Купирование острого приступа подагры. Лечение приступов подагры дома

Подагра это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ. Для этого состояния характерно откладывание большого количества мочевой кислоты в суставах. Приступ подагры развивается под действием определенных негативных причин. Чаще этому предшествует питание и спиртные напитки.

Код по МКБ-10

M10 Подагра

Причины приступа подагры

Повлиять на острый приступ заболевания могут различные факторы. В основе их лежит употребление продуктов, с большим содержанием пуринов и чрезмерное потребление алкоголя. В совокупности они способны вызвать серьезный приступ подагры, являясь основными причинами данного процесса. Человек, страдающий заболеванием должен постоянно поддерживать собственное состояние и соблюдать особый режим питания.

Повлиять на острый приступ способна чрезмерная физическая нагрузка. Если пораженный сустав постоянно поддается перенапряжению, это усугубит ситуацию. Повлиять на приступ способна сильная травма и наличие острых заболеваний. Инфекционные поражения способны внести свою лепту в процесс.

Приступы сопровождают человека на протяжении всей его жизни. В частности если речь об остром его течении. Контролировать этот процесс и влиять на длительность приступа способен сам человек. Выполнение основных правил позволит облегчить состояние.

Патогенез

В основе данного процесса лежит значительное повышение выработки мочевой кислоты. Причем она не выводится из организма, а постепенно накапливается в нем. В результате этого процесса происходит откладывание кислоты в суставах. Все это провоцирует развитие воспалительного процесса с острыми приступами. Таковым является патогенез заболевания.

Гиперурикемия может наблюдаться не только при подагре, этот процесса встречается и при других заболевания. На сегодняшний день выделяют три основных элемента, которые предшествуют развитию болезни. На этот процесс влияет количество мочекислых соединений в организме. Учитывается и скорость их накопление. Второй фактор это отложение кислоты в органах и предшествующих им тканях. Третий элемент – развитие острого приступа. Возникает они в месте поражения. В результате этого образуются так называемые тофусы. Эти шишки располагаются вокруг воспаленного сустава и характеризуются повышенной болезненностью.

Симптомы приступа подагры

Большинство людей проводят тонкую грань между подагрой и артритом. Однако это несколько разные заболевания. Подагра начинает свое развитие резко, этому способствуют проблемы с дыханием, усиленное сердцебиение и тошнота. Не у всех людей приступы подагры имеют такие симптомы. Чаще это острая боль, появляющаяся предпочтительно в ночное время суток или под утром. При этом человек словно лезет на стенку. Боль настолько отягощающая, что возникает чувство, будто суставы выкручиваются.

Болевой синдром локализуется в месте поражения. В основном это суставы больших пальцев. Иногда под влияние попадают локтевые, межфаланговые и коленные суставы. Если человек не предпринимает мер по устранению приступа, последствия могут быть тяжелыми. Вплоть до того что любое движение пораженного сустава будет сопровождаться сильной болью.

Помимо всей вышеописанной симптоматики, для подагры характерно образование тофусов. Это безболезненные узелки, располагающиеся на стопах, кистях и локтевых сгибах. Крайне редко поражение охватывает язык, мошонку и сухожилия. Размер тофусов может быть разнообразным, от мелкого диаметра, до довольно крупного.

Первые признаки

Подагра может начать проявлять себя различной симптоматикой. Острый приступ характеризуется появлением сильной боли, порой она просто невыносима. При этом человек не способен дотронуться до пораженного сустава. В этом случае тяжело даже предпринять какие-либо меры по устранению боли. Первые признаки включают в себя не только болевой синдром, но и общее ухудшение состояния здоровья.

Пострадавший чувствует чрезмерную слабость, температура тела повышенная. Место поражения краснеет, кожные покровы становятся горячими. Нередко воспаляются околосуставные ткани, подвижность ограничены. Данная симптоматика свидетельствует о наличии острого приступа. Поспособствовать его развитию способны стрессы, травмы и переохлаждение. Длительность приступа зависит от фактора, его спровоцировавшего и действий, предпринимаемых человеком для устранения признаков.

Острый приступ подагры

Острый приступ заболевания просто так не возникает. На этот процесс влияют определенные негативные факторы. Чаще всего острый приступ подагры развивается на фоне употребления пищи, богатой на содержание пуринов. Такая еда ускоряет процесс выработки молочной кислоты и отложения ее в суставах. Аналогичным действием обладает и алкоголь. Даже если человек правильно питается и не употребляет спиртных напитков, приступ может развиться.

На процесс негативным образом влияют чрезмерные физические нагрузки, травмы, оперативным вмешательства и переохлаждение. При появлении первой симптоматики необходимо приступить к основным мерам ее ликвидации. Это позволит ускорить процесс облегчения и уменьшить длительность приступа. Одних медикаментов будет мало, необходимо вывести переизбыток кислоты из организма, в этом случае поможет только большое количество жидкости.

Длительность приступа подагры

В данном случае все зависит от причины, по которой начался острый приступ. В основном длительность приступа подагры не превышает 3-7 суток. На протяжении этого периода необходимо выполнять определенные действия, направленные на купирование боли и воспалительного процесса.

Для скорейшего выведения переизбытка молочной кислоты из организма необходимо употреблять немало жидкости. В среднем этот показатель колеблется в пределах 5-6 стаканов. Как быстро выйдет кислоты из организма зависит только от того, сколько ее там скопилось.

В некоторых случаях приступы длятся слишком долго. Обусловлено это злоупотреблением запрещенной пищи и алкоголем. Некоторые люди не стараются следить за собственным состоянием. В таком случае приступ может затянуться на длительное время. Более того, иногда только, что завершенный острый период способен сразу же смениться новым. Поэтому все зависит только от пациента.

Последствия

Если приступы длятся долго, а устранить их сложно, в дальнейшем состояние только усугубится. Основные последствия подагры возникают в результате отсутствия необходимых мероприятий, по ликвидации и предотвращению развития приступов.

Если не бороться со снижением уровня мочевой кислоты в организме, в конечном итоге это приведет к деформации сустава. Отложения уратов негативно влияют на процесс. Со временем на месте постоянного отложения мочевой кислоты появятся тофусы. Заболевание может принять хронический характер и в этом случае бороться с приступами придется постоянно. Постепенно процесс поглотит другие суставы, органы и системы. Это скажется на уровне жизни человека.

Все это свидетельствует о том, что не стоит ждать, пока последствия сами проявятся. Необходимо всеми методами притупить дальнейшее развитие процесса.

Осложнения

Главным последствием подагры является развитие подагрического артрита. В результате этого процесса происходит отложение мочевой кислоты в суставах. Это осложнение приводит к деформации и поражению мягких тканей. Не исключается вероятность разрыва при выполнении механической нагрузки.

Подагра негативно влияет и на почки. Возможно развитие подагрической почки. Этот процесс характеризуется отложением мочевой кислоты в канальцах и клубочках органа. Осложнение влечет за собой нарушение функциональности почек и развитие острой или хронической недостаточности. Не исключается вариант появления мочекаменной болезни. В почках начнут образовываться утраты. Сохраняется опасность развития артериальной гипертензии.

К иным осложнениям относят: появление тофусов, развитие ишемической болезни сердца, остеопороза и метаболического синдрома. Есть риск появления артериальной гипертонии.

Диагностика приступа подагры

Пациентам, у которых есть подозрение на развитие подагры в обязательном порядке необходимо посетить ревматолога и уролога. Консультация со специалистами позволит собрать всю информацию о пациенте, роде его деятельности. Диагностика приступа подагры не заканчивается на сборе данных.

Первым делом сдается общий анализ крови, он позволит отследить уровень основных компонентов. Диагностика приступа подагры включает в себя биохимическое исследование крови. При обострении процесса уровень мочевой кислоты возрастает.

Следом за лабораторными методами следует рентгенография суставов. Она позволит отследить их состояние, выявить отклонения и заметить очаги поражения. В некоторых случаях проводится пункция. Из сустава берется образец жидкости для изучения. Этот процесс позволяет выявить содержание мочевой кислоты.

Широко применяется УЗИ почек. Проводят его с целью исключения образования уратных конкрементов в органе. Данные методы могут использоваться как в совокупности, так и по отдельности.

Анализы

В постановке правильного диагноза огромное значение отводится исследованию мочекислого обмена. Необходимо отследить в каком количестве вырабатывается кислоты и сколько ее выводится. Нормальное содержание не должно выходить за рамки 0,3 ммоль/л, в суточной моче 3,8 ммоль/сут, средний нормальный клиренс мочевой кислоты 9,1 мл/мин. Однако эти данные разнятся в зависимости от типа гиперурикемии. Это далеко не единственный анализ, который необходимо сдать.

По стандарту исследованию поддается кровь и моча. Особое внимание уделяется показателю СОЭ. В период обострения он возрастает, иногда наблюдается умеренный лейкоцитоз. Иные показатели находятся в острой фазе воспаления. Анализ мочи указывает на снижение ее плотности, лейкоцитурию и микрогематурию.

Исследуется и синовиальная жидкость. Берется она с помощью пункции пораженного сустава. При ее тщательном исследовании обнаруживаются мелкие кристаллы урата натрия.

Инструментальная диагностика

Рентгенография на ранних проявлениях заболевания не показывает каких-либо отклонений. Хронические ураты на рентгенограмме являются признаками деструкции. В результате этого процесса происходит сужение суставной щели. Инструментальная диагностика указывает на дефекты в костных тканях. Вместе с этим на рентгенограмме можно увидеть уплотнения, которые образуются вокруг сустава. Это и есть так называемые тофусы. Видно их и без помощи диагностических методов. Шишки на суставах видно не вооруженным глазом.

На первой стадии развития приступа образуются кисты. Они не поражают ткани. Нередко уплотнение наблюдается в более глубоких слоях. На второй стадии при рентгенограмме видны крупные кисты. Располагаются они вокруг сустава, сопровождаются развитием мелких эрозий на поверхностях. Для третьей стадии характерно наличие больших эрозий. При этом мягкие ткани слишком уплотнены.

Одних данных инструментальной диагностики мало, для постановки точно диагноза. Обычно отталкиваются от результатов анализов и дифференциального исследования.

Дифференциальная диагностика

Подагрический приступ всегда необходимо дифференцировать с острым инфекционным артритом. Эти заболевания имеют идентичную симптоматику. Отличить их между собой позволят грамотно собранные данные, в частности анамнез и информация о приступах. На этом дифференциальная диагностика не заканчивается.

Если приступ протекает по типу полиартрита и при этом поражение охватывает суставы рук, его нужно дифференцировать вместе с ревматическим или реактивным полиартритом. Для приступа подагры характерно яркое окрашивание кожных покровов в месте поражения. Это симптом исключается в других случаях.

Для постановки точно диагноза необходимо сдать анализ крови и мочи. Это позволит определить количественный состав мочевой кислоты в организме. Затем следует биопсия, посредством которой удаться изучить синовиальную жидкость. Этих анализов вместе с инструментальными диагностическими данными будет достаточно для постановки диагноза.

Лечение приступа подагры

При острой боли рекомендуется принять таблетку Ибупрофена или Напроксена. Это позволит немного усмирить болевой синдром. При выраженной боли ни в коем случае нельзя применять медикаменты на основе салициловой кислоты. Они способствуют задержке мочевой кислоты. Лечение приступа подагры в первую очередь направлено на уменьшение болевого синдрома и удаление из организма лишней мочевой кислоты.

В этом вопросе поможет правильное питание и обильное питье. Ежедневный рацион необходимо наполнить овощами, молочными продуктами. Следует выпивать около 5-6 стаканов жидкости. Подойдет минеральная вода и цитрусовые соки. Правильное питание в этом процессе играет немаловажную роль. Рекомендуется вне зависимости от приступов делать разгрузочные дни, раз в неделю.

При остром приступе необходимо прибегать к помощи народной медицины. Делать компрессы, направленные на снятие воспалительного процесса. Именно медикаменты и специальные средства народной медицины лежат в основе лечения приступа.

Необходимо отметить, что устраняют заболевание комплексно. Для этого применяют не только медикаменты, но и физиотерапевтические процедуры. При этом учитывается тяжесть процесса и наличие сопутствующих ему заболеваний.

Как снять приступ подагры?

Ревматологи рекомендуют снимать острые приступы подагры с помощью специальных противовоспалительных препаратов. Они всегда должны быть под рукой человека, страдающего данными проявлениями. Прекрасным действием обладает Диклофенак и Индометацин. Используются они одинаково. За один раз можно выпить 1-2 таблетки, регулярность принятия не более 4-х раз в сутки. Препараты нужно использовать до тех пор, пока состояние не улучшится. Как снять дальнейшее течение приступа подагры, должен знать каждый человек, сталкивающийся с этой проблемой.

Медикаменты позволят снять острую боль, однако этого недостаточно. Нужно успокоить воспалительный процесс и вывести лишнюю кислоту из организма. Человек должен сразу же сесть на правильное питание и исключить продукты, богатые на пурины. Алкоголь употреблять ни в коем случае нельзя. Каждый день необходимо выпивать по 5-6 стаканов воды. Это поспособствует скорейшему выведению молочной кислоты из организма.

Справится с воспалением, помогут компрессы, на основе капустного листа. Однако не во всех случаях человек способен дотронуться до пораженного участка. В этом случае компрессы исключаются. Устранение проблемы происходит посредством медикаментов и большого потребления жидкости. Что самое важное, пораженная конечность должна всегда находиться на небольшом возвышении.

Как снять приступ подагры в домашних условиях?

Если начался острый приступ, пораженному суставу необходимо обеспечить полный покой. Лишнее движение только усугубит ситуацию и дополнит картину неприятной симптоматикой. Больную конечность рекомендуется поместить на легкое возвышение. Если наблюдается выраженная воспалительная реакция, поможет согревающий компресс. Как снять в домашних условиях приступ подагры должен каждый человек, страдающий данным заболеванием.

Пострадавшему необходимо много пить. Это ускорит процесс выведения избыточной молочной кислоты из организма. Общий суточный объем не должен быть менее 2-х литров.

Купировать боль помогут медикаменты. Особая роль отводится антигистаминным и антикининовым препаратам. Помогут и противовоспалительные средства. Однако прием медикамента не гарантирует молниеносного исчезновения приступа. Основные симптомы уходят в течение 12 часов. Если эффекта после приема препаратов не наблюдается, предпочтение отдается глюкокорттикоидам. Они способны снять воспаление, однако стойкого эффекта от них ждать не стоит.

Место для купирования желательно обработать 50-% раствором димексида. Он позволит снять воспаление и утихомирить боль. Подойдут аппликации на основе Анальгина, Новокаина и Индометацина.

Лекарства

Во время устранения острого приступа подагры медикаменты играют немаловажную роль. Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется, этот вопрос решает лечащий врач на основании состояния пациента. Для купирования приступа используется медикаменты из разных категорий. Уменьшению уровня мочевой кислоты в организме способствуют следующие средства: Аллопуринол, Фебуксостат и Пеглотиказа.

• Аллопуринол. Таблетки принимаются перорально, при этом их нужно запивать большим количеством жидкости. Суточная доза составляет 100-300 мг. Ее можно применять как за один прием, так и за 3. Длительность терапии определяется врачом. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности, нарушениях функций печени и почек. Может привести к депрессивному состоянию, гипергликемии, тошноте и рвоте.
• Фебуксостат. Данный препарат является относительно новым в терапии лечения подагры. Дозировка назначается в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента. Применять средство не стоит при гиперчувствительности. Побочных реакций выявлено не было.
• Пеглотиказа. Средство вводится внутривенно. Используется только с разрешения лечащего врача и в индивидуальной дозировке. Применять нельзя при гиперчувствительности и в период вынашивания ребенка. Может привести к тошноте, рвоте и нарушениям работы почек и печени.
• Снять отеки и боли помогут следующие медикаменты: Колхицин, Кортизон и Преднизолон. Предпочтение отдается и нестероидным противовоспалительным препаратам, в частности: Диклофенаку и Ибупрофену.
• Колхицин. Средство необходимо применять по определенной схеме. В первый день приступа его использует 3 раза в сутки по одному мг. Во второй и третий день по 1 мг 2 раза в сутки. Применять медикамент нельзя при гиперчувствительности, беременности, в пожилом возрасте и при алкоголизме. Может привести к развитию нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Кортизон. Назначается внутрь или внутримышечно. В виде таблеток его применяют 3-4 раза в сутки по 0,1-0,2 мг. Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8-12 ч. Использовать средство нельзя при беременности и гиперчувствительности. Может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и гормональные сбои у женщин.
• Преднизолон. Доза устанавливается в индивидуальном порядке. В среднем средство применяют по 4-6 таблеток в сутки. Длительность терапии назначается врачом. Использовать нельзя при тяжелом течении гипертонической болезни, беременности и при гиперчувствительности. Может вызвать аллергические реакции и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Диклофенак. Применяется внутримышечно 1-2 раза в сутки по 75 мг или перорально по 1-2 таблетки в день. Длительность терапии назначается в индивидуальном порядке. Использовать нельзя при гиперчувствительности, в период вынашивания ребенка и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Может привести к развитию тошноты, рвоты, аллергических реакций.
• Ибупрофен. Средство применяется по 800 мг 3 раза в сутки. При болевом синдроме умеренной интенсивности по 400 мг 3 раза в сутки. Использовать средство не стоит при гиперчувствительности, беременности язвенном колите и нарушениях кроветворения. Может привести к развитию тошноты, рвоты, метеоризма.

Народное лечение

Народные средства оказывают выраженное действие. Не зря их широко применяли еще в древние времена. При подагре народное лечение также успело себя зарекомендовать. Ведь одними медикаментами купировать приступ не так просто. Необходимо в качестве вспомогательных мероприятий использовать народные средства.

• Рецепт №1. Отвар из ромашки. Он позволит снять воспалительный процесс и облегчить общее состояние человека. Для приготовления эффективного средства необходимо взять цветки ромашки и залить их кипятком. Полученное лекарство используется в виде ванночек, поэтому ингредиенты нужно брать в достаточном количестве. Так, цветков ромашки – 100 грамм на 10 литров воды. Для улучшения эффекта добавляется 20 грамм соли. Все ингредиенты смешиваются между собой. Когда раствор настоится его можно использовать в виде ванночки.
• Рецепт №2. Прекрасное действие оказывают обыкновенные еловые шишки. Их действие направлено на очистку суставов от лишнего содержания в них молочной кислоты. Для приготовления средства необходимо взять шишку с семечками и залить 1,5 стаканами кипятка. Все оставляется на ночь. Полученная настойка принимается вовнутрь за 30 минут до приема пищи, 3 раза в сутки. Использовать до тех пор, пока не наступит облегчение.
• Рецепт №3. Очистить суставы поможет лавровый лист. Следует взять 5 листочков и залить их 1,5 стаканами кипятка. Все это необходимо прокипятить на протяжении 5 минут. Во время этого процесса не рекомендуется открывать крышку. В лавровом листе содержаться эфирные масла, в результате кипения они способны выветрится. Полученный отвар нужно укутать в полотенце и оставить на 3 часа. Затем употреблять в течение суток.
• Рецепт №4. Благоприятно влияет на суставы отварной рис. Необходимо взять 2 столовые ложки основного ингредиента и промыть под водой. Затем засыпать в 500 мл банку и залить водой. Рис должен простоять всю ночь. На утро он извлекается, промывается и процедура снова повторяется. Проделать так нужно 4 раза. Только потом рис можно кушать, однако не стоит добавлять в него масло и соль.

Лечение травами

Травы всегда являлись мощным средством в борьбе со многими болезняит. Лечение травами подразумевает применение различных отваров, настоек и компрессов. Причем средство может быть основано как на одном компоненте, так и на нескольких.

• Ромашка аптечная. Из отвара этого растения можно приготовить прекрасную ванночку. Она позволит снять воспалительный процесс и облегчить общее состояние человека. Для приготовления нужно взять 100 ромашки и 10 литров воды.

• Ромашка и бузина. В совокупности эти растения помогут устранить боль. Смешать ингредиенты необходимо в равных частях, затем залить кипятком. Полученная смесь подогревается, но при этом кипятить ее нельзя. Используется средство не только при остром приступе подагры, но и при головной и спинной болях.
• Череда. Если регулярно употреблять настой из череды, можно избавиться от многих недугов. Данное растение способно заменить чай. Заваривать его нужно в кипяченой воде на протяжении 15 минут. В итоге получается красивый и вкусный золотистый напиток. Во время приготовления нужно следить за чередой.
• Сирень обыкновенная. Стеклянную бутылку необходимо заполнить цветками сирени. При этом уплотнять их не стоит. Затем все заливается 200 мл водки или спирта. Настаивать средство необходимо на протяжении недели, при этом постоянно встряхивая. Полученная настойка принимается по 20-30 капель 3 раза в сутки вместе с пищей.

Стоит отметить, что лечение народными средствами в обязательном порядке должно сопровождаться пешими прогулками и умеренными физическими нагрузками.

Гомеопатия

Подагра это острое заболевание, для которого характерны сильные боли. Возникают они в результате отложения кристаллов уратов в суставах. Пораженные участки выглядят покрасневшими и блестящими. Заболевание может поражать суставы на верхних и нижних конечностях. Грамотно бороться с подагрой поможет гомеопатия.

В начале острого приступа предпочтение отдается ACONITE 30. Это средство позволит подавить неприятные симптомы. При хроническом течении заболевания поможет AMMON. PHOS. 30. Если к больному суставу невозможно прикоснуться, незамедлительную помощь окажет ARNICA 30. При типичных проявлениях не обойтись без BELLADONNA 30.

Если наблюдается сильная припухлость, воспользоваться необходимо BRYONIA 30. Резкую боль и невозможность прикосновения к больному суставу поможет устранить COLCHICUM 30. При наличии тофусов не обойтись без GUAIACUM 30.

Если состояние ухудшается при воздействии на пораженный сустав тепла, используют LEDUM 30. Острые и хронические приступы позволит устранить SABINA 30.

Подробную информацию о медикаментах и схемах лечения предоставить опытный врач-гомеопат. Самостоятельно использовать средства не рекомендуется.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при подагре используется крайне редко. В этом процессе нет необходимости. Однако оперативное лечение может понадобиться в том случае, если у человека образовались крупные тофусы. Как правило, они мешают нормальной жизнедеятельности. Их расположение на конечностях, в частности – ногах, не позволяет нормально носить обувь. Да и в целом, тофусы приносят массу неудобств.

Образования самостоятельно не рассасываются. Нередко процесс захватывает околосуставные ткани. Чаще все страдает кожа, в результате чего развиваются свищи. В данном случае удаление отложений рекомендуется. Проводится все посредством хирургического вмешательства. Однако устранение тофуса не гарантирует, что в дальнейшем он снова не появится.

Тофусы не способны рассасываться под влиянием особых препаратов. Если своевременно их не устранить, есть риск ограничения подвижности сустава. Постепенно тофусы приводят к деформации, а затем к полному разрушению хряща. В таком случае человек становится инвалидом.

Профилактика

На развитие подагры влияет наследственность. Однако, для ее возникновения нужны и дополнительные факторы. Это может быть лишний вес, питание с высоким содержанием пуринов и чрезмерное употребление алкоголя. Если применять профилактические меры, есть шанс предотвратить развитие заболевания. Профилактика болезни основывается на соблюдении правильного питания. Необходимо исключить такие продукты, как: мясо, консервы, наваристые бульоны и холодцы. Из напитков исключить придется практически все, конечно же, и алкоголь. Предпочтение необходимо отдавать овощам, крупам и молочным продуктам. Пить можно много жидкости, главное чтобы это была минеральная вода. Разрешается употреблять и цитрусовые соки.

Прогноз

У многих больных подагра протекает без каких-либо осложнений. В данном случае имеются в виду тофусы, артропатии и патологические процессы в почках. Это свидетельствует о том, что прогноз благоприятный. При этом человек сохраняет работоспособность.

Если состояния тяжелое, в течение нескольких лет может наступить инвалидность. Происходит это при игнорировании основных рекомендаций касательно лечения и устранения основных признаков заболевания. Если не выводить мочевую кислоту из организма, риск деформации сосудов – велик.

Продолжительность жизни пациента напрямую зависит от сложности положения. Так, если развивалась сердечнососудистая или почечная патология, длительность жизни значительно уменьшается. В большинстве случаев смертельный исход развивается из-за прогрессирования уремии. Однако при коронарной болезни люди умирают также часто. Все это свидетельствует о том, что прогноз зависит от самого человека и вовремя принятых действий.

Важно знать!

Подагра, возникающая вследствие накоплении в суставах и других тканях уратных кристаллов, является результатом системных нарушений катаболизма содержащих азот пуриновых оснований нуклеиновых кислот. Тем, у кого диагностировано данное заболевание, следует знать, что можно, а чего нельзя при подагре.

Эти народные средства помогут быстро снять боль при приступе подагры. Главное при приступе подагры на ноге – обеспечить покой больному суставу и «вымывать» мочевую кислоту из организма с помощью обильного питья

Как снять боли при подагре настоем коры ивы
Во время приступа подагры для снятия суставных болей применяется кора ивы. 1 ст. л. измельченной коры ивы белой залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день (ЗОЖ 2012 г., №1, стр. 30, 2001 г., №15, стр. 21)

Подагра — лечение народными средствами
Из беседы с доктором мед. наук, Кадыковым А. С.
При лечении подагры необходимо строго придерживаться диеты. При приступах подагры можно к больному суставу приложить лист лопуха, капусты .
Боли при подагре хорошо снимают теплые ванночки из листьев крапивы , а еще лучше из её корней. 8 ст. л. на 3 литра воды довести до кипения, настоять. Держать руки или ноги в теплом растворе 15-20 минут, не вытирая обернуть теплой пеленкой. Курс 20-25 процедур – это поможет остановить развитие болезни, отодвинет новый приступ. Ванночки полезно подкрепить приемом отвара крапивы внутрь – 2 ст. л. на 0,5 л кипятка – это доза на день, выпить в 4-6 приемов.

Корень имбиря при подагре хорошо снижает уровень мочевой кислоты в крови: натереть на терке 2 ст. л. имбиря, залить в термосе 1 литром кипятка, кинуть 1 пакетик зеленого чая, настоять 30 минут. Пить с медом вместо чая. Корень имбиря входит в состав препарата урисан, назначаемом при лечении подагре для снижения уровня мочевой кислоты. (ЗОЖ 2011 г., №14, стр. 6-7)

Как лечить подагру на ноге «грибным жиром»
Боли при подагре хорошо снимает мазь из мухоморов. На дно кастрюли надо положить 200 г порезанного нутряного жира, добавить 50 г еловой или сосновой живицы, томить на огне, пока не вытопиться весь жир, затем шумовкой достать полученные шкварки. В чуть остывший жир добавить 100 г измолотых в порошок мухоморов и 30 г ржаной муки. Хранить в холодильнике это народное средство можно 2 года.
Способ применения: Больной сустав разогреть массажем со спиртовой настойкой сабельника или мухомора (100 г свежего мухомора на 100 г водки настаивать на менее 30 дней). Затем 3-5 минут втирать «грибной жир», укрыть теплой тканью и лечь спать. Курс лечения 10-15 ежевечерних процедур. После недельного перерыва курс лечения подагры можно повторить для закрепления результата. Этим же народным средством можно вылечить артрит, ревматизм, остеохондроз и другие болезни. У женщины были узлы на щитовидной железе, после втирания мази из мухомора они рассосались (ЗОЖ 2010 г., №20, стр. 39-40)

Как лечить подагру хреном или редькой в домашних условиях
Кашицу хрена или редьки положить на больной сустав, обернуть листьями лопуха или мать-и-мачехи, закрепить бинтом. Боль в подагре на ноге быстро проходит. Под таким компрессом соли мочевой кислоты растворяются, уменьшаются тофусы. (ЗОЖ 2009 г., №6, стр. 17)

Как снять приступ подагры медной проволокой
У читателя ЗОЖ диагноз «подагра» уже 7 лет. После бессонной ночи во время приступа подагры на ноге он перечитал все газеты с народными рецептами. Нашел статью о том, что медь хорошо снимает боли в суставах. Мужчина обмотал большой палец и всю ступню медной проволокой, которую снял с телефонной двужильной проводки. Через полчаса боль утихла, а через час полностью прошла. На второй день спала опухоль, мужчина смог одеть ботинки и пойти на работу, не ощущая боли в ноге. А раньше месяцами не мог нормально ходить от подагрических болей, хотя принимал таблетки, делал уколы, пользовался мазями, ходил на физиотерапию. (рецепт ЗОЖ 2009 г., №6, стр. 28,)

Лечение подагры окопником — популярное народное средство.
Окопник – одно из лучших народных средств для лечения суставов, позволяет с успехом лечить подагру. Из окопника делают мазь: 2 части натертого на терке свежего корня смешивают 4 частями нутряного свиного жира и 1 частью димексида (продается в аптеке). Подагра на ноге натирается или смазывается этой мазью, покрывается компрессной бумагой, и утепляется шерстяной тканью на 4-5 часов. Проводят такое лечение каждый день до получения ощутимого результата, но не менее 10 дней (ЗОЖ 2008 г., №14 с. 28,)

Как снять боль при приступе подагры
Из беседы с академиком РА мед. наук, главным научным сотрудником института ревматологии В. А. Насоновой
Основное лекарство для лечения подагры – аллопуринол, но его нельзя применять при приступе – это средство может только усилить интенсивность и продолжительность приступа.
В домашних условиях, чтобы снять боль, надо обеспечить покой больному суставу и начинать «вымывать» мочевую кислоту из организма – пить побольше воды, 1,5-2 литра в день, но лучше чай из трав, настой шиповника, брусничный морс без сахара.
Если к суставу можно прикоснуться, то приложить на больное место пакет со льдом не более, чем на 10 минут. Затем прикладывать листья капусты или тканевый мешочек с горячей солью.
Если боль не успокоится, то следует приготовить мазь: 100 г простокваши или кефира. 100 г размятого ржаного хлеба. 0,5 ч. л. соды. Мазь положить на повязку и приложить к больному суставу. (ЗОЖ 2006 г., №22 стр. 6-7)

Как лечить приступ подагры мазью из сирени
1 ст. л. цветков сирени растереть с 1 ст. л. сливочного масла. Во время приступа накладывать компресс с этой мазью. Между приступами растирать этой мазью больной сустав. (Вестник ЗОЖ 2005 г., №21 стр. 12).

Что делать при приступе подагры
Компресс из меда, аспирина и простокваши При острых болях поможет такое народное средство: на сустав наложить тонкий слой меда, засыпать 4 измельченными таблетками аспирина, сверху наложить ткань, пропитанную холодной простоквашей или творог. Как нагреется, компресс поменять. Если на такой компресс нет денег, то смачивайте подагру на ноге столовым уксусом, разведенным водой в пропорции 1:3
Напиток из можжевельника. Приготовить настой – 2 ч. л. ягод можжевельника на 1 стакан кипятка, настоять и выпить в начале приступа. Хорошо укутаться для потоотделения. После того, как пропотеете, переодеться в сухое. Через 6 часов выпить еще один стакан напитка. Делать так до прекращения приступа подагры. В дальнейшем просто принимать по 10 ягод можжевельника, просто разжевывая и глотая, 2-5 раз в день. Ягоды можжевельника хорошо так же лечат болезни почек
Семя полыни. Чтобы приступ подагры не повторился, как можно дольше, принимают семя цитварной полыни. Раньше оно всегда продавалось в аптеке. 1 ч. л. семени сварить в стакане молока. Этот напиток выпить: полстакана утром, полстакана вечером. ить долго, два года. Но зато это народное средство очень облегчит страдания. Если подагра на ноге когда и шевельнется, через многие годы, то лишь робко и тут же затихнет
Снизить уровень мочевой кислоты и поддерживать его в нормальном состоянии поможет отвар стеблей овса в молочной спелости или отвар зерен овса (2 кг зерен на 6 литров воды томить 5 часов). Так же полезно применять настой травы сабельника, настой цветков или корней таволги, настой корней пырея, настой травы спорыша
(Вестник ЗОЖ 2004 г., №15 стр. 22-23. Из рецептов бесед с целительницей Кларой Дорониной).

Приступы подагры – домашнее лечение клюквой
При обострении болезни подагры, когда уровень мочевой кислоты в крови резко повышается, поможет лечение соком клюквы. Сок надо пить по 100 г 3 раза в день, разбавив наполовину водой. Из клюквенных выжимок делать компресс на пораженный подагрой сустав: смешать жмыхи с картофельным крахмалом 1:1, подагру на ноге смазать жирным кремом и наложить клюквенную смесь, обернуть компрессной бумагой и надеть носки (2003 г., №20 стр. 20-21).

(др. греч. буквально - капкан для ног) - патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах - и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в - шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов - основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

• поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
• это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина - кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

• пристрастие к красному мясу;
• жирной пище;
• бобовым;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• гиподинамия;
• патология печени и почек;
• незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация - большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода - года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным - 10–20 лет.

Молчание - не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем - показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль - это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

• появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
• тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая -нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений - гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

Оглавление [Показать]

Лечение приступа подагры

При острой боли рекомендуется принять таблетку Ибупрофена или Напроксена. Это позволит немного усмирить болевой синдром. При выраженной боли ни в коем случае нельзя применять медикаменты на основе салициловой кислоты. Они способствуют задержке мочевой кислоты. Лечение приступа подагры в первую очередь направлено на уменьшение болевого синдрома и удаление из организма лишней мочевой кислоты.

В этом вопросе поможет правильное питание и обильное питье. Ежедневный рацион необходимо наполнить овощами, молочными продуктами. Следует выпивать около 5-6 стаканов жидкости. Подойдет минеральная вода и цитрусовые соки. Правильное питание в этом процессе играет немаловажную роль. Рекомендуется вне зависимости от приступов делать разгрузочные дни, раз в неделю.

При остром приступе необходимо прибегать к помощи народной медицины. Делать компрессы, направленные на снятие воспалительного процесса. Именно медикаменты и специальные средства народной медицины лежат в основе лечения приступа.

Необходимо отметить, что устраняют заболевание комплексно. Для этого применяют не только медикаменты, но и физиотерапевтические процедуры. При этом учитывается тяжесть процесса и наличие сопутствующих ему заболеваний.

Как снять приступ подагры?

Ревматологи рекомендуют снимать острые приступы подагры с помощью специальных противовоспалительных препаратов. Они всегда должны быть под рукой человека, страдающего данными проявлениями. Прекрасным действием обладает Диклофенак и Индометацин. Используются они одинаково. За один раз можно выпить 1-2 таблетки, регулярность принятия не более 4-х раз в сутки. Препараты нужно использовать до тех пор, пока состояние не улучшится. Как снять дальнейшее течение приступа подагры, должен знать каждый человек, сталкивающийся с этой проблемой.

Медикаменты позволят снять острую боль, однако этого недостаточно. Нужно успокоить воспалительный процесс и вывести лишнюю кислоту из организма. Человек должен сразу же сесть на правильное питание и исключить продукты, богатые на пурины. Алкоголь употреблять ни в коем случае нельзя. Каждый день необходимо выпивать по 5-6 стаканов воды. Это поспособствует скорейшему выведению молочной кислоты из организма.

Справится с воспалением, помогут компрессы, на основе капустного листа. Однако не во всех случаях человек способен дотронуться до пораженного участка. В этом случае компрессы исключаются. Устранение проблемы происходит посредством медикаментов и большого потребления жидкости. Что самое важное, пораженная конечность должна всегда находиться на небольшом возвышении.

Как снять приступ подагры в домашних условиях?

Если начался острый приступ, пораженному суставу необходимо обеспечить полный покой. Лишнее движение только усугубит ситуацию и дополнит картину неприятной симптоматикой. Больную конечность рекомендуется поместить на легкое возвышение. Если наблюдается выраженная воспалительная реакция, поможет согревающий компресс. Как снять в домашних условиях приступ подагры должен каждый человек, страдающий данным заболеванием.

Пострадавшему необходимо много пить. Это ускорит процесс выведения избыточной молочной кислоты из организма. Общий суточный объем не должен быть менее 2-х литров.

Купировать боль помогут медикаменты. Особая роль отводится антигистаминным и антикининовым препаратам. Помогут и противовоспалительные средства. Однако прием медикамента не гарантирует молниеносного исчезновения приступа. Основные симптомы уходят в течение 12 часов. Если эффекта после приема препаратов не наблюдается, предпочтение отдается глюкокорттикоидам. Они способны снять воспаление, однако стойкого эффекта от них ждать не стоит.

Место для купирования желательно обработать 50-% раствором димексида. Он позволит снять воспаление и утихомирить боль. Подойдут аппликации на основе Анальгина, Новокаина и Индометацина.

Лекарства

Во время устранения острого приступа подагры медикаменты играют немаловажную роль. Самостоятельно подбирать лекарства не рекомендуется, этот вопрос решает лечащий врач на основании состояния пациента. Для купирования приступа используется медикаменты из разных категорий. Уменьшению уровня мочевой кислоты в организме способствуют следующие средства: Аллопуринол, Фебуксостат и Пеглотиказа.

• Аллопуринол. Таблетки принимаются перорально, при этом их нужно запивать большим количеством жидкости. Суточная доза составляет 100-300 мг. Ее можно применять как за один прием, так и за 3. Длительность терапии определяется врачом. Использовать средство нельзя при гиперчувствительности, нарушениях функций печени и почек. Может привести к депрессивному состоянию, гипергликемии, тошноте и рвоте.
• Фебуксостат. Данный препарат является относительно новым в терапии лечения подагры. Дозировка назначается в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента. Применять средство не стоит при гиперчувствительности. Побочных реакций выявлено не было.
• Пеглотиказа. Средство вводится внутривенно. Используется только с разрешения лечащего врача и в индивидуальной дозировке. Применять нельзя при гиперчувствительности и в период вынашивания ребенка. Может привести к тошноте, рвоте и нарушениям работы почек и печени.
• Снять отеки и боли помогут следующие медикаменты: Колхицин, Кортизон и Преднизолон. Предпочтение отдается и нестероидным противовоспалительным препаратам, в частности: Диклофенаку и Ибупрофену.
• Колхицин. Средство необходимо применять по определенной схеме. В первый день приступа его использует 3 раза в сутки по одному мг. Во второй и третий день по 1 мг 2 раза в сутки. Применять медикамент нельзя при гиперчувствительности, беременности, в пожилом возрасте и при алкоголизме. Может привести к развитию нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Кортизон. Назначается внутрь или внутримышечно. В виде таблеток его применяют 3-4 раза в сутки по 0,1-0,2 мг. Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8-12 ч. Использовать средство нельзя при беременности и гиперчувствительности. Может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и гормональные сбои у женщин.
• Преднизолон. Доза устанавливается в индивидуальном порядке. В среднем средство применяют по 4-6 таблеток в сутки. Длительность терапии назначается врачом. Использовать нельзя при тяжелом течении гипертонической болезни, беременности и при гиперчувствительности. Может вызвать аллергические реакции и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Диклофенак. Применяется внутримышечно 1-2 раза в сутки по 75 мг или перорально по 1-2 таблетки в день. Длительность терапии назначается в индивидуальном порядке. Использовать нельзя при гиперчувствительности, в период вынашивания ребенка и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Может привести к развитию тошноты, рвоты, аллергических реакций.
• Ибупрофен. Средство применяется по 800 мг 3 раза в сутки. При болевом синдроме умеренной интенсивности по 400 мг 3 раза в сутки. Использовать средство не стоит при гиперчувствительности, беременности язвенном колите и нарушениях кроветворения. Может привести к развитию тошноты, рвоты, метеоризма.

Народное лечение

Народные средства оказывают выраженное действие. Не зря их широко применяли еще в древние времена. При подагре народное лечение также успело себя зарекомендовать. Ведь одними медикаментами купировать приступ не так просто. Необходимо в качестве вспомогательных мероприятий использовать народные средства.

• Рецепт №1. Отвар из ромашки. Он позволит снять воспалительный процесс и облегчить общее состояние человека. Для приготовления эффективного средства необходимо взять цветки ромашки и залить их кипятком. Полученное лекарство используется в виде ванночек, поэтому ингредиенты нужно брать в достаточном количестве. Так, цветков ромашки – 100 грамм на 10 литров воды. Для улучшения эффекта добавляется 20 грамм соли. Все ингредиенты смешиваются между собой. Когда раствор настоится его можно использовать в виде ванночки.
• Рецепт №2. Прекрасное действие оказывают обыкновенные еловые шишки. Их действие направлено на очистку суставов от лишнего содержания в них молочной кислоты. Для приготовления средства необходимо взять шишку с семечками и залить 1,5 стаканами кипятка. Все оставляется на ночь. Полученная настойка принимается вовнутрь за 30 минут до приема пищи, 3 раза в сутки. Использовать до тех пор, пока не наступит облегчение.
• Рецепт №3. Очистить суставы поможет лавровый лист. Следует взять 5 листочков и залить их 1,5 стаканами кипятка. Все это необходимо прокипятить на протяжении 5 минут. Во время этого процесса не рекомендуется открывать крышку. В лавровом листе содержаться эфирные масла, в результате кипения они способны выветрится. Полученный отвар нужно укутать в полотенце и оставить на 3 часа. Затем употреблять в течение суток.
• Рецепт №4. Благоприятно влияет на суставы отварной рис. Необходимо взять 2 столовые ложки основного ингредиента и промыть под водой. Затем засыпать в 500 мл банку и залить водой. Рис должен простоять всю ночь. На утро он извлекается, промывается и процедура снова повторяется. Проделать так нужно 4 раза. Только потом рис можно кушать, однако не стоит добавлять в него масло и соль.

Лечение травами

Травы всегда являлись мощным средством в борьбе со многими болезняит. Лечение травами подразумевает применение различных отваров, настоек и компрессов. Причем средство может быть основано как на одном компоненте, так и на нескольких.

• Ромашка аптечная. Из отвара этого растения можно приготовить прекрасную ванночку. Она позволит снять воспалительный процесс и облегчить общее состояние человека. Для приготовления нужно взять 100 ромашки и 10 литров воды.

• Ромашка и бузина. В совокупности эти растения помогут устранить боль. Смешать ингредиенты необходимо в равных частях, затем залить кипятком. Полученная смесь подогревается, но при этом кипятить ее нельзя. Используется средство не только при остром приступе подагры, но и при головной и спинной болях.
• Череда. Если регулярно употреблять настой из череды, можно избавиться от многих недугов. Данное растение способно заменить чай. Заваривать его нужно в кипяченой воде на протяжении 15 минут. В итоге получается красивый и вкусный золотистый напиток. Во время приготовления нужно следить за чередой.
• Сирень обыкновенная. Стеклянную бутылку необходимо заполнить цветками сирени. При этом уплотнять их не стоит. Затем все заливается 200 мл водки или спирта. Настаивать средство необходимо на протяжении недели, при этом постоянно встряхивая. Полученная настойка принимается по 20-30 капель 3 раза в сутки вместе с пищей.

Стоит отметить, что лечение народными средствами в обязательном порядке должно сопровождаться пешими прогулками и умеренными физическими нагрузками.

Гомеопатия

Подагра это острое заболевание, для которого характерны сильные боли. Возникают они в результате отложения кристаллов уратов в суставах. Пораженные участки выглядят покрасневшими и блестящими. Заболевание может поражать суставы на верхних и нижних конечностях. Грамотно бороться с подагрой поможет гомеопатия.

В начале острого приступа предпочтение отдается ACONITE 30. Это средство позволит подавить неприятные симптомы. При хроническом течении заболевания поможет AMMON. PHOS. 30. Если к больному суставу невозможно прикоснуться, незамедлительную помощь окажет ARNICA 30. При типичных проявлениях не обойтись без BELLADONNA 30.

Если наблюдается сильная припухлость, воспользоваться необходимо BRYONIA 30. Резкую боль и невозможность прикосновения к больному суставу поможет устранить COLCHICUM 30. При наличии тофусов не обойтись без GUAIACUM 30.

Если состояние ухудшается при воздействии на пораженный сустав тепла, используют LEDUM 30. Острые и хронические приступы позволит устранить SABINA 30.

Подробную информацию о медикаментах и схемах лечения предоставить опытный врач-гомеопат. Самостоятельно использовать средства не рекомендуется.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при подагре используется крайне редко. В этом процессе нет необходимости. Однако оперативное лечение может понадобиться в том случае, если у человека образовались крупные тофусы. Как правило, они мешают нормальной жизнедеятельности. Их расположение на конечностях, в частности – ногах, не позволяет нормально носить обувь. Да и в целом, тофусы приносят массу неудобств.

Образования самостоятельно не рассасываются. Нередко процесс захватывает околосуставные ткани. Чаще все страдает кожа, в результате чего развиваются свищи. В данном случае удаление отложений рекомендуется. Проводится все посредством хирургического вмешательства. Однако устранение тофуса не гарантирует, что в дальнейшем он снова не появится.

Тофусы не способны рассасываться под влиянием особых препаратов. Если своевременно их не устранить, есть риск ограничения подвижности сустава. Постепенно тофусы приводят к деформации, а затем к полному разрушению хряща. В таком случае человек становится инвалидом.

• Идти к врачу или лечить дома при обострении недуга?
• 1. НПВС
• 2. Колхицин
• 3. Кортикостероиды
• 4. Местные средства
• 5. Режим
• 6. Диета
• 7. Обильное питье
• Заключение

Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового лечения подагры и профилактики приступа.

Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении

Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:

лекарственные препараты из группы НПВС;

кортикостероиды (строго по назначению врача);




1. местные средства;

3. обильное питье.

При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.

Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.

Идти к врачу или лечить дома?

Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:

Необходим больничный лист.




1. Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.

   Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.

   Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.

Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

Обзор 7 методов лечения

Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:

• метамизол (анальгин, баралгин);
• парацетамол (эффералган);
• ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
• диклофенак (дикловит, вольтарен);
• ибуклин;
• нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
• кетопрофен (артрум, ОКИ);
• мелоксикам (мовалис);
• целекоксиб (коксиб).

Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.

2. Колхицин

Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.

При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:

• в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
• на 2 день – по таблетке утром и вечером;
• в последующие дни – по таблетке на ночь.

3. Кортикостероиды

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.

Укол внутрь сустава при подагре

4. Местные средства

Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:

• НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
• димексида;
• мази Вишневского;
• финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
• растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);

Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.

Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.

По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).

• блюда из отварных и тушеных овощей;
• овощные и крупяные супы;
• жидкие каши на воде;
• кисели.

На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

Продукты, которые нельзя есть при подагре

7. Обильное питье

Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:

• простая кипяченая вода;
• минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
• компоты;
• отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
• морсы;
• вода с лимонным соком.

Заключение

После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).

Возможно ли быстрое снятие боли при подагре? Подагра (др. греч. буквально - капкан для ног) - патология хронического характера, связанная с нарушением обмена веществ, при которой повышено содержание мочевой кислоты во всех жидких средах и тканях организма, вследствие чего кислота накапливается в виде кристаллов. Заболевание относится к категории метаболических нарушений, имеет приступообразный характер. Повышение ее в крови называется гиперурикемией.

Подагра известна еще с древности и описана впервые еще Гиппократом. Ее частота на сегодня 0,3%, мужчины страдают ею чаще в 2–7 раз. Пик заболевания приходится на возраст 40–50 лет. После менопаузы у женщин при отсутствии эстрогена подагра характерна и для них. Зависимость подагры от характера питания была отмечена еще во времена войны, когда заболеваемость ею резко сокращалась ввиду отсутствия мяса.

Клинические проявления подагры в основном в 2 видах - подагрического артрита и нефролитиаза уратами в почках. Скопления мочевой кислоты в суставах выражаются в появлении тофусов - шишек под кожей, содержащих мочевую кислоту. Эти подагрические узлы нарушают работу суставов.

Этиология явления

Завышенный уровень уратов - основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

• поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
• это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина - кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

• пристрастие к красному мясу;
• жирной пище;
• бобовым;
• кофе;
• алкоголю;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• гиподинамия;
• патология печени и почек;
• незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация - большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода - года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным - 10–20 лет.

Молчание - не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем - показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль - это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

• появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
• тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений - гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков - овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели - Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины - это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами - Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

• Оротовая кислота;
• Аллопуринол;
• Милурит;
• Бензобромарон;
• Фебуксостат;
• Пробенецид;
• Пеглотиказа;
• Гепатокатазал;
• Тиопуринол.

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС - Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение - компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция - Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

• электрофорез с новокаином и бишофитом;
• волновое лечение;
• парафин;
• лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

1. Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
2. Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
3. Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
4. Растирки из настойки цветков коровяка.
5. Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты - на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

1. Аллопуринол - угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
2. Фебуксостат (Улорик, Аденурик) - избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
3. Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) - лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
4. Пробенецид (Сантурил, Бенемид) - его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
5. В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
6. Колхицин - очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем - по схеме врача.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

1. Создать для нее возвышение из подушки.
2. К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
3. Давать больше пить - в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс - можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС - очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП - имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды - не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины - кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

Подагра – это состояние, которое возникает при повышенном уровне мочевой кислоты в крови и чрезмерном отложении солей в тканях организма. Зачастую развитие этого заболевания может сопровождаться резкими и внезапными острыми болями, особенно ночью.

Пораженное место краснеет, опухает и становится слишком чувствительным к малейшим прикосновениям. Практически каждое движение пациента становится причиной сильной боли в ноге.

Если начался приступ, то при этом у человека существенно повысится температура тела. С приближением утра мучительный дискомфорт снижается или вовсе исчезает, но каждый вечер боль возвращается вновь.

Такое патологическое состояние может продолжаться несколько недель подряд, а затем приступы проходят на несколько месяцев.

После недуг начинает мучить пациента еще сильнее, стремительно ухудшая при этом его состояние.

Острый приступ, как помочь?

Как и при любых других заболеваниях, чем раньше начнется лечение, тем скорее отступят болевые ощущения и другие симптомы. Причем каждый пациент должен знать, как снять приступ подагры, ведь от этого напрямую будет зависеть его самочувствие и исход недуга.

Для начала, важно обеспечить абсолютный покой больной конечности, расположив ее на возвышении (можно при помощи подушки). Быстро снять красноту и припухлость можно прикладывая пакеты со льдом.

Бывают случаи, что холод еще больше усиливает проявления боли в ноге и приступ подагры. Поэтому может потребоваться прикладывать к пораженному месту согревающий компресс или начинать лечение при помощи мази Вишневского.

Кроме этого, важно употреблять много щелочного питья:

• минеральная вода;
• рисовый отвар;
• чай из мяты, шиповника с лимоном;
• компот на основе сушеной вишни и черной смородины.

Если начался острый приступ подагры, то хорошо будет придерживаться строгой диеты, которая предусматривает отказ от употребления таких продуктов:

1. свежего хлеба и выпечки;
2. кондитерских изделий;
3. любых видов капусты, кроме белокочанной;
4. бобовых;
5. даров моря;
6. крутых мясных бульонов;
7. жирных, пряных, острых кулинарных блюд;
8. колбасных изделий;
9. натурального кофе, крепкого черного чая;
10. алкогольных напитков.

Можно сказать, что комплекс - диета и лечение при подагре, отлично работает, и такое сочетание является вполне действенным при приступе подагры.

Если боль в ноге слишком сильная, и приступ подагры крайне болезненен, то для ее купирования медики рекомендуют применение лекарственных препаратов:

• нестероидные противовоспалительные. Это может быть Диклофенак (100-200 мг в сутки), Индометацин (150-200 мг), Бутадион (400-600 мг), Ортофен (150-200 мг). Строго запрещен из этой группы лекарств Аспирин. Он является сильной кислотой, которая сможет только усугубить боль;
• глюкокортикостероиды. Свою высокую эффективность показали: Триамцинолон, Бетаметазон, Преднизолон, Дексаметазон. Однако указанные препараты способны оказать на организм негативное влияние и побочные эффекты. Поэтому принимать их следует с особой тщательностью и осторожность. Назначает глюкокортикостероиды только врач;
• специфические препараты. Самый известный – Колхицин. Его следует применять по 0,5-0,6 мг 8 раз в сутки с промежутками по 30-60 минут. Такую схему повторяют на следующий день, а после суточную дозировку постепенно снижают. Лечение Колхицином заканчивают спустя 3-4 дня после того, как полностью пройдут симптомы подагры. Даже несмотря на очевидные преимущества, препарат слишком токсичный и поэтому его прием всегда согласовывают с врачом;
• местные препараты. Можно делать компрессы на основе Димексида с добавлением Новокаина, Анальгина или Индометацина.

Лечение приступа в домашних условиях?

Далеко не каждый пациент во время приступа подагры в состоянии обратиться за помощью медиков или у него может не быть под рукой необходимых медикаментов. В этом случае купирование приступа подагры может быть осуществлено при помощи рецептов народной медицины. Существуют проверенные поколениями средства, которые позволяют производить лечение в домашних условиях:

• употребление отваров из цветов бузины, ромашки и почек березы;
• ванны с аптечной ромашкой и шалфеем.

Если приступ подагры легкий, то можно себе помочь, сделав на пораженном суставе йодные сетки.

Не менее эффективными станут ванночки с добавлением натуральной морской соли. Хорошо показало себя лечение подагры при помощи примочек из сырого картофеля, тщательно измельченного на терке или распаренных крапивных листьев.

Кроме этого, в домашних условиях можно делать аппликации из смеси меда и животного жира. Уменьшит боль в суставах компресс из корня хрена или редьки. Наносят его на лист лопуха и прикладывают к пораженному подагрой суставу.

Отличный результат показало применение мази на основе сливочного масла и спирта (берут в равных частях).

Чтобы ее приготовить следует растопить масло, соединить его со спиртом и поджечь. Как только спирт полностью выгорит, мазь следует остудить и втирать в пораженный сустав дважды в сутки.

Всегда следует помнить, что предложенные средства помогут снять боль и симптомы подагры, но не избавят пациента от истинной причины заболевания. Поэтому важно пройти комплексное обследование организма и начать соответствующее лечение.

Анжела Панина | 1.09.2015 | 228

Анжела Панина

Острый приступ подагры развивается внезапно, чаще в ночные часы. Как справиться с болевым синдромом до приезда врача? Почему нет никакого смысла принимать обезболивающие? Какие народные средства могут помочь?

Острый приступ подагры может начаться в любое время дня и ночи. Однако все же несколько чаще он развивается, когда больные находятся в состоянии покоя, т.е. ранним утром либо ночью, во время сна. Пострадавший от подагры жалуется на сильнейший болевой синдром. Пораженный сустав начинает отекать, кожа над ним становится горячей и гиперемированной, со временем происходит обездвиживание сустава.

Спустя несколько дней (от 3 до 10) симптомы начинают исчезать. Однако это вовсе не значит, что недуг отступил.

Почему происходит обострение подагры?

При подагре из-за нарушения обмена веществ в пораженных суставах (чаще стоп, кистей, локтей, коленей) откладываются ураты – соли мочевой кислоты.

При остром приступе подагры больной испытывает сильнейший болевой синдром

В результате происходит воспаление суставов, что вызывает у больного сильные боли. В запущенных случаях ураты могут откладываться в почках и коже, образовывая камни (конкременты) и узелки (тофусы) соответственно.

Гиперурикемия (увеличение количества мочевой кислоты в крови) может происходить по двум причинам:

• повышенное образование мочевой кислоты,
• уменьшенное выведение мочевой кислоты с мочой из-за нарушений работы почек.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови может иметь место при некоторых заболеваниях, в том числе псориазе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, отравлениях тяжелыми металлами. Нередко гиперурикемия диагностируется у беременных женщин.

Спровоцировать острый приступ подагры могут:

• переохлаждение,
• травма,
• прием лекарств, влияющих на работу почек, в частности, на процесс выведения ими мочевой кислоты,
• высокая физическая нагрузка – приводит к увеличению количества вырабатываемой организмом молочной кислоты,
• почечная недостаточность,
• злоупотребление алкоголем – причина увеличения концентрации мочевой кислоты,
• злоупотребление острой и жирной пищей или, наоборот, длительное голодание,
• малоподвижный образ жизни.

Как снять приступ медикаментами?

Облегчить состояние больного при остром приступе подагры можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. А вот прием обезболивающих с целью уменьшения болевого синдрома не принесет желаемого результата.

Кроме того, при остром приступе подагры больному настоятельно рекомендуется максимально уменьшить физическую активность, а пораженный сустав можно натереть мазью Вишневского.

Холод позволит унять боль

Даже если боль после приема противовоспалительных препаратов немного утихнет, больному нужно обязательно в ближайшие сроки попасть на прием к врачу и пройти дополнительное обследование. Это позволит установить точный диагноз, скорректировать лечение и предотвратить хроническое течение заболевания.

Народные средства от обострения подагры

Помимо приема лекарственных препаратов, соблюдения определенной диеты и постельного режима, больные подагрой для облегчения состояния могут использовать рецепты народной медицины.

Самый простой и доступный, но довольно эффективный способ уменьшить болевой синдром при остром приступе подагры – приложить к пораженному месту холодный компресс.

Когда боль немного утихнет, можно сделать ванночку с травяным отваром (50 г цветков ромашки, 5 л воды, 10 г соли).

Кроме того, к больному суставу можно прикладывать кусочки замороженного сала, а также компрессы с активированным углем.

Полезным будет обильное питье (до 3 л, если не имеется других противопоказаний): молоко, кисели, свежевыжатые соки, чистая вода.

Профилактика подагры

Тем, у кого кто-то из близких родственников уже столкнулся с таким неприятным заболеванием, как подагра, имеет смысл время от времени проходить обследование для выявления бессимптомной гиперурикемии.

Даже если подозрения не подтвердятся, для профилактики недуга стоит ограничить в своем рационе количество жирной и острой пищи, а также спиртного.

Не менее важно быть физически активным: заниматься скандинавской ходьбой, плаваньем, гимнастикой, бегом, практиковать пешие прогулки и др.

В наше время подагра считается не только мужской болезнью, но и женской вследствие переедания, злоупотребления алкоголем, применения большого количества лекарственных средств и диуретиков – мочегонных препаратов.

В организме человека происходит выработка и задержка мочевой кислоты, ее кристаллизация и откладывание в суставах в виде натриевой соли – моноурата натрия. Подагра может поразить как суставы, так и весь организм. Мочевая кислота – это порошок белого цвета, плохо растворимый в воде.

Причины подагры

Подагра развивается как следствие:

• Ожирения и нарушения обменных процессов и метаболизма.
• Употребления высококалорийной жареной мясной и пищи из рыбы, злоупотребления животными и растительными жирами и алкоголем.
• Большой физической нагрузки на суставы.
• Наследственных факторов.
• Травм рук или ног, частой игры в футбол, долгой ходьбы или вождения автомобиля.
• Хирургического вмешательства и обезвоживания поврежденной ткани в суставе, где начинают скапливаться соли и кислота мочевая.
• Гипертонии, поскольку гипертоники часто применяют диуретики.
• Частого посещения саун, бань, парных, так как в результате перегревания и потоотделения резко обезвоживается организм, а также частых поездок в страны с жарким климатом.
• При частых переохлаждениях суставов, поскольку в них ураты могут превращаться в ураты при понижении температуры тела на полградуса.

Аденин и гуанин – соединения, входящие в пуриновые основания РНК и ДНК человека. В организме человека с нарушением метаболизма мочевая кислота получается как раз из пуринов.

Симптомы подагры

При подагре характерны следующие признаки:

• Сильный болевой синдром, поражающий вначале сустав пальца конечности или руки, переходящий далее на локоть или колено, плечо или тазобедренный сустав, пораженные кристаллами мочевой кислоты.
• Набухают местные вены, опухают больные суставы и околосуставные ткани, появляется гиперемия (краснота) кожного покрова.
• С приливом тепла моментально распространяется режущая, рвущая, пульсирующая и пекущая боль на все кости и связки конечностей.
• Появляется лихорадка и интенсивные боли при прикосновении к суставам.
• При хронической подагре – образуются тофусы и узелки под кожей, при приступах – они становятся мягкими.

После редких болевых приступов наступают частые и длительные подагрические приступы, длящиеся несколько часов или недель. В хронической стадии подагра поражает мелкие и крупные суставы и одновременно развивается хронический артрит.

У людей, страдающих подагрой, болезнь может сопровождаться , формированием атеросклеротических бляшек в сосудах из-за концентрации липопротеинов низкой плотности в крови и высокого уровня холестерина.

Диагностика подагры

Диагностируют подагру по частоте болевых приступов, при обнаружении кристаллов уратных мононатриевых в синовиальной жидкости, но без наличия в ней микроорганизмов. Химическими исследованиями или поляризационной микроскопией подтверждают тофусы. Должны быть подтверждения 6-12 признаков подагры клиническими, лабораторными рентгенологическими исследованиями. На рентгенограмме будут заметны субкортикальные кисты без эрозий. Проявляется гиперурекемия – ассиметричное воспаление суставов.

Осложнения после подагры

При подагре развиваются следующие осложнения:

• Подагрический гломерулосклероз и появляются уратные камни в почках. Проявляется: нефропатией, подагрическим нефритом, пиелонефритом.
• Нарушается функция почек и пуриновый обмен (подагрическая почка), при сахарном диабете и артериальной гипертензии — проявляется острой недостаточностью почек.
• Подагрический артрит и деструктивный полиартрит, происходит деформация суставов.
• Остеопороз (истончение ткани кости).
• Образуются тофусы на суставах или мягких тканях. Они покрывают крылья носа, ушную раковину, пальцы рук, стопы, внутренние органы – сердце, почки и пр.

Подагра является спутником ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Лечение подагры

При лечении подагры купируют острые приступы, проводят медикаментозное лечение, фитотерапию, апитерапию и диетотерапию, выполняют профилактику повторных обострений.

1. Как купировать острый приступ подагры

Купирование приступа выполняют с помощью:

• назначения обильного щелочного питья не менее 2-2,5 л в день и полного покоя;
• прикладывания компрессов из раствора (50%) Димексида, чтобы обезболить и снять воспаление;
• противовоспалительных средств: Диклофенака натрия, Напроксена, Пироксикама, Индометоцина;
• противоболевых средств: Нимесила и Колхицина;
• пиразолоновых и индольных препаратов: Реопирина, Бутадиона, Кетазона и Фенилбутазона;
• Преднизолона, если имеется резистентность к препаратам – по 20-30 мг/сут, затем дозу снижают. В небольших дозах одновременно рекомендуется применение Бутадиона и Индоцида;
• выведения молочной кислоты из организма препаратом Аллопуренол и специальной диетой.

Вначале приступ купируют большими дозировками препаратов, затем дозы снижают в соответствии с рекомендациями врача. Учитываются противопоказания применения лекарственных препаратов. Например, Колхицин не применяют при наличии тяжелых поражений печени и почек, язвенных болезней желудка и 12-перстной кишки.

Отвар из сбора: цветков василька синего и календулы, пиона и плодов можжевельника, коры крушины – по 5,0 граммов. Цветков бузины черной и листьев крапивы двудомной – по 10,0 граммов. Коры ивы и травы хвощ полевой, листьев березы – по 20,0 граммов. Запаривают 1 ч. л. сбора стаканом кипятка, доводят до кипения и принимают через каждые 2 часа по 1 стакану отвара от воспаления и болей.

2. Как лечить подагру между приступами

Между приступами подключают комплексную терапию с лекарствами, диетой, физическими воздействиями, массажем, фитотерапией и апитерапией и санаторно-курортное лечение.

Сомнительный диагноз или легкий приступ подагры не требует длительного медикаментозного лечения. Лечение проводят в течение 2-х дней Колхицином (1 мг/сут) или Индометацином (75 мг/сут).

Прежде чем применять антиподагрические средства, необходимо установить тип нарушенного пуринового обмена: метаболический, почечный или смешанный.

Чтобы не образовывалась мочевая кислота нужно постоянно (с перерывом на летние 1-2 месяца) применять Аллопуренол по 100-900 мг/сут в зависимости от степени гиперурикемии:

• легкая степень – 200-300 мг/сут;
• среднетяжелая степень – 300-400 мг/сут;
• тяжелая степень – 600-900 мг/сут.

При почечной гиперурикемии применяют: Этамид, Пробенецид (Бенемид), Бензбромарон и салицилаты – 4 г/сут, Алламарон – по 1 табл. единократно в сутки. Для растворения мочекислых камней и предотвращения образования новых применяют Уралит (Магурлит или Блемарен).

3. Фитотерапия при подагре

Препараты из лечебных травок требуется чередовать каждые 3-4 недели.

• Настойка из цветков сирени: заполняют рыхло полулитровую банку сиренью и заливают спиртом или водкой. Настаивают 21 день в темном шкафу, фильтруют. Принимают по 30 капель с водой до еды – 3 месяца.
• Настойка : внутреннюю кору молодых ветвей осины (1 часть) заливают спиртом 70% (10 частей), настаивают. Пьют с водой по 25-30 капель трижды в день.
• Настой хвоща полевого: заливают кипятком (2 ст.) сырье – 4 ч. л., укутывают и настаивают 2 часа, фильтруют. Пьют 5-6 раз в день – по 1 ст. л. (Противопоказано при нефрите и нефрозе).
• Напиток из яблок: нарезают яблоки (3-5) со шкурой, заливают кипятком и настаивают 4 часа. Пить как чай.
• Чай из череды мочегонный и потогонный: на стакан кипятка – 1 ч. л. череды, настаивают 15 мин.
• Настой из семян льна : на 2 ч. л. семян – 1,5 ст. кипятка, варят 15 мин и настаивают 10 мин, затем хорошо взбалтывают (5 мин) и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. до 5 раз в день.
• Настой из листьев черной смородины : на 500 мл кипятка – 1 ст. л. листьев. Укутывают и настаивают 2 часа. Принимают по половине стакана 4-5 раз в день в качестве потогонного, мочегонного, противовоспалительного и болеутоляющего средства, для освобождения организма от пуринов и избытка мочевой кислоты. Противопоказано при гастрите с повышенной кислотностью и язвах ЖКТ.
• Полезно принимать березовый и сок свежей крапивы, настой из ягод черники, листьев брусники, настой или навар из сельдерея, медвежьих ушек, натощак сок из 0,5-1 лимона с кипятком (1/4 ст.)
• Настой из сбора трав : смешивают цветки: ромашки, липы, бузины черной – по 20 г. Заливают кипятком и плотно закрывают емкость крышкой. Томят на бане 15 мин. После охлаждения отжимают. Добавляют кипяченой воды до нужного объема при соотношении сырья и воды 1:10 или 1:20. Принимают 2 ст./сутки. Хранят в холодильнике не более 3-х дней.

4. Ванны при подагре

• Ванна из шалфея : кипятят в 6 л воды – 100 г шалфея. Остужают до приемлемой температуры и парят руки или ноги 30-60 мин, каждый раз подливая горячий отвар. Выполняют перед сном и надевают шерстяные перчатки или носки.
• Ванны из цветков ромашки от подагрических опухолей конечностей: на 10 л кипятка – 100 г ромашки и 200 г морской соли.
• Ванны : из листьев ореха грецкого — на 1 л кипятка – 250 г листьев; из травы череды – на 1 ст. кипятка – 75 г травы, настаивать 10 мин, фильтровать, добавить кипятка.
• Ванны из ягод и веток можжевельника : на 10 л – 50 г сырья, кипятить 30 мин под крышкой и добавить в ванну.
• Ванны из игл, веточек и шишек сосны : заливают холодной водой сырье (1,5 кг) для полной ванны, 750 г сырья – для половинной ванны. Настаивают 12 часов и добавляют в ванну.
• Ванна рапная: растворяют в ванне с температурой воды — 37˚С соль морскую – 2 кг. Принимают 5-20 мин.
• Ванна из стеблей и листьев топинамбура: на кастрюлю 5-8 л добавляют нарезанное сырье – 1-1,5 кг. Кипятят 25 мин, фильтруют и добавляют в ванну. Принимают 10-15 мин. Можно делать ванночки только для ступней или кистей.

5. Компрессы и растирания от подагры

• Для компрессов и растираний используют спиртовые настойки : сирени, почек березы. Смешивают ментол (2,5 г), анестезин (1,5 г), новокаин (1,5 г) и спирт 90% (100 мл) и смазывают суставы дважды в день при болевых синдромах.
• Компресс : жидкий мед (100 г) смешивают с мумие (0,5 г) и на ночь ставят компресс. Утром принимают за час до еды 0,2 г мумие. Выполняют 2 курса по 10 дней с перерывом – 5 дней.
• Натирание : измельченные корни крапивы (1 ст. л.) смешивают с подсолнечным маслом (1/2 ст.), кипятят полчаса на минимальном огне и процеживают.
• Натирание : камфору (50 г) и сухую горчицу (50 г) добавляют в спирт (100 мл). Затем взбивают белок 3-х яиц и смешивают с растиркой.
• Втирание в суставы: живичный скипидар, спирт 70%, оливковое масло, 5 г камфоры смешивают и хорошо взбалтывают. Втирают в суставы досуха.
• Применяют растирку из почек березы на спирту , отвары из почек пьют как чай для потоотделения.

6. Использование мазей при подагре

• Мазь из березовых почек: непастеризованное и несоленое коровье масло (820 г) помешают в горшок из глины с почками березы послойно (1 см) на 4/5 объема. Закрывают крышкой и замазывают отверстие тестом. Ставят горшок в прогретую русскую печь или теплую духовку на сутки. Затем содержимое хорошо отжимают и добавляют камфору – 30 г, истолченную в порошок. Хранят в холодном месте под крышкой. Мазью смазывают все проблемные суставы.
• Мазь из порошка шишек хмеля : сливочное масло или нутряк без соли смешивают с порошком шишек хмеля – по 1 ст. л. Используют от болей.

7. Апитерапия, электротерапия и массаж при подагре

• Апитерапия. Ежедневно употребляют мед по 1 десертной ложке при отсутствии сахарного диабета.
• Компресс. Заливают пшеничной водкой (1 л) сухие мертвые пчелы (1 ст.) и настаивают в темноте 2 недели. Сустав смазывают жиром и прикладывают компресс из пчелиной настойки, сверху покрывают компрессной бумагой и шерстяным шарфом.
• В качестве электротерапии массируют больной сустав кружком эбонита по 10 мин – 10-15 дней и завершают массажем с втиранием вышеуказанных растирок.
• В качестве согревающей физиотерапии применяют УВЧ, СВЧ, магнитотерапию.

8. Диета при подагре

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

Как правильно питаться при подагре ног

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

Не включают в меню при обострении:

• Субпродукты: печень, почки, язык, мозги.
• Мясо молодых животных и птицы: телятину и цыплят.
• Жирные сорта мяса и рыбы, супы и бульоны из них.
• Бобовые, богатые пуринами: горох, бобы, фасоль, чечевицу, щавель и шпинат.
• Абрикосы и арбузы, виноград и груши, дыни и изюм, алкогольные напитки и кондитерские изделия, мед и сахар – при диабете (дополнительно).
• При гипертонии (дополнительно) – бульоны мясные и алкоголь, газированные напитки и жиры, закуски: острые, соленые и жирные, икру рыбную, какао и крема, сливочное мороженое и жирное мясо, жирные пирожные и сало. А также: рыбу жирную, сдобное тесто, сливки и сметану, виноградный сок и шоколад, шпинат и щавель, редис и редьку.
• Чтобы мочевая кислота не повышалась в плазме крови, и не снижался ее вывод с мочой, потребление жиров животных и соли ограничивается. Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Поэтому при хроническом течении подагры включают в меню:

• Постное отварное мясо и рыбу – 2-3 раза за 7-8 дней.
• Молоко и молочные продукты.
• Яйца и грецкие орехи.
• Мучные и крупяные изделия, белый хлеб (небольшое количество).
• Овощи: картофель, капусту, кабачки, тыкву, дыню, арбузы.
• Фрукты: яблоки, абрикосы, сливы, груши, персики, апельсины.
• Ягоды: виноград, вишню, черешню, землянику и чернику.