Калимин показания. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Адвантан мазь – это антибактериальный, противоаллергический, негалогенизированный стероид, который успешно применяется при терапии различных дерматозов. Использование этого препарата быстро избавляет от аллергических проявлений, восстанавливает целостность кожных покровов у взрослых и детей. В соответствии с состоянием кожи, препарат для лечения выбирают соответствующей формы выпуска.

Адвантан мазь - гормональная или нет?

Активным действующим веществом мази является синтетический глюкокортикостероид метилпреднизолон. Этот гормон содержится в концентрации 0,1 %. Проникая в дерму, он формирует метаболит, препятствующий выработке иммунных клеток, устраняя, таким образом, клинические проявления аллергии и останавливая кожные воспалительные процессы. Метилпреднизолон связывается с гормональными рецепторами, вызывая нужные для выздоровления биологические реакции организма.

Форма выпуска и состав

Мазь Адвантан выпускается в двух видах: жирная мазь для наружного применения и мазь классическая на водно-эмульсионной основе. Обе формы выпуска имеют одинаковую концентрацию гормона 0,1% и выпускаются в тубах 5, 10, 15, 50 грамм. Алюминиевые тубы упакованы в картонные коробки, в каждой из которых находится инструкция по применению препарата.

Классический лекарственный препарат местного действия имеет в составе, помимо глюкокортикоидного гормона (метилпреднизолона ацепонат), следующие вспомогательные вещества:

  • жидкий парафин;
  • белый воск;
  • белый вазелин;
  • эмульгатор Е;
  • очищенную воду.

Вспомогательный состав мази жирной:

  • жидкий парафин;
  • мягкий парафин;
  • воск микрокристаллический;
  • гидронизированное касторовое масло.

Фармакологическое действие

Мазь наружного применения Advantan легко проникает в клетки, вызывает сужение кровеносных сосудов, принимает активное участие в синтезе аминокислот. Такая реакция организма на препарат приводит к быстрому снятию покраснений на коже, отеков, зуда, болей в очагах поражения. В классической мази Адвантан содержится правильное соотношение воды и жира, поэтому ее применяют при стихании воспалительных процессов или если дерматит протекает не в остром варианте изначально. Фармакологическое действие мази на водно-эмульсионной основе заключается в устранении сухости, воспалительных процессов, восстановлении кожной жировой пленки.

В жирной мази Адвантан содержится высокая концентрация жирных кислот, а вода не присутствует, поэтому препарат применяют при хронических длительно протекающих кожных заболеваниях. Препарат разработан исключительно на жидких и твердых жирах, чтобы обеспечить сохранение влаги на очень сухой коже, препятствуя ее выведению. Жирная мазь на очагах поражения создает защитную пенку, которая держится долго, оказывая при шелушащейся сухой коже ярко выраженный терапевтический эффект. Интенсивность абсорбции зависит от способа применения препарата, лекарственной формы и состояния кожи пациента.

От чего помогает мазь: показания к применению

Мазь Адвантан помогает от разных видов экзем (микробной, профессиональной), дерматитов (аллергического, атопического. контактного), при разнообразных высыпаниях и отеках на коже. Показания к применению для обеих форм мази одинаковые, это:

  • Детская и дисгидротическая экзема.
  • Солнечный ожог, фотодерматит.
  • Пеленочный дерматит.

Способ применения и дозировка

Применять мазь согласно инструкции нужно один раз в сутки, нанося на пораженный участок кожи тонким слоем и оставляя впитываться. Втирать препарат не следует. Курс терапии, форму выпуска и приемлемую дозировку назначает врач. По инструкции полный курс терапевтических мероприятий может составлять для взрослых 3 месяца, а для детей 4 недели. При солнечных ожогах водно-эмульсионный крем применяют 2 раза в день. Если кожа сильно пересушена, то рекомендовано перейти на жирную форму препарата.

Противопоказания и побочные действия

Как правило, мазь Адвантан переносится хорошо, если нет передозировки. При длительном применении лекарственного средства могут возникнуть на участке нанесения следующие побочные реакции: чувство жжения, эритема, зуд, атрофия кожи, стрии, фолликулит, гипертрихоз, аллергия на компоненты препарата, образование сыпи.

К противопоказаниям применения гормонального средства любой формы относят такие заболевания, как кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, вирусные поражения (опоясывающий лишай, ветряная оспа), периоральный дерматит, розацеа. Нельзя применять препарат при кожных проявлениях после вакцинации или при повышенной чувствительности на глюкокортикоидный гормон.

Применение у детей

У многих молодых мам возникает резонный вопрос: с какого возраста разрешается применение мази Адвантан детям? Запрещено использовать гормональный препарат грудничкам до достижения четырех месяцев. По достижении ребенка нужного возраста разрешено применение мази при прямом нанесении или с использованием окклюзионной повязки. Во избежание побочных эффектов важно соблюдать дозировку, указанную врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Судя по отзывам о мази Адвантан, короткое применение препарата во время беременности не нанесет вреда. Но использование гормонального средства в этот период должно проходить под контролем лечащего врача, который взвесит ожидаемую пользу для матери и риск для плода. В период лактации не следует наносить мазь на молочные железы, а грудное вскармливание следует отменить.

Особые указания

При наличии у пациентов дерматомикозов или бактериальных дерматозов совместно с Адвантаном назначается противогрибковая или антибактериальная терапия. При попадании препарата на область вокруг глаз или слизистую оболочку глаза, следует сразу промыть эти участки водой. Нужно избегать высоких доз и длительного применения гормонального средства, чтобы не появился риск развития глаукомы.

Цена

Сколько стоит Адвантан мазь? Цена мази в аптеках России составляет 300-350 рублей за тубу 15 грамм. Средняя стоимость эмульсии (крема) 20 г будет стоить от 500 до 550 рублей. При отсутствии в продаже Адвантана можно заменить препарат недорогими аналогами, имеющими в составе похожие активные вещества.

Адвантан мазь и крем - в чем разница?

Чем отличается Адвантан крем от мази? Отличие в выборе лекарственной формы препарата обуславливается симптомами заболеваний и типом кожи. Для сухой дермы нужна мазь, содержащая жировую основу. Жирная форма Адвантана назначается при хронических заболеваниях, так как способствует более быстрому заживлению эпидермиса. Для мокнущих дерматитов или очень жирной кожи рекомендовано использовать крем, который в составе имеет водную основу. Крем не вызывает задержку жидкости и не оказывает теплового эффекта.

Чем заменить: аналог мази Адвантан

  1. . Недорогой аналог Адвантана для детей, которые вышли из грудного возраста. Препарат эффективен при дерматитах, нейродермитах, укусах насекомых, ожогах, себорее, экземах, псориазе.
  2. Апулеин. Тоже эффективный заменитель мази Адвантан, показанный при атопическом дерматите, экземах, псориазе. Отлично переносится даже при длительном лечении, не оказывая резорбтивного действия.
  3. Локасален. Комбинированный препарат, который оказывает противоотечное, противоаллергическое, противовоспалительное и местное гипотермическое действие. Показания к применению: диффузный нейродермит, красный плоский лишай, красная волчанка, ихтиоз, хронический дисгидроз.

Что лучше Локоид или Адвантан?

Является аналогом мази Адвантан и применяется при лечении дерматитов любого типа, почесухи, псориаза и других поражений кожи. В отличие от Адвантана, Локоид не назначают детям до полугода, поскольку у него больше риска возникновения побочных реакций. В остальном эффективность этих гормональных препаратов приблизительно одинакова. Даже концентрация гормона идентична – 0,1 %.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Адвантан. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать крем, эмульсия или мазь, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Адвантан, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии дерматита и экземы у взрослых, детей (в том числе новорожденных), для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Адвантана, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Эффективным противовоспалительным средством является Адвантан. Инструкция по применению предписывает втирать крем, мазь и эмульсию 0,1% при кожных патологиях: экземах, дерматитах, аллергических высыпаниях.

Форма выпуска и состав

Адвантан выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Крем для наружного применения 0.1%.
  2. Мазь для наружного применения (в том числе жирная) 0.1%.
  3. Эмульсия для наружного применения 0.1%. .
  4. Мазь 0,1% представляет собой белую или слегка желтоватую гомогенную непрозрачную массу.

Основное действующее вещество препарата — метилпреднизолон ацепонат.

Фармакологическое действие

Активный компонент Адвантана – метилпреднизалона ацепонат – представляет собой негалогенизированный синтетический стероид. Препарат оказывает местное противовоспалительное действие, уменьшает проявления аллергии, замедляет гиперпролиферацию клеток кожи, устраняя внешние проявления и неприятные ощущения аллергии.

Метилпреднизолона ацепонат в коже метаболизируется с образованием 6а-метилпреднизолона-17-пропионата. Этот метаболит связывается с глюкокортикоидными рецепторами клеток, что приводит к стимуляции некоторых биологических процессов, в том числе к выработке макрокортина.

Макрокортин препятствует высвобождению арахидоновой кислоты и уменьшает образование маркеров воспаления, таких как простагландины и лейкотриены. Применение препарата наружно оказывает минимальное системное действие. Многократное нанесение крема и мази Адвантана на обширную часть (до 60%) поверхности кожи не приводит к нарушению деятельности надпочечников.

Уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм сохраняется в пределах нормы. Клинические исследования по применению препарата у детей в течение до 4 недель и у взрослых до 12 недель показали отсутствие атрофии кожи или появления телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Показания к применению

От чего помогает Адвантан? Мазь и крем назначают для лечения чувствительных к терапии топическими глюкокортикоидами воспалительных кожных болезней. Препарат эффективен при:

  • дерматите (простом контактном или аллергическом контактном);
  • нейродермите;
  • детской, микробной, профессиональной, дисгидротической и истинной экземе;
  • атопическом дерматите.

Показания к применению эмульсии

Эмульсия имеет те же показания к применению, что и все остальные формы Адвантана. Помимо этого, ее можно использовать при себорейном дерматите, фотодерматите, а также для устранения последствий солнечного ожога.

Инструкция по применению

Адвантан применяют наружно. Взрослым и детям с 4-х месяцев препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи. Непрерывное ежедневное применение крема, мази или жирной мази составляет для взрослых не более 12 недель, для детей — не более 4 недель. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии составляет не более 2 недель.

Крем представляет собой лекарственную форму с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды, поэтому рекомендуется при подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия.

Крем обеспечивает устранение воспалительного процесса как на гладкой коже, так и на волосистой части, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Мазь представляет собой лекарственную форму с уравновешенным соотношением жира и воды, поэтому рекомендуется при подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием.

Мазь оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Жирная мазь представляет собой безводную лекарственную форму , поэтому рекомендуется для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже. Окклюзионный эффект жирной мази обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Эмульсию наносят на кожу тонким слоем, слегка втирая . При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза в сутки. Если кожные покровы чрезмерно сохнут при применении эмульсии, необходимо перейти к лекарственной форме Адвантана с более высоким содержанием жира (мазь или жирная мазь). .

Противопоказания

В соответствии с инструкцией Адвантан имеет следующие противопоказания к применению:

  • Туберкулез кожи.
  • Сифилис.
  • Непереносимость любого компонента препарата.
  • Вирусные инфекции.

Нельзя наносить Адвантан на обширные участки кожи дольше 3 месяцев. Беременным женщинам применять препарат допустимо, но с осторожностью и под контролем лечащего врача.

Побочные явления

Обычно препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, очень редко, могут появиться зуд, жжение, эритема, везикулезная сыпь. При длительном применении на обширных участках кожи может развиться атрофия кожи, стрии, телеангиэктазия, акнеформные изменения кожи и системные эффекты, вызванные абсорбцией кортикостериода.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При необходимости применения препарата Адвантан при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. В эти периоды не рекомендуется длительное применение препарата на обширных поверхностях кожи. Кормящим матерям не следует наносить препарат на молочные железы. .

Для детей

Детям Адвантан назначают при аллергических и воспалительных кожных заболеваниях.

Для грудничков и более старших детей выписывают в форме мази или крема, поскольку точных данных относительно безопасности применения эмульсии на сегодняшний день нет.

Нередко у родители спрашивают: «Мазь Адвантан гормональная или нет»? или «Крем гормональный или нет»? Активное вещество медикамента - метилпреднизолон - синтетический глюкокортикостероид, то есть препарат является гормональным.

Поскольку лекарство содержит гормоны, назначать его следует очень осторожно (в особенности это актуально для грудничков). Однако при наличии тяжелых клинических симптомов аллергии, средство может быть рекомендовано, уже начиная с четырехмесячного возраста.

В соответствии с инструкцией, и крем и мазь у ребенка могут использоваться не более 4 недель. Наносить лекарство на кожу следует один раз в сутки. Препарат является гормональным, поэтому прекращать лечение им необходимо постепенно.

Что лучше выбирать - крем или мазь?

Выбор лекарственной формы обусловливается состоянием кожи:

  • нормальной коже (не сухой, и без мокнущих элементов сыпи) - мазь;
  • при сухой коже оптимальным выбором является жирная мазь;
  • при заболеваниях, которые характеризуются мокнутием, врачи рекомендуют использовать крем, а для лечения солнечных ожогов и фотодерматита лучше всего воспользоваться эмульсией.

Особые указания и лекарственное взаимодействие

При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или противогрибковое лечение. Следует избегать попадания препарата в глаза.

Как и в случае применения системных кортикостероидов, при наружном применении ГКС может развиться глаукома (например, после высоких доз или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).

Аналоги лекарства Адвантан

Схожим действием обладают аналоги, содержащие Метилпреднизолон:

  1. Лемод.
  2. Медрол.
  3. Депо-Медрол.
  4. Урбазон.
  5. Солу-Медрол.
  6. Метипред.

Что лучше - Адвантан или Элоком?

Необходимо учитывать, что это препараты-аналоги. Основу первого составляет метилпреднизолон, в состав второго в качестве активного вещества входит мометозона фуроат. В отличие от Адвантана, который разрешается назначать даже 4-месячным детям, Элоком показан только с 2-х летнего возраста.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Адвантан (мазь 15 г) в Москве составляет 610 рублей. Цена тюбика 15 г крема — 588 рублей. Стоимость эмульсии 20 г — 577 рублей. Отпускается без рецепта.

Препарат необходимо хранить в прохладном месте (крем, мазь и эмульсию – при температуре воздуха до 25 С, жирную мазь – не выше 30 С). Срок годности – до 3 лет (для жирной мази – до 5 лет).

Лекарство под названием Адвантан нередко назначается при воспалительных болезнях кожи. Такое средство при местном применении эффективно борется с симптомами воспаления и аллергическими поражениями кожи, а также препятствует патологическому утолщению кожного покрова. Но можно ли использовать Адвантан в лечении детей, какую форму этого лекарства выбрать и как часто пользоваться таким средством при дерматите у ребенка?


Форма выпуска


Различная форма выпуска делает применение средства более комфортным

Состав

Когда ребенку выписан Адвантан, многие мамы интересуются, это гормональный препарат или нет. Действительно, основой любой из форм Адвантана выступает метилпреднизолона ацепонат, которое относится к синтетическим стероидным гормонам. Его в одном грамме мази, эмульсии либо крема содержится 1 мг.

Дополнительными веществами в креме выступают вода, цетостериловый и бензиловый спирт, глицерол и другие соединения. В мази помимо метилпреднизолона и воды присутствуют жидкий парафин и белый воск, а также вазелин и эмульгатор.

В составе жирной мази имеется касторовое масло, парафин (как жидкий, так и мягкий) и микрокристаллический воск. Вспомогательными ингредиентами эмульсии Адвантан являются глицерол, среднецепочечные триглицериды, Na эдетат, вода и прочие соединения.

Посмотрите видео, в котором практикующий врач-дерматовенеролог Макарчук Вячеслав Васильевич отвечает на популярные вопросы относительно применения Адвантана:

Принцип действия

Действующее вещество Адвантана связывается с чувствительными к нему рецепторами в коже, благодаря чему нанесенный на кожу препарат оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Такие эффекты обусловлены влиянием метилпреднизолона на образование медиаторов воспаления. Лекарство также стимулирует пролиферацию клеток.

В результате использования Адвантана зуд, отечность и краснота уменьшается. Кроме того, лекарство помогает устранить излишнее огрубение кожи вследствие постоянных расчесов.

Показания

Смазывание Адвантаном чаще всего показано при болезнях кожи, которые успешно лечат местными глюкокортикоидами – дерматитах и экземах. В детском возрасте средство преимущественно назначается при атопическом дерматите. Еще этот препарат эффективен при сильных солнечных ожогах, контактных дерматитах, микробных экземах, нейродермите и некоторых других поражениях кожи.

Пораженная дерматитом кожа на лице

Пораженная дерматитом кожа на спине

С какого возраста можно применять?

Смазывать кожу ребенка Адвантаном разрешено с 4-месячного возраста. При этом назначать лекарство детям до года должен лишь врач, даже если крохе уже исполнилось 4 месяца. Месячному ребенку даже при наличии показаний Адвантан не назначается.

Противопоказания

Побочные действия

Детский организм в редких случаях может отреагировать на нанесение какой-либо формы Адвантана местными реакциями кожи - покраснением, пузырьковой сыпью, зудом либо жжением. Очень редкими побочными эффектами лечения может быть появление гипертрихоза, периорального воспаления кожи или фолликулита. Со стороны глаз побочным симптомом применения Адвантана бывает глаукома либо катаракта (если размазал рукой и средство попало на слизистую).

Как долго можно использовать?

Препарат действует преимущественно местно, и даже при многократной обработке обширных участков или накладывании на смазанную кожу окклюзионной повязки не нарушает работу надпочечников.

Исследования подтвердили, что применение мази либо крема Адвантан в течение четырех недель даже в раннем возрасте не приводит к появлению стрий или сыпи (угреподобной), расширению кожных сосудов и атрофическому поражению кожи.

Именно поэтому инструкция по применению для детей таких форм препарата ограничивает время непрерывного использования средства до 4 недель . Что касается эмульсии, то ее можно ежедневно наносить на пораженную кожу не дольше двух недель подряд. Кроме того, обработанную эмульсией кожу не следует накрывать повязкой (помните, что у младенцев подгузник считают вариантом такой повязки).


Мазь или крем - что лучше?

Чтобы определиться с подходящим вариантом Адвантана, следует знать о таких особенностях разных форм этого лекарства:

  • В креме содержание воды больше, а жиров меньше, поэтому такая форма рекомендуется при остром воспалении кожи, а также при мокнущих высыпаниях. Таким Адвантаном пользуются при жирной коже. Кроме того, наносить крем можно на волосистую часть кожи. Если же средство вызывает сильное пересыхание кожного покрова, от него отказываются в пользу мази.
  • Мазь отличается немного большим количеством жиров и сниженным содержанием воды. Такой Адвантан предпочтителен при инфильтратах и воспалениях, при которых сыпь не мокнущая. После нанесения мази кожа становится немного жирной, но влага и тепло при этом не задерживаются.
  • В жирной мази воды вообще нет, поэтому уровень жиров самый максимальный среди всех видов Адвантана. Этот препарат показан при хронических болезнях кожи. Его выбирают, если пораженная поверхность слишком сухая.
  • Эмульсию допустимо применять при любых кожных болезнях, но такая форма чаще всего выбирается при солнечных ожогах и при контактном дерматите.


Мазь и крем Адвантан отличается количеством жира и воды в составе

Инструкция по применению и дозировка

  • Адвантан разрешено использовать лишь для наружной обработки кожи. Как только симптомы кожной болезни исчезли, применение такого лекарства сразу же прекращают. С профилактической целью Адвантан на кожу не наносят.
  • Средство применяется раз в день. Его следует наносить тоненьким слоем на пораженную поверхность. Втирать крем или мазь в кожу не нужно. Допустимо смешивание крема Адвантана с детским кремом.
  • Если Адвантан в виде эмульсии назначен ребенку с солнечным дерматитом, допустима обработка дважды в день. При этом лекарство можно втирать в поверхность кожного покрова легкими движениями.
  • Недопустимо попадание Адвантана на слизистую глаз. Если лекарство наносят на лицо, то нужно действовать очень осторожно, чтобы кроха случайным движением его не занес в глаза.

Передозировка

Исследования показали, что однократное применение Адвантана в большей дозировке (смазывании большой площади кожи) или случайное проглатывание лекарства не оказывают токсического эффекта. Если же применять Адвантан дольше рекомендованного периода (четырех недель у детей) либо постоянно смазывать кожу слишком обильно, это может стать причиной истончения кожи, образования стрий или появления расширенных мелких сосудов. Для лечения таких проблем препарат отменяют.

Взаимодействие с другими препаратами

Лечение Адвантаном не влияет на эффективность других медикаментов.

Условия продажи

Любую форму Адвантана можно приобрести в аптеках без предъявления рецепта.

Условия хранения и срок годности

Для хранения мази, эмульсии либо крема предъявляются такие условия:

  • Температура не больше +25°С.
  • Отсутствие доступа для маленьких детей.
  • Срок с даты производства – 3 года.

Жирная мазь отличается более долгим сроком годности (5 лет) и возможностью держать такую форму при температуре до +30°С.

Отзывы

Об Адвантане и его применении для детей встречаются преимущественно хорошие отзывы. Родители, которые использовали это лекарство при диатезе, в большинстве случаев подтверждают эффективность лекарства. Мамы отмечают, что при смазывании аллергической сыпи Адвантаном болезненность, раздражение и покраснение достаточно быстро проходят, а зуд перестает мучить ребенка. Главным минусом Адвантана для многих родителей выступает его достаточно высокая цена. По этой причине некоторые мамы выбирают недорогие аналоги.




Доктор Комаровский считает Адвантан одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при диатезе у детей. Он подчеркивает, что средство современное, поэтому через кожу почти не всасывается и действует лишь в месте нанесения. При этом популярный врач акцентирует внимание на том, что гормональные кремы помогают только избавиться от внешних симптомов, а причину аллергии не устраняют.

Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный лечению диатеза у детей, смотрите здесь:

Аналоги

Если по какой-либо причине использование Адвантана невозможно, вместо такого препарата можно воспользоваться другими гормональными мазями. Это могут быть следующие заменители Адвантана:

  • Акридерм . Это лекарство, содержащее бетаметазон, выпускается в виде мази либо крема и назначается с 1 года.
  • Белодерм . Действующим веществом в таком средстве также выступает бетаметазон. В педиатрии крем или мазь Белодерм применяют с 6-месячного возраста.



Адвантан - это современное действенное средство для борьбы с аллергией. Препарат эффективно устраняет поражения на кожных покровах различной интенсивности.

Согласно наблюдениям специалистов, этот медикамент успешно «работает» как самостоятельное средство, так и в комплексе с другими лекарствами, предназначенными для лечения верхнего слоя дермы.

Состав и форма выпуска

Действующим компонентом Адвантана является метилпреднизолон ацепонат - химическое вещество, обладающее выраженным регенерирующим свойством. Оно благотворно влияет на измененные в процессе заболевания кожные покровы, восстанавливая их на клеточном уровне. После нанесения Адвантана на очаги поражения, первичный терапевтический эффект появляется уже через пару часов в виде ускорившегося процесса регенерации.

Медикаментозное средство применяется локальным образом, то есть метилпреднизолон ацепонат должен контактировать исключительно с очагами воспаления.

Но при случайном попадании на здоровые ткани видимых проблем, по наблюдению пациентов, не возникает.

Препарат имеет различные формы выпуска, и в зависимости от этого факта концентрация действующего вещества в нем может заметно меняться. Например, мазь содержит 0,1% метилпреднизолон ацепоната, эмульсия - 0,15% и крем - 0,2%. Вспомогательными игредиентами Адвантана становятся глицерин, дистиллированная вода и отдушка.

Приобрести препарат можно в следующих видах, указанных в таблице.

Форма выпуска Особенности
МАЗЬ Бывает классическая и жирная, обогащенная касторовым маслом. Препарат расфасован в металлические тубы различного объема. Стоимость мази в России составляет от 450 до 500 рублей, на Украине - около 250 гривен.
ЭМУЛЬСИЯ Обычно рекомендуется для борьбы с острыми дерматологическими проблемами, к примеру, солнечными ожогами. Несмотря на достойную эффективность, использовать эмульсию дольше 14 дней запрещено. По истечении этого срока, препарат заменяется на мазь или крем. Покупка одного флакона эмульсии обойдется в России в среднем от 350 до 450 рублей, на Украине - 249 гривен.
КРЕМ В отличие от мази, содержит больше водной основы, поэтому эффективнее впитывается в пораженные участки дермы, оказывая, помимо терапевтического, эффект увлажнения. Стоимость крема в российских аптеках обойдется потенциальному покупателю от 250 до 500 рублей в зависимости от объема медикаментозного средства, в украинских - примерно 260 гривен.

Сразу хочется ответить на вопрос - относится ли Адвантан к гормональным препаратам? Обычно об этом задумываются молодые мамы, деткам которых специалист назначил данный медикамент.

Метилпреднизолон ацепонат действительно является стероидным веществом синтетического происхождения, то есть препарат гормональный.

Механизм действия

Адвантан используется исключительно наружно. Это не галогенизированное синтетическое стероидное средство. При нанесении на пораженную кожу, медикамент заметно угнетает воспалительные и аллергические реакции. Дополнительно его действующее вещество оказывает терапевтический эффект на патогенетические процессы в дерме, вызывая устранение видимых признаков неблагополучия (эритема, отечность) и субъективных ощущений (зуд и боль).

При наружном использовании Адвантана системное влияние на организм выражено в минимальном объеме как у людей, так и у животных. В результате многочисленного нанесения препарата локально (не менее 40% общей площади кожи) функций угнетения надпочечников не отмечается.

Метилпреднизолон связывается с глюкокортикостероидными рецепторами, расположенными на клеточном уровне. Сформированный комплекс вступает в реакцию со специфическими участками ДНК, создавая целый ряд биохимических цепочек.

Например, связывание метилпреднизолона ацепоната с рецепторами ГКС и ДНК-комплексом вызывает синтез макрокортина. Это вещество усиливает продукцию арахидоновой кислоты, благодаря чему происходит выработка медиаторов воспаления типа простагландинов.

Метаболиты препарата выводятся из организма преимущественно почками в течение ближайших 16 часов. То есть они не кумулируются в тканях.

Показания к применению

Препарат способствует заживлению кожи в кратчайшие сроки. Адвантан может справиться даже с серьезнейшими поражениями дермы. Большинство пациентов отметили легкое впитывание медикаментозного средства в кожу. Действие метилпреднизолона на пораженный эпителий развивается практически мгновенно - с первых минут нанесения препарата. Даже невесомый слой лекарства обладает заметным эффектом за счет легкой впитываемости.

Применение Адвантана дает возможность восстановить целостность и внешний вид кожи в полном объеме. В консервативной терапии, направленной на борьбу с различными дерматологическими проблемами, препарат используется довольно успешно. Но его наибольшая эффективность становится очевидна в комплексном лечении с применением других медикаментозных средств.

  • солнечные ожоги;
  • экземы разной этиологии;

  • псориаз;
  • дерматиты.

Обладая способностью успешно регенерировать клетки на структурном уровне, препарат дополнительно назначается в борьбе с отечностью кожных покровов, частым фурункулезом и угревыми высыпаниями.

При чрезмерно жирной дерме, в том числе с сопутствующей себореей, более оптимальным решением будет применение крема или мази без включения касторового масла.

Инструкция

И мазь, и крем до 18 лет разрешено непрерывно применять не дольше 4 недель, взрослым пациентам - до 3 месяцев. Длительность использования эмульсии ограничивается 14 днями.

Особенности применения мази Адвантан

Данная лекарственная форма, помимо главного ингредиента, содержит в одинаковом соотношении жировую и водную основу. Это дает препарату преимущество в борьбе с дерматологическими проблемами, протекающих в подострой и хронической форме без признаков мокнутия.
Эффективность мази дополняют такие положительные характеристики, как борьба с обезвоживанием и восстановление липидного слоя.

Жирная мазь является безводной формой Адвантана. По данной причине ее применение показано для борьбы с проблемами хронического течения. Наилучшим воздействием обладает жирная мазь у лиц с излишне сухой кожей. Препарат формирует так называемый окклюзионный эффект, гарантируя заметный результат в запущенных случаях.

Особенности применения крема Адвантан

Данная форма выпуска является субстанцией с повышенным содержанием воды и низким присутствием в составе жира. Использование крема рекомендовано для борьбы с воспалительными явлениями в эпидермисе, протекающими в острой и подострой форме без выраженного мокнутия.

Применение крема дает возможность максимально быстро остановить воспаление на любых участках кожи, склонных к жирности.

Особенности применения эмульсии Адвантан

Препарат наносят на кожу в небольшом количестве, осторожно втирая до полного впитывания.

Эмульсия преимущественно назначается при повреждениях эпидермиса, спровоцированных избыточным влиянием ультрафиолета. Лекарственное средство используют до 2 раз в день.

Если применение эмульсии протекает на фоне обезвоживания, желательно прибегнуть к лечению мазью, так как концентрация действующего вещества в них более выражена.

Побочные эффекты

Как показывает практика, Адвантан хорошо переносится большинством пациентов, но иногда терапевтический курс протекает с развитием нежелательных явлений. Их возникновение обусловлено индивидуальной непереносимостью действующего компонента - метилпреднизолона. Побочные реакции чаще всего характеризуются кожным зудом, жжением, эритематозным покраснением и везикулезными высыпаниями.

Применение препарата дольше одного месяца на 10 и более % от общей площади тела, может привести к развитию следующих реакций:

  • растяжки;
  • атрофия кожи;
  • телеангиэктазии;
  • системные эффекты, основанные на неудовлетворительной абсорбции ГКС.

Многократные клинические исследования продемонстрировали, что ни одно из перечисленных выше побочных действий не возникло при применении Адвантана до 3 месяцев у взрослых и до 4 недель у детей.

Противопоказания

В инструкции к препарату отмечено, в каких случаях не рекомендуется применять Адвантан:

  • туберкулезная инфекция кожи в очагах использования лекарства, поскольку глюкокортикостероиды провоцируют резкое угнетение иммунитета, тем самым усиливая распространение патологического процесса;
  • вирусные поражения эпителия в местах рекомендованного применения Адвантана: использование ГКС в таком случае может стать причиной легкого «расползания» инфекции, к примеру, герпетической в стадии рецидива;

  • воспалительные процессы, вызванные грибковой и бактериальной природой: назначение препарата оправдано при острых патологиях, но в обязательном комплексе с соответствующими медикаментами - противомикробными и фунгицидными;
  • кожные реакции на проведение вакцинации;
  • индивидуальная чувствительность.

Кроме того, Адвантан запрещен детям младше 4 месяцев и при розацеа. Во время беременности и лактации применять его можно.

Мазь или крем - что лучше?

Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть особенности, присущие различным формам данного препарата.

  • Крем включает в свой состав больше водной основы, но намного меньше жиров, по этой причине его настоятельно рекомендуют использовать при острых воспалительных процессах в эпидермисе, в том числе и сопровождаемых мокнущей сыпью. Эта форма выпуска применяется у пациентов с жирным типом кожи. К тому же ее можно наносить на очаги поражения, локализованные на волосистой части головы. Только при избыточной сухости кожи, не устраняемой кремом, врачи советуют использовать мазь.
  • Что касается последней, то в ее состав входит немного меньше водной основы и больше жира. Что это значит? Мазь успешно борется с воспалительными процессами и инфильтрационными образованиями, без мокнущих изменений. После нанесения препарата на кожные покровы создается ощущение напитанности и увлажнения в очагах поражения, но оно длится недолго.

В жирной мази совершенно отсутствует водная основа. Именно поэтому количества жира в ней наиболее сконцентрировано, если сравнивать с остальной линейкой Адвантан. Препарат рекомендуется использовать при хронических патологиях кожи, особенно если она чересчур сухая и требуется восстановление ее липидного обмена.

Таким образом, нельзя однозначно ответить - что лучше мазь или крем? В каждом случае ситуация будет индивидуальной, и доверить выбор оптимального лекарственного препарата следует врачу.

Аналоги

Медикаменты, способные заменить Адвантан, различны по составу, стоимости и производителю. Существуют лекарства подороже и дешевле, каждый из них имеет свои особенности и определить, какое средство наиболее подходит в конкретном случае - довольно непросто.

Перечислим в таблице аналоги Адвантана для визуального сравнения медикаментов.

Препараты Механизм действия, стоимость
КОМФОДЕРМ Мазь, устраняющая аллергии и дерматозы. Популярный аналог Адвантана, схожий по области использования. Стоимость в пределах 300 рублей.
АКРИДЕРМ Отличный заменитель, быстро излечивающий любые дерматологические проблемы, например, вызванные аллергией или псориазом. Стоимость мази не превышает 180 рублей.
ЛОСТЕРИН Препарат, рекомендованный лицам с выраженным обезвоживанием кожи при псориазе и дерматите. Назначается как индивидуальное средство, так и в комплексе с другими медикаментами. Стоимость около 400 рублей.
КЕТОТИФЕН Недорогой, но достаточно эффективный крем антигистаминного значения. Обладает тем же спектром действия, что и Адвантан. Цена на него составляет 50–60 рублей.
ЦИНДОЛ Негормональный препарат на основе цинка. Используется для лечения дерматитов, ожогов, угревой сыпи, фурункулеза. Улучшает регенеративные свойства кожи. Стоимость не выше 100 рублей.

Безусловно, это далеко не весь перечень аналогов Адвантана. На чем остановить свой выбор - подскажет лечащий врач.

Применение Адвантана при псориазе

В борьбе с данным заболеванием используются различные местные препараты, как с содержанием гормонов, так и без них. Адвантан назначается при псориазе преимущественно в случае экстренной помощи, когда патология быстро прогрессирует. Но положительный внешний эффект от его применения можно назвать скоротечным, поскольку при отсутствии комплексного воздействия довести патологический процесс до ремиссии вряд ли удастся.

Все виды псориаза поддаются терапии Адвантаном. Его можно использовать на любом участке тела, в том числе на лице и волосистой части головы. Препарат наносят наружно на пораженные участки кожи один раз в сутки в течение дня. При вульгарном псориазе, сопровождающимся сильным шелушением, рекомендуется применять жирную мазь.

Адвантан безопасен для беременных и кормящих мам. Также его можно использовать практически без ограничений в детском возрасте, что делает лечение псориаза более безопасным.

Сравнение препаратов (что лучше?)

Адвантан или Элоком? Оба этих медикамента являются неструктурными аналогами. Действующим компонентом первого, как было сказано выше, стал метилпреднизолон, а вот в основу второго входит мометазона фуроат.

При нанесении Адвантан легко проникает в системный кровоток в гораздо меньшем объеме по сравнению с Элокомом, поэтому он считается более безопасным, особенно в педиатрической практике.

На основе сказанного аспекта, можно сделать вывод, что Мометозон вызывает больше нежелательных явлений, провоцируя у пациентов ухудшение самочувствия из-за мышечной слабости, отечности, набора лишнего веса и прочих проблем.

При долгосрочном использовании у детей, Элоком провоцирует отставание в физическом развитии, в частности, задержку роста. Кроме того, мометазона фуроат запрещен к использованию в педиатрии до 2 лет.

На основе вышесказанного можно сделать вывод, что Адвантан является более безопасным и рекомендованным средством по сравнению с Элокомом. Но, в любом случае, препарат должен выбираться врачом.

Адвантан или Акридерм? Спектр действия данных медикаментов заметно отличается, несмотря на то, что в дерматологии они считаются аналогами. Акридерм, помимо гормональной основы - бетаметазона, содержит еще гентамицин - антибактериальное и клотримазол - противогрибковое вещество. Препарат высокоэффективен при аллергии, дерматозах, кандидозе, лишае, нейродермите и прочих инфекциях.

Адвантан не имеет столь богатого состава, поэтому его действие направлено только на борьбу с дерматологическими проблемами неинфекционного характера. Получается, что эти препараты, хоть и являются аналогами, но могут использоваться в различных случаях, поэтому не подлежат строгому сравнению, что обязывает применять их по назначению лечащего врача.

Адвантан или Комфодерм? Медикаментозные средства являются структурными аналогами, то есть в основе каждого одно и то же действующее вещество. Поэтому Комфодерм считается отличной заменой Адвантану от отечественного производителя.

Так как составляющие компоненты у этих препаратов одни и те же, показания и побочные эффекты будут одинаковыми. Сравнить можно лишь стоимость - Комфодерм реализуется по цене в 2 раза уступающей Адвантану.

Адвантан или Афлодерм? Эти препараты сравнивают довольно часто. Они являются глюкокортикостероидами, применяемые при похожих заболеваниях и имеющие минимум нежелательных эффектов.

Их отличает сила медикаментозного воздействия. В этом случае Афлодерм значительно уступает Адвантану, то есть результативность последнего будет более заметна. К тому же, он имеет аж четыре формы выпуска, в то время как первый всего одну. Это означает, что Адвантан обладает более расширенным спектром влияния и может использоваться при патологиях, которые Афлодерму устранить удастся не всегда.

Стоимость препаратов также имеет свои различия. Ценник на Адвантан обычно в 2 раза превышает оплату за Афлодерм.

Адвантан или Синафлан? Эти медикаментозные средства являются аналогами - созданы они на гормональной основе. Синафлан также назначается при воспалительных заболеваниях кожи, аллергических проявлениях и дерматитах.

Но Адвантан считается намного безопасным, так как его действующий компонент в минимальном количестве поступает в системный кровоток, чего нельзя сказать о Синафлане. Поэтому первое лекарство показано грудным детям с 4 месяцев, а второе только с 2-летнего возраста.

На этом фоне цена на Синафлан выглядит более привлекательной - 20 рублей против 500 на Адвантан. Своей доступностью первое средство, бесспорно, выигрывает.

Аптечные сети переполнены разными лекарственными средствами для перорального применения. Они пользуются самым большим спросом. Реже потребители обращаются к фармацевтам для приобретения средств для инъекций: внутримышечных, подкожных или внутривенных. Медикаменты, наносимые на поверхность кожи, применяются не чаще. Такие препараты призваны устранить бактериальную или вирусную инфекцию, оказать заживляющее или регенерирующее действие. Отдельно можно сказать о медикаментах, наносимых с целью устранения аллергии и раздражения. К такой группе относится препарат «Адвантан» (мазь). Инструкция по применению этого средства, его характеристики и особенности будут представлены вам в статье.

Разновидности препарата «Адвантан», их состав и ценовая категория

Выпускаются медикаменты с торговым названием «Адвантан» итальянской фармацевтической фирмой. Существует несколько видов лекарства. Основным компонентом всех препаратов является метилпреднизолон. В качестве дополнительных веществ, придающих лекарству определенную консистенцию, выступают различны добавки. В аптеке все перечисленные средства можно приобрести без рецепта.

  • Крем с содержанием 0,1% действующего вещества. Стоит 650 руб. за 15 г. Субстанция имеет белый оттенок с желтоватыми участками.
  • Эмульсия концентрацией 0,1%. Выпускается в 50-граммовой тубе и стоит примерно 1200 руб. Консистенция препарата плотная, но нежирная, имеет белый цвет.
  • Мазь обычная выпускается в той же дозировке, но имеет непрозрачный оттенок (желтовато-белый). Стоит препарат около 1500 руб. за 50-граммовый флакон.
  • Жирная мазь. Представляет собой желтоватую субстанцию полупрозрачного оттенка. Продается по 15 грамм в упаковке. Имеет стоимость около 700 рублей.

Рассмотрим более подробно, что рассказывает про «Адвантан» (мазь) инструкция по применению. Таковая прилагается к каждой единице товара.

Краткое описание лекарственного средства: характеристика

Препарат «Адвантан» (мазь) инструкция по применению называет эффективным глюкокортикостероидным средством, предназначенным для наружного использования. В составе медикамента присутствует основное вещество: метилпреднизолон. В одном грамме препарата содержится 1 миллиграмм основного компонента. В качестве дополнительных веществ производитель использует мягкий белый парафин, парафин жидкий, воск пчелиный и эмульгатор. Отличает обычную мазь от жирной то, что в последней содержится еще касторовое масло, а в первой - вода. Также есть разница в объеме пузырька. «Адвантан» - мазь, цена которой составляет порядка полутора тысяч рублей - продается в 50-граммовых тубах, запечатанных в картонную коробку. Жирная субстанция отпускается в меньшем объеме: 15 грамм. Оба препарата обязательно содержат инструкцию по применению. Изучите ее перед использованием составов.

Мазь «Адвантан» от чего помогает: показания к применению

Самостоятельно использовать данное лекарство не следует. Многие потребители задаются вопросом: "Мазь «Адвантан» гормональная или нет?". На него можно ответить утвердительно. Действительно, медикамент относится к стероидным препаратам. Поэтому не нужно использовать только по рекомендации врача, учитывая все индивидуальные особенности. Доктор может назначить вам препарат при следующих заболеваниях:

  • нейродерматит или атопический дерматит;
  • экзема истинная;
  • контактный или аллергический дерматит;
  • микробная, дегенеративная экзема;
  • дисгидротический характер экземы.

Если с обычной формой препарата все понятно, то жирная мазь «Адвантан» от чего помогает? Показания у препаратов полностью совпадают. Как вы уже могли узнать, отличает их только консистенция и наличие одного вещества в составе: касторового масла или воды.

Противопоказания, указанные в инструкции

Даже если препарат «Адвантан» - мазь (цена жирной и обычной субстанции вам уже известна) или другая форма - назначен врачом, обязательно прочтите инструкцию. Нередко бывает так, что потребитель находит в списке противопоказаний один или несколько пунктов, совпадающих с его состоянием здоровья. Если так произошло и у вас, то следует отказаться от использования медикамента и подобрать заменитель.

Нельзя использовать наружное лекарство при непереносимости основного или дополнительных компонентов. Не забывайте о том, что у жирной мази их больше. Противопоказано применение препарата при туберкулезе или сифилисе кожи (в месте нанесения). Запрещается накладывать аппликации при вирусных заболеваниях дермы (например, таких, как ветряная оспа, лишай). Если аллергическая реакция появилась вследствие введения вакцины, то такие участки не обрабатывают. Запрещено применение при

Мазь «Адвантан» при беременности, лактации и для детей: допустимо ли использование

Часто будущим мамам приходится сталкиваться с различного рода аллергическими реакциями, в том числе и кожными их проявлениями. Происходит это по причине снижения иммунитета, ослабления сопротивляемости организма. Ни для кого не секрет, что беременные женщины любят побаловать себя разного рода необычной пищей, которая, в свою очередь, может также аукнуться аллергической реакцией на коже. Допустимо ли в таких ситуациях использовать препарат «Адвантан» (мазь)?

Инструкция по применению сообщает, что перед использованием медикамента у будущих мам, необходимо хорошенько взвесить все за и против. Если нельзя подобрать более щадящего лечения, а результат терапии обещает принести больше пользы, нежели вреда - лечение допустимо. Но при этом нужно внимательно следить за своим самочувствием. Не рекомендуется использовать препарат длительное время и покрывать им большие площади кожи. Кормящим матерям следует избегать попадания субстанции на молочные железы. Если это возможно, то прекратите лактацию на время лечения. Детям препарат назначается только с четырехмесячного возраста. Ранее наносить «Адвантан» (мазь) инструкция по применению не разрешает.

Способ использования медикамента: о чем говорит инструкция

Как правильно и безопасно использовать препарат «Адвантан» (мазь)? Инструкция для детей рекомендует продолжительность терапии не более 4 недель подряд. Лекарство наносится на чистую кожу или волосистую поверхность тонким слоем один раз в сутки. Для взрослых пациентов кратность применения такая же. При необходимости продолжительность терапии у лиц после 18 лет может быть увеличена до трех месяцев (12 недель).

Нередко пациенты задаются вопросом, приобретая «Адвантан»: "Крем или мазь - что лучше?" Если разобраться в этих препаратах тщательно, то можно сделать вывод: мазь оказывает более выраженное лечебное действие, нежели крем. Она может применяться при длительно незаживающих дерматитах и экземе. Если пораженные зоны мокнут или имеют выделение секрета, то стоит выбрать мазь «Адвантан». Показания к использованию жирной мази: очень сухая, трескающаяся кожа, отсутствие смазки и гнойного секрета.

Лечебное действие медикамента: как работает кортикостероидное вредство

Как вам уже стало известно, лекарство «Адвантан» (мазь) инструкция по применению позиционирует как гормональное стероидное средство для лечения разного рода аллергических кожных реакций. После нанесения на поврежденную поверхность оно оказывает выраженное противовоспалительное действие. Также препарат снимает зуд, раздражение, смягчает покровы. Состав имеет глюкокортикоидный, противоаллергический эффект. Как работает медикамент?

Многие потребители считают, что препарат регулирует работу надпочечников и влияет на уровень собственных гормонов. Но это большое заблуждение. Даже при обработке больших площадей кожи, использовании повязок и наложении компрессов, медикамент не способен нарушать функционирование надпочечников (в том числе и у детей грудного возраста). Согласно лабораторным исследованиям, уровень кортизола остается в пределах нормы в течение всего периода лечения. Действующее вещество препарата способно связываться с глюкокортикоидными внутриклеточными рецепторами. Препарат влияет на определенные участки ДНК. За счет этого вызывается серия биологических взаимосвязанных эффектов. В результате работы медикамента достигается индукция синтеза макрокортина. Это, в свою очередь, предотвращает образование арахидоновой кислоты, вызывающей воспаление.

Передозировка и возможные неприятные последствия терапии

Что будет, если использовать несколько раз в день препарат «Адвантан» (мазь)? Отзывы рассказывают, что однократное увеличение дневной порции не приводит к негативным реакциям. Исследования показали, что если использовать лекарство долгое время на больших площадях кожных покровов, то это может грозить истончением дермы, появлением стрий или повреждений. Восстановительная терапия предусматривает отмену препарата, назначение сорбентов и дополнительных регенерирующих средств для наружного применения.

Медикамент «Адвантан» (состав мази вам уже известен) может также провоцировать и побочные реакции. Если у вас есть непереносимость одного или нескольких составляющих (обращайте внимание и на дополнительные компоненты), то состояние может только ухудшиться. Помимо дерматита и экземы, присоединяются дополнительные признаки аллергии: пигментация кожи, сыпь, зуд, жжение и так далее. Отмените препарат и обратитесь к врачу, если вам довелось с таковыми столкнуться.

Интересная и важная информация о препарате, которую следует знать потребителям

  1. Часто потребителей останавливает от приобретения препарата «Адвантан» (мазь) цена. Аналоги в этом случае покупатели ищут более доступные. Отдается предпочтение средствам на основе того же действующего вещества, например, мази «Комфодерм». Также нередко в качестве аналога используется «Синафлан». Сразу стоит заметить, что все заменители медикамента нужно выбирать совместно с врачом, а не самостоятельно.
  2. Лекарство хорошо сочетается с другими медикаментами. Но не стоит наносить его на тот же участок кожи сразу после применения антибактериальных, противовирусных и размягчающих средств. Боле подробную информацию о временном промежутке применения препаратов узнайте от врача.
  3. Избегайте попадания препарата в глаза, не принимайте мазь внутрь. Если такое случилось, то обязательно используйте большие объемы воды для промывания и обратитесь за медицинской помощью.
  4. При длительном лечении есть риск возникновения глаукомы. Первые симптомы этого состояния должны вас насторожить и побудить обратиться к врачу.
  5. Исследования показали, что препарат не влияет на возможность управления транспортными средствами, не обязывает отказаться от опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
  6. Медикамент допустимо совмещать с алкоголем, он не вызывает реакции, подобные дисульфираму.



Рассказать друзьям