Хүүхдийн асуултууд: нярайд бага гематокритийг хэрхэн эмчлэх вэ? Хэрэв хүүхдийн цусан дахь гематокрит бага байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ? Hct нь хүүхдийн хувьд хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд багтсан чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бол гематокритын тоо (Ht) юм. Энэ параметр нь хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. Цусны улаан эсүүд нь бие махбодид чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - эд эсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг. Энэ нь улаан эсэд байрлах гемоглобин нь уушигны хүчилтөрөгчийн молекулуудтай холбогдож, эд эрхтэнд тээвэрлэж, эсэд өгч, улмаар нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушгинд шилжүүлэх чадвартай учраас боломжтой юм. Хэрэв гематокрит бага эсвэл өндөр байвал биед эмгэг үүсч болно. Энэ параметрийг ашиглан эмч зөвхөн өвчнийг сэжиглэхээс гадна түүний хүндийн зэргийг тодорхойлох боломжтой болно.

Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Цусны ерөнхий шинжилгээний явцад гематокритын тоог тооцоолно. Үүнийг хийхийн тулд цусыг гематокрит гэж нэрлэгддэг тусгай хоолойд хийж, нэг цаг хагасын турш центрифуг хийдэг. Үүний үр дүнд илүү хүнд хэлбэрийн элементүүд, ихэнх нь цусны улаан эсүүд нь хоолойн ёроолд суурьшиж, плазм нь дээд хэсэгт үлддэг.

Хэрэглэсэн хэсгүүдийг ашиглан цусны сийвэнтэй харьцуулахад улаан эсүүд ямар хэмжээтэй байгааг тодорхойлж болно. Орчин үеийн лабораторид гематокритын тоог гематологийн анализатор ашиглан тооцдог бөгөөд энэ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг. Ht үзүүлэлт нь цусны улаан эсийн тоон, гэхдээ чанарын үнэлгээ өгдөггүй ч энэхүү шинжилгээг нэлээд мэдээлэл сайтай гэж үздэг. Энэ нь ихэвчлэн хувиар илэрхийлэгддэг, заримдаа бутархай хэлбэрээр бичигддэг - литр/литр.

Хүүхдэд зориулсан норм

Гематокритын норм нь хүүхдийн наснаас хамааран өөр өөр байдаг.

• шинэ төрсөн хүүхдэд түүний түвшин 44-62% байх ёстой;
• 3 сар хүртэл - 32-44%;
• 3 сараас нэг жил хүртэл - 36-44%;
• нэгээс 10 жил хүртэл - 37-44%.

Нормативаас хазайх

Дээш болон доошоо хазайх нь эмгэгийг илтгэж болох боловч физиологийн шалтгаантай байж болно.

Хүүхдэд Ht ихэссэн бол шингэн хэсгийн эзэлхүүнтэй харьцуулахад үүссэн элементийн тоо ихэссэнээс цус нь өтгөрч, наалдамхай болдог. Цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй тул энэ нөхцөл байдал аюултай. Хэрэв нэг нас хүрээгүй хүүхдэд норм нь 10-12% -иар хэтэрсэн бол дүрмээр бол энэ нь физиологийн шалтгаантай бөгөөд санаа зовох хэрэггүй юм. Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд өндөр түвшин ажиглагдаж байвал энэ нь өөр асуудал юм.

Хүүхдэд гематокрит багатай тул эрхтнүүдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг цусны улаан эсийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүрдэггүй. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхдийн бие дэх хүчил-суурь тэнцвэр алдагдаж, эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрдэг. Үүний үр дүнд таны эрүүл мэнд муудаж, сул дорой байдал, хурдан ядрах, зүрхний цохилт түргэсэх, амьсгал давчдах, арьс цайвар болно.

Цусны гематокрит ингэж тодорхойлогддог

Өндөр Ht-ийн шалтгаанууд

Хэрэв хүүхэд цусаа өгөхөөс өмнө уугаагүй, түүнчлэн бөөлжих, биеийн температур нэмэгдсэний улмаас шингэн алдалтын үед гематокритийг шинжилгээнд нэмэгдүүлж болно. Ht-ийн өсөлт нь хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн концентраци нэмэгддэг эмгэг процессуудтай холбоотой байж болно. Тэдний дунд:

• төрөлхийн ба олдмол бөөрний өвчин: неоплазм, поликистик өвчин, гидронефроз;
• амьсгалын тогтолцооны эмгэг;
• гэмтэл, түлэгдэлт;
• зүрхний өвчин;
• лейкеми;
• перитонит;
• эритриеми;
• гэдэсний түгжрэл;
• шинж тэмдэггүй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (гол төлөв глюкокортикостероидууд).

Бага Ht-ийн шалтгаанууд

Гематокрит 25% хүртэл буурсан тохиолдолд буурсан гэж үзнэ. Хүүхдэд цусны шинжилгээнд энэ үзүүлэлт бага байгаа нь шалтгааныг тогтоох нэмэлт шалгалт хийх шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд бууралт нь дараах эмгэгүүдээс шалтгаална.

• ясны чөмөг дэх цусны улаан эсүүд удаан үүсэх;
• улаан эсийн задралын хурд нэмэгдсэн;
• гиперпротеинеми буюу цусан дахь уургийн хэмжээ ихсэх;
• хэт шингэн алдалт, эсвэл нимгэн цус;
• цус багадалт;
• их хэмжээний цус;
• цочмог цус алдалт.

Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд цус багадалтаас болж гематокрит буурдаг. Энэ тохиолдолд та зөв хооллолтыг бий болгоход туслах эмчид үзүүлж, шаардлагатай бол Ht-ийн түвшинг нэмэгдүүлэх эмийг зааж өгөх хэрэгтэй. Та хоол хүнсэндээ төмрөөр баялаг хоол хүнсийг илүү ихээр оруулах хэрэгтэй: алим, мах, элэг, өндөг, самар. Эмч нар ямар ч эмийн санд худалдаж авч болох гематоген хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эцэст нь

Хүүхдийн шинжилгээнд гематокритын нормоос хазайх нь эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй бөгөөд онош тавих үндэслэл болохгүй. Энэ үзүүлэлт нь зөвхөн өвчний боломжит хөгжлийг илтгэж болох бөгөөд гемоглобин гэх мэт параметрийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв гематокрит бага эсвэл өндөр байвал энэ нь хүүхдийг шалгаж, өвчнийг тодорхойлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх шалтгаан болдог.

Дээрх тоонуудыг хувиар өгсөн боловч тэдгээрийг литр литрийн харьцаагаар ч бичиж болно, дараа нь жишээлбэл, 43% биш, харин 0.43/1 шиг харагдах болно, өөрөөр хэлбэл 0.43 литр байна. 1 литр цусан дахь улаан эсүүд. Тэд үүнийг зөвхөн тоогоор бичих боломжтой - 43 буюу 0.43.

Ялангуяа дараахь тохиолдолд шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх ёсгүй.

• өмнөх өдөр нь хүчтэй биеийн хөдөлгөөн байсан;
• өмнөх өдөр сэтгэл санааны хямрал, стресс байсан;
• цус алдсаны дараа (энэ тохиолдолд шинжилгээнд гематокрит буурсан байх болно, гэхдээ энэ үзүүлэлт нь цусны алдагдал эсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байх болно).

Цусны шинжилгээг танд биш харин нарийн мэргэжлийн эмч нарт зориулж хийдэг тул бие даан шийдвэр гаргах, өөрийгөө эмчлэх шаардлагагүй, ялангуяа хүүхдийн тухай ярьж байгаа гэдгийг санаарай. Эмчийнхээ зааврыг чанд дагаж мөрдөөрэй.

Гематокрит багатай тул эмч нар зөвхөн гематоген төдийгүй төмрөөр баялаг хоол хүнс агуулсан тусгай хоолны дэглэмийг санал болгож байна, ялангуяа:

• самар;
• алим;
• элэг;
• мах.

Хоолны дэглэмийн талаархи шийдвэрийг өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой, учир нь хүн зөвхөн бага гематокрит төдийгүй бусад асуудалтай байж магадгүй бөгөөд дараа нь зарим ашигтай бүтээгдэхүүн тэр даруйд ашиг тусаа өгөхөө болино. Энэ нь өөрийгөө эмчлэх нь аюултай бас нэг шалтгаан юм: та бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэхгүй байж магадгүй бөгөөд юу ч хийхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь хамгийн муу тохиолдолд хор хөнөөл учруулах болно.

Бага гематокрит яагаад аюултай вэ?

Цусны улаан эсүүд нь эрхтнүүдийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Хэрэв тэдний түвшин буурвал эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд үүнээс гадна энэ нь хүчил-суурь тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг.

Бага гематокритын гадаад шинж тэмдэг:

• сул тал;
• амьсгал давчдах;
• кардиопальмус;
• хүн хурдан ядрах;
• арьс цайвар болно.

Анхаарах зүйл: гематокрит буурах, жишээлбэл, ихсэх нь эмчилгээг даруй эхлүүлэх шалтгаан биш юм. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь мэргэжилтэнд боломжит асуудлыг аль чиглэлд хайхыг зааж өгдөг бөгөөд зөвхөн нэмэлт шинжилгээнд хамрагдсан тохиолдолд л эмчилгээг тогтооно.

Хэрэв хүүхдийн цусны шинжилгээнд гематокритын түвшин бага эсвэл өндөр байвал тэр даруй сандрах шаардлагагүй болно. Энэ нь аюултай өвчний нотолгоо байх албагүй. Өмнө дурьдсанчлан, нормоос хазайх нь түр зуурын хүчин зүйлээс шалтгаалж болох бөгөөд нэг нас хүрээгүй хүүхдэд гематокрит нь нормоос 10 хувиар хазайх нь ерөнхийдөө нийтлэг үзэгдэл бөгөөд физиологийн хэвийн үйл явцаас үүдэлтэй байдаг. Хүүхэд 12 сартай бол энэ үзүүлэлт хэвийн болох боловч гематокритын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дээш эсвэл доогуур хэвээр байвал нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.

Боломжит асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлох нь үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд хувь нэмэр оруулж, мэргэжилтэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөв сонгоход тусална. Эмнэлгийн тогтмол үзлэг нь таны эрүүл мэндийг хянахад тусална, учир нь үр дагаврыг нь арилгахаас илүү гарч болзошгүй асуудлын талаар олж мэдэх нь үргэлж дээр байдаг.

Материалыг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд эмчилгээний жор биш юм! Эмнэлгийн байгууллагынхаа гематологичтой зөвлөлдөхийг зөвлөж байна!

Хүүхдийн аюулгүй байдал, эрүүл мэнд бол бүх эцэг эхчүүдийн нэн тэргүүний асуудал гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Гэхдээ хүн бүр гематокритын талаар сонсоогүй бөгөөд энэ цусны үзүүлэлт ямар утгатай болохыг мэддэг. Үүний зэрэгцээ, 20-р зууны эхэн үед агуу эдгээгч Метрополитан Серафим Чичагов бүх өвчин цусны эргэлт, цусны чанар муугаас үүсдэг гэж хэлсэн.

Гематокрит нь цусан дахь улаан эсийн (улаан эс) тоог тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Энэ стандартыг ерөнхий шинжилгээний явцад авсан цусны эзлэхүүний хувиар хэмждэг.Цусны хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөхөд тохиромжтой эсэхийг GM параметрүүдийг ашиглан оношлодог.

Хэвийн гематокрит үзүүлэлтүүд

Орчин үеийн технологиор тоноглогдсон лабораторид гематокритын эзлэх хувь автоматаар тодорхойлогддог. Мөн 20 орчим жилийн өмнө энэхүү шинжилгээг хийхийн тулд центрифуг, шаталсан масштабтай шилэн хоолой шаардлагатай байсан (үүнийг ашиглан GM түвшинг тооцоолсон).

Гипокси нь шинэ төрсөн нярайд гематокритийн хазайлтын шалтгаануудын нэг юм

1997 онд Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич Александр Моисеевич Веин эрүүл хүүхдийн GM-ийн үзүүлэлтүүдийн стандартыг тодорхойлсон. Энэ норм нь хүүхдийн наснаас шууд хамаардаг.

• Шинээр төрсөн хүүхэд - 51±9%;
• 1 сар - 43±12%;
• 6 сар - 35±6%;
• 1 жил - 36±3%;
• 2-оос 6 жил хүртэл - 37±3%;
• 6-аас 12 нас хүртэл - 40±5%;
• 12-18 нас хүртэл - 42±6%.

Хүүхдийн гематокрит нэмэгдсэн

Хоёр үндсэн механизм байдаг бөгөөд үүний үр дүнд GM нэмэгдэж байна. Эхнийх нь плазмтай харьцуулахад үүссэн элементүүдийн тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Хоёр дахь нь үүссэн элементүүдтэй харьцуулахад плазмын тоо буурах үед юм. Түүнээс гадна эдгээр механизмын шинж тэмдгүүд өөр өөр байх болно.

Гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) - энэ оношийг эхний механизмын үр дүнд хийдэг. Оношлогооны урьдчилсан нөхцөл нь: амьсгалын замын өвчин, стресс, төрөх үеийн ус, хүчилтөрөгчийн дутагдал. Ийм тааламжгүй нөхцөлд бие нь гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Арьсны улайлт нь гипоксийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Нялхсын энэ байдал нь умайн доторх хугацааны дараа дасан зохицох замаар арилдаг. Хэрэв хүүхдийн гематокрит гипоксийн улмаас нэмэгдсэн бол үүнийг эмгэг гэж үзэх боломжгүй бөгөөд ийм хүүхдэд эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Цусны өвчин ( коагуляцийн эмгэг) - энэ онош нь цусны өтгөрөлт, цусны бүлэгнэлтийн өсөлттэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд гипокситэй адил GM-ийг нэмэгдүүлэх эхний механизм ажилладаг.

Оношлогоо: шингэн алдалт ( биеийн шингэн алдалт) - хоёр дахь механизмын үйл ажиллагааны улмаас байрлуулсан. Шингэн алдалтын гол шалтгаан нь бүх төрлийн халдварт өвчин (ихэвчлэн ходоод гэдэсний замтай холбоотой) болон янз бүрийн түвшний түлэгдэлт юм.

Шинж тэмдгийн илрэл

Өвчний гол шинж тэмдэг:

• цайвар арьс;
• Хуурай арьс;
• байнгын цангах мэдрэмж.

Чухал! Хэрэв биеийн жин буурч (3% -иас дээш) байвал тэр даруй эмчид хандах шаардлагатай, учир нь энэ нь хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй шалтгаан юм.

Бага зэргийн шингэн алдалтын үед гематокритыг тогтворжуулах арга хэмжээг гэртээ авч болно. Тэдний мөн чанар нь тодорхой дүрмийн дагуу электролитийн уусмал авах явдал юм. Өвчтөнд ойр ойрхон уух хэрэгтэй, гэхдээ бага хэмжээгээр: өдрийн турш 15-20 минут тутамд 2-3 балга. Үүнээс гадна та хүүхдийнхээ шээсийг сайтар хянах хэрэгтэй. Шингэний алдагдал нь хэрэглээний 80% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмнэлзүйн нөхцөлд шингэний тэнцвэрийг сэргээхийн тулд дусаах эмчилгээг хийдэг (дусал дуслаар тавьдаг).

Гематокритын түвшин буурсан

Гематокритын бууралтыг хэрэгжүүлэх механизм нь нэмэгдэж буй механизмтай туйлширдаг. Эхний тохиолдолд сийвэнгийн хэвийн хэмжээний дэвсгэр дээр үүссэн элементүүдийн тоо буурдаг. Хоёр дахь нь хэвийн тооны үүссэн элемент бүхий плазмын хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Хэт шингэн алдалт (эхний механизмаар өдөөгддөг) нь ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой бие дэх илүүдэл шингэнтэй холбоотой шингэн алдалтаас урвуу өвчин юм. Хуухэд хэт шингэн алдалттай бол шинж тэмдэг нь хаван хэлбэрээр илэрдэг. Тэдгээрийг хүүхдийн нүүр, мөчрөөс харж болно.

Чухал. Хаван нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй тохиолдолд эмчилгээг гэртээ хийж болно: хүүхдэд янз бүрийн шээс хөөх эмийн хольцыг 7-14 хоногийн турш өгнө. Шингэн алдалтын нэгэн адил шээсний хэмжээг хянах хэрэгтэй.

Цус багадалт нь эхний механизмын ажилтай холбоотой өвчин юм. Орших. Хамгийн түгээмэл нь:

• Ховор- биед витамин, микроэлементийн дутагдалтай холбоотой. Тэнцвэрийг сэргээхийн тулд олон төрлийн амин дэм, эмчийн зааврын дагуу витамин В12, төмөр, фолийн хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Цус алдалтын дараах- хүүхдүүдэд ердийн бус, мэс заслын дараах үе шатанд гарч ирж буй хүндрэлийн улмаас цус алдалт үүсдэг. Үүнийг зөвхөн хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд эмчилдэг.
• Апластик- ялангуяа хүүхдүүдэд түгээмэл байдаг. Хөгжлийн шалтгаан нь ясны чөмөгний буруу үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Энэ нь цусны ерөнхий шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хүүхдийн эмчийн үзлэгийн үеэр оношлогддог.
• Гиперпротеинеми- хоёр дахь механизмаар өдөөгдсөн өвчин бөгөөд GM бага нь хүүхдийг ямаа эсвэл үнээний сүүгээр хооллоход өдөөгддөг. Энэ сүүнд агуулагдах уургийн хэмжээ эхийн сүүтэй харьцуулахад хамаагүй их байдаг. Ийм тохиолдолд GM-ийг тогтворжуулах гол зөвлөмж бол хүүхдийг хөхөөр хооллох эсвэл уургийн агууламж багатай сүүний томъёонд шилжүүлэх явдал юм.

Хүүхдэд гематокрит нь бие махбодийн гол биологийн шингэний ерөнхий шинжилгээний явцад илэрсэн лабораторийн үзүүлэлт юм. Норм нь дээшээ доошоо хэлбэлзэж болно. Ямар ч тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Хэвийн үзүүлэлтээс хазайх шалтгаан нь янз бүр байдаг - шингэний хангалтгүй хэрэглээ, хоолны дэглэм дэх их хэмжээний давс зэргээс эхлээд олон дотоод эрхтний өвчин үүсэх хүртэл.

Хүүхдийн гематокрит бага, эсвэл эсрэгээрээ өндөр байх шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний шинж тэмдэг гэж далдлагдсан байдаг тул ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Гэсэн хэдий ч ийм эмгэгийн явцыг илтгэж болох хэд хэдэн илрэл байдаг.

Оношлогооны үндэс нь хүүхдийн цусны ерөнхий шинжилгээ боловч өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт лаборатори, багажийн шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний тактик нь юуны түрүүнд консерватив аргуудыг ашиглах, үүнд эм уух, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, амьдралын хэв маягийг оновчтой болгох зэрэг орно.

Хэвийн утгууд

Хүүхдийн гематокрит нь хэд хэдэн хэвийн үзүүлэлттэй байдаг бөгөөд энэ нь насны ангиллаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Зөвшөөрөгдөх насны үзүүлэлтүүдийг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Үүнээс үзэхэд үнэ цэнэ нь зөвхөн наснаас гадна хүйсээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Этиологи

Аливаа хазайлт нь эмгэгийн болон физиологийн урьдал хүчин зүйлээс шалтгаалж болох бөгөөд энэ нь ийм эмгэгийн явцад ялгаатай байдаг.

Жишээлбэл, хэрэв хүүхдэд гематокрит ихэссэн бол үүнд дараахь зүйлс нөлөөлж болно.

• бөөрний поликистик өвчин;
• энэ эрхтэний гидронефротик өөрчлөлт;
• бөөрний хоргүй эсвэл хоргүй хавдар;
• янз бүрийн хүндийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• өдөрт шингэний хангалтгүй хэрэглээ;
• лейкеми;
• хүнд түлэгдэлтийн шарх;
• эритриеми;
• перитонит;
• эм, ялангуяа глюкокортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• хүнд мэдрэлийн цочролын нөлөө;
• цус сэлбэх;
• төрсний дараа ихэсийн цусыг хүүхдэд шилжүүлэх;
• элэг, бөөрний дээд булчирхай, зүрх судасны тогтолцооны өвчин.

Нэг нас хүрээгүй нялх хүүхдэд хэвийн хэмжээнээс 1-5% -иар хэтрэх нь нэлээд түгээмэл байдаг. Ийм тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй.

Хүүхдэд гематокрит дараахь нөлөөн дор буурч болно.

• ясны чөмөг дэх цусны улаан эсүүд удаан үүсэх;
• их хэмжээний цус;
• их хэмжээний шингэн уух;
• цус багадалт эсвэл цус багадалт;
• нимгэн цус;
• дотоод цус алдалт;
• бөөрний дутагдал;
• биед их хэмжээний давс хэрэглэх;
• гематопоэтик тогтолцооны өвчин;
• халдварт шинж чанартай эмгэг;
• эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, жишээлбэл, цитостатик;
• цус задралын хорыг биед нэвтрүүлэх;
• төмрийн дутагдал;
• удаан хугацаагаар хэвтэж буй байрлалыг авах хэрэгцээ;
• хоол идэхээс удаан хугацаагаар татгалзах.

Гематокрит бага байгаа шалтгааныг тогтоохын тулд эмнэлгийн байгууллагад иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураглал нь этиологийн хүчин зүйлээр бүрэн тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч тайлбарласан эмгэгийн хувилбар бүр нь хэд хэдэн өвөрмөц гадаад илрэлтэй байдаг.

Хэрэв хүүхдийн цусан дахь гематокрит нэмэгдвэл дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хүнд эсвэл бага зэргийн толгой эргэх;
• амьсгалын замын асуудал - эцэг эх нь хүүхэд амьсгалахад хүндрэлтэй байгааг тэмдэглэдэг;
• гар, хөл мэдээ алдах;
• бөөлжих нь дуусдаггүй байнгын дотор муухайрах;
• байнгын сул тал;
• хурдан ядрах;
• бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан;
• орон зайд чиг баримжаагаа хэсэгчлэн алдах.

Цусан дахь гематокритын бага түвшинг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• ерөнхий эмгэг;
• амьсгал давчдах, амрах үед ч илэрдэг;
• хурдан ядрах;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• байнгын толгой өвдөх;
• нулимс ихсэх;
• цайвар арьс;
• үсний байдал муудах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эцэг эхчүүдийн дунд сэжиг төрүүлж, хүүхдийн эмчээс тусламж хүсэхэд түлхэц болох ёстой.

Оношлогоо

Хүүхэд, түүний дотор нярайд бага эсвэл өндөр гематокрит нь цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн тогтоогддог. Энэ нь хүүхдэд зориулсан журам бөгөөд ямар ч бэлтгэл шаарддаггүй.

Үндсэн биологийн шингэний шинжилгээ нь хэд хэдэн дараалсан алхмуудыг агуулдаг.

• туршилтын материалын цуглуулга;
• цусыг ариутгасан колбонд эсвэл туршилтын хоолойд шилжүүлэх;
• савыг 1.5 цагийн турш центрифуг руу илгээж, цусыг түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваана;
• цусны эмчийн үр дүнг хүлээн авах, тайлбарлах;
• шаардлагатай мэдээллийг ийм лабораторийн шинжилгээг захиалсан хүүхдийн эмч эсвэл бусад эмч рүү шилжүүлэх.

Тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд дараахь оношлогооны процедур шаардлагатай байж болно.

• өвчний түүхийг судлах - үндсэн өвчнийг хайх;
• физиологийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг тодорхойлох амьдралын түүхийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх;
• өвчтөний бие махбодийн бүрэн үзлэг;
• хүүхдийн арьсны байдал, гадаад төрх байдлыг судлах;
• температур, цусны өнгө, зүрхний цохилтыг хэмжих;
• Өвчтөн эсвэл түүний эцэг эхийн нарийвчилсан судалгаа нь ийм эмгэгийн явцын бүрэн дүр зургийг гаргах бөгөөд энэ нь мөн өдөөн хатгасан өвчнийг илтгэнэ.

Хувь хүний ​​заалтыг үндэслэн нэмэлт лабораторийн шинжилгээ, багажийн процедурыг томилж, бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөнө.

Эмчилгээ

Гематокритыг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах нь зөвхөн консерватив эмчилгээний аргуудыг ашиглан хийгддэг. Эмчилгээний тактикийг өвчтөн бүрийн хувьд дангаар нь эмхэтгэсэн бөгөөд энэ нь өвчний шалтгаан, үндсэн шинж тэмдэг, явцаас хамаарна.

• Мансууруулах бодисыг амаар эсвэл судсаар хийх. Ихэнх тохиолдолд эмч нар төмөр, цус багадалттай бодис, витамин, эрдэсийн цогцолбор, түүнчлэн иммуномодулятор агуулсан эмийг зааж өгдөг.
• Цэвэр агаарт удаан хугацаагаар байх.
• 1.5 литрээс багагүй, ихгүй шингэнийг амаар авна.
• Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ амьдралын хэв маягийг оновчтой болгох.
• Тусгай хоолны дэглэм барих. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь гематокрит нэмэгдсэн бол хоолны дэглэмийг бие дэх шингэний хэмжээг нэмэгдүүлдэг хоол хүнсээр баяжуулах шаардлагатай. Хэрэв NBT буурсан бол та төмрийн агууламжтай их хэмжээний найрлагыг хэрэглэх хэрэгтэй.

Ийм асуудлыг шийдэх нь үндсэн өвчнийг арилгахгүйгээр бүрэн гүйцэд гарахгүй бөгөөд үүнийг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар хийж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Хүүхдэд гематокрит өндөр эсвэл бага байхаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ерөнхий энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх боломжтой, учир нь тодорхой зөвлөмжүүд өнөөг хүртэл боловсруулагдаагүй байна.

Тиймээс эцэг эхийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• өсөн нэмэгдэж буй биед шаардлагатай бүх витамин, шим тэжээлээр баяжуулсан зөв, тэжээллэг хоол тэжээл;
• хэрэглэсэн давсны хэмжээг хянах;
• өдөрт хангалттай хэмжээний шингэн уух;
• стресстэй нөхцөл байдлын нөлөөллөөс зайлсхийх;
• эмийн зохистой хэрэглээ - эмчийн зааврын дагуу, өдөр тутмын норм, хэрэглээний үргэлжлэх хугацааг хатуу дагаж мөрдөх;
• дээр дурдсан эмгэгийн аль нэг шалтгааныг эрт илрүүлж, цогц эмчилгээ хийх;
• Хүүхдийн эмчид тогтмол очиж, эмнэлгийн байгууллагад жил бүр иж бүрэн үзлэг хийх.

Урьдчилан таамаглалын хувьд хүүхдийн гематокрит өндөр эсвэл бага эсэхээс үл хамааран эмчилгээ нь ихэвчлэн таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, мэргэшсэн тусламжаас бүрэн татгалзах нь үндсэн өвчний хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гематокритын цусны шинжилгээ нь эмч нар хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал, өвчний явц байгаа эсэхийг тодорхойлох бас нэг чухал үзүүлэлт юм. Энэхүү судалгаа нь цусны улаан эсийг сийвэнгийн хэмжээ болон дээшээ доошоо чиглэсэн нормоос хазайлтыг тодорхойлоход тусалдаг. Бага зэргийн хэлбэлзэл нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц гэж тооцогддог боловч тэнцвэрт байдал ихээхэн алдагддаг бол эмч нь үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхой өвчнийг оношлодог.

Стандарт шинжилгээнээс гадна хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн түвшинг шалгадаг бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.

Гематокритын шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Гематокритын тоог тооцоолохын тулд хүүхдээс авсан цусыг ханан дээр нь тэмдэглэсэн хэсэг бүхий тусгай туршилтын хоолойд хийж, центрифугт хийж, нэг цаг хагасын турш боловсруулдаг. Центрифугийн процесс нь цусны улаан эсийг сийвэнгээс салгах боломжийг олгодог: хүнд элементүүд, түүний дотор цусны улаан эсүүд нь савны ёроолд живж, плазм нь дээд хэсэгт үлддэг.

Харааны хувьд цусны улаан эсийн сийвэнгийн харьцааг туршилтын хоолой дээрх масштабаар тодорхойлно. Гематокритийг зөв тооцоолохын тулд гематологийн анализаторуудыг ашигладаг. Үүссэн Ht үзүүлэлт нь цусны улаан эсийн тоог тэдний чанарыг үнэлэхгүйгээр илэрхийлдэг боловч ийм мэдээлэл нь эмч нарт үнэн зөв оношлоход хангалттай юм. Ht утгыг хувиар илэрхийлж, бутархай хэлбэрээр бичнэ - литр/литр.

Хүүхдэд гематокритын насны норм

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь гемоглобин, гематокрит болон бусад цусны шинж чанарыг харуулдаг (бид уншихыг зөвлөж байна :). Цусны улаан эсийн тоон утгыг үнэлэхдээ гематокрит бага эсвэл өндөр эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар эрүүл нярайн шинж чанар бүхий стандарт утгыг харгалзан үздэг. Нэмж дурдахад эмч нар хүүхэд нас, төрөлтөөс насанд хүртлэх насны үе бүрийн нормыг гаргаж ирсэн.

Гематокритын цусны шинжилгээний үр дүн нь хүүхдийн наснаас хамааран өөр өөр байдаг

Тодорхой болгохын тулд бид нормын бүх тоон үзүүлэлтүүдийг тусдаа хүснэгтэд нэгтгэсэн бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна.

Нормативаас хазайх нь ямар харагддаг вэ?

Мэргэжилтнүүд нормоос хазайх нь буурах эсвэл ихсэх хэлбэрээр хүүхдийн өвчин эмгэг, физиологийн шинж тэмдгийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Өндөр Ht нь цусыг наалдамхай, өтгөн болгодог үүссэн элементүүдийн тоо нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Ийм байдалд цус байх нь цусны бүлэгнэл үүсэхийг өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч нярай болон нэг нас хүрээгүй хүүхдэд нормоос 10-12% -иар хэтэрсэн нь санаа зоволтгүй физиологийн хүчин зүйл гэж тооцогддог. Нэг жилийн дараа нялх хүүхдэд гематокрит нэмэгдвэл зураг түгшүүртэй харагдаж байна.

Гематокрит буурсан - энэ нь цусны эсийн хэмжээ буурч, эд эрхтнийг шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангах үүрэгтэй гэсэн үг юм. Хүчиллэг-суурь тэнцвэрийг зөрчиж, эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Сул дорой байдал гарч, зүрхний цохилт түргэсч, арьс цайвар болж, амьсгал давчдах болно.

Гематокрит яагаад нэмэгддэг вэ?

Ht-ийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь ясны чөмөгний хэт үйлдвэрлэл (цусны улаан эсийн тоо эсвэл хэмжээ ихсэх) -тэй шууд холбоотой байдаг. Эсийн концентраци ихсэх шалтгаан нь жижиг өвчтөний биед тохиолддог эмгэг өөрчлөлтүүдийн бүсэд оршдог. Гэсэн хэдий ч бие махбод дахь эмгэгийн эмгэгийн улмаас үйл явц үргэлж тохиолддоггүй.

Хэрэв өвчтөн шинжилгээ өгөхөөс өмнө уугаагүй эсвэл бөөлжих, өндөр халуурах зэргээс болж бие нь шингэн алдсан тохиолдолд гематокрит хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно.

Өсгөх гол хүчин зүйлүүд

Цусны улаан эсийн тоо, хэмжээ нэмэгдэхэд нөлөөлдөг өвчний процессын үед бид Ht-ийг заавал нэмэгдүүлэх болно. Хүүхдэд гематокрит ихсэх гол хүчин зүйлүүд нь:

1. Үнэн ба дахин хуваарилах эритроцитоз.
2. Цусны улаан эсийн хэт их нөхөн үржихүй эсвэл эритреми (Вакезын өвчин, полицитеми). Энэ нь хөл, хуруунд эвгүй хорсох, толгойд хүндрэх, арьс гэнэт улайх, зүрхний цохилтоор илэрдэг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь цусны улаан эсийн хэмжээг ихэсгэдэг өвчнийг дагалддаг.
3. Зүрх судасны тогтолцооны зарим хүчин зүйлүүдэд үзүүлэх нөхөн хариу урвал: уушигны дутагдал, өндөрт байх, бөөрний эмгэг, зүрхний "цэнхэр" гажиг.

Харьцангуй шалтгаанууд

Ирж буй процессууд нь Ht түвшний өсөлтийг өдөөж болно. Эмч нар дараахь зүйлийг агуулдаг.

• байнга бөөлжих;
• их хэмжээний суулгалт, цус өтгөрөлт үүсгэдэг;
• гэдэсний түгжрэл, дотор нь шингэн шилждэг;
• хөлс ихсэх (гипергидроз);
• перитонит;
• удамшлын болон олдмол бөөрний өвчин;
• амьсгалын замын эрхтэнд үүссэн эмгэг;
• лейкеми (дэлгэрэнгүй мэдээллийг нийтлэлд :));
• түлэгдэлт, гэмтэл;
• эритриеми;
• шинж тэмдэггүй хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн;
• тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (жишээлбэл, глюкокортикостероидууд).

Ht буурахад юу нөлөөлдөг вэ?

Гематокрит буурах нь түүний түвшин тодорхой бага, өөрөөр хэлбэл 25% хүртэл буурдаг. Гематокрит буурч байгааг олж мэдсэний дараа эмч шалтгааныг тогтоохын тулд жижиг өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг.

Дүрмээр бол Ht-ийн бууралт нь илүүдэл шингэн хуримтлагдсаны үр дагавар бөгөөд үүний үр дүнд цус шингэрч, цусны улаан эс, цусны сийвэн дэх хувь хэмжээ өөрчлөгддөг (хэт их шингэн алдалт), гемоглобин буурдаг (мөн үзнэ үү :). Үүний шалтгаан нь гиперпротеинеми (уургийн хэт их концентраци) байж болно. Ийм өөрчлөлтүүд дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Хүнд цус алдалт.
2. Ясны чөмөгт цусны улаан эс үүсэхийг зөрчиж, тэдгээрийн тоо, хэмжээ буурах хандлагатай байдаг.
3. Цусны улаан эсийг хурдан устгадаг удамшлын буюу олдмол цус задралын цус багадалт, хижиг халууралт, хумхаа, цус задралын хордлого.
4. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд их хэмжээний шингэнийг судсаар тарьж, цусны хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.
5. Төрөл бүрийн цус багадалт.
6. Хэт их шингэн алдалт - гадагшлуулах тогтолцооны эмгэг, цусны эргэлт хангалтгүй, усны хордлого зэргээс болж цус шингэрдэг.
7. Цусан дахь уургийн хэмжээ ихсэх (гиперпротеинеми). Байнга бөөлжих, цочмог халдвар, суулгалт, парапротеимик гемобластоз, Ходжкины лимфома, миелома зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цус багадалт нь гематокрит буурах нийтлэг шалтгаан болдог. Хүүхэд эмчийн хяналт, зөв ​​хооллолтыг бий болгох шаардлагатай. Эмч Ht-ийг нэмэгдүүлдэг эм хэрэглэхийг санал болгож болно.

Хүүхдийн цэс нь төмрөөр баялаг хоол хүнсээр бүрддэг: элэг, алим, самар, өндөг, мах. Бүх эмийн санд зарагддаг Гематогенийг хүүхдэд хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Эцэг эхчүүд хүүхдийн эмчийн зөвлөсөн бүх тохиргоог дагаж мөрдөх ёстой.

Шалгалтын хариу яагаад худал гарах боломжтой вэ?

Цусны дээж авах үед үүсдэг зарим хүчин зүйлүүд нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулж, гематокритын өсөлт, бууралтыг харуулдаг. Жишээлбэл, цусыг их хэмжээгээр алдсаны дараа эсвэл түүнээс өмнө цусны дээж авсан бол цусыг шингэлдэг эмийг судсаар тарьсан. Удаан хугацаагаар хэвтсэн хүүхдээс шинжилгээ авахад хуурамч үзүүлэлт гарч ирнэ. Удаан хугацаанд судсыг боолтоор шахаж байх үед Ht-ийн түвшин бага байх болно. Хэрэв эмч эргэлзэж байвал давтан шинжилгээг зааж өгнө.

Гематокритын үзүүлэлт нь оношийг тогтоох үндэс суурь болдоггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь зөвхөн хүүхдийн биед эмгэг байгаа эсвэл аливаа өвчин тусах эрсдэлтэй гэдгийг анхааруулдаг. Эмчийн эцсийн шийдвэрийг зөвхөн бүх шинжилгээг судалсны дараа зарладаг бөгөөд гематокритын хувьд түүний гемоглобины түвшинтэй хамаарлыг харгалзан үздэг. Хэрэв гематокритын түвшин буурч, нэмэгдсэн бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд эцэг эхчүүд нялх хүүхдэд нарийвчилсан үзлэг хийх хэрэгтэй.