простуда, грипп, лихорадка, вспышка герпеса или другая болезнь. Вы будете когда нужно приехать в больницу. Спросите, нужно ли вам устроить кого-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
К ним относятся аспирин, ибупрофен, напроксен, клопидогрель и варфарин.

Ваш провайдер скажет вам, что вам следует или не следует принимать.

Вас могут попросить не пить и не есть что-либо за 6-12 часов до процедуры.

Возьмите любые одобренные лекарства с небольшим глотком воды.

Редко, возможно, вам придется остаться на ночь.

Показания и противопоказания к вмешательству

Гистероскопия матки показана при самой разной патологии:

Гиперпластические изменения эндометрия (диффузная гиперплазия, полипоз); эндометриоз внутренних половых органов;
Пороки и аномалии со стороны матки и труб, внутриматочные сращения, перегородки;
В акушерстве - подозрение на остатки эмбриональных фрагментов, хориона, плаценты после неразвивающейся беременности, медицинского аборта, выкидыша, воспаление после родов, кесарева сечения;
Подслизистые миоматозные узлы;
Определение положения внутриматочной спирали и исключение прободения матки;
Бесплодие и расстройства месячного цикла, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
Подозрение на злокачественные образования;
При постменопаузальных кровотечениях (абсолютное показание);
Контрольная ревизия матки после оперативного или гормонального лечения.

Офисная гистероскопия производится амбулаторно, а лечебной операция становится тогда, когда в ходе ее проведения врач удаляет подслизистую миому, полип эндометрия, перегородку или сращения, очаги гиперплазии эндометрия. Манипуляция сопровождается резекцией патологически измененных образований и называется гистерорезектоскопией .

Менструальноподобные судороги и легкие вагинальные кровотечения в течение 1-2 дней.

Спросите, можете ли вы принимать безрецептурную лекарственную боль для судорог.
Водный разряд в течение нескольких недель.

Вы можете вернуться к нормальной повседневной деятельности в течение 1-2 дней.

Гистероскопия - это процедура, чтобы заглянуть внутрь вашей матки. Это делается с узким трубчатым телескопом с камерой, называемой гистероскопом. Ваш гинеколог может порекомендовать вам пройти гистероскопию по одной из нескольких причин. Чтобы помочь узнать, что вызывает у вас необычное кровотечение из вашего влагалища, например тяжелые периоды или кровотечение после менопаузы. Чтобы узнать, есть ли какие-либо проблемы в вашей матке, если у вас проблемы с беременностью или у вас было несколько выкидышей. Осуществлять постоянную форму контрацепции.

Затем их можно лечить во время гистероскопии.
Для лечения рубцовой ткани в подкладке вашей матки.
Вынуть внутриматочную систему или катушку, которая ушла с места.

Мы считаем, что заслуживающая доверия информация необходима для того, чтобы помочь вам принимать более правильные решения о вашем здоровье и заботе.

Репродуктологи нередко прибегают к гистероскопии перед ЭКО для точной диагностики причин бесплодия и щадящего лечения обнаруженной патологии. Эндоскопия предполагает бережное отношение к стенкам матки, поэтому риск последующих сращений и хронического воспаления чрезвычайно мал, что очень важно для женщин, планирующих в скором времени забеременеть.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

Вот лишь некоторые из способов признания наших основных редакционных принципов. Но на самом деле не верьте нам на слово, вот некоторые отзывы наших читателей. «Простой и простой в использовании веб-сайт - не тревожный, просто полезно.». Это информативно, но не слишком подробно. Мне нравится, что это фактический и реалистичный об условиях и процедурах. Также легко ориентироваться в областях, которые вы специально хотите, без необходимости читать всю информацию.

«Хорошая информация, которую легко найти, заслуживает доверия.». Дилан Меркетт - ведущий редактор Грэм Пембрей - ведущий редактор Натали Хитон - специалист-редактор, пользовательский опыт Пиппа Култер - редактор-специалист, библиотека контента Алиса Росситер - редактор-специалист, аналитик Лаура Бланкс - специалист-редактор, качество Мишель Харрисон - специалист-редактор, аналитик. Все содержание нашего здоровья составлено в соответствии с нашими основными редакционными принципами - читаемыми, надежными, релевантными - которые представлены нашей диаграммой.

Препятствия к проведению гистероскопии матки тоже есть. К ним относят:

Эндоскопия в гинекологии имеет ряд преимуществ перед «слепыми» выскабливаниями и инвазивными вмешательствами:

Низкая травматичность и минимальная частота осложнений;
Диагностическая точность, достигающая 100%;
Возможность амбулаторного проведения, в стационаре - срок пребывания максимум двое суток;
Короткий реабилитационный период, быстрое и безболезненное восстановление после манипуляции;
Возможность взятия прицельной биопсии, контроль зрением и увеличительной оптикой всех манипуляций, возможность лечения патологии сразу же после ее эндоскопической диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка к гистероскопии включает ряд стандартных исследований, которые можно пройти у себя в поликлинике до планируемой процедуры:

Подготовка к диагностике

От твитов до подробных отчетов, видеороликов до викторин, каждый контент, который мы производим, имеет их основу. В двух словах, наша информация не содержит жаргонов, лаконична и доступна. Мы знаем нашу аудиторию, и мы отвечаем их потребностям в медицинской информации, помогая им сделать следующий шаг в своем путешествии по здоровью и благополучию.

Мы используем лучшее качество и самые современные доказательства для получения нашей информации. Наш процесс прозрачен и проверен экспертами - как нашими пользователями, так и специалистами-медиками. Мы знаем, что наши пользователи хотят получить нужную информацию в нужное время, в соответствии с тем, что им подходит. Поэтому мы рассматриваем наш контент не реже одного раза в три года, чтобы сохранить его свежим. И мы используем новые технологии и социальные сети, чтобы они могли получать их каждый раз и везде, где они выбирают.

Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследование свертываемости, - не дольше, чем за две недели до назначенной даты операции;
Исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, определение группы крови, резус-принадлежности;
Мазок на флору из половых путей, онкоцитология;
ЭКГ (годна не более месяца);
УЗИ органов малого таза, колькоскопия;
Флюорография либо обзорный снимок легких;
Консультация терапевта.

Указанный перечень обследований является обязательным до гистероскопии. На основании полученных данных врач-терапевт дает свое согласие на проведение вмешательства, которое будет считаться безопасным для пациентки.

Вот лишь некоторые из способов признания качества нашей информации. Он использует только признанные источники доказательств и представляет информацию четким и сбалансированным образом. Знак качества информационного стандарта - это быстрый и простой способ определить надежных и заслуживающих доверия производителей и источников информации. Фотографии предназначены только для иллюстративных целей и не отражают каждую презентацию состояния. Информация, содержащаяся на этой странице и на любых сайтах третьих сторон, упомянутых на этой странице, не предназначена и не подразумевается, что она заменяет профессиональные медицинские консультации и не предназначена для медицинского диагноза или лечения. Мы не принимаем рекламу на этой странице. Подробнее о том, как мы производим наш контент и Его источники, посетите раздел «О нашей медицинской информации». Мы можем записывать или отслеживать наши звонки. Схема сертификации информационного стандарта. . Гистероскопия - это способ заглянуть внутрь матки.

В случае приема каких-либо препаратов, следует оповестить об этом специалистов, отмене подлежат кроверазжижающие средства, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать кровотечение. При наличии показаний обследуются внутренние органы, сопутствующая патология должна быть приведена в такое состояние, чтобы риски осложнений со стороны других систем были исключены.

Гистероскоп представляет собой тонкое телескопическое устройство, которое вводится в матку через влагалище и шейку матки. Это может помочь нам диагностировать или лечить проблему матки. Он часто сочетается с кюретажом, который пробивает оболочку матки.

Почему выполняется гистероскопия?

Чтобы диагностировать определенные проблемы, нам нужно смотреть прямо во внутреннюю часть матки. Основными причинами гистероскопии являются оценка тяжелых периодов, аномальное вагинальное кровотечение, постменопаузальное кровотечение, фибромы, полипы или как часть оценки рождаемости. У вас должно быть четкое представление о вашей причине для этой операции, если нет, обратитесь к врачу.

Эндоскопические внутриматочные вмешательства проводятся в первой фазе цикла, на 6-9 день от начала последней менструации. При бесплодии, для оценки функционального состояния слизистой гистероскопия эндометрия показана в секреторной фазе цикла.

Если есть вероятность инфекционных осложнений, показаны антибактериальные и противогрибковые препараты с профилактической целью. В группу риска по инфекционным осложнениям входят женщины с сахарным диабетом, хроническими очагами инфекции, ожирением. Излишние эмоциональные переживания в связи с предстоящей процедурой устраняются приемом седативных средств.

Это зависит от характера вашей проблемы. Ультразвуковое сканирование может предоставить некоторую полезную информацию. Небольшой образец прокладки матки может быть взят в амбулаторной клинике, чтобы помочь устранить некоторые проблемы, однако гистероскопия может быть единственным способом диагностики определенных состояний.

Гистероскопия - это небольшая операция, которая может быть выполнена в клинике или в операционной. Он проводится под местной или общей анестезией. Шейка расширилась, и телескоп прошел, чтобы посмотреть на внутреннюю часть матки. Образец прокладки часто рассматривается для более тщательного изучения. Также возможно удалить полип или фиброз с помощью гистероскопа. Эта процедура не включает никаких разрезов или стежков в живот. Это займет около десяти минут, но вы можете рассчитывать на то, что будете в театре и восстановитесь в течение нескольких часов.

Виды гистероскопии

Гистероскопия матки всегда состоит в осмотре внутренней оболочки органа при помощи оптических инструментов и визуальной оценке имеющихся изменений. В зависимости преследуемой цели она бывает:

Диагностической;
Лечебной;
Контрольной.

Длительность операции обычно составляет не больше получаса, а диагностическая процедура может ограничиться 10-15 минутами. При полипозе или больших узлах миомы гистероскопия становится хирургической и занимает до часа и более, при этом обязательна профилактическая антибиотикотерапия, а вмешательство подразумевает общий наркоз.

Каковы риски прохождения этой процедуры?

Вы должны знать, что у каждой хирургической процедуры есть некоторый риск, хотя риски, связанные с гистероскопией, низки. Есть некоторые специфические риски, которые следует учитывать в связи с этой операцией. Процедура, возможно, не может быть завершена из-за сужения внутренней части шейки матки. В случае перфорации матки существует риск повреждения соседних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь, что может потребовать дальнейшей коррекции. Это потребует лечения антибиотиками. Матка может кровоточить чрезмерно. Это может потребовать переливания крови и дальнейшей хирургии.

Если вы подверглись общей анестезии, есть некоторые дополнительные общие риски

Небольшие участки легких могут разрушаться, увеличивая риск инфекции грудной клетки. Редко часть этого сгустка может разорваться и попасть в легкие, которые могут быть фатальными. Смерть - чрезвычайно редкая возможность для любого, кто проходит операцию.

У некоторых женщин повышенный риск осложнений

У женщин с избыточным весом повышенный риск инфицирования раны, инфекции грудной клетки, осложнений сердца и легких и сгустков крови. У курильщиков повышен риск заражения раны и грудной клетки, осложнений сердца и легких и сгустков крови. Важно, чтобы у вас были все тесты, которые ваш врач заказал, до приезда в больницу. Если вы принимаете какие-либо препараты для прореживания крови или артрита, их, возможно, нужно остановить до операции. Необходимо, чтобы вам нечего было есть или пить по крайней мере за шесть часов до операции. Вы должны прекратить есть и пить в следующее время в день операции: в 12 часов ночи для утренней процедуры. В 6 часов утра для дневной процедуры. После операции вы останетесь в комнате для выздоровления в театре, когда вы проснетесь с анестезией. Во время вашего выздоровления ваша медсестра будет принимать частые наблюдения за вашими жизненно важными признаками в течение нескольких часов после операции. По мере того, как вы полностью восстанавливаетесь, эти наблюдения становятся менее частыми, но остаются регулярными, пока вы не покинете больницу в тот же день. Ваша медсестра обсудит ваше последующее назначение и любые договоренности о выписке, которые были сделаны с вами. Вы должны нормально питаться и пить, и быть мобилизованы. Важно, чтобы вы оставались в компании ответственного взрослого в регионе Брисбен в течение 24 часов и: не водите машину или не эксплуатируйте тяжелую технику, не употребляйте алкоголь в течение оставшегося дня, не водите машину, мотоцикл или не едите Велосипед не подписывает никаких юридических документов или не принимает каких-либо важных решений, не занимающихся спортом или тяжелой атлетикой.

Дальнейшая операция может быть необходима.
Можно сделать небольшое отверстие в матке.
Инфекция может быть введена в матку, пробирки или брюшную полость.
Это может потребовать антибиотики и физиотерапия.
Сгустки в ногах с болью и отеком.
Вы можете страдать сердечным приступом или инсультом из-за напряжения на сердце.
Пожалуйста, проконсультируйтесь со своей медсестрой или фармацевтом.
Ваше имя.
Дата операции.
Причина отмены операции.
Если вам требуется перепланировать операцию.
Затем вас переведут в постель в блок дневной процедуры.
При необходимости вам будет дано облегчение боли.

Взаимодействие, принимая ванну, используя тампоны и плавание в течение двух недель.

Диагностическая гистероскопия направлена на осмотр эндометрия и выявление видимых глазу изменений. При применении гибких эндоскопов нет необходимости в наркозе. При лечебной эндоскопии врач иссекает измененные ткани, нарушая их целостность при помощи резектоскопа. Контрольная гистероскопия помогает оценить результат хирургического лечения либо гормонотерапии.

гистероскоп

Современные гистероскопы, снабженные увеличительной оптикой, дают возможность произвести обзорный осмотр матки изнутри, а также рассмотреть строение клеток эпителия, железистых образований с большим увеличением - микрогистероскопия.

Гибкие фиброгистероскопы обладают высокой разрешающей способностью, благодаря которой врач оценивает состояние цитоплазмы и ядер клеток, а также дают очень четкое изображение при минимальном травмировании слизистой оболочки, поэтому они наиболее перспективны для широкого применения.

Сегодня гистероскопию с использованием очень тонких гибких эндоскопов можно провести амбулаторно, в женской консультации или медицинском центре - офисная гистероскопия . Такое исследование занимает не более четверти часа, не требует подготовки, безопасно и высокоинформативно.

По времени исполнения гистероскопия бывает:

плановой - при полипе, миоме, аденомиозе;
экстренной - при кровотечениях;
дооперационной - обычно диагностическая;
послеоперационной - для контроля результата операции.

Нередко гинекологи прибегают к гистероскопии после выскабливания тела матки и шеечного канала. Если диагностирована неразвивающаяся беременность, гиперпластический процесс, полипоз последством ультразвукового исследования, врач может сразу направить женщину на выскабливание.

Поскольку механическое удаление патологии производится фактически вслепую, то риск оставления там измененных тканей, полипов, задержки фрагментов плода, нерадикального удаления гиперплазированной слизистой довольно большой. Эндоскопия в этих случаях поможет и выявлению, и эффективному устранению осложнений.

Чтобы провести эндоскопическое исследование или лечение в гинекологии необходим гистероскоп (жесткий или мягкий), видеокамера, источник света (наиболее современны - ксеноновые лампы мощностью не менее 150 Вт), устройства для подачи в матку жидкости или газа. Собственно гистероскоп может быть снабжен щипцами для биопсии, ножницами, электродами для коагуляции тканей, лазером и электроинструментами. Лазер обычно используется для рассечения тканей (сращения, перегородки), деструкции патологически измененного очага.

Обзор внутреннего слоя матки возможен только при введении средства, ее расширяющего. Это может быть газ (углекислота) или жидкость. В первом случае говорят о газовой гистероскопии, во втором - о жидкостной. Жидкие среды для расширения маточной полости - декстраны, глицин, физраствор, сорбитол, выбор зависит от конкретного клинического случая и цели процедуры, но обязательное условие - стерильность.

Техника гистероскопии

Непосредственно перед процедурой хирург смазывает половые органы и бедра обследуемой изнутри растворами антисептиков, шейку матки фиксируют в зеркалах и обрабатывают этанолом. Далее в полость органа вводится зонд и измеряется ее длина, затем расширяется шеечный канал и налаживается промывание и отток отделяемого. Фиброгистероскопия не предполагает расширения шеечного канала ввиду малого диаметра эндоскопа.

Гистероскоп, соединенный с источником света и устройством подачи газа либо жидкости, помещается в матку, после чего начинается осмотр слизистой, оценка формы полости, рельефа оболочки, ее толщины, цвета, состояния устьев маточных труб. Направление движения гистероскопа — по часовой стрелке.

Нормальная полость матки выглядит в виде овала, толщина и сосудистый рисунок слизистой оболочки зависят от дня цикла, когда производят исследование. Эндометрий низкий с обилием сосудов до овуляции, постепенно утолщается и становится складчатым после овуляции, накануне менструации - с кровоизлияниями, утолщенный, бархатистый.

Что «показывает» гистероскопия?

Наиболее частыми проблемами, становящимися предметом эндоскопической диагностики, можно считать миому матки, гиперплазию, полипообразование, железистый рак эндометрия, эндометриоз.

миоматозные узлы

Обнаружение подслизистых миоматозных узлов не представляет трудностей. Эти опухоли округлые, светло-розовые, имеют четкие границы и выдаются в полость матки. Узлы, расположенные в толще миометрия, видны в виде утолщения или выпячивания мышечного слоя.

При диагностике миомы в подслизистом слое в процессе гистероскопии решается вопрос о возможности ее удаления посредством резекции, что зависит от размеров опухоли, наличия сосудистой ножки, локализации новообразования. Удаление опухоли посредством эндоскопической резекции назовут гистерорезектоскопической миомэктомией.

Гистероскопия полипа матки и диффузной гиперплазии показывает увеличение толщины слизистой оболочки тела матки, наличие выростов эндометрия, образование складок. Полипы бывают единичными или многочисленными, они бледно-розовые, свисают внутрь матки, при увеличении можно рассмотреть питающие их сосуды. При жидкостной гистероскопии выросты слизистой перемещаются с током жидкой среды.

Гистероскопия полипа матки с резекцией

Если эндоскопически был обнаружен полип, то требуется его прицельное удаление - резекция . Обязательно иссекается сосудистая ножка, и полученный фрагмент направляется на гистологическое исследование. При диффузной гиперплазии микрогистероскопия дает возможность заподозрить озлокачествление в отдельно взятых фрагментах разросшегося эндометрия, произвести забор подозрительных участков для гистологического исследования и удалить весь патологически измененный слой слизистой оболочки.

внутренний эндометриоз (аденомиоз)

Диагностические трудности нередки при внутреннем эндометриозе (аденомиозе). Гистероскопия у таких пациенток требует немалого опыта со стороны специалиста, часто результат бывает ошибочным. Эндометриоидные ходы при эндоскопии просматриваются как белого цвета пятна, из которых выделяется кровь.

Помимо перечисленных патологических изменений, эндоскопия позволяет увидеть и устранить остатки тканей плода или плаценты внутри матки, рассечь перегородки или сращения, удалить внутриматочные контрацептивы.

Хирургическая эндоскопическая операция направлена на устранение патологии тела матки:

Гистероскопия матки с удалением полипа - эндоскопическая полипэктомия;
Миомэктомия при миоме матки с подслизистым ростом узлов;
Удаление патологического содержимого при задержке в матке фрагментов плода или плодных оболочек;
Рассечение сращений, перегородок в теле матки;
Извлечение внутриматочных инородных тел, в том числе - спиралей;
Деструкция эндометрия при рецидивирующей гиперплазии, атипических изменениях в слизистой оболочке;
Стерилизация путем гистероскопии.

Послеоперационный период и реабилитация

Отсутствие разрезов тканей делает эндоскопическую операцию малотравматичной, поэтому реабилитация и восстановление протекают легко, а осложнения редки. Диагностическая (офисная) гистероскопия не подразумевает госпитализации и выполняется амбулаторно, особого наблюдения пациенткам не нужно, и уже на следующий день женщина может вернуться к привычной жизни и работе.

Антибиотикопрофилактика в послеоперационном периоде показана женщинам из группы риска инфекционных осложнений, которым может быть предложено наблюдение на протяжении первых 1-2 суток в условиях стационара. Хирургическая гистероскопия проводится при обязательном назначении антибиотиков широкого спектра действия, метронидазола, противогрибковых средств.

В течение нескольких суток после гистероскопии возможны кровянистые выделения из половых путей и ощущения болезненных спазмов в малом тазу. В первые сутки выделения умеренные, а затем интенсивность их сокращается. В послеоперационный период нельзя пользоваться тампонами и делать спринцевания, так как это может спровоцировать инфицирование. Также следует исключить половые контакты.

При необходимости применяются утеротоники для ускорения сокращения тела матки - окситоцин, кровоостанавливающие средства - дицинон, этамзилат. При сильных болях сразу после вмешательства показаны анальгетики (баралгин, кеторол). После хирургической гистероскопии ограничение половой жизни может растянуться на несколько недель в зависимости от характера операции, а также врач может запретить посещение бассейна и бани.

Результаты гистероскопии зависят от исходного патологического процесса и технических возможностей его устранения. При полипах, гиперплазии, сращениях, миоме возможно достичь полного удаления патологически измененных тканей без травматичной операции, кожных разрезов и последующих рубцов. При бесплодии выяснение причины патологии может потребовать проведения повторных эндоскопий, но, к сожалению, не всегда удается выяснить, почему не наступает беременность или происходят выкидыши.

Гистероскопию считают безопасным мероприятием, осложнения при ней встречаются не более чем в 1% случаев. Возможны кровотечения, инфицирование, травмы внутренних половых органов жесткими эндоскопами.

Большинство молодых женщин волнуются, смогут ли они забеременеть после процедуры гистероскопии. Поскольку манипуляция малоинвазивна, не травмирует внутренний слой матки, а зачастую и лечит имеющуюся патологию, беременность вполне возможна. В случае бесплодия гистероскопию и вовсе проводят с целью ее достижения.

Срок, когда можно планировать зачатие, зависит от цели и результата гистероскопии матки. Так, если процедура проводилась для диагностики (офисная гистероскопия), а препятствий для беременности не обнаружилось, то и противопоказаний к заведению детей в ближайшем будущем не будет.

Беременность после гистероскопии может наступить уже в следующем цикле, если нет патологии, ей препятствующей, но все же врачи советуют подождать месяц-другой. При лечении заболеваний тела матки эндоскопическим способом может потребовать до полугода для восстановления эндометрия и правильного менструального цикла, а беременеть можно будет тогда, когда врач убедится в безопасности этого мероприятия и для женщины, и для будущего эмбриона.

Таким образом, гистероскопия дает огромный объем информации, которую невозможно получить при ультразвуковом исследовании, раздельном выскабливании полости матки и цервикального канала и даже при их сочетании. Кроме того, лечебная гистероскопия - один из наиболее эффективных и, в то же время, очень безопасных методов хирургической гинекологии, когда риск для пациентки минимален. Эти несомненные преимущества делают гистероскопию золотым стандартом в диагностике и лечении разнообразной акушерско-гинекологической патологии.

Видео: гистероскопия — медицинская анимация

Видео: гистероскопия — показания, подготовка, проведение

Гистероскопия матки – что это и зачем она проводится? Насколько она опасна и каковы могут быть последствия? Избавиться от переживаний и предотвратить осложнения после гистероскопии матки поможет информация и подготовка к этому мероприятию.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, при которой в полость матки внедряется зонд, снабженный светодиодами и небольшой видеокамерой (гистероскоп). Различают диагностическую и хирургическую гистероскопию, отличия которых в осуществляемых врачом манипуляциях.

При диагностике доктор осматривает состояние слизистой, с тем, чтобы обосновать или опровергнуть предполагаемый диагноз. Целью хирургической манипуляции является выскабливание полипов (наростов) или других патологических новообразований.

Показаниями для проведения диагностики гистероскопом являются:

подозрения на эндометриоз (разрастание слизистой);
предположения о наличии миомы (опухоли);
подозрения на злокачественные образования;
оставшиеся в полости фрагменты оболочки плода (после родов);
нерегулярность или чрезмерная обильность менструаций;
влагалищные кровотечения вне срока;
неоднократные выкидыши или бесплодие.

Эта манипуляция также назначается для выявления патологий строения матки или ее придатков.

Оперативная гистероскопия полипа подразумевает удаление нароста на слизистой. Также операция с выскабливанием полости может быть назначена, если имеются внутриматочные перегородки, сращенные стенки или утолщение эндометрия (внутренний слой маточной ткани). Делается гистероскопия хирургического типа, чтобы удалить миому или при необходимости удаления внутриматочной спирали.

Как проводится процедура

Учитывая, что существует два варианта процедуры, рассмотрим отличия одной от другой.

Диагностика с помощью гистероскопа

Проводится в женской консультации или клинике, в которой имеется кабинет гинеколога. Процедура проводится без общего наркоза и не предполагает длинного послеоперационного периода. Женщина усаживается в кресло гинеколога. Доктор раскрывает шейку органа и вводит в него специальный препарат (жидкость или газ). Это проводится для того, чтобы орган раскрылся и не препятствовал необходимым манипуляциям.

После ввода прибора гинеколог начинает поэтапный осмотр всех отделов матки. Изображение через камеру выводится на монитор в увеличенном виде, что позволяет врачу сделать верные выводы о состоянии пациентки. В некоторых случаях в процессе диагностики проводится забор тканей для лабораторного анализа. Продолжается сеанс не более 20 минут. Ввиду того что он проводится без наркоза, женщина может испытывать дискомфорт или незначительные болевые ощущения.

Хирургическая процедура

Гистероскопия матки для удаления полипа или при других показаниях осуществляется стационарным методом, в операционной. Госпитализация пациентки может продолжаться до двух-трех суток, а операция проводится под общей анестезией.

Первым этапом является тщательный осмотр органа гистероскопом. Затем врач проводит удаление патологических новообразований. В некоторых случаях прибор может быть заменен более сложным по конструкции инструментом (гистерорезектоскопом). Проведение сеанса в большинстве случаев занимает не более получаса. При этом женщина не испытывает болей или неудобств ввиду общего наркоза.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Чтобы гистероскопия с выскабливанием или с целью диагностики прошла с минимальными негативными последствиями, к ней необходимо подготовиться. Обязательным является проведение лабораторных исследований, и тех, направление на которые предоставляются врачом.

Необходимые анализы перед гистероскопией матки:

общая биохимия на кровь и мочу;
мазок влагалища;
анализы на гонорею;
цитология маточной шейки;
УЗИ органов, связанных с гинекологией;
электрокардиограмма;
флюорография.

Провести все анализы следует за две недели до назначенной даты. Помимо этого, для гистероскопии полости матки нужно заключение терапевта.

Подготовка к гистероскопии матки подразумевает отказ от половой близости на протяжении трех дней до назначенной даты. В течение этого периода не следует пользоваться гигиеническими тампонами или вагинальными спреями. За неделю нужно отказаться от посещения сауны или приема слишком горячих ванн. Обязательно нужно воздерживаться от приема любых, несогласованных с врачом лекарственных препаратов.

За сутки до сеанса пациентке необходимо уменьшить объем потребляемой жидкости. За час до обследования женщине может быть проведена премедикация, когда проводится прием успокоительных препаратов. Одновременно измеряется температура и давление.

Женщинам, которых интересует, как делают гистероскопию матки и какие могут быть последствия, рекомендуется морально подготовиться. Процедура, особенно та, которая проводиться без наркоза, сопряжена с дискомфортом. Пребывая в напряжении, пациентка не сможет расслабиться, что отрицательно скажется на результатах диагностики.

В моральной подготовке поможет ролик, в котором подробно описано, что это за мероприятие и как проводится гистероскопия.

Противопоказания и последствия гистероскопии матки

Этот вид диагностики или оперативного вмешательства является малоинвазивной операцией и обладает рядом противопоказаний. Обследование и лечение не проводится при воспалительных процессах в органах мочеполовой системы (цистит, уретрит, вагинит).

Острые инфекции и обильные маточные кровотечения также относятся к противопоказаниям. Не назначается процедура при недостаточности сердца или почек, при нарушенной свертываемости крови или тяжело перенесенного инфаркта в анамнезе (истории болезни). Раковое образование в последней стадии на шейке органа тоже является препятствием для этой манипуляции. На гистероскопию не направляют при наличии у пациентки нормально развивающейся беременности.

Как и при любом вмешательстве, проведение гистероскопического исследования может спровоцировать некоторые негативные последствия. Характер, продолжительность и интенсивность этих явлений в большей степени зависит от физиологических особенностей пациентки. Для профилактики осложнений, врач может назначить прием антибактериальных препаратов после проведения сеанса.

Последствиями гистероскопии являются:

Кровяные выделения.
Влагалищные кровотечения после манипуляций с гистероскопом являются нормой, так как кровят травмированные кровеносные сосуды. После диагностической процедуры они незначительны и продолжаются не более двух дней. Если было проведено хирургическое вмешательство, кровь может выделяться до 5 дней, иногда сменяясь желтыми или сукровичными выделениями.
В случаях, когда кровотечение продолжается более пяти дней, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также показаться специалисту следует, если выделения из влагалища обладают резким неприятным запахом, содержат примеси гноя или окрашены в черный цвет. Эти симптомы могут говорить о воспалительном процессе, и отсутствие своевременного врачебного вмешательства может привести к серьезным осложнениям.
Боли после гистероскопии.
Могут продолжаться до десяти дней. Они ощущаются в нижней части живота, иногда могут отдавать в пояснично-крестцовый отдел. Интенсивность болевых ощущений – от слабых до умеренных. В случаях, когда боли сильно выражены или продолжаются после указанного срока, необходима консультация врача.
Общая слабость.
Неудовлетворительное общее состояние объясняется дискомфортом (эмоциональным и физическим), который пациентка перенесла во время процедуры. Также слабость может быть вызвана остаточным действием наркоза. После гистероскопии многие женщины жалуются на слабость в мышцах и общее подавленное состояние. Если к данным симптомам присоединяется температура, озноб, головная боль, нужно обратиться к доктору.
Гистероскопия является эффективным методом диагностики или лечения, который успешно используется в современной гинекологии. Для получения качественного результата и профилактики осложнений, пациентке необходимо соблюдать все рекомендации врача как до, так и после ее проведения.

Также читайте.