Как лечить хронический блефарит. Что такое блефарит и как его лечить - причины воспаления, виды, проявления и профилактика

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Блефарит, что означает «веко» в переводе, – часто возникающие глазные заболевания с локализацией воспалительного процесса на краях век в ресничной зоне. Патология протекает в течение длительного времени, носит хронический и рецидивирующий характеры, трудно поддается терапии, иногда провоцирует потерю зрения.

Обширная группа заболеваний, называемая блефаритом, проявляется одинаковой клинической картиной.

Блефарит может возникнуть как следствие протекающих в организме заболеваний, не связанных с глазами, а также по причине сниженного уровня его защитных сил.

Важно знать! Воспаление век, их изменение называется нозологией. Она протекает с обеих сторон, наблюдается в большинстве случаев у пожилых людей. Характеризуется сильным зрительным дискомфортом, зудом, покраснением, как инфекция не передается от человека к человеку.

Причины, вызывающие блефарит

Причины возникновения блефарита многочисленны и представлены ниже в приведенном списке:

Заболевание принято рассматривать по клиническим типам, каждый из которых характеризуется собственными признаками.

Блефарит бывает:

Простым, или чешуйчатым . При нем происходит утолщение век, появление гиперемии, участков эпителия с чрезмерным количеством чешуйчатых образований. После ночного сна ресницы слипаются из-за секрета, выделяемого сальными железами. Попытка самостоятельно удалить чешуйки ни к чему не приводит, так как они обладают высокой плотностью прилегания. В темное время суток происходит усиление зуда. Глаза быстро утомляются при искусственном освещении. Также проявляется гиперчувствительность к таким раздражителям, как пыль, жара, ветер, яркий свет.

Себорейным . Появляется вместе с себорейной экземой кожи головы, бровей, грудинной области. Этот тип блефарита расценивается как несложная форма. Края век усыпаны мельчайшими серыми чешуйками. Они устраняются просто, травмирования кожи не происходит. Иногда наблюдается выпадение ресниц. Основные признаки – это желтоватые корочки, обильное слезотечение. В тяжелых случаях веко может вывернуться. При отсутствии медицинской помощи отечность век достигает таких пределов, что веки не прилегают к глазному яблоку.

Язвенным . Часто такой блефарит провоцируется хроническим течением стафилококковой инфекции. Образуются язвы луковиц, скапливается гной. Зажившие язвы оставляют после себя рубцы. Запущенные формы заболевания провоцируют высыпание ресниц, появление морщин на переднем веке. Больной находится в постоянном нервном напряжении, его глаза склонны к быстрому утомлению. Рубцевание приводит к прекращению роста ресниц. Необходима срочная медицинская помощь, так как без нее вероятно расплавление глаза.

Мейбомиевым . При нем нарушается секреторный обмен. Содержимое плохо выводится при гиперсекреции хрящевых желез века. Его верхнюю часть по линии роста ресниц покрывают мелкие наполовину прозрачные пузырьки, возникающие по причине воспаленных мейбомиевых желез. При попытке удалить пузырьки на их месте образуются точечные мелкие рубцы. Регистрируются утолщенность и краснота крайней части века, обильное слезотечение, маслянистые выделения при надавливании на хрящ. Веки выглядят блестящими, как будто смазаны маслом.

Аллергическим . Возникает при склонности человека к аллергии. При таком типе блефарита наблюдается отек век с обеих сторон, появившийся темный цвет кожи на веках, получивший название «аллергический синяк», повышенное слезотечение, ощущаются светобоязнь, боль, рези и зуд в глазах. Аллергический блефарит возникает не только от пыльцы, косметики и прочих раздражителей, но и от лекарственных препаратов, среди которых находятся длительно применяющиеся мази и глазные капли.

Хроническим . Характеризуется длительным течением, рецидивами. Заболевание чаще всего провоцируется золотистым стафилококком. Основные признаки – это снижение работоспособности, ухудшение общего состояния, потеря зрительной четкости.

Симптомы блефарита необходимо выявлять на ранней стадии во избежание сопутствующих осложнений заболевания: глаукомы, катаракты.

О блефарите можно судить по первичным общим признакам:

  • отекшим векам;
  • склеивании глаз после утреннего пробуждения;
  • покраснению;
  • нестерпимому зуду;
  • ощущению «песка» в глазах;
  • появлению ячменя;
  • утолщению ресниц.

Вторичными признаками патологии при нарушенном кровоснабжении выступают:

  • светобоязнь;
  • двоящиеся в глазах предметы;
  • отечность;
  • выделяющийся пенящийся секрет в уголках глаз;
  • выпадающие реснички;
  • обильные слезы;
  • скопление воспалительных корочек.

В утренние часы симптомы у больного имеют яркое выражение в большом скоплении гноя, склеивающего веки. Помочь размыканию век можно только промыванием.

Блефарит довольно часто выступает сопутствующей патологией синдрому «сухих» глаз, при котором не вырабатывается слезная жидкость. Невозможность смазки ведет к блефароконъюнктивиту, присоединяя бактериальную/вирусную инфекции.

Блефарит различается по анатомическим признакам:

  • переднему краевому (распространяется на край ресниц);
  • заднему (происходит воспаление мейбомиевых желез в глубине век);
  • ангулярному (воспаляются уголки глаз).

Передняя и задняя формы патологии имеют различия в клинических симптомах. В первом случае по утрам наблюдаются обильные выделения в уголках глаз, движения глазными яблоками вызывает сильную боль. Воспалительный процесс протекает вместе с присоединившимся стафилококком, обеспечивая инфекцию бактериального характера, вызывающую повышенную температуру и обильные выделения из глаз.

Нарушенные функции потовых и слезных желез ведет к возникновению заднего краевого блафарита. Жидкий секрет, отделяемое иммунокомпонентов отсутствуют, создавая тем самым благоприятную среду для бактерий, присоединяющихся к воспалительному процессу. С задней формой связаны следующие заболевания: розацеа, акне, себорея.

Блефарит нарушает рост ресниц, провоцирует конъюнктивит, кератит, так как отсутствуют слизь и полноценный кровоток.

Диагностика блефарита

Степень заболевания определяется при осмотре пациента, также подтверждается и уточняется диагноз на основе озвученных жалоб, лабораторных анализов и визуальной оценки состояния больного. По патологическому течению и симптоматической картине блефарита врач-офтальмолог может определить вид заболевания.

Диагностике подвергаются острота зрения, биомикроскопия глаза, свидетельствующая о состояниях края века, роговицы, глазного яблока и пр.

Посредством соскоба роговицы определяется характер блефарита: вирусного или бактериального происхождения. Процедура забора биологического материала, необходимого для исследования, является безболезненной и осуществляется посредством специальной палочки с края роговицы. Также врач при помощи красящего раствора, закапанного в глаза пациенту, осматривает глазную роговицу и определяет необходимые для постановки диагноза параметры.

Чтобы подтвердить демодекозный блефарит, исследуются ресницы под микроскопом на наличие клеща демодекса.

Инфекционный тип устанавливается путем забора мазка с конъюнктивы на бакпосев.

Аллергический - требует консультации с врачом аллергологом-иммунологом с обязательным проведением аллергических проб.

При хроническом виде с гипертрофированными краями век путем биопсии, гистологии тканей необходимо удостовериться, что отсутствует рак сальных желез, а также плоскоклеточная, базальноклеточная онкология.

Лечение блефарита

Блефарит тяжело вылечить, для этого требуется длительный период. Терапия осуществляется комплексным подходом с использованием лекарственных препаратов и гигиенических процедур, осуществляемым ежедневно.

Лечение блефарита проводится с учетом его возникновения, развития, вида и базируется на трех важных принципах:

  1. Применении теплых компрессов для улучшения жидкостного оттока из воспаленной зоны. Используются растительные средства, нагретые до теплой температуры салфетки, полотенца, прикладываемые к векам. Компрессы рекомендуется делать трижды в сутки для получения положительной эффективности.
  2. Обязательном очищении век при помощи нескольких капель шампуня для детей, не щиплющего глаза, растворенного в воде. Смесь помогает устранить слущенный эпителий, корочки, грязь. Промывать следует осторожно, чтобы не оказать давление на веки и не раздражать слизистую оболочку.
  3. Нанесении на край век в случае бактериального инфицирования мазей направленного действия. С бактериями борются спомощью тетрациклиновой, эритромициновой, бацитрациновой глазных мазей, показанных к применению офтальмологом.

Главный принцип терапии блефарита - гигиена век. Частицы пыли – основные провоцирующие факторы инфекций бактериального, клещевого, вирусного характеров. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо каждый день проводить очищение век, промывая их витаминизированными настоями или растворами иммуностимулирующего свойства.

Демодекозная форма блефарита требует применения «Блефарогеля №2», «Ивермектина», способных устранять клещей. Часто отсутствующий результат анализа ресниц посредством микроскопа является причиной неэффективности лечения. Поэтому метод диагностики должен обязательно включать исследование биологического материала с ресниц под микроскопом.

Аллергическая – гидрокортизоновой мази. Также используются средства-антисептики: «Мирамистин», настой календулы. Глазные капли представлены популярными «Макритролом», «Тобрадексом» и рядом других, оказывающих действия против микробов и воспаления.

Улучшить кровобращение в глазах и окружающих их областях помогут физиотерапевтические процедуры с помощью специальных приборов. Например, аппарат «Очки Сидоренко» с пневмомассажным воздействием на процессы микроциркуляции и восстановления в зонах поражений.

Применение витаминно-минеральных препаратов (например, «Лютеина Комплекса» - каплей для глаз) призвано укреплять иммунитет. В том случае, когда блефарит возникает на фоне других патологий, необходимо не только устранять его симптомы, но и лечить базовое заболевание. При развитии заболевания в совокупности с гриппозными, простудными, прочими инфекциями блефарит лечится «Актиполом», «Офтальмофероном», «Полуданом» - средствами, действие которых направлено на борьбу с вирусами. Эти капли в качестве профилактических мер необходимы пациентам, имеющим симптоматику блефарита хронического типа, в весенне-зимний периоды.

Мази «Софрадекс», «Дексаметазон», имеющие противовоспалительное, гормональное действия, не подойдут для лечения вирусного блефарита. Может произойти активация инфекции герпетического характера, репликация (внедрение вирусов в клетки, восприимчивые к ним, «копирование» белков, генетического материала клеток, сбор и высвобождение потомства, способного инфицировать) гриппозных возбудителей из-за блокады медиаторов воспалительного процесса.

Длительный хронический блефарит требует лечения «Тетрациклином», сдерживающего увеличение микроорганизмов в результате их размножения, предотвращающего различные осложнения. Также препарат сокращает объем выделений жидкости, продуцируемых сальными, потовыми железами при воспалениях.

Патогенетическим звеном блефарита является дисфункция слезной железы, в результате чего слеза не выделяется из-за сухой среды. Офтальмолог нормализует патологический процесс, предписывая прием «искусственной слезы», предотвращающей образование слезной пленки. В самом начале капли принимаются ежечасно с последующим уменьшением дозировки. Если эффективность препарата низкая, требуется хирургическое вмешательство, перекрывающее носослезный канал.

Комплексное лечение, к сожалению, не приводит к окончательному излечению от блефарита. Медикаментозная терапия подавляет прогрессирование патологии. Во время курсового лечения женщины должны запретить себе пользоваться косметикой не только для глаз, но и для лица с целью предотвратить интоксикационные, аллергические воспаления век.

Важно знать! Рацион следует составить так, чтобы было большое поступление витаминов, белков в организм. Сочетание сахарного диабета с блефаритом выдвигает к диете очень строгие требования.

Лечение блефарита народными средствами

Применение ванночек с растительными средствами, компрессов с настоями календулы, ромашки, шалфея рекомендовано не только народной, но и традиционной медициной.

Все растворы имеют одну схему приготовления:

  • берется столовая ложка сырья, сухого и измельченного;
  • заливается кипятком (200 мл);
  • процеживается;
  • настаивается в течение двух часов;
  • охлаждается;
  • доливается кипяченой водой до объема 250 мл;
  • наливается немного настоя в мерную посуду, сосуд прикладывается к глазу, переворачивается, глаз «моется» в растворе 5-7 минут.

Можно этот же раствор использовать для компресса, смачивая им стерильную салфетку и прикладывая ее к глазу на четверть часа. За день таким способом достаточно сделать 2-3 процедуры.

Активизировать местную защиту (повысить иммунитет), предотвращающую воспалительный процесс на веках, помогут женьшень, эхинацея, элеутерококк в виде настоек.

Также применяется укроп (свежий или сухой) в виде настоя. Столовая ложка травы заливается стаканом кипящей воды, настаивается 60 минут. Средство процеживается, остужается до комнатной температуры, используется в качестве примочек на глаза.

Клеверные соцветия мелко нарезаются, кладутся на марлю, выжимается сок. Он применяется один раз в сутки как глазные капли (по три капельки).

Розовое масло используется для смазывания пораженных век.

Можно пользоваться и давно проверенным средством народной медицины: крепким заваренным зеленым и черным чаем, смешанным из равных частей. В смесь добавляется сухое вино из винограда (одна маленькая ложка). Этим средством промываются глаза.

Необходимо совершать ежедневные прогулки, так как на свежем воздухе улучшается кровоснабжение верхней части лица.

Профилактика блефарита

Прежде всего, требуется соблюдать гигиенические правила: не пользоваться для вытирания лица чужими/не первой свежести полотенцами, носовыми платками, трогать глаза руками, являющимися местом обитания различных болезнетворных микробов.

При демодекозном блефарите больной должен пользоваться отдельным полотенцем, висящим вдали от всех остальных. Его подушка не должна «переходить» от одного члена семьи к другому, за этим надо внимательно следить. Сам больной должен осознанно подойти к вопросу предупреждения заражения членов своей семьи, соблюдая на практике правила гигиены, приближенные к карантинному порядку.

Предупредительные меры блефарита заключаются в обязательной терапии инфекций хронического течения, избегании контактирования с аллергическими веществами, своевременной терапии нарушений деятельности сальных желез, соблюдении зрительной гигиены, совершенствовании условий санитарных норм на работе и в быту.

Что представляет собой блефарит, и откуда взялось такое специфическим название? Стоит сразу заметить, что это заболевание из сферы глазных недугов, и представляет собой воспаление на краях век, где располагаются ресницы. Важно сказать, что нынешняя медицина очень тяжело умеет лечить такой тип воспаления.

Как правило, воспаление краев верхних век приводит к тому, что у человека прекращается рост ресниц в правильном виде. Заболевание становится причиной, по которой ресничные волокна растут в сторону глазного яблока. Естественно, такое «расположение» ресничек приводит к дискомфорту, а еще - к дополнительному инфицированию области глаза.

Причины блефарита век и глаз

Причины, по которым возникает блефарит:

  • Диатезы, анемии, различные нарушения системы ЖКТ;
  • Авитаминозы;
  • Глистные инвазии;
  • Клещи в ресничных волокнах;
  • Аллергии разного генеза;
  • Эндокринные нарушения;
  • Инфекции в носу вирусной и бактериальной природы (гайморит, фронтит);
  • Заболевания горла и ротовой полости (тонзиллит, кариес), имеющие бактериальную природу;
  • Патология глазных яблок (близорукость, дальнозоркость, и пр.), которая вовремя не была скорректирована или устранена;
  • Контакт с ядовитыми химическими веществами, которые попадают непосредственно на веки или глаза. Еще один вариант - наличие ядовитых испарений в воздухе (неблагоприятные условия работы) и недостаточная защита оь ядохимикатов;
  • Гиперчувствительность глаз, что влечет за собой аллергические реакции на пыль, грязь, выхлопные газы, также, имеет место быть и аллергия на косметику у женщин;

Виды блефарита

По клинической картине:

  • простой;
  • аллергический блефарит;
  • розацеа-блефарит;
  • язвенный;
  • чешуйчатый блефарит;
  • мейбомиевый;
  • демодекозный блефарит.

По месту поражения:

Передний. Происходит поражение лишь ресничного края, воспаление не задевает область глаза.

Задний блефарит. Поражение краев век, и сопутствующее раздражение сальных желез (мейбомиевых) в толще века, что может привести к конъюнктивиту.

Ангулярный. Угловая форма блефарита, которая возникает в уголках глаза, между нижним и верхним веком. В этом случае поражены уже глаза, а не только веки. Блефариты глаз, без соответствующего лечения, часто приводят к развитию хронической формы конъюнктивита.

Блефарит век

Может быть как начальной стадией блефарита, которая позже перерастает в более тяжелую форму и затрагивает роговицу, так и обычной формой различных видов воспалений век. Наиболее распространен стафилококковый, или язвенный блефарит век, аллергический и мейбомиевый. Аллергическая реакция, как правило, начинается с роговицы, однако стойкое ее проявление нередко выражается именно на веках: они опухают, краснеют, болят.

Блефарит глаз

Как правило, это более тяжелая форма блефарита, постепенно перерастающая в коньюнктивит. Нередко блефарит глаз вызывает синдром сухого глаза, отчего возникают сопутствующие осложнения, например - кератиты роговицы. Такое воспаление глаз требует уже более серьезного подхода в лечении и использования большего количества медикаментов, включая глазные мази и капли-антисептики.

Симптомы блефарита

Все разновидности болезни имеют общие проявления:

  • Отечность, покраснение краев век;
  • Нестерпимый зуд области века и глаз;
  • Светобоязнь, глаза не могут открыться полностью.

Но, при этом, каждый тип блефарита имеет и свои отличительные признаки, дополнительные кроме локализации.

Простая форма блефарита имеет такие проявления, как умеренная степень покраснения краев, зуд, учащенное мигание, и образование пенистой, едкой смеси на воспаленных местах.

Чешуйчатая форма, или как её называют по другому – себорея век – определяется также гиперемией век (покраснением), и утолщением краев век. На местах раздражения возникают сухие, отрубевидные чешуйки, которые плотно сращиваются с кожей близ ресничек. При удалении, на месте сухих чешуек, обнажается тонкая кожа.

Это довольно мучительное заболевание, которое, при отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму. Больной страдает светобоязнью, просвет глаз сужен, постоянное воспаление края век способствует выпадению ресниц.

Язвенный блефарит

Другая форма – язвенный блефарит – определяется такими признаками, как наличие гнойных ресничных мешочков, желтые корки у основания ресниц, при удалении которых образуются кровоточащие, небольшие язвы. Как правило, причиной возникновения такой формы заболевания является стафилококк, то есть, инфекция носит бактериальный характер. В некоторых случаях эрозии при такой форме блефарита вызваны вирусом герпеса.

Мейбомиевая форма блефарита обозначается такими факторами, как воспалением сальных желез в толще века, что вызывает недостаточность проявления секрета. Также, при удалении корочек, на ресничках появляются гнойники.

При отгибании века, вдоль роста ресниц можно заметить небольшие утолщенные области под кожей.

Розацеа - блефарит

Блефарит вида «Розацеа» характеризуется пестрыми высыпаниями на коже век, поверх которых часто имеются гнойнички. Прыщики постепенно приобретают пурпурный оттенок, превращаются в плотные узелки. Часто, сопутствующим недугом этой инфекции являются и высыпания в виде глубоких подкожных угрей.

Живя и размножаясь в верхних слоях эпидермиса, эти клещи нередко вызывают стойкие аллергические реакции.

При авитаминозе, и сниженном состоянии иммунитета, колония этого условно-вредного вида клещей увеличивается в разы, вызывая указанное выше заболевание. Внешние признаки – зуд, покраснение и отшелушивание кожи на веках, неправильный рост ресниц, их истончение и выпадение. Жизнедеятельность этого вида клещей может привести к серьёзным аллергическим реакциям глаз.

Процесс может ухудшиться при длительном пребывании на солнечных лучах, в солярии, и при использовании косметических средств, кремов.

Язвенный и мейбомиевый блефарит, в свою очередь, приводят к неправильному росту ресничек, прекращению их роста, и даже к частичному или полному облысению в области век. Края век также деформируются – утолщаются, меняются углы, и заворачиваются вовнутрь. Хронический блефарит, поражающий поверхность глаза и приводящий к кератитам и коньюнктивитам, нередко приводит к нарушениям зрения, более глубоким поражениям роговицы.

Чаще всего, блефариты и сопутствующие им заболевания, возникают у женщин, которые активно используют косметику,. Низкое качество красочных средств также влияет на появление блефарита. А щеточка для нанесения туши – идеальное место для инфекции, которая долгое время может сохранять свою жизнедеятельность в окружающей среде.

Диагностика блефарита

Как правило, осмотр и определение степени заболевания, подтверждения диагноза проводиться на основе жалоб больного, наружного осмотра, и анализа в лабораториях. Также, течение болезни и её симптоматика может подсказать врачу разновидность блефарита. Для определения вирусного или бактериального характера заболевания, врач берет соскоб роговицы. Это безболезненная процедура, при которой биологический материал, необходимый для обследования, собирается плоской палочкой с края роговицы.

Также, офтальмолог осматривает роговицу глаза, предварительно закапав пациенту в глаза красящий раствор.

Лечение блефарита

Приготовьтесь к тому, что терапия избавления от этого неприятного недуга будет длительной и может включать в себя множество мер. В первую очередь нужно четко понять, что вызвало блефарит (вирус, бактерии или аллергия), и ликвидировать причину, чтобы не допустить повторного заражения. А также, сделать невозможным развитие хронической формы недуга. Врачи рекомендуют придерживаться личной гигиены, установить правильный режим питания, вовремя корректировать отклонения в зрении, вовремя проводить дегельминтизацию. Все эти меры помогут вам повысить эффективность терапии и осуществлять профилактику появления блефарита.

Местная терапия зависит от типа блефарита. По результатам диагностики, врач расскажет вам, что это за вид инфекции и какой именно у нее возбудитель. Теперь можно приступить к лечению, которое определяется формой болезни.

Как правило, лечение проходит антигистаминными, глюкокортикостероидами, сульфаниламидными препаратами, мазями, и антисептиками. Общее лечения – комплекс из витаминов, правильное и полноценное питание, в некоторых случаях – применяется аутогемотерапия.

За курсом и протеканием лечения должен следить специалист.

Если больной получил простой, или чешуйчатый блефарит, то врач, скорее всего, назначит терапию удаления корочек, чешуек, а образовавшиеся гнойники смазывают рыбьим жиром, синтомицином или другими препаратами заживляющего эффекта действия. После, края обрабатывают антисептиками, и на сухую поверхность накладывают слой из мази (антибиотики или сульфаниламиды). Такие действия необходимо проводить регулярно, чтобы обеззаразить поврежденную поверхность.

Врач может назначить 0,5%-ную мазь, которая содержит глюкокортикостероиды. Обычно такие лекарства называют гидрокортизоном. Также, очень распространено применение сочетанных препаратов - кортизона и антибиотиков. К примеру, это может быть дексагентамициновая мазь, включающая в себя 0,3%-ный гентамицин и 0,1%-ный дексаметазон.

Также применяются мази, которые имеют в своей структуре глюкокортикостероиды со смесью антибиотиков. Одновременно вовнутрь конъюнктивы капают одно из указанных средств – раствор сульфапиридазин-натрия, раствор сультфата цинка, раствор сультфацил-натрия, эмульсию гидрокортизона, десонид и прочее.

Лечение язвенного блефарита также начинают со снятия корочек, размягчения пораженных мест рыбьим жиром, или вазелиновым маслом, сульфаниламидной мазью для глаз. После эти места обрабатывают раствором спирта, «зеленкой», календулой, раствором нитрата серебра и так далее. Ни в коем случае не стоит применять спирт и спиртосодержащие растворы при открытых глазах, а также - накладывать влажные повязки на веки с содержанием этих веществ. Спирт может вызвать тяжелый отек роговицы.

Может снять быстро воспаление аппликация из ватных полосок на края век, на которые предварительно наносят смесь из антибиотиков. Аппликации стоит применять до четырех раз в сутки на пятнадцать-двадцать минут. Перед сном веки смазывают антибактериальным, дезинфицирующим составом. Если гнойники больше не появляются, то можно начать применение глюкокортикостероидов.

Во время лечения блефарита мейбомиевой формы следует проделывать массаж стеклянной палочкой в течение двух – трех недель, применяя вместе с этими манипуляциями дезинфицирующие мази. Перед началом процедуры смазывать веки спиртоэфирными смесями, используя ватную палочку. Тщательно отсоединить чешуйки на коже и пробки, которые блокируют сальные железы. Завершать процесс массажа нужно смазыванием краев век зеленкой.

Если природа блефарита вызвана аллергией, то больному необходимо принимать антигистаминные препараты, специальные капли в глаза, и дополнительно веки смазывают глюкокортикостероидными смазками.

Если блефарит вызван инфекцией и сопутствующей аллергией, то используется комбинированное лечение – антибиотики, глазная мазь, дексагентамицин, глюкокортикостероид.

Лечение блефарита, обычно, не превышает одного месяца.

Глазные капли во время лечебных мер следует принимать указанным способом: левой рукой оттягивают больному нижнее веко, обнажая конъюнктиву, и правой рукой, предварительно «вооружившись» ватной палочкой, вкладывают вовнутрь мазь. Затем нужно закрыть глаза, и легко помассировать верхнее веко.

Блефарит – не отдельное заболевание глаз, а группа офтальмоло гических болезней, сопровождающихся хроническими воспалительными процессами, поражающими края век. Блефариты сложно поддаются лечению. К развитию воспаления приводит золотистый , а у детей – Staphylococcus epidermidis.

Блефарит относится к длительно текущим заболеваниям, он часто рецидивирует, превращаясь в хронический блефарит, негативно сказывается на работоспособности, в запущенных случаях может привести к потере зрения.

Блефариты сложно поддаются лечению. К развитию воспаления приводит золотистый стафилоккок, а у детей – Staphylococcus epidermidis

Причины

Блефарит могут вызвать различные причины. Это:

  • Поражение клещами демодекс. У большинства людей они обитают на поверхности кожных покровов, в фолликулах волос. Снижение , переохлаждения, переутомления могут привести к активизации клещей и их усиленному размножению. Попадая на кожу век, они и провоцируют блефарит.
  • Аллергические реакции. Люди с гиперчувствительностью к различным раздражителям (пыли, цветению) нередко страдают от аллергического блефарита. К нему может присоединяться воспалительный процесс на слизистой, что приводит к развитию блефароконъюнктивита. Глазной блефарит может развиваться на фоне , и других заболеваний, при которых происходит нарушение обменных процессов. В результате возникает аллергизация, проявляющаяся в том числе и изменением состава выделений мейбомиевых желез, которые расположены между ресницами.
  • Перенапряжение глазных мышц также может спровоцировать блефарит. Чаще всего это наблюдается у людей, страдающих дальнозоркостью и не пользующихся очками. Глаза устают, человек начинает тереть их руками и может занести инфекцию. Однако это не единственный путь попадания инфекции: она может проникнуть вместе с током крови или лимфы из больного зуба, воспаленных миндалин, из другого очага воспаления.

У ребенка воспаление может возникать вследствие:

  • Заболеваний слезно-носовых путей;
  • Инвазий гельминтами;
  • Нарушений, связанных с работой ЖКТ;
  • Авитаминозом;
  • Аллергией.

Симптоматика

Блефарит у детей и взрослых проявляется одинаково. Симптомы и лечение блефарита различаются в зависимости от его вида.

  • Чешуйчатый блефарит (простой). Другими словами называется себореей. Проявляется покраснением и гипертрофией края век, сопровождающихся зудом. Развивается боязнь света, на ресницах появляются чешуйки, по внешнему виду напоминающие перхоть. Глаза становятся очень чувствительными, они мгновенно реагируют на свет, ветер.
  • Язвенный блефарит. Более сложная по течению форма воспаления. Характерен для школьников и подростков. Симптоматика напоминает чешуйчатый блефарит глаз, однако боли намного интенсивнее. На краях век образуются корочки, под которыми расположены маленькие кровоточащие язвы. Ресницы могут выпадать, а в фолликулах скапливается гной. Может развиваться рубцевание ткани, в отдельных случаях – заворот век. Воспаление может распространиться и даже – перейти на конъюнктиву, роговицу.
  • Угловой. Местом локализации воспалительного процесса становится угловая щель глаза. В уголках происходит накопление пенистого содержимого, веки гипертрофируются. Еще одним признаком является формирование язвочек и трещинок. Чаще эта форма диагностируется у подростков.
  • Себорейный блефарит. Вызывается заболеваниями, связанными с фолликулами ресниц, а также мейбомиевыми железами. Нередко протекает на фоне себорейного дерматита кожи головы, бровей.
  • Розацеа. Характеризуется возникновением на кожных покровах века узелков.
  • Демодекозный. Вызывается клещом, обитающим в фолликулах ресниц. Начальная стадия заболевания сопровождается сильным зудом, особенно интенсивным сразу после пробуждения. К другим признакам относятся: резь в глазах, липкое содержимое. Далее развивается гипертрофия и гиперемия края века. В отдельных случаях происходит заворот века.
  • Мейбомиев блефарит. Данный вид характеризуется поражение мейбомиевых желез. При надавливании на веко выделяется содержимое желтовато-белого цвета. В уголках накапливается гной. Часто данная форма протекает в сочетании с .

Простой блефарит является наиболее легким видом заболевания.


Классификация по месту локализации

  • Передний краевой. При этой форме блефарита воспаление проходит только по краю века.
  • Задний краевой. В этом случае воспаляются и мейбомиевы железы, что чревато впоследствии поражением роговицы (кератит) и конъюнктивы.
  • Ангулярный. Воспаление локализуется в углах глаз.

При блефарите обнаруживаются следующие симптомы:

  • быстрая усталость глаз;
  • тяжесть век;
  • боязнь света;
  • гиперемия и отечность;
  • чешуйчатые образования на веках;
  • выпадение ресниц и их неправильный рост.

Клиническая картина

Болезнь начинается с отека и покраснения век, их утолщения, выпадения ресниц. Дополнительную опасность может создать ситуация, когда ресницы меняют направление роста и начинают царапать роговицу. В такую рану может проникнуть инфекция, что чревато образованием на роговице язвочек и эрозий и может привести к потере зрения.

Легкое течение сопровождается зудом, покраснением, образованием чешуек. При тяжелой форме заболевания, развившейся вследствие несвоевременного или неправильного лечения, на веке образовываются язвочки, из которых выделяется кровь.

Компенсаторная реакция организма на воспалительный процесс, протекающая в виде рубцевания, вызывает неправильный рост ресниц. Ресницы становятся тонкими, выпадают, а новые растут плохо.

Внешне блефарит век также может проявлять себя по-разному, что видно на фото.


Диагностические мероприятия

Постановка диагноза базируется на имеющихся симптомах, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. Блефарит может протекать в атипичной форме, тогда проводится бактериологическое исследование содержимого век. При подозрении на развитие онкологического процесса назначается . Классические лабораторные исследованияобщий анализ крови и мочи – позволяют определить степень тяжести воспалительного процесса и наличие осложнений.

Лечение

Несмотря на наличие большого количества препаратов, предназначенных для лечения блефарита век, процесс это сложный и длительный. В основе лечения лежит определение причины возникновения заболевания и ее устранения, в противном случае – неизбежны рецидивы.

При язвенной форме необходимо тщательно соблюдать правила гигиены век. Корочки и содержимого аккуратно удаляются при помощи влажного ватного тампона. Если корки жесткие, их необходимо предварительно размягчить примочкой. Для лечения в домашних условиях используют мази с кортикостероидами и антибиотиками. В случаях, когда блефарит век сопровождается конъюнктивитом, назначаются капли декса-гентамицин.

Лечение чешуйчатой формы блефарита также подразумевает очищение век. Для лечения назначается мазь с гидрокортизоном и закапывание искусственной слезы.

Лечение демодекозного блефарита включает протирание век 2 раза в день физраствором. Для нанесения используют мазь с гидрокортизоном, причем необходимо с особой тщательностью наносить ее перед сном.

Важно! Задача лечения аллергической формы подразумевает в первую очередь выявление аллергена.

Лечение предполагает закапывание в глаза противоаллергических капель и использования мази с кортикостероидами. От блефарита аллергической и инфекционной природы используют декса-гентамицин.

Крайне важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы узнать, как лечить правильно, а не заниматься самолечением. Особую группу людей, склонных к развитию офтальмологических заболеваний, составляют люди после 40 лет. В этом возрасте из-за снижения преломляющей способности хрусталика, глаза быстро утомляются, что и провоцирует воспалительные процессы.

Утром, после пробуждения, необходимо первым делом проводить гигиенические процедуры. При этом следует избегать холодной воды, так как это может ухудшить ситуацию из-за застоя венозной крови.

После очистительных процедур обязательно проводится массаж век. В аптеке можно приобрести специальную стеклянную палочку. Массажные движения проводятся по направлению к краю века.

После массажа веки протирают смесью спирта и эфира. Делать это следует очень аккуратно, чтобы раствор не попал в глаза. После этого закапывают прописанные врачом капли и накладывают мазь.

Если своевременно не приступить к лечению, то блефарит спровоцирует развитие ячменя, халязионов, кератита и т.д.

Лечение блефарита у детей проводится также, однако рекомендуется еще соблюдение диеты и иммуномодулирующая терапия.


Профилактика блефарита

Профилактические мероприятия достаточно просты: не следует использовать чужое полотенце для лица и дотрагиваться до глаз грязными руками. Если кто-то из членов семьи болеет клещевым блефаритом, нельзя брать его подушку.

Лечение народными средствами

Учитывая, что медикаментозное лечение проводится с использованием антибиотиков, нужно понимать, что народные средства для лечения блефарита могут использоваться лишь как вспомогательные методы.

Могут использоваться следующие рецепты:

Промывание глаз смесью крепкого черного и зеленого чая и ложки сухого виноградного вина. Промывания следует делать как можно чаще.

Также могут использоваться цветки ромашки и календулы. По половине чайной ложки цветков смешивают и заливают кипятком и настаивают. После того, как настой остынет, его употребляют внутрь. Пьют его по третьей части стакана три раза в день.

На веки прикладывают свежие листья базилика, которые перед применением следует немного размять.

Еще одно средство, предлагаемое народной медициной – зеленка. Ватную палочку смачивают в зеленке и промазывают основание ресниц. Не следует опасаться, что останутся пятна – средство сразу же впитывается.

В этой статье мы рассмотрим все народные методы лечения блефарита в домашних условиях. Однако предупреждаем, что перед применением данных рецептов обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений.

Если проводить лечение блефарита в домашних условиях, то более эффективных результатов можно достичь при совместном применении рецептов из народной медицины и лекарственных препаратов, прописанных лечащим врачом.

Главное! Такое лечение должно проходить под строгим присмотром врача.

Народные рецепты от чешуйчатого (себорейного) блефарита

Такой вид болезни является самым распространенным из всех. Для избавления именно от этой разновидности помогает несколько рецептов. Давайте рассмотрим их.

Розовое масло

Маслом из роз нужно смазывать веки несколько раз каждый день до удаления всех появившихся чешуек.

Способ приготовления: 30 граммов лепестков необходимо залить 400 миллилитрами оливкового масла и дать настояться на солнце, на протяжении недели.

Масло оказывает регенерирующий и противовоспалительный эффект, тонизирует кожу вокруг глаз.

Чай из розовых лепестков

  • Воду доводят до кипения и дают немного остыть.
  • После этого ее заливают в емкость, где уже лежит ложка размолотых лепестков роз, и дают некоторое время настояться.
  • Все, чай готов.

Репейное масло

Также оказать помощь больному с блефаритом может такое средство, как репейное масло. Для этого перед сном нужно наносить его на места воспаления, лучше всего процедуру выполнять с помощью гигиенической палочки.

Домашние рецепты от аллергического блефарита

Основной способ лечения от этого заболевания – устранение аллергена. Но, если после его удаления не происходит каких-либо изменений, то используют примочки, жидкости для закапывания и промывания органов зрения.

Примочки для глаз

Для лечения воспаленных век часто используются творожные примочки. Для этого берется стерильная марля и в нее заворачивается небольшое количество кисломолочного продукта. После того, как марля немного пропиталась, нужно приложить ее к воспаленным участкам кожи примерно на полчаса.

Глазные капли по народному рецепту

Чтобы приготовить глазные капли понадобится свежий луговой клевер. Его необходимо тщательно промыть, а потом пропустить через мясорубку. После, из полученной массы выжать содержащийся в ней сок. Этот сок и есть глазные капли.

Закапывать его желательно перед сном. Из отжатой массы можно также сделать примочки (компрессы) и прикладывать к воспаленным участкам глаз по несколько раз в течение суток.

Промывание

Промывающие процедуры можно выполнять, используя раствор борной кислоты.

Народные рецепты от язвенного блефарита

Язвенный блефарит – один из самых тяжелых видов болезни. Его заболеванию могут подвергнуться как взрослые, так и дети. Кроме того, вылечить его труднее всего.

Календула

Народная медицина предлагает лечение с помощью календулы (ноготков), объясняя это тем, что календула обладает свойствами антисептика. А еще один из положительных эффектов применения данного растения – подсушивание язвочек и ранок на глазах.

Инструкция:

  • Чтобы приготовить лечебный настой берется одна столовая ложка размельченной растительной массы.
  • Далее, эти цветы заливаются кипяченой водой, и полученная смесь настаивается в течение получаса.
  • После этот настой процеживают.
  • Отвар предназначен для промывания воспаленных век.

Зеленка

В домашних условиях лечению язвенного блефарита может помочь обычная зеленка (раствор бриллиантовый зеленый). Ею прижигают язвочки, которые образовываются вокруг кожи зрительного аппарата.

Способ применения: берется ватная палочка и смачивается в растворе. После этого пропитанной ватой смазывают кожу глаз около ресниц. Важно, чтобы при этом зеленка не попадала в глаза.

Также, при этом не надо опасаться образования пятен зеленого цвета, так как данный раствор впитается в кожу практически сразу.

Лечение демодекозного блефарита

Такой вид недуга появляется в связи с повышением активности клеща демодекса. Поэтому, все лечение направлено на его деактивацию и требует строгого выполнения, как в приготовлении лекарственных средств, так и в их применении.

Травяные отвары

Для снятия воспаления с век отлично подойдут отвары из трав.

Что вам понадобится: половина чайной ложки ромашки и столько же календулы, стакан кипяченой воды.

Как приготовить и применять:

  • Ромашку смешивают с календулой и заваривают все это в стакане кипяченой воды.
  • Настаивают до 10 минут, затем процеживают.
  • Ежедневно необходимо готовить новый настой.
  • Пить приготовленный травяной отвар нужно по 1/3 стакана трижды в течение суток.

Чай для промывания глаз

Для промывающих процедур часто используют лечебные чаи. Один из таких чаев готовится следующим образом:

  • Берется черный и зеленый чай и завариваются в кипятке.
  • К ним добавляется одна чайная ложка сухого виноградного вина.
  • Этот микс оставляют на некоторое время настояться и после процеживают.
  • Промывать глаза таким чаем нужно как минимум 6 раз в течение суток.

Компрессы и примочки из чистотела

Одним из способов побороть этот вид недуга является использование компрессов и примочек из чистотела. Это метод является эффективным, но, несмотря на это, все же требует соблюдения строгих правил при приготовлении и применении. Дело в том, что чистотел – ядовитое растение и при неправильном приготовлении может обжечь кожу или отравить больного.

Готовить только строго инструкции, описанной в рецепте!

Вот этот рецепт:

  • Двадцать граммов чистотела заливают стаканом кипяченой воды (200 миллилитров) и настаивают полчаса.
  • Чистотеловые примочки прикладывают только на закрытую кожу век пять раз в течение суток.

Капли

Часто блефарит сопровождается повышенной слезоточивостью. Чтобы прекратить ее можно приготовить специальные капли в домашних условиях.

Внимание! Для приготовления капель можно использовать только аптечные травы!

Способ приготовления капель:

  • В одинаковых долях смешиваются сухой подорожник, семена тмина, очанка и василек синий (цветки). Все это тщательно перемешивается.
  • В кастрюлю, желательно эмалированную, насыпают одну столовую ложку полученного сбора.
  • Заливают половиной стакана кипяченой воды и варят на водяной бане полчаса.
  • Далее отвар остужают, процеживают и переливают в емкость из темного стекла.

Способ применения: инсталлировать в органы зрительного аппарата две капли по дважды в течение суток – после сна и перед сном.

Народные рецепты лечения мейбомиевого блефарита

У человека, который заболел мейбомиевым блефаритом, начинаются воспалительные процессы из-за закупорки соответствующих желез. Для лечения используют отвар из лука и меда как жидкость для промывания.

Способ приготовления: берется луковица средних размеров и отваривается в 500 миллилитрах воды. После того, как вода станет теплой, добавляют ложку меда и тщательно перемешивают.

В течение дня такой жидкостью необходимо промывать органы зрения как минимум пять раз.

Массаж век при заболевании блефаритом

После того, как вы использовали описанные выше народные рецепты, для закрепления результата лучше всего провести сеанс массажа. Так как массаж способствует увеличению эффективности терапевтического процесса, а следовательно и самому выздоровлению.

Массаж проводят следующим образом: легкими нажатиями подушечек пальцев проводят по краевым частям век от внутреннего к внешнему краю. Так массируются как нижние веки, так и верхние веки.

Как известно, есть много способов вылечить блефарит. Лечение народными средствами можно считать дополнением, которое ускоряет весь терапевтический процесс восстановления здоровья глаз. Лучше сочетать их с медикаментозными методами. А перед применением и тех и других проконсультироваться с врачом.

Более того, даже с полностью вылеченным блефаритом, человек все равно обязательно должен периодически посещать врача, чтобы не получить осложнений и строго соблюдать гигиену век.

5183

Блефаритом называют инфекцию, поражающую глаза, которые при этом опухают, края век краснеют. Обычно патология начинает развиваться при нарушении функциональности сальных желез, находящихся возле основания ресниц . Опасность блефарита в том, что помимо воспалительных процессов возникает сильный дискомфорт – появляются жжение с зудом, покраснение, струпья. Зрение ухудшается, возникает слезотечение, пациенту кажется, что в глазу находится инородное тело.

Заболевание весьма сложно вылечить, даже при соответствующей терапии длиться оно может достаточно долго. Но если не запускать патологические процессы и принимать соответствующие меры при проявлении начальных симптомов, лечение блефарита в домашних условиях может быть вполне успешным и быстрым.

Почему появляется блефарит, некоторые его виды и признаки

Блефарит может развиться под воздействием определенных раздражителей – воспаление, затрагивающее глазные веки, вызывают:

  • цветочная пыльца;
  • пыль;
  • шерстинки домашних питомцев;
  • косметика (при этом качество может быть отличным).

Такой блефарит носит название аллергического, лечить его зачастую довольно просто – следует устранить источник патологии. Смена крема для век может быстро исправить положение. Однако аллергические проявления на глазах могут появляться одновременно с иными признаками аллергии на прочих слизистых слоях, в этом случае лечение должно быть параллельным.

Существуют и другие причины возникновения и развития патологии:

  • Часто источником воспаления на веках может стать обычная небрежность, когда человек трет руками глаза либо вытирается чужим полотенцем.
  • Еще один источник воспаления – клещи демодекс, которые живут в сальных железах, на кожном покрове, в волосяных мешочках. Веки при этом остаются для клеща территорией запретной – до момента, пока иммунитет достаточно высок. Но если он снижается, может развиться демодекозная форма патологии, при которой на крае века возникает белая корочка. Данная патология часто переходит в хроническую форму.
  • Вызывать воспаление глаза могут инфекции (стафилококк и другие), которые попадают органа зрения воздушно-капельным путем, посредством лимфы либо по кровотоку. Тот же кариес может стать первоначальным источником проблем с веками.

Это заболевание глаз поражает как взрослых, так и детей. Оно может развиваться не само по себе, а сопутствовать тяжелым патологиям – диабетической болезни, туберкулезу, злокачественным новообразованиям. Избавляться от воспаления при этом довольно сложно, лечить требуется не только блефарит, но и первоисточник.

Часто причиной воспаления становится компьютер – заболевание развивается на фоне синдрома сухого глаза . Роговица слабо омывается слезной жидкостью, к тому же человек у компьютера редко моргает, отсюда и нехватка смазки.

Помимо указанных неприятностей при этом глазном заболевании на веках утолщается кожа, на ресницах появляются чешуйки, яркий свет вызывает раздражение. Если смотреть на дальние предметы, глаза начинают испытывать боль, могут выпадать ресницы. При тяжелых формах блефарита на веках развиваются ячмени, лечению они поддаются с трудом. При ангулярном блефарите в углах глаз образуются сгустки, заметно уплотнение век, на этих участках появляются язвенные поражения, трещины. При угревой форме на веках возникают небольшие угри розового оттенка.

Схема терапии заболевания

Теперь поговорим о том, как лечить блефарит и делать это правильно. Часто применяемый метод при заболевании глаз – примочки и компрессы. При блефарите нельзя забывать о гигиене, существует специальная методика, объясняющая, как делать это правильно:

  1. Необходимы теплые компрессы, для этого можно применять ватные диски, смоченные теплой жидкостью. Их накладывают на прикрытые глаза на несколько минут.
  2. Затем переходят к самомассажу глаз – лечебные средства, нанесенные на пальцы, аккуратно втирают параллельно краям век круговыми движениями на протяжении нескольких минут. Эту процедуру следует делать каждый день, утром и вечером, длительность курса достигает нескольких месяцев, затем необходим перерыв, если симптомы вновь проявятся, проводят повторный курс.
  3. Помимо гигиены и самомассажа пациенту рекомендуют делать увеличенное количество морганий, особенно когда глаза принимают на себя повышенную нагрузку.
  4. При наличии инфекционного блефарита может быть показано промывание для удаления выделений, в которых содержатся клещи, вредные бактерии, токсические вещества и аллергены.

Процедуры можно проводить с использованием средств народной медицины, которые хорошо воздействуют на глаза. Самый простой рецепт, отлично помогающий на начальных стадиях заболевания – крепкая чайная заварка . Компрессы на прикрытые веки накладывают на 15 минут. Даже обычный горячий душ может оказать положительное воздействие при блефарите – пациенту рекомендуется стоять под струями, закрыв глаза и подняв вверх лицо. Теплая жидкость способствует раскисанию корочек, образовавшихся на веках, при достаточном напоре воды они будут смываться, воспаление также заметно снижается при проведении процедуры. Можно уменьшить воспаление, жжение и отечность, если прикладывать к глазам прогретое полотенце сразу после душа.

Рецепты народной медицины

При использовании компрессов можно пользоваться народными средствами, которые убирают симптоматику не хуже фармацевтической продукции. Есть рецепты достаточно простые, можно использовать и сложные травяные сборы. Пользуются народными средствами и для закапывания глаз. Рассмотрим наиболее популярные рецепты:

  • Компрессы от воспаления глаз делают с использованием – 1 литром кипятка следует залить 5 больших ложек растения, настоять состав на протяжении 20 минут, смочить чистую ткань либо марлю. Держать средство на глазах следует не менее 15 минут.
  • Закапывать глаза можно соком из лугового клевера – из измельченного растения выжимается жидкость для капель. Кашицу применяют для компрессов. В теплом виде ее следует завернуть в марлевую ткань, положить на прикрытые глаза, удерживать в течение 10 минут. Капли используют раз в сутки, в каждый глаз должно попасть не более трех капель сока.
  • При воспалении хорошо лечит – его масло смешивают с любым (но лучше оливковым) растительным маслом в соотношении 1:1. Затем в полученной смеси смачивают ватный тампон и смазывают народным средством веко больного глаза. Смесь следует оставить на поверхности кожи в течение 15 минут. Помимо воспаления смесь помогает унять зуд, убрать отеки и раздражение, если аккуратно нанести ее на внутреннее веко.
  • Для лечения блефарита используют касторовое масло, его наносят на пораженные участки, нескольких капель хватит, чтоб убрать отечность, зуд, болевые ощущения и зуд. Пользоваться этим народным средством лучше на ночь.
  • Простое и доступное средствосырой картофель, который следует потереть и прикладывать к воспаленным участкам. Помимо уменьшения отечности, зуда, болевых ощущений, картошка избавляет от инфекции . Картофельную массу держат на глазах на протяжении 20 минут по утрам, вечерам.
  • Можно применять масло кокоса – лечебная субстанция убирает боль, снижает раздражение. Пользоваться маслом просто – в нем смачивают тампон и накладывают на пострадавший участок на примерно 20 минут. Желательно прикладывать такие компрессы до четырех раз в сутки для устранения симптоматики патологии.
  • Пострадавшую кожу можно смазывать , его использование помогает убрать чешуйки.
  • Аллергический блефарит лечат при помощи творожных примочек, кисломолочный продукт помещают на марлевую ткань, держат на пораженных участках по 15 — 20 минут.
  • Можно приготовить тминный отвар – на 200 мл кипятка берут 8 грамм семян, кипятят в течении получаса. Затем в емкость добавляют по маленькой ложке подорожника, очанки и цветов василька. Средство следует настоять 12 часов, прогреть в течение 10 минут, дать составу остыть, затем использовать его как капли утром и вечером. Разовая доза составляет от одной до трех капель средства.
  • Края глаз можно обрабатывать репейным маслом.
  • При блефарите действенным лекарством является , который отжимают и выпивают трижды в сутки по маленькой ложке. Перед сном можно закапывать средством глаза – достаточно нескольких капель.



Рассказать друзьям