Легкая форма скарлатины у детей симптомы. Особенности течения скарлатины у грудных детей

Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина , но сопровождающаяся сыпью.

Клинические проявления скарлатины это «малиновый» язык и мелкоточечная сыпь с розовым фоном кожи и бледным носогубным треугольником.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный . Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

• резкое повышение температуры . Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
• головные боли и ломота в теле , отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
• сонливость, вялость, слабость , разбитость, раздражительность;
• жалобы на боли в горле . Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Эти симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как точно такие же симптомы могут возникнуть и при многих других болезнях, например при ангине. Однако довольно быстро появляются симптомы характерные именно для скарлатины:

• «малиновый язык ». В первые дни болезни язык покрывается белым налетом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки. Через несколько дней этот налет слущивается, язык становится ярко-красным, блестящим, «малиновым».
• сыпь . Характерная для скарлатины сыпь появляется через 12-48 часов. Высыпания на коже имеют вид мелких красных точек. Вначале высыпания появляются на шее и верхней части груди, но потом быстро распространяется на все тело и лицо. Сыпь при скарлатине никогда не выступает в области носогубного треугольника. Бледность носогубного треугольника при скарлатине особенно подчеркивается горящими щеками и яркими припухшими губами ребенка. Если по месту образования сыпи провести пальцем, на некоторое время остается белая полоса, которая медленно меняет свой цвет обратно, с белого на ярко-красный. В глубоких складках кожи (в области локтевых сгибов, в подмышечных, подколенных складках, в области паха), могут появляться полосы темно-красного цвета, которые не бледнеют при надавливании.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Диагностика скарлатины

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины , требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

Диагноз скарлатина стравится при наличии у ребенка ангины, характерной сыпи, рвоты. В дальнейшем при шелушении кожи и наличии «малинового» языка.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ . В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Лечение скарлатины

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина , отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства .

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

• гнойным . Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
• аллергическим . Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной , допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления .

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным . Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения . За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Скарлатина представляет собой острое заболевание инфекционного характера, для которого характерны лихорадочное состояние, ангина, общая интоксикация организма и обильная сыпь. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрастной группе от 2 до 10 лет.

Скарлатина развивается из-за попадания в организм человека стрептококков группы А. Заражение происходит по причине отсутствия иммунитета к данному виду заболевания.

Стрептококк группы А, попадая на слизистую носоглотки ребенка, начинает активно развиваться и поражает как саму носоглотку, так и кожные покровы, а также внутренние органы. Опасность представляет не сам стрептококк, а тот токсин, который он выделяет в процессе своей жизнедеятельности в теле человека.

Попадая на слизистую оболочку полости рта и носа (реже - через раны на кожных покровах), стрептококк начинает активное размножение, вызывает ангину, выделяют токсичные вещества, которые попадают в другие органы и системы тела.

Поражаются сердце, нервная система, почки. Происходит общее отравление организма выделяемыми токсинами.

Согласно статистическим данным, от 15 до 20 % людей, кажущихся внешне абсолютно здоровыми, являются носителя стрептококка группы А. Заболевание имеет высокую заразность, считается, что человек может быть ее носителем еще 22 дня с момента появления первых симптомов. Инкубационный период длится от 1 до 12 дней, в большинстве случаев он составляет 2-4 дня.

Заражение происходит непосредственно от больного человека с любой формой стрептококковой инфекции (ангина, ревматизм, скарлатина). Передача стрептококка происходит воздушно-капельным путем. У человека, переболевшего один раз скарлатиной, иммунитет формируется на всю оставшуюся жизнь, повторное заражение невозможно. Пик заболевания приходится на осенне-зимний период.

Скарлатина у детей: симптомы начальной стадии и общие

Диагностировать скарлатину на инкубационном периоде бывает довольно сложно. Для этого потребуется проведение ряда лабораторных исследований взятых проб.

Ребенок может жаловаться на общее недомогание, быть вялым, чувствовать слабость и небольшое першение в горле. Слизистая носоглотки красная. Но за это время болезнь начинает стремительно развиваться и максимум через сутки начнется ее активный этап.

Происходят следующие процессы:

• резкое возрастание температуры от 38 градусов и более;
• появляется сильная боль в горле;
• ребенок теряет аппетит;
• появляются слабость, вялость, малыш капризничает;
• миндалины заметно увеличены, имеют красный цвет вместе с остальным горлом.

На этом этапе скарлатину также сложно диагностировать, поскольку симптоматика схожа с катаральным тонзиллитом. Характерные для скарлатины признаки начинают свое проявление уже на второй день после заражения. К ним относят:

1. Сыпь. Под воздействием токсических отравляющих веществ, выделяемых стрептококками, кожные покровы покрываются сыпью в виде мелких красных точек. Изначально сыпь появляется на верхней части грудной клетки, далее происходит распространение на шею и лицо, а также на естественные складки. Щеки ребенка приобретают красный цвет, губы становятся яркого малинового оттенка, при этом кожные покровы возле носа и губ бледные. Сыпь сопровождается зудом, доставляя лишний дискомфорт ребенку.
2. Сыпь распространяется на миндалины и слизистую оболочку горла.
3. Язык в первые несколько часов (дней) заболевания покрывается белым налетом с оттенком серого. Далее в процессе развития скарлатины налет постепенно сходит, ему уступает место яркая красная поверхность, гладкая и блестящая.

Постепенно, вместе с выздоровлением ребенка, проходят и все названные симптомы. Только вовремя поставленный диагноз и назначенное грамотное лечение позволяют снизить проявление неприятных побочных действий скарлатины, а также не допустить поражения токсинами прочих внутренних органов.

Сыпь примерно спустя 14 дней начинает постепенно сходить с кожных покровов в виде чешуек.

Визуальный осмотр горла ребенка при скарлатине

Рассмотрим подробно, как выглядит горло малыша при скарлатине и сколько длится ангина. При визуальном осмотре ребенка, больного скарлатиной, горло, его задняя стенка, миндалины, небные дужки, мягкое небо имеют яркий выраженный красный оттенок.

При ангине слизистые оболочки не такого выраженного цвета. Иными словами такой симптом скарлатины называют «пылающим зевом». Яркий красный оттенок имеет четкую границу, проходящую между мягким и твердым небом.

Язык покрыт белым налетом с оттенком серого, который отсутствует при ангине. При более тяжелых случаях поражения слизистой оболочки скарлатиной можно увидеть гнойные очаги, некроз тканей. В таком состоянии больное горло может находиться от 3 до 5 дней.

При пальпации наблюдается болезненное увеличение лимфоузлов. Спустя 5 дней после заражения малиновый оттенок приобретает язык. Он сохраняется на протяжении 7-14 дней. Губы также становятся окрашенными в яркий алый цвет.

Сыпь при скарлатине

Сыпь у больного скарлатиной возникает спустя 2-3 дня после заражения. Проявляется в виде красных мелких точек. В складочных местах тела сыпи уступают место красные полосы. Высыпания появляются на следующих участках тела:

• на лице (висках, лбу, щеках);
• на верхней части грудной клетки;
• на сгибах рук;
• на внутренней поверхности бедер;
• в паху;
• в подмышечных местах.

Сыпь может быть соединяться в большие пятна. Вокруг губ и крыльев носа кожа не покрыта высыпаниями, имеет бледный оттенок.

Такое состояние кожи сохраняется от 3 дней до недели. Процесс выздоровления сопровождается шелушением, отпаданием частичек высыпания.

Формы проявления заболевания

Скарлатина у детей по форме проявления делится на фарингеальную и экстрафарингеальную. Каждая из них бывает типичной или атипичной.

Типичную форму классифицируют по следующим видам:

1. Легкая форма - температура тела редко превышает 38,5 градусов, высыпания на коже незначительны, боль в горле не сильная. Легкая форма длится от 4 до 5 дней.
2. Средняя форма - для нее характерна высокая температура тела, широко распространенные высыпания по коже, гнойная ангина, признаки общей интоксикации (слабость, вялость, сниженный аппетит), рвота. Эта форма продолжается от 6 до 8 дней.
3. Тяжелая форма скарлатины подразделяется на:

• токсическую - характеризуется крайней интоксикацией организма вплоть до токсического шока. Температура может подниматься до 41 градуса, наблюдается нарушение психического состояния, проявляющегося в виде бреда и галлюцинаций, потери сознания. Токсическая скарлатина нарушает работу сердца;
• септическую - для нее характерна некротическая ангина, воспаление распространяется на все прилегающие ткани;
• токсико-септическую - сочетает в себе симптомы описанных выше септической и токсической форм.

Атипичная скарлатина часто протекает без высыпаний на коже, боль при глотании отсутствует, слизистые горла не красные. Такая форма может продлится от 1 до 2 дней.

Экстрафарингеальная форма сопровождается лимфаденитом (воспалением лимфатических узлов).

Диагностика заболевания, методы традиционной и народной медицины для лечения

Диагностировать заболевание возможно при правильном сборе данных с симптоматикой со слов пациента. Обычно ребенок жалуется на рвоту и боль при глотании.

Наблюдается резкий подъем температуры до высоких значений, мелкая сыпь по телу, в складках представлена в виде полос, язык приобретает малиновый оттенок, лицо становится красным с белым участком вокруг губ и крыльев носа. Лимфоузлы увеличены.

Точный диагноз специалист ставит только после проведения ряда лабораторных исследований взятой крови. При этом анализ покажет высокое содержание нейтрофилов и лейкоцитов, а также ускоренную СОЭ.

Стрептококк группы А определяется путем посева слизи из зева. Для получения помощи понадобится консультация врача-инфекциониста.

В последнее время лечение детей производят в домашних условиях, поскольку инфекция в последние годы снизила свое тяжелое воздействие на организм. Госпитализации подлежат только те дети, организм которых имеет явные признаки токсического отравления или серьезные хронические болезни, которые могут обостриться под воздействием скарлатины.

При проявлении первых симптомов заболевания необходимо вызвать скорую помощь или врача на дом из-за высокой заразности. До прихода врача необходимо обеспечить ребенку постельный режим. Горло подлежит частому полосканию, которое предотвратит дальнейшее развитие инфекции.

Для полоскания используют раствор соды и соли, противовоспалительные отвары и настои трав, антисептики (такие, как фурацилин и хлорофилипт). Для снижения отравляющего воздействия токсинов на организм дают обильное питье с повышенным содержанием витамина С.

Медицинские препараты вправе назначать только лечащий врач. Антибактериальные средства, созданные для лечения скарлатины: оспен, цефалексин, эритромицин и амоксиклав. Для избежания побочного воздействия антибиотиков назначают антигистаминные препараты.

Тип лекарственных препаратов, их дозировка и сочетание могут устанавливаться только лечащим врачом в зависимости от возраста ребенка, наличии хронических заболеваний и тяжести скарлатины.

Методы нетрадиционной медицины для лечения скарлатины должны быть одобрены врачом. Они направлены на борьбу со стрептококком, а также для облегчения симптомов и снижения отравляющего воздействия токсинов на организм.

Самым популярным средством в борьбе со скарлатиной принято считать кедровые ветки, заваренные кипятком. Для настоя берут от 5 до 10 столовых ложек мелко порубленных веток дерева вместе с иголками, заливают примерно 0,7 л кипятка и дают настояться в течение 10 часов. Настой пьют в течение дня вместо прочего питья. Курс лечение может варьироваться от 3 до 6 месяцев.

Петрушка является хорошим средством в борьбе со скарлатиной у ребенка. Берут столовую ложку петрушки, заливают стаканом кипятка и дают малышу 3 раза в день по одной столовой ложке. Для полоскания горло подойдет клюквенный сок, подогретый до температуры тела.

Советы доктора Комаровского при лечении скарлатины у детей

Рекомендации знаменитого педиатра Комаровского для лечения скарлатины у ребенка направлены на прием антибиотиков. Врач советует применять препараты пенициллиновой группы. Только они способны убивать стрептококк группы А.

Вместе с антибиотиками должны быть назначены антигистаминные препараты для исключения риска развития аллергических реакций. Для поддержания организма также дают ребенку витаминные группы, среди которых витамин С назначается в обязательном порядке.

Все лекарственные средства должны применяться только после назначения лечащего врача и под его строгим наблюдением.

Профилактика развития заболевания

Скарлатина является высоко заразным инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем. Главное средство, защищающее от заражения - это соблюдение элементарных правил личной гигиены. Они включают обязательное мытье рук после посещения общественных мест, а также перед каждым приемом пищи.

Все вещи больного ребенка должны быть тщательно выстираны и проглажены, а посуда, из которой он принимает пищу и воду, тщательно вымыта кипятком.

Любое заболевание опасно для детского организма. Скарлатина не является исключением. Ее токсическое воздействие на организм ребенка может нанести непоправимый вред таким жизненно важным органам, как сердце, почки и нервная система. Поэтому так важно вовремя осуществить правильную постановку диагноза и назначить грамотное лечение.

Еще немного дополнительной информации о скарлатине от врача-педиатра есть в следующем видео.

Что это такое? Скарлатина у детей - это детское заболевание, относящееся к классу бактериальных инфекций. Характеризуется воспалительными процессами в лимфоидной ткани небных миндалин, неспецифическими нарушениями в системе терморегуляции организма и интоксикационным синдромом, обильной кожной сыпью на участках тела и лица (смотрите фото).

Вызывает заболевание возбудитель, относящийся к классификации бета- гемолитических бактерий класса Streptococcus, отличающийся большой агрессивностью. Попадая внутрь организма вырабатывает очень ядовитые эритротоксины, прозванные в медицине «красным ядом». Последствие воздействия присущи лишь данному классу стрептококка и обусловлено патологическими процессами, изменяющими слизистый и кожный покров.

Первое описание болезни датируется 1675 годом. Английским врачом Томасом Сиденхемом были описаны подробные симптомы скарлатины, но назвал он болезнь – пурпурная лихорадка. И только со временем, ее стали называть красивым именем «Скарлет» (scarlet) скарлатина, что означает алая или красная.

Подвержены заболеванию дети до 16-ти летнего возраста - груднички и годовалые малыши болеют очень редко. Передается заболевание наиболее быстрым и распространенным из всех путей заражения – воздушно-капельным. Особенно опасен инфицированный ребенок в первые дни болезни.

Бактерия способна очень долго сохранять активность в окружающей среде, поэтому заразными могут быть все предметы, с которыми контактировал больной. Переносчиками могут быть и совершенно здоровые дети, но являющиеся носителями возбудителя.

Инкубационный период скарлатины варьируется от 2-х дней до 7-ми, в зависимости от самочувствия ребенка на период инфицирования – присутствия ОРЗ или ЛОР патологий, признаков гипотермии. Срок латентности способен удлиниться до двухнедельного срока. К примеру, в период какого-либо заболевания, при лечении которого используются препараты антибиотиков.

Признаки скарлатины у ребенка, сыпь

Симптомы скарлатины у детей и клинические признаки зависят от формы ее проявления:

1. Форингиальной или экстрафарингеальной, каждая из которых может протекать с явно выраженной симптоматикой (типичная форма) и скрытой формой (атипичной).
2. Инфекционный процесс типичной скарлатины может быть выражен в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме течения, которая в свою очередь может проявляться с преобладанием отдельно выраженных компонентов – токсическим, септическим, либо смешанным (токсико-септическим).
3. Атипичная форма инфекция отличается «размытым» (субкленическим) и остаточным (рудиментарным) проявлением.

Общий характер симптоматики скарлатины у детей – это начало болезни в острой форме. Первые часы характеризуются стремительным подъемом температуры до 40 и выше. Одновременно появляются признаки действия на организм токсинов инфекции - тошнота, рвота, першения и боли в горле. Все это сопровождается:

• ухудшением состояния ребенка;
• мигренью и слабостью;
• тахикардией и болями в животе.

В начале болезни , высокая лихорадка может вызвать у ребенка чрезмерную возбудимость, подвижность, чувство эйфории, либо наоборот – вялость, сонливость и апатию. Буквально через некоторое время появляются первые высыпания на лице и шее, постепенно распространяясь по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях сыпь может проявиться не сразу, а задержаться на пару суток.

Симптоматика инфекционной сыпи имеет свою особенность, проявляясь экзантемными мелкоточечными высыпаниями на гиперемированной коже. Она более выражена в нижней области живота, по бокам тела, сгибательных зонах рук и ног, кожных складках – ярко насыщенная. Может выглядеть мелкопятнистыми очагами или сливается в сплошные эритематозные пятна.

Очень наглядно это выражено на кожной поверхности щек – яркие красные слитые высыпания очень контрастно выглядят по сравнению со светлой кожей носогубного треугольника, так же покрытого мелкоточечной сыпью. Проведя пальцем (слегка нажимая на щечку) можно заметить белесый след в виде полоски, постепенно меняющей окраску на цвет первоначальной алой яркости (белый дермагрофизм – характерный симптом болезни).

Сыпь при скарлатине у детей способна проявляться различными вариантами. Маленькими, мелкими беленькими бугорками с мутным содержимым внутри (милиарная сыпь), способны к слиянию и образованию крупных пузырей. Частая локализация – кисти рук.

Папулезной сыпью, мелкопятнистой или геморрагической. При скрытой форме болезни (атипичной), высыпаний может и не быть. Все зависит от тяжести патологии и степени воздействия стрептококковых токсинов.

Через 5-7 дней самочувствие больного улучшается, начинается снижение температуры, высыпания бледнеют и исчезают. Начинается процесс мелкого шелушения в местах нежной кожи (на сгибах, шее, мочках ушей, паху), последовательно распространяясь на все тело.

На ладонях и стопах отшелушивание более интенсивное, отходит крупными слоями. У совсем маленьких детишек шелушение может полностью отсутствовать.

Почти всегда скарлатине сопутствует ангина , так как горло и лимфоидная ткань миндалин являются основными путями инфекции. Но даже, если инфекция поразила организм иным способом, развитие ангины гарантируется в 99% случаев. Особое отличие обусловлено ограниченным воспалительным процессом, не распространяющимся на слизистую оболочку твердого неба, и завершением процесса в недельный срок.

Развитие некротического тонзиллита сопровождается некротическими очагами серо-зеленого налета на участках миндалин. К концу 10-х суток состояние нормализуется, но еще долго сохраняется сухость слизистого покрова рта, вызывающая у ребенка постоянную жажду. При обследовании ротовой полости отмечается обложенность языка грязно-желтым налетом.

На третий день болезни налет смещается к центру и язык и приобретает насыщенную алую окраску с малиновыми отечными сосочками. Данная симптоматика сохраняется от 7 до 12 дней.

Симптомы скарлатины у детей, фото

симптомы скарлатину у маленьких детей, фото 4

Легкая форма

Характеризуются умеренным субфебрилитетом. Интоксикационные признаки и высыпания выражены незначительно. Протекают в сопровождении и основной симптоматики заболевания на протяжении семи дней.

Скарлатина среднетяжелая

Течение с проявлением полного комплекса симптомов в сопровождении выраженной экзантемы, катаральной или . Симптоматика характеризуется:

• сильной лихорадкой;
• недомоганием и болями в голове;
• апатией к еде и частой рвотой;
• учащенным сердцебиением;
• налетами и некрозами в лимфоидных тканях миндалин;
• болезненностью при глотании;
• обильной скарлатинозной сыпью.

Заболевание в дальнейшем не развивается, через полторы недели состояние и температура нормализуются, исчезает первоначальная симптоматика.

Тяжелые токсические, септические и смешанные формы

При тяжелой токсической форме болезни признаки проявляются гиперпиретической температурой, зашкаливающей показатели термометра. Больные сильно худеют, отмечаются нарушения в психике, проявляясь:

• симптомами перевозбуждения или наоборот, больные сильно заторможены;
• отмечается сильная рвота, иногда в сопровождении судорог;
• менингеальной симптоматикой и нейрогенными обмороками;
• стойким повышением АД и тахикардией;
• элементами геморрагической экзантемы;
• катарально-гнойной ангиной;
• проявлениями ИТШ (инфекционно-токсический шок).

При выраженных симптомах токсикоза отмечаются глубокие обмороки – скарлатинозная сыпь бледнеет, сменяясь синюшностью кожи, похолоданием конечностей и нитевидным пульсом. При раннем обнаружении болезни и адекватном лечении, интоксикационный синдром быстро купируется.

Септическая форма болезни добавляется асептическими компонентами – некротическими явлениями ангины с распространением некротических процессов с ткани миндалин на ткани мягкого неба, слизистого покрова рта и носоглотки. Сопутствует развитие:

• периаденита – воспалением тканей, прилегающих к лимфоузлам;
• нагноений лимфоузлов – аденофлегмоны.

Процесс глотания сопровождается резкой болью, ребенок не в состоянии глотать пищу и пить. Из-за сухости рта и облаженности языка на губах появляются трещины. Дыхание носом затруднено сильным образованием гнойного слизистого выделения. В результате распространения инфекции из зева, возможно развитие гнойного синусита и отита, проявления симптомов увеличение сердца (скарлатинное сердце).

Выздоровление идет медленным темпом. Через полторы недели или на четвертой, из-за развития метастатических абсцессов (септикопиемии), либо гнойных осложнений, возможен летальный исход.

При смешанной форме, с четвертого дня болезни, течение сопровождается смешанными тяжелыми признаками токсической и септической скарлатины.

Стремительная и гипертоксическая форма заболевания

Стремительная скарлатина у детей вполне оправдывает свое названия развиваясь катастрофически быстро, проявляясь:

• тяжелым синдромом интоксикации;
• лихорадкой с высокими показателями температуры;
• выраженными психическими нарушениями;
• обморочными и бредовыми состояниями;
• обильной рвотой и судорогами;
• тахикардией и коматозным состоянием.

Жизнь ребенка, погрузившегося в коматоз может оборваться в первые дни и даже часы болезни. Иногда, на фоне синюшности кожи, основная симптоматика скарлатины незаметна, что способствует постановке ложной диагностики.

Гипертоксическая – геморрагическая разновидность – редкое заболевание. К интоксикационному синдрому присоединяются геморрагические кожные высыпания и сыпь на слизистых покровах. Совокупность таких проявлений часто приводит к смерти.

Эту группу входят несколько видов скарлатины, протекающие с отсутствием явных симптомов болезни, незначительными признаками или быстрым их исчезновением. Такие больные самые опасные. Затрудненная диагностика способствует беспрепятственному рассеиванию инфекции. Поэтому, вероятность встречи с патологией гораздо выше того, насколько своевременно она выявляется.

Согласно клиническим проявлениям такие патологии стертых форм, подразделяются – на вид остаточного (рудиментарного) проявления, заболевание без высыпаний и скарлатинозный тонзиллит.

Остаточная форма , рудиментарная характеризуется самой легкой клинической картиной. Основная симптоматика выражена слабо. Первые два дня болезни может присутствовать небольшая температура или оставаться нормальной в течении всей болезни.

В лимфоузлах возможно небольшое увеличение и признаки незначительной тахикардии, сменяющейся к концу недели снижением сердечного ритма. Из всех скарлатинозных симптомов, болезнь можно определить по состоянию зева, его интенсивного точечного покраснения и умеренной болевой симптоматике при проглатывании пищи.

Высыпания на кожном покрове скудные и бледные, может локализоваться только в определенных зонах – животе и сгибательных поверхностях конечностей в виде точечных кровоизлияний. Кожа носогубного треугольника может быть в норме или отличаться незначительной бледностью.

Как правило, скарлатиозные признаки быстро исчезают. Шелушение может запаздывать, либо вовсе отсутствовать. У детей, перенесших данный вид заболевания впоследствии могут развиться осложнения в виде нефритов, отитов и прочих заболеваний.

Скарлатина без проявления сыпи

Характеризуется отсутствием, либо скудным проявлением главного признака – высыпаний, но с тяжелым проявлением всей прочей симптоматики, развитием некротического тонзиллита с ранними гнойными осложнениями.

Экстрафарингеальный вид заболевания

Очень редкий вид патологии, в отличии от других форм скарлатины у детей, инфицирование происходит вследствие проникновения возбудителя по раневым ходам кожи или слизистого покрова – травмы, ожоги послеоперационные раны, в процессе родов или в процессе осложнений с открытыми гнойными очагами. Такие детки не опасны для окружающих, так как не выделяют возбудителя при кашле или чихании.

Быстрый латентный период (несколько часов, сутки) усложняет своевременную диагностику. Клиника болезни имеет свои особенности – отсутствие признаков тонзиллита, воспалительных реакций и проявление высыпаний именно в зонах проникновения возбудителя.

Клинические признаки скарлатины у маленьких детей

Маленькие пациенты и груднички склонны к проявлениям септического вида болезни, но при этом интоксикационный синдром проявляется слабо. В одних случаях болезнь протекает с незначительным субфебрилитетом, скудными признаками ангины и бледной сыпью.

Но, в других, схожих обстоятельствах, она может быть выражена признаками некротической ангины или же назофарингита, множественными гнойно-некротическими последствиями.

Осложнения скарлатины

Самые тяжелые последствия перенесенной детьми скарлатины - в виде стрептококкового сепсиса, аденофлегмоны и мастоидита, с включением в лечебную программу этиотропных бензилпенициллиновых препаратов, практически сведено к нулю. Сегодня, это могут быть:

• или ;
• токсический миокардит, развивающийся на раннем этапе болезни;
• нефрит, проявляющийся на второй неделе умеренными признаками протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии или цилиндрурии;
• и бронхопневмония;
• инфекционные процессы в костной ткани и мозге.

Ранняя диагностика при обнаружении симптомов скарлатины у детей, лечение и профилактика, помогают вовремя предотвратить более серьезные осложнения.

Методы диагностического обследования

Для точной диагностики болезни необходимо провести ряд диагностических обследований.

1. Расширенную клинику крови, помогающую выявить причину –показатели реакции СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза подтверждают или опровергают бактериальную природу заражения.
2. Бактериологическое исследование подтверждает диагностику, выделяя возбудителя в посевах слизистого секрета из ротоглотки.
3. Экспресс-метод – самая перспективная методика, выявляющая при помощи реакции коагглютинации, антиген возбудителя в течении получаса.

Лечение скарлатины у детей, профилактика

При легком течении скарлатины у детей, лечение проводится амбулаторно. В сложных случаях, во избежание возможных осложнений, малышей госпитализируют.

Назначается режим ограничения активности и сбалансированная витаминизированная диета с термической и механической обработкой пищи. Она должна быть мягкой протертой, не содержать раздражающих компонентов и не способная вызвать аллергическую реакцию. В рационе преобладает молочно-растительная диета.

В качестве медикаментозной терапии широко используются препараты пенициллиновой группы. Учитывается возрастная дозировка и переносимость конкретного препарата. Курс лечения скарлатины антибиотиками продолжается до 7 дней.

При токсических формах с ярко выраженными симптомами интоксикации в первые двое суток вводится антитоксическая сыворотка. Для повышения защитных иммунных функций назначается гамма-глобулин.

При проявлении осложнений проводится терапевтическое лечение заболевания, вызванное осложнением.

Профилактика

Профилактика скарлатины у детей сегодня не проводится методом вакцинации. Специфической профилактикой является – гамма-глобулин, применяющийся к ослабленным деткам, находившимися в контакте с больными скарлатиной.

Если лечение скарлатины у ребенка антибиотиками было назначено своевременно, то время изоляции может длиться до 10 дней.

Выписывают ребенка из стационара после купирования всех воспалительных процессов в носоглотке и окончательного выздоровления. В детские учреждения допускаются дети по истечении 12 суток. Кроме всего, в группах детей контактировавших с больным вводится недельный карантин.

Любое инфекционное заболевание является тяжелым для ребенка, опасным своими осложнениями. Не исключение и скарлатина. Поэтому, если у Вас есть ребёнок, то нужно знать, как она проявляется, и как лечить скарлатину у детей.Скарлатина является острым инфекционным заболеванием, поражающим миндалины. На самом деле скарлатина – это целая группа заболеваний (всего их около 80 видов), которая является одной из форм стрептококковой инфекции. Переводится скарлатина, как «пурпурная лихорадка».

Возбудитель

Прежде чем лечить скарлатину у детей, нужно знать, что её возбудитель – это бета-гемолитический стрептококк группы А. Кроме скарлатины, он вызывает и другое заболевание миндалин – ангину. Кокк достаточно устойчив во внешней среде, но не обладает высокой летучестью. Данный вид стрептококка способен вырабатывать экзотоксин, который вызывает сенсибилизацию организма, что в свою очередь вызывает аллергию. Кроме того, он обладает такими свойствами как:

• пирогенность – вызывает повышение температуры;
• цитотоксичность – вызывает гибель клеток.

Группы риска и пути передачи

Данной болезни подвержены дети в возрасте от 1 года до 7 лет. После 15 лет также встречаются случаи заболевания, но довольно редко. Это связано с двумя моментами:

1. Ребёнка отлучают от груди чаще в возрасте около года. В материнском молоке содержатся антитела, которые защищают ребёнка от такого рода инфекций.
2. В этом возрасте дети начинают посещать детский сад, то есть становятся подвержены различным неблагоприятным факторам.

Выделяют 4 группы людей, которые могут стать источником инфекционного заражения:

• больные скарлатиной;
• больные ангиной;
• носители стрептококка;
• выздоравливающие после любой стрептококковой инфекции.

После того, как малыш выздоравливает, у него вырабатывается иммунитет, как правило, стойкий. Но! Только к тому штамму стрептококка, которым он переболел. Так что возможность вновь переболеть есть, только уже другой разновидностью заболевания.

Возможные пути передачи гемолитического стрептококка:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой (намного реже, чем вышеуказанный);
• алиментарный (пищевой) – молоко, мороженое, кондитерские изделия.

Весной и летом заражение происходит наиболее часто в особенности воздушно-бытовым и алиментарным путём.

Разновидности скарлатины

Кроме классической клиники скарлатины, когда гемолитический стрептококк оседает на миндалинах, возможны следующие формы:

• раневая (ожоговая) скарлатина – когда стрептококк попадает в организм через кожу или слизистую оболочку, целостность которой была нарушена вследствие травмы или другого воздействия;
• легочная – когда возбудитель не задерживается на миндалинах, а проходит в легкие. При такой форме обязательно повреждается легочная ткань;
• послеродовая – возбудитель попадает организм через слизистую оболочку матки.

«Пурпурная лихорадка» характеризуется такими признаками:

• общее недомогание: озноб, головная боль, тошнота;
• повышение температуры тела выше нормы;
• тонзиллит (ангина);
• высыпания на коже;
• склонность к осложнениям.

Клинические проявления скарлатины

С момента заражения до появления первых клинических признаков может пройти в среднем от 2 до 7 дней, инкубационный период может длиться 1-12 день. Важно учитывать, что заболевший заразен с самого начала.

Начинается скарлатина внезапно: у ребёнка, с виду полностью здорового, внезапно повышается температура, возникает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы. Он слабеет, возникает общая слабость, головная боль, тошнота вплоть до рвоты.

При осмотре горла обнаруживается ярко выраженное покраснение, так называемый «пылающий зев».

Постоянным симптомом скарлатины является ангина. Бета-гемолитический стрептококк может вызывать различные виды воспалений, в зависимости от чего определятся вид ангины:

• катаральная;
• фолликулярная;
• некротическая;
• ложнофибринозная.

Некроз миндалин возникает на 2-3 день и исчезает через 7-10 дней.

Всего через несколько часов после начала заболевания на коже начинает проявляться сыпь. Она распространяется довольно быстро по всему телу ребёнка в таком порядке: лицо–шея–туловище–конечности. Сыпь представлена в виде красных мелких точек, которые возникают на фоне покрасневшей кожи. Больше всего она концентрируется на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях конечностей и особенно в естественных складках кожи. Точки могут располагаться отдельно друг от друга, а могут сливаться воедино.

Сыпь держится до недели. После чего она начинает отцветать, потом же происходит пластинчатое шелушение (которое характерно только для скарлатины) в виде симптома «перчаток» – на руках и «носочков» – на ногах. После шелушения кожа ребёнка становится очень сухой, что обусловлено цитотоксическим действием бета-гемолитического стрептококка. Не стоит этого пугаться, это обычное проявление скарлатины. Главное запомнить в какой последовательности всё это должно происходить.

Для скарлатины характерен так называемый белый дермографизм: если провести пальцами по коже ребёнка, остается белый след.

Обязательно нужно регулярно осматривать ротовую полость ребёнка, потому что на языке также отображается действие возбудителя. В первые дни заболевания, т.е. после . С 3-4 дня, он очищается от налёта, начиная с кончика языка, при этом приобретает ярко-малиновую окраску. Сосочки на языке отекают и становятся похожими на малину. Отсюда и название признака – «малиновый язык».

Пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы: они значительно увеличены, плотные и болезненные.

По степени тяжести выделяют 3 формы скарлатины

1. Легкая форма – общее недомогание, температура тела в пределах 38 о С.
2. Средняя форма – недомогание выражено, ломота в теле, тошнота, температура 38-39 о С.
3. Тяжелая форма – температура 39-40 о С, сильная головная боль, тошнота, повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения. Иногда – бред, галлюцинации.

По течению выделяют две формы:

• осложненная;
• неосложнённая.

Осложненная форма наиболее опасна для здоровья ребёнка. Осложнения подразделяются на неспецифические и специфические. В свою очередь специфические подразделяются на:

• септические (миокардит, лимфаденит, мастоидит, абсцесс мозга, отит, нефрит, синусит);
• аллергические – аутоиммунные заболевания (ревмокардит, ревматизм, ДВС-синдром, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок).

Диагностика заболевания

Скарлатина диагностируется на основании:

• эпидемиологических показателей: выясняется заболеваемость скарлатиной и ангиной среди окружения ребёнка – в группе, дома, среди соседских детей;
• клиники: проводится тщательный осмотр ребёнка (ротовая полость, горло, кожные покровы, особенно естественные складки кожи);
• лабораторных исследований: общий и клинический анализ крови (повышается СОЭ, количество лейкоцитов, нейтрофилов и эозинофилов).

Лечебные мероприятия

Если ребёнку диагностирована скарлатина, то в первую очередь его нужно изолировать от окружающих. Больного помещают в отдельную комнату, отделяют личные вещи и посуду. Больные с легкой и средней формой лечатся на дому. Если же течение , то ребёнка желательно транспортировать в инфекционное отделение, где лечением полностью будет заниматься лечащий врач и медицинская сестра.

Если же ребёнок проходит лечение в домашних условиях, то родители должны обязательно быть ознакомлены с тем, как лечится скарлатина у детей. Ребёнок должен соблюдать строгий постельный режим в течение 5-6 дней, не зависимо от степени тяжести. За этим нужно обязательно следить.

В период лихорадки нужно проводить мероприятия по снижению температуры тела.

Важно! Проводить снижение температуры нужно постепенно, так как возможно развитие острой сосудистой недостаточности.

Мероприятия

• физические методы охлаждения – наиболее безопасный метод снижения температуры, используют при 37-38 о С. Применяют: проветривание, обертывание, использование пузыря со льдом на область лба и крупных кровеносных сосудов, обтирание тела водой или уксусом с водой;
• медикаментозное – при температуре 38 о С и выше. Применяют: парацетамол, аспирин, Панадол и т.д.
• литические смеси – их используют, если температура выше 38,5 о С и при этом не снижается или даже повышается. Если происходит такая ситуация, родителям стоит вызвать скорую медицинскую помощь, которая и введёт литическую смесь. В свободной продаже её нет. В её состав входят: анальгин, димедрол, папаверин.

Основа лечения скарлатины – применение антибиотиков. Без их применения вылечить скарлатину нельзя. Курс лечения составляет 5-7 дней. Применяют препараты из группы пенициллинов, при этом выбирается что-то одно:

• бензилпенициллин 2 раза в сутки (внутримышечно). Расчет 100 000 ЕД на кг тела ребёнка;
• если применение бензилпенициллина вызывает у ребёнка аллергическую реакцию, то используют рокситромицин, Ко-тримоксазол. Обязательно с использованием противоаллергических препаратов;
• Бициллин-3 однократно (внутримышечно). Доза – 20 000 ЕД на кг веса;
• феноксиметилпенициллин (внутрь). Суточную дозу увеличивают в 2 раза. Частота – 3-4 раза в сутки.

Совместно с любым из вышеперечисленных средств, применяют антигистаминные препараты. Они борются с воспалением и подавляют сенсибилизирующее действие стрептококка.

Симптоматическое лечение

• еда подается в перетёртом теплом виде. Нельзя употреблять холодные и горячие блюда, напитки, так как они травмируют слизистую глотки;
• применение теплого питья и витаминизирующих напитков (морсы, отвары, чаи с травами и ягодами) для повышения иммунитета;
• витамины групп В, С;
• иммунномодуляторы;
• в обязательном порядке (после снижения температуры) должно проводиться полоскание горла одним из растворов антисептиков: хлорофилиптом, фурацилином или перекисью водорода до 5-6 раз в день. На один стакан воды используют 1 ч.л. хлорофилипта, фурацилин в соотношении 1:5000 или перекиси водорода 1 ст.л.

Помимо антибактериального лечения со стороны родителей требуется выполнение ухода за больным ребёнком.

Основные гигиенические требования, которые нужно соблюдать при лечении ребёнка:

• регулярное выполнение влажной уборки в комнате больного;
• проветривание комнаты;
• ношение другими членами семи масок (маски требуется менять каждые 2 часа, использованные маски можно выбрасывать либо кипятить и использовать вновь);
• использование другими членами семьи оксолиновой мази;
• регулярная смена нательного и постельного белья болеющему.

Поскольку ребёнок слаб и не может сам осуществлять уход за собой, родители делают это за него.

Туалет ребёнка

1. Промывание глаз с использованием ватных дисков и кипяченой воды.
2. Умывание лица с использование ватных шариков, кипяченой воды и мягкого полотенца.
3. Очищение носовых ходов с применением ватных жгутиков и вазелинового масла.
4. Очищение слуховых проходов с использованием ватных жгутиков, смоченных перекисью водорода.
5. Протирание естественных складок с последующим высушиванием.

1. Разбивают свежее яйцо, добавляют 1 стакан теплой воды. Полощут горло 5-6 раз в день.
2. Свежий сок репчатого лука принимаю по 1 ч.л. 3-4 раза в день.
3. Применяют густой отвар плодов черники. 100 г сушеных ягод заливают 500 мл воды, кипятят, пока не останется 300 мл воды.
4. Смешивают 1 стакан тысячелистника и 1 л горячего пива. Пьют по 1 ст. 3 раза в день, тепло одевшись.
5. Срезают верхушку чёрной редьки, делают углубление, заливают его мёдом и закрывают срезанной верхушкой. 3 дня настаивают. Принимают по 1 ст. л. 5-6 раз в день.
6. В 1 стакан свежего морковного сока добавляют 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.

Не стоит заменять народными способами традиционное лечение. Лучше применять его совместно с антибактериальным лечением. Народные способы больше используются для повышения иммунитета, нежели для основного лечения.

Профилактика

Изоляция больного ребёнка проводится в течение 10 дней от момента выявления заболевания. В образовательное учреждение ребёнка направляют лишь через 22 дня после начала болезни. Это связано с тем, что точная длительность заразного периода точно не выяснена. На контактных детей накладывается карантин на 7 дней.

При лечении ребёнка, болеющего скарлатиной, важно не теряться и не паниковать. Нужно помнить, что ребенок нуждается в Вашей помощи. Конечно, частота возникновения осложнений после данного заболевания высока, но от Вашего ухода зависит многое. Зная, как правильно лечить скарлатину у детей, Вы избавите себя от лишних переживаний, а малыша – от лишних страданий.

Одно из самых известных детских заболеваний – скарлатина. При этом им могут заразиться и взрослые, но дети болеют скарлатиной чаще. Все дело в том, что иммунитет у ребенка слабее, чем у его родителей, а инфекцию легче всего «поймать» именно в детском коллективе. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием, однако лучше направить свои усилия на ее профилактику, чем заниматься лечением.

Скарлатина традиционно считается детским заболеванием, однако теоретически заболеть ею может и взрослый

Как можно заразиться скарлатиной?

Заражение скарлатиной может произойти воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым - то есть если находиться в одной комнате с зараженным человеком, общаться с ним, а также пользоваться общей посудой и другими бытовыми принадлежностями, вполне можно и самому почувствовать симптомы заболевания. Также инфекция иногда попадает в кровь через порез, ранку.

На сайте доктора Комаровского указано, что в отличие от некоторых других инфекций, заразным человек становится, как только у него возникнут первые признаки скарлатины. Возбудитель этой болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсин, который попадает в кровь и вызывает клинические проявления скарлатины.

Чаще всего взрослые не заражаются скарлатиной, даже если ею болеет их сын или дочь. Это объясняется более крепким иммунитетом взрослого. Кроме того, если мама и папа в детстве перенесли это заболевание, они получили своеобразную «прививку» - у них выработался особый иммунитет к данной инфекции.

Однако в редких случаях взрослые все же заболевают. Скарлатина у них протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.

Этапы заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Сколько времени длится заболевание? Скарлатина у детей протекает в несколько этапов. О каждом из них мы расскажем подробнее. В зависимости от иммунитета и других факторов, эти этапы могут иметь различную интенсивность, однако «перепрыгнуть» через любой из них невозможно. Как правило, это четыре фазы:

• период инкубации;
• начало заболевания;
• появление сыпи;
• фаза реконвалесценции.

Период инкубации

Первый этап – период инкубации, наименее заметный, поскольку явных симптомов заболевания пока нет. Иногда ребенок чувствует легкое недомогание, которое принимают за простуду или ОРВИ. В этой фазе наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость. В этот момент стоит вспомнить, не было ли контакта с кем-то заболевшим в течение 4-7 дней назад. Сам инкубационный период продолжается неделю, либо чуть меньше.

Первые признаки

Второй этап – начало болезни, которое характеризуется яркими симптомами. Заболевший жалуется на боль в горле, першение, он слегка покашливает. На начальной стадии врач уже увидит покраснение миндалин, а также высыпание, которое характерно именно для скарлатины – экзантему. Эта сыпь напоминает крапивницу, а со временем она проявляется и на других участках тела. Особенностью экзантемы является ее локализация – она покрывает только миндалины и мягкое небо. При этом язык пациента становится ярко-красного цвета с выпуклыми сосочками. Кожа у больного пока чистая, однако, она сухая, немного шершавая.

Если врач вовремя заметит подобные проявления, то уже на этом этапе назначит антибиотик. Как правило, это Аугментин, Флемоксин или Эритромицин. Стоит отметить, что данный этап длится от нескольких часов до 2 дней. В этот период малышу лучше не купаться, чтобы не усугубить кожные проблемы.

Периоды высыпания и реконвалесценции

Третий этап – период высыпания. Чаще всего он начинается через 24 часа после появления боли в горле. Сыпь представляет собой мелкие розовые точки, их много, но они не соединяются в огромные пятна. Высыпания сначала покрывают шею, затем опускаются на верхнюю часть туловища, грудную клетку. Позже сыпь покроет все тело, в большей степени локализуясь на локтевых, коленных сгибах, подмышках. Каждое пятнышко имеет диаметр 1-2 мм и немного возвышается над поверхностью кожи. На фото можно увидеть, что лицо также покрыто сыпью, но вокруг рта и носа заметен светлый треугольник, свободный от пятен.

Сыпь выглядит по-разному на каждой стадии – в первый день она ярко-розовая, почти красная, кожа сухая, на ощупь как наждачная бумага. Специалисты объясняют этот эффект увеличением волосяных фолликул. Постепенно сыпь бледнеет и к третьему дню становится бледно-розовой. Если малыш получает лечение, то эти проявления значительно ослабевают, а к пятому дню он будет чувствовать себя практически здоровым.

Кроме сыпи ребенок будет демонстрировать и другие симптомы заболевания (подробнее в статье: ). Температура при скарлатине достигает 39˚С, при этом сбить ее довольно трудно. Часто температуру сопровождают тошнота, рвота.

Этап реконвалесценции характеризуется затуханием симптомов заболевания. Сыпь переходит в новую фазу – на ее месте остается светлая кожа, которая немного шелушится и зудит. Пациент в этой фазе чувствует себя лучше, однако курс лечения прерывать нельзя. Длительность последнего этапа бывает от 5 до 7 дней.

Симптомы и признаки

Не всегда родители сразу понимают, что у их отпрыска явные признаки скарлатины, поэтому вовремя не вызывают врача. Мы перечислим начальные симптомы этого заболевания, на которые непременно нужно обратить внимание:

• Появляются признаки респираторного заболевания. Малыш иногда покашливает, при этом отделения мокроты не происходит. Бывают частные случаи заболевания, когда стрептококк попадает в организм через царапины. Тогда першение, покраснение горла не наблюдается. Несмотря на отсутствие респираторных симптомов, частный случай скарлатины следует лечить по той же схеме.

• Признаки интоксикации. К ним относится головная боль, повышение температуры больше 38˚С, тошнота, рвота, слабость, увеличение лимфоузлов.
• Боль при глотании. При этом горло не только красное, но еще и покрыто сыпью в районе корня языка, миндалин и мягкого неба (рекомендуем прочитать: ). Больной отказывается от еды, поскольку каждый глоток сопровождается болью.

Если родители пропустили первые этапы заболевания, далее последуют более характерные его симптомы. Они проявятся позже:

• Первый признак, который непременно сопровождает скарлатину – это сыпь. Цвет кожи становится красным, при внимательном рассмотрении на ней заметны мелкие красные выпуклые точки. Щеки покрываются румянцем, но возле рта и носа кожа остается светлой. Сыпь постепенно распространяется по всему телу, особенно она заметна на подмышках, на сгибах конечностей. Чтобы удостовериться в том, что это именно скарлатина, достаточно провести тест: кожа под сыпью при нажатии пальцем побледнеет, а затем снова станет пунцовой.
• Цвет языка. Если в самом начале заболевания язык сухой, покрытый налетом, то в этой фазе он становится ярко-красным. На фото видно, что сосочки языка набухшие, они становятся выпуклыми и заметными.

• Шелушение ладоней и стоп. Это явление не опасно, оно проходит после выздоровления. Шелушение бывает также по всему телу – это следующий этап после красной сыпи. Объясняется оно тем, что токсин, который вырабатывает стрептококк, поражает верхний слой кожи.

Легкая форма заболевания

Скарлатина иногда протекает в легкой форме, такие случаи в последнее время возникают довольно часто. Как определить, что у малыша это инфекционное заболевание, если у него нет высокой температуры и боли в горле? В данном случае диагноз ставится внимательным врачом, родители вряд ли смогут разобраться в симптомах. Признаки легкой формы заболевания:

• температура повышается до 37.3˚С, либо остается нормальной;
• недомогание, незначительная слабость;
• чуть заметная сыпь – светло-розовая, локализующаяся только на сгибах конечностей, подмышках, что напоминает аллергию.

Иногда лишь шелушение стоп и ладоней после выздоровления наталкивает врача на мысль, что ребенок переболел скарлатиной. В этом случае следует пройти обследование и сдать анализы, чтобы вовремя заметить осложнения, если он возникли. Медики утверждают, что даже легкая форма заболевания может иметь последствия, если пациент не принимал адекватного лечения.

Если заболел грудничок

Скарлатина почти всегда передается в детском коллективе, ею заражаются малыши садиковского возраста – от 2 лет. В связи с этим в группах объявляют карантин. Реже скарлатиной заражаются груднички, ведь у них есть мамин иммунитет. Несмотря на то что такие случаи бывают редко, мы расскажем, как проходит заболевание у детей до года:

• Сначала у малыша появляются признаки ОРВИ – он начинает покашливать, у него поднимается температура. При этом сыпь в районе миндалин и мягкого неба не заметна.
• Кожа у крохи слегка краснеет, однако сыпь, характерная для данного заболевания, почти всегда отсутствует.

Диагностика заболевания у детей грудного возраста сильно затруднена. Сказывается отсутствие главной характерной черты скарлатины – сыпи. При этом заболевание проходит легче, чем у детей 2-3 лет. Чтобы удостовериться, что у малыша скарлатина, нужно сделать анализ мазка из зева, который покажет присутствие стрептококка. Если малыш переболел скарлатиной в грудном возрасте, он может заболеть ею снова, когда пойдет в сад. Иммунитет к ней не вырабатывается, в отличие от тех случаев, когда заболевание настигло ребенка постарше.

Осложнения

Скарлатина - довольно коварное заболевание, которое иногда дает осложнения. Их условно делят на две группы – ранние и поздние. Первые возникают в случаях, когда произошло инфицирование соседних тканей и органов. Часто так происходит, если скарлатину не лечили. Как правило, это:

• отит, в том числе и гнойный;
• синусит;
• пневмония;
• сепсис;
• ангина;
• менингит.

Осложнения скарлатины у детей могут быть поздними. Как правило, это иммунные заболевания. Среди них:

• ревматизм или артрит – болезни соединительной ткани и суставов;
• гломерулонефрит – нарушение работы почек;
• миокардит – заболевание сердца;
• лимфоденит – воспаление лимфоузлов.

Анализы

Поставить точный диагноз врачу помогут анализы. Видя клиническую картину, инфекционист обычно назначает исследования:

• анализ мочи, который нужно сдать на 4, 10 и 21 день заболевания;
• анализ крови – его делают по истечении 3 недель от начала болезни;
• РКА – вид диагностики, который позволяет определить наличие стрептококка;
• анализ мазка из зева.

Анализы мочи и крови позволят вовремя заметить возникновение осложнений. Мазок из горла подтвердит наличие стрептококковой инфекции. Также желательно записать больного на консультацию к кардиологу и ЛОРу.

Лечение скарлатины

Скарлатина – довольно тяжелое заболевание, которое может дать осложнения. В связи с этим терапия необходима, даже если симптомы размыты. В некоторых случаях пациенту показана терапия в условиях стационара. Направление на госпитализацию выписывается малышу, у которого не поддающаяся коррекции температура выше 39˚С, а также кашель, сопровождающийся удушьем, сильной рвотой. Остальным детям нужно соблюдать определенный режим в домашних условиях и принимать препараты, назначенные доктором.

Антибиотики

Так как возбудителем скарлатины является стрептококк, воздействовать на него необходимо антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего медики назначают Флемоксин или Аугментин. Если у пациента имеются противопоказания к данным препаратам, либо по другим причинам, доктор может выписать Эритромицин или Амоксиклав. Эти медикаменты выпускаются в различных формах: в ампулах для инъекций, в таблетках, в виде суспензии. Врач выберет оптимальный режим приема.

• Флемоксил можно купить только в виде таблеток. Детям от 1 года до 3 следует принимать 1 таблетку 0,125 г раз в сутки, от 3 до 6 лет дозировка вдвое выше – 0.25 г в день.
• Аугментин можно приобрести не только в виде таблеток, но и в каплях, в суспензии или сиропе. Дозировку определяет доктор, она зависит от возраста пациента и формы выпуска препарата.

Антибиотик пить нужно так, чтобы между приемами были равные промежутки времени, тогда его количество в крови будет равномерным. Нормальный временной промежуток составляет 12 или 24 часа. Так как эти препараты не щадят желудок, пить их следует после еды. При лечении скарлатины курс антибиотиков обычно составляет 5-10 дней. При этом категорически запрещается прерывание курса даже при стойком улучшении. В редких случаях лекарство слишком быстро уничтожает стрептококк, что не позволяет организму наработать специфический иммунитет к этой инфекции. Ребенок может снова заразиться скарлатиной, однако повторное заболевание проходит в легкой форме.

Также следует принимать препараты, поддерживающие микрофлору кишечника. Замечено, что Флемоксин агрессивно воздействует на полезные бактерии, однако и лечение им довольно эффективное. Аугментин же действует мягче, щадя организм ребенка.

Кроме терапии медикаментами следует соблюдать и другие рекомендации доктора. Это поможет быстрее преодолеть все этапы заболевания, а главное, избежать осложнений:

• Постельный режим. Врачи советуют в острый период заболевания соблюдать постельный режим. После того как ребенку станет легче, он должен избегать физических нагрузок, позволив организму восстановиться.
• Пить достаточное количество жидкости. Во время высокой температуры следует употреблять много жидкости. При этом нужно следить, чтобы напитки имели температуру, максимально приближенную к температуре тела больного. Также не рекомендуется кислое питье.
• Перетертые блюда. Принимая во внимание боль при глотании, стоит посадить малыша на диету – предлагать ему неострые перетертые блюда.
• Местное лечение. Горло больного тоже требует к себе внимания (рекомендуем прочитать: ). Врач назначает антибиотик местного действия (Биопарокс), спреи или растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, а также полоскания горла содовым раствором, Ротоканом, либо настоями ромашки, эвкалипта, календулы.
• Противоаллергические препараты. Их назначают для снятия зуда, отеков.
• Кроме этого, врач обычно рекомендует принимать витамины, микроэлементы для ускорения восстановления организма.

Карантин и профилактика

Мы описали симптомы скарлатины, методы лечения, а также дали дополнительные рекомендации. Однако не менее важным моментом является профилактика этого заболевания. К сожалению, прививки от скарлатины не существует, поэтому профилактические меры должны быть самыми простыми и очевидными. Что делать в случае, если кто-то из знакомых или домочадцев заболел скарлатиной?

Считается, что тот, кто уже заболел, становится заразным за сутки до появления начальных симптомов. После первых признаков заболевания пациент должен быть изолирован в течение минимум 14, а лучше 21 дня. Если болеет дочь или сын, с ним не стоит выходить на улицу в течение 10 дней после болезни. На одиннадцатый день разрешается гулять с ребенком, однако не следует позволять ему общаться с детьми. Так как у малыша иммунитет после болезни ослаблен, он имеет шанс стать легкой добычей новой инфекции. Дадим еще несколько рекомендаций по профилактике:

• Ребенок, болеющий скарлатиной, по возможности должен быть изолирован от других членов семьи – находиться в отдельной комнате. В квартире объявляется карантин – гостей приглашать не стоит.
• Все предметы быта, которыми пользуется заболевший, нужно дезинфицировать. Выделить ему отдельную посуду, ошпаривать ее кипятком. Протирать антисептическим раствором (спиртом) сиденье унитаза, смеситель в ванной.
Оцените статью: