Гавлын ясны хугарлын шалтгаан, гэмтлийн үр дагавар. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд гавлын ясны хугарлын болзошгүй үр дагавар

Ялангуяа хүнд гэмтэл нь хүнд байдаг гавлын ясны суурь хугарал. Ийм гэмтэл нь гавлын ясны суурь (дагзны, сфеноид, түр зуурын, этмоид) ясны аль нэгийг гэмтээх замаар тодорхойлогддог. Гэмтлийг нэгтгэж болох бөгөөд үүнд хэд хэдэн яс гэмтсэн байдаг. Толгойн гэмтлийн 4%-ийг гавлын ясны ясны гэмтэл эзэлдэг. Статистикийн дагуу гавлын ясны суурь ба хонгилд гэмтэл учруулах нь ихэвчлэн олддог бөгөөд энэ нь 50-60% байдаг.

Гавлын ясны суурийг гэмтээхийн тулд гэмтэл нь өндөр энергитэй байх ёстой. Үүнтэй төстэй хүчин зүйл нь:

• зам тээврийн осол;
• өндрөөс унах;
• толгой эсвэл нүүрний хэсгийг хатуу зүйлээр цохих;
• шумбаж байхдаа толгойгоо чулуун дээр цохих.

Гэмтлийн дараа гавлын ясны суурь хугаралбусад яс, эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг. Ясны бат бөх хэдий ч гавлын ясанд гэмтэх боломжтой сул цэгүүд байдаг. Толгойн энэ хэсгийн анатоми нь шинж тэмдгийг илүү сайн ойлгоход тусална.

Гавлын ясны бүтцийг нарийвчлан шинжлэх нь утгагүй юм; Суурь ба нуман хаалганы хоорондох хил нь тодорхой анатомийн формацаар дамждаг шугам юм.

Гэрэл зураг нь гавлын ясны суурь бүтэц, түүний хил хязгаарыг дүрслэн харуулах боломжийг олгодог. Эмч нар ийм гэмтэлийг байршил, гавлын ясны хөндийд үндэслэн ангилдаг. Олон нүхтэй урд, дунд, хойд гавлын ясны хөндий байдаг. Судас ба мэдрэлүүд нь гавлын хөндийгөөр дамжин нэвтэрдэг бөгөөд энэ нь тархийг бараг бүрэн хуулбарладаг.

Гэмтэл нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Эхний тохиолдолд гэмтлийн талбайн дээр шарх байдаг бөгөөд доод хэсэгт ясны хэлтэрхий байдаг. Нээлттэй хугарал нь хүндрэл, ялангуяа халдварт шинж чанартай байдаг тул илүү төвөгтэй байдаг.

Гавлын ясны хугарал нь ихэвчлэн шугаман хэлбэртэй байдаг тул тэдгээрийг жижиглэж болно. Ангилал нь голчлон гавлын ясны хөндийн гэмтлийн байршлаас хамаарна. Цусны судас, мэдрэл, тархи гэмтсэнээр хүндэрсэн, шилжилт хөдөлгөөнтэй эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлтгүй гэмтэл нь ижил төстэй нөхцөлд ялгагдана. гавлын ясны хугарлын үр дагавархамаагүй илүү ноцтой.

Гэмтлийн дараа амьд үлдэх

Хүн ийм ноцтой хохирлыг даван туулж чадвал жинхэнэ аз жаргал гэж үзэж болно. Энэ бүхэн нь эмнэлгийн анхны тусламж хэрхэн үзүүлэх, хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хэр хурдан хүргэх, мэс заслын арга хэмжээ авахаас хамаарна. Ясны гэмтэл нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд үхэл эсвэл удаан хугацааны комад хүргэдэг. Ийм нөхцөлд амьд үлдэх хувь нь маш бага байдаг. Бие махбодь нь даван туулж, даван туулж чадвал гэмтлийн дараа амьдралын хэв маяг эрс өөрчлөгддөг. Ихэнхдээ амин чухал үйл ажиллагаа, оюун ухааны хомсдолын улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг томилдог.

Хэрэв хугарал нь нүүлгэн шилжүүлээгүй, нэг хагарал хэлбэрээр, мэс заслын оролцоо шаарддаггүй бол прогноз нь харьцангуй таатай байна. Гавлын ясны хугарал нь гэмтлийн хүнд байдал, нарийн төвөгтэй байдал, хүндрэлээс хамаарч 24-52% -д үхэлд хүргэдэг.

Гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг

Гэмтэл авсны дараа тэр даруй гавлын ясны хугарлын ердийн илрэлд анхаарлаа хандуулдаг. Энэ бүхэн нь гэмтлийн ноцтой байдал, хугарлын байршил, тархины бүтцэд гэмтэл учруулах зэргээс хамаарна. Ухаан алдах зэрэг, түүний үргэлжлэх хугацаа нь гэмтлийн дараа богино хугацааны ухаан алдахаас эхлээд гүн команд хүртэл янз бүр байж болно.

Ухамсрын бууралтын зэрэг нь тархины гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Хохирогч нь гэмтэл авсны дараа гавлын хөндийд гематом бүхий толгой өвдөж, тодорхой үе эхэлдэг бөгөөд дараа нь хүн ухаан алддаг. Энэ нь гэмтлийн хялбар байдлын шалгуур байх ёсгүй.

Гэмтлийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Тархины хавангаас болж өргөжиж буй толгой өвдөх.
2. Дотор муухайрах, бөөлжих нь уушгинд орж, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд антибиотик нь тус болохгүй.
3. Нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг нүдний шилний шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.
4. Сурагчид өөр өөр диаметртэй бөгөөд гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
5. Арын хонхорхой гэмтсэн үед тархины иш гэмтсэн буюу шахагдаж, амьсгал, цусны эргэлт мууддаг.
6. Хамар, чихнээс цустай холилдсон CSF буюу тархи нугасны шингэн урсдаг.
7. Зүрхний үйл ажиллагаа хэм алдагдал, тахикарди, брадикарди, цусны даралт ихсэх, буурах зэрэг хэлбэрээр тасалддаг.
8. Хохирогч цочирдсон эсвэл хөдөлгөөнгүй байна.
9. Ухамсар нь төөрөлдөж байна.
10. Албадан шээх.

Түр зуурын ясны пирамидын гэмтэл

Түр зуурын ясны пирамидын гэмтэл нь уртааш, хөндлөн эсвэл диагональ хугарлын шугамтай байж болно.Уртааш гэмтлийн үед дунд болон дотоод чихний үйл ажиллагаа алдагдаж, нүүрний мэдрэл гэмтдэг.

Гэмтэл нь чихнээс цус алдах эсвэл чихний бүрхэвч тасарсаны үр дүнд тархи нугасны шингэн алдалтаар илэрдэг. Арьсан доорх цус алдалт нь түр зуурын булчингийн хэсэг эсвэл чихний ард гарч, сонсгол хэсэгчлэн алдагддаг. Толгойгоо эргүүлэхэд цус алдалт ихэсдэг тул гэмтэл авсны дараа үүнийг хийхийг хатуу хориглоно.

Түр зуурын ясны пирамидын хөндлөн хугарлын үед сонсгол бүрэн алдагдаж, вестибуляр аппаратын үйл ажиллагаа алдагдаж, нүүрний мэдрэлийн саажилт үүсч, амтлах мэдрэмж алдагддаг.

Гавлын хөндийн гэмтэлээс хамаарч шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв урд талын гавлын яс гэмтсэн бол дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• хамрын цус алдалт;
• тархи нугасны шингэнийг хамарнаас гадагшлуулах;
• гавлын ясны суурь хугарсан нүдний шилний эерэг шинж тэмдэг;
• коньюнктивийн доорх цус алдалт;
• Этмоид яс хугарах, эсүүд нь гэмтэх үед арьсан доорх эмфизем үүсдэг.

Хөхрөх нь нэн даруй биш, харин гэмтсэнээс хойш 2-3 хоногийн дараа үүсдэг. Энэ шинж чанар нь нүүрний цохилтоос үүссэн энгийн хөхрөлтийг оношлох оношлогооны шалгуур юм.

Чихнээс тархи нугасны шингэн гоожих

Дунд гавлын яс гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг.

• нэг талдаа чихнээс цус гарах;
• түр зуурын яс гэмтсэний улмаас сонсгол бүрэн алдагдах хүртэл огцом буурдаг;
• чихний бүрхэвч хагарах үед чихнээс тархи нугасны шингэн урсдаг;
• нүүрний мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдсан;
• түр зуурын булчингийн хэсэгт эсвэл чихний ард гематом үүсдэг;
• амтыг хэсэгчлэн алдах.

Статистик мэдээллээс үзэхэд гавлын ясны дунд хэсгийн гэмтэл нь тархины бүх гэмтлийн 70% -ийг эзэлдэг.

Арын гавлын ясны гэмтэл нь өөрийн гэсэн ялгаатай байдаг.

• сонсгол, нүүрний болон хулгайн мэдрэлүүд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг;
• нэг буюу хоёр чихний ард хөхөрсөн;
• гавлын мэдрэлийг чимхэх, таслах нь хэл, тагнай, мөгөөрсөн хоолойн саажилт, амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалддаг.

Гавлын ясны хугарал нь үнэрлэх буюу харааны мэдрэлийг гэмтээдэг. Нүүлгэн шилжүүлсэн эсвэл жижиглэсэн хугарлын үед тархины мембран гэмтсэн байдаг. Ийм гэмтэл нь урд талын гавлын хөндий эсвэл дунд чих нь гадаад орчны нөлөөгөөр гэмтсэн тохиолдолд хамар, ам, тойрог замаар гавлын дотоод бүтэцтэй холбоо тогтооход хүргэдэг. Хэсэгүүд нь цусны судас, мэдрэлийг гэмтээж, халдвар нь гавлын хөндийд нэвтэрч, энцефалит (тархины үрэвсэл), менингит (бүрхэг мембраны үрэвсэл), тархины буглаа зэрэг идээт хүндрэлүүд үүсэхэд хүргэдэг.

Анхны тусламжийн нарийн шинж чанарууд

Хохирогчийн хувьд үүнийг илрүүлсний дараа гавлын ясны хугарлыг эмч зохих үзлэг хийсний дараа энэ таамаглалыг арилгах хүртэл сэжиглэх шаардлагатай. Үүнийг санах нь зүйтэй: хэрэв цус алдалт байгаа бол шаардлагагүй хөдөлгөөнөөр энэ нь эрчимжиж, гэмтлийн дараа амьд үлдэх хувийг бууруулдаг. Хэрэв гавлын ясны хугарлын объектив шинж тэмдэг илэрвэл тухайн хүнийг яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хүргэх шаардлагатай.

Ослын газар толгойг нь хөдөлгөөнгүй болгох ёстой; Ихэнхдээ фанераар хийсэн Эланскийн чигжээс нь толгойг хөдөлгөөнгүй болгоход тусална. Хэрэв ийм дугуй байхгүй бол та ямар ч боломжит хэрэгслийг ашиглаж болно, жишээлбэл, толгой ба биеийн дээд хэсэгт байрлуулсан фанерын хэсэг. Нэмж дурдахад толгойн доор даавуу эсвэл алчуураар хийсэн "пончик" тавьдаг.

Толгой дээр нь хүйтэн ханддаг бөгөөд энэ нь тархины гэмтлийн хэмжээг багасгахад тусална.Шархтай үед боломжтой бол ариутгасан боолт хийнэ. Хохирогчийг хэвтээ байрлалд хатуу тээвэрлэх ёстой. Толгойг нь нэг тал руу нь зөөлөн эргүүлж, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гавлын ясны суурь гэмтлийн оношлогоо

Гавлын ясны хугарлын нэг шинж тэмдэг ч гэсэн туршлагатай эмчийг зөв оношлоход хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд тусгай шалгалт шаардлагатай байдаг. Хамгийн анхдагч арга бол гавлын ясны рентген зураг бөгөөд үргэлж хоёр, бүр гурван төсөөлөлтэй байдаг.

Толгойн томограф нь хамгийн их мэдээллийг өгөх болно. Хэсгүүд нь рентген зураг дээр харагдахгүй байгаа бүх гэмтэл, бүтцийг тодорхой харуулдаг. MRI нь зөөлөн эд, түүний дотор тархины нөхцөл байдлын талаар ойлголт өгөх болно. Бүх цус алдалт нь зураг дээр харагдах бөгөөд тэдгээрийн хэмжээг мөн тооцоолж болно.

CT ба MRI зураг дээр үндэслэн эмч нар хугарлыг цаашид эмчлэх тактик, мэс заслын оролцоо шаардлагатай эсэхийг шийддэг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Ихэнхдээ гавлын ясны яс хугарах нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Гэсэн хэдий ч ийм эвдрэлийг консерватив аргаар эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эерэг үр дүн, тархины хүнд гэмтэл байхгүй гэсэн үг юм. Шийдвэрийг дангаар нь гаргаж, судалгааны үр дүнгээс хамаарна. Гавлын ясны хугарлыг эмчлэхэд нэг ба нөгөө чиглэлийн онцлогийг ойлгохыг хичээцгээе.

Хэрэв хүн ухаан алдсан бол эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэхийг зааж өгдөг. Нэмж дурдахад интубаци хийх, чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг зааж өгсөн болно. Эмч нь тархины үйл ажиллагааг хадгалах, түүний бүтцийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой эмийг зааж өгдөг. Цусны даралт, зүрхний цохилт, тариулж, ялгарах шингэн зэргийг байнга хянаж байх ёстой.

Консерватив хандлага

Гол шинж тэмдэг нь хөнгөн, дунд зэргийн гэмтэл бөгөөд хамрын цус алдалтын шинж тэмдгийг мэс засалгүйгээр арилгах шаардлагатай. Өвчтөнд хатуу хэвтрийн амралт өгдөг;

Нэгдүгээрт, шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг бөгөөд түүний мөн чанар нь биеийн шингэний хэмжээг бууруулж, тархины хаван үүсэхээс сэргийлдэг. Тархи нугасны шингэн авах тогтмол процедурыг 2-3 хоног тутамд нэг удаа хийдэг. Нэмж дурдахад Furosemide, Triphas, Veroshpiron зэрэг шээс хөөх эмийн жорыг зааж өгсөн болно. Тэдгээрийн зэрэгцээ "Панангин" калийн бэлдмэлийг, ялангуяа "Фуросемид" эмийг хэрэглэсэн тохиолдолд хэрэглэдэг.

Гормоны эм, жишээлбэл, Дексаметазон нь тархины хаваныг багасгахад тусалдаг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь ухамсрын хямралд орох эрсдэлтэй тул эсрэг заалттай байдаг, ялангуяа энэ нь "Морфин", "Налбуфин" эмэнд хамаатай. Өвдөлт намдаахын тулд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: "Xefocam", "Revmoxicam", "Movalis" -ийг судас эсвэл булчинд тарих хэлбэрээр.

Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дор хаяж зургаан сарын хугацаанд хязгаарлах ёстой. Эмнэлэгээс гарсны дараа хохирогч гэмтлийн эмч, мэдрэлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдаж, ENT эмч, нүдний эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Эмчийн зүгээс гавлын хөндийд идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хамар, ам, дунд чихийг бактерийн эсрэг эмээр ариутгана. Антибиотикийг булчинд эсвэл судсаар тарих нь эпидураль орон зайд эмийг нэвтрүүлэх замаар, ялангуяа гавлын хөндийд цэвэршилттэй хүндрэлүүд үүссэн тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.

Бактерийн эсрэг эмүүдийн дунд Канамицин, Левомицин, Мономицин, Полимиксин зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Канамициныг тархи нугасны шингэний алдагдлыг зогсоосноос хойш хоёр хоногийн дараа эндолумбараар хийдэг. Мансууруулах бодисыг сонгохдоо тархи нугасны шингэнийг урьдчилан өсгөвөрлөж эсвэл хамрын хөндийгөөс т рхэц авсны дараа хийдэг. Антибиотикийг цус-тархины саад гэж нэрлэдэг саадыг нэвтрүүлэх чадварыг харгалзан сонгоно. Тархины эд эсэд нэвтэрч, зорилгоо биелүүлэхгүй тул бусад эмийг зааж өгөх нь утгагүй юм.

Мэс засал

Ихэнхдээ мэс засал нь хохирогчийн амийг аврах цорын ганц арга зам юм. Урьдчилсан үзлэг хийсний дараа эсвэл шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийдэг. Мэс заслын үйл ажиллагааны заалтууд нь:

• хугарлын жижиглэсэн шинж чанар;
• тархины бүтцийг гэмтээх, шахах;
• консерватив аргаар зогсоох боломжгүй тархи нугасны шингэнийг хамараар алдах;
• идээт хүндрэлүүд эсвэл тэдгээрийн дахилт;
• их хэмжээний цус алдалт;
• гавлын хөндий эсвэл тархинд гематом үүсэх;
• тархины хэсгүүдээс гэмтэл авах аюул.

Эмч гавлын ясыг нээдэг. Хагалгааг трепанаци гэж нэрлэдэг. Сүлжмэлийн хэсгүүдийг зайлуулж эсвэл байранд нь байрлуулж, нэмэлт церклажийн утсаар бэхлэнэ. Согогийг арилгах боломжгүй тохиолдолд титан хавтанг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд ашиглагддаг. Хэрэв тархины хаван үүсэх аюул байгаа бол шарх эдгэрсний дараа согогийг хаадаггүй бөгөөд хохирогчийн нөхцөл байдал эерэг байвал согогийг хавтан эсвэл полимер материалаар хааж болно. Хагалгааны дараа та нөхөн сэргээх эмчилгээнд удаан хугацаагаар бэлтгэх хэрэгтэй.

Гавлын ясны хугарал бараг бүх тохиолдолд алга болдоггүй, тодорхой үр дагаварууд хэвээр үлддэг.Эдгээр нь гэмтлийн үед тохиолддог шууд эсвэл алслагдсан байж болно. Шууд байдаг нь:

1. Толгойн хүчтэй цохилтын үр дүнд тархинд гематом үүсэх. Тархины няцрал үүсч, жижиг, зарим тохиолдолд том судаснууд гэмтдэг. Жижиг гематомууд бие даан шийдэгддэг тул мэдрэлийн мэс засалчийн оролцоо шаардлагатай байдаг. Гавлын хөндийд том хэмжээний гематом нь эдийг шахаж, тархины үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
2. Гавлын яс, арьсны яс гэмтэх үед халдвар нь гавлын хөндийд ордог. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шарханд их хэмжээгээр нэвтэрч, улмаар менингит, энцефалит үүсдэг.
3. Жижиглэсэн хугарал нь тархины бодис, түүний мембраныг гэмтээхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүн сонсгол, хараа муудаж, амьсгал нь муудаж болно.

Урт хугацааны үр дагавар нь гэмтэл бэртлээс хойш хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг бөгөөд амьдралд аюул учруулахгүй. Хамгийн зөөлөн нь ургамлын-судасны дистони юм. Урт хугацааны үр дагаврын хөгжил нь хэдэн сараас таван жилийн хугацаанд тохиолддог. Ийм хүндрэлийн шалтгаан нь мэдрэлийн эдийг бүрэн сэргээгээгүй, хугарлын хэсэгт каллус, сорви гарч ирснээр тархины бүтэц, мэдрэл, судаснууд шахагдаж, цусны хангамж явагддаг.

Урт хугацааны үр дагаврын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• парези ба саажилт;
• энцефалопати, хохирогчийн орон зайд хэсэгчилсэн чиг баримжаа алдагдах, өөрийгөө арчлах чадвараа алдах хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг;
• эпилепсийн халдлага;
• Тархины гипертензийн хөгжил, хорт хавдар үүсэх хандлагатай бөгөөд энэ нь цус харвалт үүсгэдэг.

Сүүлчийн нөхцөлийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Тухайн хүнийг мэдрэлийн эмч удаан хугацаагаар ажигладаг. Үр дагавартай тэмцэхийн тулд урт хугацааны, хэрэв насан туршдаа биш бол эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

Гавлын ясны хугарал нь хүний ​​хамгийн чухал бөгөөд нарийн төвөгтэй эрхтэн болох тархийг гэмтээж болзошгүй тул аюултай. Мэдрэлийн эсийн бүтэц нь маш нимгэн тул хамгийн бага гэмтэл ч гэсэн тэдгээрийг устгахад хүргэдэг. Гэмтлийн явцын хүндрэл, нарийн төвөгтэй байдал нь тархины аль хэсэг, хэр их гэмтсэнээс хамаарна. Ихэнх хохирогчид гэмтэл авснаас хойшхи эхний хэдэн цагт нас барж, амьд үлдэх азтай хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлддэг.

Гавлын ясны хугарал нь түүний ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Энэ төрлийн гэмтэл нь ихэвчлэн тархины гэмтэл дагалддаг тул маш аюултай. Энэ нь толгойд хүчтэй цохилт өгөх, автомашины осол, өндөр өндрөөс унасны үр дүнд үүсдэг. Гавлын ясны хугарал нь ноцтой хүндрэл, түүний дотор үхэлд хүргэж болзошгүй тул ийм гэмтлийн шинж тэмдгийг таньж мэдэх, хохирогчдод анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь чухал юм.

Хагарлын үндсэн төрлүүд

Гавлын ясны хугарал нь бусад ясны хугаралтай адил ихэвчлэн нээлттэй, хаалттай гэж хуваагддаг. Гавлын ясны гэмтэлийг хоёр үндсэн бүлэгт хуваахыг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Гэмтлийн шинж чанарын хувьд тэдгээрийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

• Цоорсон гавлын ясны хугарал эсвэл нүх. Энэ гэмтэл ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Ихэвчлэн бууны шархны дараа үүсдэг. Уг сум нь тархин дахь цэнхэрийг нь онож, эсвэл яг дамжин нисдэг бөгөөд аль ч тохиолдолд ийм гэмтэл нь амьдралд нийцэхгүй байна.
• Сэтгэлийн хямралд орсон гавлын ясны хугарал. Энэ тохиолдолд ясыг гавлын яс руу шахдаг. Ийм хугарлын үр дүнд цусны судаснууд гэмтэж, цус алдалт, тархины бүрхүүл, тархи үүсч болно. Хүнд тохиолдолд гематом, тархины гэмтэл үүсдэг. Хэрэв гавлын дотоод бүтцийг шахаж байвал гэмтэл нь ноцтой юм.
• Гавлын ясны жижиг хугарал. Энэ нь гавлын ясны хэд хэдэн хэлтэрхий гарч ирснээр тодорхойлогддог. Тэд бас тархины эдийг гэмтээж болно. Хэрэв хугарал нь синусын нийлбэрт тохиолддог бол ихэнх тохиолдолд үхэл тохиолддог. Энэ төрлийн гэмтэл нь сэтгэлийн хямралд орсон гавлын ясны хугаралтай ижил үр дагавартай байдаг.
• Шугаман хугарал. Энэ нь бүх төрлийн гавлын ясны хугарал дотроос хамгийн аюулгүй нь юм. Энэ нь нимгэн шугамтай төстэй, энэ тохиолдолд ясны хэлтэрхийнүүд ихэвчлэн хөдөлдөггүй. Эдгээр төрлийн хугарал нь ихэвчлэн яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд ч гэсэн хүндрэл үүсч болно, жишээлбэл, менингелийн артери гэмтсэн бол эпидураль гематом гарч ирж болно.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг нь гэмтлийн төрлөөс хамаарна. Өвчтөнд анхны тусламжийг зөв үзүүлэхийн тулд түүний шинж тэмдгийг ялгах чадвартай байх нь чухал юм. Шугаман хугарал нь ихэвчлэн хүндрэлгүй байдаг боловч дунд чихний цус алдалт, мастоид эсвэл периорбитын эдэд гематом үүсч болно. Энэ тохиолдолд ийм шинж тэмдэг нь рентген зураг дээр харагдахгүй бол хугарал оношлоход эмч нарт тусалдаг.

Гавлын ясны хугарлын үед ихэвчлэн ухаан алддаг бөгөөд богино хугацааны ухаан алдах эсвэл гүн комад ордог. Хэрэв тархи, гавлын яс гэмтсэн бол саажилт гэх мэт мэдрэхүйн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв гэмтэл нь тархины хаван дагалддаг бол хохирогч дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдрэх болно: дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй өвдөх, ухаан алдах. Тархины ишийг шахах үед амьсгал, цусны эргэлт эвдэрч, хүүхэн харааны хариу үйлдэл дарангуйлдаг.

Гавлын ясны гэмтэлтэй бол нэг хэв маяг байдаг: ухамсар муудах тусам гэмтэл нь илүү аюултай. Гэсэн хэдий ч, энэ дүрэмд үл хамаарах зүйл байдаг бөгөөд та үүнийг мэдэж байх ёстой. Гавлын доторх гематомын үед өвчтөн тодорхой үетэй байж болох бөгөөд дараа нь ухаан алддаг.

Ихэнх тохиолдолд гавлын яс гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн согтуу байдаг тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог. Тийм ч учраас толгойдоо гэмтэл авсан хүнийг харсан гэрчүүдийн мэдүүлэг маш чухал юм.

Хэрэв хугарлын үед урд гавлын яс гэмтсэн бол өвчтөнд "нүдний шил" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдэг илэрдэг, өөрөөр хэлбэл нүдний эргэн тойрон дахь цус алдалт харагдах болно, цустай холилдсон тархи нугасны шингэн хамрын хэсгүүдээс гарч ирдэг. "Нүдний шилний" шинж тэмдэг нэн даруй гарч ирэхгүй, жишээлбэл, нэг өдрийн дараа гарч ирэхийг анхаарах нь чухал юм.

Дунд фосса хугарал нь чихний сувгаас тархи нугасны шингэн гадагшилж чаддагаараа онцлог юм. Мөн хоолойны ар талд хөхөрсөн харагдах болно. Хэрэв гавлын ясны арын хөндийн хугарал үүссэн бол хохирогч тархины иш гэмтсэн тул амьсгалахад хүндрэлтэй байх бөгөөд энэ тохиолдолд хөхөрсөн нь мастоид хэсэгт мэдэгдэхүйц болно.

Хэрэв хүүхэд ийм гэмтэл авсан бол түүний дараа тэр сайн мэдэрч, хэсэг хугацааны дараа л хугарлын шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, цусны даралт огцом нэмэгдсэний улмаас өвчтөн ухаан алдаж болно. Үнэн хэрэгтээ урд талын дэлбэн 16 нас хүртэл бүрэн хөгждөг тул энэ насанд ийм гэмтлийн үр дагавар мэдэгдэхүйц болдог.

Оношлогоо

Тархины гэмтэл авсан бүх хүмүүст гавлын ясны хугарал үүсэхгүй байх нь чухал юм. Эхлээд эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, гэмтэл нь ямар нөхцөлд тохиолдсоныг олж мэдээд дараа нь шинж тэмдэг, өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлнэ.

Дараа нь мэдрэмтгий байдал, булчингийн хүч чадал, рефлексийн шинжилгээ зэргийг багтаасан мэдрэлийн үзлэг хийх шаардлагатай. Эмч мөн сурагчдын нөхцөл байдлыг шалгаж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг шалгадаг. Нэмж дурдахад хэл хэрхэн байрлаж байгаа, хазайлт байгаа эсэх, шүдний инээмсэглэл жигд байгаа эсэх, мөн судасны цохилтыг шалгах нь чухал юм.

Оношийг батлахын тулд гавлын ясны рентген зураг авах шаардлагатай бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хоёр төсөөлөлд хийдэг. Соронзон резонансын дүрслэл эсвэл тооцоолсон томографийн үр дүн шаардлагатай болно.

Гавлын ясны хугарлыг оношлох нь тийм ч хялбар биш, ялангуяа өвчтөний ноцтой нөхцөл байдлаас шалтгаалан оношийг нарийн төвөгтэй болгодог бол шаардлагатай судалгааг хийх боломжгүй юм. Заримдаа түүний бүтцийн онцлогоос шалтгаалан суурь ясны хугарал харагдахгүй байж болно. Энгийн хальсан дээр харагдахгүй тохиолдолд оношийг ихэвчлэн эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэн хийдэг.

Анхны тусламж

Гавлын ясны хугарал зэрэг хүнд гэмтэл авсан бүх өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх ёстой. Хэрэв эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хойшлогдсон бол өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулах шаардлагатай. Хэрэв хүн ухаан алдаагүй бол түүнийг дэргүй нуруун дээр нь тавих ёстой.

Ухаан алдсан тохиолдолд түүнийг хагас эргүүлэх байрлалд нуруун дээр нь хэвтүүлнэ. Биеийн нэг талдаа дэр байрлуулахыг зөвлөж байна, жишээлбэл, хувцас хунараар хийж болно. Хүний толгойг хажуу тийш нь эргүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь бөөлжих үед хохирогч бөөлжиж хахахгүйн тулд хийгддэг.

Нүдний шил, хиймэл шүдтэй хүн чөлөөтэй амьсгалж чадахаар нарийссан хувцасыг тайлах шаардлагатай; Өвчтөний толгой тайван байдалд байгаа бол цус алдалт байвал түүнийг зогсоох шаардлагатай. Шарханд даралтын боолт хэрэглэж, мөсийг гэмтлийн талбайд хэрэглэж болно.

Хэрэв өвчтөн ухаангүй бол амьсгалын замыг шалгах шаардлагатай. Шаардлагатай бол тэдгээрийг бөөлжиснөөс цэвэрлэж, хэлээ татахыг арилгах хэрэгтэй.

Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд өвчтөнд мансууруулах өвдөлт намдаах эм өгөх нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Эдгээр тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн зүрхний эмийг зааж өгдөг бөгөөд хиймэл амьсгалыг маскаар хийдэг. Хэрэв хохирогч нээлттэй шархтай бол халдвар авахгүйн тулд бактерийн эсрэг эмийг тогтооно.

Ийм гэмтлийн дараа хүн зүгээр байгаа ч гэсэн гавлын ясны хугарлыг үгүйсгэхийн тулд эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Энэ нь хүүхдүүдэд ялангуяа үнэн байдаг, учир нь тэдний дотор гэмтлийн шинж тэмдэг нэн даруй мэдэгдэхгүй байж болно. Үгүй бол ирээдүйд ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Эмчилгээ

Гавлын ясны хугарлыг эмчлэхдээ эмч нар идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Энэ зорилгоор өргөн хүрээний бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг. Түүнчлэн хамар залгиур, дунд чихийг мөн ариутгаж, антибиотик дусаана.

Гавлын ясны хугарлын эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Энэ нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Харьцангуй хөнгөн гэмтлийн хувьд консерватив эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөн орондоо байх ёстой, гэхдээ толгойг нь өндөрт байрлуулсан байх ёстой бөгөөд ингэснээр тархи нугасны шингэний урсгалыг бууруулдаг.

Үүнээс гадна шингэн алдалтын эмчилгээ хийлгэж, харцаганы хатгалт хийдэг, эсвэл харцаганы ус зайлуулах хоолойгоор солигддог. Өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, шээс хөөх эм, антибиотикийг мөн зааж өгдөг. Хэрэв тархи доргилт байвал ноотроп болон васотроп эм хэрэглэдэг. Тархины ноцтой няцралттай өвчтөнд тархины цусны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг эм уух шаардлагатай байдаг.

Хэрэв гавлын ясны хугарлын улмаас идээт хүндрэл үүсвэл эмч нар бактерийн эсрэг эмийг судсаар тарихаас гадна эндолумбар эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тархи нугасны шингэн, хамрын салстыг эдгээр эмэнд мэдрэмтгий эсэхийг шалгахын тулд өсгөвөрлөсний дараа антибиотикийн сонголтыг хийдэг.

Хагалгааг ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хугарал, тухайлбал, жижиглэсэн, дарагдсан хугарал зэрэгт ашигладаг. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг, краниотоми хийдэг, дараа нь үүссэн нүхээр эмч гавлын ясны хэлтэрхий, эвдэрсэн эдийг арилгадаг.

Яаралтай мэс засал хийх заалт нь гавлын дотоод гематом үүсэх явдал юм. Энэ тохиолдолд мэс заслын явцад эмч хуримтлагдсан цусыг зайлуулж, цус алдалтын эх үүсвэрийг олж, арилгах, хөндийг зайлж угаана.

Нэмж дурдахад гавлын ясны хугарлын улмаас нүүрний болон харааны мэдрэл гэмтэх, мөн хамрын болон чихний сувгаас тархи нугасны шингэн алдагдсан хэвээр байгаа нь мэс заслын арга хэмжээ авах боломжтой.

Хэрэв бактерийн эсрэг эм нь гавлын ясны дотор үүссэн цэвэршилтийг зогсоож чадахгүй бол мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй юм. Ямар ч байсан мэс засал хийх эсэхээ туршлагатай мэдрэлийн мэс засалч шийддэг. Энэ нь гэмтлийн ноцтой байдал, түүний төрөл, хохирогчийн эрүүл мэндийн түүх, өвчтөний нөхцөл байдал, нас зэргийг харгалзан үздэг.

Үр дагавар нь юу байж болох вэ?

Гэмтсэний дараа өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягт эргэн орох боломжтой эсэх нь түүний хүнд байдал, хүндрэл, дагалдах эмгэг байгаа эсэхээс хамаарна. Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын хувьд мэс заслын оролцоо ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг бөгөөд хэрэв идээт хүндрэлээс зайлсхийх юм бол прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Халдвар, менингит, энцефалит зэрэг хүндрэлүүд үүсэх тохиолдолд ирээдүйд өвчтөнд энцефалопати үүсч, цусны даралтын огцом, хяналтгүй нэмэгддэг. Тогтмол толгой өвдөх, эпилепсийн уналт үүсэх боломжтой.

Заримдаа тархины гэмтлийн үед хүнд цус алдалт үүсдэг. Энэ нь маш том хэмжээтэй байж болох тул хохирогчид гэмтэл авснаас хойшхи эхний хэдэн цагт нас барах эсвэл гүн комад орсон тохиолдолд таамаглал нь ихэвчлэн таагүй байдаг. Бага зэргийн цус алдалтаар тархины доторх гематом үүсч болох бөгөөд энэ нь хожим энцефалопати үүсгэдэг.

Гавлын ясны хугарлын улмаас үүсч болох хамгийн муу хүндрэл бол биеийн бүрэн саажилт юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ гавлын ясны суурь нь тархи ба нугасны хоорондох нэг төрлийн холбогч элемент учраас ийм зүйл тохиолддог. Дүрмээр бол энэ хүндрэл нь жижиглэсэн хугарлын үед тохиолддог.

Мэдээжийн хэрэг, өмнөх шигээ ноцтой биш өөр нэг хүндрэл гарч ирж магадгүй юм - энэ бол нурууны муруйлт юм. Хэрэв гавлын ясны суурь гэмтсэн бол нуруу нь гавлын ясанд найдвартай бэхлэгдэхгүй байх магадлалтай тул түүний гулзайлтын зам өөрчлөгдөж, энэ нь нурууны муруйлт үүсгэдэг.

Тухайн тохиолдол бүрт ийм гэмтлийн таатай үр дүн нь зөвхөн хугарлын ноцтой байдлаас гадна эмчилгээний цаг хугацаа, хүрэлцээтэй байдлаас хамаарна. Ихэнхдээ хүүхдийн гавлын ясны хугарал нь үр дагаваргүйгээр сайн эмчилдэг.

Гэсэн хэдий ч ийм гэмтэл нь өвчтөний сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн байдалд хүчтэй нөлөөлж, сэтгэцийн чадварт нөлөөлдөг. Ийм учраас та эрүүл мэнддээ анхаарч, ийм хугарлын эрсдлийг бууруулахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв ийм гэмтэлээс зайлсхийх боломжгүй байсан бол болзошгүй хүндрэлийн магадлалыг бууруулж, хэвийн амьдралдаа аль болох хурдан эргэж орохыг хичээх хэрэгтэй.

Аль эмч эмчилдэг

Тахир дутуу болох эсвэл үхэлд заналхийлж буй ноцтой гэмтлүүдийн дунд гавлын ясны хугарлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ төрлийн тархины гэмтэл нь хохирогчдын 4% -д оношлогддог. Экстрим спортоор хичээллэдэг хүмүүс онцгой аюулд өртдөг: доод эрүү, толгойд цохиулах магадлал өндөр байдаг.

Нийгмийн эсрэг амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг. Зам тээврийн осол, ажлын байран дахь осол, гамшиг зэрэг нь мөн шалтгаан байж болно.

Гавлын ясны хугарлын болзошгүй үр дагаврын жагсаалтад тархины эд эсийг гэмтээх, их хэмжээний цус алдах, тархи нугасны шингэн алдалт, хараа, сонсгол алдагдах, нүүрний булчингийн хөдөлгөөн буурах зэрэг мэдрэлийн гэмтэл орно. Тэгэхээр хүний ​​амийг аварч чадсан ч бүрэн эдгэрэхгүй байх бодит аюул бий.

Суурийг бүрдүүлдэг нэг буюу хэд хэдэн яс хугарах үед гавлын ясны суурь хугарал үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хэлтэрхийнүүд шилжиж, цусны судаснууд болон тархины салст бүрхэвчийг гэмтээдэг.

Яс, арьсыг гэмтээх замаар халдварын гавлын яс руу орох зам гарч ирдэг. Шархнаас их хэмжээний цус, тархи нугасны шингэн урсдаг.

Үүний үр дүнд үүссэн хүндрэлүүд нь маш хүнд байж болно: хувь хүний ​​​​өөрчлөлт, ухамсрын хямрал, амнези.

Ангилал

Гавлын ясны хугарлын шалтгаан нь хүчтэй механик стресс юм. Энэ нь бага зэргийн гэмтэлээс эхлээд үхэлд хүргэдэг.

Гавлын ясны хугарал нь үнэндээ тархины мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж дуусдаг. Тохиолдлын тал хувь нь нуман хаалга ба суурийн хугарал хоёулаа оношлогддог. Гэмтэлд хамгийн өртөмтгий, хоёр дахь тохиолдол бүрт хугардаг ясны бүтэц нь гавлын ясны дунд, гавлын яс, түр зуурын ясны хэсэгт байрладаг.

Яс нь урд болон этмоид яс, арын хонхорхой, түүний дотор Дагзны яс, нугасны ясны арын хэсэгт үүссэн урд хонхорхойн хэсэгт яс хугардаг. Үүссэн цус алдалтын үр дүнд нүдний нүхний эргэн тойронд хөхөрсөн, хамраас тархи нугасны шингэн гоожиж, арьсан дор агаар хуримтлагдаж, эмфизем үүсдэг.

Ясны гэмтэл нь хөндлөн, уртааш, ташуу хэлбэртэй байж болно. Ясны нүүлгэн шилжүүлэлтгүй дан задгай хугарал, түүнчлэн цус, тархи нугасны шингэний их хэмжээний алдагдал дагалддаг нээлттэй ба нэвчсэн хугарал байдаг.

Мөн дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• шугаман хугарлын үед яс нь нимгэн шугамын дагуу эсвэл хөндлөн огтолж, хэлтэрхийнүүд нь хөдөлдөггүй, заримдаа эпидураль гематом, тархины судаснуудын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих зэргээр хүндэрдэг. Энэ гэмтэл нь хамгийн бага аюул учруулдаг;
• хагарсан хугарлын үед ясны хэлтэрхий тархи, эд эсийг цоолж, няцлах, тархины доорх болон тархины доторх гематом, үхэлд хүргэдэг;
• сэтгэлээр унасан хугарлын улмаас ясны хэсгүүд тархины эдэд дүрж, хэлтэрхийний шархтай ижил эмгэг, эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг;
• Сумны шарх нь цоолсон гэмтэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж хохирогчийн үхэлд хүргэдэг, учир нь сум нь тархины зузаан хэсэгт гацах эсвэл түүнийг нэвт нэвтлэн амь насанд үл нийцэх гэмтэл учруулдаг.

Гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг нэлээд тод илэрдэг. Эдгээр нь эмгэнэлт явдал болсон олон хүчин зүйл, нөхцөл байдлаас хамаардаг.

Шархыг үл тоомсорлож болохгүй, гэхдээ тэдний аюулыг тэр даруй үнэлэх боломжгүй юм. Хохирогч богино хугацаанд эсвэл удаан хугацаанд ухаан алдаж, комд орж болно. Тэр богино хугацаанд ухаан орсон ч дараа нь дахин ухаан алддаг. Энэ нь гавлын ясны дотор гематом үүссэний шинж тэмдэг юм. TBI-ийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

• тархины хаван, лугшилт, тэсрэх өвдөлтийн улмаас тэвчихийн аргагүй цефалалги;
• нүдний эргэн тойронд цус хуримтлагдаж, нүдний шил хэлбэртэй хөхөрсөн;
• янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид, гэрлийн өдөөлтөд хөлдөж, нарийсдаггүй;
• толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих дайралт;
• чих, хамрын хэсгүүдээс цустай тархи нугасны шингэнийг гаргах;
• шээс ялгаруулахгүй байх;
• зүрхний хэмнэл хэвийн бус, даралтын өөрчлөлт;
• ухамсар муудах, чиг баримжаа алдах, санах ойн алдагдал;
• өдөөх эсвэл дарангуйлах чадвар нэмэгдсэн;
• цусны эргэлт, амьсгалын замын асуудал.

Орон нутгийн шинж тэмдэг

Орон нутгийн илрэлүүд нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Түр зуурын ясны пирамидын гавлын ясны хугарал нь нүүрний мэдрэл, дотор болон дунд чихний гэмтэлтэй уртааш хэлбэртэй байж болно.

Энэ тохиолдолд өвчтөн чихний бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас дүлийрч, чихнээс архи урсаж, сүм хийд болон чихний ард хөхөрсөн байдаг. Толгойгоо эргүүлэх нь цус алдалт ихэсдэг.

Заримдаа түр зуурын яс нь хөндлөн хугардаг бөгөөд энэ нь нүүрний булчингийн саажилт, тэнцвэр алдагдах, дүлийрэх, амтыг алдах зэрэгт хүргэдэг. Зарим тохиолдолд эвдрэл нь диагналаар дамждаг.

Мөн урд, дунд, хойд фоссаны хэсгүүдэд яс гэмтдэг. Эхний тохиолдолд хамраас цус, тархи нугасны шингэн гоожиж, хэдэн өдрийн дараа нүдний эргэн тойронд нүдний шил хэлбэрээр хөхөрсөн хөхөрсөн байдаг. Эмфизем үүсэх магадлалтай.

Хэрэв хоёр дахь хэсэг нь нэг талдаа гэмтсэн бол цус, тархи нугасны шингэн нь auricle-аас гардаг. Өвчтөн сонсох, хоол амтлахаа больж, нүүр нь хөдөлгөөнгүй болдог.

Хэрэв хугарал нь гурав дахь бүсэд байвал нүүрний, хулгайлсан, сүүлний болон сонсголын мэдрэлийг саажилттай болгодог. Үүний үр дагавар нь нүүрний, хэл, мөгөөрсөн хоолой, палатин булчингийн саажилт байж болно. Амьдралын чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан. Хэрэв дунд болон арын хэсэг гэмтсэн бол сүм болон чихний арын хэсэг нь хөхөрсөн байдаг.

Ийм гэмтэл нь ихэвчлэн үнэр, алсын хараа буурах, алдагдах дагалддаг. Тархины мембраны бүрэн бүтэн байдал алдагддаг тул тархины бодисууд вирус, бактери, мөөгөнцөрт өртөмтгий болдог. Тархи, түүний мембраны халдвар, үрэвсэл, идээт үйл явц үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Ийм үр дагавар нь ихэвчлэн хэлтэрхий үүсэх хугарлын үр дүнд үүсдэг.

Хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх

Хэрэв хэн нэгэн гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Дараа нь гавлын ясны хугарлын анхны тусламжийг зөв үзүүлэхийн тулд хохирогчийн сайн сайхан байдлыг үнэл. Ухамсартай хүнийг толгойн доороо юу ч тавиагүй, хавтгай гадаргуу дээр дээшээ харуулж, зөвхөн биеийн дээд хэсгийг засдаг.

Шархыг ариутгагч бодис агуулсан боолтоор хучих хэрэгтэй. Эмнэлгийн баг ирэх хүртэл ойрхон байж, боломжтой бол хуурай ханиад түрхээрэй. Амьсгалын асуудал байхгүй бол өвдөлт намдаах эмийг болгоомжтой өгч болно, гэхдээ энэ нь цус алдалтыг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг хориглоно, тэд амьсгалахад хүндрэл учруулдаг.

Ухаан алдах тохиолдолд өвчтөнийг нуруун дээр нь тавьдаг. Дараа нь түүний биеийг нэг талдаа бага зэрэг дээшлүүлж, хажуугийнх нь доор хувцас эсвэл хөнжилтэй дэр тавьдаг.

Энэ нь амьсгалах, бөөлжихдөө амьсгал боогдохгүйн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Бүх чанга, шахаж буй зүйлсийг арилгаж, тайвшруулж, металл эд зүйлсийг зайлуулж, хиймэл шүдийг авдаг. Хэрэв судасны цохилт сонсогдохгүй, өвчтөн амьсгалахгүй бол түүнд хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай.

Эмнэлгийн яаралтай тусламж нь шээс хөөх эм, зүрх, судасны үйл ажиллагааг тогтворжуулах эмүүдээс бүрддэг. Амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдалд хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэдэг. Мэдрэлийн системийг хэт их цочроох үед тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Оношлогоо

Эмнэлгийн баг ослын газарт хүрэлцэн ирээд гэмтлийн анхан шатны оношилгоо хийнэ. Хохирогчийг шалгаж, гэрчүүдтэй ярилцсаны дараа түргэн тусламжийн ажилтнууд хэргийн яг нөхцөл байдлыг олж мэдэх болно.

Тэд сурагчид гэрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг шалгаж, хэл, нүүрний саажилт байгаа эсэхийг шалгаж, зүрхний цохилтыг хэмждэг. Эмнэлгийн нөхцөлд аль хэдийн гавлын ясны хугарал байгаа эсэх, түүний шинж чанарыг рентген зураг, соронзон резонансын болон компьютерийн томографи ашиглан эцэслэн тогтоодог. Зөвхөн цогц үзлэг нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх оновчтой тактикийг сонгоход тусалдаг.

Эмчилгээ

Гавлын ясны хугарал зэрэг аюултай нөхцлийг мэдрэлийн мэс засалч, мэдрэл судлаач, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч нар эмчилдэг.

Өргөн хүрээний бактерийн эсрэг бодис ашиглан буглаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн хүчин чармайлт гаргадаг. Тэд хамар залгиурын хөндий ба дунд чихийг эмчлэхэд шаардлагатай бол нугасны суваг руу тарьдаг;

Тархи нугасны шингэний шинжилгээ, хамрын шинжилгээ нь тэдгээрийг илүү нарийвчлалтай сонгоход тусалдаг. Гэмтлийн ноцтой байдал, хохирогчийн нөхцөл байдал нь цаашдын эмчилгээний аргыг сонгоход хамаарна.

Хэрэв гэмтэл нь хөнгөн, дунд зэргийн байвал тархи нугасны шингэний алдагдлыг зогсоох консерватив эмчилгээ хангалттай. Хаваныг шээс хөөх эм, шингэн алдалтын эмчилгээгээр эмчилдэг. Хоёр өдөр тутамд нэг удаа бүсэлхийн бүсэд харцаганы хатгалт хийх замаар тодорхой хэмжээний тархи нугасны шингэнийг өвчтөнд гаргаж, дараа нь ижил хэмжээний хүчилтөрөгч эсвэл агаарыг subarachnoid орон зайд тарьдаг.

Тархи нугасны шингэний гадагшлах урсгал зогсоход нэг удаагийн антибиотик тарилга хийдэг. Өвчтөн зургаан сарын турш мэдрэлийн эмч, ортопедист, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Их хэмжээний цус алдалт, тархи нугасны шингэн тасралтгүй гоожих, гематомоор тархийг хэт шахах, олон тооны ясны хэлтэрхий, буглаа зэрэг амин чухал үйл ажиллагаанд заналхийлж байвал мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжгүй.

Үйл ажиллагаа нь гавлын ясны трефинацийг хамардаг, мэс засал хийлгэсэн хэсэг нь хавтангаар хучигдсан эсвэл өмнө нь арилгасан яс юм. Энэ бол маш аюултай мэс заслын арга юм. Мөн энэ үе шатанд нөхөн сэргээх талаар ярихад эрт байна. Нөхөн сэргээхийн тулд маш их цаг хугацаа, бие даасан нөхөн сэргээх төлөвлөгөө шаардлагатай болно.

Урьдчилан таамаглал ба үр дагавар

Ихэнх тохиолдолд энэ хугарал нь зэргэлдээх эд, цусны судсыг гэмтээхэд хүргэдэг. Гэмтлийн шинж чанар, идээт гэмтэл байгаа эсэх, хохирогчийн эрүүл мэнд, цаг тухайд нь үзүүлэх тусламж, эмчилгээ зэргээс шалтгаалан ийм гэмтлийн дараа амьд үлдэх, эдгэрэх түвшинг урьдчилан таамаглах боломжтой. Дээрх нөхцөлүүдийг харгалзан үзвэл бараг тал хувь нь хүнийг аврах боломжтой.

Гэмтсэн даруйдаа тархины нүүлгэн шилжүүлэлтийн улмаас цусны судаснууд хагарч, мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай аюултай гематом үүсдэг. Хэрэв ясны хэлтэрхий мултрах юм бол тархийг цоолж, чухал хэсгүүдэд цохиулж, дүлийрэх, сохрох, амьсгал зогсох зэрэгт хүргэдэг. Бага зэргийн цус алдалт нь цефалогематом, тархины доторх гематом, энцефалопати үүсэх шалтгаан болдог.

Хэрэв хүн ослын дараах эхний хэдэн цагт их хэмжээний цус алдвал амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг. Их хэмжээний цус алдалтаас болж тэрээр комд орж болно. Хүн үүнийг орхисон ч гэсэн сэтгэцийн үйл ажиллагаа, чухал тогтолцооны үйл ажиллагаа нь эргэлт буцалтгүй гэмтэж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болно.

Хамгийн бага аюултай нь нэг хугарал, ясны нүүлгэн шилжүүлэлт, буглаа байхгүй. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байна. Гэхдээ шархны халдвар нь энцефалопати, цусны даралт ихсэх, тархи, түүний мембраны үрэвсэл, улмаар цус харвалт үүсгэдэг.

Гавлын ясны хугарлын үр дагавар нь эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч мэдрэгддэг. Гэмтлийн голомт дахь сорви нь мэдрэлийн утаснууд бүрэн сэргэж чадаагүйгээс болж мэдрэлийн судаснууд болон тархины судаснуудад дарамт учруулдаг.

Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь нуруунд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний аль ч хэсэгт сколиоз үүсгэдэг. Саажилт, хэсэгчилсэн хөдөлгөөнгүй байдал, сэтгэцийн эмгэг, өөрийгөө арчлах чадвараа алдахыг үгүйсгэх аргагүй юм. Зарим өвчтөнд цусны даралт хяналтгүй ихэсдэг тул үүнийг засах боломжгүй байдаг.

Тархины судасны цочмог гэмтэл, эпилепсийн уналт үүсэх аюултай. Хэрэв мэс заслын эмчилгээ амжилттай болсон бол та тэвчээртэй байж, эмч, нөхөн сэргээх мэргэжилтнүүдийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Өөдрөг хандлага, хүчтэй сэтгэл нь таныг сэргээхэд үргэлж тусалдаг.

Гавлын ясны хугарал нь хамгийн хүнд гэмтлийн нэг юм. Гавлын ясны бүрэн бүтэн байдалд ийм гэмтэл нь толгойд хүчтэй цохилт хийсний дараа тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн тархины гэмтэл дагалддаг. Тиймээс эдгээр гэмтэл нь амь насанд аюултай. Хэдийгээр эерэг үр дүн гарсан ч өвчтөний эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тархины гэмтлийн анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь маш чухал юм. Энэ нь урьдчилан сэргийлэхэд тусална Гэхдээ ямар ч тохиолдолд ийм гэмтлийн эмчилгээ нь маш урт бөгөөд нарийн төвөгтэй нөхөн сэргээлт шаарддаг.

Гавлын ясны хугарлын онцлог

Тархины гэмтэл нь ялангуяа залуу, дунд насныханд маш их тохиолддог. Тэд нийт гэмтлийн дунд нас баралтын тал орчим хувийг эзэлж байна. Энэ нь гавлын ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь ихэвчлэн тархи, цусны судсыг шахах, гэмтээхэд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна гавлын яс нь маш нарийн бүтэцтэй байдаг. Олон яс нь оёдолоор холбогддог бөгөөд өөр өөр бүтэц, зузаантай байдаг. Зарим яс нь цусны судаснуудтай эсвэл агаарын хөндийтэй байдаг. Гавлын ясны нүүрний болон тархины хэсгүүд байдаг. Тархинд гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог.

Гавлын ясны хугарлын онцлог нь нөлөөллийн үед гадны гэмтэл мэдэгдэхүйц биш байж болно. Эцсийн эцэст, гавлын яс нь дотоод болон гадаад хавтангаас бүрдэх бөгөөд тэдгээрийн хооронд хөвөн бодис байдаг. Дотор хавтан нь маш эмзэг тул гаднах хавтангийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээхгүйгээр цохилтонд өртөх нь ихэвчлэн гэмтдэг.

Ийм гэмтлийн шалтгаанууд

Гавлын ясны хугарал нь маш их хүч хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг. Тэд ихэвчлэн идэвхтэй амьдрал, спортоор хичээллэдэг залуу, дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. Түүнчлэн архичид, хар тамхичид, эрүүгийн бүтцийн төлөөлөгчид. Гавлын ясны хугарал үүсэх хэд хэдэн шалтгаан бий.

• хатуу зүйлээр толгой руу хүчтэй цохилт өгөх;
• өндрөөс унах;
• автомашины осол;
• бууны шарх.

Ийм гэмтэл авах хоёр механизм байдаг: шууд ба шууд бус. Хүч хэрэглэсэн газарт яс хугарах нь шууд хугарал юм. Ийм байдлаар гавлын ясны гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтсэн ясыг ихэвчлэн дотогшоо шахаж, тархины мембраныг гэмтээдэг. Шууд бус хугарлын үед нөлөөлөл нь бусад яснаас дамждаг. Жишээлбэл, өндрөөс аарцаг эсвэл хөл рүү унах үед хүчтэй цохилт нь нуруугаар дамжин гавлын ясны ёроолд дамждаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хугарал үүсгэдэг.

Гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг

Өвчтөний цаашдын нөхцөл байдал нь тархины гэмтлийн анхны тусламжийг хэр зөв үзүүлсэнээс хамаарна. Толгойн хэсэгт хүчтэй цохилт өгөхөд гавлын яс хугарах магадлалтай гэж сэжиглэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, заримдаа ийм гэмтэл нь тодорхой харагдах шинж тэмдгүүд дагалддаггүй. Гэхдээ зөвхөн хугарал байгаа эсэхээс гадна заримдаа түүний байршил, тархины мембраны гэмтэл зэргийг тодорхойлох тусгай шинж тэмдгүүд байдаг.

Гавлын ясны хугарлын ангилал

Гавлын ясны гэмтэл өөр өөр байж болно. Эдгээрийг хугарлын шинж чанар, байрлал, гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран ангилдаг. Гавлын янз бүрийн хэсгүүд нөлөөлж болно. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран гурван төрөл байдаг.

• хамгийн хүнд нь жижиглэсэн хугарал бөгөөд энэ нь тархины бүрхэвч, цусны судасыг гэмтээх аюултай;
• сэтгэлээр унасан хугарал нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг, учир нь гавлын яс нь дотогшоо дарагдсан бөгөөд энэ нь тархи няцлахад хүргэдэг;
• шугаман хугарал нь гэм хоргүй гэж тооцогддог, учир нь ясны хэсгүүд нүүлгэн шилжүүлэхгүй, гэхдээ тэдгээр нь цусны судсыг гэмтээх, гематом үүсэхэд хүргэдэг;
• маш ховор тохиолдолд цоолсон хугарал нь бууны шархны үр дүнд үүсдэг, ийм гэмтэл нь амьдралд нийцдэггүй;

Гэмтлийн байршлаас хамааран түр зуурын яс, Дагзны эсвэл урд талын хугарал нь ялгагдана. Тэд гавлын ясны гэмтлийг хэлдэг. Хэрэв гавлын ясны суурь гэмтсэн бол энэ нь нүүрний ясны хагарал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нүдний нүх, хамрын гүүр, тэр ч байтугай чихний суваг хүртэл тархдаг. Үүнээс гадна гавлын ясны хугарал нь нээлттэй, хаалттай, дан эсвэл олон байж болно. Өвчтөний нөхцөл байдал нь гэмтлийн ноцтой байдал, тархины бүрхэвч, цусны судасны гэмтлийн зэрэг, түүнчлэн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаарна.

Калварийн хугарал

Толгойн арьсанд цохилт өгөхөөс үүсдэг. Тиймээс ийм гэмтлийн гол шинж тэмдэг нь энэ газарт шарх эсвэл гематом юм. Гэхдээ энэ гэмтэлийг оношлоход хэцүү байдаг нь цохилт нь гаднаас нь бараг үл үзэгдэх гавлын ясны дотоод хавтанг гэмтээж байдаг. Өвчтөн бүр ухаан орж болох ч аажмаар тархины гэмтлийн шинж тэмдэг нэмэгдэх болно. Гавлын ясны хугарал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ цохилтоос үүдэлтэй байдаг. Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэсэн хүмүүс ийм гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Шууд бус нөлөөлөл, жишээлбэл, аарцаг дээр унах үед гавлын ясны хугарал дагалдаж болно. Энэ тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал ялангуяа ноцтой бөгөөд гэмтэл нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гавлын ясны суурь хугарал

Ийм гэмтэлээс амьд үлдэх нь эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь хийхээс хамаарна. Энэ байрлал дахь хугарал нь бие даасан эсвэл гавлын ясны гэмтэлтэй хамт байж болно. Үүнээс гадна урд, дунд, хойд гавлын ясны хугарал нь ялгагдана. Ийм гэмтэл нь байршил, хүнд байдлаас хамааран хамар, чихнээс цус алдах, тархи нугасны шингэн алдалт дагалддаг. Урд талын гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг нь нүдний эргэн тойронд хөхөрсөн байдаг. Ийм гэмтлийн үед өвчтөний бүх мэдрэхүй нөлөөлдөг: алсын хараа, сонсгол, үнэр, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагддаг. Гавлын ясны яс хугарах нь маш хүнд гэмтэл гэж тооцогддог. Түүний амьд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 50% байна.

Гэмтлийн оношлогоо

Тархины гэмтлийн аливаа гэмтлийн хувьд хугарал үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд үзлэг хийдэг. Хохирогч эсвэл түүнийг дагалдан яваа хүмүүсээс гэмтлийн нөхцөл байдлын талаар асуухаас гадна эмч өвчтөнд үзлэг хийдэг. Мэдрэмж, рефлекс байгаа эсэхийг үнэлж, импульс, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг шалгана. Энэ нь мөн хоёр төсөөлөлд хийгддэг. Оношийг баталгаажуулахын тулд соронзон резонансын үр дүн, тооцоолсон томограф, тархины хатгалт, эхоэнцефалографийн үр дүнг ашигладаг. Гэмтлийн үр дагавар байхгүй байсан ч ийм судалгааг хийх ёстой, учир нь нөлөөллийн дараа зөвхөн гавлын ясны дотоод хавтанг гэмтээж болно.

Хүүхдийн гавлын ясны хугарлын онцлог

Хүүхдийн гавлын яс илүү бат бөх байдаг гэж олон хүн итгэдэг ч ийм гэмтэл хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Түүнээс гадна тэдний оношлогоо нь хэцүү байдаг бөгөөд үр дагавар нь ихэвчлэн илүү ноцтой байдаг. Хүүхдийн гавлын ясны хугарал нь аюултай, учир нь хохирогч гэмтлийн дараа тэр даруй сайн мэдэрч болно. Энэ нь урд талын дэлбэн болон тархины бусад хэсгүүдийн хөгжил хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Үр дагавар нь хожим гарч ирдэг: цусны даралт ихсэх, ухаан алдах, бөөлжих, сэтгэлийн түгшүүр, нулимс цийлэгнэх. Хүүхдийн гавлын ясны гэмтлийн онцлог нь олон шугаман хагарал, оёдлын утас задрах, ясны хонхорхой юм. Насанд хүрэгчдийнхээс бага тохиолддог нь жижиглэсэн хугарал, гематом, цус алдалт юм. Гэхдээ хүндрэлүүд нь мөн адил ноцтой байж болно: эпилепси, гидроцефалус, хөгжлийн саатал, харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй байдаг.

Анхны тусламж

Тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд хохирогч эмнэлгийн тусламжийг хэр хурдан авах нь маш чухал юм. Ихэнхдээ түүний амьдрал үүнээс хамаардаг. Хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх хүртэл дэргүй хатуу гадаргуу дээр хэвтүүлж, толгойг нь зөөлөн зүйлээр бэхэлсэн байх ёстой. Хэрэв тэр ухаантай бол нуруун дээрээ хэвтэж болно. Хохирогч ухаан алдаж унавал бөөлжих үед амьсгал боогдохгүйн тулд толгойг нь дэрээр түшүүлэн хажуу тийш нь эргүүлнэ. Бүх үнэт эдлэл, нүдний шил, хиймэл шүд, товчийг задлах хувцас зэргийг арилгахыг зөвлөж байна. Хохирогч агаарт чөлөөтэй нэвтрэх боломжтой байх ёстой.

Толгойн гэмтэл цус алдаж байвал ариутгасан боолтоор боож, мөс түрхэх боловч гэмтсэн газарт хүрч, дарж болохгүй. Эмч ирэхээс өмнө өвчтөнд ямар нэгэн эм өгөхийг зөвлөдөггүй, учир нь жишээлбэл, мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Хохирогч ухаантай, хэвийн мэдрэмжтэй байсан ч аль болох хурдан эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст гавлын ясны гэмтэл хэзээ ч ул мөр үлдээлгүй арилдаггүй. Мөн цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гавлын ясны хугарлын эмчилгээний онцлог

Тархины гэмтэлтэй хохирогчийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Гэмтлийн ноцтой байдал, байршлаас хамааран консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Орны амралт нь заавал байх ёстой. Тархи нугасны шингэний алдагдлыг багасгахын тулд толгойг бага зэрэг өргөх хэрэгтэй. Гэмтсэн тохиолдолд харцаганы хатгалт эсвэл ус зайлуулах шаардлагатай. Дунд болон хөнгөн хэлбэрийн хугарлын хувьд эмийн эмчилгээг хийдэг. Өвчтөнд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

• өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд;
• шээс хөөх эм;
• идээт халдвараас сэргийлэхийн тулд антибиотик;
• ноотроп ба васотроп бодисууд;
• тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм.

Хэрэв хугарал нь хүнд, жишээлбэл, жижиглэсэн эсвэл дарагдсан, олон яс гэмтсэн бол мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ нь үхжилтэй эдүүдийн хэсгүүд, хэсгүүд, түүнчлэн хуримтлагдсан цусыг арилгахад шаардлагатай байдаг. Мэс заслын явцад мэдрэл, судасны гэмтэл арилдаг. Консерватив эмчилгээгээр арилдаггүй идээт халдвар эхэлсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

Ийм гэмтлийн үр дагавар

Хэрэв гавлын ясны хугарал нь шугаман хэлбэртэй, ясыг нүүлгэн шилжүүлэх, том гематомгүй, мөн цэвэршилттэй халдвараас зайлсхийсэн бол эдгэрэх таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Гэхдээ гавлын ясны хугарал үргэлж хүндрэлгүйгээр арилдаггүй. Ийм гэмтлийн үр дагавар нь маш ноцтой байж болно:

• менингит, энцефалит;
• тархины доторх гематом нь энцефалопати үүсгэдэг;
• хэт их цус алдалт ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг;
• гавлын ясны хугарлын дараа бүх биеийн саажилт үүсч болно;
• Өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, сэтгэцийн чадвар буурдаг.

Гавлын ясны хугарлын дараах нөхөн сэргээлт

Бага зэргийн гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөн хурдан эдгэрдэг. Нөхөн сэргээх эмчилгээг голчлон гэртээ хийдэг бөгөөд амрах, цэвэр агаарт алхах, ноотроп болон тайвшруулах эм уух, тусгай хоолны дэглэм барих зэрэг орно. Илүү хүнд гэмтэл нь үр дагаваргүйгээр явах нь ховор. Ийм өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх нь урт, заримдаа хэдэн жил шаардагддаг. Гэсэн хэдий ч олон хүн тахир дутуу хэвээр байгаа бөгөөд хэвийн амьдралдаа буцаж чадахгүй байна.

Гэмтлийн тархины гэмтлийн тухай ойлголт нь гавлын ясны бүрэн бүтэн байдал, тархи, мембран, choroid plexuses гэмтлийг нэгтгэдэг. Гавлын ясны хугарал нь амь насанд аюултай бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Гэмтлийн онцлог шинж тэмдгийг тодорхойлох чадвар нь зохих тусламж үзүүлэхэд тусална.

Тархины гэмтлийн ангилал

Гавлын ясны хугарлын хэлбэрийг байршил, согогийн түвшин, морфологийн шинж чанараар ангилдаг. Байршлаас хамааран нүүрний болон тархины хэсгүүдийн гэмтэлийг ялгадаг. Суурийн гэмтэл нь урд, дунд, хойд гавлын ясны хугарал гэж хуваагддаг. Ясны согогийн төрлийг гэмтлийн түвшингээр нь нээлттэй, хаалттай гэж ангилдаг. Арьс ба ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь гавлын яс байгааг илтгэнэ. Ихэнхдээ ийм нөхцөл байдал нь толгой руу хүчтэй цохилт өгөх, өндрөөс эсвэл ус руу унах, зам тээврийн ослын үр дүнд үүсдэг.

Энэ төрлийн хугарал нь цус алдалт, шархны суваг дахь халдварын улмаас аюултай байдаг. Зураас, үрэлтийг тооцохгүйгээр үсний шугам бүрэн бүтэн гэмтсэн тохиолдолд хаалттай хэлбэрийн хугарал оношлогддог. Цохилтын чиглэл чухал. Гавлын ясны хугарал нь хүч хэрэглэх цэг эсвэл биеийн бусад хэсгүүдээс (шууд ба шууд бус) хүч дамжуулах үр дүнд үүсдэг.

Морфологийн шинж чанараар ангилах нь дараахь зүйлийг агуулна.

• шугаман (орон нутгийн болон алсын);
• жижиглэсэн сэтгэлээр унасан;
• нэвчсэн цоолсон-сэтгэл гутрал;
• олон шугаман;
• нэгтгэсэн.

Хүнд зэргийн дагуу няцралыг хөнгөн, дунд, хүнд гэж хуваадаг.

Битүү толгойн гэмтэлд дараахь зүйлс орно.

• гэмтэл;
• шахалт;
• суурийн хугарал;
• хонгилын хагарал.

Шинж тэмдэг

Гавлын ясны ёроолд биеийн амин чухал үйл ажиллагааны төвүүд байрладаг тархины хэсгүүд байдаг. Тиймээс гавлын ясны яс хугарах нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Энэ төрлийн согогийн шинж тэмдгийг ерөнхий болон орон нутгийн гэж хуваадаг.

Аливаа байршлын гэмтлийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• ухамсрын эмгэг;
• хүчтэй толгой өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• параорбитал цус алдалт;
• сурагчдын хариу урвал алдагдах;
• хамрын болон гадны сонсголын сувгаас цус алдах, архи уух;
• амьсгал ба зүрхний хэмнэл алдагдах;
• гэнэтийн цочрол эсвэл бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал.

Гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг нь ясны хэлтэрхийнүүд шилжиж байгаа эсвэл байхгүй байгаатай тохирно. Нээлттэй гэмтэл нь хуйхын бүрэн бүтэн байдал, цус алдалт, деформаци, гэмтлийн хэсэгт crepitus илт харагдахаар илэрдэг. Тархины болон голомтот мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн ноцтой байдлын дагуу үүсдэг.

Ухаан алдах нь тархины бүх төрлийн гэмтэл дагалддаг. Хүнд нөхцөл байдал нь цочролын хөгжил дагалддаг. Цусны даралт буурч, амьсгал түргэсч, зүрхний хэмнэл алдагдаж, хүйтэн, наалдамхай хөлс гарч ирдэг. Тархины шинж тэмдгүүд нь хаван нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Сфеноид ба этмоид ясны гэмтэл нь гадны үзлэгээр харагдахгүй байна. Тиймээс эхний үе шатанд толгойн гэмтэл нь хугарал байж болзошгүй гэж үзэх ёстой.

Гавлын ясны хугарлын шинж тэмдэг

Гавлын яс хугарах тохиолдолд ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна орон нутгийн шинж тэмдгүүд байдаг. Тэдний гадаад төрх нь устгалын шугамын байршил, тархины эдэд гэмтэл учруулах зэргээс шалтгаална. Түр зуурын ясны хугарал нь нүүрний мэдрэлийн суваг болон дотоод чихний эвдрэл дагалддаг. Эмнэлзүйн хувьд дараахь байдлаар илэрдэг.

• чихнээс цус гарах;
• тархи нугасны шингэн гоожих;
• чихний ард гематом үүсэх;
• сонсголын алдагдал;
• вестибуляр эмгэг;
• нүүрний тэгш бус байдлыг хөгжүүлэх;
• амт алдагдах.

Гавлын ясны суурийн гэмтэл нь урд, дунд, хойд гавлын ясны хөндийн хугарал гэж хуваагддаг. Тархины иш гэмтсэн үед хамгийн хүнд шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж болзошгүй юм. Энэ төрлийн гэмтэлтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн кома үүсгэдэг. Нуман ясны эвдрэл нь хуйханд гематом эсвэл шарх байгаагаар тодорхойлогддог. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна.

Гавлын ясны хугарал нь харааны болон үнэрлэх мэдрэлийг гэмтээх, тархины мембран хагарах, улмаар гадаад орчинтой харилцах суваг үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь тархины үрэвсэлт өвчний хөгжилд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл хугарал нь дунд гавлын ясны хэсэгт тохиолддог;

Оношлогоо

Толгойн хугарал, гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд дараахь оношлогооны цогц шинжилгээ хийдэг.

• гомдлыг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;
• хэд хэдэн мэргэжилтний заавал үзлэг хийх;
• багажийн оношлогооны аргууд;
• лабораторийн судалгаа.

Гавлын ясны хугарал нь гэмтлийн механизмыг тодруулах, түүний хүндийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Өвчтөн эсвэл хамаатан садантай ярилцлага хийх, ухамсрын эмгэгийн хэлбэр, голомтот шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, үзлэгийн мэдээлэл нь гэмтлийн ноцтой байдлыг дүгнэж, эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог.

Тархины эд эсийн гэмтэл нь гавлын дотоод цус алдалт дагалддаг бөгөөд оношлоход харцаганы хатгалт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь хэд хэдэн үзүүлэлтийг үнэлдэг. Хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд хохирогчид тархины судаснуудын рентген зураг, тодосгогч ангиографи хийдэг. Энэ нь хугарлын байрлал, морфологийн бүтцийг тодруулж, гематом байгаа эсэхийг тодорхойлох болно.

Компьютерийн томограф нь дараахь зүйлийг тодорхойлоход ашигладаг.

• гавлын дотоод гематом;
• хугарал;
• гэмтлийн нутагшуулалт;
• тархины шахалтын зэрэг;
• хаван байгаа эсэх;
• тархины мембраны гэмтэл.

Суурийн гавлын ясны хугарлыг үнэн зөв оношлох сонголт бол компьютерийн томографи юм. Хүнд гэмтэл нь ихэвчлэн цочролын хөгжил дагалддаг бөгөөд энэ нь багажийн судалгаанд саад болдог. Ийм тохиолдолд зөвхөн эмнэлзүйн зураглал нь оношлогооны шалгуур хэвээр байгаа бөгөөд нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа нэмэлт оношлогооны аргаар баталгаажуулдаг.

Анхны тусламж

Гавлын ясны суурь ба хонгилын хугарлын анхны тусламжийг цаг тухайд нь зөв өгөх нь эдгэрэх, таатай таамаглалыг бий болгоно. Анхны тусламж үзүүлэх алгоритмыг боловсруулсан. Эдгээр арга хэмжээнд:

• ухамсрын түвшин, биеийн ерөнхий байдлыг үнэлэх;
• шарх байгаа эсэх, цус алдалтын эх үүсвэрийг тодорхойлох;
• шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах арга хэмжээ;
• хохирогчийг тээвэрлэх ажлыг зохион байгуулах.

Ухамсрын эмгэгийн онцлог шинжүүд: төөрөгдөл, тэнэг эсвэл кома. Нээлттэй төрлийн гэмтэл нь цус алдалт дагалддаг. Шаардлагатай:

1. Асептик боолт хэрэглэнэ. Хэрэв ясны хэлтэрхий байгаа бол боолт нь цагираг хэлбэртэй байна.
2. Судасны цохилт, аяндаа амьсгал байгаа эсэхийг шалгана.
3. Шаардлагатай бол амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангаж, зүрхний массаж болон хиймэл амьсгалыг нэн даруй эхлүүлнэ.

Гавлын ясны хугарал нь хамрын ишлэл, чихний сувгаас цус, тархи нугасны шингэн гоожиж дагалддаг. Толгойн зөв байрлал, бэхэлгээг шаарддаг. Ухамсаргүй тохиолдолд хохирогчийг хажуу тийш нь байрлуулж, бөөлжих, хэлээ татахаас сэргийлдэг. Умайн хүзүүний нуруу нь анхаарал болгоомжгүй хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бэхлэгдсэн байдаг.

Хохирогчийг сууж, хөдөлгөж, ажиглалтгүй орхиж болохгүй. Өвдөлт намдаахын тулд эм хэрэглэхийг хориглоно. Та шархнаас ясны хэсгүүдийг арилгахыг хичээх ёсгүй, цагираган боолт хэрэглэх нь хангалттай арга хэмжээ байх болно.

Толгойн хүнд гэмтэлийн гуравны хоёр нь эмнэлгийн анхны тусламж үзүүлэхгүй байх, дүрэм зөрчсөний улмаас нас бардаг.

Эмчилгээ

Гавлын ясны гэмтэлтэй хохирогчдыг эмнэлгүүдийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт эмчилдэг. Гавлын ясны хугарал, жижиг ан цавыг консерватив эмчилгээгээр эмчилдэг. Ийм эмчилгээний зорилго нь тархины цусны урсгалыг бууруулах, хэвийн болгох, бодисын солилцоо, эрчим хүч хэмнэх үйл явцыг сэргээх явдал юм. Эмчилгээний явцад цэвэршилттэй хүндрэлийг арилгах, хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг.

Зарим тохиолдолд гавлын ясны хугарал, тархи доргилт, тархины няцралт эмчилгээ нь мэс заслын оролцоо шаарддаггүй. Ийм гэмтэлтэй өвчтөнд мэс засалч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн эмч зөвлөгөө өгдөг. Эмчилгээний үр дүн нь нийт хүчин чармайлт, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, бүх залилангийн хэрэгжилтээс хамаарна.

Мэс засал

Гавлын ясны хүнд гэмтэл, амь насанд аюултай хүндрэлүүд нь мэс заслын шинж тэмдэг болдог. Дараах тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай болно.

• сэтгэлээр унасан жижиглэсэн хугарал;
• тархины шахалт;
• тархи нугасны шингэний урсгалыг зогсоох боломжгүй;
• цэвэршилттэй хүндрэлийн илрэл;
• нүдний болон нүүрний мэдрэлийн гэмтэл;
• гавлын дотоод гематом үүсэх.

Гавлын ясны хугарал, цус алдалт, цус алдалт эсвэл дарагдсан ясны хэлтэрхий үүсэх зэргээр хүндрэлтэй байдаг тул мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын арга, мэдээ алдуулалтын сонголт нь гэмтлийн ноцтой байдал, байршил, хэмжээ зэргээс хамаарна. Үйл ажиллагааны явцад дарагдсан хэлтэрхий, гадны биетүүдийг зайлуулж, гематомыг тодорхойлох, арилгахын тулд субдураль орон зайг шалгана. Гавлын доторх цус алдалтыг арилгасны дараа хөндийг ариутгаж, цус алдалтын эх үүсвэрийг арилгана.

Хаалттай төрлийн гэмтэл бүхий цочролын голомт нь хаван ихсэх аюултай байдаг. Ийм тохиолдолд краниотоми хийдэг. Хэрэв мэс заслын үр дүн эерэг байвал ясны согогийн хуванцар мэс засал хийдэг.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний энэ арга нь хөнгөн, дунд зэргийн няцралт эерэг үр дүнг өгдөг. Хүндрэлгүй гавлын ясны хугарал нь консерватив эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд өвчтөн хэвтэрт байх ёстой. Тархи нугасны шингэний ялгаралтыг багасгахын тулд орны толгойн үзүүрийг дээш өргөв.


Эмийн эмчилгээ нь биеийн шингэний хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор шээс хөөх эмийг тогтооно. Шингэн алдалтын эмчилгээг харцаганы хатгалтаар хийдэг бөгөөд давтамжийг эмчлэгч эмч тодорхойлно.

Эмчилгээний эхний өдрөөс идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд зохих анхаарал хандуулдаг. Nasopharynx, амны хөндий, чихний сувгийн ариутгалыг тогтмол хийдэг. Бактерийн эсрэг бодис хэрэглэдэг. Хэрэв гавлын хөндийд халдвар авсан бол антибиотик эмчилгээг эндолумбар хэлбэрээр хийдэг. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх үе шат дууссаны дараа өвчтөнүүд хэдэн сарын турш биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг.

Үр дагавар ба амьд үлдэх

Яс, тархины эд гэмтлийн үр дагавар нь амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Гавлын ясны хугарал нь ихэвчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Гэмтлийн дараа шууд болон цаг хугацааны явцад тохиолддог хүндрэлийг ялгах нь заншилтай байдаг. Шууд хүндрэлийн ангилалд дараахь зүйлс орно.

• гавлын дотоод цус алдалт;
• тархины эд, судас, мэдрэлийн гэмтэл;
• гавлын хөндийд халдварт үйл явц.

Тархины эдэд гэмтэл учруулах нь үргэлж цусны судас хагарах болно. Том хэмжээний гематомууд нь тэдний даралтаар тархины үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Мэдрэлийн гэмтэл нь сонсгол, хараа, үнэр, мэдрэмж алддаг. Шархан дахь халдварын хөгжил нь тархины үрэвсэлт өвчин үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Тархины үрэвсэл, менингит, тархины буглаа нь ийм гэмтлийн ноцтой хүндрэлүүд юм.


Шугаман гавлын ясны хугарал нь урт хугацааны үр дагавартай байдаг. Энэ төрлийн хугарал нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог бөгөөд гавлын ясны гэмтлийн гуравны хоёроос илүү хувийг эзэлдэг. Урт хугацааны үр дагаврын ангилал нь:

• энцефалопати;
• эпилепсийн халдлага;
• парези ба саажилт;
• тархины даралт ихсэх.

Ийм хүндрэлийн шалтгаан нь сорвигийн эдийг бий болгож, гэмтсэн мэдрэлийн нөхөн төлжилтийг алдагдуулдаг. АГ-ийн хорт хавдар нь цус харвалтанд хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зан чанарын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Нарийн төвөгтэй хугарал нь маш ноцтой нөхцөл байдал, урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавараар тодорхойлогддог. Эмчилгээ, нөхөн сэргээх ямар ч үе шатанд үхэх боломжтой. Ийм гэмтлийн нөхөн сэргээх эмчилгээ олон жил үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнүүдийн хувьд бүрэн амьдрал руу буцах боломжгүй байдаг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Ямар ч хүнд хэлбэрийн толгойн гэмтэлийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь хүндрэл, түүний дотор хожимдсоноос болж аюултай байдаг. Асуудлын ноцтой байдлыг харгалзан гавлын ясны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг мэдрэлийн мэс засалч, гэмтлийн эмч, мэдрэлийн эмч нарын хяналтан дор эмчилдэг. Нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарал, гавлын ясны хагарал нь хөндийн доторх гематом байхгүй тохиолдолд урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагагүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөнүүд ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэж ирдэг.

Хагарлын дараа хүндрэлтэй өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Энэ нь нөхөн сэргээх үеийн үндсэн зарчим учраас нөхөн сэргээх төвүүдэд явагдах ёстой.

Калварийн ясны хугарал нь үргэлж ноцтой үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд нөхөн сэргээх хугацаа урт байдаг. Өвчтөнтэй хэд хэдэн мэргэжлийн эмч нар ажилладаг. Олон талаараа эерэг үр дүн нь хохирогч өөрөөс нь хамаарна. Анагаах ухааны орчин үеийн хөгжлийн түвшин, эмч нарын зохих ур чадвар нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.