Чийглэг агаараар амьсгалах нь амьсгалахад хэцүү болгодог. Амьсгалахад хэцүү: яагаад амьсгалахад хэцүү байдаг вэ?

Амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь амьсгалын физиологийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг эмгэг процесс бөгөөд янз бүрийн таагүй мэдрэмжүүд дагалддаг, заримдаа амь насанд аюултай байдаг.

Амьсгалахад хүндрэлтэй байх шалтгаанууд

Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа эмнэлзүйн бүх шалтгааныг дараахь том бүлэгт хувааж болно.

1. Гуурсан хоолойн өвчин:
   • янз бүрийн зэрэглэлийн гуурсан хоолойн багтраа, энэ үед амьсгалын замын эмгэгийн нарийсалт үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсгийн дэвсгэр дээр үүсдэг;
   • уушигны архаг бөглөрөлт өвчин нь тамхи татдаг өвчтөнүүдэд удаан хугацааны бронхитын арын дэвсгэр дээр үүсдэг ба эмфизем нь ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг;
   • гуурсан хоолойн модны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлттэй бронхоэктаз, амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал үүсэх;
   • уушгины хатгалгаа, ялангуяа хэд хэдэн дэлбээ нь үрэвслийн процесст оролцдог;
   • гялтангийн үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, түүний дотор эксудат хуримтлагдах;
   • уушигны доторх гипертензийн хөгжил (жишээлбэл, цусны судасны люмен бөглөрсөн уушигны эмболи өвчний үед).
2. Зүрх ба цусны судасны өвчин:
   • атеросклерозын товруугаар зүрхний судасны люмен нарийссаны үр дүнд angina pectoris-ийн дайралтын эхлэл;
   • янз бүрийн түвшний зүрхний дутагдлын хөгжил бүхий янз бүрийн байршлын миокардийн шигдээс;
   • зүрхний хэвийн хэмнэлийг зөрчих, түгжрэл эсвэл хэм алдагдал үүсэх;
   • зүрхний төрөлхийн эмгэг (зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг янз бүрийн төрлийн согогууд).
3. Амьсгалын замын хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эмгэг судлал:
   • хамар, ам залгиур эсвэл гуурсан хоолойн янз бүрийн хэсэгт гадны объект (бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг);
   • вирусын халдварын улмаас круп үүсэх;
   • ам залгиурын хөндий эсвэл гуурсан хоолойд хавдрын өсөлт;
   • эпиглоттит үүсэх үед эпиглоттисын эдэд гэнэт хаван үүсэх.
4. Бусад нийтлэг шалтгаанууд нь:
   • хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилаксийн шок, Квинкийн хаван);
   • гэнэтийн үймээн самуун, түгшүүртэй эсвэл түрэмгий байдал;
   • гаднаас цээжний эмгэг шахалт эсвэл гэмтлийн нөлөө;
   • биеийн жин нэмэгдэх, янз бүрийн таргалалт үүсэх;
   • Биеийн агаарт хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй үед бүгчим, агааржуулалт муутай өрөөнд байх;
   • тамхи татах, суурин амьдралын хэв маягийн урт түүх;
   • хүрээлэн буй орчны агаар дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурч байгаа өндөр ууланд авирах болон бусад.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь үргэлж өвчний эхэн үеийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөнүүд цээжинд тааламжгүй, таагүй мэдрэмж төрж, амрах эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед бүрэн амьсгалах, амьсгалах боломжгүй гэж гомдоллодог. Амьсгалах үйлдэл нь сэтгэл ханамжийн мэдрэмжийг авчирдаггүй. Заримдаа өвчтөн амьсгалах, амьсгалах хүчин чармайлт шаарддаг.

Амьсгалын замын хүндрэл нь ихэвчлэн дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• холоос сонсогдохуйц чанга дуугарах чимээ шуугиан;
• Үр дүнгүй ханиалгах, хоолой өвдөх нь ихэвчлэн гарч ирдэг;
• хоолойд "бөөн" байгаа эсэх, эсвэл гадаад объектын мэдрэмж;
• амьсгалын асуудал хэвтээ байрлалд үүсдэг эсвэл улам дорддог, өвчтөн ихэвчлэн бүрэн амьсгал авахын тулд тав тухтай байрлалыг авдаг;
• цээжинд даралтын мэдрэмж, тэр ч байтугай тааламжгүй, хорсох, өвдөх мэдрэмж;
• залгих үйлдэл эвдэрч, хоолой сөөх, хэл яриа муудах;
• өвчтөн зүрхний цохилт ихсэх, хэвийн хэмнэлийг зөрчих халдлагыг мэдэрдэг;
• хүнд тохиолдолд, уруул, хумсны өнгө өөрчлөгддөг, тэд цэнхэр өнгөтэй болдог;
• Өвчтөний ерөнхий байдал улам дорддог: толгой эргэх, магадгүй ухаан алдах, анхаарал төвлөрөлт буурах, янз бүрийн зэргийн унтамхай байдал, чиг баримжаа алдагдах, хүнд сул дорой байдал, хайхрамжгүй байдал үүсдэг.

Оношлогооны алгоритм

1. Өвчний хөгжлийн түүх, түүнтэй холбоотой гомдол байгаа эсэх. Амьсгал давчдах шинж чанар, анх удаа тохиолдсон эсэх, түүнд юу нөлөөлсөн эсвэл түүнээс өмнө тохиолдсон эсэхийг эмч маш анхааралтай олж мэдэх ёстой. Бүх хавсарсан соматик болон харшлын анамнез, өөрөөр хэлбэл бусад архаг эмгэг байгаа эсэхийг цуглуулах шаардлагатай.
2. Объектив үзлэг нь хөхрөлт эсвэл харшлын тууралттай газрыг илрүүлэх боломжтой арьсны үзлэгийг багтаадаг. Чих хамар хоолойн эмч нь хамрын хөндий ба ам залгиурыг гадны биет байгаа эсэхийг шалгадаг, үүнд риноскопи, фарингоскопи орно. Уушиг (амьсгалын хэлбэр, амьсгал давчдах эсэх), зүрхийг (зүрхний цохилт, зүрхний булчингийн хэмнэл, боломжит дуу чимээ, түүний дотор перикардийн үрэлтийн чимээ) сонсох шаардлагатай.
3. Цусны эс дэх хүчилтөрөгчийн агууламжийг тодорхойлдог цусны шинжилгээ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.
4. Багажны үзлэг:
   • цээжний эрхтнүүдийн энгийн рентген зураг эсвэл спираль компьютерийн томографи (амьсгалын дутагдлын уушигны шалтгааныг илрүүлэх боломжтой: архаг бронхит, уушгины үрэвсэл, хавдрын өсөлт, гялтангийн үрэвсэл болон бусад);
   • ЭКГ, түүний дотор өдөр тутмын хяналт (зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах);
   • Зүрхний хэт авиан шинжилгээ (Echo-CG) нь зүрхний бүх хэсгийг дүрслэн харуулах, аливаа гажиг, ханын тромбозыг илрүүлэх, мөн тосгуур, ховдол дахь даралтын градиентийг хэмжих боломжийг олгодог;
   • титэм судасны ангиографи нь зүрхний судасны люмен нарийссан байдлыг нүдээр харж, үнэлэх, дараа нь шаардлагатай мэс заслыг шийдэх боломжийг олгодог арга юм;
   • бронхоскопи нь гуурсан хоолойн мод, хавдар, бронхоэктаз гэх мэт гадны биетийг илрүүлэх боломжийг олгодог;
5. Мэргэшсэн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх: харшлын эмч, чих хамар хоолойн эмч, зүрх судасны эмч, уушигны эмч, сэтгэцийн эмч болон бусад.

Эмчилгээ

Амьсгалын замын янз бүрийн хүндрэл үүссэн тохиолдолд эмчээс аль болох түргэн тусламж авах шаардлагатай гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.

Өвчтөний эмчилгээ нь зөвхөн өндөр мэргэшсэн байх ёстой. Юуны өмнө үнэн зөв оношийг тогтоож, бүх арга хэмжээ нь үндсэн эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг.

Хэрэв үүссэн нөхцөл байдал нь амь насанд шууд заналхийлж байвал өвчтөн яаралтай түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Боломжтой бол түүнийг ирэхээс өмнө яаралтай арга хэмжээ авдаг.

Амьсгалын замын гэнэтийн хямралын үед яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• цонхоо онгойлгож, өрөөг агааржуулах, хувцасны товчийг тайлах, амьсгалын замыг гадны биетүүдээс, түүний дотор бөөлжих, хонхойсон хэлээс аль болох чөлөөлөх;
• доод мөчдийн өндөр байрлалыг бий болгох, энэ нь зүрх, тархинд цусны урсгалыг сайжруулах болно;
• өвчтөнийг жижиг уутанд амьсгалуул, харин та түүний сүмийг даралтын хөдөлгөөнөөр массаж хийж эсвэл архины уусмалаар үрж болно;
• хэрэв өвчтөн астма өвчтэй бол хагас сууж буй байрлалыг авч, амьсгалын замын бронходилатор хэрэглэх шаардлагатай;
• амьсгалын дутагдалд орсон харшлын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бол өвчтөнд антигистаминыг өгч, васоконстрикторыг хамар руу дусдаг;
• биеийн тамирын дасгал хийх үед эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед тохиолддог angina pectoris цээжний өвдөлтийн хувьд өвчтөний хэлэн дор нитроглицерин эсвэл валидол түрхэх хэрэгтэй;
• хэрэв өвчтөн цээжээр хүчтэй өвдөж, миокардийн шигдээс байж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол түргэн тусламж ирэхээс өмнө аспирин шахмалыг зажлахыг зөвлөж байна;
• зүрх зогссон хүнд тохиолдолд цээжний хананд зүрхний массаж хийж, уушгины хиймэл агааржуулалтыг "амнаас аманд" эсвэл "хамараас аманд" аргаар хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• илүүдэл жинг бууруулж, биеийн жинг хэвийн болгох, тамхинаас гарах, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, удаан хугацаагаар биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх, спортоор хичээллэх;
• мэдрэлийн хурцадмал байдал, сэтгэл хөдлөлийн стресс үүсэхээс зайлсхийх, шаардлагатай бол сэтгэлзүйн эмчилгээ хийх;
• бүх хавсарсан эмгэг, ялангуяа гуурсан хоолойн болон зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;
• Амьсгалын замд гадны биет орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Өнөө үед олон хүмүүс амьсгал давчдахыг мэддэг: энэ нь идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийг мэдрэх үед тохиолддог.

Дүрмээр бол, хүн тайвширч, амьсгал нь хурдан хэвийн байдалдаа орсны дараа эрүүл хүн үүнийг мартдаг. Энэ нь физиологийн амьсгал давчдах хэвийн илрэл юм. Амьсгал давчдах нь таагүй байдал үүсгэж эхэлбэл та эмчид хандах талаар бодох хэрэгтэй.

Амьсгал давчдах үед хүмүүс ямар таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болох вэ, амьсгал давчдах, агаар дутагдах шалтгаан юу вэ? Өвдөлттэй амьсгал давчдах нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг: цээжинд агаар дутагдах, хүндрэх мэдрэмж, агаар уушгийг бүрэн дүүргэхгүй байх мэдрэмж, амьсгалахад хэцүү байдаг.

Энэ юу вэ

Амьсгал давчдах эсвэл ортопнеа нь өвчтөнд цээжинд чангарах мэдрэмжээр илэрдэг агаарын дутагдал юм.

Амьсгал давчдах нь дараахь эмнэлзүйн өөрчлөлтүүд гэж ойлгогддог - амьсгалын гүн, давтамж минутанд 18-аас дээш удаа нэмэгддэг. Эрүүл хүн өөрийн амьсгалыг анзаардаггүй - түүний хувьд энэ нь байгалийн үйл явц юм.

Жишээлбэл, гүйх үед хүнд ачаалал нь амьсгалын гүн, давтамжийг өөрчилдөг боловч энэ байдал нь таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд бүх үзүүлэлтүүд хэдхэн минутын дотор хэвийн байдалдаа ордог.

Хэрэв амьсгал давчдах нь ердийн гэр ахуйн үйл ажиллагаа явуулахад, бүр дордвол - өчүүхэн ч гэсэн ачаалал эсвэл амрах үед илэрдэг бол бид эмгэг судлалын амьсгал давчдах тухай ярьж байна - зарим өвчний шинж тэмдэг юм.

Ангилал

Түүний илрэлийн дагуу амьсгал давчдах нь дараахь байдлаар хуваагдана.

• Субъектив- психосоматик эмгэг, мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн тодорхойлсон;
• Зорилго- өвчтөн мэдрэхгүй байж болох боловч амьсгалын хэмнэл, амьсгалын хэмнэл, амьсгалах / амьсгалах гүн дэх өөрчлөлтөөр илэрдэг;
• Нэгтгэсэн- өвчтөнд мэдрэгдэж, бодитойгоор батлагдсан.

Өвчтөний гомдлын дагуу хүмүүсийн амьсгал давчдах хүндийн 5 градусыг боловсруулсан бөгөөд энэ хүснэгтэд үзүүлэв.

Энэ эмгэг, тааламжгүй нөхцөл байдлын шалтгаан юу вэ?

Шалтгаан

Амьсгал давчдах үндсэн шалтгааныг 4 бүлэгт хувааж болно.

• Гуурсан хоолой, уушигны өвчний улмаас амьсгалын дутагдал;
• Зүрхний дутагдал;
• Невроз, мэдрэлийн эргэлтийн дистони үүсдэг;
• Цус багадалт ба хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг.

Уушигны өвчний улмаас амьсгал давчдах

Гуурсан хоолой, уушигны бараг бүх өвчний үед амьсгал давчдах нь ажиглагддаг. Энэ нь цочмог хэлбэрээр (гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс гэх мэт) эсвэл долоо хоног, сар, бүр жилийн турш (COPD эсвэл COPD) тохиолдож болно.

COPD-ийн үед амьсгалын замын нарийсалт, тэдгээрт шүүрэл хуримтлагдсаны улмаас амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Энэ нь амьсгалын замын шинж чанартай бөгөөд эмчлэхгүй бол илүү тод илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн цэртэй ханиалгахтай хавсардаг.

Гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгал боогдох гэнэтийн дайралтаар тодорхойлогддог. Ийм амьсгал давчдах нь амьсгалах шинж чанартай байдаг: бага зэрэг амьсгалсны дараа амьсгалахад хэцүү байдаг. Амьсгалыг зөвхөн гуурсан хоолойг тэлэх эмийг амьсгалснаар хэвийн болгодог. Довтолгоо нь ихэвчлэн харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны үр дүнд үүсдэг.

Ачаалалгүйгээр байнга амьсгал давчдах нь халдварт өвчин - бронхит, уушгины хатгалгааны байнгын хамтрагч бөгөөд энэ нь ханиадны үед тохиолддог. Хүнд байдал нь өвчний явц, үйл явцын цар хүрээнээс хамаарна.

Амьсгал давчдахаас гадна эдгээр өвчнүүд нь:

• Температурын өсөлт;
• Сул дорой байдал, хөлрөх;
• Ханиалга нь хуурай эсвэл цэртэй;
• Цээжний бүсэд өвддөг.

Эдгээр өвчнийг эмчлэхэд амьсгал давчдах нь хэдхэн хоногийн дотор арилдаг. Хүнд тохиолдолд хүндрэл үүсч болно - зүрхний дутагдал.

Эхний үе шатанд хавдар нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг.

Оношлогооны явцад илрээгүй бол ургаж эхэлдэг бөгөөд том хэмжээтэй болсны дараа дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Аажмаар амьсгал давчдах;
• Бага хэмжээний цэртэй ханиалгах;
• цус алдалт;
• Цээжний бүсэд өвдөлт;
• Сул дорой байдал, цайрах, турах.

Амьсгалын хамгийн том аюул нь уушигны эмболи, орон нутгийн амьсгалын замын бөглөрөл, уушигны хорт хаван зэрэг амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

PE нь уушигны артери нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрч, уушигны зарим хэсэг нь ажиллахаа больсон эмгэг юм. PE нь гэнэт амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь бага зэргийн үйлдэл хийх эсвэл амрах үед ч хүнийг зовоож эхэлдэг. Энэ шинж тэмдгийн хамт өвчтөн амьсгал боогдох, цээжээр өвдөх, заримдаа цус алдах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Өвчин нь ЭКГ, рентген зураг, ангиопульмографигаар нотлогддог.

Мөн амьсгал боогдох нь амьсгалын замын бөглөрөл хэлбэрээр илэрдэг. Энэ өвчний үед амьсгал давчдах нь урам зоригтой байдаг тул чимээ шуугиантай амьсгал нь алсаас ч сонсогддог.

Биеийн байрлалыг өөрчлөх үед өвчтөн ихэвчлэн өвдөлттэй ханиалгаж эхэлдэг. Өвчин нь рентген зураг, томографи, спирометр, бронхоскопи хийсний дараа оношлогддог.

Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа шалтгаан:

• Гаднаас шахалтын үр дүнд амьсгалын замын бөглөрөл;
• Гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн хавдар;
• Гадаадын биет орох;
• Циктрициал стенозын хөгжил.

Амьсгалын замын нэвтрэлтийг мэс заслын аргаар сэргээх замаар өвчнийг эмчлэх ёстой.

Хортой бодис (салицилат, метилийн спирт, этилен гликол, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого) эсвэл удаан хугацааны халдварт өвчний улмаас уушигны хорт хаван үүсч болно.

Эхэндээ өвчин нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг боловч хэсэг хугацааны дараа амьсгал давчдах нь амьсгал давчдах амьсгалаар солигддог. Хордлого тайлсны дараа өвчин намдадаг.

Амьсгал давчдах нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Пневмоторакс Гялтангийн хөндийд агаар нэвчиж, үлдэх, уушгийг шахаж, амьсгалахад саад болох нөхцөл байдал;
• Сүрьеэ- сүрьеэгийн микобактерийн улмаас үүсдэг халдварт өвчин;
• Актиномикоз - мөөгөнцрийн эмгэг;
• Эмфизем- цулцангийн сунаж, хий солилцох чадвараа алддаг эмгэг;
• Силикоз- уушигны эдэд тоосжилтын үр дүнд үүсдэг мэргэжлийн уушигны өвчин;
• Сколиоз, цээжний нугаламын эмгэг, цээжний нурууны остеохондроз, анкилозын спондилит - цээжний хэлбэрийн өөрчлөлт нь амьсгалахад хүндрэл учруулж, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Уушигны бүх өвчний үед амьсгал давчдах эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэхээс эхэлдэг бөгөөд амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хадгалах, амьсгалын тогтолцооны ачааллыг бууруулах замаар дагалддаг.

Зүрх судасны эмгэгийн үед амьсгал давчдах

Амьсгал давчдах нь зүрхний өвчин үүсэх хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Өвчний эхний үе шатанд энэ нь хурдан алхах эсвэл бусад биеийн тамирын дасгал хийх үед илэрдэг боловч өвчин даамжрах тусам бага зэрэг хөдөлгөөн хийх үед ч илэрч эхэлдэг: алхах, ярих, ханиалгах, тайван байдалд байх үед. Эцсийн эцэст амрах үед амьсгал давчдах болно.

Дэвшилтэт өвчний үед амьсгал давчдах нь шөнийн цагаар унтаж байхдаа (шөнийн зүрхний астма) үүсч, өглөө нь илэрдэг. Энэ нь уушгинд шингэний зогсонги байдалд хүргэдэг. Нөхцөл байдал нь хүнд ядаргаа, биеийн хэсгүүдийн цэнхэр өнгө, мөчдийн хаван, импульсийн тогтворгүй байдал дагалддаг.

Цусны даралт ихсэх удаан үргэлжилсэн үед амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Цусны даралт ихсэх үед амьсгал давчдах нь дээд цэгтээ хүрч, 15-20 минутаас ихгүй үргэлжилдэг.

Цочмог амьсгал давчдах нь пароксизмаль тахикарди (хурдан зүрхний цохилт), ялангуяа өндөр настнуудад тохиолдож болох бөгөөд зүрхний өвдөлт, толгой эргэх, бүдэг хараа дагалддаг.

Неврозтой амьсгал давчдах

Мэдрэлийн өвчтөнүүдийн дөрөвний гурав нь амьсгал давчдах талаар гомдоллодог. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд амьсгал давчдах, агаар дутагдах мэдрэмж нь сэтгэлийн түгшүүр, үхлийн айдас дагалддаг.

Психоген амьсгалын эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн хэт өдөөлт эсвэл удаан хугацааны стрессийн үед илэрдэг. Зарим нь бүр хуурамч астма халдлагад өртдөг. Психоген амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь халдлага дагалддаг байнга санаа алдах, гинших явдал юм.

Цус багадалттай амьсгал давчдах

Цус багадалт нь цусан дахь гемоглобин, цусны улаан эсийн агууламж буурсантай холбоотой эмгэг юм.

Гемоглобины хэмжээ буурах үед эд эсэд хүчилтөрөгчийн тээвэрлэлт муудаж, бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Амьсгалын гүн, давтамжийг нэмэгдүүлэх замаар бие нь энэ нөхцлийг нөхөхийг хичээдэг, өөрөөр хэлбэл амьсгал давчдах болно.

Цус багадалт нь цусны ерөнхий шинжилгээгээр оношлогддог. Өвчин нь хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Дотоод шүүрлийн системийн өвчний үед амьсгал давчдах

Тиротоксикоз, чихрийн шижин, таргалалттай өвчтөнүүдэд амьсгал давчдах нь маш түгээмэл байдаг.

1. Тиротоксикозын үед бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг мэдэрч эхэлдэг. Гормоны илүүдэл нь зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд зүрх нь цусыг эрхтэн рүү шахах чадвараа алддаг. Үүний үр дүнд гипокси нь нөхөн төлбөрийн механизмыг үүсгэдэг - амьсгал давчдах.
2. Таргалалт нь зүрх, уушигны булчингуудад өөхний даралтын улмаас ажиллахад хүндрэл учруулдаг. Энэ нь мөн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
3. Чихрийн шижин өвчний үед биеийн судасны тогтолцооны гэмтэлийн үр дүнд гипокси үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин даамжрах тусам бөөр нь өвддөг - чихрийн шижингийн нефропати эхэлж, цус багадалтыг улам өдөөдөг.

Хоол идсэний дараа амьсгал давчдах

Олон хүмүүс хоол идсэний дараа амьсгал давчдах талаар гомдоллодог. Ийм учраас ийм зүйл тохиолддог. Ходоод, нойр булчирхайн салст бүрхэвч нь хоол боловсруулах ферментийг ялгаруулж эхэлдэг. Ферментээр боловсруулсан шим тэжээл нь цусны урсгалд шингэдэг.

Эдгээр бүх үйл явц нь ходоод гэдэсний замд их хэмжээний цусны тогтмол урсгалыг шаарддаг бөгөөд энэ нь биеийн цусны урсгалыг дахин хуваарилахад хүргэдэг.

Хэрэв ходоод гэдэсний замын ямар нэгэн өвчин байгаа бол энэ үйл явц эвдэрч, дотоод эрхтнүүдийн гипокси үүсч, уушиг нь амьсгал давчдах нөхцөл байдлыг нөхөхийн тулд илүү их ажиллаж эхэлдэг. Хэрэв хоол идсэний дараа амьсгал давчдах юм бол шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн амьсгал давчдах

Жирэмсэн үед цусны эргэлтийн хэмжээ ихсэж, умайн томорсон диафрагмыг шахаж, ялангуяа хоол идсэний дараа болон шөнийн цагаар амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг тул эмэгтэй хүний ​​бүх бие нь стресст ордог. Тиймээс ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Ихэнхдээ жирэмслэлтийг дагалддаг цус багадалт нь энэ байдлыг улам дордуулдаг.

Хүүхдэд амьсгал давчдах

Янз бүрийн насны хүүхдүүдийн амьсгалын хурд өөр өөр байдаг.

Хэрэв хүүхэд нэг минутанд дараах тооны амьсгалын хөдөлгөөнтэй байвал амьсгалын дутагдал гэж нэрлэдэг.

• 0-6 сар - 60-аас дээш;
• 6-12 сар - 50-аас дээш;
• 1 жилээс дээш - 40-өөс дээш;
• 5-аас дээш жил - 25-аас дээш;
• 10-14 нас - 20-иос дээш.

Хүүхдэд амьсгал давчдах шалтгаан болдог:

• нярайн амьсгалын замын синдром;
• Хуурамч круп эсвэл цочмог stenotic laryngotracheitis;
• Төрөлхийн зүрхний өвчин;
• Бронхит, харшил, уушигны үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраа үүсэх;
• Цус багадалт.

Амьсгалын дутагдал яагаад үүссэн, түүний үндэс нь хаанаас гаралтай болохыг олж мэдэхийн тулд ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь таныг шаардлагатай судалгаа, шинжилгээнд хамруулж, хүний ​​​​амьсгалын дутагдлын шалтгааныг олж мэдэх, мөн үүнээс хамаарна. Шалгалтын үр дүнд таныг мэргэшсэн мэргэжилтэн рүү эмчилгээнд илгээнэ үү: эндокринологич, пульманологич, мэдрэл судлаач, гематологич .

Орчин үеийн анагаах ухааны практикт амьсгал давчдах нь амьсгалын хэмнэлийг зөрчсөнтэй холбоотой агаар дутагдах мэдрэмж юм. Бидний бие хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноор амьсгалын давтамж, хэмнэлийг нэмэгдүүлж, улмаар түүний дутагдлыг арилгадаг.

Амьсгалахад хүндрэл учруулж буй янз бүрийн шалтгаан, хүчин зүйлээс хамааран амьсгал давчдах хэд хэдэн төрөл байдаг бөгөөд энэ нь эргээд дэд төрөлд хуваагддаг.

Амьсгал давчдах төрлүүд:

1. Гарсаны улмаас:
   • Физиологийн- энэ нь бие махбодийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагаанд бие махбодийн байгалийн хариу үйлдэл юм. Амьсгал нь тодорхой нөхцөлд дасан зохицоход (агаар мандлын даралт ихсэх үед) тохиолдож болно;
   • Эмгэг судлалын- өвчин (уушгины хатгалгаа, бронхит, зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, гистериа) эсвэл хордлогын улмаас бие махбодид гэмтэл учруулсаны үр дүнд үүсдэг.
2. Клиникээр:
   • Зорилго-Эмнэлгийн үзлэгээр тогтоогдож болно.
   • Субъектив- Амьсгалын хэмнэл, давтамжийг өөрчлөхгүйгээр өвчтөний мэдрэмж дээр үндэслэсэн бөгөөд эмнэлгийн үзлэгээр ямар ч байдлаар нотлогдоогүй болно. Ийм амьсгал давчдах нь сэтгэцийн эмгэгийн үед ажиглагдаж болно.
   • Холимог- бодит судалгаа, өвчтөний мэдрэмжээр батлагдсан. Ихэнх өвчин энэ төрлийн амьсгал давчдах дагалддаг.
3. Амьсгалын замын эмгэгээс хамааран:
   • Амьсгалын амьсгал давчдах– Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаагаас үүсдэг (шалтгаан нь мөгөөрсөн хоолойн люмен нарийссан эсвэл гуурсан хоолойн хавдар байж болно).
   • – Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаагаас үүсдэг (шалтгаан нь гуурсан хоолойн хөндийн цэр эсвэл гуурсан хоолойн спазм байж болно).
   • Холимог амьсгал давчдах- Амьсгалах, амьсгалах үед амьсгалахад хэцүү болох үед (уушигны хатгалгаатай амьсгал давчдах).

Амьсгалын амьсгал давчдах гэж юу вэ?

Дээр дурдсанчлан амьсгалын замын амьсгал давчдах нь амьсгалын үйл ажиллагааны үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Амьсгалын дутагдал хэд хэдэн зэрэгтэй байдаг:

1. Хялбар зэрэг- Удаан хугацаагаар алхах үед үүсдэг.
2. Дундаж зэрэг- алхах хурд удааширч, амьсгалыг хэвийн болгохын тулд зогсох шаардлагатай болдог.
3. Хүнд зэрэг- 5-10 минут тутамд алхахдаа зогсох нь илүү олон удаа болдог. Амьсгал нь чимээ шуугиантай, хүнд байдаг.
4. Маш хүндАмьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, амьсгал давчдах үед идэвхтэй хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг.

Шалтгаан

Маш олон өвчин байдаг бөгөөд тэдгээрийн шинж тэмдэг нь амьсгалын дутагдал юм. Ихэнхдээ эдгээр нь амьсгалын тогтолцооны өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, пневмосклероз) юм.

Голыг нь авч үзье:

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ хүн амьсгал давчдахыг шууд оношлох боломжгүй байдаг. Амьсгалахад хүндрэлтэй холбоотой асуудлууд нь бие махбодийн хүч чармайлт эсвэл мэдрэлийн хурцадмал байдалтай холбоотой байж болно.

Үүний зэрэгцээ амьсгалын замын эмгэгийг үүсгэдэг эмгэг улам бүр хөгжиж, өвчтөний нөхцөл байдал эрс дорддог.

Амьсгал давчдах гэх мэт шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв танд эргэлзэж байвал мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу.

Амьсгалын дутагдал ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ?

Амьсгалын амьсгал давчдах шинж тэмдэг нь:

1. Хамгийн эхний шинж тэмдэг байх болно амьсгалах хугацааг мэдэгдэхүйц сунгах. Өвчтөн амьсгалах хугацаа нь амьсгалахаас 1.5-2 дахин урт болсныг анзаарч магадгүй юм.
2. Аускультацийн үед (цээж сонсох), crepitus болон амьсгалах үед хуурай амьсгал давчдах. Хүнд амьсгал давчдах үед эдгээр амьсгал нь алсаас сонсогддог.
3. Амьсгалын дутагдал зэрэг амьсгалын дутагдал дагалдаж болно амьсгалах хөдөлгөөний үед өвдөлт мэдрэхүй.
4. Боломжит хөгжил уруул, хамрын хөхрөлт, акроцианоз, арьсны ерөнхий цайвар.
5. Амьсгалын амьсгал давчдах шалтгаан нь гуурсан хоолойн багтраа юм агаар дутагдах мэдрэмжхолбоо барьснаас хойш хэсэг хугацааны дараа үүсдэг харшил үүсгэгч бодисэсвэл сэдэв. Удаан хугацааны астма өвчний үед боломжтой уушгинд хайрцагны чимээамьсгал давчдах үед.
6. Цээжний хөндийн доторх даралт өөрчлөгддөг бөгөөд үүний үр дүнд амьсгалах үед үүсдэг хавирга хоорондын зай урагшаа цухуйсан.

Хэрэв та байнга амьсгал давчдах үед эдгээр шинж тэмдгүүдийн цөөн хэдэн шинж тэмдэг ажиглагдвал энэ нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх ноцтой шалтгаан юм. Та уушигны эмгэгийг хөгжүүлж магадгүй юм.

Оношлогоо

Амьсгалын дутагдлыг оношлохын тулд та эмчид хандах хэрэгтэй. Эмчилгээний эмч, магадгүй зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдаарай.

Амьсгалын амьсгал давчдах өвчнийг оношлоход ямар аргыг ашигладаг вэ?

• Эмчийн үзлэг. Зарим өвчтөнд маш хүчтэй амьсгал давчдах тул эмч үүнийг алсаас сонсож, давтамж, хэмнэл, хэмнэлийг тодорхойлж чаддаг.
• Аускультация дээрМэргэжилтэн нь хуурай амьсгалыг сонсох болно (гуурсан хоолойн багтраа үүсэх үед);
• Цохивор хөгжимцээжний хөндийд хайрцагны чимээ илэрнэ.
• ЭКГ хийх(зүрх судасны эмгэгийн үед амьсгалын дутагдал үүссэн гэсэн сэжиг байгаа бол);
• Рентген туяаамьсгал давчдах өвчнийг (жишээлбэл, уушигны үрэвсэл) тодорхойлоход тусалдаг.
• Хэрэв бид уушигны амин чухал хүчин чадлыг тодорхойлох юм бол(VC), дараа нь та гуурсан хоолойн бөглөрлийн зэргийг мэдэж болно.
• Биеийн температур нэмэгдсэнамьсгал давчдах үед бөглөрөлтэй бронхит үүсэхийг илтгэнэ.
• Авахын тулдНэмэлт мэдээлэл авахын тулд таны эмч цусны хийн шинжилгээг зааж өгч болно.

Эдгээр бүх аргууд нь хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авах, амьсгал давчдах шинж чанар, ямар эмгэг үүсгэдэг, түүнийг арилгахын тулд ямар аргыг ашиглах ёстойг тодорхойлоход тусална.

Эмчилгээ

Эмчилгээг үргэлж мэргэжилтэн сонгох ёстой. Эмнэлгийн зөвлөгөөгүйгээр аливаа арга хэрэгсэл, эмийг хэрэглэх нь зохисгүй, учир нь тэдгээрийн хэрэглээ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Амьсгалын дутагдлыг эмчлэхийн тулд эмчийн зааж өгч болох арга, эмүүдийг энд оруулав.

Амьсгал давчдахаас урьдчилан сэргийлэх

Та бүхний мэдэж байгаагаар амьсгал давчдах, түүнийг үүсгэдэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг насан туршдаа тэмцэхээс илүү чанартай хийх нь дээр. Доорх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл амьсгалахад хүндрэл учруулдаг эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Та амьсгал давчдахгүйгээр амьдралаа баталгаажуулах аргуудыг энд оруулав.

1. Нэгдүгээрт,тамхи татдаг бол энэ муу зуршлаасаа сал. Тамхи татах нь бидний уушиг, гуурсан хоолойд нөлөөлж, зөвхөн амьсгалын тогтолцоог төдийгүй бидний биеийн бусад бүх системийг тасалдуулж өгдөг.
2. Хоёрдугаарт, биеийн тамирын дасгал хийх. Цахилгаан шатыг алгасаж, хэрэгтэй газраасаа нэг буудал явж, өдөр бүр дор хаяж хагас цаг цэвэр агаарт алх.
3. Жингээ тохируулаарай.Илүүдэл жин нь зүрх, судаснуудад нэмэлт ачаалал болдог гэдгийг хүн бүр мэддэг. Хэрэв та амьсгал давчдахаас зайлсхийхийг хүсч байвал зүрх сэтгэлээ бүү хэтрүүл.

   Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол спортоор хичээллэж, зөв ​​хооллож эхлээрэй. Биеийн тамирын дасгал, жингээ хасах нь амьсгал давчдах нь таныг зовоохоо зогсооход тусална.

4. Мэргэжилтнүүдтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө аваарайтүгшүүрийн шинж тэмдэг, нөхцөл байдлын талаар. Биеийнхээ анхааруулах шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй.
5. Эмчилгээ хийлгэхамьсгал давчдах халдлага үүсгэдэг үндсэн өвчин.
6. Шилмүүст ойд зочлох нь ашигтай байх болноболон давсны агуй. Тэндхийн агаар гайхалтай цэвэр ариун, эдгээх шинж чанартай.
7. Жил бүр мэргэжилтнүүд дээр очиж үзэх нь зүйтэй, шинжилгээ өгөх, флюрографи хийх. Энэ нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусална.
8. Мэдрэлийн хурцадмал байдлаас зайлсхийболон сэтгэцийн цочрол.
9. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуугаарайХэрэв танд шаардлагатай гэж үзвэл амьсгалын дасгалын курс зааж өгнө үү.

Гэнэтийн амьсгал давчдах үед яаралтай тусламж үзүүлэх

Бүх арга хэмжээ нь түргэн тусламж ирэх хүртэл өвчтөний нөхцөл байдлыг хадгалахад чиглэнэ.

1. Тухайн хүнийг хатуу гадаргуу дээр суулгах;
2. Амьсгал давчдах нь айдас, үхлийн айдас дагалддаг тул түүнийг тайвшруулаарай;
3. Цамцны захыг тайлж, өвчтөнөөс хатуу хувцасыг тайлах;
4. Дотор цонхоо онгойлгож, цэвэр агаар оруулах;
5. Боломжтой бол өрөөний чийгшлийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Та радиаторууд дээр нойтон өөдөс, алчуур өлгөж, агаарыг чийгшүүлэхийн тулд шүршигч савыг ашиглаж болно.
6. Тухайн хүний ​​байгаа өрөө дулаан байх ёстой. Өвчтөнийг боломжтой бол халаалтын дэвсгэр эсвэл хөнжилөөр дулаацуулна.
7. Түргэн тусламж дуудах.

Эдгээр бүх арга хэмжээ нь амьсгал давчдах гэнэтийн дайралттай хүний ​​нөхцөл байдлыг сайжруулж, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж эхлэх хүртэл тэсвэрлэхэд тусална.

Аюултай дагалдах шинж тэмдгүүд

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгалах үед хавирга хоорондын булчингийн өвдөлтийг агуулдаг. Заримдаа өвдөлт нь маш хүчтэй байж болох бөгөөд энэ нь өвдөлтийн хам шинжийн хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь эргээд өвчтөний мэдрэлийн цочролыг нэмэгдүүлж, амьсгал давчдах болно. Энэ нь харгис тойрог болж хувирдаг.

Амьсгал давчдах болзошгүй хүндрэл, үр дагавар:

• Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, биеийн хүчилтөрөгчийн ханалт хангалтгүй байгаагийн үр дагавар. Тархи өвдөж, ухаан алдаж болзошгүй.
• Хэрэв та мэргэжилтнүүдтэй холбоо барихгүй боламьсгал давчдах үед ийм ноцтой өвчний хөгжил алга болох магадлалтай гялтангийн үрэвсэл, уушигны үрэвсэл, гуурсан хоолойн багтраамөн бусад.

Хүндрэл үүсч, өвчин урагшлахыг хүлээх хэрэггүй. Хэрэв та амьсгал давчдах нь эмгэг гэж үзвэл эмч, зүрх судасны эмч, уушигны эмчтэй холбоо барина уу. Өөрийгөө дахин хамгаалж, эмчилгээ хийх цагийг алдахгүй байх нь дээр.

Амьсгалахад хүндрэлтэй бол мэдрэлийн зохицуулалт, булчин, ясны гэмтэл, бусад хэвийн бус байдлаас болж асуудал үүсч болно. Энэ нь үймээн самуун, ургамлын-судасны дистони өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.

Амьсгалахад яагаад хэцүү байдаг вэ - биеийн хариу үйлдэл

Ихэнх тохиолдолд амьсгал давчдах нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг болдог. Тиймээс ийм хазайлтыг үл тоомсорлож, дараагийн дайралт удахгүй дахин давтагдахгүй гэж найдаж дараагийн дайралт өнгөрөх хүртэл хүлээх боломжгүй юм.

Бараг үргэлж, хэрэв амьсгалах үед хангалттай агаар байхгүй бол шалтгаан нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд оршдог - эс, эд эсэд хүчилтөрөгчийн агууламж буурах. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог гипоксемитэй холбоотой байж болно.

Эдгээр хазайлт бүр нь тархины амьсгалын төвийг идэвхжүүлж, зүрхний цохилт, амьсгал улам бүр нэмэгддэг гол хүчин зүйл болдог. Энэ тохиолдолд атмосферийн агаартай цусан дахь хийн солилцоо улам эрчимжиж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн багасдаг.

Бараг бүх хүн гүйх эсвэл бусад биеийн тамирын дасгал хийх үед хүчилтөрөгчийн дутагдалтай мэдрэмжийг мэдэрдэг, гэхдээ энэ нь тайван алхаж эсвэл амрах үед ч тохиолдвол нөхцөл байдал ноцтой болно. Амьсгалын хэмнэл өөрчлөгдөх, амьсгал давчдах, амьсгалах, амьсгалах хугацаа зэрэг аливаа үзүүлэлтийг үл тоомсорлож болохгүй.

Амьсгалын хомсдолын төрөл, өвчний талаархи бусад мэдээлэл

Амьсгаадалт эсвэл эмнэлгийн бус хэл- амьсгал давчдах нь агаар дутагдах мэдрэмж дагалддаг өвчин юм. Зүрхний эмгэгийн үед амьсгал давчдах нь эхний үе шатанд бие бялдрын хүч чармайлтын үед эхэлдэг бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал аажмаар эмчилгээ хийлгүйгээр, тэр ч байтугай харьцангуй тайван байдалд ч дорддог.

Энэ нь ялангуяа хэвтээ байрлалд илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг байнга суухыг албаддаг.

Шөнийн цагаар ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах халдлага хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хазайлт нь зүрхний астма өвчний илрэл байж болно. Энэ тохиолдолд амьсгалахад хэцүү болж, энэ нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг юм. Амьсгалах амьсгал давчдах хэлбэр нь эсрэгээрээ агаар гаргахад хэцүү байдаг.

Энэ нь жижиг гуурсан хоолойн люмен нарийссан эсвэл уушигны эдэд уян хатан чанар алдагдах үед тохиолддог. Тархины амьсгаадалт нь хавдар, цус алдалтын үр дүнд үүсдэг амьсгалын замын төвийг цочроохоос болж илэрдэг.

Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан

Амьсгалын агшилтын давтамжаас хамааран 2 төрлийн амьсгал давчдах боломжтой.

Амьсгал давчдах нь эмгэг шинж чанартай байдаг гол шалгуур бол энэ нь урьд өмнө байхгүй байсан үед хэвийн нөхцөл, хөнгөн ачаалалтай үед тохиолддог.

Амьсгалын үйл явцын физиологи, яагаад асуудал үүсч болох вэ

Амьсгалахад хэцүү, хангалттай агаар байхгүй тохиолдолд шалтгаан нь физиологийн түвшинд нарийн төвөгтэй үйл явц тасалдсан байж болно. Хүчилтөрөгч нь бидний биед, уушгинд орж, гадаргуугийн идэвхтэй бодисын ачаар бүх эсэд тархдаг.

Энэ нь уушигны цулцангийн доторлогооны янз бүрийн идэвхтэй бодисуудын (полисахарид, уураг, фосфолипид гэх мэт) цогц юм. Уушигны бөмбөлөгүүд хоорондоо наалдахгүй, хүчилтөрөгч уушгинд чөлөөтэй нэвтрэх үүрэгтэй.

Гадаргуугийн идэвхит бодисын үнэ цэнэ нь маш чухал бөгөөд түүний тусламжтайгаар цулцангийн мембранаар дамжин агаарын тархалт 50-100 дахин хурдасдаг. Өөрөөр хэлбэл, бид гадаргуугийн идэвхтэй бодисын ачаар амьсгалж чадна гэж хэлж болно.

Гадаргуугийн идэвхит бодис бага байх тусам бие нь амьсгалын замын хэвийн үйл явцыг хангахад хэцүү байх болно.

Surfactant нь уушгинд хүчилтөрөгч шингээх, шингээхэд тусалдаг, уушигны ханыг наалдахаас сэргийлж, дархлааг сайжруулж, хучуур эдийг хамгаалж, хаван үүсэхээс сэргийлдэг. Тиймээс, хэрэв хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байнга мэдрэгддэг бол гадаргуугийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэлд алдаа гарсны улмаас бие нь эрүүл амьсгалах боломжгүй байх магадлалтай.

Өвчний боломжит шалтгаанууд

Ихэнхдээ хүн: "Уушгинд чулуу байгаа юм шиг би амьсгал хурааж байна" гэж боддог. Эрүүл мэндийн хувьд энэ нөхцөл байдал нь хэвийн амралт, хөнгөн ачаалалтай үед тохиолдох ёсгүй. Хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгаан нь маш олон янз байж болно.

Амьсгалахад хэцүү байж болох олон шалтгааны жагсаалтаас үл хамааран гадаргуугийн идэвхт бодис нь бараг үргэлж асуудлын үндэс болдог. Хэрэв бид физиологийн үүднээс авч үзвэл энэ нь цулцангийн дотоод хананы өөхний мембран юм.

Цулцангийн цэврүүт цэврүүт цэврүүт цэврүүтэх бөгөөд амьсгалын замын үйл ажиллагаанд оролцдог. Тиймээс хэрэв гадаргуугийн идэвхтэй бодистой бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал уушиг, амьсгалын замын аливаа өвчин хамгийн бага тусах болно.

Тиймээс, хэрэв бид тээврийн хэрэгсэлд байгаа хүмүүсийг цайвар, бүдэг бадаг харвал энэ нь гадаргуугийн идэвхтэй бодистой холбоотой байх магадлалтай. Хэрэв хүн "Би хэтэрхий олон удаа эвшээдэг" гэж анзаарсан бол энэ нь бодис зөв үйлдвэрлэгдэхгүй байна гэсэн үг юм.

Гадаргуугийн идэвхит бодистой холбоотой асуудлаас хэрхэн зайлсхийх вэ

Гадаргуугийн идэвхит бодисын үндэс нь өөх тос бөгөөд түүний бараг 90% -ийг бүрдүүлдэг гэдгийг аль хэдийн тэмдэглэсэн. Үлдсэн хэсэг нь полисахарид, уурагаар төгсдөг. Бидний бие дэх өөх тосны гол үүрэг бол энэ бодисын нийлэгжилт юм.

Тиймээс гадаргуугийн идэвхтэй бодистой холбоотой асуудал үүсэх нийтлэг шалтгаан нь өөх тос багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Өөх тосыг хоолны дэглэмээс хассан хүмүүс (энэ нь ашиг тустай төдийгүй зөвхөн хор хөнөөлтэй байж болно) удалгүй хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж эхэлдэг.

Ханаагүй өөх тос нь эрүүл бөгөөд загас, самар, чидун, ургамлын тосонд агуулагддаг. Ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүнээс авокадо бол энэ талаар маш сайн бүтээгдэхүүн юм.

Хоол тэжээл дэх эрүүл өөх тосны дутагдал нь гипоксид хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний ишемийн өвчин болж хувирдаг бөгөөд энэ нь дутуу нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Эмэгтэйчїїд жирэмсэн байх хугацаандаа хоолны дэглэмээ зєв зохиох нь нэн чухал бөгөөд ингэснээр тэр болон хїїхэд хоёулаа шаардлагатай бїх бодисыг зохих хэмжээгээр гаргаж авдаг.

Уушиг, цулцангаа хэрхэн арчлах вэ

Бид амаараа уушигаар амьсгалж, хүчилтөрөгч нь зөвхөн цулцангийн холбоосоор дамжин биед ордог тул амьсгалахад хүндрэлтэй бол амьсгалын тогтолцооны эрүүл мэндийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Та мөн зүрхэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй байж магадгүй, учир нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орвол цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай янз бүрийн асуудал үүсч болно.

Зөв хооллож, эрүүл өөх тос агуулсан хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахаас гадна урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээ авах боломжтой. Эрүүл мэндээ сайжруулах сайн арга бол давсны өрөө, агуйд зочлох явдал юм. Одоо тэдгээрийг бараг бүх хотод хялбархан олж болно.

Амьсгалахад хэцүү мэдрэмж нь ургамлын-судасны дистони байнга дагалддаг. VSD өвчтэй хүмүүс яагаад заримдаа бүрэн амьсгалж чадахгүй байдаг вэ? Нэг нийтлэг шалтгаан нь гипервентиляцийн синдром юм.

Энэ асуудал нь уушиг, зүрх, гуурсан хоолойтой холбоотой биш юм.

Хүчилтөрөгч хангалтгүй тохиолдолд шалтгаан нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг байж болно. Амьсгал нь соматик мэдрэлийн системтэй холбоотой үйл явц юм. Энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчөөр амьсгалахад хэцүү бол бид мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл зүйн үндсэн шалтгаануудын талаар ярьж болно.

Өөртөө тааламжгүй сэтгэгдэл, стресс болон бусад мэдрэлийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь тийм ч аюултай хүчин зүйл биш боловч эрсдэл нь ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий буруу оношийг тавьж, буруу эмчилгээ хийх явдал юм.

Амьсгал давчдах, амьсгал боогдохоос урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв заримдаа амьсгалахад хэцүү болж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж байвал шалтгаан нь өвчин биш, харин биеийн хэлбэр муутай байж магадгүй юм. Тиймээс хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол идэвхтэй аэробикийн дасгалуудыг тогтмол хийж эхлэх, илүү их алхах эсвэл гүйх, фитнесст явах явдал юм.

Хоолны дэглэмийг хянах, зөв ​​хооллох, хэт идэж болохгүй, гэхдээ хоолоо алгасахгүй байх нь маш чухал юм. Та шөнө хангалттай унтах хэрэгтэй. Муу зуршлаасаа татгалзах нь эрүүл мэндийг сайжруулах хамгийн чухал алхам юм.

Айдас, уур хилэн нь цээжинд хүндийн мэдрэмжийг үүсгэж, адреналиныг ихэсгэдэг тул та ноцтой туршлагаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та хүчтэй үймээн самуунтай бол эмчид хандах нь гарцаагүй. Стрессийн үед амьсгал давчдах нь ургамлын-судасны дистони байгаагийн шинж тэмдэг байж болно.

Тиймээс эрүүл мэндийн асуудал, амьсгалахад хүндрэл учруулахгүйн тулд хоолны дэглэмээ хянах (нас, жинд тохирсон уураг, өөх тос, нүүрс ус, витаминыг хангалттай хэмжээгээр идэх), эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй. Хэрэв та байнгын таагүй шинж тэмдэг илэрвэл амьсгалахад хүндрэлтэй дагалддаг илүү ноцтой өвчин гарч болзошгүй тул та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

(амьсгалын амьсгал давчдах) нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг зөрчиж, амьсгалах нь мэдэгдэхүйц уртасч, цээжин дэх дүүрэх, чангалах субъектив мэдрэмж дагалддаг. Шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмгэг юм. Амьсгалын дутагдал нь гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчин, уушгины архаг өвчин, зарим хавдрын үед ажиглагддаг. Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа шалтгааныг тодорхойлохын тулд рентген зураг, спирографи, бронхоскопи, лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Шинж тэмдгийг арилгахын тулд бронходилатор, глюкокортикостероид, антигистамин, цэр хөөх эмийг хэрэглэдэг.

Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа шалтгаанууд

Амьсгалын дутагдал нь гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн задралын улмаас үүсдэг бөгөөд амьсгалын замын архаг дутагдлын бөглөрөлт хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Гуурсан хоолойн бөглөрөл нь амьсгалын замын органик эмгэгийн улмаас болон гадны биет орох үед үүсч болно. Амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь амьсгал давчдах хоёр дахь үе шатанд нөхөн олговор өгөх урвалууд ядарч сульдаж, урт удаан тархи дахь амьсгалын төвийг дарах үед тохиолддог. Амьсгалын хомсдолын илүү ховор тохиолддог шалтгаанууд: Мендельсоны хам шинжийн бронхоспазм, түүний салааны ойролцоо байрлах гуурсан хоолойн хавдар.

Гуурсан хоолойн багтраа

Өвчин нь өдөөн хатгасан бодисуудтай харьцсаны дараа амьсгалахад гэнэтийн хүндрэлээр тодорхойлогддог. Довтолгооны өмнө хэдхэн минутын өмнө хоолой өвдөх, хамрын бөглөрөл, загатнах арьс мэдрэгддэг. Дараа нь гэнэт цээжинд чангарах мэдрэмж, агаарын хурц дутагдал, амьсгалын хэвийн хөдөлгөөн хийх боломжгүй болдог. Амьсгалах нь богино, таталттай, амьсгал нь мэдэгдэхүйц уртасдаг. Агаар амьсгалах үед исгэрэх, шүгэлдэх чимээ сонсогддог. Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнүүд хөлийг нь унжуулан сууж, гараа өвдөг дээрээ түших эсвэл орон дээр түшдэг.

Довтолгооны үед өвчтөний гадаад төрх нь ердийн шинж чанартай байдаг: нүд нь том нээгдэж, нүүр нь хавдсан, хамрын лабиал гурвалжин нь мэдэгдэхүйц хөх өнгөтэй байдаг. Амьсгалах үед хүзүүний судаснууд хавагнадаг. Амьсгалахад хүндрэлтэй тул цээжний идэвхтэй хөдөлгөөн, хэвлийн хурцадмал байдал мэдэгдэхүйц байна. Холимог гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед амьсгал давчдах нь зөвхөн харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохоос гадна стресс, хүйтэн агаарт өртөх зэргээс үүдэлтэй байдаг. Зөвхөн ажил дээрээ тохиолддог амьсгалахад хэцүү халдлага нь мэргэжлийн астма өвчний эмгэг юм.

Уламжлалт эмээр арилдаггүй амьсгалахад хүндрэлтэй удаан үргэлжилсэн пароксизм нь астматикийн төлөв байдалд ажиглагддаг. Хүн байнга албадан байрлалд байдаг (orthopnea), nasolabial гурвалжингийн хурц хөхрөлт, хурууны үзүүр нь хөх өнгөтэй байдаг. Өвчтөнүүд тайван бус, таталтаар амьсгалж, зарим өвчтөнд үхлийн аюулаас айдаг. Амьсгалын дутагдал ихсэх тусам амьсгал нь улам ховор болж, хүн ухаан алддаг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэхгүй байх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бронхит бөглөрөлт

Бие махбодийн хамгийн бага ачаалалтай амьсгал давчдах нь тамхичдын бронхит, тоосны бронхит зэрэгт тохиолддог. Энэ тохиолдолд амьсгалахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь анхны шинж тэмдгүүдийн нэг болж, хэвийн сайн сайхан байдлын эсрэг гарч ирдэг. Бага насны хүүхдүүд хамгийн жижиг гуурсан хоолойн нарийсалтаас болж амьсгал давчдах амьсгал давчдах тусгай хэлбэрээр тодорхойлогддог - цочмог бронхиолит, ARVI-ийн хүндрэл, амьсгалын замын синцитиал халдвар. Хүүхэд амьсгалахад хэцүү, хамрын далавч хавагнах, арьс нь хөхрөх зэрэг хүндрэлтэй байдаг.

Бусад бөглөрөлтөт өвчин

Гуурсан хоолойн үрэвсэлээс гадна амьсгалын замын бусад органик эмгэгүүд нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Эдгээр өвчний эмгэг нь аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг тул өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид эмч рүү явдаггүй бөгөөд энэ нь нарийн төвөгтэй явцтай байдаг. Эмгэг төрүүлэх гол холбоос нь гуурсан хоолойн ханын бүтцийн өөрчлөлт, холбогч буюу сорви эдийн хэт их өсөлт, гуурсан хоолойн агшилтыг үүсгэдэг. Амьсгалын дутагдал нь дараахь зүйл дагалддаг.

• COPD. Өвчний эхэн үед биеийн тамирын дасгал хийх үед бага зэрэг амьсгал давчдах нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Гуурсан хоолойн морфологийн өөрчлөлтийн явцын дагуу амрах үед удаан хугацаагаар амьсгалах үед амьсгалахад хүндрэл үүсдэг. Довтолгооны үед өвчтөнүүд албадан байрлалыг эзэлдэг, арьсны хүчтэй хөхрөлт ажиглагдаж, пароксизмтай өвдөлттэй ханиалга нь сэтгэл түгшээдэг.
• Бронхоэктаз. Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа нь амьсгалын дутагдал байгааг илтгэнэ. Гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн өвчний үед өдрийн цаг хугацаанаас үл хамааран шинж тэмдэг илэрч болно. Амьсгалын хомсдолын довтолгоо удаан үргэлжилдэг бөгөөд эцсийн шатанд бронходилаторын тусламжтайгаар хяналт тавихад маш хэцүү байдаг. Амьсгалахад хүндрэлтэй байхаас гадна их хэмжээний идээт цэр ялгарч, цээжээр өвдөж хүнд хэлбэрийн ханиалга үүсдэг.
• Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн нарийсал. Амьсгалын стридор нь ердийн зүйл юм - чимээ шуугиантай, хэцүү амьсгалах, өмнө нь богино, таталттай амьсгалах. Амьсгалын хүндрэлийн хүндрэл нь түгжрэлийн шалтгаан, нарийсалын зэргээс шалтгаална. Амьсгал давчдах үед цагаан мөгөөрсөн хоолой нарийсах үед мэдрэлийн төгсгөлд рефлексийн нөлөөгөөр богино хугацааны ухаан алдах боломжтой байдаг. Бронхостеноз нь давтагдах бронхит хэлбэрээр илэрдэг.
• Остеохондропластик трахеобронхопати. Удаан хугацааны туршид гомдол гараагүй байна. Амьсгалын замын ханыг ясны эдээр их хэмжээгээр сольж, амьсгалахад хүндрэлтэй, чимээ шуугиантай амьсгал гарч, өвчтөнүүд агаарын дутагдалд ордог. Амьсгалын замын эмгэгүүд нь цээжний хөндийд уйтгартай өвдөлт, хоолой өвдөхтэй хавсардаг. Аажмаар амьсгал давчдах нь эрчимжиж, өвчний хүнд хэлбэрийн үед амьсгал боогдох халдлага гарч ирдэг.
• Уильямс-Кэмпбеллийн синдром. Энэхүү төрөлхийн өвчний үед амьсгалын замын эмгэг нь хүүхдийн амьдралын эхний саруудад аль хэдийн гарч ирдэг. Хүүхэд тайван бус болж, амьсгал нь чимээ шуугиантай, чангарч байгааг эцэг эхчүүд тэмдэглэж байна. Хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах нь хавирга хоорондын зай болон супраклавикуляр фосса, хамрын хөндийн гурвалжингийн хөхрөлтөөр илэрдэг. Хүүхэд хөх, хөхөөс татгалзвал уйлах чимээ нам гүм болдог.

Уушигны архаг эмгэг

Амьсгалын хүндрэл нь саад тотгор, хязгаарлалтын механизмаас үүсдэг. Өвчтөнүүд гүнзгий амьсгаа авах боломжгүй, удаан хугацаагаар амьсгалах нь холоос сонсогддог амьсгал давчдах талаар гомдоллодог. Энэ шинж тэмдэг нь заримдаа удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа болон бусад архаг өвөрмөц бус уушигны өвчний үед тохиолддог. Амьсгал давчдах хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Эмфизем. Амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь зөвхөн бие бялдрын хүч чармайлт эсвэл хэд хэдэн шатаар авирах үед л ажиглагддаг. Өвчтөнүүд чанга хаагдсан эсвэл нугалсан уруулаараа агаар гаргаж, хацраа хүчтэй хөөргөж, "хэлхдэг". Бусад өвчнөөс ялгаатай нь эмфиземийн үед арьс нь эрүүл, ягаан өнгөтэй байдаг. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн зураг нь McLeod хам шинжийн агааржуулалтын хэлбэрээр илэрдэг.
• Пневмосклероз. Уушигны паренхимийг солих үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг дасгал хийх болон амрах үед. Амьсгалаа сунгах, агаар дутагдах мэдрэмж, удаан үргэлжилсэн дайралтаар үхэхээс айдаг. Амьсгалын замын эмгэг нь арьсны сарнисан хөхрөлт дагалддаг. Амьсгал давчдах нь өдрийн аль ч цагт тохиолдож болох ч өвдөлттэй амьсгал боогдох нь шөнийн цагаар эсвэл өглөө эрт тохиолддог.
• Уушигны аскаридоз. Амьсгалах нь удаан үргэлжилсэн амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь цээжний хүчтэй өвдөлт, ерөнхий хордлогын үед үүсдэг. Ердийн гомдол бол гельминтүүдийн харшлын нөлөөнөөс үүдэлтэй амьсгал давчдах, удаан үргэлжилсэн тохиолдол юм. Довтолгооны үед хуурай ханиалгах хүчтэй амьсгалаар ханиалгаж эхэлдэг. Өвчтөн орон дээр сууж, урагш бөхийж, өвдөг дээрээ тохойгоороо гараа бөхийлгөдөг.
• Альфа 1-антитрипсиний дутагдал. Өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн уушигны гэмтэлтэй залуу хүмүүст тохиолддог. Спортоор хичээллэх, гүйх, 3-р давхраас дээш шатаар авирах үед эхлээд хүндрэл гардаг. Дараа нь амьсгалах хугацааг сунгах нь тайван байдалд ч гэсэн илэрдэг. Пароксизмийн үед хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалыг бүрэн гаргахын тулд хэвлийн булчинг чангалах шаардлагатай болдог. Периораль хөхрөлт гарч, хамрын далавч хавагнадаг.

Мэргэжлээс шалтгаалах өвчин

Амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь ээрэх түүхий эдээс тоос шороотой харьцах үед үүсдэг byssinosis-ийн онцлог шинж юм. Амьсгалын замын эмгэг нь ажил, амралт, амралтын өдрүүдээр завсарласны дараа мэдэгдэхүйц болдог бөгөөд үүнийг "Даваа гарагийн синдром" гэж нэрлэдэг. Амьсгалах амьсгал давчдах нь цээжинд хүндийн мэдрэмж, даралт, хоолой өвдөх мэдрэмж дагалддаг. Шинж тэмдэг нь их хэмжээний бензин уушгины хатгалгааны үед тохиолддог. Ийм тохиолдолд амьсгалыг уртасгах нь ханиалгах, амьсгал давчдах, хордлогын ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг.

Эмийн эмчилгээний хүндрэлүүд

Амьсгалын амьсгал давчдах нь аспиринаар өдөөгдсөн астма гэж нэрлэгддэг өвчинд тохиолддог. Эм уусны дараа шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэг: өвчтөнүүд өвдөлттэй таталтаар амьсгалж, удаан амьсгалах нь исгэрдэг. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн зураг нь салицилатад харшил үүсгэдэг гуурсан хоолойн харшлын үед ажиглагддаг бөгөөд энэ тохиолдолд амьсгалах үед хүндрэлүүд нь эм ууснаас хойш 1-3 хоногийн турш үргэлжилдэг. Шинж тэмдэг нь цитрат хордлогын хүнд хэлбэрийн үед илэрдэг - амьсгалын замын эмгэгийн урт хугацааны шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хамгийн хэцүү тохиолдолд апноэ үүсдэг.

Судалгаа

Амьсгалахад хэцүү гэсэн гомдолтой өвчтөнүүд ихэвчлэн уушигны эмч эсвэл эмчилгээний эмч рүү ханддаг. Амьсгалын дутагдал нь амьсгалын тогтолцооны ноцтой эмгэгийг илтгэдэг тул лаборатори, багажийн цогц шинжилгээ шаардлагатай. Оношилгооны явцад мэргэжилтэн гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны морфологийн шинж чанарыг үнэлж, эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг шалгадаг. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь: . Амьсгалын хүндрэлийн мөн чанарыг үндсэн үзүүлэлтүүд - эхний секундэд албадан амьсгалах хэмжээ, уушигны үйл ажиллагааны амин чухал хүчин чадал, Тиффно индексийг судлах замаар тогтоож болно. Гуурсан хоолойн багтраа болон уушигны бусад бөглөрөлт өвчнийг ялган оношлохын тулд бронходилаторын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Ремиссия үе шатанд гуурсан хоолойн түгжрэлийн этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд харшлын сорилыг тогтооно. Амьсгалын тогтолцооны төрөлхийн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь амьсгалын тогтолцооны органик өвчнийг илтгэдэг тул мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг. Хэрэв эмгэг нь анх удаа тохиолдож, хүндэрсэн бол та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нарыг ирэхээс өмнө өвчтөнд амар амгалан, цэвэр агаарын хангалттай урсгалыг хангаж, хагас хэвтэх байрлалд байрлуулж, болзошгүй харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах нь чухал юм. Сэтгэлийн дарамтыг багасгахын тулд та ургамлын гаралтай зөөлөн тайвшруулах эмийг санал болгож болно.

Хэрэв гуурсан хоолойн багтраа оношлогдсон өвчтөнд халдлага тохиолдвол та нэн даруй аэрозол хэлбэрээр (бета-адренергик агонистууд, антихолинергикүүд, миотроп антиспазмодикууд) өмнө нь зааж өгсөн бронходилаторуудыг авах хэрэгтэй. Үрэвсэлт өвчний үед цэр хөөх эм, харшлын үед антигистаминыг хэрэглэж болно. Бусад тохиолдолд тусгай эмийг зөвхөн эмчийн үзлэгийн дараа түүний зөвлөмжийг харгалзан хэрэглэж болно.