Предохранение после родов. Как предохраняться после родов? Современная контрацепция

Приятно видеть игру детишек-погодок, однако, если вы не планируете рождение двух детей подряд, то уделите самое пристальное и особенное внимание вопросу, как предохраняться после родов. Особенное - так как не всякие из средств контрацепции разрешены к использованию при кормлении малыша грудью.

Как предохраняться после родов, чтобы это было абсолютно безопасно как для мамы, так и для ребенка, поговорим в этой статье.

Способность к зачатию восстанавливается у каждой женщины в свои, индивидуальные сроки и не всегда одинакова после рождения каждого из детей. Длительность послеродового периода зависит от сложностей в родах, грудного кормления, гормонального баланса и др. Есть наблюдение, что овуляция наступает скорее у тех мам, которые не практикуют грудное вскармливание.

Неожиданные беременности могут возникнуть, если овуляция произошла, а следом за ней оплодотворение. Менструация в таком случае так и не наступает, а беременность развивается незаметно для женщины.

Послеродовой период характеризуется кровянистыми выделениями. Как понять, месячные это или лохии? Есть правило, что все выделения в период двух месяцев после родов считаются послеродовыми выделениями - лохиями, и к менструациям никакого отношения не имеют. Если спустя два месяца выделения появились - скорее всего, это менструации возобновились после родов. Если женщина не кормит грудью, месячные могут возникнуть и менее, чем через 8 недель. Если возникают какие-либо сомнения на этот счет - поможет консультация врача. Он же и посоветует средства контрацепции, подходящие именно для вас.
Начинать предохраняться после родов следует уже спустя три недели. Так вы абсолютно исключите риск нежелательной беременности.

Грудное вскармливание не является защитой от беременности. Существует понятие - аменорея в лактационный период, но чтобы в этот период беременность не наступила, должны соблюдаться несколько важных условий:

Грудное вскармливание сразу после рождения ребенка. В случае, если женщина в силу каких-то причин не кормила грудью первые часы и дни, то спустя три недели следует начать прием контрацептивов.
Ребенок питается только грудным молоком, без докорма и ночных перерывов более четырех часов.
Начало менструаций говорят о том, что есть овуляция, и существует вероятность наступления беременности.
Защитная функция грудного вскармливания существует только до достижения ребенком полугода. Далее существует вероятность овуляции, и грудное вскармливание уже не будет иметь контрацептивного эффекта.

Если хоть одно из этих условий не соблюдается, то резко возрастает возможность забеременеть, поэтому нужны средства контрацепции.

Средства контрацепции, подходящие при грудном вскармливании:

Презерватив - универсальный способ с высокой эффективностью контрацепции. Никаким образом не воздействует на качество грудного молока.
К недостаткам можно отнести дискомфорт и снижение ощущений во время акта, а также аллергические проявления.

Свечи вагинальные могут подойти для постоянного или разового использования. Включают составляющие, губительно действующие на сперматозоиды, которое не попадает в молоко матери, следовательно, никаких пагубных воздействий на малыша не имеет. Свечи защищают также от инфекций, передающихся половым путем.
К недостаткам относится аллергические проявления, чувство жжения и неэффективность под воздействием моющих средств.

Внутриматочная спираль может быть установлена только гинекологом сразу после рождения ребенка, либо спустя полтора месяца. Высокая контрацептическая защита, хотя бывают и исключения.
Недостатком можно считать более обильное и длительное кровотечение во время менструации.

Оральные контрацептивы в таблетках - используют содержащие гестаген мини-пили. Этот аналог прогестерона выпускается в микродозах и не дает отрицательного влияния на малыша. Мини-пили принимают с 4-6 недели после рождения ребенка.
Недостатки: необходимо сочетать с другими способами, из-за того, что у них значительно ниже действенность по сравнению с препаратами, содержащими эстраген. Вызывают диспептические расстройства. Замечены изменения цикла. Рекомендуется строгий прием по часам.

Инъекции и имплантанты , содержащие прогестины, вшивают или вкалывают в предплечье подкожно. Они имеют в составе прогестин, который не причинит вреда при кормлении грудью. Эффективность таких препаратов очень высока и действует в течении нескольких лет.
К недостаткам относят длительные кровотечения и воспаление в области ввода.

Стерилизация (перевязка труб) подойдет лишь женщинам, не планирующим больше рожать. Предлагается лишь тем мамам, кому уже исполнилось 35 лет и которые уже имеют двоих детей. Часто перевязку труб совмещают с кесаревым сечением.

Можно использовать любые подходящие им методы защиты от беременности. Кормящим же женщинам необходимо подбирать те, которые не проникают в грудное молоко и не влияют на его выработку.

Лактация

Является природным способом ограждения женщины от нового зачатия, пока она заботится о беспомощном младенце. Когда ребенок сосет грудь, он стимулирует в материнском организме секрецию пролактина – гормона, благодаря которому вырабатывается молоко. Пролактин, в свою очередь, подавляет овуляцию, поэтому у кормящих возобновление менструального цикла может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от продолжительности вскармливания и личных особенностей. Такой эффект сохраняется, если перерыв между кормлениями составляет не больше 3-4 часов, иначе уровень пролактина начинает падать. Но даже при этом шанс зачатия у кормящих через 6-8 месяцев после родов составляет 10%, а с введением эта вероятность растет.

Презервативы

Очень популярный и эффективный метод барьерной контрацепции. Защищает от нежелательной беременности и ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем). Презервативы никак не влияют на качество материнского молока. Пока не закончатся послеродовые выделения, сексом можно заниматься только в презервативе, так как организм крайне уязвим к инфекциям.

В сюжете смотрите о новых видах контрацепции:

Диафрагма (вагинальный колпачок)

Представляет собой купол из тонкой резины с упругим кольцом в основании. Устанавливается во влагалище перед половым актом и препятствует проникновению сперматозоидов в шейку матки. Не влияет на лактацию. Для большей эффективности необходимо использовать вместе со спермицидной смазкой. Нельзя применять при наличии эрозии или воспаления в матке.

Оральные контрацептивы

Кремы, свечи, гели, вагинальные таблетки со спермицидами

Спермициды – химические вещества, разрушающие сперматозоиды или лишающими их подвижности. Не мешают лактации. Основной недостаток – недостаточно действенны, их необходимо применять в сочетании с презервативами или диафрагмой.

Внутриматочная спираль

Вводится гинекологом на срок до пяти лет. Ставить ее лучше через 6 недель после родов, когда матка достаточно восстановится, хотя допустимо сделать это сразу после появления малыша. ВМС никак не влияет на грудное молоко и надежно защищает от беременности, но не предохраняет от инфекций. Не рекомендуется дамам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков.

Женская или мужская стерилизация

Кардинальное решение проблемы предохранения. Перевязку маточных труб можно провести сразу после родов. Или же предложить мужу пройти вазэктомию – перевязывание семявыносящих протоков. У этого метода есть один недостаток – необратимость. Он подходит тем, кто твердо уверен, что больше не хочет иметь детей.

Почему надо предохраняться после родов

К сожалению, бытует мнение, что в первые месяцы/год после появления малыша зачатие невозможно, особенно, если ребенок находится на грудном вскармливании, и поэтому почти половина пар, только ставших родителями, пренебрегают контрацепцией. Результат – . Зачатие может произойти даже до прихода первой менструации – ведь овуляция происходит примерно за 2 недели до нее и легко пропустить момент возвращения фертильности.

Слишком скорое зачатие после родов нежелательно, даже когда вы не против второго ребенка. Вынашивание детей сильно истощает организм, и новая беременность может тяжело даться женщине и неблагоприятно отразиться на развитии плода. Врачи утверждают, что беременность, наступившая в первые два года после родов, вдвое чаще протекает с осложнениями. Поэтому, даже после естественных родов, не говоря уже о кесаревом сечении, стоит позаботиться о качественной контрацепции.

Содержимое

Многие считают, что во время грудного вскармливания забеременеть невозможно. Действительно, шанс зачатия гораздо меньше, однако, возможность оплодотворения яйцеклетки не исключается полностью. Поэтому для всех недавно рожавших дам актуальным становится вопрос контрацепции после родов. Подробно об особенностях и методах предохранения далее в статье.

Особенности контрацепции в послеродовом периоде

Если девушка категорически отказывается использовать противозачаточные после родов, она должна знать, при каких условиях возможность наступления беременности практически равна нулю. Есть несколько таких условий:

Вскармливание грудью начинается сразу после родов.
Ребенок должен находиться только на грудном вскармливании без прикорма и смесей.
Кормление грудью должно быть как можно более частым: минимум каждые 3 часа днем, и ночью с интервалами в 6 часов.
Отсутствие менструаций.
Прошло не более полугода после родов.

Даже соблюдение всех этих условий не дает стопроцентной гарантии. А ранняя беременность препятствует кормлению малыша грудью. Кроме того, существует большая вероятность развития осложнений.

Самый простой вариант контрацепции после беременности – использование презервативов. Он не только предотвращает нежелательную повторную беременность, но и защищает от инфекционных заболеваний. Но иногда использование презерватива не подходит партнерам. Тому может быть множество причин: дискомфорт из-за сухости влагалища, притупление естественных ощущений. Поэтому следует уделить больше внимания средствам контрацепции для женщин после родов.

Современные методы контрацептивов для женщин после родов

Контрацептивы, которые девушка использует после родов, должны обладать несколькими свойствами:

эффективно защищать от повторного оплодотворения яйцеклетки;
иметь определенную активность против инфекций, передающихся половым путем;
быть абсолютно безопасными для женщины и ребенка;
не оказывать значительное влияние на гормональный фон.

Такими свойствами обладает подавляющее большинство современных видов контрацепции для женщин после родов.

Противозачаточные таблетки после родов

Действие таблеток основано на изменении уровня гормонов в крови. Это препятствует дозреванию фолликула в яичнике и выходу яйцеклетки. Также под влиянием этих препаратов меняется строение слоя матки (эндометрия), который расположен ближе к ее полости, за счет чего яйцеклетка никак не может прикрепиться к стенке этого органа.

Особенностью послеродовых гормональных контрацептивов является то, что они должны иметь в своем составе только гормон прогестерон, без эстрогенов. Тогда препарат не повредит грудному вскармливанию.

Когда после родов можно принимать противозачаточные таблетки

Врачи разрешают начинать пить противозачаточные таблетки через 4 недели после родов для некормящих грудью матерей, а для кормящих – минимум через 6 недель.

Как пить противозачаточные таблетки после родов

Оральные контрацептивы нужно принимать строго по расписанию. Женщина пьет их каждый день, практически в одно время. Допустима разница в один час. Суточная доза – одна таблетка.

Предупреждение! Перерывы недопустимы!

Необходимо придерживаться этих правил, так как для предотвращения беременности должно поддерживаться постоянное повышенное количество гормона в организме.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после родов

Среди всего обилия контрацепции следует отдать предпочтение препаратам под названием «мини-пили». К этим лекарственным средствам относят:

«Фемулен»;
«Континуин»;
«Экслютон»;
«Чарозетта».

Их особенность в том, что они имеют в своем составе только гормон под названием гестаген, или прогестерон. Он не меняет состав грудного молока, а также не передается ребенку при кормлении грудью. Количество гормона в «мини-пили» меньше, чем в стандартных гестагенных таблетках, что обуславливает их более низкую эффективность.

Совет! Для наилучшего эффекта следует комбинировать «мини-пили» и барьерные способы контрацепции.

«Мини-пили» сделаны специально для мам, которые кормят грудью. Также они подходят женщинам в период менопаузы (возраст более 45 лет). Прием лекарства некормящими девушками в репродуктивном возрасте приводит к грубым нарушениям менструального цикла.

Несмотря на высокую эффективность, применение оральных контрацептивов после родов имеет ряд недостатков:

не дают защиты от инфекционных заболеваний;
необходимость принимать таблетки строго по расписанию;
могут вызывать нежелательные побочные реакции: тошноту и рвоту;
могут влиять на частоту и обилие менструаций;
пропуск даже одного приема лекарства существенно снижает эффективность препарата.

Внутриматочная спираль

Еще один эффективный метод контрацепции – внутриматочная спираль (ВМС). Она никак не влияет на количество прогестерона, а потому не вызывает развития неприятных побочных эффектов, не искажает менструальный цикл.

Если были естественные роды, без осложнений, можно ставить спираль уже через 6 недель.

Основное противопоказание к постановке спирали после родов – родоразрешение путем кесарева. После данного хирургического вмешательства на матке остается рубец. Постоянное воздействие на него изнутри посторонним предметом, таким как внутриматочная спираль, может привести к разрыву этого рубца. Противопоказано использование ВМС и при других патологических состояниях:

эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где в норме его быть не должно;
эндометрит – воспаление внутренней оболочки стенки матки;
тяжелые болезни сердца и сосудов.

Если женщина решила использовать в качестве контрацептива после родов ВМС, ее установку и удаление следует доверить гинекологу. Также нужно ходить на профилактический осмотр два раза в год, так как ношение спирали повышает риск воспаления половых органов.

Барьерные методы контрацепции после родов

Существует несколько барьерных способов контрацепции для женщин после родов:

диафрагма;
колпачок.

Установка колпачка или диафрагмы никак не влияет на грудное вскармливание. Особенность контрацепции после родов при помощи этих методов в том, что следует выбирать больший размер из-за расширения родовых путей. В первый раз установку диафрагмы и колпачка должен осуществлять гинеколог. Начинать их использование разрешается через 6 недель после родов.

Химические контрацептивы

Спермициды – это препараты, которые обладают способностью разрушать сперматозоиды. Также они имеют активность против возбудителей инфекционных заболеваний. Они считаются одними из наименее эффективных контрацептивов в плане предотвращения беременности. Поэтому их лучше использовать в комплексе с таблетированными препаратами.

Инъекционные контрацептивы

Инъекции – это еще одна форма предохранения гестагенами, которые рекомендованы для использования после родов. Этот препарат называется «Депо-Провера». Он вводится раз в два месяца внутримышечно. Как и прием таблеток, инъекции должны быть регулярными. Только так достигается высокая эффективность метода.

Инъекционные или таблетированные контрацептивы вместе с барьерными методами рекомендуют использовать в качестве контрацепции после кесарева сечения. Эти препараты не раздражают матку изнутри, а потому не могут привести к ее разрыву.

Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться даже во время грудного вскармливания. При этом желательно использовать два методы одновременно. Это повысит эффективность в плане защиты от повторной беременности и предотвратит передачу инфекций половым путем.

Контрацепцией последнего поколения врачи называют подкожные импланты, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность плеча. Они имеют в своем составе гестаген, который постоянно выделяется небольшими дозами. Одноразовая установка такого импланта предотвращает развитие беременности в течение трех лет.

Заключение

Контрацепция после родов должна быть вопросом первостепенной важности для молодой мамы. Ранняя повторная беременность – риск как для уже родившегося малыша, так и для матери и будущего ребенка. Поэтому по поводу контрацепции после родов женщине следует консультироваться со своим акушером-гинекологом уже во время беременности, чтобы подобрать оптимальный вариант предохранения.

Прекрасно и умилительно наблюдать, как играют детишки-погодки, но если рождение второго не входит в ваши ближайшие планы, предохранению после родов надо уделить особое внимание.

Почему особое? Потому что многие привычные методы теперь использовать нельзя. Например, классические противозачаточные таблетки снижают количество молока и ухудшают развитие ребенка. Метод контрацепции после родов должен быть одновременно эффективным и безопасным для обоих – и для мамы и для малыша.

Когда восстанавливается способность к зачатию

Для того, чтобы произошло зачатие, необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл, произошла овуляция и начались месячные. Время, за которое организм молодой мамы успеет это сделать, очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как осложнения родов, грудное вскармливание, активность гормональной системы. По данным последнего исследования ВОЗ, у тех мам, которые не кормят грудью после родов, первая овуляция чаще всего наступает в период между 45 и 94 днем. Однако есть и исключения в меньшую сторону, вплоть до 25 дней.

В большинстве случаев после первой овуляции женщины не беременеют, но и из этого правила бывают исключения. После родов измерение базальной температуры неэффективно, и поэтому узнать, что овуляция произошла, можно только после появления менструации. Но к тому моменту оплодотворение уже потенциально могло произойти. Вот откуда берутся неожиданные повторные беременности после родов, еще до начала месячных.

Кормление грудью отодвигает срок овуляции и месячных, защищая, таким образом, от возникновения беременности. Однако, чтобы пользоваться этим средством эффективно, надо соблюдать несколько важных правил, о которых мы скажем ниже.

Кровянистые выделения после родов – норма. Но как отличить их от месячных? Существует правило, что любые выделения в период до 8 недель считаются послеродовыми и не относятся к месячным. Если они появились после этого срока, скорее всего, приходится говорить о месячных. Если мама не кормит ребенка грудью, то цикл может возобновиться и раньше 8 недель. Некоторое время после родов месячные могут быть нерегулярными, поэтому при любых сомнениях и вопросах надо обращаться к своему гинекологу.

Когда начинать предохраняться после родов

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохранение уже через 3 недели после родов. Конечно, такое раннее наступление беременности маловероятно, но минимальный риск все же есть. У большинства женщин, не кормящих грудью, уже через 6 недель после родов появляется первая овуляция, и предохранение после этого срока обязательно.

Грудное вскармливание защищает от беременности?

Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:

Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.

При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.

Какие методы контрацепции подходят при ГВ

Презервативы
Наиболее универсальный метод, при правильном применении его эффективность достаточно высока. Не оказывает влияния на мать и ребенка, не снижает количество молока и не изменяет его состав.
Недостатки: субъективное снижение чувствительности, дискомфорт или аллергия на латекс.

Свечи
Подходят как для эпизодического, так и для постоянного применения. Содержат вещество (ноноксинол или бензалкония хлорид), разрушающее сперматозоиды. Действующее вещество не всасывается в кровь и не поступает в грудное молоко, а значит, не оказывает влияния на ребенка. Свечи также эффективны против некоторых половых инфекций, болезнетворных бактерий и вирусов, не нарушая при этом естественной микрофлоры.
Недостатки: : возможно чувство жжения, аллергия, разрушаются под действием мыла.

Внутриматочная спираль
В некоторых случаях (заранее обговоренных с врачом) ее можно установить сразу после родов или кесарева сечения, но лучше всего делать это спустя 6 недель. Обладает высокой противозачаточной активностью, хотя беременность при установленной спирали не исключена. Устанавливается только опытным врачом гинекологом после осмотра.
Недостатки: может сильно раздражать матку, вызывать дискомфорт и удлинять время кровотечения при менструации.

Оральные контрацептивы (таблетки)
При грудном вскармливании можно применять только моногормональные гестагеновые препараты (мини-пили). Они содержат один гормон – аналог прогестерона в минимально необходимой дозировке, поэтому он не проникает в грудное молоко и не оказывает вредного действия на ребенка. Эффективность мини-пили ниже, чем у классических таблеток с эстрагеном, поэтому их лучше комбинировать с барьерными методами. Прием мини-пили можно начинать с 4-й недели, если вы не кормите грудью, и с 6-й, если кормите.
Недостатки: не дают полной защиты, необходимо принимать по расписанию, нельзя пропускать прием, могут вызывать тошноту и рвоту, изменять цикл.

Гормональные инъекции и имплантаты с прогестинами
Вшиваются или вкалываются под кожу плеча. Содержат один гормон прогестинового ряда, который обычно можно использовать при кормлении. Действуют несколько лет, эффективность высокая.
Недостатки: изменяют цикл, могут вызвать длительные кровотечения, а также воспаление в месте введения.

Стерилизация (перевязка труб)
Подходит только тем женщинам, которые больше не планируют иметь детей. После тяжелых родов вам может показаться, что вы этого больше никогда не захотите, но, сделав стерилизацию, через некоторое время начнете жалеть. Вот почему она выполняется женщинам только после 35 лет или при наличии как минимум двоих детей. Стерилизация может быть совмещена с операцией кесарева сечения, но не стоит принимать решение об этом поспешно, а тем более под давлением со стороны.

Какие методы контрацепции не подходят при ГВ

Комбинированные оральные контрацептивы
Это таблетки, содержащие два гормона – один из группы эстрогена, другой – прогестерона, в больших дозах. Обладают высоким эффектом, но во время грудного вскармливания ухудшают выработку молока, а, кроме того, вредно действуют на ребенка, вызывая задержку психического и физического развития. Подходят только в том случае, если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. В этом случае применять их можно не раньше 3–4 недель после родов (поскольку они могут вызывать тромбоз) и обязательно по назначению гинеколога.

Календарный метод
Не подходит после родов, поскольку в это время отсутствует четко установленный цикл. Овуляция может прийти в любой момент, особенно после перерыва в грудном вскармливании. Измерение базальной температуры в это время ничего не дает, поскольку частые пробуждения ночью для кормления изменяют ее. В результате невозможно спрогнозировать «безопасные дни».

Прерванный половой акт
Настолько же вредный, насколько и распространенный «метод контрацепции». Во-первых, он совсем не эффективен для предотвращения беременности, поскольку самые активные сперматозоиды могут проникать еще до семяизвержения. Во-вторых, метод прерывания оказывает негативное воздействие на психику обоих – и мужа и жены, препятствуя нормальному протеканию полового акта. В результате – неудовлетворенность, раздражительность, нервные срывы, а все это вкупе с недосыпанием и стрессом от ухода за маленьким ребенком способствует разладу в семье.

Есть очень популярное утверждение о том, что первые несколько месяцев после родов предохраняться необязательно, потому что женщина не может зачать ребенка. Откуда же тогда берутся дети-погодки? Как защититься от незапланированной беременности?

От чего зависит срок наступления следующей беременности

Не только у разных женщин, но даже у одной и той же после очередных родов продолжительность периода восстановления способности к зачатию может сильно варьировать. Это зависит от нескольких факторов:

от баланса половых гормонов в организме;
от состояния яичников;
от готовности эндометрия матки к имплантации зародыша.

Беременность – естественное состояние организма женщины. Как только начинает снижаться уровень гормонов, отвечавших за сохранение и развитие плода, сразу же головной мозг (гипоталамус) «дает команду» яичникам и матке готовиться к новому зачатию. Начинается вызревание молодой яйцеклетки, взамен отторгнувшемуся после родов эндометрию развивается новый. Этот процесс могут замедлить биологически активные вещества, выделяющиеся желтым телом . Так называется небольшой гормонально активный участок в яичнике. Он образуется после выхода из него яйцеклетки, давшей после слияния со сперматозоидом начало новой жизни. Желтое тело поддерживает вначале беременность, а после родов – продукцию молока. В течение нескольких месяцев оно рассасывается, выделяя все меньше гормонов, сдерживающих наступление следующей беременности.

Первые менструальные циклы с образованием зрелых яйцеклеток могут проходить с очень скудными выделениями и даже вовсе без них. Эндометрий, выстилающий полость матки изнутри, после родов отторгается толстым слоем, и для появления нового требуется порой много времени. Но в случае оплодотворения эмбриончик без труда имплантируется в молодые нежные ворсины.

Быстрого наступления беременности можно ожидать, если есть один или несколько признаков:

Беременность, роды и период восстановления после них протекали без осложнений.
Выделение лохий постепенно прекратилось к концу первой недели после рождения малыша.
Женщине от 22 до 35 лет.
У мамы первичная гипогалактия, или она приняла решение не кормить грудью.
На УЗИ в яичниках желтое тело имеет малые размеры или вовсе отсутствует.
Спустя 6 недель после родов появились менструальные выделения, и в последующем они повторяются с интервалом от 21 до 35 дней.

Когда восстановление способности к зачатию протекает медленно?

После ручного отделения последа или инструментального выскабливания полости матки в связи с внутриутробной инфекцией или атоническим кровотечением.
На фоне активной лактации. Это сочетание достаточного количества молока и частого прикладывания к груди.
Если до беременности у женщины диагностировали эндометриоз или миоматозные узлы в матке.
В возрасте до 20 и после 40 лет.

Способы предохранения от беременности после родов

Постановка внутриматочной спирали

Если беременность протекала без кольпита, послед отошел самостоятельно, нет глубоких разрывов, то возможна постановка ВМС в течение первых 2 часов после родов. Следующие 2 — 6 месяцев сильные сокращения матки могут вытолкнуть спираль. Поэтому желательно обсудить еще до родов возможность применения этого метода, чтобы взять ее с собой в роддом. В противном случае придется ждать, пока матка полностью не сократится.

Метод лактационной аменореи

Действительно, благодаря желтому телу яичника у активно кормящей грудью женщины замедляется созревание новых яйцеклеток и эндометрия матки. Но только лишь замедляется, а не прекращается! Это уменьшает риск забеременеть без предохранения, но не является гарантией. Потому если решили использовать именно такой метод, на третьем месяце надо посетить гинеколога, убедиться в отсутствии беременности и выбрать более надежный способ контрацепции.

Гормональная контрацепция

С 5-6 недель после родов можно начать принимать оральные контрацептивы. Если женщина кормит грудью, это должны быть чисто прогестиновые препараты, не содержащие эстрогенов, например, мини-пили «Чарозетта» или «Экслютон». Помните, что при таком способе очень важна пунктуальность: пить их надо каждый день в одно и то же время с допустимой погрешностью не более одного часа. Это очень трудно осуществить молодой матери, занятой уходом за своим малюткой.

Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, во время лактации противопоказаны. Если женщина не кормит грудью, со второго месяца после родов врач-гинеколог подберет подходящий препарат.

Календарный метод контрацепции

Если начало предохранения откладывать до наступления первой менструации, можно, так и не дождавшись ее, с удивлением ощутить шевеления плода.

Температурный метод контрацепции

На значение базальной температуры влияют даже крохотные разрывы и заживающие швы на промежности и шейке матки, гормональный дисбаланс. Особенно извращают температурную реакцию воспалительные процессы: эндометрит, кольпит. Поэтому до полного восстановления организма женщины после родов этот способ абсолютно ненадежен.

Тесты на овуляцию

У кормящей матери гормон пролактин, отвечающий за выработку грудного молока, продлевает существование желтого тела в яичнике. Главное биологически активное вещество, вырабатываемое желтым телом – лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно его определяют тесты на овуляцию. При регулярном менструальном цикле его уровень повышается только за 1,5 суток до выхода из яичника яйцеклетки. У недавно родившей женщины высокие цифры ЛГ сохраняются до тех пор, пока не рассосется желтое тело. Поэтому такой способ предохранения от беременности в первые 2 — 6 месяцев после родов неинформативен.

Прерванный половой акт

Начало половых отношений в ранний послеродовый период – это, пожалуй, единственный случай, когда можно рекомендовать подобный способ предохранения. Супруг, чтобы не причинить любимой боль, старается контролировать себя и быть очень нежным. Потому он не пропустит приближение разрядки. Оценивая свои силы, важно учесть одну особенность: после прохождения головки плода некоторое время ткани влагалища растянуты, что снижает интенсивность ощущений у партнера. Если же женщине накладывали на промежности швы, то вход во влагалище будет не только плотнее, но и значительно уже. И помните: первые 3 недели акушер-гинекологи рекомендуют полный половой покой.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив – оптимальный вариант предохранения не только от нежелательной беременности. После родов у молодой матери из-за гормонального дисбаланса и воспаления слизистой влагалища на месте трещин и ушитых разрывов часто наблюдается сухость половых путей. Эта временная неприятность может причинить немало болезненных ощущений во время полового акта и обострить дремлющие инфекции, в том числе молочницу. Потому презерватив со смазкой – прекрасный выход из положения.

Спермицидные таблетки или суппозитории, вводимые во влагалище за несколько минут до полового акта, лишают сперматозоиды активности и способности к оплодотворению. Врачи разрешают применять их после родов, но только после осмотра гинекологом. При эрозиях, кольпитах и не заживших ушитых разрывах этот способ предохранения использовать нельзя.

Женская диафрагма или шеечный колпачок применять после родов не рекомендуется. Это связано с повышенной чувствительностью половых путей женщины к инфекциям и с большой частотой неудачного введения контрацептивов.

Добровольная хирургическая стерилизация

Это самый надежный способ предохранения для женщины, решившей больше не заводить детей. Перевязку маточных труб можно произвести еще в роддоме, до выписки матери с ребенком домой, либо в любое время после родов.