Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ. Бөөрний дутагдал

Өнөөдөр маш олон дутагдалтай зүйл байна. Өвөрмөц эмийг эмгэг, хүндрэлийг үүсгэсэн шалтгааныг үндэслэн мэргэжилтэн томилно. Үүнээс гадна эм нь зорилтот нөлөөтэй байх ёстой бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлыг нөхөх ёстой. Эмийг тодорхой тохиолдолд сонгосон тул бие даан хэрэглэх нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Бөөрний дутагдлын шалтгаанууд

Янз бүрийн өвчний үед тохиолддог бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаа, тухайлбал шээс ялгаруулах, ялгаруулах, улмаар бие махбодоос шаардлагагүй бодисыг зайлуулах зэргээр тодорхойлогддог.

Нэг бөөр нь хоёр дахь бөөрний алдагдсан функцийг амархан нөхөж чаддаг тул энэ эмгэгийг хоёр бөөрний гэмтэлтэй болгох боломжтой.

Цочмог болон архаг хэлбэрүүд байдаг. Цочмог үед янз бүрийн өвчин, гэмтэл, мэс засал, бие махбодид хордуулах нөлөөгөөр бөөрний үйл ажиллагаа огцом муудаж байна. Архаг хэлбэр нь бөөр гэмтэх удаан, аажмаар үйл явцаар тодорхойлогддог.

Бөөрний дутагдлын цочмог хэлбэр нь шалтгаанаас хамааран дараахь байж болно.

• Преренал. Бөөрний цусны урсгал буурч, гломеруляр шүүлтүүрийн хурд багассанаар тодорхойлогддог. Үүнээс болж шээс үүсэх үйл явц тасалддаг. Ийм эмгэг өөрчлөлтүүд нь биеийн бүх хэсэгт цусны хэмжээ буурч, зүрхний үйл ажиллагаа буурах, цусны даралт огцом буурах, шингэн алдалт (бөөлжих, суулгах, шээс хөөх эм хэрэглэсний дараа), элэгний өвчин, ялангуяа элэгний хатуурал зэрэгтэй холбоотой байдаг.
• Бөөр. Бөөрний цусны эргэлт хэвийн боловч эрхтэний паренхим гэмтсэн тул бөөр нь шээс үүсгэж чадахгүй. Энэ нөхцөл байдал нь янз бүрийн химийн элементүүд, могойн хор, хүнд металлын хордлого, эрхтэний гэмтэл, зарим үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн бөөрний судаснуудад нөлөөлдөг эмгэгийн улмаас үүсдэг.

• Бөөрний дараах. Энэ нь шээсний сүвний бөглөрөл (давсаг, шээсний суваг, түрүү булчирхайн хавдар, сувгийн сувгийг чулуугаар бөглөрөх, шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, гэмтэл) улмаас шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих замаар үүсдэг.

Холбогдох боломжтой:

• Төрөл бүрийн архаг хэлбэрүүд;
• эрхтэний төрөлхийн ба удамшлын эмгэг;
• Шээсний замын бөглөрөл аажмаар үүсдэг нөхцөл байдал;
• Зарим бодисоор архаг хордлого;
• Зарим эмийг удаан хугацаагаар буруу хэрэглэх.

Бөөрний дутагдал: эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Шинж тэмдэг

Цочмог болон архаг хэлбэрийн бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг нь тэдний эхлэх цаг хугацаанд ялгаатай байдаг. Цочмог хэлбэрээр өвчин хурдан хөгждөг. Гэхдээ давуу тал нь үүнийг сайн эмчлэх боломжтой бөгөөд хэсэг хугацааны дараа бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн сэргээгддэг. Архаг хэлбэр нь өвчин олон жилийн турш хөгждөг тул бөөрөнд хор хөнөөлтэй өөрчлөлт гарсан тохиолдолд л шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх нь маш ховор байдаг.

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

• Ердийн шингэний хэрэглээг үл харгалзан бага шээс ялгардаг;
• Хаван гарч ирдэг, хүн гэнэт жин нэмдэг;
• Өвчтөн хоолны дуршил буурч, байнгын дотор муухайрах, бөөлжих;
• Хэвлийн өвдөлт, биеийн бүх хэсэгт загатнах шинж тэмдэг илэрч болно;
• Архаг ядаргаа, хайхрамжгүй мэдрэмж байдаг;
• Уушиганд хуримтлагдсан шингэнээс болж амьсгал давчдах;
• Шээс нь бараан өнгөтэй, заримдаа цустай болдог.

Өвчтөний ерөнхий байдлыг нойрмог гэж тодорхойлж болно, хүнд нөхцөлд ухаан алддаг.

Эмийн эмчилгээ

Цочмог хэлбэр нь эхлээд хам шинжийг өдөөсөн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Архаг тохиолдолд эмчилгээний гол зорилго нь өвчний явцыг удаашруулах явдал юм.

Үүний зэрэгцээ эмгэг процессын ноцтой байдал, бие махбодийн бие даасан шинж чанарт үндэслэн бөөрний дутагдлын үед шээс хөөх эм, антибиотик, плазм орлуулагч, сорбент, парентерал хоол тэжээлийн эм, ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн, витамины цогцолбор болон бусад эмийг хэрэглэдэг. эмчилгээнд.

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм)

Бөөрний дутагдлын эхний шинж тэмдэг нь хаван үүсэх явдал юм. Энэ нь давс, шингэнийг биеэс бүрэн гаргаж чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Тиймээс өвчтөнд шээс хөөх эмийг бие махбодоос гадагшлуулах чадварыг нөхөх зорилгоор тогтоодог. Шээс хөөх эмийг сонгох нь хавангийн хүнд байдал, өвчтөний нас, биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Хамгийн алдартай, үр дүнтэй эмүүд нь:

• Фуросемид. Энэ нь бөөрний дутагдлын янз бүрийн үе шатанд зориулагдсан хүчтэй гогцооны шээс хөөх эм юм. Мансууруулах бодис нь шахмал, тарилга хэлбэрээр байдаг. Таблетыг уусны дараа шээс хөөх эмийн нөлөө нь 60 минутын дараа, булчинд тарих үед - 5 минутын дараа үүсдэг. Мансууруулах бодисын нэг тун нь 3-6 цаг үргэлжилнэ. Сул тал нь шээх үед бие нь ашигтай элементүүд болох кальци, магни алдагддаг бөгөөд энэ нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс Furosemide-ийн эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Эсрэг заалтууд нь бөөрний өмнөх бөөрний дутагдал, шээс ялгардаггүй, жирэмслэлт, хөхүүл, эмэнд бие даасан үл тэвчих зэрэг орно.

• Урегит. Энэ нь шахмал хэлбэрээр байдаг янз бүрийн гарал үүслийн хавангийн эсрэг хурдан ажилладаг шээс хөөх эм юм. Шээс хөөх эмийн нөлөө нь 30 минутын дараа гарч, 6-8 цаг үргэлжилнэ. Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бөөрний коматай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай.

• Гипотиазид. Кальци болон бусад ашигтай элементүүдийн түвшинд нөлөөлөхгүйгээр илүүдэл шингэнийг натрийн давс, хлорын хамт хурдан арилгахад тусалдаг. Бүтээгдэхүүн нь хаваныг хурдан арилгаж, цусны даралтыг бууруулдаг. Шээс, чихрийн шижин, тулай бүрэн байхгүй тохиолдолд эмийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн харшлын урвал бүхий өвчтөнүүд үүнийг авч болохгүй.

• Тригрим. Шээс хөөх эм нь бөөрний дутагдал, хавангийн синдромд маш сайн байдаг. Эхлээд эмийг өдөрт нэг удаа 20 мг-аар авна. Хэрэв шээс хөөх эмийн нөлөө байхгүй бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ. Эсрэг заалтууд нь бага нас, жирэмслэлт, хөхүүл, ануриа, бөөрний кома, эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал орно.

Цусны сийвэнг орлуулах эм

Цусны сийвэнг орлуулах эмийг цусны сийвэн эсвэл түүний бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дутагдлыг нөхөх уусмал хэлбэрээр танилцуулж байна. Плазмыг орлуулах уусмалуудын дотроос дараахь зүйлийг ялгаж салгаж болно.

• Реоглуман. Плазмыг орлуулах, гипертоник, коллоид уусмал хэлбэрээр илэрхийлнэ. Энэ нь цусыг шингэлж, жижиг хялгасан судаснуудад цусны урсгалыг сэргээдэг. Эмэнд агуулагдах декстран нь эд эсээс 20-25 мл шингэнийг цусны урсгал руу шингээхэд тусалдаг. Уг эмийг дуслаар судсаар тарьж хэрэглэдэг. Гаж нөлөө бараг байхгүй. Үл хамаарах зүйл бол эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал үзүүлдэг өвчтөнүүд юм.

• Сорбилакт. Цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, цочролын эсрэг, хоргүйжүүлэх, шээс хөөх, эрч хүчтэй болгох үйлчилгээтэй. Уг эмийг идэвхтэй найрлага нь сорбитол ба натрийн лактат агуулсан уусмал хэлбэрээр танилцуулдаг. Үүнийг минутанд 60-80 дусал дуслаар судсаар эсвэл урсгалаар тарина. Эсрэг заалт нь шингэний хэрэглээг хязгаарлах нөхцөл (цус харвалт, тромбоэмболизм, зүрхний дутагдал).

Парентерал хоол тэжээлийн эмүүд

Парентерал хоол тэжээлийн шийдэл нь бие махбодид шаардлагатай бүх бодисыг хэрэгцээнд тохирсон хэмжээгээр, бие биентэйгээ зөв харьцаагаар агуулдаг. Эмийн тунг өвчтөний нас, өдөр тутмын хэрэгцээ, эрчим хүчний хэрэглээний түвшинг харгалзан тогтооно. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд та бие даасан организмын хэрэгцээнд зориулан бэлтгэсэн тусгай шийдлийг ашиглах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч дараахь өргөн хэрэглэгддэг хэрэгслийг бас ашигладаг.

• Аминостерил KE Нефро. Энэ нь дусаах замаар хийдэг нарийн төвөгтэй эм юм. Уг бэлдмэл нь үндсэн электролитийн (кали, натри, магни, хлор) солигдох, зайлшгүй шаардлагатай амин хүчлүүд ба ионуудыг агуулдаг. Эмийн тун ба хэрэглэх хугацааг эмч тодорхойлно. Зөвлөмж болгож буй тун нь биеийн жингийн 1.3 мл/кг байна.

• Нефротектор. Энэ эм нь бөөрний дутагдлын үед парентерал хоол тэжээлийн үед уургийн нийлэгжилтэд шаардлагатай амин хүчлүүдийн уусмал юм. Зөвлөмж болгож буй тун нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 мл байна. Эм нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Бактерийн эсрэг эмүүд

Бөөрний дутагдлын эсрэг бактерийн эсрэг эмийг хамшинжийн шалтгаан нь халдварт эмгэг юмуу бөөрний дутагдал үүссэний дараа үүсдэг бол тогтооно. Антибиотикийг сонгохын өмнө эмч бүх зүйлийг сайтар жинлэх хэрэгтэй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд зарим эмийн ялгаралтын түвшин буурч болно. Өөрөөр хэлбэл, хүн дараагийн тунг ууж болно, харин өмнөх тун нь судаснуудаар дамжин эргэлддэг. Энэ тохиолдолд биеийн хордлого үүсч болно.

Мөн зарим бактерийн эсрэг бодисууд нь бөөрний паренхимд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд хэрэв энэ эрхтний өвчин байгаа бол эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Энэ тохиолдолд хамгийн аюулгүй нь пенициллиний антибиотик ба цефалоспорин юм. Гэсэн хэдий ч эмийн тун нь эрүүл хүнийхээс арай бага байх ёстой.

Бөөрний дутагдлын үед аминоглокозидын бактерийн эсрэг эм (Гентамицин, Амикацин) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Учир нь тэдгээр нь бөөрөөр цэвэр хэлбэрээр ялгарч, нефротик нөлөөтэй байдаг. Та мөн орчин үеийн макролид, фторолинолон эмийг багасгасан тунгаар авч болно.

Бөөрний дутагдлын сорбент

Бөөрний ачаар бүх хорт бодис, хортой бодисыг биеэс зайлуулдаг.

Цочмог болон архаг дутагдлын үед эрхтэн бүрэн ажиллах боломжгүй байдаг тул бүх хортой элементүүд биед хуримтлагддаг.

Сорбент нь тэдгээрийг шингээж, цаашдын ялгаралтыг дэмждэг.

• Filtrum-БЗДХ. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нян, хор, хүнд металл, эм, харшил үүсгэгч, архи зэргийг биеэс холбодог. Мансууруулах бодисыг шахмал хэлбэрээр үзүүлдэг бөгөөд үүнийг буталж, их хэмжээний усаар зайлж угаана. Эсрэг заалт нь хоол боловсруулах эрхтний өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл зэрэг орно.

• Энтеродез. Хүчтэй сорбент шинж чанартай. Энэ нь усаар шингэлж, амаар ууж, нунтаг хэлбэрээр зарагддаг. Эсрэг заалт нь эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинж чанартай байдаг.

• Enterosgel. Энэ нь усаар шингэлж, ууж байгаа зуурмаг эсвэл гель хэлбэрээр зарж болно. Мансууруулах бодис нь аливаа шинж чанартай хордлогыг арилгадаг. 1 наснаас эхлэн томилогдсон. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хүүхдийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор, маш болгоомжтой авах хэрэгтэй.

Ургамлын гаралтай бэлдмэл

Ургамлын гаралтай эмийг зааж өгөхдөө эмч нар хэрэглэхэд бараг ямар ч хязгаарлалт байхгүй, гаж нөлөө үүсгэдэггүй гэдгийг баримталдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгсэл нь:

• Полифепан. Энэ бол ургамлын гаралтай эм бөгөөд идэвхтэй бодис нь гидролитик лигнин юм. Энэ нь антидот, хоргүйжүүлэх, энтеросорбент нөлөөтэй. Уг эмийг суспенз хийхэд зориулагдсан мөхлөг, зуурмаг хэлбэрээр авах боломжтой.

• Хофитол. Мансууруулах бодисын гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь хээрийн артишокийн хуурай усан ханд юм. Энэ нь шээс хөөх эм, холеретик, элэг хамгаалах үйлчилгээтэй. Хофитол нь шахмал, сироп, судсаар эсвэл булчинд тарих хэлбэрээр байдаг. Эмийг эмчийн хяналтан дор авах ёстой.

• Леспефрил. Ургамлын бэлдмэлийн найрлагад Lespedeza bicolor-ийн биологийн идэвхт бодисын найлзуурууд орно. Ургамлын шинж чанаруудын ачаар бүтээгдэхүүн нь эсийн түвшинд бодисын солилцоог зохицуулж, биеийг хорт бодисоос цэвэрлэхэд тусалдаг. Мансууруулах бодисыг амаар хэрэглэх уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эм уухдаа эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой, учир нь энэ нь олон эсрэг заалттай байдаг.

Бөөрний дутагдлын үед эмчийн зааж өгсөн эмийн эмчилгээнээс гадна өвчтөн тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Шээс хөөх эм нөлөөтэй, түүнчлэн аль болох олон ашигтай элементүүдийг агуулсан бүтээгдэхүүнийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Бөөрний архаг дутагдал (CRF) нь хоёр бөөрөнд нэгэн зэрэг байршдаг аажмаар хөгжиж буй эмгэг процесс юм. Энэ нь үйл ажиллагаа явуулж буй нефроны тоо, тэдгээрийн үйл явцын үйл ажиллагааны зэрэг буурч, дараа нь бөөрний эдийн склерозын улмаас үүсдэг.

Үүний үр дүнд бөөрний хэмжээ буурч, үйл ажиллагаа нь эргэлт буцалтгүй алдагддаг. Цусан дахь уургийн бодисын солилцооны хортой бүтээгдэхүүний түвшин (шээсний хүчил, креатинин, мочевин) нэмэгдэж, ус-давсны тэнцвэр, гомеостаз ерөнхийдөө алдагддаг. Насанд хүрсэн хүн амын дунд бөөрний архаг дутагдлын өвчлөл 0.01-0.06% байна.

Өвчний ангилал

Бөөрний архаг дутагдлын хувьд гломеруляр шүүлтүүрийн хурд, ийлдэс дэх креатинины түвшин, нефрон дахь эмгэг процессын нутагшуулалт, ажиглагдсан шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн ангиллыг ашигладаг.
Нефроны аль хэсэгт эмгэг өөрчлөлт гарсанаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• бөөрний хэсэгчилсэн архаг дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны тусгаарлагдсан эсвэл хавсарсан дутагдал ажиглагдсан;
• бөөрний нийт архаг дутагдал, нефроны бүх хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг;
• Бөөрний архаг дутагдал нь нефроны ихэнх хэсгийг тасалдуулж дагалддаг.

Бөөрний архаг дутагдлын үед дараахь үе шатууд байдаг.

• далд үе шат, бага зэргийн шинж тэмдэг дагалддаг эсвэл огт шинж тэмдэггүй, түүний шинж тэмдгийг зөвхөн шинжилгээгээр илрүүлж болно;
• нөхөн олговортой үе шат, өвчний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг;
• үе үе үе үе, бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурч, өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц доройтох;
• бөөрний үйл ажиллагаа бараг бүрэн зогссоноор тодорхойлогддог терминалын үе шат.

Зөвлөмж: Бөөрний архаг дутагдал нь эмчилгээг эхний үе шатанд эхлүүлбэл хамгийн таатай таамаглалтай байдаг. Өвчинг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг зохих мэргэжилтэнд үе үе шалгаж, бөөрний үйл ажиллагааг тасралтгүй хянах шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Бөөрний архаг дутагдал үүсэх шалтгаанууд

Бөөрний архаг дутагдал нь ихэвчлэн бөөрний архаг өвчин, бодисын солилцооны болон системийн эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд түүний хүндрэл нь эрхтэний үйл ажиллагаа аажмаар эргэлт буцалтгүй буурдаг. Бөөрний архаг дутагдлын хөгжлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• бөөрний өвчин: архаг хэлбэрийн пиелонефрит ба гломерулонефрит, гидронефроз, завсрын нефрит гэх мэт;
• urolithiasis, шээсний сүвний нарийсалт эсвэл хавдар үүссэний улмаас шээсний замын бөглөрөл;
• цусны даралт ихсэх, бөөрний артерийн хөндийг багасгах;
• бодисын солилцооны эмгэг: амилоидоз, чихрийн шижин, чихрийн шижин, тулай;
• системийн өвчин: ревматоид артрит, чонон хөрвөс, periarteritis nodosa, склеродерма гэх мэт;
• эм, ялангуяа NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• шээсний системийн удамшлын гажиг: бөөрний олон уйланхай эсвэл уйланхай, шээсний сувгийн дисплази, гипоплази.

Зөвлөмж: Бөөрний архаг дутагдлын хүндрэл нь архаг эмгэгийн үед та үндсэн өвчний явцыг аль болох хянахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цусан дахь глюкоз эсвэл цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах нь бөөрний архаг дутагдал үүсэхээс сэргийлнэ.

Цусны даралт ихсэх нь бөөрний жижиг судасны байнгын спазм, хана зузаарах, бөөрний эдийг холбогч эдээр хэсэгчлэн солих зэргээс шалтгаалан бөөрний архаг дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Өвчний шинж тэмдэг

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг нь ажиллаж буй нефроны дөнгөж 25% нь үлдэх үед илэрч эхэлдэг. Энэ нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд бие нь нөхөн төлбөрийн механизмыг эхлүүлдэгтэй холбоотой юм. Эдгээр нь ихэвчлэн үйл ажиллагаа явуулдаггүй бүрэн бүтэн нефронуудын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхээс бүрддэг. Үүний ачаар бөөр нь тодорхой хугацаанд үйл ажиллагаагаа хадгалж чаддаг. Нефроны үхлийн үйл явц байнга хөгжиж байгааг харгалзан үзвэл эрт орой хэзээ нэгэн цагт бөөрний үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээрт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн болон бусад хортой бодисыг цусанд хадгалах, мөн ус-давсны тэнцвэрт байдал алдагдах зэрэг орно.

Эрт үе шатанд бөөрний архаг дутагдал оношлогдвол өвчтөнүүд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• өдөр тутмын шээс хөөх эмийг багасгах буюу нэмэгдүүлэх;
• шөнийн нойрны эмгэг;
• нүүрэн дээр хавагнах;
• сул дорой байдал, ядрах.

Ирээдүйд бөөрний архаг дутагдлын сүүлийн үе шатанд хамаарах шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

• биеийн бүх хэсэгт их хэмжээний хавдар;
• амьсгал давчдах, уушигны хаван, зүрхний астма өвчний улмаас ханиалгах;
• цусны даралтын түвшин нэмэгдсэн;
• цус багадалт;
• харааны бэрхшээл;
• ходоод гэдэсний замаас - дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих;
• Жин хасах;
• бие, амнаас аммиакийн үнэр;
• арьс загатнах, хуурайших, шаргал өнгөтэй болох;
• арьсан доорх цус алдалт, хөхөрсөн хэлбэрээр илэрдэг цусны судасны эмзэг байдал нэмэгдсэн;
• ухаан алдах.

Чухал: Бөөрний архаг дутагдлын оношийг батлахын тулд шээс, цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, соронзон резонансын дүрслэл, хэт авиан шинжилгээг ашигладаг. Зарим тохиолдолд бөөрний биопси шаардлагатай байж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын үед хэт авиан шинжилгээгээр бөөрний хэмжээ буурч байгааг илрүүлдэг

Өвчин эмчлэх аргууд

Бөөрний архаг дутагдлын үед өвчний шалтгаан, үе шат, өвөрмөц шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл байхгүй байгаа зэргийг харгалзан эмчилгээг хийдэг.

Консерватив эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдлын эхний үед үндсэн өвчнийг хянах нь амжилттай эмчилгээ хийхэд маш чухал юм. Энэ нь бөөрний эд дэх эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтийг мэдэгдэхүйц удаашруулж, өвчтөний бүрэн амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог.
Бөөрний архаг дутагдлын эхний болон хоёр дахь үе шатанд өвчний онцлог шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд консерватив аргуудыг ашиглан өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж болно. Үүнд:

• хоолны дэглэм;
• ус-давсны тэнцвэрийн эмгэгийг засах;
• цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах;
• бөөрний цус багадалтын эмчилгээ;
• биеийг хоргүйжүүлэх;
• бөөрний архаг дутагдлын хүндрэлийг эмчлэх.

Эмийн эмчилгээ нь бөөрний цусны урсгалыг сайжруулах эм, нефропротектор, шээс хөөх эм, түүнчлэн цусны даралт, липидийн солилцоо, цус багадалтыг засах эм (витамин, төмрийн бэлдмэл) хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Бөөрний архаг дутагдлын хоолны дэглэм нь бөөрний ачааллыг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад ашиглагддаг. Үүнд давс, уургийн хэрэглээг хязгаарлах, шингэний хэрэглээг хянах зэрэг орно. Бутархай дэглэмийг баримталж, долоо хоногт нэг удаа мацаг барих өдрийг зохион байгуулахыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэм нь илчлэг ихтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь өөх тос, голчлон ургамлын гаралтай өөх тос, нүүрс ус агуулсан байдаг. Жимс, хүнсний ногоог их хэмжээгээр хэрэглэж, хоол тэжээлийн үндэс суурийг бүрдүүлэх ёстой. Үүнээс гадна та бөөрийг цочрооход хүргэдэг хоол хүнс (кофе, архи, тамхи татдаг хоол, өөх тос, мах, даршилсан ногоо гэх мэт) -ийг бүрэн хасах хэрэгтэй.

Бөөрний архаг дутагдлыг орлуулах эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдлын сүүлийн үе шатанд бөөрний орлуулах эмчилгээ гэж нэрлэгддэг. Энэ нь биеийн хордлогыг бууруулж, гомеостазыг аль болох хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Үүнд:

• архаг буюу хэвлийн хөндийн гемодиализ;
• гемосорбци;
• бөөр шилжүүлэн суулгах.

Бөөрний архаг дутагдлын сүүлийн шатанд гемодиализийг долоо хоногт хэд хэдэн удаа хийдэг. Уг процедур нь 3 цаг орчим үргэлжилнэ.

Гемодиализ хийх төхөөрөмж

Хамгийн ирээдүйтэй эмчилгээний арга бол донорын бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Хандивлагч болон хүлээн авагч хоёр сайн нийцэж байвал өвчтөн бүрэн эдгэрч, амьдралын хэв маягт эргэн орох боломжтой.

Бөөрний өвчин нь хэчнээн ялгаатай байсан ч бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг үргэлж ижил байдаг.

Ямар өвчин ихэвчлэн бөөрний дутагдалд хүргэдэг вэ?

• Чихрийн шижин
• Гипертоник өвчин.
• Бөөрний поликист өвчин.
• Системийн чонон хөрвөс.
• Архаг пиелонефрит.
• Urolithiasis өвчин.
• Амилоидоз.

Далд үе шатанд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Эхний шатандбөөрний дутагдал (өөрөөр хэлбэл 1-р үе шатанд бөөрний архаг өвчин гэж нэрлэдэг), клиник нь өвчинөөс хамаардаг - хаван, цусны даралт ихсэх эсвэл доод нурууны өвдөлт гэх мэт. Ихэнхдээ, жишээлбэл, поликистик өвчин эсвэл тусгаарлагдсан шээсний синдром бүхий гломерулонефриттэй хүн өөрийн асуудлынхаа талаар огт мэддэггүй.

• Энэ үе шатанд нойргүйдэл, ядрах, хоолны дуршил буурах зэрэг гомдол гарч болно. Гомдол нь тийм ч тодорхой биш бөгөөд ноцтой үзлэггүйгээр оношийг тогтооход туслах боломжгүй юм.
• Гэхдээ илүү олон удаа, ялангуяа шөнийн цагаар их хэмжээний шээх нь түгшүүр төрүүлдэг - энэ нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх чадвар буурсан шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
• Зарим гломерулийн үхэл нь үлдсэн хэсгийг нь давтан ачаалалтай ажиллахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд шингэн нь гуурсан хоолойд шингэдэггүй бөгөөд шээсний нягтрал нь цусны сийвэнгийн нягтралд ойртдог. Ихэвчлэн өглөөний шээс илүү их төвлөрдөг бөгөөд хэрэв шээсний ерөнхий шинжилгээнд давтан шинжилгээ хийхэд хувийн жин 1018-аас бага байвал энэ нь Зимницкийн шинжилгээ өгөх шалтгаан болдог. Энэхүү судалгаагаар өдөрт бүх шээсийг гурван цагийн хэсгүүдэд цуглуулдаг бөгөөд хэрэв тэдгээрийн аль нь ч нягтрал нь 1018-д хүрэхгүй бол бөөрний дутагдлын анхны шинж тэмдгүүдийн талаар ярьж болно. Хэрэв бүх хэсэгт энэ үзүүлэлт 1010 байвал зөрчил нь хол байна гэсэн үг юм: шээсний нягтрал нь цусны сийвэнгийн нягттай тэнцүү, шингэний дахин шингээлт бараг зогссон.

Дараагийн шатанд (бөөрний архаг өвчин 2)Бөөрний нөхөн олговор өгөх чадвар шавхагдаж, уургийн солилцооны бүх эцсийн бүтээгдэхүүн, пурины суурийг зайлуулж чадахгүй, биохимийн цусны шинжилгээ нь хорт бодис болох мочевин, креатининыг ихэсгэдэг. Энэ нь ердийн эмнэлзүйн практикт креатинины концентраци нь гломеруляр шүүлтүүрийн индексийг (GFR) тодорхойлдог. Гломеруляр шүүлтүүрийн хурд 60-89 мл / мин хүртэл буурах нь бөөрний бага зэргийн дутагдал юм. Энэ үе шатанд цус багадалт, электролитийн өөрчлөлт, цусны даралт ихсэх (хэрэв энэ нь анхны өвчний илрэл биш бол), зөвхөн ерөнхий сулрал, заримдаа цангах нь санаа зовдоггүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд аль хэдийн зорилтот үзлэг хийснээр Д аминдэмийн түвшин буурч, паратироид дааврын хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлж болно, гэхдээ ясны сийрэгжилт хол хэвээр байна. Энэ үе шатанд шинж тэмдгүүд арилах боломжтой хэвээр байна.

Азотемийн үе шатанд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв үндсэн өвчнийг эмчлэх, бөөрний үлдэгдэл үйл ажиллагааг хамгаалах хүчин чармайлт үр дүнд хүрэхгүй бол бөөрний дутагдал улам дордож, GFR 30-59 мл / мин хүртэл буурдаг. Энэ бол Бөөрний архаг өвчин (бөөрний архаг өвчин) гурав дахь үе шат бөгөөд энэ нь аль хэдийн эргэлт буцалтгүй юм. Энэ үе шатанд бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

• Бөөр дэх ренин, бөөрний простагландины нийлэгжилт багассанаас цусны даралт ихсэж, толгой өвдөх, зүрх өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Гэдэс нь хорт бодисыг зайлуулах ер бусын ажлыг хэсэгчлэн гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь тогтворгүй өтгөн ялгадас, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах зэргээр илэрдэг. Та жингээ хасаж, булчингийн массаа алдаж магадгүй юм.
• Цус багадалт үүсдэг - бөөр нь хангалттай эритропоэтин үүсгэдэггүй.
• Д аминдэмийн идэвхтэй хэлбэр дутагдсанаас цусан дахь кальцийн хэмжээ буурч, булчин суларч, гар, хөл мэдээ алдалт, амны эргэн тойронд илэрдэг. Сэтгэцийн эмгэг байж болно - сэтгэлийн хямрал, түгшүүр хоёулаа.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед (CKD 4, GFR 15-29 мл/мин)

• Гипертензи нь липидийн тэнцвэргүй байдлын эмгэгүүд дагалдаж, триглицерид, холестерины түвшин нэмэгддэг. Энэ үе шатанд цусны судас, тархины гэмтэл маш өндөр байдаг.
• Цусан дахь фосфорын түвшин нэмэгдэж, шохойжилт үүсч болно - эд эсэд фосфор-кальцийн давс хуримтлагддаг. Ясны сийрэгжилт үүсч, яс, үе мөчний өвдөлт үүсдэг.
• Хог хаягдлаас гадна бөөр нь пурины суурийг гадагшлуулах үүрэгтэй бөгөөд хуримтлагдах тусам хоёрдогч тулай үүсч, үе мөчний өвдөлтийн ердийн цочмог дайралт үүсч болно.
• Калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа ацидоз үүсэх үед зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг өдөөж болно: экстрасистол, тосгуурын фибрилляци. Калийн хэмжээ ихсэх тусам зүрхний цохилт удааширч, ЭКГ-д "инфарктын" шинж тэмдэг илэрч болно.
• Аманд тааламжгүй амт гарч, амьсгалаас аммиакийн үнэр гарч ирдэг. Шээсний хорт бодисын нөлөөн дор шүлсний булчирхай томорч, нүүр нь гахайн хавдартай адил хавдсан болдог.

Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн шинж тэмдэг

CKD-ийн 5-р үе шат, uremia, GFR 15 мл / мин-ээс бага. Үнэндээ энэ үе шатанд өвчтөн орлуулах эмчилгээ хийлгэх ёстой - гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ.

• Бөөр нь шээс ялгаруулахаа бараг зогсоож, шээс хөөх нь анури хүртэл буурч, хаван гарч, нэмэгддэг, уушигны хаван нь ялангуяа аюултай.
• Арьс нь шаргал саарал өнгөтэй, ихэвчлэн зураастай (арьс загатнах шинж тэмдэг илэрдэг).
• Уремийн хорт бодис нь цус алдалт ихсэх, амархан хөхрөх, буйлнаас цус алдах, хамрын цус алдалт үүсгэдэг. Ходоод гэдэсний цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог - хар ялгадас, кофены нунтаг хэлбэрээр бөөлжих. Энэ нь одоо байгаа цус багадалтыг улам дордуулдаг.
• Электролитийн өөрчлөлтийн үед мэдрэлийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: захын - саажилт хүртэл, төв - сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэл гутралын эсвэл маникийн төлөв байдал.
• Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх боломжгүй, зүрхний хэмнэл, дамжуулалт ноцтой зөрчигдөж, зүрхний дутагдал үүсч, шээсний перикардит үүсч болно.
• Ацидозын үед чимээ шуугиантай хэм алдагдалтай амьсгал ажиглагдаж, дархлаа буурч, уушгинд түгжрэл үүсэх нь уушигны үрэвслийг өдөөж болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих, сул сандал нь uremic гастроэнтероколитын илрэл юм.

Гемодиализгүйгээр ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг хэдэн долоо хоногоор тооцдог тул өвчтөнүүд нефрологичдод илүү эрт хандах хэрэгтэй.

Тиймээс бөөрний дутагдлыг оношлох боломжийг олгодог өвөрмөц шинж тэмдгүүд нэлээд хожуу үүсдэг. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь CKD-ийн 1-2-р үе шатанд бараг ямар ч гомдол байхгүй үед боломжтой байдаг. Гэхдээ хамгийн бага шинжилгээ - шээс, цусны шинжилгээ нь нэлээд бүрэн мэдээлэл өгөх болно. Ийм учраас эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг зөвхөн эмчид үзүүлэх бус тогтмол үзлэгт хамруулах нь маш чухал юм.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Бөөрний архаг дутагдал эсвэл бөөрний архаг өвчнийг нефрологич эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч ерөнхий эмч, хүүхдийн эмч, өрхийн эмч бөөрний гэмтэлийг сэжиглэж, өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд шилжүүлж болно. Лабораторийн шинжилгээнээс гадна бөөрний хэт авиан болон энгийн рентген шинжилгээг хийдэг.

Бөөрний бараг бүх эмгэгийн нарийн төвөгтэй явц нь бөөрний цэвэрлэгээний үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулж болзошгүй юм. Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ (CRF) нь хүний ​​биед үүссэн хорт бодис, хортой бодисоос цусыг цэвэрлэхэд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах явдал юм.

Бөөрний архаг дутагдлын гол шалтгаан нь нефрон үхэх үед хүний ​​архагшсан, архагшсан бөөрний өвчин (идээшсэн пиелонефрит, дэвшилтэт гломерулонефрит, бөөрний гажиг, согог, хүнд металлын давс эсвэл хортой эмийн хордлого, хүнд хэлбэрийн urolithiasis). Оношлогоо нь оновчтой эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой: бөөрний архаг дутагдлыг цаг тухайд нь илрүүлэх, үе шатыг үнэн зөв тогтоох, үр дүнтэй эм хэрэглэх боломж.

Эмчийн зөвлөсөн эмийг хэрэглэхгүйгээр удаан хугацаагаар бөөрний эмгэг нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт бөөрний үйл ажиллагаа муудахад хүргэдэг. Өвчний ерөнхий байдал, илрэлээс хамааран бөөрний архаг дутагдлын 4 үе шатыг ялгадаг.

1. Далд.Энэ үе шатанд бөөрний асуудал хамгийн бага байдаг. Шинж тэмдгүүд нь огт байхгүй эсвэл маш ховор байдаг тул эмч зөвхөн шинжилгээнд үндэслэн бөөрний архаг дутагдал байгаа гэж таамаглаж чадна. Ерөнхийдөө энэ үе шатанд шээсэнд ацетон, элсэн чихэр, уураг илэрдэг.

1. Нөхөн олговортой. Бөөрний үйл ажиллагааны хүчин чадал буурах үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Загатнах мэдрэмжийн хэлбэрээр арьсны асуудал.
• Хордлогын улмаас дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
• Хуурай ам.
• Шингэний хэрэглээ ихэссэнээр цангана.
• Сул дорой байдал, ядрах.
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал.
• Цусны судас, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт.
• Дархлааны хамгаалалт буурсан.

Шээсний нийт хэмжээ нэмэгдэж байгаа боловч эдгээр илэрхийлэгдээгүй шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр цусан дахь биохимийн чухал үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй.

1. Завсарлагатай. Өвчний энэ үе шат нь шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог - заримдаа сайжирч, заримдаа улам дорддог. Хэрэв архаг пиелонефрит байгаа бол паренхимийн үрэвсэлтэй хүндрэх хэлбэрээр хүндрэл гарах нь дамжиггүй. Гломерулонефритийн үед цусны даралт нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагааны чадвар эрс буурч болно. Оношлогооны явцад эмч бөөрний дутагдлын үед тохиолддог цусан дахь өөрчлөлтийг илрүүлнэ. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ хийвэл нөхцөл байдал сайжирна.

1. Терминал. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол бөөрний дутагдлын сүүлчийн үе шат тохиолддог бөгөөд энэ нь эдгэрэхэд маш хэцүү байдаг.

Өвчний оношлогоо

Эмчилгээний аливаа арга хэмжээ авахын өмнө шээсний системийн байдлыг бүрэн оношлох шаардлагатай. Ихэвчлэн "Бөөрний дутагдлыг хэрхэн эмчлэх вэ?" Гэсэн асуултын хариулт нь шинжилгээний үр дүн, бөөрний архаг дутагдлын үе шатыг нарийн тодорхойлохоос хамаарна.

Оношилгооны стандарт аргууд нь дараах байдалтай байна.

• бүх ерөнхий эмнэлзүйн болон тусгай шээсний шинжилгээ;
• бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааны цусны үнэлгээ;
• хэт авиан шинжилгээ;
• рентген аргууд (судалгааны рентген, урографи, компьютерийн томографи);
• радиоизотопын шинжилгээний сонголтууд.

Оношилгооны үр дүн нь бөөрний дутагдалд хүргэсэн шалтгаан хүчин зүйлийг тодорхойлох, шээсний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэх явдал юм. Оношлогдсоны дараа эмч эмчилгээний процедурыг эхлүүлэх боломжтой болно.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээг урт хугацааны, цогцоор нь, эмчийн заавал байнгын хяналтан дор хийх ёстой. Бөөрний эмгэг бүхий бүх хүмүүст эм, эм уух зөвлөмжийг үнэн зөв, тууштай дагаж мөрдөх нь маш чухал юм. Ихэнхдээ бөөрний эмгэгийн хурдацтай доройтол нь эмчилгээ дутмаг эсвэл хангалтгүйгээс болдог. Бөөрний архаг дутагдлын үед өвчний төгсгөлийн үе шат эхлэх нөхцлийг бүрдүүлэхгүйн тулд эмнэлгийн жорыг үл тоомсорлож болохгүй.

Эмчилгээний чухал хүчин зүйл бол шалтгааныг олж тогтоох, дараа нь хамгийн их үр дүнтэй эмчилгээ хийх явдал юм. Нөхцөл байдал муудах эрсдэлтэй цочмог буюу архаг пиелонефритийн үед бөөрний үрэвслийг арилгахын тулд бактерийн эсрэг эмийн курс шаардлагатай болно. АГ-ийн хүнд хэлбэрийн завсрын нефритийн хувьд цусны даралтыг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох эм уух шаардлагатай. Urolithiasis-ийн үед шээсний сувгаар бөөрөөр шээс гадагшлах эмийг хэрэглэх нь чухал бөгөөд учир нь бөглөрөл нь гидронефроз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

1. Хоолны дэглэмийн эмчилгээний онцлог Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээний арга хэмжээ нь хоол тэжээлийн үйл явцаас эхэлдэг. Бөөрний дутагдлын хамгийн бага илрэлүүдээр бие махбодийн хоол боловсруулах, ялгаруулах системийг боловсруулахад илүү төвөгтэй байдаг уургийн бүтээгдэхүүнийг бүрэн хасах шаардлагатай. Хурдан эрчим хүчний эх үүсвэр болох ургамлын гаралтай хоол, нүүрс усыг илүүд үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь натрийн концентрацийг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай: эрдэс бодисын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлнэ. Ундаа уух дэглэмийг өдөр тутмын шээсний хэмжээгээр хянах ёстой - та бөөрөөр ялгардаг хэмжээнээс илүү ууж чадахгүй.

1. АД буулгах эмчилгээ. Судасны аяыг хадгалах, тогтворжуулах нь биеийн цусны эргэлтийг хэвийн байлгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бөөрний архаг дутагдлын үед зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм. Эмч нь цусны даралтыг зохицуулахад бөөрний болон бөөрний гаднах хэсгүүдэд нөлөөлдөг эмийг хэрэглэнэ.

1. Өтгөн хатах эмчилгээ. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, бөөрний дутагдлын улмаас үүссэн хавангийн эрчмийг багасгах, эрчим хүчний алдагдлыг нөхөхийн тулд глюкозын уусмалыг инсулинтай хамт хэрэглэх шаардлагатай. Мансууруулах бодисыг судсаар тарих хэрэгтэй.

1. Анаболик нөлөө. Нефрон үүсгэдэг бөөрний паренхим эсийн үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд эмч анаболик стероидын эмийг тогтооно. Эмчилгээний курс нь 20 хоног, 10 хоногийн завсарлага, дараа нь эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Бөөрний паренхимийг нөхөн сэргээх замаар нефроны үйл ажиллагааг хэвийн болгоход сайн нөлөө үзүүлнэ.

1. Судасны эм. Бөөрний хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулснаар эмч бөөрний паренхимийг хүчилтөрөгч, шим тэжээл, витаминаар бүрэн хангахыг хичээх болно. Цусны урсгалыг сайжруулах эм нь бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг бөөрний ихэнх эмгэгийн эмчилгээний оновчтой хувилбар байх болно.

1. Шээсний урсгалыг сайжруулах. Бөөрнөөс ялгарах шээсний хэмжээг ихэсгэх нь маш сайн эмчилгээний үр дүнтэй байх бөгөөд энэ нь бөөрний цэвэрлэгээний үйл ажиллагааг хэвийн болгоно. Шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэхийн тулд шээс хөөх эм эсвэл эмийн дуслыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хамгийн чухал нөхцөл бол эмчийн зааж өгсөн тунг чанд дагаж мөрдөх явдал юм.

1. Ходоод угаах. Хэрэв та ходоодоо угаавал хог хаягдал, хорт бодисыг зайлуулахтай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэх нь илүү хялбар бөгөөд хурдан болно. Техник нь энгийн бөгөөд үр дүнтэй байдаг: хоол идэхээс өмнө шингэнийг ходоодонд тарьдаг бөгөөд энэ нь хөндий эрхтнүүдээс бүх агуулгыг зайлуулах боломжийг олгодог. Энэ нь хордлоготой холбоотой дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдгийг арилгах хамгийн сайн хүчин зүйл байх болно.

1. Гемосорбци. Идэвхжүүлсэн нүүрсийг цуснаас хортой бодисыг зайлуулдаг сорбент болгон ашигладаг эмчилгээний үр дүнтэй сонголт нь цусыг хорт бодисоос цэвэрлэхэд тусална. Энэ арга нь үр дүнгүй бөгөөд бөөрний архаг дутагдлын хүнд хэлбэрийн үед ашиглагддаггүй.

1. Гемодиализ. Бөөрний дутагдлыг нөхөх эмчилгээг "хиймэл бөөрний" аппарат ашиглан хийх нь оновчтой юм. Техникийн мөн чанар: цусыг биеэс авч, дараа нь шүүлтүүрийн системд цэвэрлэж, хортой бодисыг зайлуулж, цэвэр цусыг хүний ​​​​судас руу буцааж өгдөг. Энэ арга нь маш сайн ажилладаг боловч үнэтэй тоног төхөөрөмж, туршлагатай мэргэжилтнүүд шаарддаг. Бөөрний алдагдсан цэвэрлэх функцийг нөхөх өөр нэг сонголт бол хэвлийн диализ юм.

Хэрэв консерватив эмчилгээний аргууд тус болохгүй бөгөөд өвчин даамжрах тусам хүний ​​амь насанд заналхийлж байвал бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засалд бэлтгэх шаардлагатай. Бөөрний архаг дутагдлын эцсийн шатанд мэс засал хийх нь өвчтөний амийг аврах цорын ганц арга зам юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь аливаа төрлийн бөөрний эмгэгийг эмчлэх үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг. Пиелонефритийг үл тоомсорлож болохгүй: өвчний архаг, удаан үргэлжилсэн хэлбэр нь хурцдахгүй байсан ч эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Аливаа төрлийн хурцадмал байдлын хувьд уламжлалт эмч нарын үйлчилгээнд хамрагдахгүйгээр эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээний курс хийх шаардлагатай байдаг. Цочмог пиелонефритийн үед өвчний эхэн үеэс эхлэн урт, бүрэн, үр дүнтэй эмчилгээ хийх нь маш чухал бөгөөд эмчилгээний дараа бөөрний үйл ажиллагааг үргэлжлүүлэн хянах явдал юм. Хэрэв мэс засал хийх заалт байгаа бол мэс заслын оролцооноос татгалзаж болохгүй. Энэ нь ялангуяа urolithiasis-ийн хувьд үнэн бөгөөд том чулуу байгаа нь бөөрний дутагдалтай гидронефроз үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эсвэл эрхтний үрэвсэл байгаа үед мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд бөөрний паренхим бүрэн хайлж эхэлдэг.

Бүх төрлийн завсрын нефритын хувьд бөөрний үйл ажиллагааг хатуу хянаж, эмчийн зааж өгсөн шинжилгээгээр дархлааны эмчилгээний урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цусны даралтыг бууруулах эмийг байнга хэрэглэж, чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой түвшинд байлгах хэрэгтэй.

Бөөрний архаг дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал ач холбогдолтой зүйл бол мэргэжлийн аюул (хүнд металлын давс) -д удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх явдал юм. Та нефротоксик нөлөөтэй эмийг бие даан, хяналтгүй хэрэглэж чадахгүй.

Зохих эмчилгээгүй бөөрний цочмог буюу удаан хугацааны эмгэг нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг. CRF нь гэнэт тохиолддоггүй - өвчин нь нуугдмал үе шатнаас төгсгөл хүртэл үе шаттайгаар хөгждөг. Цаг тухайд нь оношлох нь бөөрний эмгэгийн эрт хэлбэрийг илрүүлэх, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх чухал хүчин зүйл болно. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ч гэсэн эмчийн хяналтанд насан туршдаа хяналт тавьж, бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай болно.

Хүний биед бөөр нь цэвэрлэгч үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүний биед орж буй хүнсний бүтээгдэхүүн нь байгаль орчинд ээлтэй байдаггүй бөгөөд энэ нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс бөөрний эмгэг бараг гурав дахь хүн бүрт тохиолддог нь гайхах зүйл биш юм. Эдгээр өвчний нэг нь эмчилгээнд онцгой анхаарал, хандлагыг шаарддаг өвчин юм. Бөөрний архаг дутагдлыг хэрхэн эмчилдэг вэ, ийм онош тавихдаа түгшүүрийн дохио өгөх нь зүйтэй болов уу?

Эмгэг судлалын тодорхойлолт

Эдгээр жижиг шүүлтүүрүүд нь 200 граммаас илүүгүй жинтэй хоёр чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээрт, бөөр нь усны гомеостаз ба хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хянадаг. Хоёрдугаарт, байгалийн шүүлтүүр нь хүний ​​биеэс хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг. Эдгээр функцууд нь цусны урсгалын ачаар хийгддэг бөгөөд дашрамд хэлэхэд, бөөрөөр дамжин өнгөрөх цусны хэмжээ өдөрт 1000 литр байдаг тул энэ тоог бодоход ч аймшигтай юм.

Бөөрний дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Тэд тогтвортой байдал, тэнцвэрээ алддаг бөгөөд энэ нь бохирдсон цусыг бүрэн шүүж чадахгүйд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид тархаж, бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Бөөрний дутагдал нь архаг явцтай байж болно. Цочмог хэлбэр нь хөгжлийн хурдыг үл харгалзан эмчлэх боломжтой байдаг бол аажмаар хөгжиж буй архаг хэлбэрийн үед алдагдсан функцийг сэргээх боломжгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч өнөөдөр анагаах ухаан нь бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээг санал болгодог бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж, ноцтой үр дагаврыг арилгах болно. Бөөрний архаг дутагдал нь таны эрүүл мэндэд нухацтай хандах шаардлагатай ч гэсэн амьдрал үргэлжилж байна.

Бөөрний архаг дутагдлын үе шат, шинж тэмдэг

Өвчин нь ихэвчлэн дараах үе шатуудад хуваагддаг.

• Бөөрний архаг дутагдал. Энэ үе шатанд тэдгээр нь бүрэн байхгүй эсвэл бага зэргийн илрэлтэй байж болно. Хүн эмгэг судлалын талаар ямар ч ойлголтгүй бөгөөд яг одоо түүнд чадварлаг эмчилгээ хэрэгтэй гэдгийг ойлгодоггүй. Энэ үе шатанд бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг нь гүйцэтгэл муудах, ам хуурайших явдал юм.
• Бөөрний архаг дутагдал нөхөн олговор. Шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд зарим нэг таагүй байдал үүсгэдэг. Өвчний шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Өдөрт ялгардаг шээсний хэмжээ ойролцоогоор 2.5 литр хүрдэг.
• Бөөрний үе үе архаг дутагдал. Энэ үе шатанд эрхтэний үйл ажиллагаа муудах нь илүү тод илэрдэг. Хүний амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: ерөнхий байдал улам дордож, арьсны байдал муудаж, шаргал өнгөтэй болж, өвчтөнүүд өөрсдийгөө хүчээр хооллох шаардлагатай болдог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн халдварт өвчин, амьсгалын тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцтай байдаг.
• Эцсийн эцэст бөөрний архаг дутагдал. Энэ бол бөөр бараг бүрэн үйл ажиллагаагаа алддаг эмгэгийн хамгийн хүнд үе шат боловч тухайн хүн хэсэг хугацаанд үргэлжлүүлэн ажилладаг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа шээсний гарц бүрэн зогсч, цус руу орж, үхлийн шалтгаан болдог.

Дүрмээр бол, хэрэв хүний ​​​​шинжилгээнд 5 жилийн туршид өвөрмөц эмнэлзүйн зураг илэрвэл тэрээр бөөрний архаг дутагдалтай гэж оношлогддог. Өвчний илрэл нь туйлын тааламжгүй бөгөөд заавал эмчилгээ шаарддаг. Бөөрний архаг дутагдлаас үл хамааран хүний ​​​​амьдрал нь эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл бүрэн хэвийн үргэлжлэх боломжтой.

Дээрх бүх шинж тэмдгүүдэд давамгайлж буй шинж тэмдгүүдийг тусад нь авч үзэх шаардлагатай. Үүнд:

• цусны даралт өндөр байх;
• зүрхний бүсэд өвдөлт;
• ходоод гэдэсний замд цус алдах, түүнчлэн цусны бүлэгнэлт муутайгаас болж хамрын цус алдалт;
• амьсгал давчдах.

Дараах шинж тэмдгүүд нь өвчин даамжирч, өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулж байгааг харуулж байна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• бөөрний үйл ажиллагааг улам хүндрүүлдэг байнгын халдварт өвчин;
• Уушигны хаван;
• ухамсрын хямрал;
• зүрхний астма.

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд

Бөөрний дутагдал нь олон шалтгааны улмаас үүсч болно.

• бөөрний эмгэг, үүнд архаг пиелонефрит эсвэл гломерулонефрит орно;
• бөөрний төрөлхийн эмгэг: бөөрний артерийн нарийсалт, бөөрний дутагдал, түүнчлэн;
• бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой өвчин: тулай, чихрийн шижин;
• цаг хугацааны явцад бөөр дэх цусны урсгалыг алдагдуулдаг судасны өвчин;
• хэрх өвчний эмгэгүүд: цусархаг васкулит, чонон хөрвөс, склеродерма;
• бөөрнөөс шээсний гадагшлах урсгалд саад болох эмгэгүүд: хавдар, бөөрний чулуу үүсэх.

Ихэнхдээ бөөрний архаг дутагдал нь бөөрний архаг эсвэл төрөлхийн эмгэг, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үүсдэг.

Бөөрний дутагдал нь эрхтэний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд аажмаар үхдэг тул үргэлж хөгждөг. Нэг нефроны үхэл нь үлдсэн хэсгийн ачааллыг автоматаар нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь аажмаар өөрчлөгдөж, үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний нөхөн төлжих чадвар нэлээд өндөр байдаг (үлдсэн нефронуудын 10% нь ус-электролитийн тэнцвэрийг хянаж чаддаг) нь бөөрний архаг дутагдлын хөгжлийн эхэн үед тохиолддог эмгэг процессоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд хүний ​​биед 200 гаруй бодисын солилцоо алдагддагийг эрдэмтэд нотолсон.

Өвчний эмчилгээ

Бөөрний архаг дутагдалтай байсан ч амьдрал нь сайн чанартай байх ёстой тул энэ эмгэгийн эмчилгээг зайлшгүй хийх ёстой.

Бөөрний дутагдлын үед ямар арга, эмчилгээг хэрэглэх нь өвчний үе шат, дагалдах эмгэгээс шууд хамаарна.

Бөөрний дутагдлын далд үе шатанд өвчтөнүүд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй тул энэ тохиолдолд эмчилгээ хийх нь ховор байдаг.

Хэрэв өвчтөн нөхөн олговортой үе шатанд бөөрний архаг дутагдалтай гэж оношлогдвол энэ тохиолдолд эмчилгээний радикал арга хэмжээ, түүний дотор шээсний гадагшлах урсгалыг сэргээх мэс засал хийдэг. Бөөрний архаг дутагдлын нөхөн олговор бүхий үе шатыг цаг тухайд нь эмчлэх нь эхний үе шатанд шилжих бүрэн боломжтой. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд бөөрний нөхөн олговор олгох чадвар аажмаар шавхагдаж, дараагийн үе шат эхэлдэг.

Завсарлагааны үе шатанд бөөрний архаг дутагдлын үед ихэвчлэн мэс засал хийдэггүй. Хэт өндөр эрсдэлтэй. Энэ тохиолдолд хоргүйжүүлэх арга, нефростоми хэрэглэдэг. Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа сэргэвэл өвчтөнд радикал мэс засал хийлгэхийг зөвшөөрнө.

Бөөрний төгсгөлийн буюу хүнд хэлбэрийн дутагдал нь кали, натри, биеэс ус алдах, бодисын солилцооны ацидоз гэх мэт дагалддаг. Тиймээс зөвхөн сайн төлөвлөсөн эмчилгээ нь бөөрний архаг дутагдалтай байсан ч алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээж, амьдралыг уртасгах боломжтой.

Бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээний онцлог

Юуны өмнө эмчилгээ нь нефроны үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ зорилгоор дараахь аргуудыг ашигладаг.

• үйл ажиллагаа явуулж буй нефроны ачааллыг багасгах;
• азотын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулахын тулд биеийн дотоод хамгаалалтын функцийг идэвхжүүлэх нөхцлийг бүрдүүлэх;
• электролит, витамин, эрдэс бодисын тэнцвэргүй байдлыг засах боломжтой бөөрний дутагдлын эмийг зааж өгөх;
• эфферент аргыг ашиглан цусыг цэвэршүүлэх: гемодиализ, ;
• хүртэл орлуулах эмчилгээ хийх.

Азотын солилцооны бодисын ялгаралтыг сайжруулахын тулд өвчтөнд физик эмчилгээний процедурыг зааж өгч болно.

• эмийн халуун ус;
• саун (ердийн болон хэт улаан туяаны);
• дулаан, хуурай уур амьсгалд байрлах сувиллын газарт эмчилгээ.

Бөөрний дутагдлыг уургийн метаболитыг холбодог эмээр эмчлэх шаардлагатай. Ийм эм бол жишээлбэл, Леспенефрил юм. Enterosorbtion нь бөөрний дутагдлыг эмчлэх үр дүнтэй арга юм, жишээлбэл, Polyphepan эм.

Гиперкалиемийг арилгахын тулд laxatives болон цэвэрлэгээний бургуй хэрэглэдэг. Тиймээс биед кали нь гэдэс дотор шингээхэд саад болох нөхцөл байдал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд энэ нь биеэс хурдан гардаг.

Бөөрний дутагдлын эсрэг антибиотикийн хувьд тэдгээрийг хэрэглэхээс зайлсхийх нь дээр. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан нь эдгээр бодисыг биеэс цаг тухайд нь зайлуулах боломжийг олгодоггүй бөгөөд үүний үр дүнд судаснуудаар удаан хугацаанд хөдөлдөгт хүндрэлтэй байдаг. Тиймээс антибиотик нь зөвхөн эмчилгээний төдийгүй биед хортой нөлөө үзүүлдэг.

Өнөөдөр бөөрний архаг дутагдлын үед "сувилах үйл явц" үйлчилгээ маш их алдартай. Бөөрний дутагдлын эцсийн шатанд орсон өвчтөнүүд эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтанд байх шаардлагатай. Энэ нь өвчний хүнд явцтай, хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх магадлалтай холбоотой юм.

Бөөрний дутагдлын улмаас гемодиализын эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд сувилагч нар сифон бургуй, ходоодыг угаана.

Бөөрний дутагдалд зориулсан хоолны дэглэм

Бөөрний дутагдлын эмчилгээний аргуудаас үл хамааран хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг хийх энгийн аргуудыг мэдэх хэрэгтэй.

• амьтны гаралтай өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасах;
• хайруулын тавган дээр жигнэх замаар хоол хийхээс татгалзах;
• аль болох олон жимс, хүнсний ногоо идэх;
• давс, лаазалсан хоол, халуун ногоо, тамхи татдаг бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах;
• цусан дахь калийн агууламж ихэссэн тохиолдолд түүнийг агуулсан бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй: махан шөл, какао, самар, банана, хатаасан жимс, шоколад, ногооны шөл;
• хэрэв байгаа бол тугалын мах, галуу, буурцагт ургамал, мюсли зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг;
• уургийн бүтээгдэхүүний хэрэглээг багасгах, зөвхөн эрүүл уураг, жишээлбэл, өндөг, сүү хэрэглэхийг хичээ;
• Хоолны дэглэмд шилжих нь дээр.

Бөөрний архаг дутагдалтай тэмцэх уламжлалт аргууд

Альтернатив эмчилгээ нь бөөрний архаг дутагдлын үндсэн эмчилгээнд сайн нэмэлт юм. Ийм аргууд нь өвчний эхний үе шатанд илүү үр дүнтэй байх болно гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Бөөрний архаг дутагдлын явцыг бууруулахын тулд дараах жорыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• 80 гр холино. chamomile, 50 гр. Dandelion ба 30 гр. хар өргөст цэцэг, нил ягаан, elderberry болон St. John's wort. Холимогийг нэг халбага буцалж буй ус руу хийнэ, бага дулаанаар 5 минут орчим буцалгана. Декоциний дор хаяж 10 минутын турш сууж, дараа нь шүүж, хоолны өмнө өдөрт 3 удаа ууна. Энэ эм нь сайн ариутгах, шээс хөөх эм, antipyretic нөлөөтэй.
• Эдгээх шинж чанараараа алдартай burdock үндэс нь бөөрний дутагдалтай өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Буталсан үндсийг буцалж буй усаар асгаж, шөнийн турш уусвэрийг нь үлдээнэ. Маргааш нь ундны дэглэмийг ажиглаж, бүтээгдэхүүнийг бага тунгаар уух ёстой.

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь өвчтөний дархлааг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчинтэй тэмцэхэд хүч чадал өгч, бөөрний архаг дутагдалтай ч гэсэн чанартай амьдралыг бий болгоно.