После отмены ок пришли месячные.

Оральные контрацептивы (ОК) - популярный и эффективный способ предохранения от нежелательной беременности. При , а также соблюдении инструкции при применению, побочные действия от приема гормональных противозачаточных минимальны.

С помощью ОК можно не только предохраняться, но и лечить некоторые гинекологические заболевания. Главное, не только грамотно назначить гормоны, но и правильно закончить их прием. Когда придут месячные после окончания приема гормональных контрацептивов, и как долго организм будет восстанавливаться — вопросы, которые интересуют каждую женщину, принимавшую ОК. Восстановление менструации после отмены ОК - процесс индивидуальный и зависит от разного рода факторов.

Как правильно отменить ОК

Чтобы не вызвать гормональный сбой в организме, заканчивать прием оральных контрацептивов нужно правильно. Есть два способа завершить прием ОК:

1. Отмена ОК после окончания приема таблеток из последней упаковки.

2. Отмена препарата до окончания приема упаковки.

Оптимальным вариантом, безусловно, является первый способ окончания пользования оральной контрацепцией, тогда уже в следующем цикле ваши яичники начнут пытаться работать самостоятельно. Но иногда отменить ОК требуется до того, как кончится упаковка с таблетками, это в принципе допустимый вариант, но отреагировать на резкое падение уровня гормонов организм может по-разному.

Скудные кровянистые или коричневые выделения могут начаться через несколько дней после того, как вы выпьете последнюю таблетку, и продлиться 1-2 недели. Это так называемый «синдром отмены». В случае появления обильных выделений, сопровождающихся сильными болями, слабостью необходимо будет обратиться за консультацией к гинекологу.

Когда после отмены ОК восстановится цикл

Действие гормональных противозачаточных основано на поступлении в организм извне синтетических половых гормонов, в результате чего угнетается их выработка яичниками и другими органами. Восстановление организма после отмены оральных контрацептивов зависит от возраста женщины, принимавшей гормоны, ее анамнеза и длительности приема препарата.

Обычно менструальный цикл нормализуется в течение пары месяцев, максимум полугода. Длительное восстановление менструации после приема ОК случается в основном у тех, кто долгое время беспрерывно пил противозачаточные, не давая организму работать самостоятельно. Особенно такие ситуации часто случаются с очень юными девушками и наоборот теми, кому за 30.

В среднем после 3-6 месячного приема ОК вероятность наступления беременности не снижается, а вот если пить противозачаточные на протяжении 3-5 лет, выработка гормонов может сойти на нет, и на восстановление репродуктивной функции понадобится долгое время и немалые финансы. Поэтому грамотный врач должен порекомендовать своим пациенткам делать трехмесячный перерыв в приеме оральных контрацептивов каждый год.

Правда, многие женщины данную рекомендацию игнорируют из-за неудобства и необходимости предохраняться на отмене. После 30-35 лет восстановление работы яичников после приема оральных контрацептивов может занять больше года из-за естественного сокращения количества яйцеклеток.

Также на процесс нормализации гормонального фона влияет наличие или отсутствие у пациентки в прошлом каких-либо дисфункций в работе яичников или нарушений цикла. Если до приема ОК цикл был нерегулярный, то ждать, что он наладится, не стоит. Скорей всего месячные снова будут приходить с задержкой.

Кстати, нередко врачи назначают короткий курс противозачаточных для так называемой стимуляции собственной овуляции. После 2-3 месячного приема ОК и резкой отмены гормонов в яичнике созревает сразу несколько фолликулов, в результате чего увеличиваются шанс на зачатие ребенка.

Нет месячных после отмена ОК

Отсутствие месячных после завершения приема ОК приводит женщин в замешательство. Разберем причины, по которым может отсутствовать менструация после отмены ОК :

1. Беременность

На синдроме отмены ОК у здоровых женщин резко увеличиваются шансы на зачатие и тогда причиной задержки менструации после отмены Ярины, Логеста, Регулона и прочих популярных КОК становится беременность. Ведь после отмены таблеток происходит своеобразный перезапуск репродуктивной системы женщины, что позволяет ей забеременеть уже в первом цикле.

Беременность может наступить и во время приема ОК, поскольку хоть оральные контрацептивы и надежный метод предохранения, но и он, бывает, подводит, если имел место быть пропуск таблетки, расстройство кишечника, рвота или прием медикаментов, замедляющих всасывание препарата. Поэтому вероятность беременности при приеме ОК - нередкая случайность.

2. Нарушение цикла

При резком прекращении приема ОК возможен небольшой сбой цикла и появление мажущих выделений, которые женщина может не принять за менструацию. Таким образом, при подсчете цикла получится, что его продолжительность увеличивается чуть ли не до 50 дней. Правильным решением будет считать первый день кровянистых выделений первым днем вашего нового цикла.

Ну и как было сказано выше, если до приема ОК у женщины часто бывали задержки менструации, вероятней всего с отменой противозачаточных ситуация возобновится.

3. Аменорея

Называется отсутствие менструации и это один из редких, но все же случающихся побочных эффектов от приема противозачаточных. Виной прекращения месячных после приема ОК становится нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, сбой в выработке гормонов организмом.

Состав некоторых оральных контрацептивов вполне способен нанести подобный вред организму, особенно, молодым девушкам и женщинам после 35 лет, поэтому подбирать ОК нужно правильно и у хорошего специалиста. В случае отсутствия месячных после отмены гормональных таблеток необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и эндокринологу для налаживания гормонального фона и возобновления менструации.

4. Инфекционно-воспалительные заболевания

Прием противозачаточных таблеток не защищает от половых инфекций и позволяет избежать лишь нежелательной беременности. А, как известно, любые инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу могут привести к сбою в менструальном цикле и соответственно задержке менструации.

Поэтому в случае подозрения на заболевания органов малого таза воспалительного характера и наличие у вас половых инфекций ( , уреаплазмоз, микоплазмоз и пр.) незамедлительно сдайте анализы на ЗППП, ВИЧ, гепатит, сифилис.

5. Дисфункция яичников и проблемы со щитовидной железой

Случается также, что после приема ОК возникает или . Такие осложнения могут появиться из-за неправильно подобранного препарата или наличия противопоказаний у пациентки к приему гормонов. Многие кисты яичников проходят самостоятельно после менструации, но некоторые из них приходится удалять оперативно. требует обследования и лечения, поскольку ведет к бесплодию.

Любая из перечисленных причин должна быть определена лечащим врачом и подтверждена анализами и лабораторными исследованиями. Выбирайте, пейте и отменяйте оральные контрацептивы правильно во избежание сбоев в гормональном фоне и появления осложнений, от которых не всегда просто избавиться.

Изменения в организме женщины могут быть вызваны даже незначительным вмешательством в эндокринные функции. Репродуктивная система – не исключение. Месячные после отмены ОК приходят с задержкой в медицинской практике часто. Этот сбой бывает обусловлен естественными и патогенными факторами. Разобраться в том, что привело к нарушению менструального цикла на фоне прекращения приема оральных контрацептивов, сможет только квалифицированный врач.

В первые два месяца после окончания приема гормональных противозачаточных отклонения отмечаются минимальные. В редких случаях возможно быстрое возвращение неприятных симптомов.

Восстановление цикла после отмены ОК длится до трех, максимум четырех месяцев. Зачастую менструация сопровождается такими же болевыми ощущениями, которые были до начала приема оральных контрацептивов. Вновь появляется головная боль, наблюдаются резкие перепады настроения и раздражительность.

В тех случаях, когда при приеме гормональных контрацептивов отмечаются скудные месячные, обильных выделений можно ожидать не ранее, чем через месяц после прекращения приема ОК. Если использование противозачаточных таблеток не повлияло на количество крови при менструации, наблюдается лишь незначительное увеличение после отмены.

Месячные могут наступить через несколько дней после противозачаточных, если женщина не допила начатую упаковку. Выделения при этом скудные, коричневые. Длительность такой менструации составляет около двух недель. Возникают изменения по причине резких перепадов уровня гормонов в крови.

Признаки патологической менструации

Незначительные кровянистые выделения начинаются спустя несколько суток после прекращения приема ОК и длятся около семи, максимум четырнадцати дней. Такие изменения в организме называют синдромом отмены.

Поводом для визита к гинекологу должны стать обильные выделения в этот период, сопровождающиеся ярко выраженным болевым синдромом и слабостью.

Первый цикл после отмены ОК должен начаться в течение одного, максимум трех месяцев. Если менструации нет более длительный период, необходима консультация врача. Задержка может указывать на развитие различных патологий, выявить которые самостоятельно невозможно.

Скудные или чрезмерно обильные выделения в период стабилизации цикла считаются нормой, но если спустя несколько месяцев ситуация не меняется, нужно обследоваться у гинеколога. Подобные нарушения могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.

Задержка менструации

Считается нормой. Длительность восстановительного процесса может достигать трех месяцев. Если цикл спустя полгода не стабилизируется, нужно провести полноценное обследование и выявить проблему.

Во многом сроки, в которые должны начинаться месячные, зависят от таких факторов, как:

разновидность оральных контрацептивов и длительность их приема;
возраст;
состояние организма и наличие в анамнезе гинекологических болезней.

Быстрее цикл восстанавливается у молодых девушек, а у женщин в период, приближенный к , он может вовсе не стабилизироваться. При угнетенном иммунитете для нормализации функций яичников потребуется около полугода.

Причиной отсутствия менструации на фоне завершения приема ОК может оказаться беременность. Доказано, что шансы оплодотворения у женщин, ранее принимавших противозачаточные средства, намного выше, чем у тех, кто не прибегал к использованию этих препаратов.

Очень обильные месячные

По истечении одного, а иногда и двух месяцев появляются первые месячные после ОК. За счет того, что на фоне приема препарата выделения были скудными, в этот период они могут стать обильными. Обусловлено это нарушением гормонального баланса.

Чрезмерно сильные месячные способны привести к анемии, так как количество теряемой крови существенно увеличивается. При этом отмечаются ухудшение общего состояния, слабость и головокружения. В этот период рекомендуется начать принимать препараты, в составе которых есть железо.

В тех случаях, когда появлению обильных кровяных выделений предшествовала задержка, повода для беспокойства нет. В короткие сроки цикл стабилизируется. К гинекологу нужно обратиться лишь тогда, когда такие месячные беспокоят длительное время. Существует риск кровотечения.

Скудные и короткие месячные

В большинстве случаев после завершения применения ОК цикл становится стабильным. Нарушения отмечаются только у тех женщин, у которых и ранее были нерегулярные, скудные менструальные выделения.

Нормальным считается, когда через несколько дней после отмены противозачаточных препаратов придут первые месячные, отличающиеся скудностью. Это не менструация, а признаки синдрома отмены – реакции организма на гормональные изменения.

Помимо этого, причиной скудных выделений могут быть:

беременность;
инфекции мочеполовой системы;
поликистоз;
раковые образования.

Месячные больше 7 дней

Первые месячные после противозачаточных препаратов зачастую длятся более недели. Этот процесс не должен вызывать опасений у женщин и считается нормальным, но только при условии, что выделения скудные и не сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

При обнаружении в , ухудшении общего состояния нужно пойти к гинекологу, чтобы предотвратить кровотечение.

Причины сбоя менструального цикла после отмены ОК

Месячные после приема противозачаточных таблеток могут быть нерегулярными, скудными или чрезмерно обильными. Нередко у женщин отмечается задержка. Обусловлено это тем, что организм восстанавливается – и на фоне этого наблюдается нарушение цикла. Причин сбоя может быть несколько:

Дисбаланс гормонов. После прекращения приема контрацептивов организм вынужден самостоятельно вырабатывать вещества, которые ранее получал за счет ОК. Чтобы гормональная система восстановилась, нужно около трех, максимум пяти месяцев.
Беременность. Задержка после прекращения приема противозачаточных средств нередко указывает на то, что женщина вскоре станет матерью.
Поликистоз яичников. Изменение гормонального фона, вызванное действием контрацептивов, способно повлечь за собой .
Функциональные нарушения эндокринной системы. Сбои в естественной выработке гормонов могут вызвать аменорею – полное отсутствие выделений.
Инфекционные заболевания. Менструальный цикл может длительное время не восстанавливаться по причине проникновения в организм инфекций и развития патологии.

Когда стоит записаться к гинекологу

После прекращения приема оральной контрацепции цикл должен восстановиться в течение трех месяцев. Обратиться за помощью к гинекологу нужно в тех случаях, когда наблюдаются обильные выделения, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Вызвать опасения должно отсутствие менструации в течение трех месяцев после прекращения приема таблеток. Возможно, на фоне гормонального сбоя развилось серьезное заболевание, которое вылечить без помощи врача невозможно.

Отмена контрацептивов – сильный стресс для организма. По этой причине наблюдаются нарушения менструального цикла, а также не исключается ряд осложнений. Соответственно, женщинам нужно больше времени уделять своему здоровью и при появлении неприятных симптомов обращаться к гинекологу.

Любое вмешательство в эндокринные функции организма вызывает изменения здоровья. Женская репродуктивная система не является исключением. Ситуации, в которых нет месячных после отмены приёма противозачаточных средств, в медицинской практике достаточно типичны. Сбой менструального цикла может происходить под воздействием как естественных, так и патогенетических факторов, продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Чтобы определить достоверно, почему нет месячных после отмены контрацептивных препаратов, потребуется обратиться в женскую консультацию и сдать лабораторные анализы.

Влияние противозачаточных препаратов на менструацию

Оральные контрацептивы предназначены для блокирования выработки гонадотропных гормонов и предотвращения овуляции. Для предупреждения нежелательной беременности ОК являются одним из наиболее действенных способов, дающих почти 98% гарантии. Действие препарата на организм обусловлено наличием в нем синтетических аналогов женских половых гормонов.

В составе многих противозачаточных таблеток находятся Левоноргестрел, Этинилэстрадиол, Дезогестрел, гестагены, замещающие природные гормоны, вырабатываемые яичниками. Активные вещества препятствуют созреванию фолликула и выходу яйцеклетки, повышают вязкость цервикальной слизи , увеличивают кислотность влагалищного секрета, создавая губительную среду для сперматозоидов, уменьшают толщину функционального слоя эндометрия матки, не давая прикрепиться яйцеклетки при случайном оплодотворении.

Под влиянием многих комбинированных ОК укорачивается или подавляется вторая - прогестероновая фаза цикла. Во избежание гормональных нарушений необходимо строго придерживаться инструкции: пить таблетки ежедневно в одно и то же время, не забывать о необходимости перерыва перед очередным циклическим приемом.

Длительное отсутствие овуляции приводит к тому, что яичники оказываются в спящем режиме - к приостанавливается. По этой причине в течение курса менструации либо совсем отсутствуют, либо наблюдаются небольшие кровянистые выделения. Ситуации, когда в течение некоторого времени нет месячных после окончания приема противозачаточных, объясняются изменениями эндокринных функций. В норме это допустимо, так как особенности организма у всех женщин разные и на восстановление нормальной работы половой системы требуется время. Поводом для беспокойства является отсутствие месячных в течение нескольких месяцев после противозачаточных.

Нет месячных после приема оральных контрацептивов

Среди контрацептивных таблеток есть препараты с низкой концентрацией гормонов, только эстрогенные или гестагенные монопрепараты, комбинированные средства второго и третьего поколений. Такое разнообразие объясняется необходимостью подбора наиболее подходящего ОК для каждой женщины с целью оптимального воздействия на организм, регуляции обменных процессов и устранения специфических проблем со здоровьем. Многие контрацептивы не только подавляют репродуктивную деятельность, но и решают проблемы со здоровьем, вызванные нарушением гормонального баланса. Терапевтическое действие противозачаточных средств:

лечение альгоменореи: устранение менструальных болей и физического дискомфорта;
коррекция синдрома поликистоза яичников;
устранение психоэмоциональных гормонозависимых проявлений;
предупреждение развития онкологических образований матки, молочных желез;
коррекция веса.

Читайте также 🗓 Почему перед месячными возникает озноб - какие основные причины

Отсутствие регулярных месячных при приёме противозачаточных средств - обычное явление на протяжении всего курса, так как яичники отдыхают. Кровянистые выделения, присутствующие в конце цикла, имеют медикаментозное происхождение, не имеют отношения к овуляции, по-другому протекают и выглядят. В них нет отторгаемого функционального эндометрия и слизистых сгустков. Но и «ненастоящие» месячные могут задерживаться по разным причинам. Главная из них - адаптация организма к новым условиям. Половая система в течение 1–2 мес. привыкает к воздействию синтетических гормонов, эндокринные органы перестают вырабатывать собственные.

Если принимать таблетки по схеме, их контрацептивное действие развивается в течение нескольких недель и достигает максимума через 3–4 месяца. В случае прекращения приема часто наблюдается эффект отмены - всплеск активности яичников. Не получая привычной дозы синтетических гормонов, организм тут же начинает синтезировать собственные – фертильность резко увеличивается. Эту особенность врачи учитывают во время подготовки женщины к запланированной беременности.

Однако задержка после приёма противозачаточных дольше 3–4 мес. должна насторожить, так как может быть следствием серьезного гормонального сбоя, инфекционного поражения, опухолевого процесса, беременности.

Почему нет месячных в течение длительного времени, определить самостоятельно очень трудно. Патологические изменения в организме не всегда дают о себе знать какой-либо симптоматикой. Точные причины задержки может выявить только медицинский специалист.

Нет месячных после отмены противозачаточных таблеток

Если после отмены противозачаточных в течение долгого времени нет месячных, рекомендуется провериться на беременность. Несмотря на заявленную почти 100%-ю гарантию контрацептивного эффекта, действие гормональных препаратов нередко даёт сбой. К снижению эффективности приводят:

нарушения режима и случайный пропуск очередного приёма таблеток;
неправильно подобранное средство;
сочетание ОК с антибиотиками;
заболеваемость гриппом и ОРВИ.

Чтобы сразу выяснить возможные происходящие в организме изменения, как только закончился приём противозачаточных, а также в любых сомнительных ситуациях на фоне их употребления нужно сделать тест на беременность и сдать анализ на уровень ХЧГ.

Задержка месячных после отмены противозачаточных, вероятна также:

при нарушениях эндокринных функций яичников, гипофиза;
при развитии опухолевых процессах в организме;
при гиперпролактинемии - повышенном синтезе гормона пролактина, препятствующего овуляции;
при сильном физическом истощении в результате жёстких голодных диет, изнурительных занятий спортом;
при тяжёлых нервных поражениях, стрессах;
у женщин после 40 лет - ранняя менопауза, приводящая к гормональной перестройке;
если имеет место многолетнее непрерывное употребление контрацептивов или их резкая отмена без контроля со стороны врача.

Читайте также 🗓 Температура при задержке месячных

В этих случаях возможна аменорея - полное отсутствие менструаций. Ситуация, при которой их нет в течение полугода и дольше, после того как женщина прекратила пить контрацептивы, требует обследования у гинеколога-эндокринолога для установления точной причины патологии.

Возможными причинами долгого отсутствия менструации после отмены противозачаточных являются тяжёлые инфекционные заболевания:

вирусный гепатит;
запущенная гонорея;
третичный сифилис;
СПИД.

Даже если отсутствуют болезненные симптомы, при малейшем подозрении необходимо провериться на наличие возбудителя.

Правила отмены препаратов

Одним из факторов задержки месячных после окончания приема противозачаточных, считается неправильный механизм отмены препаратов. В ситуациях, когда отпадает необходимость в гормональной контрацепции, заканчивается курс лечения дисфункции яичников, планируется беременность, приём ОК нужно прекращать после окончания очередной упаковки препарата. Это общее правило, пренебрегать им нельзя. Следствием резкого отказа от контрацептивов может быть появление нежелательных последствий: ухудшение состояния кожи, выпадение волос, тошнота, головокружения, скачки артериального давления, нарастание массы тела, сильная раздражительность, депрессивное состояние и другие «прелести» гормонального сбоя. Возвращение к естественному природному циклу в таких случаях может занять долгое время.

Отмена противозачаточных препаратов в середине курса может быть необходима, если внезапно было выявлено тяжелое заболевание: сахарный диабет, тромбоз сосудов, печеночная недостаточность, гипертония и некоторые другие. Гормоны в этих случаях увеличивают риск осложнений, поэтому принимать их прекращают сразу, даже если женщина не пропила курс полностью или только начала прием. Для облегчения синдрома отмены, поддержания нормального самочувствия и возвращения менструального цикла врач может предложить использовать витаминные комплексы, БАДы, лекарственные растения с содержанием фитоэстрогенов - натуральных аналогов женских гормонов.

Сколько может длиться задержка

Задержка месячных при приеме противозачаточных таблеток может быть до нескольких месяцев. Её продолжительность зависит от исходного состояния здоровья женщины, вида назначаемого контрацептива. Если препарат назначается для контрацепции, при высокодозированных или однокомпонентных средствах привыкание к гормонам занимает до 2–3 мес., низкодозированные почти не нарушают естественного режима.

При лечении поликистоза яичников, аменореи, вызванной гормональным дисбалансом, и других нарушений регуляция циклических изменений и соответствующих выделений происходит в течение 1–2 мес.

Если приём контрацептивов завершается по плану, после последней выпитой таблетки через 2–3 суток начинается очередное так называемое кровотечение отмены. Это – не признак восстановления естественного цикла, а его замена.

В зависимости от вида применяемого препарата и состояния яичников настоящая менструация может наступить в период от 2-х недель до 3-х месяцев. В течение этого времени происходит пробуждение яичников и соответствующих функций гипофиза, запускается созревание яйцеклетки и восстановление естественного цикла. Не считается патологией изменения объёма выделений, укорачивание или удлинение бывшего ранее цикла: длительность от 21 до 38 суток считается нормой, несмотря на предыдущую продолжительность. Как правило, менструации становятся более обильными.

У одних женщин отсутствие беременности серьезная проблема, у других постоянное нежелательное зачатие, как следствие аборты. Несмотря на то, что в настоящее время очень много противозачаточных средств, когда приходит время, подобрать подходящее довольно сложно. О таких средствах, как оральные контрацептивы женщина слышит, будучи подростком. О них пишут в школьных учебниках по анатомии, рассказывают гинекологи на внеклассных уроках. Знаком и принцип применения – выпиваешь в определенное время каждый день. А вот с системой их воздействия времени нет ознакомиться. Не берется во внимание информация, что может быть после отмены. Или же, женщина настолько встревожена абортами, что готова пойти на любые жертвы, чтобы избежать нежелательной беременности.

Принимать постоянно оральный контрацептив нельзя. Спустя год-два обязательно делают перерыв. При этом часто бывает случай, когда менструация не приходит в установленные сроки. Нет один месяц, отсутствует второй. И это уже серьезный повод для беспокойства.

Процессы в женском организме

Созревание яйцеклетки, ее выход из фолликула регулируют гормоны. В первой фазе месячного цикла за развитие яйцеклетки отвечает эстроген. Высвобождение ее из фолликула наступает вследствие гормонального всплеска, когда резко повышается уровень прогестерона. После этого первенство перенимает этот гормон.

Прогестерон регулирует все процессы в половой системе женщины, подготавливает организм к будущей беременности. В этот период на матке уплотняется слой эндометрия, который способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не произошло, организм это понимает, начинает готовиться к месячным. Матка отторгает слой эндометрия, совершает мышечные сокращения, выводит его вместе с кровью наружу. Уровень прогестерона накануне менструации резко снижается, чем вызывает начало месячных. По такой схеме функционирует организм каждый месяц без приема контрацептивов. Может случиться сбой под влиянием определенных факторов.

Влияние таблеток на организм женщины

Противозачаточные таблетки считаются одним из самых надежных способов предотвращения беременности. Зачатие наступает у женщины только при наличии овуляции. Задача контрацептивов сделать так, чтобы ее не было. В основе этого метода предохранения лежит угнетение функций яичников. Таблетки препятствуют формированию фолликулостимулирующего гормона — ФСГ. А также ЛГ, ХГЧ. Нарушение гормонального баланса приводит к тому, что клетка не может созреть, овуляция не происходит, следовательно, в этом случае беременность не наступает.

Стресс

Репродуктивная система женщины и организм в целом испытывают огромный стресс. Меняется характер выделений, цервикальный канал заполняется белями густой консистенции, что не дает возможности сперматозоидам проникнуть в шейку матки. Сама матка не производит дополнительный слой эндометрия, к которому должна прикрепиться яйцеклетка. Кроме этого, когда наступает время менструации, матка отдыхает, попросту нечему отторгаться. Поэтому если месячные приходят, их характер однозначно изменяется. Обычно на фоне препаратов они скудные.

Адаптация

Три месяца подряд организм женщины приспосабливается к новым условиям существования. Нарушается месячный цикл, присутствуют коричневые либо кровянистые выделения небольшой интенсивности в промежутках между менструацией. Когда приходит время месячных, их может не быть вовсе, либо же они долго не могут закончиться. Спустя 3 месяца ситуация должна нормализоваться. Если этого не происходит, врач заменяет оральный контрацептив. Бывают случаи, когда препарат не подходит, требуется его отмена.

Режим приема таблеток

Женщина должна обязательно следовать инструкции приема таблеток. Обычно их пьют вечером перед сном в одно и то же время. От регулярности приема орального контрацептива зависит гормональный баланс, который в этом случае должен работать, как часы. 21 день организм женщины пополняется гормонами в определенном количестве. После этого наступает перерыв. Резкое снижение их уровня вызывает менструацию. Как правило, она должна наступить в течение 1 недели. На 28 день женщина начинает принимать таблетки с новой упаковки, даже если месячных не было. Если пилюля пропущена, идиллия нарушается. Возможным становится наступление беременности, отсутствие . Отмена препарата должна осуществляться только после окончания всей упаковки.

Прием контрацептивов при заболевании

Оральные средства контрацепции принимают не только для предотвращения зачатия, но в целях терапии. Препараты контролируют гормональный фон и месячный цикл. Именно по причине гормонального дисбаланса возникает множество гинекологических заболеваний:

Обильные кровотечения;
Сильно выраженный предменструальный синдром;
Отсутствие овуляции;
Полипы;
Миома матки;
Эндометриоз;
Многие другие.

Женщина, так или иначе, должна осуществлять прием ОК. Месячные становятся регулярными, исчезает кровотечение, сглаживаются симптомы ПМС. Поскольку оральный гормональный препарат препятствует нарастанию эндометрия, исключается появление обильных месячных. Длительность лечения определяет врач, отмена осуществляется после его согласия. Однако большинство женщин заставляет волноваться ситуация, когда после отмены ОК месячные не наступают.

Что происходит после отмены ОК

При длительном приеме противозачаточных средств организм женщины привыкает работать по определенной схеме. Репродуктивная система отдыхает. Яичники теряют способность вырабатывать самостоятельно нужное количество гормонов. Нет ничего удивительного в том, что менструация может не начаться в установленные сроки. Для восстановления функций яичников понадобится определенное время. Как скоро это произойдет после отмены ОК, зависит от индивидуальных особенностей организма, длительности использования препарата для предотвращения беременности. Бывают случаи, когда месячные приходят в следующем цикле после отмены ОК или же могут отсутствовать полгода-год. В таких случаях требуется консультация гинеколога. Он снова назначит гормональные препараты для восстановления баланса. Вызовет принудительно месячные. В некоторых случаях может понадобиться продолжительный курс лечения после отмены ОК, чтобы восстановить цикл.

Не стоит забывать о том, что отсутствие критических дней – первый признак беременности. После отмены ОК в первые месяцы резко возрастает риск зачатия. Если на протяжении цикла был незащищенный половой акт, необходимо провести тест на беременность.

Интересное видео:

Женщина должна понимать, что после отмены ОК требуется восстановительный период. Однако если задержка критических дней продолжается более 3 месяцев, необходимо посетить гинеколога. Кроме этого, противозачаточные средства должны подбираться индивидуально, Самостоятельный прием препаратов без рекомендации врача категорически запрещается. Это может привести к серьезным последствиям во время их употребления и после отмены.

Оральная контрацепция – один из комфортных способов предохранения от нежелательной беременности. Одна проблема – не забыть принять таблеточку. Но вот по какой-то причине пришлось отказаться от приема пилюль. То ли врач порекомендовал сделать перерыв, то ли пришло время родить малыша – причина неважна, факт в том, что выпита последняя таблетка.

Время летит быстро, прошел месяц, как случилась отмена оральных контрацептивов (ОК), а месячных нет. Первое, что приходит на ум: «Беременна!». Хотя, если это вписывалось в планы, то отсутствие месячных не напрягает, а даже радует. Для подтверждения подозрения покупается тест на беременность, но двух полосок нет! Состояние легкой паники успокаивают подруги: «Да у всех так было после отмены ОК, не переживай, на следующий месяц придут».

Проходит еще месяц… и еще, а месячные так и не приходят. Тест на беременность по-прежнему отрицательный. Становится ясно, что советами подружек не обойтись, надо что-то делать, и самое разумное в этой ситуации обратиться к доктору. После опроса и обследования доктор ответит на вопрос, почему менструальный цикл после отмены ОК не восстановился. Как правило, это синдром гиперторможения функции гипофиза, и как следствие этого синдрома вторичная аменорея.

Для того чтобы понять суть проблемы, необходимо вспомнить, как происходит регуляция менструального цикла при физиологических условиях и за счет чего образуется противозачаточный эффект ОК.

Регуляция менструального цикла

Менструальный цикл – это циклически повторяющиеся изменения слизистой оболочки полости матки и яичников, сопровождающиеся рождением яйцеклетки в середине цикла (овуляцией). Процесс направлен на создание условий для развития беременности, и если она не наступила, то цикл заканчивается наступлением месячных.

Различают 5 уровней регуляции менструального цикла:

Кора головного мозга.
Зона подбугорья (гипоталамус).
Передняя доля придатка мозга (аденогипофиз).
Парные органы женской половой сферы (яичники).
Матка, трубы и влагалище, как эффекторные органы, то есть те, на которые направлено воздействие.

Этот сложнейший нейро-гуморальный процесс осуществляется при помощи прямых и обратных связей на всех 5 уровнях. Ведущую управленческую роль играет кора головного мозга. Именно она воспринимает все внешние и внутренние раздражители.

Сигналы после обработки корой головного мозга передаются в особую зону мозга, называемую гипоталамус. Там происходит выработка биологически активных, гормоноподобных веществ или релизинг-факторов. Именно они в нужное время цикла подаются в аденогипофиз, вызывая освобождение, выделение в кровь нужного на этой стадии цикла, гормона.

Гормоны передней доли гипофиза оказывают непосредственное влияние на яичники. По их команде в яичниках начинается созревание одного из великого множества, заложенных при рождении девочки, фолликулов. Также происходит овуляция, формируется желтое тело и отторгается эндометрий в виде месячных. Это возможно благодаря гормонам яичников эстрогенам и прогестерону. Под их же влиянием происходят циклические изменения в матке – рост внутреннего слоя матки, образование в нем желез, отторжение и заживление.

Природа создала невероятно сложную систему регуляции менструального цикла, придав ей ведущую роль в оценке репродуктивного здоровья женщины.

Противозачаточный эффект ОК

В отличие от барьерных методов контрацепции, недающих возможности созревшей яйцеклетке встретиться со сперматозоидами, механизм действия ОК направлен на подавление овуляции. Это значит, что на фоне приема пилюль яйцеклетка в организме женщины не рождается. Следовательно, нет циклических изменений в матке, эндометрий тонкий, без пролиферативных изменений (там и отторгаться-то нечему). Именно поэтому при приеме ОК месячных нет.

Каким образом блокируется овуляция? Блокировка происходит на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Говоря проще, происходит следующее: вводимые в организм извне гормональные пилюли «сообщают» по принципу обратной связи в гипоталамус информацию о том, что в настоящее время потребности в выработке релизинг-факторов и гонадотропных гормонов нет. Гипоталамо-гипофизарная система послушно откликается и тормозит свою работу на время приема противозачаточных пилюль.

Обычно в ответ на прекращение введения ОК блок снимается и происходит восстановление циклической выработки гормонов, возобновление овуляции и месячных. Считается нормальным, если восстановление происходит в первые три месяца после того, как была отмена ОК. Если месячных нет дольше 3 или 6 месяцев, можно думать о вторичной аменорее вследствие гиперторможения гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины гиперторможения

По статистике 16–30% от всех вторичных аменорей приходится на долю синдрома гиперторможения. В ряде случаев к отсутствию месячных добавляется симптом галактореи – отделения молокоподобной жидкости из молочных желез.

Что может спровоцировать гиперторможение:

Чаще всего такое нарушение встречается у женщин с поздним менархе в анамнезе либо при наличии в прошлом дисфункции яичников.
Причиной может быть сочетание приема ОК с приемом седативных препаратов из группы фенотиазинов, резерпина.
Подвержены ему и женщины, употребляющие наркотики.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение синдрома гиперторможения. Рассмотрим их более подробно.

Состояние эндометрия

Одна из теорий связана с тем, что длительное применение ОК, содержащих эстрогены и прогестагены, отрицательно влияет на состояние слизистой оболочки матки. Именно из-за этого в ней возникают стойкие гипопластические изменения. Такой «недоразвитый» эндометрий не в состоянии дать ответ на гонадотропные гормоны гипофиза.

Эта теория подтверждается тем, что при выскабливании полости матки на фоне отсутствия менструации после отмены ОК при гистологическом исследовании находили именно эту картину. Впрочем, возможно, некоторая неполноценность эндометрия была у этих больных до начала приема ОК.

Состояние яичников

По другой теории применение оральных комбинированных противозачаточных средств в течение длительного времени негативно влияет на яичники. Их чувствительность к гонадотропным гормонам нарушается, они перестают отвечать на изменения уровня гонадотропинов, что опять проявляется вторичной аменореей.

Во время УЗИ находят двухкратное уменьшение размеров, утолщение оболочки яичников, снижение количества премордиальных фолликулов.

Особенности гипофиза

Есть точка зрения о том, что некоторые женщины имеют генетически запрограммированную врожденную готовность гипофиза к блокирующему действию эстроген-гестагенов. Эта версия возникла в связи с тем, что при обследовании находили уменьшение размеров турецкого седла – так называется отдел черепа, в котором лежит гипофиз.

Продукция гонадотропинов у этих девушек снижена, нет свойственных предстоящей овуляции подъемов уровня гормонов. Реакция матки и яичников при этом является вторичной.

В пользу этой теории говорит то, что удается восстановить овуляторный цикл назначением гормонов гипофиза извне.

Несмотря на то, что конкретно явилось первопричиной синдрома гиперторможения, лечение все равно необходимо. Причем чем раньше начнется терапия – тем лучше.

Классификация

Синдром гиперторможения классифицируется по нескольким принципам. Самым тяжелым вариантом является полное торможение. В этом случае отсутствует ответная реакция эндометрия на прогестерон и гормональное лечение по фазам цикла вследствие атрофии или полной невосприимчивости внутреннего слоя матки к гормонам.

Также гиперторможение может быть:

Умеренное – лечение гестагенами дает положительный эффект в плане стимуляции яичников для наступления менструалоподобной реакции. Но восстановить овуляцию, к сожалению, возможности нет.
Легкая – прекратив прием препарата, ничего делать не надо. Восстановление нормального овуляторного менструального цикла происходит самостоятельно в течение 3–6 месяцев.

Если по истечении 3–6 месяцев менструации нет, то речь идет об истинном синдроме гиперторможения функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Диагностика

До начала лечения необходимо убедиться в правильности диагноза. Поэтому помимо опроса больной о том, как давно прекратились месячные, сталкивались ли с данной проблемой близкие, какие гинекологические проблемы были, необходим осмотр на кресле. Также делается УЗИ (щитовидной железы и органов малого таза), рентгенография черепа, МРТ, сдается кровь для выяснения уровня гормонов.

Помимо всего вышеперечисленного необходима дифференциальная диагностика. Для этого надо обследовать больную на наличие у нее следующих заболеваний:

Аденома гипофиза.
Ранний патологический климакс.
Синдром поликистозных яичников.
Маточная форма аменореи.

При опухоли придатка мозга (аденоме) часто встречается синдром аменореи-галактореи. После отмены ОК наблюдается резкое повышение пролактина в крови, снижение гонадотропинов и эстрогенов.

Очень значимо для выяснения причин аменореи-галактореи провести исследование катехоламинов ЦНС. Если имеется истощение этих медиаторов передачи нервного импульса в клетках подбугорья, то блокировка рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (ЛГ отвечает за функцию лактации) ведет к повышению пролактина, и как следствие, к галакторее.

В дифференциальной диагностике большое значение играет определение гормонов, а именно эстрогенов, тестостерона, гонадотропинов, а также функциональные пробы с прогестероном: эстрогены с прогестероном, с кломифен-цитратом, др.

Лечение синдрома

Обычно лечение синдрома гиперторможения при незначительном снижении эстрогенов начинают с назначения Кломифен-цитрата после того, как удалось восстановить менструалоподобную реакцию. Кломифен принимают с 5 по 9 день от начала МПР, повторяют курс от 2 до 6 месяцев, при необходимости (если эффекта нет) увеличивая дозу.

Если восстановить овуляцию Кломифеном не удается, переходят к назначению гонадотропинов (Пергонал) или сочетают назначение Кломифен-цитрата с введением хориогонина (хориальный гонадотропин человеческий).

Синдром аменореи-галактореи эффективно лечится назначением Парлодела, Бромокриптина.

Некоторые гинекологи предлагают в случае, когда долгое время нет менструации после отказа от ОК, ввести внутриматочную спираль. Предполагается, что лечебный эффект от ВМС наступает вследствие снятия страха перед нежелательной беременностью, то есть действует как своеобразная психотерапия.

В комплексной длительной терапии синдрома гиперторможения нуждается около трети пациенток, у которых после отмены ОК нет менструации. В целом ожидаемый исход при данном заболевании позитивный.

После прочтения этой информации, на вопрос «Что делать? Пользоваться ли оральными контрацептивами или нет?», отвечать придется вам совместно с вашим лечащим врачом акушером-гинекологом.