Эрүү нүүрний аппаратын үндсэн төрлүүд. Эрүү нүүрний гэмтлийг эмчлэх ортопедийн хэрэгслийн ангилал

1. Зөөврийн.
2. Тогтсон.
3. Нэгтгэсэн.

Лабораторийн гадуурх хугарлыг эмчлэхэд зориулсан чигжээс.

Tigerstedt утас дугуй(1916 онд санал болгосон).

1. Гөлгөр дугуй хаалт. (A)

2. Дугуйн бэхэлгээний бэхэлгээний зай

3. Дэгээ гогцоотой дугуй.

4. Дэгээ гогцоо, налуу хавтгайтай дугуй.

Tigerstedt splint хийх техник.

1.5-2мм хөнгөн цагаан нумаас бүрдэнэ. Шүдэнд холбогчоор бэхлэгдсэн, хүрэл хөнгөн цагаан утсыг холбогч болгон ашигладаг.

Тир Збаржа.

Дээд эрүүний хугарлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг (урд).

75-80 см урттай 1,5 мм хөнгөн цагаан утаснаас тогтоно.Шүдний шүдэнд тааруулж, хүрэл хөнгөн цагаан холбоосоор шүдэнд бэхлэнэ. Бүхэл бүтэн бүтэц нь толгойн гипсэн гипсэнд бэхлэгддэг.

Шина Васильева.В.С.

Дэгээ гогцоотой стандарт зэвэрдэггүй ган туузан дугуй. Энэ нь ligatures ашиглан шүдэнд бэхлэгддэг.

Шина Гордашникова

Мөөг хэлбэрийн процесс бүхий бүх нийтийн хуванцар шүдний чигжээс.

Шина Мари.

Доод хэсгийн хугарлыг эмчлэхэд зориулагдсан. Шүд нь хос хосоороо нилон холбоосоор уяж, холбоосыг зүсэж, төгсгөл нь 4-5 мм урттай хэвээр байна. Өөрөө хатуурдаг хуванцарыг урьдчилан бэлтгэсэн хөнгөн цагаан ховилд (тугалган цаасаар хийсэн) хийж, дотроос нь вазелинаар тосолж, ховилыг шүдний вестибуляр гадаргуу дээр дардаг. Лигатурын төгсгөлүүд нь хуванцар руу ордог бөгөөд тэдгээрийн ачаар чигжээс нь шүдэнд бэхлэгддэг.

Васильев Г.А. загас агнуурын шугамыг хуванцар бөмбөлгүүдийг болгон холбож, шүдний вестибуляр гадаргуу дээр байрлуулахыг санал болгож байгаа нь шүдэнд бэхэлгээг илүү хатуу бэхлэх боломжийг олгодог.

Вебер дугуй.

Шүдний титэм хангалттай өндөртэй фрагмент дээр хангалттай тооны шүдтэй, нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр шугаман хугарал, хугарлын дараах эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Энэ нь араа болон араа шүдний хэсэгт байрлах гүүр бүхий утсан хүрээ (0.8 мм) -ээс бүрдэнэ. Хүрээ нь лав суурьтай бэхлэгдсэн (суурийн доод хил нь 3 мм-ийн шилжилтийн нугалахад хүрэхгүй) Лавыг хуванцараар сольж, үсрэгчдийн төгсгөлийг арилгана.

Ванкевич Веберийн чигжээсийг өөрчилж, өндөр зэрэглэлийн талбайд үйлдвэрлэхийг санал болгож, нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхий бүхий доод түвшний хугарлыг эмчлэхэд налуу хавтгайг нэмж оруулав.Энэ чиглүүрийг эрүүний дүүгүүртэй хослуулан хэрэглэдэг.

Ванкевич аппарат.

Ванкевич чигийг өөрчилсөн бөгөөд доод эрүүний хугарлыг нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхийтэй эмчлэхийн тулд налуу хавтгай нэмж дээд эрүүнд хийхийг санал болгов.

Brazed Limberg цагираг автобус.

Шүдний тоо хангалтгүй, титэм хэсэг нь бага байх үед хэрэглэнэ.

Энэ нь тамгатай титэм эсвэл цагираг (ихэвчлэн нохой болон эхний араа шүд) ба вестибуляр нуман хаалга (1.2-1.5 мм утас) зэргээс бүрдэнэ. Нуманууд нь титэмтэй гагнаж байна. Хагархай хэсгүүдийг босоо тэнхлэгт шилжүүлсэн тохиолдолд дэгээтэй гогцоо бүхий хоёр эрүүнд чиглүүлэгч хийдэг.

Эрүү нүүрний аппаратын ангилал

n Функцээр:

1). Засаж байна

2). Засвар хийж байна

4). Форматив

5). Орлуулах

n Хавсралтын цэг дээр:

1). Амны хөндийн дотор

2). Нэмэлт аман

3). Нэгтгэсэн

n Эмийн ач холбогдлоор:

1). Үндсэн

2). Туслах

n Байршлаар:

1). Ганц эрүүтэй

2). Бимаксилляр

n Дизайнаар

1). Зөөврийн

2). Тогтмол

3). Стандарт

4). Хувь хүн

Утастай дугуй.

Одоогийн байдлаар дараах төрлийн нугалсан утсан шинийг хамгийн сайн мэддэг: 1) нэг эрүүтэй гөлгөр холбох шин-хаалт; 2) зайны гулзайлтын нэг эрүүтэй холбох чигжээс; 3) эрүүний завсрын бэхэлгээний дэгээ бүхий гогцоо;

4) налуу хавтгайтай нэг эрүүтэй чигжээс; 5) тулгуур хавтгайтай нэг эрүүтэй чигжээс. Нэг эрүүтэй гөлгөр холбогч бэхэлгээ. Нэг эрүүтэй гөлгөр холбогч хавчаарыг нэг эрүүтэй бэхэлгээг ашиглан хэлтэрхийг зөв байрлалд хатуу барих боломжтой тохиолдолд ашигладаг.

Энэхүү бэхэлгээг ашиглахын тулд хэлтэрхий бүр дээр хангалттай тооны тогтвортой шүдтэй байх шаардлагатай. Гөлгөр холбогч шинийг хийхийн тулд 2 мм зузаантай, 15-20 см урттай хөнгөн цагаан утас хэрэглэдэг.

Шүдний нумны төгсгөлийн араа шүдийг алсын болон хэлтэн талаас нь дэгээгээр бүрхэж, нугалав. Дэгээ нь шүдний экваторын хэлбэрийг дагаж муруй байх ёстой. Хэрэв хамгийн гадна талын шүдийг дэгээгээр хучих боломжгүй бол ( цооролттой эсвэл намхан титэмтэй ) дараа нь гулзайлтыг нугалж, гаднах хоёр шүдний хоорондох зай руу орж, гурвалжин пирамид хэлбэртэй файлаар хурцлагдана. Шүдний шөрмөс нь эцсийн өмнөх шүдний алслагдсан хэсгийн талаас илүүгүй хэсгийг хамрах ба ирмэг нь бөглөрөлийн гадаргуу руу муруйсан байх ёстой. Дараа нь шлинтийг шүдний нуман хаалганы дагуу нугалж, вентибуляр гадаргуугийн нэг цэг дээр шүд бүртэй зэргэлдээ байрладаг. Шүдний титэмний буйлны хэсэгт, өөрөөр хэлбэл экватор ба буйлны ирмэгийн хооронд, буйлны ирмэгээс 1-1.5 мм зайд байрлах ёстой. Шүдэнд бэхэлгээ хийх техник нь дараах байдалтай байна: нэг талдаа дэгээ эсвэл гулзайлтыг нугалж, зүүн талаар нь хэлж, утсыг амны хөндийд хийж, түүнд зориулж өгсөн зайд дэгээ эсвэл дэгээ хийж, тэмдэглэгээ хийнэ. шүдтэй зэргэлдээх утсан дээр зааж өгнө.

Уг утсыг тэмдэглэсэн цэгээс хавчуураар шүүрч аваад амны хөндийгөөс гаргаж аваад хажууд нь хараахан хүрээгүй байгаа шүд рүү хуруугаараа нугалав. Дараа нь тэд амандаа чигжээ зүүж үзээд дахин хямсаагаар шүүрч аваад, хуруугаараа нааж амжаагүй шүд рүү чиглүүлнэ.

Үүнийг зүүн талын шүдтэй зэргэлдээх хүртэл хийдэг. Утасны нөгөө үзүүр нь аманд ороход хэцүү байдаг тул чигийг нөгөө талдаа, өөрөөр хэлбэл баруун талд нь суулгах нь илүү хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд дараах байдлаар ажиллана. Юуны өмнө амны хөндийд багтаж, баруун талын шүдэнд наалдсан чигийг нь нугалав. 0

Энэ тохиолдолд утаснуудын баруун үзүүрийг таслуулж, чигжээс нь шүдний хэсгээс ердөө 2-3 см урт байна. Дараа нь баруун талын шүд тус бүр дээр тодорхойлсон аргаар чигжээс зүүж, 2-3 см илүүдэл утаснаас дэгээ нугалав. Санаж байх нэг чухал дүрэм бол утсыг хуруугаараа нугалж, бахөгаар барих хэрэгтэй.

Дугуйг бүрэн нугалахад утсан холбоосоор холбоно. Шүд нь аль болох олон тогтвортой шүдтэй, бүх шүдтэй байх ёстой. Боолтыг боохын өмнө амыг хүнсний хог хаягдлаас цэвэрлэж,

цусны өтгөрөлт, шүд, салст бүрхэвчийг устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар хөвөн арчдасаар арчиж, дараа нь калийн перманганатын уусмалаар услана. Шүдний завсрын завсраар холбогчийг нэвтрүүлэхэд саад учруулдаг шүдний чулууг мөн арилгаж, чигийг шүдэнд уядаг.

Ширээ бэхжүүлэхийн тулд 140-160 см урттай утсан холбоосыг авч, архины арчдасаар арчиж, буржгарыг нэгэн зэрэг арилгаж, холбоосыг жигд чиглүүлнэ. Дараа нь урд шүдэнд 6-7 см, хажуугийн шүдэнд 14-15 см урттай зүсэж зүснэ.

Сегмент бүрийг үсний хавчаар хэлбэрээр нугалж, нэг үзүүр нь нөгөөгөөсөө урт, үсний хавчаар нь хагас дугуй хэлбэртэй байна. Шүд нь нэг зангилаатай ташуу холбоосоор бэхлэгдсэн байдаг. Энэ зорилгоор тээглүүрийн хоёр үзүүрийг амны хөндийн хажуугаас зорилтот шүд болон хоёр зэргэлдээх шүдний завсраар дамжуулж, утас нь шүдийг хоёр талаас нь бүрхэнэ. Нэг төгсгөл нь амны хөндийн үүдний үүдэнд утсан чигжээсний дээгүүр, нөгөө нь чиглүүрийн доор орох ёстой. Хоёр үзүүрийг вентибуляр талаас нь хямсаагаар барьж, цагийн зүүний дагуу мушгиж, илүүдэл холбоосыг нь 3-4 мм-ээс ихгүй урттай зүсэж, чиглүүлэгчийн доод эрүүгээр дээш, дээд хэсэгт нь нугална. эрүү доош - чиглүүрийн дор . Шүд хоорондын зайгаар холбогчийг хялбархан дамжуулахын тулд эхлээд зүү нь босоо чиглэлд байх шаардлагатай.

Төгсгөл нь шүдний завсрын зайд аль хэдийн орсон бол үсний хавчаарыг хэвтээ байрлалд оруулах хэрэгтэй. Та холбогчийг хүчээр түлхэж болохгүй, энэ тохиолдолд энэ нь нугалж, зөв ​​чиглэлд явахгүй. Дараа нь тэд vestibular талаас хоёр үзүүрийг татаж, цагийн зүүний дагуу эргүүлнэ.

Гиппократ, Цельс хоёрт аль хэдийн эрүү гэмтсэн үед хэлтэрхий засах заавар байдаг. Гиппократ хоёр бүсээс бүрдсэн нэлээд энгийн аппарат ашигласан: нэг нь гэмтсэн доод эрүүг урд талын чиглэлд, нөгөө нь эрүүгээс толгой хүртэл бэхэлсэн. Целсус хугарлын шугамын хоёр талд байрлах шүдээр доод эрүүний хэлтэрхийг бэхжүүлэхийн тулд үсний утас ашигласан. 18-р зууны төгсгөлд Рютеник, 1806 онд Э.О.Мухин нар доод эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай "эрүүний доорхи чигжээс" -ийг санал болгосон. Доод эрүүний хугарлыг эмчлэхэд зориулсан гипсээр хийсэн хатуу эрүү оосорыг анх цэргийн хээрийн мэс заслыг үндэслэгч, Оросын агуу мэс засалч Н.И.Пирогов хэрэглэж байжээ. Тэрээр мөн эрүү нүүрний гэмтэлтэй шархадсан хүмүүсийг хооллохын тулд шимэгч аяга санал болгов.

Франц-Пруссын дайны үед (1870-1871) дээд ба доод эрүүний шүдэнд бэхлэгдсэн суурь хэлбэртэй хавтан хэлбэртэй резин, металл (цагаан тугалга) хийсэн хазуулсан буланд нүхтэй байсан. хооллох урд хэсэг нь өргөн тархсан ( Gunning-Port төхөөрөмж). Сүүлд нь шүдгүй доод эрүүний хэсгүүдийг бэхлэхэд ашигласан. Эдгээр төхөөрөмжүүдээс гадна өвчтөнүүдэд эрүүний хэлтэрхийг дэмжих хатуу эрүүний дүүжлүүр өгч, толгой руу нь бэхэлсэн. Дизайны хувьд нэлээд төвөгтэй эдгээр төхөөрөмжийг шүдний протезийн тусгай лабораторид шархадсан хүний ​​дээд ба доод эрүүний сэтгэгдэл дээр үндэслэн дангаар нь хийж болох тул арын эмнэлгийн байгууллагуудад ихэвчлэн ашигладаг байв. Ийнхүү 19-р зууны эцэс гэхэд эрүү нүүрний шархыг эмчлэх тусламжийг нэн хожуу үзүүлжээ.

19-р зууны эхний хагаст ясны оёдол (Рожерс) ашиглан доод эрүүний хэсгүүдийг бэхлэх аргыг санал болгосон. Орос-Японы дайны үед доод эрүүний хугарлын ясны оёдол бас ашиглагдаж байсан. Гэсэн хэдий ч тэр үед ясны оёдол нь түүний хэрэглээний нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан өөрийгөө зөвтгөдөггүй байсан бөгөөд хамгийн чухал нь антибиотик дутмагтай холбоотой дараагийн хүндрэлүүд (эрүүний остеомиелит үүсэх, хэлтэрхийнүүд давтан нүүлгэн шилжүүлэх, хазуулсан хэв гажилт). Одоогоор ясны оёдол сайжирч, өргөн хэрэглэгдэж байна.

Нэрт мэс засалч Ю.К.Шимановский (1857) ясны оёдлоос татгалзаж, эрүүний хэсгүүдийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд эрүүний хэсэгт гипс цутгаж, амны хөндийн "зөөгч чиг"-тэй хослуулсан. Эрүүний дүүгүүрийг цаашид сайжруулах ажлыг Оросын мэс засалчид хийжээ: А.А.Балзаманов металл дүүгүүр, И.Г.Карпинский резинийг санал болгосон.

Эрүүний хэлтэрхийг засах аргыг боловсруулах дараагийн үе шат бол шүдний чигжээс юм. Тэд фронтын цэргийн эмнэлгийн байгууллагуудад эрүүний хэлтэрхийг эрт хөдөлгөөнгүй болгох аргыг боловсруулахад хувь нэмэр оруулсан. Өнгөрсөн зууны 90-ээд оноос хойш Оросын мэс засалч, шүдний эмч нар (М. И. Ростовцев, Б. И. Кузьмин гэх мэт) эрүүний хэлтэрхийг засахын тулд шүдний чигжээсийг ашигладаг.

Утасны чигжээс нь дэлхийн нэгдүгээр дайны үед өргөн хэрэглэгддэг байсан бөгөөд хүчтэй байр суурь эзэлдэг байсан бөгөөд хожим нь эрүүний бууны шархыг эмчлэхэд ялтсан боолтыг сольсон. ОХУ-д хөнгөн цагаан утсан дугуйг дэлхийн нэгдүгээр дайны үеэр С.С.Тайгерстедт (1916) практикт нэвтрүүлсэн. Хөнгөн цагааны зөөлөн байдлын ачаар утсан нуман хаалга нь резинэн цагираг ашиглан эрүүний хэлтэрхий хоорондын бэхэлгээтэй нэг ба хоёр эрүүтэй чигжээс хэлбэрээр шүдний нуман дээр амархан нугалж болно. Эдгээр дугуй нь цэргийн хээрийн нөхцөлд оновчтой болсон. Тэд шүдний тусгай тоног төхөөрөмж, туслах ажилтан шаарддаггүй тул бүх нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд одоогоор бага зэргийн өөрчлөлттэй ашиглаж байна.

Дэлхийн 1-р дайны үед Оросын армийн ариун цэврийн үйлчилгээ муу зохион байгуулалттай байсан бөгөөд эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан хүмүүст үзүүлэх үйлчилгээ маш их зовж байв. Ийнхүү 1915 онд Г.И.Вилгагийн зохион байгуулсан Москва дахь эрүү нүүрний эмнэлэгт шархадсан хүмүүс шархадсанаас хойш 2-6 сарын дараа эрүүний хэлтэрхийг зохих ёсоор бэхэлгүйгээр оройтож иржээ. Үүний үр дүнд эмчилгээний хугацаа уртасч, зажлах аппаратын үйл ажиллагаа алдагдсанаар байнгын хэв гажилт үүссэн.

Аугаа Октябрийн Социалист хувьсгалын дараа ариун цэврийн үйлчилгээний зохион байгуулалтад гарсан бүх дутагдал аажмаар арилсан. Одоогийн байдлаар ЗХУ-д эрүү нүүрний сайн эмнэлэг, эмнэлгүүд бий болсон. ЗХУ-ын армид шархадсан хүмүүсийг эмнэлгийн нүүлгэн шилжүүлэх үе шатанд, түүний дотор эрүү нүүрний хэсэгт ариун цэврийн албыг зохион байгуулах нэгдсэн сургаалыг боловсруулсан.

Аугаа эх орны дайны үед Зөвлөлтийн шүдний эмч нар эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан хүмүүсийн эмчилгээний чанарыг эрс сайжруулсан. Цэргийн бүсээс эхлээд нүүлгэн шилжүүлэх бүх үе шатанд тэдэнд эмнэлгийн тусламж үзүүлжээ. Цэргийн болон фронтын бүсэд төрөлжсөн эмнэлгүүд эсвэл эрүү нүүрний хэлтэсүүд байгуулагдсан. Урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай шархадсан хүмүүст зориулж арын хэсэгт ижил мэргэжлийн эмнэлгүүдийг байрлуулсан. Ариун цэврийн үйлчилгээний зохион байгуулалт сайжрахын зэрэгцээ эрүүний хугарлын ортопедийн эмчилгээний аргууд мэдэгдэхүйц сайжирсан. Энэ бүхэн эрүү нүүрний шархыг эмчлэхэд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэсэн. Ийнхүү Д.А.Энтин, В.Д.Кабаков нарын үзэж байгаагаар дэлхийн нэгдүгээр дайны үед (1914) нүүр, эрүүний гэмтэлтэй бүрэн эдгэрсэн шархадсан хүмүүсийн тоо 85.1%, нүүрний зөөлөн эдэд тусгаарлагдсан гэмтлийн улмаас 95.5% байсан. -1918) Эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан хүмүүсийн 41% нь тахир дутуугийн улмаас цэргээс халагдсан байна.

Эрүүний хугарлын ангилал

Зарим зохиогчид эрүүний хугарлын ангиллыг ясны хамгийн сул эсэргүүцэлтэй газруудад тохирох шугамын дагуух хугарлын нутагшуулалт, хугарлын шугамын нүүрний араг яс, гавлын ястай харьцах харьцаанд үндэслэдэг.

И.Г.Лукомский дээд эрүүний хугарлыг эмнэлзүйн эмчилгээний байршил, хүнд байдлаас хамааран гурван бүлэгт хуваадаг.

1) цулцангийн үйл явцын хугарал;

2) хамар ба дээд эрүүний синусын түвшинд байрлах доорх ясны хугарал;

3) хамрын яс, тойрог зам, гавлын ясны үндсэн ясны түвшинд тойрог замын буюу доод хэсгийн хугарал.

Нутагшуулалтын хувьд энэ ангилал нь дээд эрүүний хугарал ихэвчлэн тохиолддог бүсүүдэд тохирдог. Хамгийн хүнд тохиолдлууд бол дээд эрүүний хугарал, хугарал, хамрын яс, гавлын ясны суурийг салгах явдал юм. Эдгээр хугарал нь заримдаа үхлээр битүүмжлэгдсэн байдаг. Дээд эрүүний хугарал нь зөвхөн ердийн газруудад тохиолддоггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Маш олон удаа нэг төрлийн хугарлыг нөгөөтэй хослуулдаг.

Д.А.Энтин доод эрүүний неогестрелийн хугарлыг байршлаар нь дунд, сэтгэцийн (хажуугийн), өнцгийн (өнцгийн) болон умайн хүзүүний (умайн хүзүү) гэж хуваадаг. Короноид процессын тусгаарлагдсан хугарал нь харьцангуй ховор тохиолддог. (Зураг 226).

Д.А.Энтин, Б.Д.Кабаков нар эрүүний хугарлыг илүү нарийвчилсан ангиллыг санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь бууны болон бууны бус гэмтэл гэсэн хоёр үндсэн бүлгээс бүрдэнэ. Хариуд нь буудлагын гэмтлийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

1) гэмтлийн шинж чанараар (дамжуулан, сохор, шүргэгч, дан, олон, ам, хамрын хөндийд нэвтэрч орохгүй, палатин процесст гэмтэлтэй, гэмтэлгүй тусгаарлагдсан, хавсарсан);

2) хугарлын шинж чанараар (шугаман, хагархай, цоолсон, нүүлгэн шилжүүлэлттэй, хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлтгүй, ясны согогтой, гажиггүй, нэг талын, хоёр талын болон хосолсон;

3) нутагшуулах замаар (шүдний дотор болон гадна талд);

4) шархлах зэвсгийн төрлөөр (сум, бутархай).

Цагаан будаа. 226 Доод эрүүний ердийн хугарлыг нутагшуулах.

Одоогийн байдлаар энэ ангилалд нүүрний бүх гэмтэл багтсан бөгөөд дараах хэлбэртэй байна.

I . Бууны шарх

Гэмтсэн эд эсийн төрлөөр

1.Зөөлөн эдийн гэмтэл.

2. Ясны гэмтэлтэй шарх:

A. Доод эрүү

B. Дээд эрүү.

B. Хоёр эрүү.

G. Зигоматик яс.

D. Нүүрний араг ясны хэд хэдэн ясыг гэмтээх

II.Бууны бус шарх, гэмтэл

III.Түлэгдэлт

IV.Хөлдөлт

Хохирлын шинж чанарын дагуу

1. дамжуулан.

2. Сохор.

3. Шүргэх.

A. Тусгаарлагдсан:

а) нүүрний эрхтнүүдийг гэмтээхгүйгээр (хэл, шүлсний булчирхай багэх мэт);

б) нүүрний эрхтнүүдийн гэмтэлтэй

B. Хосолсон (биеийн бусад хэсэгт нэгэн зэрэг гэмтэл учруулах).

B. Ганц бие.

G. Олон.

D. Ам, хамрын хөндий рүү нэвтрэн орох

E. Нэвтрэх чадваргүй

Шархлах зэвсгийн төрлөөр

1. Сум.

2. Бутархай.

3. Цацраг.

Эрүүний хугарлыг эмчлэхэд ашигладаг ортопедийн хэрэгслийн ангилал

Эрүүний хэлтэрхийг засах нь янз бүрийн төхөөрөмж ашиглан хийгддэг. Бүх ортопед хэрэгслийг функц, бэхэлгээний талбай, эмчилгээний үнэ цэнэ, дизайны дагуу бүлэгт хуваахыг зөвлөж байна.

Төхөөрөмжүүдийг функцээр нь хуваах. Төхөөрөмжүүдийг засах (багасгах), засах, чиглүүлэх, хэлбэржүүлэх, солих, хослуулах гэж хуваагддаг.

Зохицуулах (багасгах) төхөөрөмжүүдийг нэрлэдэг, ясны хэсгүүдийн байрлалыг хөнгөвчлөх: тэдгээрийг зөв байрлалд суулгах хүртэл чангалах буюу сунгах. Эдгээрт уян харимхай таталт бүхий хөнгөн цагаан утсан бэхэлгээ, уян утсан хаалт, амны хөндийн хяналтын хөшүүрэг бүхий төхөөрөмж, агшилтын үед эрүү татах төхөөрөмж гэх мэт орно.

Хөтөч нар ньголчлон эрүүний ясны хэсэг рүү тодорхой чиглэл өгдөг налуу хавтгай, гулсах нугас бүхий төхөөрөмжүүд.

Эрхтэн (жишээ нь, эрүү) хэсгийг тодорхой байрлалд байлгадаг төхөөрөмжийг (баяжуулалт) бэхлэгч гэж нэрлэдэг. Үүнд: гөлгөр утсан хаалт, дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх амны гаднах төхөөрөмж, яс залгах үед доод эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх амны хөндийн болон амны хөндийн төхөөрөмж гэх мэт.

Формацийн төхөөрөмжүүд гэж нэрлэдэг, хуванцар материал (арьс, салст бүрхэвч) -ийг дэмждэг эсвэл мэс заслын дараах үе шатанд протез хийх ор бий болгодог.

Орлуулах төхөөрөмжүүд орно, шүд авсны дараа үүссэн шүдний согогийг нөхөх, гэмтэл, мэс заслын дараа үүссэн эрүү, нүүрний хэсгүүдийн согогийг нөхөх. Тэдгээрийг мөн хиймэл шүд гэж нэрлэдэг.

Хосолсон төхөөрөмжүүдэд орно, хэд хэдэн зорилготой, жишээлбэл, эрүүний хэлтэрхийг засах, хиймэл ор үүсгэх эсвэл эрүүний ясны согогийг орлуулах, нэгэн зэрэг арьсны хавчаар үүсгэх.

Тоног төхөөрөмжийг бэхлэх газрын дагуу хуваах. Зарим зохиогчид эрүүний гэмтлийг эмчлэх төхөөрөмжийг амны хөндийн, амны хөндийн болон амны гаднах гэж хуваадаг. Амны хөндийд шүдэнд бэхлэгдсэн эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвчийн гадаргуутай зэргэлдээх, гаднах - амны хөндийн гаднах салст бүрхэвчийн гадаргуутай зэргэлдээх төхөөрөмж (эрүүний оосор эсвэл амны хөндийн гаднах яс, эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай яс доторх оосор), дотогшоо. -амны гаднах - нэг хэсэг нь дотор, нөгөө хэсэг нь амны хөндийн гадна талд бэхлэгдсэн төхөөрөмж.

Хариуд нь амны хөндийн чигжээсийг нэг эрүүтэй, хоёр эрүүтэй гэж хуваадаг. Эхнийх нь үйл ажиллагаанаас үл хамааран зөвхөн нэг эрүүний дотор байрладаг бөгөөд доод эрүүний хөдөлгөөнд саад болохгүй. Давхар эрүүтэй төхөөрөмжийг дээд ба доод эрүүнд нэгэн зэрэг хэрэглэдэг. Тэдний хэрэглээ нь хаалттай шүдтэй хоёр эрүүг засах зориулалттай.

Эмчилгээний зориулалтын дагуу төхөөрөмжийг хуваах. Эмчилгээний зорилгоос хамааран ортопедийн хэрэгслийг үндсэн ба туслах гэж хуваадаг.

Гол нь эрүүний гэмтэл, хэв гажилтын үед хэрэглэдэг, бие даасан эмчилгээний ач холбогдолтой чиг хандлагыг засах, засах явдал юм. Эдгээрт шүд, эрүү, нүүрний хэсгүүдийн согогийг нөхдөг орлуулах төхөөрөмж орно, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь эрхтэний үйл ажиллагааг (зажлах, хэл яриа гэх мэт) сэргээхэд тусалдаг.

Туслах төхөөрөмж нь арьсны хуванцар эсвэл остеопластик мэс заслыг амжилттай гүйцэтгэхэд зориулагдсан төхөөрөмж юм. Эдгээр тохиолдолд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үндсэн төрөл нь мэс заслын оролцоо, туслах нь ортопед (яс залгахад зориулсан бэхэлгээний төхөөрөмж, нүүрний хуванцар мэс засалд зориулсан хэлбэр дүрслэх төхөөрөмж, тагнайн хуванцар мэс заслын хамгаалалтын тагнай хуванцар мэс засал гэх мэт) байх болно.

Дизайнаар төхөөрөмжийг хуваах.

Дизайнаар нь ортопедийн хэрэгсэл, чиглүүрийг стандарт болон хувь хүн гэж хуваадаг.

Эхнийх нь өвчтөний тээвэрлэлтийг хөнгөвчлөх түр зуурын арга хэмжээ болгон ашигладаг эрүүний дүүгүүрийг агуулдаг. Тусдаа дугуй нь энгийн эсвэл нарийн төвөгтэй дизайнтай байж болно. Эхний (утас) нь өвчтөний өмнө шууд нугалж, шүдэнд бэхлэгддэг.

Хоёр дахь, илүү төвөгтэй (хавтан, таг гэх мэт) нь хиймэл шүдний лабораторид үйлдвэрлэгдэж болно.

Зарим тохиолдолд эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн байнгын төхөөрөмжийг ашигладаг - зөөврийн болон зөөврийн бус чиглүүрийг (протез) ашигладаг бөгөөд энэ нь эхлээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх үүрэгтэй бөгөөд хэлтэрхийнүүдийг нийлүүлсний дараа аманд протез хэлбэрээр үлддэг.

Ортопедийн хэрэгсэл нь туслах ба ажиллах гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

Туслах хэсгүүд нь титэм, амны хаалт, цагираг, утсан нуман хаалга, зөөврийн хавтан, толгойн малгай гэх мэт.

Аппаратын идэвхтэй хэсэг нь резинэн цагираг, холбогч, уян хаалт гэх мэт. Аппаратын идэвхтэй хэсэг нь тасралтгүй ажиллах (резин саваа) ба завсарлагатай, идэвхжүүлсний дараа ажилладаг (шураг, налуу хавтгай). Ясны хэлтэрхийг татах, бэхлэх ажлыг эрүүний ясанд шууд татах замаар (араг ясны зүтгүүр гэж нэрлэдэг) хийж болно, тулгуур хэсэг нь төмөр бариултай толгойн цутгамал юм. Ясны хэлтэрхийний зүтгүүрийг уян харимхай зүтгүүр ашиглан гүйцэтгэдэг бөгөөд нэг төгсгөлд эрүүний хэлтэрхийг утсан холбоосоор, нөгөө талаас нь толгойн гипс цутгасан металл бариултай холбодог.

ЭРҮҮНИЙ ХУГАЛДАХ АНХНЫ ТУСЛАМЖИЙН ТУСЛАМЖ (ХУТАРЧИЛГЫГ ХӨДӨЛГӨӨЛӨХ)

Дайны үед эрүү нүүрний хэсэгт шархадсан өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ тээврийн чигжээс, заримдаа холбогч боолтыг өргөн ашигладаг. Тээврийн дугуйнуудаас хамгийн эвтэйхэн нь хатуу эрүүтэй дүүгүүр юм. Энэ нь хажуугийн бэхэлгээ бүхий толгойн тууз, эрүүний хуванцар дүүгүүр, резинэн бариулаас (тал тус бүрт 2-3) бүрдэнэ.

Доод болон дээд эрүүний хугарлын үед хатуу эрүүний оосор хэрэглэдэг. Дээд эрүүний биеийн хугарал, доод эрүү бүрэн бүтэн, хоёр эрүүний шүд байгаа тохиолдолд эрүүний оосор хэрэглэхийг зааж өгнө. Дүүгүүр нь толгойн туузан дээр мэдэгдэхүйц зүтгүүртэй резинэн туузаар бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь дээд шүдний хэсэгт дамждаг бөгөөд хэлтэрхийг багасгахад тусалдаг.

Доод эрүүний хугарал үүссэн тохиолдолд хэлтэрхийнүүд ихээхэн шилжилт хөдөлгөөн хийхгүйн тулд эрүүний оосорыг толгойн туузтай холбосон резинэн туузыг нягт нааж болохгүй.

3. Н.Померанцева-Урбанская стандарт хатуу эрүү дүүгүүрийн оронд хоёр талдаа резинэн хэсгүүдийг оёж, өтгөн материалтай өргөн тууз шиг харагдах дүүгүүрийг санал болгосон. Зөөлөн дүүгүүр хэрэглэх нь хатуу дүүгүүртэй харьцуулахад илүү хялбар байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчтөнд илүү тохиромжтой байдаг.

Я.М.Збарж дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх стандарт чиглүүрийг санал болгосон. Түүний чиглүүр нь зэвэрдэггүй гангаар хийсэн давхар утсан нуман хаалганы амны хөндийн хэсэг, дээд эрүүний шүдийг хоёр талдаа бүрхэж, гадна талдаа чихний сүв рүү чиглэсэн гаднах хөшүүргүүдээс бүрдэнэ. Холбогч металл саваа ашиглан туузны амны гаднах гар нь толгойн туузтай холбогддог (Зураг 227). Дотоод нуман хаалганы утасны диаметр нь 1-2 мм, амны гаднах саваа нь 3.2 мм байна. Хэмжээ

Цагаан будаа. 227. Дээд эрүүний хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгох стандарт Zbarzh splints.

a - бар нуман; б - толгойн тууз; в - холбох саваа; e - холбох хавчаар.

утсан нуман хаалга нь түүний тагнай хэсгийг сунгах, богиносгох замаар зохицуулагддаг. Шингэнийг зөвхөн дээд эрүүний хэсгүүдийг гараар багасгах боломжтой тохиолдолд л хэрэглэнэ. M. 3. Миргазизов дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх стандарт чигжээсийн ижил төстэй төхөөрөмжийг санал болгосон боловч зөвхөн хуванцараар хийсэн тагнай хавтгайг ашигладаг. Сүүлийнх нь хурдан хатуурдаг хуванцарыг ашиглан засдаг.

Шүдний холбоос холбоос

Цагаан будаа. 228. Шүдний дээд эрүү хоорондын холбоос.

1 - Айвигийн дагуу; 2 - Гейкиний дагуу; .3—гэхдээ Вилга.

Цаг хугацаа их шаарддаггүй эрүүний хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгох хамгийн энгийн аргуудын нэг бол шүдийг холбосон холбоос юм. 0.5 мм зузаантай хүрэл хөнгөн цагаан утсыг холбогч болгон ашигладаг. Утасны холбоосыг хэрэглэх хэд хэдэн арга байдаг (Ivy, Vilga, Geikin, Limberg гэх мэт) (Зураг 228). Лигатур холбох нь зөвхөн эрүүний хэлтэрхий түр зуурын хөдөлгөөнгүй (2-5 хоног) бөгөөд эрүүний оосортой хавсардаг.

Утасны чигжээсийн хэрэглээ

Эрүүний фрагментийг чиглүүлэгч ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох нь илүү оновчтой байдаг. Энгийн тусгай эмчилгээ, нарийн төвөгтэй эмчилгээ байдаг. Эхнийх нь утас дугуй ашиглах явдал юм. Үйлдвэрлэл нь хиймэл шүдний лаборатори шаарддаггүй тул тэдгээрийг цэргийн салбарт ихэвчлэн ашигладаг. Тоног төхөөрөмжтэй шүдний лабораторитой байгууллагуудад ортопедийн цогц эмчилгээ хийх боломжтой.

Шалгахын өмнө дамжуулагч мэдээ алдуулалтыг хийж, дараа нь амны хөндийг ариутгах уусмалаар (устөрөгчийн хэт исэл, калийн перманганат, фурацилин, хлорамин гэх мэт) эмчилдэг. Утасны чигжээс нь шүдний хөндийн вентибуляр талын дагуу муруй байх ёстой бөгөөд энэ нь буйлны салст бүрхэвчийг наалдуулахгүйгээр шүд бүрт нэг цэгээс багагүй наалддаг.

Утасны баар нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг (Зураг 229). Шүдний согогийн хэмжээнд тохирсон гөлгөр утсан чигжээс, зайтай утсан чиглүүр байдаг. Эрүү хоорондын зүтгүүрийн хувьд А.И.Степанов, П.И.-ийн хоёр эрүү дээр дэгээтэй гогцоо бүхий утсан нуман хаалга ашигладаг. дугуйны шаардлагатай хэсэгт суурилуулсан эрүү хоорондын зүтгүүр.

Лигатур хэрэглэх арга

Хамгаалахын тулд утсан холбоосыг ашигладаг - 7 см урт, 0.4-0.6 мм зузаантай хүрэл-хөнгөн цагаан утсан хэсгүүд. Хамгийн түгээмэл арга бол холбоосыг шүдний завсраар дамжуулах явдал юм. Лигатур нь янз бүрийн урттай төгсгөлтэй үсний хавчаар хэлбэртэй нугалж байна. Түүний үзүүрийг хясаагаар хэлэн талаас нь хоёр зэргэлдээ шүдний завсар руу оруулж, үүдний танхимаас гаргаж авдаг (нэг нь чигжээсний доор, нөгөө нь чиглүүрийн дээгүүр). Энд холбоосын төгсгөлийг мушгиж, илүүдэл спираль нь таслагдаж, шүдний хооронд нугалж, бохьны салст бүрхэвчийг гэмтээхгүй. Цаг хэмнэхийн тулд эхлээд шүдний хооронд холбоос тавьж, нэг үзүүрийг доош, нөгөөг нь дээш нь нугалж, дараа нь тэдгээрийн хооронд чигжээс тавьж, холбоосоор бэхлэх боломжтой.

Гулзайлтын утсан дугуйг ашиглах заалт

Хөнгөн цагаан утсаар хийсэн гөлгөр нуман хаалга нь дээд ба доод эрүүний цулцангийн хугарал, доод эрүүний дунд зэргийн хугарал, түүнчлэн бусад байршлын хугарал, гэхдээ шүдний дотор хэлтэрхий босоо шилжилтгүйгээр хийгдсэн байдаг. Шүдний нэг хэсэг байхгүй бол бэхэлгээний гогцоо бүхий гөлгөр чиглүүрийг ашигладаг - зайтай нуман хаалга.

Хагархайн босоо шилжилтийг резинэн цагираг ашиглан дэгээтэй гогцоо, завсрын зүтгүүрийн тусламжтайгаар арилгадаг. Хэрэв эрүүний хэлтэрхийг нэгэн зэрэг багасгах юм бол утсан шаварыг хоёр хэлтэрхийний шүдэнд нэн даруй наалддаг. Хатуу, нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхийнүүд, тэдгээрийг нэн даруй багасгах боломжгүй тохиолдолд утсан туузыг эхлээд зөвхөн нэг хэлтэрхийд (урт) холбогчоор бэхлэнэ, хоёр дахь үзүүрийг зөвхөн нөгөө хэлтэрхийн шүдэнд холбодог. шүдний хэвийн хаалтыг сэргээсний дараа. Хазалтын засалтыг хурдасгахын тулд богино хэлтэрхий болон тэдгээрийн антагонистуудын шүдний хооронд резинэн жийргэвчийг байрлуулна.

Шүдний ард байрлах доод эрүүний хугарлын хувьд сонгох арга бол эрүүний завсрын таталт бүхий утсан шонгуудыг ашиглах явдал юм. Хэрэв доод эрүүний хэлтэрхий нь хоёр хавтгайд (босоо ба хэвтээ) шилжсэн бол дээд эрүү хоорондын зүтгүүрийг зааж өгнө. Булангийн хэсэгт доод эрүү хугарах тохиолдолд урт хэлтэрхий нь хугарал руу хэвтээ шилжсэн тохиолдолд гулсах нугас бүхий чиглүүрийг ашиглахыг зөвлөж байна (Зураг 229, д). Энэ нь эрүүний хэлтэрхийг бэхэлж, хэвтээ шилжилтийг арилгаж, эрүүний үений чөлөөт хөдөлгөөнийг хангадгаараа онцлог юм.

Доод эрүүний хоёр талын хугарлын үед дунд хэсэг нь дүрмээр доошоо, заримдаа булчингийн зүтгүүрийн нөлөөн дор арын хэсэг рүү шилждэг. Энэ тохиолдолд хажуугийн хэсгүүд нь ихэвчлэн бие бие рүүгээ шилждэг. Ийм тохиолдолд эрүүний хэлтэрхийг хоёр үе шаттайгаар хөдөлгөөнгүй болгох нь тохиромжтой. Эхний үе шатанд хажуугийн хэлтэрхийнүүд нь шүдний ясыг зөв хааж утсан нуман хаалга ашиглан тусгаарлаж, бэхэлсэн бол хоёр дахь шатанд дунд хэсэг нь эрүү хоорондын таталтыг ашиглан дээш татагдана. Дунд хэсгийг хазуулсан зөв байрлалд байрлуулсны дараа энэ нь нийтлэг чиглүүрт бэхлэгддэг.

Доод эрүүний хугарал нь нэг шүдгүй хэлтэрхийтэй бол сүүлчийнх нь гогцоо, доторлогоотой хөнгөн цагаан утсаар хийсэн нугалж бэхэлсэн байна. Хөнгөн цагаан туузны чөлөөт төгсгөл нь бусад эрүүний хэлтэрхийний шүдэнд утсан холбоосоор бэхлэгддэг.

Цагаан будаа. 229. Tigerstedt-ийн дагуу утастай дугуй.

a - гөлгөр чиглүүр-нуман; б - зайтай гөлгөр дугуй; в- дугуй в. дэгээ; g - дэгээтэй, налуу хавтгайтай шөрмөс; d - дэгээтэй, дээд эрүү хоорондын зүтгүүртэй чиг; e - резинэн цагираг.

Шүдгүй доод эрүүний хугарлын хувьд хэрэв өвчтөн хиймэл шүдтэй бол эрүүний хэлтэрхийг нэгэн зэрэг түрхэхийн зэрэгцээ эрүүний хэлтэрхийг түр зуур хөдөлгөөнгүй болгоход чиглүүлж болно. Хоолны хэрэглээг хангахын тулд доод хиймэл шүдэнд 4 шүдийг бүгдийг нь хайчилж, үүссэн нүхээр өвчтөнийг аяганаас хооллодог.

Цулцангийн ясны хугарлын эмчилгээ

Цагаан будаа. 231. Цулцангийн үйл явцын хугарлын эмчилгээ.

a - дотогшоо шилжих; б - арын шилжилттэй; в - босоо шилжилттэй.

Дээд эсвэл доод эрүүний цулцангийн үйл явцын хугарлын үед хэлтэрхий нь ихэвчлэн гөлгөр, нэг эрүүтэй утсаар бэхлэгддэг. Цулцангийн үйл явцын бууны бус хугарлыг эмчлэхэд фрагментийг ихэвчлэн новокаины мэдээ алдуулалтын дор нэгэн зэрэг багасгадаг. Хэсэг нь 1.5-2 мм-ийн зузаантай гөлгөр хөнгөн цагаан утсан нуман хаалга ашиглан бэхлэгдсэн байна.

Хэсэг нь хойшоо шилжсэн цулцангийн үйл явцын урд талын хугарал үүссэн тохиолдолд утсан нумыг хоёр талдаа хажуугийн шүдэнд холбогчоор холбож, дараа нь хэлтэрхий нь резинэн цагирагаар урагш татагдана (Зураг 231, b). ).

Хэлний тал руу шилжсэн цулцангийн үйл явцын хажуугийн хугарал үүссэн тохиолдолд 1.2-1.5 мм зузаантай пүрштэй ган утсыг ашиглана (Зураг 231, а). Нуман хэсгийг эхлээд эрүүл талын шүдэнд холбогчоор холбож, дараа нь хэлтэрхий нь нуман хаалганы чөлөөт төгсгөлд татагдана. Хэсэг нь босоо тэнхлэгт шилжих үед дэгээтэй гогцоо, резинэн цагираг бүхий хөнгөн цагаан утсан нуман хаалга ашигладаг (Зураг 231, в).

Шүдний хуваагдал бүхий цулцангийн процессыг бууны сумаар гэмтээсэн тохиолдолд сүүлийг нь арилгаж, шүдний согогийг протезээр солино.

Салст бүрхэвч гэмтсэн палатин процессын хугарал үүссэн тохиолдолд салст бүрхүүлийн хэлтэрхий ба хавтсыг гэмтсэн газар руу буцааж чиглүүлсэн тулгуур гогцоо бүхий хөнгөн цагаан үдээсээр бэхлэнэ. Салст бүрхэвчийг целлюлоид эсвэл хуванцар тагны хавтанг ашиглан засаж болно.

Дээд эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээ

Толгойн туузан дээр уян налархай таталтаар бэхлэх нь ихэвчлэн дээд эрүүний хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, хазуулсан хэв гажилтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ясны согогтой дээд эрүүний жижиг хугаралтай үед санах нь чухал юм. Эдгээр шалтгааны улмаас резинэн зүтгүүргүй утсыг бэхлэх боолтыг санал болгосон.

Я.М.Збарж дээд эрүүний хэсгүүдийг бэхлэх зориулалттай хөнгөн цагаан утсаар хийсэн гулзайлтын хоёр сонголтыг санал болгож байна. Эхний хувилбарт 60 см урттай хөнгөн цагаан утас, түүний төгсгөлийг авна15 см урт тус бүр нь бие бие рүүгээ нугалж, дараа нь эдгээр төгсгөлүүд нь спираль хэлбэрээр эргэлддэг (Зураг 232). Спираль жигд байхын тулд дараахь нөхцлийг хангасан байх ёстой.

1) мушгих үед утасны урт тэнхлэгээс үүссэн өнцөг нь тогтмол байх ёстой бөгөөд 45 ° -аас ихгүй байх ёстой;

2) нэг процесс нь цагийн зүүний дагуу, нөгөө нь эсрэгээр цагийн зүүний дагуу эргэх чиглэлтэй байх ёстой. Сүүлчийн эргэлтүүдийн хоорондох утасны дунд хэсэг нь премоляруудын хоорондох зайтай тэнцүү байх үед эрчилсэн процесс үүсэх нь бүрэн гүйцэд гэж тооцогддог. Дараа нь энэ хэсэг нь шүдний чигжээсийн урд хэсэг болно.

Хоёрдахь хувилбарт тэд өмнөх тохиолдлынхтой ижил урттай хөнгөн цагаан утсыг авч, амны доторх хэсэг ба амны гаднах хэсгийн үлдэгдэл шууд харагдахаар нугалав (Зураг 232, b). , үүний дараа тэд амны хөндийн гаднах савааг мушгиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эхний сонголттой адил хацар дээр чих рүү бөхийж, босоо тэнхлэгт сунадаг саваагаар толгойн туузанд бэхлэгддэг. Холбох саваагийн доод үзүүрийг дэгээ хэлбэрээр дээш нь нугалж, холбоосын утсаар чигжээсний өргөтгөлтэй холбож, холбогч саваагийн дээд үзүүрийг толгойн боолт дээр гипсээр бэхжүүлж, lm өгдөг. илүү тогтвортой байдал.

Дээд эрүүний фрагментийн арын шилжилт нь залгиурын хөндийгөөр хаагдсаны улмаас амьсгал боогдох шалтгаан болдог. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд фрагментийг урд талд нь татах шаардлагатай. Фрагментийг татах, бэхлэх ажлыг амны хөндийн гаднах аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд толгойн тууз хийж, урд хэсэгт нь 3-4 мм зузаантай ган утсаар хийсэн гагнуурын хөшүүрэг бүхий цагаан тугалга хавтан эсвэл дунд шугамын дагуу 3-4 мушгирсан хавтанг гипсээр наасан байна.

Зураг 232. Хөнгөн цагаан утаснаас утас дугуй үйлдвэрлэх дараалал (Zbarzh-ийн дагуу).

a - эхний сонголт; b - хоёр дахь сонголт; e - хатуу нугалж буй хөнгөн цагаан утсыг бэхлэххолбох саваа ашиглан дугуй .

амны хөндийн цоорхойд дэгээтэй гогцоо суулгасан хөнгөн цагаан утаснууд. Дээд эрүүний шүдэнд залгах гогцоо бүхий хөнгөн цагаан утсаар хийсэн хаалт, эсвэл шүдний хэсэгт дэгээтэй гогцоо бүхий супрагивал хавтанг ашигладаг. Уян саваа (резин цагираг) ашиглан дээд эрүүний хэлтэрхий нь туузны хөшүүрэг рүү татагдана.

Дээд эрүүний хэлтэрхий хажуу тийш нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд толгойн гипс цутгасан хажуугийн гадаргуу руу фрагментийн шилжилтийн эсрэг талд металл саваа наасан байна. Таталтыг дээд эрүүний арын шилжилттэй адил уян харимхай зүтгүүрээр гүйцэтгэдэг. Хэсэг нь хазуулсан хяналтан дор сугалж авдаг. Босоо нүүлгэн шилжүүлэлттэй үед аппаратыг босоо хавтгайд зүтгүүрээр нэмэлт амны хөндийн хэвтээ хөшүүрэг, супрагивал хавтангийн чигжээс, резинэн тууз ашиглан гүйцэтгэдэг (Зураг 233). Хавтангийн бэхэлгээг дээд эрүүний сэтгэгдэлийн дагуу дангаар нь хийдэг. Сэтгэгдэл материалаас

Цагаан будаа. 233. Дээд эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай давхаргын супрагивал дам нуруу. a - дууссан дугуйны төрөл; б - оосорыг эрүү болон толгойн туузанд бэхэлсэн.

Альгинатыг хэрэглэх нь дээр. Үүссэн гипс загвар дээр үндэслэн тэд lamellar splint-ийг загварчилж эхэлдэг. Энэ нь тагнай болон амны хөндийн үүдний танхимаас шүд, буйлны салст бүрхэвчийг бүрхсэн байх ёстой. Шүдний зажлах, зүсэх гадаргуу нь ил хэвээр байна.Тетраэдр ханцуйвч нь аппаратын хажуугийн гадаргуу дээр хоёр талдаа гагнагдсан бөгөөд энэ нь амны хөндийн хөшүүргийн бутнуудын үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөшүүргийг урьдчилан хийж болно. Тэд урд талын чиглэлд гулсдаг бутнуудтай тохирох тетраэдр төгсгөлтэй байдаг. Соёогийн хэсэгт хөшүүрэг нь амны булангийн эргэн тойронд муруй болж, гарч ирэн чихний хөндий рүү чиглэнэ. Резинэн цагиргийг бэхлэхийн тулд хөшүүргийн гадна ба доод гадаргуу дээр гогцоо хэлбэртэй утсыг гагнаж байна. Хөшүүргийг 3-4 мм зузаантай ган утсаар хийх хэрэгтэй. Тэдний гадна талын үзүүрүүд нь резинэн цагираг ашиглан толгойн туузанд бэхлэгддэг.

Үүнтэй төстэй чигжээсийг дээд ба доод эрүүний хавсарсан хугарлыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Ийм тохиолдолд зөв өнцгөөр дээшээ бөхийлгөсөн гогцоонууд нь дээд эрүүний хавтангийн шон дээр гагнагдсан байдаг. Эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх ажлыг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Эхний үе шатанд дээд эрүүний хэсгүүдийг резинэн бариулаар гипсээр холбосон амны хөндийн хөшүүргийн тусламжтайгаар толгойд бэхлэнэ (бэхэлгээ нь тогтвортой байх ёстой). Хоёрдахь үе шатанд доод эрүүний хэсгүүдийг доод эрүүнд бэхэлсэн дэгээтэй гогцоо бүхий хөнгөн цагаан утсан чигжээс ашиглан дээд эрүүний хаалт руу татна.

Эрүүний ясны хугарлын ортопед эмчилгээ

Доод эрүү, дунд шугам эсвэл дунд шугамын ойролцоо, хоёр хэлтэрхий дээр шүд байгаа тохиолдолд ортопедийн эмчилгээг гөлгөр хөнгөн цагаан нуман утас ашиглан гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол шүдийг тойрон эргэлддэг утсан холбоосууд нь хазалтын хяналтан дор эрүүгээ хааж, чигжээсээр бэхлэгдсэн байх ёстой. Эрүүний ясны хугарлыг урт хугацаанд эрүү завсрын таталттай утсаар эмчилбэл эрүүний үе мөч удаан хугацаанд идэвхгүй байснаас сорви үүсч, эрүүний гаднах агшилт үүсдэг. Үүнтэй холбогдуулан эрүү нүүрний хэсгийн гэмтлийн функциональ эмчилгээ, механик бус физиологийн амралтыг хангах хэрэгцээ гарч ирэв. Мартагдсан дан эрүүний чигжээсийг эргүүлж, эрүүний хэсгүүдийг эрүүний үений хөдөлгөөнийг хадгалах төхөөрөмжөөр засах замаар энэ асуудлыг шийдэж болно. Хагархай хэсгүүдийг нэг эрүүгээр бэхлэх нь эрүү нүүрний гимнастикийн техникийг эмчилгээний хүчин зүйл болгон эрт ашиглах боломжийг олгодог. Энэхүү цогцолбор нь доод эрүүний буудлагын гэмтлийг эмчлэх үндэс суурь болсон бөгөөд функциональ арга гэж нэрлэгддэг. Мэдээжийн хэрэг амны хөндий ба амны хөндийн салст бүрхэвч их бага хэмжээгээр гэмтээгүй, шугаман хугаралтай, доод эрүүний мөчрийн битүү хугарал бүхий зарим өвчтөнүүдийн эмчилгээг ямар ч хор хөнөөлгүйгээр хэлтэрхий завсрын бэхэлгээгээр дуусгах боломжтой. үр дагавар.

Өнцгийн хэсэгт доод эрүү хугарах тохиолдолд зажлах булчинг бэхлэх хэсэгт рефлексийн булчингийн агшилт үүсэх магадлалтай тул эрүүний завсрын хэсгүүдийг бэхлэх шаардлагатай байдаг. Буталсан хугарал, салст бүрхэвч, амны хөндий, нүүрний арьс гэмтэх, ясны гажиг дагалддаг хугарал гэх мэт тохиолдолд шархадсан хүмүүс эрүүний үений хөдөлгөөнийг хадгалах боломжийг олгодог фрагментуудыг нэг дээд дээд хэсэгт бэхлэх шаардлагатай болдог.

A. Ya. Katz эрүүний бүсэд согогтой ан цавыг эмчлэхэд зориулагдсан амны хөндийн гаднах хөшүүрэг бүхий анхны загвар бүхий зохицуулалтын аппаратыг санал болгосон. Уг төхөөрөмж нь эрүүний хэлтэрхийний шүдэнд цементээр бэхлэгдсэн цагираг, цагирагны амны гадаргууд гагнасан зууван хэлбэртэй ханцуйвч, ханцуйнаас гаралтай, амны хөндийгөөс цухуйсан хөшүүргүүдээс бүрдэнэ. Хөшүүргийн цухуйсан хэсгүүдийн тусламжтайгаар эрүүний хэсгүүдийг аль ч хавтгайд амжилттай тохируулж, зөв ​​байрлалд суулгах боломжтой (234-р зургийг үз).

Цагаан будаа. 234. Бууруулах төхөөрөмждоод эрүүний хэсгүүдийг багасгах.

л - Катц; 6 - Померанцева-Урбанская; a - Шелгорн; g—Порноиа ба Догма; г - каппа-саваа аппарат.

Доод эрүүний хугарлыг эмчлэх бусад нэг эрүүтэй төхөөрөмжүүдийн дунд Померанцева-Урбайскаягийн зэвэрдэггүй гангаар хийсэн хаврын бэхэлгээг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ зохиогч босоо чиглэлд эрүүний хэлтэрхийний хөдөлгөөнийг зохицуулахын тулд ligatures хэрэглэх Shelhorn аргыг (Зураг 234) зөвлөж байна. Доод эрүүний биед мэдэгдэхүйц согог, эрүүний хэсгүүдэд цөөн тооны шүд байгаа тохиолдолд A. L. Grozovsky каппа-саваа багасгах аппаратыг ашиглахыг санал болгож байна (Зураг 234, e). Хадгалсан шүд нь титэмээр хучигдсан байдаг бөгөөд тэдгээрт хагас нуман хэлбэртэй саваа гагнаж байна. Савааны чөлөөт төгсгөлд эрэг, самар оруулдаг нүхнүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар эрүүний хэсгүүдийн байрлалыг тохируулж, бэхэлсэн байдаг.

Бид эрүүний хэсэгт гажигтай доод эрүүний хэлтэрхийг дахин байрлуулах Катц аппаратын өөрчлөлт болох пүршний аппаратыг санал болгосон. Энэ бол хосолсон болон дараалсан үйлдлийн төхөөрөмж юм: эхлээд багасгах, дараа нь засах, бүрдүүлэх, солих. Энэ нь амны хөндийн төмөр хаалт, амны хөндийн гадаргууд гагнасан давхар хоолой, 1.5-2 мм зузаантай зэвэрдэггүй ган хөшүүргээс бүрдэнэ. Хөшүүргийн нэг төгсгөл нь хоёр саваагаар дуусч, хоолойд оруулдаг, нөгөө нь амны хөндийгөөс цухуйж, эрүүний хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг зохицуулах үүрэгтэй. Эрүүний хэсгүүдийг зөв байрлалд байрлуулсны дараа амны хөндийн хоолойд бэхлэгдсэн гаднах хөшүүргийг вестибуляр хавчаар эсвэл хэлбэржүүлэх хэрэгслээр солино (Зураг 235).

Амны хамгаалалт нь утсан чигжээстэй харьцуулахад зарим давуу талтай байдаг нь эргэлзээгүй. Үүний давуу тал нь нэг эрүүтэй тул эрүүний үений хөдөлгөөнийг хязгаарладаггүй. Энэхүү төхөөрөмжийн тусламжтайгаар эрүүний хэсгүүдийг тогтвортой хөдөлгөөнгүй болгох, нэгэн зэрэг гэмтсэн эрүүний шүдийг тогтворжуулах боломжтой (сүүлийнх нь цөөн тооны шүд, тэдгээрийн хөдөлгөөнтэй үед онцгой ач холбогдолтой). Утасны холбоосгүй амны хамгаалалтын аппаратыг ашигладаг; бохь гэмтээгүй. Үүний сул тал нь чигжээс дэх цементийг дахин шингээж, эрүүний хэлтэрхийнүүд шилжиж болзошгүй тул байнгын хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Зажлах гадаргуу дээрх цементийн төлөв байдлыг хянах Амны хамгаалалт нь нүх гаргадаг ("цонх"). Энэ шалтгааны улмаас эдгээр өвчтөнүүдийг тээвэрлэж болохгүй, учир нь замын дагуу амны хамгаалалтыг багасгах нь эрүүний хэлтэрхийний хөдөлгөөнийг тасалдуулахад хүргэдэг. Хүүхдийн практикт амны хамгаалагчид эрүүний хугарлыг эмчлэхэд илүү өргөн хэрэглэгддэг.

Цагаан будаа. 235. Бууруулах төхөөрөмж (Оксманы дагуу).

а - багасгах; 6 - засах; в - хэлбэржүүлэх, орлуулах.

М.М.Ванкевич дээд эрүүний салст бүрхэвчийн тагнай ба вестибуляр гадаргууг бүрхсэн лакны боолтыг санал болгосон. Шүдний тагнай гадаргуугаас хоёр налуу хавтгай нь доод арааны шүдний гадаргуу хүртэл доошоо сунадаг. Эрүү хаагдах үед эдгээр онгоцууд нь хэлний чиглэлд шилжсэн доод эрүүний хэсгүүдийг түлхэж, зөв ​​байрлалд бэхлэнэ (Зураг 236). Ванкевичийн дугуйг А.И.Степанов өөрчилсөн. Палатины хавтангийн оронд тэрээр нуман хаалга нэвтрүүлсэн бөгөөд ингэснээр хатуу тагнайн хэсгийг чөлөөлөв.

Цагаан будаа. 236. Доод эрүүний хэлтэрхийг бэхлэх зориулалттай хуванцараар хийсэн хавтангийн чигжээс.

а - Ванкевичийн хэлснээр; б - Степановын хэлснээр.

Өнцгийн хэсгийн доод эрүүний хугарал, түүнчлэн хэлтэрхийнүүд нь хэлний тал руу шилжсэн бусад хугарлын хувьд налуу хавтгайтай чигжээсийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос бохьны супрагиваль боолтыг ашигладаг. налуу хавтгай (Зураг 237, a, b). Гэсэн хэдий ч налуу хавтгайтай буйлны супрагивал нь эрүүний хэлтэрхий бага зэрэг хэвтээ нүүлгэн шилжүүлэлттэй, эрүүний шүдний амны гадаргуугаас 10-15 ° хазайсан тохиолдолд л ашигтай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв дээд эрүүний шүднээс налуу хавтгай, түүнтэй хамт доод эрүүний хэлтэрхий (доошоо түлхэгдэнэ. Тиймээс хэвтээ шилжилт нь босоо чиглэлд хүндрэлтэй байх болно.) нэг.Энэ байрлалд байх боломжийг арилгахын тулд 3. Я.Шур ортопедийн аппаратыг пүрштэй налуу хавтгайгаар тоноглохыг зөвлөж байна.

Цагаан будаа. 237. Доод эрүүний шүдний чигжээс.

a - ерөнхий үзэл бодол; б - налуу хавтгайтай дугуй; в - гүйдэг нугас бүхий ортопедийн төхөөрөмж (Шредерийн дагуу); g - гулсах нугастай ган утсан дугуй (Померанцева-Урбанскаягийн дагуу).

Тайлбарласан бүх засах, зохицуулах төхөөрөмжүүд нь доод эрүүний доод эрүүний хөдөлгөөнийг доод эрүүний үений хөдөлгөөнд хадгалдаг.

Шүдгүй хэлтэрхий бүхий доод эрүүний биеийн хугарлыг эмчлэх

Шүдгүй доод эрүүний хэсгүүдийг мэс заслын аргаар засах боломжтой: ясны оёдол, ясны доторх зүү, амны хөндийн ясны чигжээс.

Шүдний ард байрлах доод эрүүний хугарал нь урт хэлтэрхий босоо тэнхлэгт шилжсэн эсвэл хугарал руу урагшаа шилжсэн өнцөг, мөчиртэй тохиолдолд эхний ээлжинд ташуу таталттай эрүү хоорондын бэхэлгээг ашиглана. хугацаа. Ирээдүйд хэвтээ шилжилтийг (хугаралт руу шилжих) арилгахын тулд Померанцева-Урбанская үе мөчний бэхэлгээг ашиглан хангалттай үр дүнд хүрнэ.

Зарим зохиогчид (Шрөдер, Брун, Гофрат гэх мэт) амны хаалт ашиглан шүдэнд бэхлэгдсэн гулсах нугас бүхий стандарт чигжээсийг санал болгож байна (Зураг 237, в). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya 1.5-2 мм зузаантай зэвэрдэггүй утсаар хийсэн гулсах нугасны хялбаршуулсан загварыг санал болгосон (Зураг 237, d).

Доод эрүүний ясны хугарал, гулсах нугас бүхий чигжээсийг ашиглах нь хэлтэрхий шилжиж, нүүрний тэгш бус хэв гажилт үүсэхээс сэргийлж, эрүүний агшилтаас урьдчилан сэргийлдэг, учир нь энэ арга нь эрүүний агшилтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. эрүүний босоо хөдөлгөөнийг хадгалж, эмчилгээний дасгалуудтай амархан хослуулдаг. Өнцгийн хэсгийн доод эрүүний хугарлын мөчрийн богино хэлтэрхий нь чихний ард саваагаар цутгасан толгойн гипсэнд уян харимхай зүтгүүр, мөн өнцгийн эргэн тойронд утсан холбоос ашиглан араг ясны таталтаар бэхлэгддэг. эрүү.

Доод эрүү нь нэг шүдгүй хэлтэрхийтэй хугарсан тохиолдолд урт хэлтэрхийг татан, богино хэсгийг нь бэхлэхдээ цулцангийн нийлбэрээр урт хэлтэрхийний шүдэнд бэхлэгдсэн дэгээтэй гогцоо бүхий утсан хаалт ашиглан гүйцэтгэнэ. шүдгүй фрагментийн үйл явц (Зураг 238). Эрүү хоорондын бэхэлгээ нь урт фрагментийн шилжилтийг арилгаж, пелот нь шүдгүй фрагментийг дээш, хажуу тийш шилжүүлэхээс хамгаалдаг. Богино хэлтэрхий нь доод эрүүг дээш өргөх булчинд баригддаг тул доошоо шилжилт хөдөлгөөн байхгүй. Дугуйг уян утсаар, нисгэгчийг хуванцараар хийж болно.

Цагаан будаа. 238. Шүд байхгүй үед доод эрүүний араг ясны таталт.

Шүдгүй доод эрүүний биеийн хугарлын хувьд түр зуурын бэхэлгээний хамгийн энгийн арга бол өвчтөний хиймэл шүдийг ашиглах, доод эрүүг хатуу эрүүний дүүгүүрээр бэхлэх явдал юм. Тэд байхгүй тохиолдолд ижил материалаар хийсэн суурьтай термопластик массаар хийсэн хазуулсан нурууны блок ашиглан түр хөдөлгөөнгүй болгож болно. Дараагийн эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг.

Хуванцар дугуй

Цацрагийн гэмтэлтэй хавсарсан эрүүний хугарлын хувьд металл боолт хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь зарим хүмүүсийн үзэж байгаагаар металууд нь хоёрдогч цацрагийн эх үүсвэр болж, бохьны салст бүрхүүлийн үхжил үүсгэдэг. Хуванцараас дугуй хийх нь илүү тохиромжтой. М.Р.Мари чигжээг бэхлэхийн тулд холбогч утсан оронд нейлон утас, доод эрүүний хугарлын үед шинэхэн бэлтгэсэн хуванцараар дүүргэсэн нуман хэлбэртэй хөнгөн цагаан сувгийн дагуу хурдан хатуурдаг хуванцараар хийсэн шрифт ашиглахыг зөвлөж байна. , шүдний нуман хаалганы vestibular гадаргуу дээр байрлуулах. Хуванцарыг хатууруулсны дараа хөнгөн цагааны суваг нь амархан арилдаг бөгөөд хуванцар нь нейлон утаснуудтай нягт холбогдож, эрүүний хэлтэрхийг засдаг.

Г.А.Васильев болон хамтран ажиллагсдын хуванцар хэрэглэх арга. Шүдний вестибуляр гадаргуу дээр хуванцар ирмэг бүхий нейлон утсыг шүд бүрт хэрэглэнэ. Энэ нь туузан дахь холбоосуудын илүү найдвартай бэхэлгээг бий болгодог. Дараа нь M. R. Marey-ийн тодорхойлсон аргын дагуу чиглүүлэгчийг хэрэглэнэ. Хэрэв эрүүний хэлтэрхийг эрүүний завсрын бэхэлгээ хийх шаардлагатай бол бөмбөрцөг хэлбэртэй бөмбөрцөг бүхий зохих хэсгүүдэд нүх өрөмдөж, тэдгээрт урьдчилан бэлтгэсэн хуванцар хадаас хийж, шинэхэн бэлтгэсэн хурдан хатууруулагч хуванцараар бэхлэнэ (Зураг 239). Баяжуулалт нь эрүүний хэсгүүдийг бэхлэх, эрүүний завсрын татах зориулалттай резинэн цагираг түрхэх газар болдог.

Цагаан будаа. 239. Түргэн хатуурдаг хуванцараас эрүүний чигжээс үйлдвэрлэх дараалал.

a - бөмбөлгүүдийг бэхлэх; б - ховилыг гулзайлгах; в - ховил; d - гөлгөр чигжээсийг эрүүнд хэрэглэнэ; d - дэгээтэй гогцоотой дугуй; e - эрүүний бэхэлгээ.

Ф.Л.Гардашников эрүүний завсрын татахад зориулсан мөөг хэлбэрийн саваа бүхий бүх нийтийн уян хатан хуванцар шүдний чиг (Зураг 240) санал болгосон. Дугуйг хүрэл хөнгөн цагаан холбоосоор бэхжүүлсэн.

Цагаан будаа. 240. Уян хуванцараар хийсэн стандарт дугуй (Гардашниковын дагуу)

a - хажуугийн харагдах байдал; b - урдаас харах; в - мөөг хэлбэрийн процесс.

Хүүхдийн эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээ

Шүдний гэмтэл. Нүүрний талбайн хөхөрсөн нь нэг шүд эсвэл бүлгийн шүдний гэмтэл дагалдаж болно. Шүдний гэмтэл нь үзлэгт хамрагдсан сургуулийн сурагчдын 1.8-2.5% -д илэрдэг. Эрүүний шүдний шүдний гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддог.

Хүүхдийн болон байнгын шүдний паалан хугарсан үед уруул, хацар, хэлний салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйн тулд хурц ирмэгийг карборунд толгойгоор нунтаглана. Шүдний шүдний бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн боловч целлюлозыг гэмтээхгүй бол 2-3 сарын турш хиймэл дентин дээр бэхэлсэн титэмтэй шүдийг бэлдээгүй. Энэ хугацаандОрлуулах дентин үүсдэг гэж үздэг. Дараа нь титэм нь шүдний өнгөт ломбо эсвэл шигтгээгээр солигдоно. Шүдний титэм хугарч, целлюлоз гэмтсэн бол целлюлозыг авдаг. Үндэс сувгийг дүүргэсний дараа зүү эсвэл хуванцар титэм бүхий шигтгээ хийж эмчилгээг дуусгана. Шүдний титэм хүзүүндээ хугарах үед титэмийг авч, зүү шүдийг бэхжүүлэхэд ашиглахын тулд үндсийг нь хадгалахыг оролддог.

Үндэсний дунд хэсэгт шүд хугарах үед, босоо тэнхлэгийн дагуу шүд нь мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөн байхгүй үед тэд үүнийг аврахыг хичээдэг. Үүнийг хийхийн тулд гэмтсэн шүдийг холбогч боолттой бүлэг шүдэнд утас чиглүүлнэ. Бага насны хүүхдүүдэд (5-аас доош насны) амны хаалт ашиглан хугарсан шүдийг засах нь дээрхуванцар. Дотоодын шүдний эмч нарын туршлагаас харахад шүдний үндсийн хугарал заримдаа линк тавьснаас хойш л"/г-2 сарын дотор эдгэдэг. Шүд тогтворжиж, үйл ажиллагаа нь бүрэн сэргэдэг. Шүдний өнгө өөрчлөгдвөл цахилгаан цочрол үүсдэг. огцом буурч, оройн бүсийн ойролцоо цохиур эсвэл тэмтрэлтээр өвдөж, дараа нь шүдний титэмийг тайрч, целлюлозыг арилгана. Корпус суваг нь цементээр дүүрч, улмаар шүд нь хадгалагдана.

Шүдний яс хугарах үед хөхөрсөн тохиолдолд зарим тохиолдолд гэмтлийн үрэвслийн улмаас шүдний үндэс нь бага зэрэг гадагшилдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Үрэвсэл байхгүй тохиолдолд залгуурын гэмтэл эдгэрсний дараа ортопед эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдийн байнгын шүдийг гэмтлийн улмаас авах шаардлагатай бол хазуулсан шүдэнд үүссэн согогийг нэг талт бэхэлгээтэй суурин хиймэл шүд эсвэл хоёр талт бэхэлгээтэй гулсдаг хиймэл шүдээр солино. Титэм ба зүү шүд нь тулгуур болж чаддаг. Шүдний согогийг мөн авагддаг хиймэл шүдээр сольж болно.

Урд талын 2 эсвэл 3 шүд алдагдсан тохиолдолд Илина-Маркосяны хэлснээр нугастай, зөөврийн протез ашиглан согогийг солино. Урд шүд нь хөхөрсөний улмаас унасан боловч углуур нь бүрэн бүтэн байвал гэмтлийн дараа яаралтай тусламж үзүүлбэл дахин суулгаж болно. Суулгасны дараа шүдийг хуванцар тавиураар 4-6 долоо хоног тогтооно. Байнгын шүдний хэвийн хагаралд саад учруулж, уутанцрын уйланхай үүсэх шалтгаан болдог тул сүүн шүдийг дахин суулгахыг зөвлөдөггүй.

Шүд мултарсан, хугарсан залгуурыг эмчилнэ .

27-оос доош насны хүүхдүүдэд хөхөрсөн, шүд нь мултрах, угсармал, зүслэгийн хэсгүүдийн хугарал, шүд нь уруул эсвэл хэлний тал руу шилждэг. Энэ насанд сүүн шүд тогтворгүй, титэм нь жижиг байдаг тул утсан нуман хаалга, утсан холбоос ашиглан шүдээ бэхлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр тохиолдолд сонгох арга нь шүдийг гараар тохируулах (боломжтой бол) ба целлюлоид эсвэл хуванцар амны хамгаалалтаар бэхлэх явдал юм. Энэ насны хүүхдийн сэтгэл зүй нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг: тэр эмчийн заль мэхээс айдаг. Оффисын ер бусын тавилга нь хүүхдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүүхдийн бэлтгэл, эмчийн зан үйлийн зарим болгоомжтой байх шаардлагатай. Эхлээд эмч хүүхдэд багаж хэрэгслийг (хусуур, толь, ортопедийн аппарат) тоглоом мэт харахыг зааж, дараа нь болгоомжтойгоор ортопедийн эмчилгээг эхэлдэг. Утасны нуман хаалга, утас холбох аргууд нь барзгар, өвдөлттэй байдаг тул амны хамгаалалтыг илүүд үзэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг хэрэглэх нь хүүхдэд тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг.

Померанцева-Урбанская амны хамгаалалт хийх арга .

Эмч, хүүхдийн хоорондох бэлтгэлийн ярианы дараа шүдийг нимгэн давхаргатай вазелинаар түрхэж, гэмтсэн эрүүнээс нь сайтар нягталж авна. Үүссэн гипс загвар дээр нүүлгэн шилжүүлсэн шүдийг суурь дээр нь хугалж, зөв ​​байрлалд байрлуулж, цементээр наасан байна. Ингэж бэлтгэсэн загварт лавнаас амны хамгаалалт үүсдэг бөгөөд энэ нь нүүлгэн шилжүүлсэн болон зэргэлдээх тогтвортой шүдийг хоёр талдаа бүрхэх ёстой. Дараа нь лавыг хуванцараар солино. Амны хамгаалалт бэлэн болмогц тохирох мэдээ алдуулалтын дор шүдийг гараар тохируулж, амны хамгаалалтыг бэхлэнэ. Хэт их тохиолдолд та амны хамгаалалтыг бүрэн түрхэж болохгүй, хүүхдийг аажмаар эрүүгээ хаахыг урьж, шүдийг нь үүрэнд суулгахад тусална. Мултарсан шүдийг засах зориулалттай амны хаалтыг хиймэл дентинээр бэхжүүлж, гэмтлийн шинж чанараас хамааран 2-4 долоо хоног аманд байлгана.

Хүүхдийн эрүүний хугарал. Хүүхдийн эрүүний хугарал нь хүүхдийн хөдөлгөөн, анхаарал болгоомжгүй байдлаас болж гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Шүдний цулцангийн үйл явцын хугарал, эсвэл шүд мултрах нь элбэг, эрүүний хугарал бага байдаг. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо хүүхдийн биеийн өсөлт, хөгжилтэй холбоотой шүдний тогтолцооны насжилттай холбоотой зарим анатомийн болон физиологийн онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Нэмж дурдахад, түүнд хандах зөв аргыг хөгжүүлэхийн тулд хүүхдийн сэтгэл зүйг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хүүхдэд эрүүний ясны хугарлын ортопед эмчилгээ.

Цулцангийн үйл явц эсвэл доод эрүүний биеийн хугарлыг эмчлэхэд ясны хэсгүүдийн шилжилтийн шинж чанар, шүдний уутанцартай холбоотой хугарлын шугамын чиглэл маш чухал байдаг. Хэрэв хугарлын шугам нь шүдний уутанцраас тодорхой зайд дамждаг бол хугарлын эдгэрэлт илүү хурдан явагддаг. Хэрэв сүүлийнх нь хугарлын шугам дээр байрласан бол энэ нь халдвар авч, эрүүний хугарлыг остеомиелитээр хүндрүүлдэг. Ирээдүйд уутанцрын уйланхай үүсэх боломжтой. Фрагментийг нүүлгэн шилжүүлж, хурц ирмэг нь уутанцрын эдэд шингэсэн үед ижил төстэй хүндрэлүүд үүсч болно. Шүдний хугарлын шугамын шүдний фолликулын хамаарлыг тодорхойлохын тулд профиль болон урд талын хоёр чиглэлд рентген зураг авах шаардлагатай. Байнгын зурагтай анхан шатны шүдийг давхцуулахгүйн тулд амаа хагас ангайлгаж гэрэл зураг авах хэрэгтэй. 3-аас доош насны доод эрүүний хугарлын хувьд дээд ба доод эрүүний шүдний зажлах гадаргуугийн ул мөр бүхий хуванцараар хийсэн тагнай хавтанг эрүүний дүүгүүртэй хослуулан хэрэглэж болно.

Хавтан хэлбэрийн чигжээс хийх техник.

Бяцхан өвчтөний сэтгэлзүйн бэлтгэл хийсний дараа эрүүнээс (эхлээд дээд талаас, дараа нь доод талаас) сэтгэгдэл авдаг. Үүссэн доод эрүүний загварыг хугарсан хэсэгт хоёр хэсэгт хөрөөдөж, дараа нь тэдгээрийг дээд эрүүний гипсэн загвартай зөв харьцаагаар холбож, лаваар нааж, бөглөрөлтөнд наана. Үүний дараа сайн халсан хагас дугуй лав өнхрүүлгийг аваад гипс загваруудын шүдний хооронд байрлуулж, шүдний тухай сэтгэгдэл төрүүлнэ. Сүүлийнх нь бие биенээсээ 6-8 мм-ийн зайд байх ёстой. Хавтантай лав өнхрүүлгийг аманд нь шалгаж, шаардлагатай бол засдаг. Дараа нь хавтан нь ердийн дүрмийн дагуу хуванцараар хийгдсэн байдаг. Энэ төхөөрөмжийг эрүүний оосортой хамт хэрэглэдэг. Хүүхэд эрүүний хэлтэрхий эдгэртэл 4-6 долоо хоног хэрэглэнэ. Хүүхдийг хооллох үед төхөөрөмжийг түр зуур салгаж, дараа нь нэн даруй дахин хэрэглэж болно. Хоолыг зөвхөн шингэн хэлбэрээр өгөх ёстой.

Архаг остеомиелиттэй хүүхдүүдэд доод эрүүний эмгэгийн хугарал ажиглагддаг. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүний хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх, ялангуяа секвестротомийн дараа чиглүүлэлтийг зааж өгдөг. Олон төрлийн дугуйнуудаас Степановын өөрчилсөн Ванкевич дугуйг илүүд үзэх нь зүйтэй (Зураг 293, а-г үзнэ үү) нь эрүүл ахуйн шаардлага хангасан, зөөврийн хувьд хялбар байдаг.

Хоёр эрүүний сэтгэгдэлийг секвестротоми хийхээс өмнө авдаг. Гипс загварууд нь төвийн бөглөрөлийн байрлал дахь бөглөрөл рүү гипсээр хийгдсэн байдаг. Шүдний тагнай хавтанг доод эрүүний зажлах шүдний хэлний гадаргуу руу чиглүүлэн доош (боломжийн хугарлын топографаас хамааран нэг эсвэл хоёр) налуу хавтгайгаар загварчилсан болно. Сум хэлбэртэй тэврэлт ашиглан төхөөрөмжийг засахыг зөвлөж байна.

21/2-6 насны эрүүний хугарлын үед сүүн шүдний үндэс аль хэдийн үүссэн, шүд нь илүү тогтвортой байдаг. Энэ үед хүүхэд илүү амархан ятгадаг. Ортопедийн эмчилгээг ихэвчлэн 1-1.3 мм зузаантай зэвэрдэггүй ган утас ашиглан хийж болно. Шүдний бүхэл бүтэн уртын дагуу шүд бүрийг холбогчоор бэхэлсэн байна. Шүд цоорох өвчний улмаас титэм багатай эсвэл шүд цоорох тохиолдолд дээр дурдсанчлан хуванцар амны хаалт хэрэглэдэг.

Утасны холбоосыг хэрэглэхдээ анхан шатны шүдний зарим анатомийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Сүүн шүд нь богино, ялангуяа арын шүдэнд гүдгэр титэмтэй байдаг. Тэдний том тойрог нь шүдний хүзүүнд ойрхон байрладаг. Үүний үр дүнд ердийн аргаар наасан утаснууд гулсдаг. Ийм тохиолдолд холбогчийг түрхэх тусгай арга техникийг ашиглахыг зөвлөж байна: холбоосыг хүзүүгээр шүдээ ороож, 1-2 эргэлт үүсгэдэг. Дараа нь ligature-ийн төгсгөлийг утсан дээр ба доороос татаж, ердийн аргаар мушгина.

6-12 насны эрүүний хугарлын хувьд энэ үеийн шүдний онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай (сүүн шүдний үндсийг шингээх, үүсээгүй үндэстэй байнгын шүдний титэм цууралт). Эмнэлгийн тактик нь сүүн шүдийг шингээх түвшингээс хамаарна. Үндэс нь бүрэн шингэж дуусмагц мултарсан шүдийг авч, дутуу бол шонтой болгож, байнгын шүд цоорох хүртэл хадгалдаг. Сүүний шүдний үндсийг хугарах үед сүүлийг нь арилгаж, хазуулсан хэв гажилтаас зайлсхийхийн тулд шүдний согогийг түр зуур авагддаг хиймэл шүдээр солино. Доод эрүүний хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд гагнасан чигжээсийг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд тулгуур шүд болгон 6-р шүдийг илүү тогтвортой, анхдагч соёо болгон ашиглах нь дээр, дээр нь титэм эсвэл цагираг нааж, утсан нуман хаалгаар холбодог. Зарим тохиолдолд эрүүний хэлтэрхийг эрүүний завсрын бэхэлгээнд зориулж дэгээтэй гогцоо бүхий бүлэг зажлах шүдэнд амны хаалт хийхийг зааж өгдөг. 13 ба түүнээс дээш насанд байнгын шүдний үндэс нь аль хэдийн хангалттай үүссэн тул сплинт хийх нь ихэвчлэн хэцүү биш юм.

Эрүү нүүрний ортопеднь ортопедийн шүдний эмчилгээний нэг салбар бөгөөд гэмтэл, шарх, үрэвсэлт үйл явц, хавдрын мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас эрүү нүүрний хэсгийн гэмтэл, оношлогоо, эмчилгээ зэргийг багтаадаг. Ортопедийн эмчилгээ нь бие даасан эсвэл мэс заслын аргуудтай хослуулан хэрэглэж болно.

Эрүү нүүрний мэс засал нь эрүү нүүрний гэмтэл, эрүү нүүрний протез гэсэн хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Сүүлийн жилүүдэд эрүү нүүрний гэмтэл нь ихэвчлэн мэс заслын салбар болж байна. Эрүүний хэлтэрхийг засах мэс заслын аргууд: эрүүний хугарлын остеосинтез, доод эрүүний фрагментийг засах амны хөндийн аргууд, дээд эрүүний хугарлыг түдгэлзүүлсэн гавлын нүүрний бэхэлгээ, "хэлбэрийн санах ой" бүхий хайлшин төхөөрөмж ашиглан бэхлэх - олон ортопед хэрэгслийг сольсон.

Нүүрний нөхөн сэргээх мэс заслын дэвшил эрүү нүүрний протезийн салбарт ч нөлөөлсөн. Уруул тагнайн төрөлхийн сэтэрхийд арьс залгах, доод эрүүний яс суулгах, гоо сайхны мэс засал зэрэг шинэ аргууд гарч ирж, одоо байгаа аргууд сайжирч байгаа нь ортопедийн эмчилгээний аргуудын заалтыг эрс өөрчилсөн.

Эрүү нүүрний гэмтэлийг эмчлэхэд ортопедийн аргыг хэрэглэх заалтуудын талаархи орчин үеийн санаанууд нь дараахь нөхцөл байдлаас үүдэлтэй юм.

Эрүү нүүрний ортопедийн түүх олон мянган жилийн өмнөөс эхэлдэг. Египетийн мумигаас хиймэл чих, хамар, нүдийг илрүүлжээ. Эртний Хятадууд хамар, чихний алдагдсан хэсгийг лав болон төрөл бүрийн хайлш ашиглан сэргээдэг байв. Гэсэн хэдий ч 16-р зуунаас өмнө эрүү нүүрний ортопедийн талаар шинжлэх ухааны мэдээлэл байдаггүй.

Амброиз Паре (1575) анх удаа нүүрний протез, тагнайн согогийг хаах зориулалттай бөглөрөлтийг дүрсэлсэн байдаг.

Пьер Фаучард 1728 онд хиймэл шүдийг бэхжүүлэхийн тулд тагнайг өрөмдөхийг зөвлөжээ. Кингсли (1880) тагнай, хамар, тойрог замын төрөлхийн болон олдмол согогийг орлуулах протезийн бүтцийг тодорхойлсон. Клод Мартин (1889) хиймэл шүдний тухай номондоо дээд ба доод эрүүний алдагдсан хэсгийг солих бүтцийг дүрсэлсэн байдаг. Тэрээр дээд эрүүний тайралт хийсний дараа шууд протез хийхийг үндэслэгч юм.

Эмнэлзүйн шүдний эмчилгээний ололтод суурилсан ерөнхий гэмтэл, ортопедийн нөхөн сэргээх зарчимд суурилсан орчин үеийн эрүү нүүрний ортопед нь хүн амд шүдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэх тогтолцоонд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Шүдний мултрал

Шүдний лугшилтцочмог гэмтлийн үр дүнд шүдний нүүлгэн шилжүүлэлт юм. Шүдний мултрал нь периодонтиум, дугуй шөрмөс, бохь тасрах зэргээр дагалддаг. Бүрэн, бүрэн бус, нөлөөлөлд өртсөн мултралууд байдаг. Түүх нь шүдний мултралыг үүсгэсэн тодорхой шалтгааныг үргэлж агуулсан байдаг: тээвэр, гэр ахуйн, спорт, ажлын гэмтэл, шүдний эмчилгээ.

Эрүү нүүрний хэсэгт юу гэмтэл учруулдаг вэ:

• Шүдний хугарал

• Хуурамч үе

Хуурамч үе үүсэхэд хүргэдэг шалтгааныг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваадаг. Нийтлэг зүйлүүд нь: хоол тэжээлийн дутагдал, витамины дутагдал, хүнд, удаан үргэлжилсэн өвчин (сүрьеэ, цусны системийн өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг гэх мэт). Ийм нөхцөлд биеийн нөхөн олговор, дасан зохицох урвал буурч, ясны эдийг нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа саатдаг.

Орон нутгийн шалтгаануудын дунд хамгийн их магадлалтай нь эмчилгээний техникийг зөрчих, зөөлөн эдийн завсарлага, ясны гажиг, ясны архаг үрэвслийн улмаас үүссэн хугарлын хүндрэл юм.

• Доод эрүүний агшилт

Доод эрүүний агшилт нь зөвхөн эрүүний яс, амны хөндийн зөөлөн эд, нүүрний механик гэмтлийн үр дүнд төдийгүй бусад шалтгааны улмаас (амны хөндийн шархлаат-үхжилтийн үйл явц, архаг өвөрмөц өвчин, дулааны болон химийн) үүсдэг. түлэгдэлт, хөлдөлт, миозит ossificans, хавдар гэх мэт). Шархыг буруу анхан шатны эмчилгээ хийлгээгүй, эрүүний хэлтэрхийг удаан хугацаагаар бэхэлсэн, физик эмчилгээг цаг тухайд нь ашиглаагүйгээс доод эрүүний агшилт үүсэх үед эрүү нүүрний гэмтэлтэй холбоотой агшилтыг авч үзье.

Эрүү нүүрний хэсгийн гэмтлийн үед эмгэг жам (юу тохиолддог вэ?):

• Шүдний хугарал

• Доод эрүүний агшилт

Эрүүний булчингийн агшилтын эмгэг жамыг диаграмм хэлбэрээр үзүүлж болно. I схемд эмгэг төрүүлэх гол холбоос нь рефлекс-булчингийн механизм, II схемд сорвины эд үүсэх, доод эрүүний үйл ажиллагаанд үзүүлэх сөрөг нөлөө юм.

Эрүү нүүрний хэсгийн гэмтлийн шинж тэмдэг:

Эрүүний хэлтэрхийнүүд дээр шүд байгаа эсэх, шүдний хатуу эдүүдийн байдал, шүдний хэлбэр, хэмжээ, байрлал, пародонтит, амны хөндийн салст бүрхэвч, протезийн төхөөрөмжтэй харьцдаг зөөлөн эдийн байдал зэрэг нь чухал юм.

Эдгээр шинж чанаруудаас хамааран ортопедийн аппарат, протезийн дизайн ихээхэн өөрчлөгддөг. Ортопедийн эмчилгээний таатай үр дүнгийн гол хүчин зүйл болох фрагментийн бэхэлгээний найдвартай байдал, эрүү нүүрний протезийн тогтвортой байдал нь тэдгээрээс хамаардаг.

Эрүү нүүрний талбайн гэмтлийн шинж тэмдгүүдийг хоёр бүлэгт хуваахыг зөвлөж байна: ортопедийн эмчилгээний таатай ба тааламжгүй нөхцлийг харуулсан шинж тэмдэг.

Эхний бүлэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно: хугарлын үед бүрэн хэмжээний periodontium бүхий шүдний хэлтэрхийнүүд байх; эрүүний согогийн хоёр талд бүрэн periodontium бүхий шүд байгаа эсэх; амны хөндий ба амны хөндийн зөөлөн эдэд цикатрик өөрчлөлт байхгүй; TMJ-ийн бүрэн бүтэн байдал.

Хоёрдахь бүлгийн шинж тэмдгүүд нь: эрүүний хэлтэрхийнүүд дээр шүд байхгүй эсвэл шүдний шүдний өвчтэй шүдтэй байх; амны хөндий ба амны хөндийн зөөлөн эдэд тод томруун өөрчлөлтүүд (микростоми), эрүүний өргөн гажигтай тохиолдолд хиймэл ортой ясны суурь байхгүй байх; TMJ-ийн бүтэц, үйл ажиллагааны тодорхой зөрчлүүд.

Хоёрдахь бүлгийн шинж тэмдгүүд давамгайлж байгаа нь ортопедийн эмчилгээний заалтыг нарийсгаж, мэс заслын болон ортопедийн цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Гэмтлийн эмнэлзүйн зургийг үнэлэхдээ гэмтэлээс өмнө хазалтын төрлийг тогтооход тусалдаг шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Энэ хэрэгцээ нь эрүүний хугарлын үед хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх нь прогнатик, нээлттэй, хөндлөн хазуулсантай төстэй шүдэнд харилцааг бий болгодогтой холбоотой юм. Жишээлбэл, доод эрүүний хоёр талын хугарлын үед хэлтэрхийнүүд нь уртын дагуу шилжиж, мөчрүүдийг богиносгодог; доод эрүү нь эрүүгээ нэгэн зэрэг доошлуулж хойш дээшээ хөдөлдөг. Энэ тохиолдолд шүдний хаалт нь прогнати болон нээлттэй хазуулсантай төстэй байх болно.

Хазалтын төрөл бүр нь шүдний физиологийн элэгдлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог гэдгийг мэддэг тул хохирогч гэмтэхээс өмнө хазуулсан хазалтын төрлийг тодорхойлох боломжтой. Жишээлбэл, ортогнатик хазуулсан үед элэгдлийн гадаргуу нь доод шүдний зүслэг ба вестибуляр гадаргуу, мөн дээд зүслэгийн тагнай гадаргуу дээр байх болно. Үр удамтай бол эсрэгээр доод шүдэнзний хэлний гадаргуу болон дээд шүдэнзний вентибуляр гадаргуу элэгдэлд ордог. Шууд хазуулсан нь зөвхөн дээд ба доод шүдний зүсэлтийн гадаргуу дээр хавтгай элэгдлээр тодорхойлогддог бөгөөд нээлттэй хазуулсан тохиолдолд элэгдэл байхгүй болно. Үүнээс гадна анамнезийн өгөгдөл нь эрүүг гэмтээхээс өмнө хазуулсан хэлбэрийг зөв тодорхойлоход тусалдаг.

• Шүдний мултрал

Мултралын эмнэлзүйн зураглал нь зөөлөн эдүүд хавагнах, заримдаа шүдний эргэн тойронд хагарах, шилжилт хөдөлгөөн, шүдний хөдөлгөөн, бөглөрөлийн харилцааг тасалдуулах зэргээр тодорхойлогддог.

• Шүдний хугарал

• Доод эрүүний хугарал

Нүүрний гавлын ясны бүх яснаас доод эрүү ихэвчлэн гэмтдэг (75-78% хүртэл). Шалтгаануудын дунд зам тээврийн осол нэгдүгээрт, ахуйн болон үйлдвэрлэлийн болон спортын осол гэмтлийн дараа ордог.

Доод эрүүний хугарлын эмнэлзүйн зураглал нь ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна (үйл ажиллагаа сулрах, өвдөх, нүүрний хэв гажилт, бөглөрлийн эмгэг, ер бусын газар эрүүний хөдөлгөөн гэх мэт) төрлөөс хамааран хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. хугарал, хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх механизм, шүдний байдал. Доод эрүүний хугарлыг оношлохдоо хөдөлгөөнгүй болгох нэг буюу өөр аргыг сонгох боломжийг харуулсан шинж тэмдгийг тодорхойлох нь чухал юм: консерватив, мэс заслын, хосолсон.

Эрүүний хэлтэрхий дээр тогтвортой шүд байгаа эсэх; тэдний бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлт; Хагарлын хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр өнцөг, рамус, кондиляр үйл явцын хэсэгт ан цавыг нутагшуулах нь хөдөлгөөнгүй болгох консерватив аргыг ашиглах боломжийг харуулж байна. Бусад тохиолдолд фрагментийг засах мэс заслын болон хосолсон аргыг хэрэглэх заалт байдаг.

• Доод эрүүний агшилт

Эмнэлзүйн хувьд эрүүний тогтворгүй, байнгын агшилтыг ялгадаг. Амны нээлтийн зэргээс хамааран агшилтыг хөнгөн (2-3 см), дунд (1-2 см), хүнд (1 см хүртэл) гэж хуваана.

Тогтворгүй контрактуруудихэнхдээ тэд рефлекс-булчинтай байдаг. Эдгээр нь доод эрүүг өргөх булчингийн хавсралтын цэгүүдэд эрүү хугарах үед үүсдэг. Булчингийн рецепторын аппаратыг гэмтсэн эд эсийн хэлтэрхий эсвэл задралын бүтээгдэхүүнээр цочроосны үр дүнд булчингийн ая огцом нэмэгдэж, доод эрүүний агшилт үүсдэг.

Арьс, салст бүрхэвч эсвэл булчинд ямар эд нөлөөлж байгаагаас хамааран сорвины агшилтыг дерматоген, миоген эсвэл холимог гэж нэрлэдэг. Үүнээс гадна контрактурууд нь түр зуурын-титэм, зигоматик-титэм, зигоматик-эрүү, завсрын хооронд ялгагдана.

Хэдийгээр контрактурыг рефлекс-булчингийн болон цикатриал гэж хуваах нь үндэслэлтэй боловч зарим тохиолдолд эдгээр үйл явц нь бие биенээ үгүйсгэдэггүй. Заримдаа зөөлөн эд, булчинг гэмтээх үед булчингийн гипертензи нь байнгын сорвигийн агшилт болж хувирдаг. Контракт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш бодит бөгөөд тодорхой арга хэмжээ юм. Үүнд:

• шархыг зөв, цаг тухайд нь эмчлэх замаар барзгар сорви үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (ирмэгийг оёдолоор хамгийн их хэмжээгээр ойртуулах; том эдийн гажигтай бол салст бүрхэвчийн ирмэгийг арьсны ирмэгээр оёхыг зааж өгнө);
• хэрэв боломжтой бол нэг эрүүтэй чигжээсийг ашиглан хэлтэрхийг цаг тухайд нь хөдөлгөөнгүй болгох;
• булчингийн гипертензээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд булчингийн хавсарсан газруудад хугарал үүссэн тохиолдолд завсрын хэсгүүдийг цаг тухайд нь бэхлэх;
• эрт эмчилгээний дасгалуудыг ашиглах.

Эрүү нүүрний хэсгийн гэмтлийн оношлогоо:

• Шүдний мултрал

Шүдний мултралын оношлогоо нь үзлэг, шүдний нүүлгэн шилжүүлэлт, тэмтрэлт, рентген шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг.

• Шүдний хугарал

Дээд эрүүний цулцангийн үйл явцын хамгийн түгээмэл хугарал нь урд шүдний хэсэгт голчлон байршдаг. Эдгээр нь зам тээврийн осол, цохилт, уналтаас үүдэлтэй.

Хагарлыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Шүдний хөндийн гэмтлийг хүлээн зөвшөөрөх нь анамнез, үзлэг, тэмтрэлт, рентген шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг.

Өвчтөний эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр цулцангийн үйл явцын хугарал нь уруул, хацар, мултрах, эвдэрсэн хэсэгт байрлах шүдний хугарал зэрэг гэмтэлтэй хавсарч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Шүд тус бүрийн тэмтрэлт, цохилт, байрлал, тогтвортой байдлыг тодорхойлох нь гэмтлийг таних боломжийг олгодог. Electroodontodiagnosis нь шүдний мэдрэлийн судасны гэмтлийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Хагарлын шинж чанарын талаархи эцсийн дүгнэлтийг радиологийн мэдээлэлд үндэслэн хийж болно. Фрагментийн шилжилтийн чиглэлийг тогтоох нь чухал юм. Хагархай хэсгүүдийг босоо тэнхлэгт, палатин хэл, vestibular чиглэлд нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цохилтын чиглэлээс хамаарна.

Цулцангийн үйл явцын хугарлын эмчилгээ нь голчлон консерватив байдаг. Үүнд фрагментийн байрлалыг өөрчлөх, засах, зөөлөн эд, шүдний гэмтэлийг эмчлэх зэрэг орно.

• Доод эрүүний хугарал

Эрүүний ясны хугарлын эмнэлзүйн оношлогоо нь рентген зураглалаар нэмэгддэг. Урд болон хажуугийн төсөөлөлд авсан рентген зураг дээр үндэслэн хэлтэрхийний шилжилтийн зэрэг, хэлтэрхий байгаа эсэх, ан цавын цоорхой дахь шүдний байршлыг тодорхойлно.

Кондилярын үйл явцын хугарлын хувьд TMJ томограф нь үнэ цэнэтэй мэдээллийг өгдөг. Хамгийн их мэдээлэл сайтай нь компьютерийн томографи бөгөөд энэ нь үе мөчний ясны нарийвчилсан бүтцийг хуулбарлаж, хэсгүүдийн харьцангуй байрлалыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эрүү нүүрний бүсийн гэмтлийн эмчилгээ:

Хөгжил мэс заслын эмчилгээний аргууд, ялангуяа эрүү нүүрний бүсийн неоплазмууд нь мэс заслын болон мэс заслын дараах үе шатанд ортопедийн эмчилгээг өргөнөөр ашиглахыг шаарддаг. Эрүү нүүрний бүсийн хорт хавдрын радикал эмчилгээ нь амьд үлдэх түвшинг сайжруулдаг. Мэс заслын мэс заслын дараа эрүү, нүүрний өргөн хүрээний гажиг хэлбэрээр ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Нүүрний хэлбэрийг алдагдуулдаг анатомийн болон үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь өвчтөнд сэтгэл зүйн өвдөлт үүсгэдэг.

Ихэнх тохиолдолд нөхөн сэргээх мэс засал дангаараа үр дүнгүй байдаг. Өвчтөний нүүр царайг сэргээх, зажлах, залгих, ажилд нь буцааж өгөх, түүнчлэн нийгмийн бусад чухал үүргийг гүйцэтгэх нь дүрмээр бол ортопедийн эмчилгээний аргыг ашиглахыг шаарддаг. Тиймээс шүдний эмч нарын хамтарсан ажил - мэс засалч, ортопедист - нөхөн сэргээх арга хэмжээний цогцод тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.

Эрүүний хугарлыг эмчлэх, нүүрэнд мэс засал хийх мэс заслын аргыг хэрэглэхэд тодорхой эсрэг заалтууд байдаг. Ихэнхдээ энэ нь цусны хүнд өвчтэй өвчтөнүүд, зүрх судасны систем, уушигны сүрьеэгийн нээлттэй хэлбэр, хүнд хэлбэрийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг болон бусад хүчин зүйлүүд юм. Үүнээс гадна мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй, үр дүнгүй гэмтэл байдаг. Жишээлбэл, цулцангийн үйл явц эсвэл тагнайн зарим хэсгийн гажигтай тохиолдолд протез хийх нь мэс заслын нөхөн сэргээхээс илүү үр дүнтэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд ортопедийн арга хэмжээг эмчилгээний үндсэн ба байнгын арга болгон ашиглахыг харуулсан.

Сэргээх үйл ажиллагааны хугацаа өөр өөр байдаг. Мэс заслын эмч нар мэс заслыг аль болох эрт хийх хандлагатай байгаа хэдий ч мэс заслын эмчилгээ эсвэл хуванцар мэс засал хийлгэхийг хүлээж байхад өвчтөн засаагүй согог, гажигтай үлдэхэд тодорхой хугацаа өгөх ёстой. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сараас 1 жил ба түүнээс дээш байж болно. Жишээлбэл, сүрьеэгийн чонон ярын дараа нүүрний согогийг нөхөн сэргээх мэс засал нь ойролцоогоор 1 жил үргэлжилдэг процессыг бүрмөсөн арилгасны дараа хийхийг зөвлөж байна. Ийм нөхцөлд ортопедийн аргыг энэ хугацааны үндсэн эмчилгээ болгон зааж өгсөн болно. Эрүү нүүрний талбайн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн мэс заслын эмчилгээний явцад туслах ажлууд ихэвчлэн гарч ирдэг: зөөлөн эдэд дэмжлэг үзүүлэх, мэс заслын дараах шархны гадаргууг хаах, өвчтөнийг хооллох гэх мэт. Эдгээр тохиолдолд ортопедийн аргыг хэрэглэхийг заадаг. цогц эмчилгээнд туслах арга хэмжээ.

Доод эрүүний хэсгүүдийг бэхлэх аргуудын орчин үеийн биомеханик судалгаанууд нь ясны болон ясны доторх төхөөрөмжтэй харьцуулахад шүдний чигжээс нь ясны хэлтэрхийний үйл ажиллагааны тогтвортой байдлын нөхцлийг бүрэн хангадаг бэхлэгч болохыг тогтоох боломжтой болсон. Шүдний чигжээсийг хиймэл (шүд) болон байгалийн (шүд) бэхэлгээнээс бүрдэх цогц бэхэлгээ гэж үзэх нь зүйтэй. Тэдгээрийн өндөр бэхэлгээний чадварыг бэхлэгчийн ястай харьцах хамгийн дээд талбараар холбосон шүдний үндэсийн гадаргуугаас холбон тайлбарладаг. Эдгээр мэдээлэл нь шүдний эмч нар эрүүний хугарлыг эмчлэхэд шүдний чигжээсийг өргөнөөр ашигласны амжилттай үр дүнтэй нийцэж байна. Энэ бүхэн нь эрүү нүүрний хэсгийн гэмтэлийг эмчлэхэд ортопедийн хэрэгслийг ашиглах заалтуудын өөр нэг үндэслэл юм.

Ортопедийн хэрэгсэл, тэдгээрийн ангилал, үйл ажиллагааны механизм

Эрүү нүүрний талбайн гэмтлийг эмчлэх нь консерватив, мэс заслын болон хосолсон аргуудыг ашиглан хийгддэг.

Консерватив эмчилгээний гол арга бол ортопедийн хэрэгсэл юм. Тэдгээрийн тусламжтайгаар тэд бэхэлгээ, фрагментийг дахин байрлуулах, зөөлөн эдийг бий болгох, эрүү нүүрний талбайн согогийг солих асуудлыг шийддэг. Эдгээр ажлуудын (функцуудын) дагуу төхөөрөмжүүдийг засах, багасгах, бүрдүүлэх, солих, нэгтгэх гэж хуваадаг. Нэг төхөөрөмж хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг тохиолдолд тэдгээрийг хосолсон гэж нэрлэдэг.

Хавсралтын байршлаас хамааран төхөөрөмжийг амны хөндийн (нэг дээд, хоёр дээд ба завсрын), амны хөндийн гаднах, амны хөндийн доторх (эрүү, доод эрүү) гэж хуваадаг.

Дизайн ба үйлдвэрлэлийн аргын дагуу ортопедийн төхөөрөмжийг стандарт болон бие даасан (лабораторийн бус болон лабораторийн үйлдвэрлэл) гэж хувааж болно.

Тоног төхөөрөмжийг засах

Засварлах төхөөрөмжүүдийн олон загвар байдаг. Эдгээр нь эрүү нүүрний талбайн гэмтлийн консерватив эмчилгээний гол хэрэгсэл юм. Тэдгээрийн ихэнх нь эрүүний хугарлын эмчилгээнд, цөөн хэдэн нь яс залгахад ашиглагддаг.

Ясны хугарлын анхдагч эдгэрэлтийн хувьд фрагментийн үйл ажиллагааны тогтвортой байдлыг хангах шаардлагатай. Бэхэлгээний бат бөх байдал нь төхөөрөмжийн загвар, бэхэлгээний чадвараас хамаарна. Ортопедийн аппаратыг биотехникийн систем гэж үзвэл гангалах, бэхлэх гэсэн хоёр үндсэн хэсэгт хувааж болно. Сүүлийнх нь төхөөрөмжийн бүх бүтцийг ястай холбохыг баталгаажуулдаг. Тухайлбал, шүдний утсан чигтийн шплинт хэсэг нь шүдний нуман хэлбэртэй нуман утас, утсан нумыг шүдэнд бэхлэх холбоосын утаснаас бүрдэнэ. Бүтцийн бодит бэхэлгээний хэсэг нь шүд бөгөөд яс ба ясны хоорондох холболтыг хангадаг. Энэхүү дизайны бэхэлгээний чадвар нь шүд ба ясны холболтын тогтвортой байдал, хугарлын шугамтай холбоотой шүдний зай, шүдтэй утсан нуман хаалганы холболтын нягтрал, байршлаас хамаарна. шүдэн дээрх нуман хаалга (шүдний зүсэх ирмэг эсвэл зажлах гадаргуу, экватор, шүдний хүзүүнд).

Шүдний хөдөлгөөн, цулцангийн ясны хүнд хатингаршилтай үед төхөөрөмжийн дизайны бодит бэхэлгээний хэсэг төгс бус тул шүдний чигжээс ашиглан хэлтэрхийний найдвартай тогтвортой байдлыг хангах боломжгүй юм.

Ийм тохиолдолд шүдний шүдний бэхэлгээг ашиглахыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь бохь, цулцангийн үйл явцыг бүрхэх хэлбэрээр чиглүүлэгч хэсгийн контактын талбайг нэмэгдүүлэх замаар бүтцийг бэхлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Шүд бүрэн унасан тохиолдолд төхөөрөмжийн цулцангийн доторх хэсэг (хадгалагч) байхгүй, чиглүүр нь цулцангийн процесс дээр суурь хавтан хэлбэрээр байрладаг. Дээд ба доод эрүүний суурийн хавтанг холбосноор моноблокийг олж авна. Гэсэн хэдий ч ийм төхөөрөмжүүдийн бэхэлгээний чадвар маш бага байдаг.

Биомеханикийн үүднээс авч үзвэл хамгийн оновчтой загвар нь гагнуурын утсан чигжээс юм. Энэ нь цагираг эсвэл бүрэн хиймэл металл титэм дээр бэхлэгддэг. Энэ дугуйг сайн бэхлэх чадварыг бүх бүтцийн элементүүдийн найдвартай, бараг хөдөлгөөнгүй холболтоор тайлбарладаг. Шүдний нуман хаалга нь цагираг эсвэл металл титэм дээр гагнаж, фосфатын цемент ашиглан тулгуур шүдэнд бэхлэгддэг. Хөнгөн цагаан утсан нуман хаалгатай шүдийг холбохдоо ийм найдвартай холболтыг хийж чадахгүй. Чиг ашиглах үед холбоосын хурцадмал байдал суларч, шонгийн нуман хаалганы холболтын бат бөх чанар буурдаг. Лигатур нь буйлны папиллыг цочроодог. Түүнчлэн хүнсний хог хаягдал хуримтлагдаж, ялзарч, амны хөндийн эрүүл ахуйг алдагдуулж, шүдний шүдний өвчин үүсгэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээний үед үүсдэг хүндрэлийн нэг шалтгаан байж болно. Гагнуурын шин нь эдгээр сул талуудтай байдаггүй.

Хурдан хатуурдаг хуванцар материал бий болсноор шүдний чигийн олон янзын загвар бий болсон. Гэсэн хэдий ч бэхэлгээний чадварын хувьд тэдгээр нь маш чухал үзүүлэлтээр гагнасан чигжээсээс доогуур байдаг - төхөөрөмжийн бэхэлгээний хэсэг ба тулгуур шүдний хоорондох холболтын чанар. Шүдний гадаргуу ба хуванцар хоёрын хооронд цоорхой үлддэг бөгөөд энэ нь хүнсний хог хаягдал, бичил биетний сав юм. Ийм дугуйг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Шүдний чигжээсийн загварыг байнга сайжруулж байдаг. Хөнгөн цагаан утсан нуман хаалганд идэвхжүүлэгчийн гогцоог оруулснаар доод эрүүний хугарлыг эмчлэхэд хэлтэрхий шахалтыг бий болгохыг хичээдэг.

Шүдний чигжээс бүхий хэлтэрхийнүүдийг шахах замаар хөдөлгөөнгүй болгох бодит боломж нь хэлбэрийн "санах ой" нөлөө бүхий хайлшийг нэвтрүүлснээр гарч ирэв. Термомеханик "санах ой" бүхий утсаар хийсэн цагираг эсвэл титэм дээрх шүдний чигжээс нь фрагментийг бэхжүүлэхээс гадна хэлтэрхийний төгсгөлүүдийн хооронд тогтмол даралтыг хадгалах боломжийг олгодог.

Остеопластик мэс засалд ашигладаг бэхэлгээний төхөөрөмжүүд нь гагнасан титэм, холбох түгжээ, саваа зэргээс бүрдэх шүдний бүтэц юм.

Амны хөндийн гаднах аппаратууд нь эрүү (гипс, хуванцар, стандарт эсвэл захиалгат) ба толгойн малгай (самбай, гипс, тууз эсвэл туузны стандарт тууз) зэргээс бүрдэнэ. Эрүүний оосор нь боолт эсвэл уян утас ашиглан толгойн малгайтай холбогддог.

Амны хөндийн аппаратууд нь уян харимхай таталт эсвэл хатуу бэхэлгээний хэрэгслээр хоорондоо холбогдсон амны хөндийн гаднах хөшүүрэг, толгойн малгай бүхий амны хөндийн хэсгээс бүрдэнэ.

AST. Дасгал хийх төхөөрөмж

Нэг үе шаттай, аажмаар дахин байршуулах байдаг. Нэг удаагийн байрлалыг гараар, аажмаар өөрчлөх ажлыг техник хангамж ашиглан гүйцэтгэдэг.

Хэсэг хэсгүүдийг гараар харьцуулах боломжгүй тохиолдолд багасгах төхөөрөмжийг ашигладаг. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь зүтгүүрийн зарчим, нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдэд дарах зарчимд суурилдаг. Бууруулах төхөөрөмж нь механик эсвэл ажиллагаатай байж болно. Механик ажиллагаатай бууруулах төхөөрөмж нь дэмжих ба ажиллах гэсэн 2 хэсгээс бүрдэнэ. Туслах хэсгүүд нь титэм, амны хаалт, цагираг, суурь хавтан, толгойн малгай юм.

Төхөөрөмжийн идэвхтэй хэсэг нь тодорхой хүчийг бий болгодог төхөөрөмжүүд юм: резинэн цагираг, уян хаалт, эрэг. Функциональ ажиллагаатай бууруулах аппаратын хувьд булчингийн агшилтын хүчийг хэлтэрхий хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөхөд ашигладаг бөгөөд энэ нь чиглүүлэгч онгоцоор дамжин хэлтэрхийнүүд рүү дамжуулж, тэдгээрийг хүссэн чиглэлд шилжүүлдэг. Ийм төхөөрөмжийн сонгодог жишээ бол Ванкевич дугуй юм. Хаалттай эрүү нь шүдгүй хэлтэрхий бүхий доод эрүүний хугарлыг бэхлэх хэрэгсэл болдог.

Үүсгэх төхөөрөмж

Эдгээр төхөөрөмжүүд нь нүүрний хэлбэрийг түр зуур хадгалах, хатуу тулгуур үүсгэх, зөөлөн эдэд цикатрик өөрчлөлт, тэдгээрийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх зорилготой (чангарах хүчний улмаас хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэх, протезийн орны хэв гажилт гэх мэт). Бэхжүүлэх төхөөрөмжийг нөхөн сэргээх мэс заслын үйл ажиллагааны өмнө болон явцад ашигладаг.

Төхөөрөмжийн дизайн нь гэмтлийн талбай, түүний анатомийн болон физиологийн шинж чанараас хамааран маш олон янз байж болно. Бэхжүүлэх аппаратын загварт хэлбэржүүлэгч хэсэг болон бэхэлгээний төхөөрөмжийг ялгаж салгаж болно.

Орлуулах төхөөрөмж (протез)

Эрүү нүүрний гажиг заслын эмчилгээнд хэрэглэдэг протезийг шүдний цулцангийн, дээд эрүүний, нүүрний болон хосолсон гэж ангилдаг. Эрүүг тайрахдаа протез хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг мэс заслын дараах гэж нэрлэдэг. Шууд, ойрын, алсын протез гэж байдаг. Протезийг мэс заслын болон мэс заслын дараах гэж хуваах нь хууль ёсны юм.

Шүдний протез нь эрүү нүүрний протезтэй салшгүй холбоотой. Эмнэлзүйн практик, материал судлал, хиймэл шүд үйлдвэрлэх технологийн дэвшил нь эрүү нүүрний протезийн хөгжилд эерэгээр нөлөөлж байна. Жишээлбэл, цул цутгамал тэврэлттэй хиймэл шүдтэй шүдний согогийг нөхөн сэргээх аргууд нь тайрах хиймэл шүд, шүдний цулцангийн согогийг нөхөн сэргээх хиймэл шүдний загварт хэрэглэгдэх болсон.

Орлуулагч төхөөрөмжид тагнайн согогийг эмчлэхэд ашигладаг ортопедийн хэрэгсэл орно. Энэ нь голчлон тагнайн хуванцар мэс засалд ашиглагддаг хамгаалалтын хавтан, тагнайн төрөлхийн болон олдмол согогуудад ашиглагддаг.

Хосолсон төхөөрөмжүүд

Дахин байршуулах, засах, хэлбэржүүлэх, солихын тулд бүх асуудлыг найдвартай шийдэж чадах нэг загварыг ашиглахыг зөвлөж байна. Ийм дизайны жишээ бол хөшүүрэг бүхий гагнасан титэм, бэхэлгээний түгжээ, хэлбэржүүлэгч хавтангаас бүрдэх төхөөрөмж юм.

Шүд, шүдний болон эрүүний протез нь орлуулах функцээс гадна ихэвчлэн хэлбэржүүлэгч аппарат болдог.

Эрүү нүүрний гэмтлийн ортопедийн эмчилгээний үр дүн нь төхөөрөмжийн бэхэлгээний найдвартай байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

• хадгалсан байгалийн шүдийг аль болох тулгуур болгон ашиглах, тэдгээрийг блок болгон холбох, шүдийг холбох сайн мэддэг арга техникийг ашиглах;
• согогийг хязгаарладаг цулцангийн үйл явц, ясны хэлтэрхий, зөөлөн эд, арьс, мөгөөрсний (жишээлбэл, хамрын доод хэсгийн арьс-мөгөөрсний хэсэг, зөөлөн тагнайн хэсэг нь нийт тайралтын дараа ч хадгалагдах) шинж чанарыг дээд зэргээр ашиглах. дээд эрүү нь протезийг бэхжүүлэхэд сайн дэмжлэг болдог);
• консерватив аргаар бэхлэх нөхцөл байхгүй тохиолдолд протез, төхөөрөмжийг бэхжүүлэх мэс заслын аргыг хэрэглэх;
• амны хөндийн бэхэлгээний боломж дууссан бол толгой ба биеийн дээд хэсгийг ортопедийн хэрэгслийн тулгуур болгон ашиглах;
• гадны тулгуурыг ашиглах (жишээлбэл, өвчтөн орон дээр хэвтээ байрлалтай байх үед дээд эрүүг блокоор татах систем).

Эрүү нүүрний аппаратын бэхэлгээний хэрэгсэл болгон тэврэлт, цагираг, титэм, дуран титэм, амны хаалт, холбогч, пүрш, соронз, нүдний шилний хүрээ, дүүгүүр хэлбэртэй боолт, корсет зэргийг ашиглаж болно. Эдгээр төхөөрөмжийг зөв сонгож, эмнэлзүйн нөхцөл байдалд тохирсон хэрэглэх нь эрүү нүүрний гэмтлийн ортопедийн эмчилгээнд амжилтанд хүрэх боломжийг олгодог.

Эрүү нүүрний хэсгийн гэмтлийн ортопед эмчилгээний аргууд

Шүдний мултрал, хугарал

• Шүдний мултрал

Бүрэн мултралын эмчилгээг хавсарсан (шүд шилжүүлэн суулгах, дараа нь засах), бүрэн бус мултралын эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг. Бүрэн бус мултралын шинэ тохиолдлуудад шүдийг хуруугаараа тогтоож, шүдний цулцанд бэхжүүлж, шүдний чигжээсээр бэхлэнэ. Мултрах буюу дэд саармагжилтыг цаг тухайд нь бууруулаагүйн үр дүнд шүд нь буруу байрлалд (тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэх, палатоглоссал, вестибуляр байрлал) хэвээр байна. Ийм тохиолдолд ортодонт эмчилгээ шаардлагатай.

• Шүдний хугарал

Өмнө дурьдсан хүчин зүйлүүд нь шүд хугарах шалтгаан болдог. Үүнээс гадна паалангын гипоплази, шүд цоорох нь ихэвчлэн шүд хугарах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Металл зүү зэврэлтээс болж үндэс хугарах боломжтой.

Эмнэлзүйн оношлогоонд: анамнез, уруул, хацрын зөөлөн эдийг шалгах, шүд, шүдний гар аргаар үзлэг хийх, цулцангийн үйл явц орно. Оношийг тодруулах, эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахын тулд цулцангийн үйл явцын рентген шинжилгээ, электроодонтийн оношлогоо хийх шаардлагатай.

Шүдний хугарал нь титэм, үндэс, титэм, үндэс хэсэгт үүсдэг; цоолбортой (Шарпей) утас бүхий цементийн хэсгүүд нь үндсийн дентинээс хальслах үед цементийн бичил хугарал нь ялгагдана. Шүдний титэмний хамгийн түгээмэл хугарал нь паалан, паалан, дентин дотор, целлюлозын өртөлт юм. Хагарлын шугам нь хөндлөн, ташуу, уртааш байж болно. Хэрэв хугарлын шугам нь хөндлөн буюу ташуу, зүсэх эсвэл зажлах гадаргуу руу ойртсон бол хэлтэрхий нь ихэвчлэн алдагддаг. Эдгээр тохиолдолд шүдний нөхөн сэргээх эмчилгээг шигтгээ, хиймэл титэм бүхий протезээр зааж өгдөг. Целлюлозыг нээхдээ шүдний зохих эмчилгээний бэлтгэл хийсний дараа ортопедийн арга хэмжээ авдаг.

Шүдний хүзүүний хугарлын хувьд ихэвчлэн умайн хүзүүний цооролтоос үүсдэг, ихэвчлэн шүдний хүзүүг сайтар таглаагүй хиймэл титэмтэй холбоотой байдаг, хугарсан хэсгийг нь авч, хожуул зүү оруулга, хиймэл титэм ашиглан нөхөн сэргээхийг заадаг. .

Үндэс хугарал нь эмнэлзүйн хувьд шүдний хөдөлгөөн, хазах үед өвдөлтөөр илэрдэг. Шүдний рентген зураг дээр хугарлын шугам тод харагдаж байна. Заримдаа хугарлын шугамыг бүхэл бүтэн уртын дагуу зурахын тулд янз бүрийн төсөөлөлд рентген зураг авах шаардлагатай байдаг.

Үндэс хугарлыг эмчлэх гол арга бол шүдний чигжээс ашиглан шүдийг бэхжүүлэх явдал юм. Шүдний хугарлын эдгэрэлт 1 1/2-2 сарын дараа тохиолддог. Хагарлын эдгэрэлтийн 4 төрөл байдаг.

А төрөл: хэлтэрхийнүүд бие биентэйгээ нягт уялдаатай, эдгэрэлт нь шүдний үндэсийн эд эсийн эрдэсжилтээр төгсдөг.

B төрөл:эдгэрэлт нь псевдартроз үүсэх үед тохиолддог. Хагарлын шугамын дагуух цоорхой нь холбогч эдээр дүүрдэг. Рентген зураг нь хэлтэрхий хоорондын шохойгүй туузыг харуулж байна.

C төрөл: хэлтэрхий хооронд холбогч эд ба ясны эд ургана. Рентген зураг нь хэлтэрхий хоорондын ясыг харуулдаг.

D төрөл: хэлтэрхий хоорондын зай нь мөхлөгт эдээр дүүрдэг: үрэвссэн целлюлоз эсвэл бохьны эдээс. Эдгэрэлтийн хэлбэр нь хэлтэрхийний байрлал, шүдний хөдөлгөөнгүй байдал, целлюлозын амьдрах чадвараас хамаарна.

• Цулцангийн нурууны хугарал

Цулцангийн ясны хугарлын эмчилгээ нь голчлон консерватив байдаг. Үүнд фрагментийн байрлалыг өөрчлөх, засах, зөөлөн эд, шүдний гэмтэлийг эмчлэх зэрэг орно.

Шинэхэн хугарал үүссэн тохиолдолд фрагментийн байрлалыг гараар, хуучин хугаралтай бол цусаар солих эсвэл ортопедийн хэрэгслийн тусламжтайгаар хийж болно. Шүдний хугарсан цулцангийн үйл явц нь тагнай тал руу шилжсэн тохиолдолд шураг бүхий тагнай суллах хавтанг ашиглан дахин байрлалыг хийж болно. Төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны механизм нь шурагны даралтын хүчнээс болж фрагментийг аажмаар шилжүүлэх явдал юм. Хагархайг утсан нуман руу татах замаар ортодонтийн аппарат ашиглан ижил асуудлыг шийдэж болно. Үүнтэй адилаар босоо байрлалтай фрагментийн байрлалыг өөрчлөх боломжтой.

Хэрэв хэлтэрхий нь вестибуляр тал руу шилжсэн бол гажиг заслын аппарат, ялангуяа араа шүдэнд бэхлэгдсэн вентибуляр гулсах нуман хаалга ашиглан дахин байрлуулж болно.

Хагархайг бэхлэх ажлыг ямар ч шүдний чигжээсээр хийж болно: нугалж, утас, титэм эсвэл цагираг дээр гагнасан утас, хурдан хатуурдаг хуванцараар хийсэн.

• Дээд эрүүний биеийн хугарал

Дээд эрүүний бууны бус хугарал нь мэс заслын шүдний эмчийн сурах бичигт тодорхойлогдсон байдаг. Эмнэлзүйн шинж чанар, эмчилгээний зарчмуудыг Ле Форт ангиллын дагуу сул цэгүүдэд тохирсон шугамын дагуух хугарлын байршлыг үндэслэн өгсөн болно. Дээд эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээ нь дээд эрүүний байрлалыг өөрчлөх, амны хөндийн гаднах төхөөрөмжөөр хөдөлгөөнгүй болгохоос бүрдэнэ.

Эхний төрөлд (Le Fort I) дээд эрүүг гараар зөв байрлалд оруулах боломжтой бол толгой дээр тулгуурласан амны хөндийн гаднах төхөөрөмжийг хэлтэрхийг хөдөлгөөнгүй болгоход ашиглаж болно: хатуу нугалсан утас чиг (Я-ийн дагуу). М.Збарж), амны хөндийн гаднах хөшүүрэг бүхий шүдний шүдний чигжээс, амны гаднах хөшүүрэг бүхий гагнасан чигжээс. Төхөөрөмжийн амны хөндийн хэсгийн дизайны сонголт нь шүд байгаа эсэх, пародонтиумын нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэрэв олон тооны тогтвортой шүдтэй бол амны хөндийн хэсгийг утастай шүдний чигжээс хэлбэрээр, олон шүдгүй эсвэл байгаа шүдний хөдөлгөөнтэй тохиолдолд шүдний шүдний чигжээс хэлбэрээр хийж болно. . Шүдний шүдгүй хэсгүүдэд шүдний шүдний чигжээс нь бүхэлдээ антагонист шүдний ул мөр бүхий хуванцар сууринаас бүрдэнэ. Шүд олон буюу бүрэн байхгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний аргыг зааж өгдөг.

Ле Форт II хэлбэрийн хугарлын ортопедийн эмчилгээг хугарал нүүлгэн шилжүүлээгүй тохиолдолд ижил аргаар хийдэг.

Ар талын шилжилттэй дээд эрүүний хугарлын эмчилгээнд | di үүнийг урагш сунгах шаардлагатай байна. Ийм тохиолдолд аппаратын загвар нь амны хөндийн хэсэг, өвчтөний нүүрний урд байрлах металл саваа бүхий толгойн гипсээс бүрдэнэ. Савааны чөлөөт төгсгөл нь урд шүдний түвшинд дэгээ хэлбэрээр муруй байна. Төхөөрөмжийн амны хөндийн хэсэг нь шүдний (нугалж, гагнасан) утас чигжээс хэлбэртэй, эсвэл шүдний шүдний чигжээс хэлбэртэй байж болно, гэхдээ хийцээс үл хамааран чигийн урд хэсэгт, гагнуурын хэсэгт. шүд, дэгээний гогцоо нь толгойн боолтоос гарч буй саваатай амны хөндийн чигийг холбох зориулалттай.

Төхөөрөмжийн амны хөндийн туслах хэсэг нь зөвхөн толгой дээр төдийгүй их бие дээр байрладаг.

Ле Форт II, ялангуяа Ле Форт III хэлбэрийн дээд эрүүний хугарлын ортопед эмчилгээг өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу эмчилгээний арга хэмжээний тэргүүлэх чиглэлийг санах хэрэгтэй.

• Доод эрүүний хугарал

Эрүүний ясны хугарлыг эмчлэх гол зорилго нь нөхөн сэргээх явдал юм

Эрүү нүүрний ортопед

Анх удаа 18-р зууны төгсгөл ба 19-р зууны эхэн үед амны хөндийн болон гадна талын боолт ашиглан хэсгүүдийг бэхлэх ажлыг хийж эхэлсэн.

Гиппократ ясны хугарлыг эмчилсэн бөгөөд дараа нь оосортой боолт ашиглан хагархай хэсгүүдийн байрлалыг өөрчилсөн.

Доод хэсгийн хугарлын хувьд гипс түрхсэн анхны мэргэжилтэн - Пирогов

Эрүү нүүрний хэсгийн гэмтэл.

Нүүрний гэмтэл нь энхийн болон дайны үед тохиолддог бөгөөд үүний 70% нь нүүрний зөөлөн эдийн гэмтэл, 30% нь нүүрний хэсгийн яс гэмтсэн хавсарсан гэмтэл юм.

Хохирол нь 5 бүлэгт багтана.

1. Галт зэвсэг

2. Буу буудаггүй

3. Хосолсон

5. Хөлдөлт

Этиологийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Гэмтлийн (буу буудсан, бууддаггүй)

2. Эмгэг судлалын - эрүүний ясны эмгэгийн үйл явцтай холбоотойгоор үүсдэг

Хагарал үүсдэг:

2. Бүрэн бус

3. Periosteal доор

Хагарал нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно.

Хагарлын шугамаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

1. Хөндлөн

2. Уртааш

4. Зигзаг

Хэсгийн тоогоор:

1. Ганц бие

2. Нэг талдаа давхар

3. Хоёр талт

4. Олон (бутархай)

Бууны бус шарх

Ахуй, тээвэр, үйлдвэр гэх мэт.

Тэд эрүүний өргөн гадаргуу дээр шууд цохилт өгөх, унах, шахах үед үүсдэг. Бууны бус хугарал нь ясны шугаман гэмтэлээр тодорхойлогддог боловч тэдгээр нь бага зэргийн үйл ажиллагааны доголдол, цус алдалт, бөглөрөл, хаван дагалддаг хүч чадал буурсан хэсэгт үүсдэг.

Өвчтөнүүдийг амбулаториор эмчилдэг.

Дунд нь хугарсан тохиолдолд нөхцөл байдал илүү хүнд байдаг, учир нь VCH нь гавлын ясны олон ястай холбогддог тул гэмтэл нь ихэвчлэн тархины судас, мэдрэл, харааны эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хавсардаг.

Бууны шарх

Тэдгээр нь шархлах зэвсгийн төрлөөр хуваагддаг - сум, хуваагдмал, цацраг.

Байгалийн хувьд - дамжсан, шүргэгч, сохор.

Бууны хугарал нь үргэлж эрүү болон ойролцоох эдэд гэмтэл дагалддаг, учир нь Тэд үргэлж нээлттэй, орох нүх нь урагдсан байдаг. Эдгээр нь цусны судас ба мэдрэлд ихээхэн гэмтэл учруулдаг бөгөөд хэрэв том судаснууд гэмтсэн бол хүнд цус алдалт үүсдэг. Шүлсний булчирхай, хэл нь ихэвчлэн гэмтдэг тул зажлах, залгих, ярих, хооллох үйл ажиллагаа алдагддаг. Гавлын ясны амин чухал эрхтэнүүд ойрхон байгаа тул өвчтөнүүдийн биеийн байдал хүнд байна.

Дунд хэсэгт нь бууны хугарал илүү аюултай.

Бууны хугарлын үед зигоматик ба этмоид ясны оролцоотойгоор нүүрний төв хэсэг гэмтдэг.

Шархын ерөнхий шинж чанар

1. Шүд, эрүү гэмтсэн, хазуулсан нь эвдэрсэн.

2. Нүүрний гэмтэл нь хүний ​​гадаад төрхийг алдагдуулдаг (сэтгэл зүйн гэмтэл)

3. Нүүрний шарх нь байнгын сорви үлдээдэг.

4. Амны болон нүүрний шарх нь цусны хангамж сайтай учир хурдан эдгэдэг

5. Үрэвсэлт үйл явц бага байдаг

6. Түнхний хугарал нь заримдаа гавлын ясны хугаралтай хавсардаг бөгөөд эдгээр нь маш хүнд хугарал юм.

Хагарлын клиник ба оношлогоо

Бууны шархыг таних нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд бууны бус хугарал нь оношлоход илүү хэцүү байдаг. Оношийг тодруулахын тулд:

I. Үндсэн шинж тэмдэг

1. Тодорхой био гарын авлагын техникийг ашиглан фрагментуудын хөдөлгөөнт байдал

2. Мөлхөх (шаржигнах)

3. Малокклюзия

Хэрэв дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл бид эрүүний хугарлын тухай ярьж болно

II. Нэмэлт шинж тэмдэг

2. Зажлах эмгэг

3. Цус алдалт

4. Хаван үүсэх

Дээд эрүүний хугарлын үед дараахь зүйл ажиглагдаж байна: деформаци, нүүрний тэгш бус байдал, нүүрний суналт, коньюнктив дахь цус алдалт (нүдний шилний шинж тэмдэг), дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах.

Оношилгооны арга бол рентген зураг юм.

Хагарлын улмаас гэмтлийн хүндрэл.

1) Асфикси, цочрол, цус алдалт

2) Халдвар, үрэвслийн улмаас эрүүний остеомиелит

3) Нүүрний төрх, сорви, тэгш бус байдлыг зөрчих

4) Хазуулсан хэв гажилт, буруу эдгэрсэн хугарал

5) Ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих

6) Хуурамч үе үүсэх, хэлтэрхий хооронд 1-2 см холбогч эдийн өсөлт

7) Гэрээ - үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах

8) Анкилоз - үе мөчний хөдөлгөөнгүй байдал

9) Микростоми - амаа нарийсгах (амаа бага зэрэг нээх)

Эрүү нүүрний хавсарсан гэмтлийн онцлог.

(гэмтэл + цацраг туяа)

Хүндрэлийн шинж тэмдэг ажиглагдаж байна:

1. Цус алдалт ихсэх

2. Ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байна

3. Шархны эдгэрэлт удаан байдаг

1-р үе шат - цацрагийн анхны хариу урвал (толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах гэх мэт)

2-р үе шат - далд үе нь 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг, гэрэлд өртдөг, хэд хоногийн турш хүчтэй өртдөг. Энэ хугацаанд шаардлагатай бүх арга хэмжээ (мэс заслын, ортопед) хийгддэг бөгөөд металл нь цацрагийн эх үүсвэр байсан тул ган протезийг хуванцараар сольсон.

3-р үе шат - цацрагийн өвчний өндөр үе, бүх шинж тэмдгүүд эрчимжиж, стоматит, буйлны үрэвсэл, үс унах, цус багадалт, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, мэдрэлийн систем, идээт үрэвсэл, халдвар үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн газраас нүүлгэн шилжүүлэх, шархны арьс, салст бүрхэвчээс цацраг идэвхт изотопыг зайлуулах.

Entin-ийн дагуу доод эрүүний хугарлын ангилал.

Энтин доод эрүүний бууддаггүй хугарлыг байршлаар нь цулцангийн үйл явцын хугарал гэж хуваадаг.

1-р бүлэг - зүсмэлүүд нь зүслэгт шилжсэн болон шилжилтгүй дунд зэргийн хугарал

2-р бүлэг - нохойн болон араа ясны хажуугийн (сэтгэцийн) хугарал

3-р бүлэг - булан (өнцөг)

4-р бүлэг - доод мөчний салбар дахь короноидын үйл явцын хугарал.

5-р бүлэг - үе мөчний үйл явцын хүзүүний хэсэг дэх үе мөчний хугарал.

Энтин хугарлыг шинж чанараар нь хуваадаг: дан, давхар, олон, хэлтэрхийний шилжилт нь булчингийн зүтгүүрээс үүсдэг. доод хэсгийн бүсэд бүх зажлах булчингууд болон нүүрний хэд хэдэн булчингууд бэхлэгддэг.

Функциональ эмгэгүүд - бага зэрэг хавдах, цус алдах, буруу бөглөрөх, амбулаторийн эмчилгээ хийдэг.

Эрүүний хугарлын эмчилгээний зарчим.

Хагарлын эмчилгээ нь анатомийн бүрэн бүтэн байдал, бүрэн үйл ажиллагааг сэргээх эцсийн зорилго юм.

Хүрсэн:

1. Дахин байршуулах - зөв байрлал дахь фрагментуудыг харьцуулах.

2. Хөдөлгөөнгүй байдал - хэсгүүдийн хөдөлгөөнгүй байдал, эдгэрэх хүртэл хадгалагдах.

Асуудлыг мэс заслын эсвэл ортопедийн аргаар шийддэг.

Дахин байршуулалтыг хийж болно: гараар (мэдээ алдуулалтын дор), төхөөрөмж ашиглан, мэс заслын аргаар (цустай).

Эмчилгээний цогц системд дараахь зүйлс орно.

1. Шархны анхан шатны эмчилгээ

2. Хагархай хэсгүүдийн байрлалыг өөрчлөх, бэхлэх

3. Халдвартай тэмцэх арга хэмжээ

4. Ясны залгаас

5. Зөөлөн эдийн хуванцар мэс засал

6. Контракттай тэмцэх арга хэмжээ

7. Хуурамч үе, микростоми зэрэг асуудлыг шийдвэрлэх

Шүдний мултрал, хугарал

Тэд ихэвчлэн духны урд хэсэгт тохиолддог бөгөөд цохилт, уналтын үр дүнд хоол хазах үед шүдийг үндсээр нь авах үед зэргэлдээх шүд нь мултарч болно. Эд эс, шүдний утас хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хагарах, мэдрэлийн судаснуудад гэмтэл үүсдэг. Амны хөндийн хаван, цус алдалт, үрэлт нь харагдаж байна. Ам нь заримдаа хагас нээлттэй, буйлны салст бүрхэвч урагдаж, цулцангийн хананы нэг нь хугарч, шүдний гажиг үүсч, шүд нь эргэлдэж, хазайдаг.

Эмчилгээ: орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор мултарсан шүдийг дахин байрлуулж, түүний хөдөлгөөнгүй байдлыг хуванцар боолт - амны хаалтаар найдвартай хангана.

Шүдний хугарал

Шалтгаан: мултрахтай адил хугарал нь уртааш болон хөндлөн байж болно. Титэм хугарал:

1. Паалан эсвэл дентин дотор түүний хөндийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр.

2. Ил гарсан титмийн целлюлозтой.

3. Хүзүүний түвшинд титэм бүрэн хугарах.

Үндэс хугарал

Үндэсний дээд ба доод гуравны дунд хэсэгт тохиолддог. Үндэс нь хугарсан үед янз бүрийн хэлбэрийн согог харагдаж байна, титэм нь заримдаа ягаанаас нил ягаан хүртэл өнгөтэй болдог. Рентген зураг нь шүдний үндэсийн хугарлын шугамыг харуулдаг.

Эмчилгээ: титэм цоорхойг нээхгүйгээр хугарсан тохиолдолд хурц ирмэгийг нь нунтаглаж, шигтгээ эсвэл дүүргэгч ашиглан согогийг арилгах хэрэгтэй. Хэрэв целлюлоз ил гарсан бол түүнийг арилгаж, суваг дүүргэж, эвдэрсэн хэсгийг сэргээнэ. Шүдний титэм бүрэн хугарсан тохиолдолд үндсийг нь авдаггүй, шүдний зүү эсвэл хожуул шигтгээнд ашигладаг.

Дахин хуваах төхөөрөмж.

Үүнд: эрүүний завсрын хурцадмал байдалд зориулсан утас эсвэл хуванцар чигжээс, шураг бүхий төхөөрөмж, амны гаднах хөшүүрэг, пүршний гогцоо, налуу хавтгай. Тэд нүүлгэн шилжүүлсэн хэсгүүдэд хурцадмал байдал, даралтын зарчмаар ажилладаг. Эдгээр нь туслах болон үйл ажиллагааны хэсгүүдээс бүрдэнэ.

1. Хурууны гогцоотой Tigerstedt №3 дугуй

2. Шина Ванкевич

3. Вебер дугуй No3,5

4. Katz аппарат

5. Курландын аппарат

6. Грозовскийн аппарат

Архаг хугарлын үед хөшүүн хэлтэрхийг чангалж, багасгахын тулд дараах төхөөрөмжүүдийг ашигладаг.

1. Доод эрүүний хөндийн гаднах хөшүүрэг бүхий Katz аппарат. Ясны гажигтай үед хэрэглэнэ. Энэ нь амны хөндийн гаднах хөшүүргийн хоолойнуудыг гагнаж байгаа амны хөндийн гадаргуу дээр цагиргуудаас бүрдэнэ. Хөшүүргийг амны хөндийгөөс зайлуулж, амны буланг тойрч, хийн гогцоо үүсгэж, хоёр дахь нь эсрэг чиглэлд чиглэнэ. Кацын аппарат нь амны хөндийн саваагаас гадна хажуугийн өргөтгөлөөр идэвхждэг.Саваа нь хэтэрхий өргөн бөгөөд холбогчоор бэхлэгдсэн байдаг.

2. Курландын аппаратыг шүдний доторх хугарлын үед хэрэглэдэг. Энэ нь амны хөндийн гадаргуу дээр давхар хоолой эсвэл харгалзах саваа гагнахаас бүрдэнэ. Амны хамгаалалт хийж, амны хөндийд байрлуулж, өндөр, бага давтамжийн сэтгэгдэл авдаг. LF загварыг хугарлын хэсэгт 2 хэсэг болгон хөрөөдөж, бөглөрөл дэх хазуулсан хэсэгт угсарна. Давхар хоолойг хэвтээ байдлаар гагнахын тулд савааг сонгож, дараа нь хоолойг хөрөөдөж, тавиурыг цементлэнэ. Хаврын нуман хаалга нь гогцоо хэлбэрээр дахин байрлуулах зориулалттай. Үүнийг арилгасны дараа савааг хоолойд оруулна.

3. Грозовскийн аппарат доод төгсгөлд. Хоёр хэлтэрхий дээр цөөн тооны шүд байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Уг төхөөрөмж нь гагнасан хавтгай хоолой, эрэгний нүхтэй хошууны өргөтгөл бүхий хамгаалалтын хамгаалалтаас бүрдэнэ. Дахин эргүүлэх төхөөрөмж нь амны хөндийн гаднах саваагаас бүрдэх ба үүнд бутнууд суулгасан бөгөөд нэг саваа дээр түлхэх боолтыг бэхлэх самар, нөгөө талд нь тулгуур тавцан байдаг. Эргэлтийн боолтыг чангалж, 2-3 хоног шаардлагатай. Дараа нь бэхэлгээний хавсралтуудыг тавьдаг.

Тайрах төхөөрөмж.

Мэс заслын дараах эрүүний согогийг нөхөх, шүдний согогийг орлуулах төхөөрөмж.

Зорилго нь заримдаа хэлтэрхий хөдөлж, нүүрний зөөлөн эдийг живүүлэхгүй байх функцийг сэргээх явдал юм.

1. Шууд буюу шууд протез. Тэдгээрийг мэс засал хийхээс өмнө бэлдэж, тайрсны дараа амны хөндийд оруулна.

2. Дараагийн, мэс заслын дараах - ойрын ирээдүйд эсвэл 2-3 сарын дараа урт хугацаанд хийдэг. Өндөр хэсгийн хагасыг тайрч авах протезийг солихыг санал болгосон анхны дотоодын мэргэжилтэн бол Оксман байв.Тэрээр ЭМС-ийн 3 үе шаттай үйлдвэрлэлийн аргыг санал болгосон.

1-р шат - бэхэлгээний хэсгийг үйлдвэрлэх

2-р үе шат - тайрах хэсгийг үйлдвэрлэх, ЭМС-ийн загварыг бэхэлгээний хавтангаар цутгасны дараа тайрч авах хил хязгаарыг загвар дээр тэмдэглэнэ. Энэ газарт салст бүрхэвчийг бүрхэхийн тулд хамгийн гадна талын шүдийг хүзүүний түвшинд хүртэл таслав. Үлдсэн шүдийг вентибуляр талын цулцангийн үйл явцын суурийн түвшинд, тагнайн шүдийг тагнайн дунд хүртэл зүснэ. Тэд уулзвар дээр хавтанг цэвэрлэж, шүдийг нь суулгаж, загварчлах, полимержуулах гэх мэт.

3-р үе шат - оптюраторын хэсгийг үйлдвэрлэх эсвэл түр протезийг байнгын хэлбэрт шилжүүлэх. Шарх эдгэрэхийн хэрээр тампоныг авч, хиймэл эрхтэний тагнай хэсгийг өөрөө хатуурдаг хуванцараар хийсэн өнхрүүлгээр хучиж, амны хөндийн ирмэг, ам, хамрын хөндийг тусгаарлах сэтгэгдэл төрүүлнэ. 1-2 минутын дараа арилгаж, боловсруулна.

Доод хэсгийн хагасыг тайрч авах протез үйлдвэрлэх, 2-р шат. Орлуулах хэсэг нь нэг талдаа байрладаг тул ясны бэхэлгээ байхгүй тул илүү төвөгтэй бэхэлгээнд хүндрэлтэй байдаг. Эрүүл хэсэг нь дунд шугамд шилжсэн, бөглөрөл эвдэрсэн. Энэ байрлалыг сорвитой хамт засах боломжтой. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд налуу хавтгайг бэхэлгээний хавтан дээр суурилуулсан.

1-р үе шат - титэм үйлдвэрлэх, тэврэлт бүхий бэхэлгээний хавтан, налуу хавтгай.

2-р үе шат - тайрах хэсгийг үйлдвэрлэх. Суурь нь гадагшаа зузаарч, шүдний араар уртасч, эрүүний өнцөгт зөөлөн эдийг дэмжинэ.

Үүсгэх төхөөрөмж.

Амны хөндий ба амны хөндийн зөөлөн эдийг гэмтээх үед хэрэглэнэ. Эдгээр нь зөөлөн эдэд дэмжлэг болж, шүдний шүдний ясны согогийг нөхөж, хуванцар материал үүсгэж, протез хийх ор бүрдүүлж, сорви үүсэхээс сэргийлдэг. Тэдгээргүйгээр зөөлөн эдүүд үрчлээтэж, нүүр нь байгалийн хэлбэрээ алддаг тул мэс заслын өмнө хийх шаардлагатай болдог. Үүсгэх төхөөрөмж нь үүсэх талбайн эсрэг өтгөрүүлсэн суурь хэлбэрээр бэхлэх, солих, бүрдүүлэх элементүүдээс бүрдэнэ. Тэдгээр нь зөөврийн болон хосолсон байж болох бөгөөд титэм хэлбэртэй хослолууд болон тэдгээрт хавсаргасан зөөврийн бүрдүүлэх элементүүд байдаг.

1. Амны хөндийн үүдний танхимд шилжилтийн нугалаа хуванцаржуулах үед дулааны массыг протезийн ирмэг дээр эсвэл шарх руу чиглүүлэн чиглүүлдэг. Та дулааны массыг давхрагад зориулж гогцоо бүхий шүдний нуман хаалганы дагуу гулзайлгах утас ашиглаж болно.

2. Хиймэл хиймэл шүдийг хэсэгчлэн алдах тохиолдолд зөөврийн хиймэл шүдийг хагалгааны талбайн эсрэг талын вестибулярын ирмэг хүртэл зигзаг утсаар гагнаж, дээр нь термомасс давхарлана.

3. Schur-ийн дагуу хэлбэржүүлэх аппарат. Дотоодын мэргэжилтэн хамгийн түрүүнд Шүр эрүүний дээд хэсгийг бүрэн арилгахад зориулагдсан орлуулах протез бүтээжээ. Ресекцийн дараах төхөөрөмжүүдэд Schur-ийн хосолсон протез орно. Шур дээд эрүүний хэлбэржүүлэгч протез хийхийг зөвлөж байна, түүний арын хэсэгт хуруу шиг үйл явцтай; арьс залгах замаар хацрын арын хэсэгт халаас (нүх) үүсдэг бөгөөд энэ нь протезийг арын хэсэгт бэхлэх боломжийг олгодог. протезийн урд хэсэг нь гипс толгойн боолтоор бэхлэгдсэн тусгай амны хөндийн саваагаар бэхлэгддэг. Дараа нь мэс заслын дараах үе шатанд протезийн эргэн тойронд үүссэн сорвины урд хэсэг нь бэхлэгддэг. Шүдгүй дээд эрүүний нэг болон хоёр талын тайралт хийсний дараа ийм загвартай протезийг ашиглаж болно. Түүний үйлдвэрлэл, арьс залгах ажлыг дээд эрүүг тайрснаас хойш 3-4 сарын дараа алсын протезийн аргаар хийдэг. Эрүүний их хэмжээний гажигтай, их хэмжээний протез үүсэх эсвэл микростомийн үед тэдгээрийг эвхдэг эсвэл эвхдэг.

Нүүрний протез (экто)

Гэмтлийн нүүрний согогийг хуванцар мэс заслаар арилгадаг боловч өвчтөн суларсан, ядарсан тохиолдолд нүүрний протез хийдэг, уруул, хацар, нүд, эрүү, хамар, чихний протезийг ялгадаг. Эдгээрийг мэс заслын өмнө түр зуурын болон байнгын байдлаар ашигладаг. Шаардлага:

1. Нүүрний хэлбэр, хэлбэрийг сэргээнэ.

2. Будах, өнгө нь даавуунд тохирсон байх ёстой

3. Амралт болон үйл ажиллагааны явцад согогийн ирмэг дээр нягт наалдана

4. Бэхэлгээ найдвартай байх ёстой

Экто протез хийхийн тулд нүүрний бүх хэсгийг авах шаардлагатай. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, хамар руу гуурс оруулдаг. Би хөмсөг, сахал, сахал дээрээ вазелин түрхэж, толгой, хүзүүгээ салфеткаар боож өгнө. . Би нүүрээ 1-1.5 см гипсээр хучдаг.дараа нь хамрын ар тал дээр гематом үүсэхээс зайлсхийхийн тулд сэтгэгдлийг урагш, бага зэрэг доошлуулна. 15-20 минутын турш усанд хийж, загварыг цутгаж хийнэ. Протезийг лав, хуванцараас загварчилж, хоёрдугаар хагаст анхаарлаа хандуулж, гэрэл зураг гэх мэт. Загварласан найрлагыг вазелинаар түрхэж, тэндээс шахаж, тусгаарлаж, 1-1.5 мм зузаантай лавыг цутгаж, арилгаж, 5-10 мм-ийн давхаргатай лавыг гипс маск дээр согогийн ирмэг дээр түрхэнэ. мөн протезийн лав найрлага нь наасан байна. Тэд нүүрэн дээр нь туршиж үзээд тааруулж, тохирох хуванцараар солино. Нүдний шилний хүрээг чихэвчийг бүрхсэн хавтанг ашиглан бэхэлгээ хийдэг.Мөн хамрын доод хэсэг нь хавар дамжин хамрын нүхний ёроолд ордог.

Орбитын протез.

Маск дээр протезийн лав загварыг бүтээж, хиймэл нүдийг зовхины дотоод гадаргуу дээр суурилуулж, дараа нь сайтар салгаж, хөмсөг, сормуусыг лаванд наадаг. Гипс хийж, хуванцараар сольж, боловсруулсан. Нүд нь тойрог замын арын хананд бэхлэгдсэн бөгөөд хаалт болон нүдний шилний хүрээ ашиглан нүүрэнд бэхлэгддэг. Чихний ясны протез нь уян хуванцараар хийгдсэн, лаваар загварчлагдсан, өнгө нь сонгогддог. Чих бүрэн байхгүй тохиолдолд сонсголын нээлхий нь түүнд багтсан хавсралт бүхий протез хийхэд ашиглагддаг. Энэ нь протезийн доод хэсгийг бэхлэхэд тусалдаг. Протезийн дээд хэсэг нь толгойн эсрэг талд шидсэн пүршээр бэхлэгддэг. Нүүрний хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд эрүү, нүүрний эдэд нэгэн зэрэг протез хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд нүүрний протезийг нэг талдаа нугас эсвэл соронз ашиглан нүдний шилний хүрээ дээр нөгөө талдаа эрүүний протез ашиглан холбодог. Чихний протезийг бэхжүүлэхийн тулд пүрш хэрэглэх нь дээр. Нүүрний эктопротез нь нүдний шилний хүрээгээр бэхлэгддэг. Egmos 12 хуванцарыг ашигладаг.

Эрүү нүүрний ортопед

Бууны болон бууны бус гаралтай гэмтэл, урьд өмнө тохиолдож байсан өвчлөл, зөөлөн тагнай, тагнай, уруулын гажиг зэргээс үүдэлтэй эрүү нүүрний хэсгийн гэмтэл, согогийн эмнэлзүйн асуудал, оношилгоо, эмчилгээ хийдэг ортопед шүдний салбар юм.

ChL ортопеди нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ.

1. Эрүү нүүрний гэмтэл – мэс заслын оношилгоо (хэсэг засах мэс заслын аргууд)

2. Эрүү нүүрний протез

1. Эрүү нүүрний талбайн анатомийн бүрэн бүтэн байдал, нүүрний хэлбэр, ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээнэ.

2. Үйл ажиллагааг сэргээх: зажлах, идэх, ярих.

Эрүү нүүрний ортопедийн үндсэн үүрэг

1. Нүүр, эрүүний төрөлхийн болон олдмол гажигтай өвчтөнд протез хийх

2. Хагархайг зөв бүрдүүлэх, буруу нийлсэн хэлтэрхийг засах, гэмтлийн үр дагаврыг арилгах (сорви, контрактур) ортопедийн бүтцийг бий болгох.

3. Өвчтөнийг мэс засалд бэлтгэх, шуудангийн хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд ортопедийн бүтэц үйлдвэрлэх. үйл ажиллагааны хугацаа.

4. Ясны нүүрний мэс засал, зөөлөн эдийн пластик мэс заслын үед тусгай протез үйлдвэрлэх

5. Зажлах булчин болон TMJ өвчний эмчилгээ