Пропал голос при простуде лечение. Как лечить голос пропавший от простуды

«Сепсис» – один из терминов, используемых для описания заражения крови. Это потенциально опасная для жизни инфекция, вызванная большим количеством бактерий, попадающих в кровоток. Сепсис поражает тысячи пациентов ежегодно.

В теле человека на различных участках и в органах, например во рту, на коже, в кишечнике и мочеполовых путях без вреда для организма обитает целый ряд различных бактерий. Тем не менее эти бактерии при неблагоприятных условиях могут вызывать различные заболевания, особенно, если иммунная система человека ослаблена и не является достаточно сильной, чтобы противостоять инфекциям. Именно по этой причине люди с уже имеющимися заболеваниями попадают в группу риска по заражению крови. Тяжелые инфекционные заболевания, в частности легочные, часто приводят к развитию сепсиса.

Сепсис приводит к летальному исходу в каждом четвертом случае заболевания, поскольку в кровь больного поступает большое количество бактерий и токсинов. Среди штаммов бактерий наиболее часто встречается кишечная палочка (E.coli), пневмококки, бактерия клебсиелла, синегнойная палочка, а также стафилококки и стрептококки. Очень часто для описания сепсиса используют такие термины как бактериемия или заражение крови.

Симптомы сепсиса

Иногда сепсис протекает бессимптомно. В тех же случаях, когда в ходе заболевания проявляются симптомы, они могут быть следующими:

• внезапно возникающая высокая температура с ознобом;
• общая слабость и плохое самочувствие;
• признаки кишечного расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе;
• бредовое состояние, тревожность;
• одышка, ускорение сердечного ритма (тахикардия).

При заражении крови иммунная система в любом случае пытается сразу же побороть инфекцию, что приводит к появлению таких симптомов как дрожь, озноб, обмороки, побледнение и липкость кожи, а также быстрое и поверхностное дыхание. На поверхности кожи также могут проявляться петехии – напоминающие следы от уколов пятна красного цвета, а также большие фиолетовые участки – пурпуры, не меняющие цвета даже при надавливании. Эти признаки характерны для менингококковой септицемии – типа заражения крови, вызванного бактерией менингококка, которая также может вызывать менингит.

При тяжелых случаях заражения крови для борьбы с бактериями организм выпускает в кровь специфические белки и химические вещества, которые могут ускорить кровоток. Иногда ускорение кровотока снижает артериальное давление и в конечном итоге приводит к повреждению некоторых органов, в частности почек или мозга. Такое состояние организма называется септическим шоком.

Причины появления и развития сепсиса

Крепкий иммунитет является лучшей защитой от сепсиса. Иммунная система обычно справляется с атаками небольших количеств бактерий настолько быстро, что симптомы заболевания даже не успевают появиться. Однако человек с ослабленным иммунитетом может получить септическое состояние даже при обычной чистке зубов. В этом случае бактерии могут попасть в кровоток через десны. Иммунная система человека с уже имеющимся заболеванием может быть не в состоянии противостоять бактериям. Особому риску развития сепсиса подвергаются пожилые люди и новорожденные.

К факторам риска, повышающим вероятность развития сепсиса, относятся:

• хронические или тяжелые заболевания;
• сахарный диабет, болезни сердца, заболевания почек и печени;
• тяжелая бактериальная пневмония;
• ожоги кожи тяжелой степени;
• абсцесс любого типа (например, стоматологического характера или послеоперационный);
• заболевание или лечение, провоцирующее изъязвление кишечника;
• злоупотребление психоактивными веществами;
• алкоголизм, наркомания (внутривенное введение наркотических препаратов);
• систематическое недоедание, ослабляющее иммунную систему;
• длительное лечение с использованием антибиотиков, меняющее соотношение болезнетворных и полезных бактерий в организме;
• иммунная терапия, например, при лечении ВИЧ-инфекции;
• пролежни;
• открытые раны или травмы с повреждением мягких тканей.

Сепсис также может возникнуть при любом типе лечения, требующем применения инвазивного оборудования, например, введения катетера. В таких случаях существует риск попадания чужеродных штаммов бактерий в организм. К процедурам, которые могут вызвать появление сепсиса, относятся:

• стоматологические процедуры, например дренаж абсцесса;
• хирургические операции с использованием донорских тканей, содержащих инородные бактерии;
• длительное ношение искусственных частей тела, например протезированных суставов;
• катетеры, установленные в мочевом пузыре, особенно, если у больного присутствует инфекция мочевыводящих путей;
• долгосрочное использование внутривенных игл;
• трубки, использующиеся при колостомии (создании отвода в ободочной кишке).

Возможные осложнения при сепсисе

Осложненный сепсис может привести к летальному исходу. Без соответствующего лечения бактерии, попавшие в кровоток, приводят к потенциально смертельным осложнениям, в частности к эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца), перикардиту (воспалению мембраны, покрывающей сердце снаружи), менингиту, остеомиелиту и инфекционному артриту. Кроме того, сепсис может вызвать септический шок, в результате которого у пациента происходит резкое понижение артериального давления, приводящее к полиорганной недостаточности.

Диагностика сепсиса

Сепсис диагностируется на основе истории болезни, медицинского обследования и проведения анализов крови на наличие бактерий. В ряд прочих диагностических тестов входит анализ мочи, анализ спинномозговой жидкости, анализ состава содержимого абсцесса и слизи из лёгких.

Варианты лечения сепсиса

Сепсис лечат путем введения антибиотиков внутривенно. Поскольку своевременное лечение спасает жизнь больного, врачи обычно начинают его незамедлительно. Часто антибиотики вводят еще до получения результатов анализов, комбинируя два или больше видов лекарственных препаратов. Когда тесты определяют наличие особых бактерий, вызывающих сепсис, специалисты назначают конкретный вид препарата для лечения септицемии. Другие варианты лечения зависят от причин инфекции и наличия осложнений, однако могут включать в себя.

Сепсис – инфекционное заражение крови, с последующим инфицированием всех органов. Был известен еще в древние времена, неоднократно упоминался в научных трактатах Гиппократа как процесс гниения всех тканей организма. Сепсис крови без оказания своевременного лечения приводит к летальному исходу, рассмотрим более подробно последствия и прогноз заболевания.

Причины

Привести к развитию процесса может абсолютно любой болезнетворный микроб. Все зависит от состояния иммунной системы организма.

Причины сепсиса крови:

• Попадание в организм стрептококка или стафилококка.
• Развитие инфекционных заболеваний в желудочно-кишечном тракте.
• Инфекции, вызываемые грибковым возбудителем.

Причины развития обусловлены ослабленным иммунитетом человека. Стремительный ритм жизни, постоянные стрессы, плохое состояние экологии, частое лечение антибиотиками, негативно влияют на защитные функции организма. Это приводит к тому, что любое, даже самое незначительное, на первой взгляд, заболевание, может стать причиной сепсиса. В группу риска входят люди, имеющие в анамнезе хронические болезни.

Слабый иммунитет не в состоянии справиться с инфекционным возбудителем, который, по кровотоку, распространяется по всем органам, активно размножаясь и видоизменяясь, вырабатывая, тем самым, стойкость к известным видам антибиотиков.

Первые признаки

Как может начинаться сепсис и какие его симптомы – сначала появляется очаг заболевания. Это может быть небольшая царапина, гнойная рана, фурункул, начальные стадии пневмонии и даже простоя заноза.

Первые признаки заболевания сепсиса крови имеют схожие черты с инфекционными болезнями, из-за чего пациент не сразу обращает внимание на изменения в организме:

• Повышение температуры тела до 38 градусов. Бывают случаи, когда отмечается понижение температуры до 36 и ниже.
• Участившееся дыхание.
• Нарушение сознания. В особо тяжелых случаях человек впадает в состояние комы.
• , вплоть до нулевых показателей.
• Бледность кожи.
• В некоторых случаях могут появляться высыпания на кожных покровах.

Следующий этап развития сепсиса – нарушение функционирования всех органов. Если в данный период не будет начато лечение, начнутся необратимые процессы (развитие полиорганной дисфункции), которые неминуемо приведут к летальному исходу.

Особого внимания требуют дети, которые, в силу возраста, не могут объяснить свое состояние.

У ребенка

Возможные симптомы сепсиса крови у ребенка:

• Сыпь на коже, покраснение.
• Отказ от еды (нежелание брать грудь у младенцев).
• Повышенная температура тела.
• Нарушение стула (постоянный понос).
• Частые рвотные позывы.

Данная симптоматическая картина схожа с рядом других заболеваний. При обнаружении нескольких признаков требуется срочная врачебная помощь для уточнения диагноза.

Симптомы

На первых этапах развития болезнь крови может не иметь четко выраженной симптоматики.

На что стоит обратить внимание и насторожиться:

• Долго не проходящие фурункулы и не останавливающееся .
• Выделения из раны белесого цвета.
• Отек на месте раны или царапины, появление красного ореола, болевые ощущения.
• Геморрагическая сыпь, .
• Появление на теле небольших гнойных прыщей.

Присутствие данных симптомов не всегда говорит о наличие сепсиса, но свидетельствует об ослабленном иммунитете. Общие клинические проявления, которые могут свидетельствовать о развитии сепсиса при наличии хронических заболеваний, инфекций или долго незаживающих ран:

• , слабость.
• Чувство тошноты, рвота, снижение аппетита.
• Нарушения стула.
• Частая , обмороки.
• Резкое снижение массы тела (без явных на то причин).
• Постоянно повышенная температура тела.
• Учащенный пульс, аритмия и .

Последствия

Развитие сепсиса крови влечет за собой крайне тяжелые последствия и осложнения. Даже на первых стадиях заражения лечение сепсиса – это очень тяжелый процесс. Попадание бактерий в органы и ткани приводит к токсическому шоку (ИТШ – инфекционно-токсический шок). ИТШ характеризуется резким падением кровяного давления до минимальных показателей. Если вовремя не провести реанимационные действия в течение одного часа, летальный исход неизбежен. В некоторых случаях смерть может наступить через 5 минут.

Локализуясь в почках, сепсис плазмы приводит к развитию почечной недостаточности. Попадая в печень, болезнетворные микробы закупоривают фильтрующий аппарат, и продукты обмена веществ не могут быть выведены из организма. Нарушение работы печени может вызвать обильное , вызванное отсутствием специальных ферментов крови и уменьшения количества тромбоцитов, отвечающих за .

Сепсис становится причиной развития эндокардита бактериальной формы – образованию тромбов в сердечной полости. Отрываясь, тромбы по кровотоку могут привести к .

При развитии сепсиса у мужчин и женщин отмечается нарушение работы всех внутренних органов и сбой в жизненно важных системах человеческого организма.

Диагностика

В некоторых случаях провести своевременную диагностику сепсиса бывает крайне сложно. Это объясняется тем, что не всегда болезнь имеет четкую симптоматическую картину по причине отсутствия определенной первопричины возникновения болезни.

Для уточнения диагноза, в первую очередь, берется кровь на стерильность и проводится кожная проба на антибиотики. Необходимость проведения теста на непереносимость антибиотиков обусловлена срочностью немедленного введения препарата сразу после диагностирования сепсиса.

При подозрении на инфекционное заражение органов и тканей проводится ряд медицинских анализов и обследований. Диагностика включает ю или МРТ, посевы.

Лечение

Чем раньше начать процесс лечения сепсиса крови, тем больше шансов сохранить жизнь, и минимизировать осложнения. Первичное лечение болезни крови направлено на ликвидацию первопричины, которая привела к инфицированию организма. Если причиной стало заражение через гнойный фурункул, его незамедлительно удаляют хирургическим методом. В рану устанавливается дренаж, для обеззараживания используются антисептики.

Пиелонефрит или легочная пневмония лечатся только антибиотиками. Так как в некоторых случаях промедление может привести к смерти и нет возможности дождаться , пациенту вводится антибиотик широкого спектра действия для оказания немедленной помощи в борьбе с болезнетворными микробами. В дальнейшем, после получения точных результатов с лаборатории, проходит корректировка назначенного лекарства.

При распространении сепсиса по организму и проявлениях инфекционно-токсичного шока, лечение пациента проводится в условиях интенсивной терапии.

Помимо ввода антибиотиков, назначаются препараты, корректирующие разрушенные процессы саморегуляции внутренних органов (гомеостаз). В случае нарушения работы дыхательной системы, пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Восстановление работы сердечной мышцы проводится за счет введения специальных медицинских препаратов.

Наряду с лечением первопричины и восстановления работы внутренних систем организма, проводятся терапевтические действия, направленные на стимулирование защитных функций иммунитета. В случае повреждения работы почек или печени применяются методы заместительной терапии. Обязательным является профилактика сбоя процесса гемостаза.

На весь период лечения пациенту необходимо обеспечить полный покой. Для восстановления иммунной системы организма важно полноценное и с высоким содержанием витамин и минеральных веществ. При невозможности самостоятельно принимать пищу, питание больного проводится парентерально (внутривенно).

Народные средства

Сепсис – одно из самых тяжелых заболеваний крови, которое во многих случаях приводит к летальному исходу. При обнаружении нескольких симптомов сепсиса, схожих на клиническую картину болезни, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Средства и методы народной медицины могут быть использованы исключительно в целях восстановления сил после медицинского лечения и только с разрешения врача.

Пациенты, проходящие курс реабилитации после излечения сепсиса, могут, после консультации с лечащим врачом, использовать методы народной медицины, чтобы быстрее восстановить организм, и вернуть силы.

Для стимуляции защитных функций иммунной системы можно употреблять мед – не более одной чайной ложки каждый день на голодный желудок.

Чтобы завершить процесс выведения из кровеносной системы токсических веществ, рекомендуется выпивать сок клюквы – столовая ложка перед едой. Использовать данное народное средство можно только при отсутствии болезней и патологических процессов желудочно – кишечного тракта.

Свежевыжатый сок свеклы и вишни обладает общими укрепляющими и очищающими свойствами.

Сепсис, несмотря на высокий риск смертности от данного заболевания, поддается успешному лечению. Главное во время обратиться за медицинской помощью при обнаружении первых симптомов и не заниматься самолечением. Очень надеемся что мы дали вам широкий ответ на то что такое сепсис крови, с синегной палочкой, какие его причины и симптомы, как проводиться лечение и какие последствия заболевания и прогноз на будущее.

Сепсис (заражение крови) - тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями. Из очага заболевания возбудители (чаще всего вызывающие гнойное воспаление) проникают в близлежащие лимфатические сосуды и лимфоузлы. Если лимфоузлы неспособны их уничтожить, бактерии попадают в кровь, затем проникают в другие органы, например, в легкие, почки, сердце, костный мозг. Образуются новые очаги воспаления. При травмах и операциях бактерии могут попасть непосредственно в кровь.

Симптомы

• Высокая температура.
• Озноб.
• Красные полосы.
• Учащенный пульс и дыхание

Причины возникновения

Опасность сепсиса увеличивается при заболеваниях, истощающих защитные силы организма, например, лейкозе, инфекционных заболеваниях, а также вследствие других причин, вызывающих синдром дефицита антител. Общий иммунитет организма может ослабнуть при злоупотреблении алкоголем, в результате травм, лечения цитостатиками онкологических заболеваний, операций и ожогов. Сепсис является частой причиной смерти. К сожалению, в 75% случаев заражение крови происходит в больнице.

Лечение

Больного необходимо доставить в больницу, где будет устранен первичный очаг инфекции. Затем проводится анализ крови и устанавливается возбудитель заболевания, после чего назначается лечение антибиотиками. Кроме того, назначаются лекарства, улучшающие сердечную деятельность, а также мочегонные средства. В тяжелых случаях назначается переливание крови.

При возникновении местного очага воспаления, если ткани сильно опухли и болят, необходимо обратиться к врачу. Также к врачу следует обратиться, если повысилась температура, начался озноб, увеличились лимфоузлы, на коже появились характерные видимые полосы!

Врач путем внутривенного введения жидкости обеспечит кровообращение. Помимо антибиотиков он назначит жаропонижающие лекарства. Проведет местное лечение очага инфекции: промоет его антибиотическим раствором. Будет вести постоянное наблюдение за работой сердца и почек.

Течение болезни

В первичном очаге инфекции начинается воспаление, возникает покраснение, опухоль, боль. Нередко одновременно происходит увеличение лимфатических узлов, на коже появляются красные «полосы». У пациента начинается озноб, чаще всего держится высокая температура тела, учащается дыхание и пульс. Возможен септический шок, нарушается кровообращение, проявляется почечная недостаточность .

Первичный очаг сепсиса может находится не только на коже, но и во внутренних органах:

• в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, половых органах;
• в органах дыхания (при искусственной вентиляции легких через интубационную трубку);
• в желудке и кишечнике после воспалений, разрывов или операций.

Сепсис - опасное для жизни заболевание! Заражение крови нередко является причиной смерти пациента.

Как избежать?

В первую очередь раны необходимо тщательно дезинфицировать. Не следует расчесывать места укусов насекомых, высыпания на коже и заживающие раны.

Сепсис является своеобразной патогенетической реакцией организма на попадание в организм инфекционных агентов. Данная патология протекает в острой форме. Заболевание может протекать с гнойным и воспалительным процессом. Постановка точного диагноза является затруднительным процессом. При появлении первых симптомов патологии осуществляется определение пути заражения, что дает возможность назначения правильной терапии.

Вконтакте

Понятие сепсиса

Заражение крови является вторичным инфекционным заболеванием. Оно развивается, если в организм попадает патогенная микрофлора из воспалительного очага в кровь. Большинство людей обращается за помощью к доктору с жалобами на другие заболевания. В период их диагностики, как правило, развивается сепсис.

При заражении крови наблюдаются нарушения в работе всех органов и систем организма.

Важно! Несвоевременное лечение болезни может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Именно поэтому при появлении первых признаков болезни пациента обязательно госпитализируют. В большинстве случаев больного помещают в хирургическое отделение для прохождения курса лечения.

Этиология сепсиса

Классификация заболевания

Заражение крови может характеризоваться наличием нескольких разновидностей. В соответствии с местом локализации очага заражения выделяют:

• Уросепсис – это заражение крови, которое возникает на фоне протекания инфекционных процессов в области мочеполовой системы.
• Кожный сепсис. Такое состояние наблюдается, если на кожных покровах имеются гнойники или ожоги.
• Криптогенный сепсис. При данном патологическом процессе невозможно определить локализацию очага.
• Отогенный сепсис. Заболевание развивается при инфекционных поражениях органов слуха.
• Стоматологический сепсис. В данном случае наблюдается заражение крови от больного зуба .

Также специалисты выделяют хирургический сепсис. Возникновение патологии наблюдается, если инфекция заносится в ходе операции. В некоторых случаях диагностируют развитие внутрибольничного сепсиса, который невозможно вылечить. У женщин может диагностироваться протекание акушерского сепсиса, который развивается при инфекциях в матке.

В соответствии с особенностями протекания различают следующие виды сепсиса – острый и хронический . Острый вид характеризуется стремительным развитием симптоматики. Хронический сепсис имеет длительное течение и периоды обострения и ремиссии.

Кожный сепсис

Симптомы болезни

У взрослых пациентов заболевание проявляется ярко выраженной симптоматикой. В большинстве случаев наблюдается повышение температуры тела выше отметки в 38 градусов. У больных отмечают учащенное дыхание. Патологический процесс зачастую сопровождается увеличением сердцебиения. В некоторых случаях наблюдается снижение температуры до критического уровня.

Если у больного развивается септический шок, то это может привести к резкому падению АД. У взрослых кожные покровы становятся бледными и приобретают мраморный оттенок. В период проведения анализа крови отмечают развитие лейкопении или лейкоцитоза. У больных при сепсисе иногда наблюдают специфическую сыпь на кожных покровах и слизистых оболочках. В тяжелых состояниях может нарушаться сознание, и возникать кома. Патологический процесс сопровождается:

• головными болями;
• головокружением;
• потерей сознания.

Первые признаки заражения крови появляются при достижении в жидкости максимальной концентрации патогенных микроорганизмов. Пациенты жалуются на появление слабости и утомляемости даже при выполнении привычных дел. Патология сопровождается снижением или полным отсутствием аппетита. На фоне этого может наблюдаться возникновение необоснованного снижения веса.

Сепсис характеризуется наличием большого количества признаков. При их появлении пациент должен экстренно обратиться к доктору. Только специалист знает, что это за болезнь и как ее лечить.

Септический шок

Диагностика сепсиса

Если появляются первые признаки заражения крови, то пациенту необходимо экстренно обратиться за помощью к доктору – хирургу, инфекционисту, гематологу. Диагностика заболевания должна быть комплексной. Изначально специалист проводит сбор анамнеза, а также осмотр пациента, что дает возможность постановки предварительного диагноза. С целью его подтверждения рекомендовано применение лабораторных, а также инструментальных исследований.

В большинстве случаев осуществляется применение лабораторных исследований крови. Также необходимо провести ряд других исследований. При возникновении необходимости проводится ультразвуковое исследование печени, почек и других органов.

Для того чтобы определить наличие заболевания, рекомендовано проведение бактериостатического исследования. Большинству пациентов делают назначение магниторезонансной томографии.

В период проведения диагностики заражения крови рекомендовано проведение его дифференциации от других болезней, которые сопровождаются повышением температуры тела.

Особенности лечения

О том, лечится ли с епсис, беспокоиться огромное количество больных. При своевременном обращении к доктору можно избавиться от патологического процесса. Симптомы и лечение заболевания являются взаимосвязанными между собой. Также терапия патологии направляется на устранение ее причин.

В большинстве случаев назначаются антибиотики при сепсисе, с помощью которых проводится купирование воспалительного очага. Подбор препарата осуществляется в соответствии с видом возбудителя, которым был вызван патологический процесс. Если невозможно определить тип возбудителя, то пациентам делают назначение антибиотиков широкого спектра действия . К наиболее эффективным из них относится Амоксициллин.

Если заболевание диагностируется на фоне воздействия кокков и грамотрицательных бактерий, то больным рекомендовано применение:

• Тикарциллина;
• Карбенциллина;
• Пиперациллина.

Некоторым больным делают назначение антибиотиков, которые относятся к первому поколению – Ципрофлоксацина, Норфлоксацина, Офлоксацина. Эффективность антибактериальной терапии определяется по снижению выраженности симптоматики.

Пациенты утверждают, что после прохождения курса лечения у них исчезает озноб и слабость, а также не появляются новые высыпания на коже.

Пациентам назначают лекарства, которые относятся группе сульфаниламидов. Для того чтобы повысить сопротивляемость организма к действию патогенных микроорганизмов необходимо проводить прием витаминно-минеральных комплексов. Некоторым пациентам назначают иммуностимуляторов. Человек должен правильно питаться. В рационе должна преобладать белковая пища.

При возникновении необходимости делают переливание крови или ее заменителей. В некоторых случаях применяются специализированные противосептические сыворотки. Для терапии патологии необходимо вводить аутовакцину и гамма-глобулины. При наличии инфицированных ран и гнойничных очагов необходимо применение хирургического вмешательства, при котором иссекается пораженная ткань. Далее осуществляется проведение антисептической обработки, дренирования и наложения швов.

Лечение пациентов должно проводиться с обеспечением полного покоя. Достаточно эффективным методом лечения в данном случае является диетотерапия. Рекомендовано сбалансированное и легкоусвояемое питание. Рекомендуется отдавать предпочтение продуктам, в состав которых входят витамины в большом количестве. Для того чтобы своевременно предупредить осложнения необходимо обеспечить постоянный покой для пациента.

Прогноз и профилактика

Болезнь характеризуется достаточно сложным течением. В соответствии с видом заболевания, а также в зависимости от своевременности терапии делается прогноз. При сепсисе летальный исход диагностируется в 50 процентов случаев, если у больного имеется в наличии септическое шоковое состояние. Это приводит к усугублению ситуации.

Во избежание развития патологического процесса необходимо своевременно проводить его профилактику. В данном случае нужно обеспечить человеку правильное питание. Если на теле наблюдаются локальные гнойнички, то их рекомендовано своевременно лечить. Медицинские работники должны строго выполнять антисептические требования. Применение катетеров должно проводиться в минимально короткий срок.

При появлении первых признаков патологического состояния пациенту рекомендовано назначение грамотной антибиотикотерапии. При наличии проблем со здоровьем проводят своевременную вакцинацию.

Если лечение заболевания будет проводиться несвоевременно или не совсем правильно, то это приведет к нарушениям в работе всех органов и систем.

Важно! Из осложнений могут развиться перитонит и пневмония.

Сепсис относится к категории серьезных патологий, при котором наблюдается заражение крови. Заболевание сопровождается целым комплексом симптоматики. Если появляются первые признаки болезни, то нужно обратиться к врачу. Специалист после проведения определенных диагностических мероприятий может назначить действенное лечение.

Заражение крови (сепсис) – это острое или хроническое заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм бактериальной, вирусной или грибковой флоры. Многие люди считают, что сепсис крови развивается после нагноения тяжелых ран, однако, в реальности существует множество других «ворот», через которые инфекция может проникнуть в кровеносную систему, причем очень часто получается, что истинные причины болезни выяснить так и не удается.

Что это такое?

Сепсис – это тяжелый инфекционный процесс, который формируется в результате постоянного нахождения или периодического попадания различного рода возбудителей в систему кровообращения человека. В клинической картине преобладают симптомы нарушения работы всего организма, а не местные реакции.

Классификация

В зависимости от скорости развития инфекционного процесса выделяют следующие виды септических состояний:

1. Молниеносный сепсис , который развивается в течение трех суток после инфицирования патогенными возбудителями;
2. Острый , при котором клиническая симптоматика развивается не ранее, чем через неделю после выявления первичного очага инфекции;
3. Подострое септическое состояние формируется от недели и до четырех месяцев;
4. Хроническим сепсис у взрослых будет считаться при появлении первой симптоматики не ранее чем через полгода; он, как правило, развивается у больных с иммунодефицитами различной этиологии.

В эпидемиологическом плане при характеристике данной патологии выделяют следующие виды:

1. Внутрибольничное инфицирование . Оно развивается в результате хирургических, гинекологических, диагностических или других медицинских манипуляций, возникающих после оказания медицинской помощи.
2. Внебольничное инфицирование . Причиной становится какое-либо инфекционное заболевание, например, кишечная инфекция, менингит, лор-патология и т. д.

По особенностям проявления клинических симптомов сепсиса выделяют:

1. Токсимию , при которой развивается системный воспалительный процесс, обусловленный распространением инфекции из первичного очага;
2. Септицемию , которая характеризуется отсутствием формирования вторичных гнойных очагов;
3. Септикопиемию , при ней такие очаги присутствуют.

Причины заражения крови

В качестве возбудителей сепсиса выступают самые разные микроорганизмы: стафилококки, менингококки, пневмококки, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida, вирусы герпетиморфной группы.

Стоит отметить, что развитие сепсиса связано не столько с свойствами самих возбудителей, сколько с состоянием организма человека и его иммунитета. Снижение эффективности защитных барьеров приводит к тому, что наши охранные системы уже не могут вовремя локализовать вредных возбудителей и тем более предотвратить их проникновение внутрь различных органов.

Если же говорить о наиболее распространенных способах заражения сепсисом, то стоит отметить, что они зависят от типа конкретного возбудителя. Для каждого из них характерны свои особенности и эпидемиологические предпосылки. Особняком стоят лишь случаи, когда у больных развивается внутрибольничный сепсис, симптомы которого иногда дают о себе знать даже после вдыхания плохо очищенного воздуха в палатах (в 60% проб выявляются потенциально опасные микроорганизмы).

Также можно выделить и другие пути инфицирования, определяющие основные симптомы сепсиса:

• акушерско-гинекологический;
• отогенный;
• криптогенный;
• черезкожный сепсис;
• оральный;
• заражение крови, происходящее вследствие хирургических и диагностических манипуляций.

Выявление «ворот», через которые проник сепсис, имеет огромное значение для успешного лечения пациентов. Ранняя диагностика сепсиса позволяет вовремя выявить инфекцию, отделить ее от случаев кратковременного нахождения микробов в крови и активизировать защитные системы организма.

Как мы уже сказали выше, для развития сепсиса необходимо соблюдение некоторых условий, в частности:

• формирование вторичных очагов, которые в дальнейшем также поставляют возбудителей;
• наличие первичного очага (он должен быть связан с кровеносной системой или лимфатическими сосудами);
• многократное проникновение возбудителей в кровь;
• неспособность организма организовать необходимую иммунную защиту и спровоцировать реакции против вредных микробов.

Только если все эти условия соблюдены и у больного имеются соответствующие клинические признаки инфекции, врачи диагностируют сепсис крови. Развитие сепсиса провоцируется тяжелыми заболеваниями (диабет, раковые опухоли, рахит, ВИЧ, врожденные дефекты иммунной системы), терапевтическими мероприятиями, травмами, длительным приемом иммунодепрессивных препаратов, рентгенотерапией и некоторыми другими факторами.

Первые симптомы сепсиса

Клиническое течение симптомов сепсиса у взрослых может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1-2 суток), острым (до 5-7 суток), подострым и хроническим. Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков.

Сепсис (см. фото) может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) - т. н. септикопиемия, при которой течение сепсиса зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами), и без метастатических гнойников - т. н. септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими симптомами. При развитии сепсиса у новорождённых (источник - гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины- пупочный сепсис) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудение, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

При диагностике заражения крови различают:

1. Синдром системной воспалительной реакции . Характеризуется изменением температуры тела (как в сторону повышения, более 38 °C, так и в сторону понижения - ниже 36 °C), учащенным сердцебиением (более 90 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту), изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×109 или более 12×109 клеток на литр крови).
2. Сепсис . При тех же симптомах, что и в случае системного воспалительного синдрома, в одной из стерильных в норме тканей (в крови, цереброспинальной жидкости, в моче…) обнаруживают один из известных патогенов, выявляют признаки перитонита, пневмонии, пурпуры и других местных воспалительных процессов.
3. Тяжелый сепсис . Характеризуется так же, как обычный сепсис, но с гипотензией, гипоперфузией или дисфункцией отдельных органов.
4. Септический шок . Наиболее тяжелое состояние, после которого у каждого второго больного из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей наступает смерть. Определяется теми же симптомами, что и сепсис, когда интенсивные реанимационные мероприятия не приводят к нормализации кровотока и уровня артериального давления. Другими признаками септического шока являются замедление образования мочи и спутанность сознания.

В феврале 2016 года понятия и диагностические критерии сепсиса были пересмотрены. Понятие синдрома системной воспалительной реакции и тяжелого сепсиса признаны неактуальными, понятиям сепсиса и септического шока даны новые определения.

Сепсис новорожденных

У детей вследствие сепсиса происходит нарушение многих процессов в организме (движение крови, перфузия). Статистика показывает, что частота случаев заболевания у новорожденных остается высокой, но эта проблема активно изучается.

Сепсис у детей способен развиться в качестве сопутствующего другим заболеваниям симптома и может не иметь собственных признаков. Это заболевание является реакцией организма на попадание в него патогенной микрофлоры. При воспалительном процессе происходит неконтролируемое образование гноя. У новорожденных сепсис может возникнуть при воздействии клебсиеллы и синегнойной палочки, а также стрептококков, энтеробактерий или кандиды. Иногда болезнь возникает при воздействии нескольких микроорганизмов. Чаще всего сепсис поражает детей до одного года с низкой массой тела.

При развитии молниеносной формы сепсиса возникает септический шок, который в большинстве случаев заканчивается летально. Болезнь приводит к резкому снижению температуры тела, сопровождается сильной слабостью, вялостью, повышенной кровоточивостью, отеком легких, сердечно-сосудистыми нарушениями, острой почечной недостаточностью.

Диагностика

Заражение крови диагностируют, основываясь на симптомах и данных исследований крови на наличие бактерий, учитывая, что на этапе токсико-резорбтивной лихорадки и при хроническом течении на этапе ремиссии бактериемия (наличие в крови микробов), не выявляется.

При диагностировании обязательно учитывают изменения показателей крови, для которых характерно:

• высокие показатели уровня билирубина и остаточного азота;
• сниженное содержание кальция и хлоридов;
• прогрессирующая анемия;
• высокий лейкоцитоз (ненормально высокое содержание лейкоцитов) или, в случае ослабленных пациентов – лейкопения (снижение количества белых клеток крови);
• тромбоцитопения - уменьшенное содержание тромбоцитов.

В моче выявляется белок, лейкоциты, эритроциты, повышенное количество мочевины и мочевой кислоты.

К лабораторным методам относят:

1. Определение в крови количества прокальцитонина: его повышенное содержание рассматривается как характерный признак заражения крови
2. Выделение генетического материала патогена, вызвавшего сепсис, с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР) путем экспресс-методов. В течение 2 часов возможна идентификация до 25 видов микроорганизмов и болезнетворных грибков.
3. Бактериологический анализ крови для выявления активного микроба и его реакции на действие разных антибактериальных лекарств (антибиотикограмма) для разработки оптимальной схемы лечения. Забор проводят из двух разных подкожных вен в объеме 5 – 10 мл, проводя посев в питательную среду.

Тест на прокальцитонин обладает высокой степенью диагностической ценности, позволяя подтвердить диагноз «бактериальный сепсис», септический шок, дифференцировать болезнь от других патологий со сходными клиническими признаками.

Какие последствия?

Осложнения сепсиса крайне опасны, тяжело поддаются лечению даже в условиях интенсивной терапии. Рассмотрим подробнее самые распространенные из них.

1. Сильное кровотечение – может резвиться в результате дефицита специальных веществ (факторов свертывания крови и тромбоцитов), вырабатываемых печенью.
2. Острая почечная и печеночная недостаточность – развивается под прямым воздействием токсинов на почку, или в результате закупорки фильтрующего аппарата почек микробными фрагментами и гноем. Нарушается и полностью прекращается выведение из организма продуктов обмена, что еще больше усугубляет состояние.
3. Инфекционно-токсический шок (ИТШ) — резкое падение артериального давления, под воздействием большого количества микробных токсинов. Без оказания экстренной медицинской помощи можно умереть в течение часа или даже нескольких минут. Лечат ИТШ в условиях реанимационного отделения.
4. Бактериальный эндокардит – развивается при попадании микробов в полость сердца. Вызвав воспаление, они способствуют образованию тромбов в его полости. Впоследствии эти тромбы, отрываясь и попадая с током крови в сосуды головного мозга, могут привести к .

В целом сепсис приводит к нарушению функций и повреждению всех внутренних органов.

Что нужно для лечения сепсиса?

Общеизвестно, что сепсис крайне тяжело поддается лечению. Смертность при нем крайне высока и в некоторых ситуациях достигает 50%. Впрочем, своевременно оказанная помощь снижает этот показатель в разы.

Согласно клиническим рекомендациям в 2017 больных сепсисом лечат в отделениях интенсивной терапии или реанимации. Это вызвано необходимостью постоянного контроля жизненных показателей. В течение первых 6 часов усилия врачей направлены на доведение этих цифр до определенного значения и стабилизации их:

• кол-во выделяемой мочи - 0,5 мл/ (кг*ч) и более;
• насыщение смешанной венозной крови кислородом - 70% и более;
• центральное венозное давление - до 8-12 мм. рт.ст.;
• артериальное давление - до 65 мм рт.ст. и выше.

Обычного это достигается применением различных инфузионных растворов, которые вливаются через «капельницу», часто сразу в несколько периферических вен или в одну центральную. Иногда приходится переливать препараты крови и добавлять в растворы препараты, повышающие давление. Только эти мероприятия уже снижают смертность больных на 17% (с 50 до 33).

Лечение заключается в ликвидации возникших осложнений, которые в большинстве своём являются реанимационными.

Так например при возникновении острой почечной недостаточности применяют гемофильтрацию, гепатопротекторы и гемодиализ, при нарушениях гемодинамики – восстановление сосудистой проницаемости и объёма циркулирующей крови, при кардионедостаточности – кардиостимулирующие и вазотропные средства, при легочной недостаточности применяют ИВЛ, при стрессовом кровотечении применяют Н2 гистаминовые блокаторы/ блокаторы протонной помпы/ сукральфат. Что касается антибиотико-терапии, то антибиотики должны назначаться по результатам бактериальных исследований или против наиболее вероятных возбудителей.

Для последнего случая также создана таблица:

При формировании вторичных гнойных очагов необходимо их хирургическое лечение – вскрытие абсцессов, удаление гноя и промывание ран, иссечение пораженных участков.

Профилактика

Предотвратить заражение крови помогут следующие меры:

• грамотное применение антибиотиков;
• соблюдение основных правил гигиены;
• своевременное лечение процессов гнойного характера;
• соблюдение асептических условий при проведении медицинских манипуляций;
• иммунизация людей, относящихся к группам риска.

Гнойно-септические заболевания значительно легче предотвратить, чем вылечить, поэтому больным нужно не только выполнять индивидуальные меры профилактики, но и следить за тем, как проходит процедура в медицинском кабинете. Соблюдение этих простых мер поможет предотвратить развитие заболевания.

Прогноз при сепсисе

Исход сепсиса определяется вирулентностью микрофлоры, общим состоянием организма, своевременностью и адекватностью проводимой терапии. К развитию осложнений и неблагоприятному прогнозу предрасположены больные пожилого возраста, с сопутствующими общими заболеваниями, иммунодефицитами. При различных видах сепсиса летальность составляет 15-50%.

При развитии септического шока вероятность летального исхода крайне высока.