Этапы эко. Бесплатное эко

Если женщине уже исполнилось тридцать пять, то её стремление стать матерью воспринимается окружающими неоднозначно. Да и самих нас, если признаться, мучают сомнения…

«Где ж вы раньше были?»

Невозможно рассказать каждому, чем были наполнены предыдущие годы нашей жизни, как много нам довелось испытать волнений и тревог, сколько пережито разочарований, а время, между тем, утекало безвозвратно. Да и не стоит, видимо, отвечать на эти вопросы никому, включая и самих себя.

Все эи годы мы постоянно боролись с диагнозом «бесплодие», вкладывая в эту борьбу все свои силы. Мы делали всё возможное, хотя этих самых возможностей десятилетие назад было не так много.

К тому же, далеко не каждая женщина может позволить себе любой метод лечения бесплодия. Достаточно вспомнить о том, сколько стоит ЭКО в Москве. Да и сам вопрос «о чём вы раньше думали» никого не касается и к делу никак не относится. Нам предстоит получить ответы совсем на другие вопросы.

О чём нужно знать

Сомнений много, не спорю, но не все они имеют под собой основание. Существуют справедливые сомнения, которые можно назвать профессиональными. Они базируются на реальных медицинских фактах, их демонстрируют статистические данные. Но есть и сомнения бытового характера, суть которых заключается в предрассудках, основанных на «традиционной» возрастной планке, подходящей для родов. Вот на такие сомнения внимание обращать не стоит, важны лишь реальные цифры.

Неважно, какой возраст указан в вашем паспорте, главное, как вы ощущаете себя сами. Если окружающие убеждают вас, что вы выглядите не более, чем на 25 лет, если вы сами чувствуете себя молодой и сильной – это прекрасно. Вы готовы стать мамой, подарить своему малышу море нерастраченной любви и ласки – этого хватит. Но существует одно «НО».

Вы должны принимать решение осознанно, забыв про эмоции. Тогда вы будете понимать, что экстракорпоральное оплодотворение – это определённый риск, особенно, для женщин за тридцать пять. Именно у таких пациенток вероятность неудачи становится гораздо выше.

Вряд ли это поможет пережить очередную неудачную попытку, если вы будете предупреждены о невысоких шансах, но вы сможете аргументированно обосновать для себя сложившуюся ситуацию. По большей части речь идет о тех, у кого бесплодие основано на непроходимости маточных труб либо мужском факторе.

Скорее всего, при этом отказываться от этой процедуры будет неразумно, но важно заранее решить, каким количеством попыток следует ограничиться.

Статистика предупреждает

Мы решили привести статистические данные, которые были взяты из документа под названием “Национальный отчёт о рождаемости 2000”. Этот отчёт формировался согласно сведениям, поступавшим их американских клиник, где лечение бесплодия осуществляют с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ART). К сожалению, для сравнения пришлось взять только данные за 2000 год, поскольку более поздняя информация сейчас отсутствует. Тем не менее, даже они достаточно информативны.

Отчет базируется на сведениях, предоставленных 383-мя из 408 американских клиник, которые применяют для лечения бесплодия методы ВРТ. Были использованные данные о 99639 ART циклах. По итогам 25228 успешных попыток родились 35025 малышей.

ART-циклы – это все вспомогательные репродуктивные технологии с использованием экстракорпорального оплодотворения, такие, как:

ЭКО с использованием собственных клеток (75,2%);

ЭКО с использованием донорского материала(7,7%):

Крио-переносы эмбрионов, которые были получены из клеток пациентов(13,1%);

Крио-переносы эмбрионов, которые были получены из донорских материалов(2,8%):

Суррогатное материнство(1,2%).

Мы наглядно наблюдаем, что ¾ всех циклов ЭКО, выполненных на территории США 10 лет назад, были осуществлены с использованием собственных клеток.
Показатели для пациентов различных возрастных категорий будут следующими:

ЭКО с собственными клетками, “свежие” циклы

(это значит, что в циклах осуществлялась стимуляция овуляции и пункция ооцитов)

Рис. 1 - линейный график, где демонстрируется соотношение беременностей и родов (в %) в ART циклах с собственной клеткой по возрастным категориям, 2000.

Значения точек следующие
(Pregnancy – беременность, Live birth - роды):

Шансы очень сильно зависят от возраста пациентки, особенно если речь идёт об использовании собственных половых гамет. На рис. №1 заметно, как снижается процент наступления беременности с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения с использованием своих клеток по мере увеличения возраста женщин.

У пациенток моложе тридцати пяти эта процедура намного чаще заканчивается беременностью и родами, причём эти показатели достаточно стабильны. Что же касается женщин после тридцати пяти, то чем старше пациентка – тем ниже как первый, так и второй показатели.

Рис. 2. Столбиковая диаграмма, на которой представлен процент беременностей и родов для ART-циклов с использованием собственной клетки среди пациенток старше 40 лет, 2000г.

Цифровые значения: (Pregnancy – беременность, Live birth - роды):

Из этой таблицы хорошо видно, что после 40-ка у женщин процент успешных попыток эктракорпорального оплодотворения значительно снижается, достигая у сорокатрехлетних пациенток своего минимума.

Беременность после ЭКО наступает в среднем лишь у 22% женщин. Роды происходят у 15% женщин. Если учитывать только 43-летних пациенток, то процент наступления беременности падает до 5%, а родами заканчивается лишь 2% попыток.

Но при этом шансы на успех у пациенток этой возрастной группы значительно повышается при экстракорпоральном оплодотворении с использованием донорского материала (донорство ооцитов, донорство спермы).

Рис. 3 Линейный график, на котором представлен процент выкидышей, которые приходятся на ART циклы с собственной клеткой по возрастным категориям, 2000:

Как видно из этой таблицы, от возраста пациентки зависит не только процент наступления беременности, но и возможность ее прерывания в результате самопроизвольного выкидыша.

Для женщин до 34-х лет показатель выкидышей после экстракорпорального оплодотворения составляет в среднем 12-14%. По достижении 37-40 лет он достигает 18-28 %, а к 43-м годам повышается почти до 50 %.

При этом количество самопроизвольных выкидышей у пациенток, забеременевших в результате экстракорпорального оплодотворения с использованием собственной клетки, почти не отличается от аналогичных показателей при беременности, которая наступила естественным путём.

Рис.4 - диаграмма, которая представляет результаты циклов ЭКО с собственной клеткой по стадиям и возрастным группам

(Retrieval - пункция, Transfer - перенос, Pregnancy - беременность, Live birth (роды))

Всего в 2000 году было выполнено 74957 циклов ЭКО с собственной клеткой, при этом:

33453 для женщин моложе 35 (почти 50%);

17284 для женщин 35-37 лет;

14701 для женщин 38-40 лет;

6118 для женщин 41-42 лет;

3401 для женщин старше 42 лет.

Рис.4 и табл.4-а наглядно демонстрируют, что у женщин молодого возраста (до тридцати пяти лет), шансы на успешный исход экстракорпорального оплодотворения гораздо выше. По достижении этого возраста вероятность наступления беременности, которая заканчивается родами в результате экстракорпорального оплодотворения, становится всё ниже.

1)С возрастом снижается вероятность положительной реакции яичников на стимуляцию овуляции, а также достижения той стадии, при которой становится возможной пункция яичников.

2)Чем старше пациентка, тем чаще циклы ЭКО, которые уже были доведены до стадии, на которой становится возможным перенос эмбрионов, не достигают стадии пункции.

3)С возрастом резко уменьшается количество процедур, которые закончились беременностью.

4)Чем старше пациентка, тем реже циклы, в результате которых наступила беременность, заканчиваются родами.

Среди пациенток до тридцати пяти успешными родами закончились лишь 33% процедур. У женщин от тридцати пяти до тридцати семи этот показатель снижается до 27%. У редставительниц возрастной группы 38-40 лет успешно закончились лишь 18% циклов, и всего 4% успеха – у тех, чей возрастной порог превысил 42 года.

Как влияет возраст на результат ЭКО?

Возникает вопрос: так на какой фактор в процессе ЭКО оказывает влияние возраст пациентки?
Согласно статистике, наиболее сильно от возраста пациентки, страдающей бесплодием, зависит качество собственных яйцеклеток. Это несложно заметить, достаточно сравнить показатели об успешном завершении процедуры с собственной яйцеклеткой (28-18% у женщин тридцати пяти-сорока лет и 15% у пациенток старше сорока). Если же брать в расчёт донорские материалы, то у тех, кто старше тридцати пяти лет, ЭКО заканчивается наступлением беременности в 43 % случаев.

Исходя из статистических данных, можно предположить, что на другие факторы, важные для успешного завершения ЭКО, возраст женщины уже не оказывает такого сильного влияния. Это позволяет утверждать, что количество лет сказывается по большей части на яичниках, а не на матке.

Качество собственных ооцитов снижается по той причине, что постепенно накапливается всё больше хромосомных аномалий. На глаз их заметить невозможно. Анализ позволяет лишь определить наиболее тяжёлые и часто возникающие патологии, а это небольшое количество от общего числа аномалий. Эмбриологи обычно способны заметить «внешнее» изменение качества эмбрионов у женщин в возрасте старше тридцати пяти. Подобные аномалии проявляются как существенная фрагментация эмбрионов, когда обнаруживаются безъядерные фрагменты цитоплазмы (свыше 30% объёма всего эмбриона), либо в замедленном делении эмбрионов. В норме на третьи сутки после оплодотворения яйцеклетки должен получиться 6-ти или 8-миклеточный эмбрион.

Очевидно, что с годами женский организм уже не способен производить большого количества качественных ооцитов, поэтому оплодотворение яйцеклетки и её последующее нормальное деление затрудняется. Сказывается влияние болезней, плохой экологии и множества других факторов.

Ребёнок женского пола появляется на свет с готовым «комплектом» половых клеток. Женщина способна производить их на протяжении жизни, но с каждым годом количество их снижается. К моменту наступления у девочки первой менструации, вместо миллиона клеток, которые присутствовали у плода перед самым рождением, в десятки раз. И ежемесячно их становится всё меньше.

У каждой женщины скорость сокращения резерва яичников является строго индивидуальной. Уже на момент рождения девочки природа планирует определённый вариант развития её яичников.

Что же касается мужчин, то на их половых клетках возраст никак не сказывается. Половая клетка, которую воспроизводит организм мужчины – это некое подобие контейнера, в котором содержится ДНК. Задача сперматозоида – осуществить доставку и внедрение ядра с ДНК в яйцеклетку. Но, как известно, из миллионов сперматозоидов лишь один способен достичь цели и способствовать зачатию.

Далее клетка работает уже сама: она обеспечивает благоприятную среду для того, чтобы обеспечить объединение и последующее деление женского и мужского ядер, объединённых воедино.
Но, в отличие от сперматозоидов, чьё качество определяется даже визуально на основании анализа спермограммы, то о качестве ооцита можно судить лишь по косвенным признакам, к числу которых относится, например, ФСГ. Если у пациентки отмечено повышенное содержание этого гормона (в норме – не выше 10), то это говорит о том, что с резервом яичников и с самими гаметами не всё ладно.

Статистика не приговор

Подвергать сомнению статистические сведения, представленные в отчёте, не имеет смысла. Но при этом картина вырисовывается далеко не полная.

Очень часто достоверно определить причину неудачи просто невозможно. Даже если на первый взгляд события развиваются благоприятно (имеется много эмбрионов высокого качества, матка полностью подготовлена к их переносу), нет никакой гарантии, что диагностика беременности будет положительной. Как показывает практика, лишь каждая вторая подобная попытка заканчивается успешно, несмотря на существование предпосылок для наступления беременности.

И человеку, видимо, никогда не постичь секреты такого таинства природы, как зарождение новой жизни. Господь Бог скрывает от простых смертных какие-то моменты, влияющие на процесс оплодотворения яйцеклетки, на планирование беременности. Пациенты, которые на себе испытали множество неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения, не понаслышке знают, что наступление беременности – это процесс, который никогда не будет контролироваться полностью, даже если лечение бесплодия осуществляют высококвалифицированные специалисты, работающие в известном центре по лечению бесплодия.

Кто сумеет объяснить, почему семь попыток закончились неудачей, а на 8-ой (или 10-ой) всё получилось? А ведь подобное периодически случается. И невозможно понять, почему из пяти эмбрионов, схожих по качеству и внешним признакам, развивается после переноса только один. На этот и другие вопросы нет ответа. По этой причине экстракорпоральное оплодотворение так часто сравнивают с лотереей или игрой в рулетку.

На успех зачастую влияют такие неизмеримые факторы, как эмоциональный настрой пациентки, вера, надежда, хладнокровие.

Чтобы настроиться на положительную волну, лучше всего познакомиться с историями, где женщины рассказывают о попытках ЭКО, закончившихся удачно. Статистика – это всего лишь скупые цифры, но сложно переоценить тот эффект, который оказывает на эмоциональное состояние рассказы об успехах других женщин, которым удалось забеременеть и родить с помощью этого метода. Не обязательно быть знакомыми с ними лично, достаточно читать о них, понимая, что они похожи на нас, проблемы у нас те же. И мы понимаем, что подобная удача может сопутствовать и нам.

Данный вид гормональной терапии назначается при плохой реакции пациентки на гормональную блокаду (первый этап длинного протокола), при возрасте старше 35 лет. Общая длительность короткого протокола составляет менее 4 недель.

Схема протокола ЭКО определяется индивидуально. Он начинается непосредственно со стимуляции роста фолликул при помощи ФСГ и ЛГ. Прием препаратов начинается на третий день менструального цикла. Короткий протокол имеет следующие преимущества:

Крио протоколы ЭКО

Этот вариант подсадки предполагает внедрение в матку женщины предварительно замороженных эмбрионов. Их криоконсервация происходит по желанию супружеской пары, в случае, когда оплодотворяется больше яйцеклеток, чем необходимо для подсадки.

Крио протоколы ЭКО используются, если предыдущие попытки окончились неудачей или если пара принимает решение завести еще одного ребенка. Процедура может протекать в естественном режиме или совмещаться с гормональной терапией.

В первом случае высока вероятность неверного выбора времени подсадки, однако минимальное воздействие на женский организм.

Крио протокол в естественном цикле назначают женщинам до 30-35 лет со стабильным менструальным циклом. Подготовка к подсадке заключается в постоянном контроле состояния ооцитов в яичниках и уровня гормонов в крови. Процедура осуществляется на 2-3 день после овуляции.

Гормональная терапия может проводиться по аналогии с длинным протоколом, т.е. сопровождаться угнетением функций яичников, или по аналогии с коротким. Во втором случае рост фолликул индуцируется ФСГ. Инъекции ХГЧ показаны при недостаточном развитии эндометрия матки, который должен дать начало плаценте.

Статистика успешного проведения ЭКО протоколов и последующих осложнений

На территории нашей страны первый ребенок, зачатый вне тела матери, был рожден в 1986 году. Всего в мире на момент 2010 года появилось на свет, благодаря экстракорпоральному оплодотворению, около 4 миллионов детей, из них 25 000 - в РФ. Сегодня Российские клиники и медицинские центры имеют хорошие показатели по методу ЭКО, сравнимые с мировыми значениями.

Статистика удачных протоколов ЭКО составляет 30-35%. При увеличении количества подсадок, вырастает и данная вероятность.

Родами заканчиваются 70-76% беременностей. Контроль и обработка данных происходит, благодаря добровольным анкетам ЭКО протоколов, которые предлагаются к заполнению женщинам в медицинских центрах.

Самыми частыми осложнениями после ЭКО являются многоплодная беременность и синдром гиперстимуляции.

Россия - одна из немногих стран в мире, медицинские центры которой не практикуют множественный перенос. Подсадка 2 эмбрионов предотвращает наступление многоплодной беременности, которая может стать сложностью при вынашивании.

Проблема гиперстимуляции яичников решается применением более щадящих видов гормональной терапии, активное внедрение методов криоконсервации эмбрионов.

Диагностическое выскабливание уже позади? Как проходит период восстановления после проведения процедуры вы узнаете отсюда

Неудачное ЭКО: что делать дальше?

О неудачном ЭКО имеет смысл говорить, только если безуспешными оказались три попытки. Обычно их проводят с перерывом в три месяца.

Врачи в вопросе о том, как часто можно делать ЭКО, сходятся на цифре 3-4 раза в год. Согласно медицинской статистике самой успешной (до 40% беременностей) оказывается вторая попытка, но есть и те, кто завершил протокол благополучно после десятой попытки (1,2%).

Когда можно и целесообразно делать повторное ЭКО, решает врач, исходя из психоэмоционального и гормонального состояния женщины.

• соскоб со стенки матки . Первое подозрения после безуспешного ЭКО - проблемы в эндометрии, которые мешают эмбриону прикрепиться на стенке матки;
• изучение состава крови и слизистой матки на предмет иммунологических факторов . Иногда иммунитет женщины настолько силен, что начинается атака против внедренных эмбрионов;
• детальное изучение гормонального фона . Перед процедурой ЭКО проверяется уровень далеко не всех гормонов, а только тех, которые имеют решающее значение в цикле и беременности. Ряд неудачных попыток - повод назначить дополнительные анализы;
• исследования свертываемости крови . Данный фактор может стать причиной недостаточного развития сосудов формирующейся плаценты. Косвенно о повышенной свертываемости крови могут свидетельствовать варикозная болезнь, наличие геморройных узлов.

Многих женщин мучают депрессия, непонимание того, что нужно делать и как себя правильно вести после неудачного ЭКО. Необходимо помнить, что позитивный настрой и вера в положительный результат в будущем - это важные составляющие успеха.

Видео: "Что делать, если беременность после ЭКО не наступила?"

Сколько стоит искусственное оплодотворение?

Цена на полную процедуру ЭКО в разных клиниках может составлять от 100 000 до 200 000 рублей. На стоимость влияет возраст пациентки, необходимость использования донорской спермы или яйцеклетки, сдача анализов в центре или в обычной поликлинике. На то, сколько будет стоить сделать ЭКО, также влияет количество гормональных препаратов и длительность их приема.

Отдельно оплачиваются услуги по криоконсервации спермы или эмбрионов. Она составляет от 4 000 до 6 000 рублей. Цена за хранение назначается помесячно и составляет 500-1 000 рублей в месяц.

Бесплодие - это большое горе для семьи, ухудшающее взаимоотношения, нередко становящееся причиной развода.

Экстракорпоральное оплодотворение - технология, позволяющая стать мамами тем женщинам, которые уже перестали надеяться. В нашей стране происходит ее постоянное совершенствование, появляются новые клиники и высококвалифицированные специалисты.

Экстракорпоральное оплодотворение – это широко используемый в настоящее время метод планирования беременности и последняя надежда для пар, которые по тем или иным причинам не могут зачать ребенка самостоятельно.

Как делают ЭКО? Это довольно сложная процедура, состоящая по меньшей мере из семи важнейших этапов. Каждый из них чрезвычайно важен для успешного оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего наступления беременности.

ЭКО – это современный метод лечения бесплодия, а также оптимальное решение для семейных пар, желающих завести ребенка, но неспособных сделать это естественным путем. Процедура сопряжена с определенными рисками, а потому требует тщательного обследования обоих партнеров, высокой квалификации врачей и наблюдения на всех этапах ЭКО.

Суть экстракорпорального оплодотворения состоит в следующем: врач получает от женщины жизнеспособную и функционирующую яйцеклетку, которая отправляется в лабораторию. Пока происходит процесс ее изъятия, будущий отец сдает сперму, из которой в последующем возьмут сперматозоиды.

Затем наступает самый ответственный этап ЭКО – оплодотворение, которое осуществляется двумя способами. Первый способ – собственно оплодотворение в пробирке, когда слияние сперматозоидов и яйцеклеток происходит естественным путем в условиях инкубатора. Второй способ – имплантация сперматозоида в яйцеклетку под микроскопом, когда первым путем оплодотворение невозможно (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида).

В последующем из оплодотворенных яйцеклеток образуются эмбрионы, которые пересаживаются в матку. Женщина находится под тщательным наблюдением гинеколога вплоть до момента родов.

В каких случаях делают ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение проводится в тех случаях, когда пара по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Проблема может быть как у женщины или мужчины, так и у обоих партнеров одновременно.

Основными показаниями к проведению ЭКО являются:

• патология маточных труб;
• эндометриоз;
• патология мужских половых органов, когда оплодотворение в естественных условиях невозможно;
• нарушение качественного и количественного состава спермы.

Однако экстракорпоральное оплодотворение может проводиться и у здоровых супругов по их собственному желанию.

Противопоказаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения являются:

• доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов;
• пороки развития матки;
• инфекционные заболевания в острой стадии;
• тяжелые общие заболевания, при которых беременность нежелательна;
• хронические психические заболевания, которые могут обостриться в период беременности и представляющие непосредственную угрозу для жизни матери и ее ребенка.

Этапы проведения ЭКО

Этапы ЭКО в своей совокупности преследуют единственную цель – дать женщине возможность познать радость материнства.

Этап 1: Обследование

Первый и важнейший этап экстракорпорального оплодотворения – это тщательное обследование супружеской пары. Врачи выясняют, возможно ли добиться наступления беременности другими, более щадящими, методами. Также на этапе обследования определяется, есть ли у женщины противопоказания к процедуре.

Для этого проводятся следующие исследования:

• осмотр у гинеколога;
• УЗИ органов малого таза (как трансабдоминальное, так и вагинальное);
• анализы крови на определение уровня женских половых гормонов, а также оценки состояния внутренних органов;
• спермограмма;
• по показаниям – консультация других специалистов.

На основании полученных в ходе обследования данных принимается решение о том, подходит ли женщина для процедуры экстракорпорального оплодотворения или нет.

Важно отметить, до какого возраста делают ЭКО. Данная процедура показана женщинам от 18 до 35 лет, хотя возможно ее проведение и в более позднем возрасте. Однако вероятность наступления беременности в данном случае значительно ниже.

Этап 2: Стимуляция овуляции

Для проведения ЭКО необходимо получить достаточное (обычно 10-20) количество жизнеспособных и способных к оплодотворению яйцеклеток. Поэтому перед непосредственным изъятием ооцитов женщине проводится стимуляция овуляции.

Для проведения этой процедуры используют следующие препараты:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). При его контролируемом приеме удается получить хороший рост фолликулов. Более того, вероятность наступления беременности после такой стимуляции овуляции значительно выше, чем при использовании других, более старых препаратов.
• Гонадолиберин и его аналоги. Это другие препараты, применяемые для суперстимуляции яичников и позволяющие добиться хорошего результата.
• ХГЧ, или хорионический гонадотропин. Он используется непосредственно перед пункцией яичника.

Применяют данные препараты в рамках нескольких протоколов. В клинической практике наиболее часто используются два из них. Продолжительность длительного протокола 3-4 недель, он не возлагает большую нагрузку на яичники. Короткий протокол применяют в том случае, когда яичники изначально не функционируют; он продолжается от 1 дня до 2 недель.

Этап 3: Пункция яичников и оплодотворение

После получения зрелых фолликулов женщине проводится пункция яичников через влагалище под общим наркозом. В результате врач получает фолликулярную жидкость, содержащую множество яйцеклеток. Она перенаправляется в лабораторию, где в последующем будет проводиться оплодотворение.

Мужчина может сдавать сперму как накануне процедуры, так и в тот же день, пока его партнерше проводится пункция. Современные методы, такие как криоконсервация, позволяют сохранять жизнеспособность сперматозоидов очень долгое время, однако вероятность оплодотворения в данном случае будет несколько ниже.

Сам процесс экстракорпорального оплодотворения проводится двумя способами:

• Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стерильную пробирку, она устанавливается в специальный инкубатор, условия которого приближены к таковым в маточных трубах. Оплодотворение в данном случае происходит самопроизвольно.
• Врач-эмбриолог под микроскопом вводит сперматозоид в яйцеклетку с помощью иглы (интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида), после чего помещает ее в инкубатор. Данный способ чаще используется в тех случаях, когда прошлые результаты ЭКО оказались отрицательными.

Обычно после оплодотворения в пробирке можно получить не менее 50% жизнеспособных зигот.

Этап 4: Культивирование эмбрионов

Следующий этап ЭКО проводится в лаборатории под контролем врача-эмбриолога. На данной стадии происходит культивирование эмбрионов в условиях инкубатора, которые впоследствии будут пересажены в полость матки женщины:

• Деление зиготы, или оплодотворенной яйцеклетки, начинается в среднем спустя 24 часа после завершения предыдущего этапа.
• Через два дня после оплодотворения эмбрионы состоят из 2 или 4 клеток.
• К концу третьих суток эмбрионы имеют уже 6, 8 или 10 клеток.
• К пятому дню в центре эмбриона, представляющего собой округлое скопление клеток, формируется полость, заполненная жидкостью. На этом этапе он уже готов к имплантации и состоит из двух частей, одна из которых станет плодом, а другая послужит источником образования плаценты.

В течение всего процесса культивирования врач-эмбриолог отсеивает качество образуемых эмбрионов. Дефектные зиготы удаляются, и все усилия направляются на сохранение наиболее жизнеспособных эмбрионов. По желанию женщины часть из них можно заморозить для последующих попыток экстракорпорального оплодотворения.

Этап 5: Пересадка эмбрионов

На 5-7 сутки культивированные эмбрионы уже готовы к имплантации в полость матки. Процесс пересадки не требует проведения общего обезболивания, его длительность составляет не более 20 минут.

Для проведения имплантации используется обычное вагинальное зеркало. После получения полного обзора врач помещает специальный катетер в канал шейки матки и вводит по нему жидкость, содержащую наиболее зрелые и качественные эмбрионы. На данном этапе процедура заканчивается. Женщина должна в течение нескольких часов соблюдать постельный режим, после чего может идти домой.

Процедура пересадки эмбрионов может сопровождаться рядом неприятных ощущений и даже болью, однако это кратковременные явления. Однако если в процессе манипуляции женщина испытывает серьезное недомогание, то она должна немедленно сообщить об этом врачу.

Этап 6: Контроль беременности

Контроль наступления беременности можно проводить спустя 2 недели после имплантации эмбрионов. За это время успевает сформироваться плацента, выделяющая хорионический гонадотропин. Именно это вещество и определяют все тесты на беременность.

В случае успешного наступления беременности женщина должна соблюдать особый режим, чтобы сохранить ребенка и уменьшить вероятность выкидыша:

• В первые трое суток после получения положительного результата нужно соблюдать покой и полупостельный режим. В дальнейшем следует существенно ограничить физические нагрузки, но и сидячий образ жизни вести не стоит.
• Следует отложить половые контакты хотя бы на пару недель.
• После ЭКО рекомендуется временно прекратить купание в бассейнах, открытых водоемах, а также пребывание в банях и саунах.
• Нужно тщательно согреваться в холодное время года и ни в коем случае не допускать переохлаждения.
• Будущей маме крайне не рекомендуется волноваться и испытывать какие-либо психологические стрессы.
• Категорически запрещено вступать в какой-либо контакт с больными острыми инфекционными заболеваниями.

После прохождения всех этапов ЭКО беременной рекомендуется соблюдать особую диету, состоящую из натуральных продуктов питания. В рационе должны преобладать белки, преимущественно животного происхождения. Следует соблюдать оптимальный питьевой режим не употреблять большое количество жирной, мучной и сладкой пищи.

К сожалению, даже с учетом всех достижений современной медицины вероятность беременности после экстракорпорального оплодотворения остается невысокой. Это связано с множеством факторов, значение которых не каждый раз удается предсказать. При неудачных результатах ЭКО можно сделать повторную попытку через несколько недель.

Этап 7: Роды

Роды у женщин, которые перенесли экстракорпоральное оплодотворение, не имеют каких-либо особенностей, за исключением высокой вероятности многоплодной беременности. Так как на этапе пересадки проводится имплантация нескольких эмбрионов, то после ЭКО у женщин повышается шанс родить двойню и даже тройню.

Раньше роды после экстракорпорального оплодотворения проводили исключительно посредством . Это было связано с опасениями по поводу развития опасных осложнений у роженицы. Сегодня мнение врачей на этот счет более лояльное, и в некоторых ситуациях женщинам позволяется рожать естественным путем.

На современном этапе развития медицинской науки экстракорпоральное оплодотворение уже не рассматривается как нечто экзотическое. Все больше семейных пар, мечтающих стать счастливыми родителями, прибегают к этому способу и достигают значительных, порой феноменальных, результатов.

Полезное видео о процедуре ЭКО

Мне нравится!

Возможность естественной беременности зависит от многих факторов, к которым относится наличие или отсутствие соматической, эндокринной и инфекционной патологии, индивидуальные особенности организма женщины, а также скорость развития инволютивных процессов, приводящих к угасанию функциональной активности половой системы.

К сожалению, вероятность естественной беременности не слишком высокая. В 40 лет она не превышает 10-15%. В 50 лет шансы близки к нулю. Хотя мировая история знает немало случаев, когда женщины беременели и рожали детей в 50, и даже в 60 лет, это лишь исключения из правил. Для среднестатистической женщины зачать ребенка после 40 лет без помощи врачей практически невозможно.

В таких случаях на помощь приходят современные вспомогательные репродуктивные технологии. В частности положительные отзывы об ЭКО в естественном цикле после 40 лет свидетельствуют о том, что добиться беременности таким способом вполне реально.

Факторы, влияющие на возможность забеременеть

Специалисты центра репродуктивного здоровья «АльтраВита» оказывают консультативную помощь в отношении вопросов планирования беременности у женщин в возрасте старше 40 лет. При желании женщины забеременеть назначается объективное исследование, целью которого является выяснение критериев, влияющих на возможность оплодотворения яйцеклетки и последующего нормального течения беременности и родов.

К диагностическим исследованиям, которые проводятся в клинике «АльтраВита», относятся:

• Анализы на гормоны. Выполняется лабораторное определение уровня половых гормонов в разные дни цикла, определяется овариальный резерв яичников.
• Инструментальные исследования. Гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография, УЗИ органов малого таза и другие исследования позволяют оценить состояние репродуктивных органов. С возрастом вероятность развития гинекологических заболеваний увеличивается. Многие из них негативно влияют на фертильность.
• Оценка состояния соматического здоровья. Женщине нужно сдать коагулограмму, кровь на сахар и гормоны щитовидной железы, ЭКГ, флюорографию, УЗИ молочных желез и некоторые другие исследования. Они позволяют определить, нет ли противопоказаний к наступлению беременности.

В рамках планирования беременности и определения причин бесплодия, а также при подготовке к ЭКО в клинике «АльтраВита» также могут назначать другие исследования, такие как:

• анализы мазков из уретры и влагалища на половые инфекции;
• анализы крови на особо опасные инфекции;
• цитология мазка из шейки матки;
• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• обследование врачей разных специальностей.

При необходимости в диагностический процесс и определение возможности женщины забеременеть включается исследование мужчины для диагностики возможного наличия бесплодия у него. Как минимум супруг должен сдать спермограмму. По ее результатам решается вопрос о проведении дополнительных диагностических мероприятий.

В случае выявления критериев, которые резко снижают возможность зачатия ребенка и нормального течения беременности у женщины старше 40 лет, врачи центра могут порекомендовать ЭКО.

Как забеременеть в 40 лет?

У женщины после 40 лет возможность естественного зачатия ребенка и нормального течения беременности снижается с каждым годом. Большинство женщин, которые интересуются, можно ли забеременеть в 45 лет естественным путем, ответ от своего врача получают отрицательный. Это в первую очередь связано с естественным механизмом угасания функциональной активности половых желез и органов репродуктивной системы.

Тогда на помощь приходят современные вспомогательные репродуктивные технологии. Они активно применяются в центре «АльтраВита». Для определения вопроса, возможна ли беременность после 40 лет с собственными яйцеклетками, требуется оценка овариального резерва. Часто в таком возрасте проводят ЭКО в естественном цикле, потому что большое количество яйцеклеток при стимуляции получить не удается.

Варианты проведения ЭКО у женщин старше 40 лет

После проведенного комплексного исследования врач может определить один из нескольких вариантов данных вспомогательных репродуктивных технологий:

• Искусственная инсеминация спермой мужа или донора.
• ЭКО в стимулированном цикле. Обычно используется короткий протокол. Важное условие – наличие достаточного овариального резерва.
• ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией (при сниженном яичниковом резерве).
• ЭКО с донорскими ооцитами – если получение собственных качественных половых клеток видится маловероятным.
• Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), с последующей имплантацией эмбриона на слизистую оболочку матки женщины. Она является достаточно распространенной и во многих случаях позволяет провести удачное ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой.
• Суррогатное материнство – в случае, если по различным причинам ЭКО в 42 года со своей яйцеклеткой невозможно, и беременность женщине противопоказана.

Специалисты нашей клиники стараются провести ЭКО с собственной яйцеклеткой даже в 45 лет, если это возможно.

После удачного оплодотворения у возрастных пациенток назначается преимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет исключить мутации и врожденные пороки развития, риск которых увеличивается с возрастом будущей матери.

Благодаря использованию самых новых подходов в лечении бесплодия и проведении ВРТ, врачам клиники «АльтраВита» часто удается получить положительные результаты ЭКО после 40 лет. Обращайтесь в наш центр. С большой вероятностью это позволит вам забеременеть даже в позднем репродуктивном возрасте.

А сегодня поговорим об ЭКО.

На вопросы об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и других вспомогательных репродуктивных технологиях отвечает Валерий Здановский, профессор, руководитель Медицинских центров «Эко» и «Лера».

Домашний очаг: Кому нужно ЭКО?

Всем тем женщинам, у которых невозможно другими путями получить беременность. Например, при абсолютном трубном бесплодии: если удалены обе трубы или одна удалена, а вторая неполноценна. Но вообще причин может быть много. Сегодня считается, что бесплодие - ненаступление беременности при регулярной половой жизни в течение года.

ДО: Существуют ли какие-то ограничения для ЭКО?

Во-первых, психические заболевания, например, шизофрения. Ведь ребенка нужно не только родить, но и вырастить. Острые воспалительные заболевания, необязательно в малом тазу, но и в других органах. Тяжелые болезни, которые делают беременность и роды опасными, например, диабет, пороки сердца, почек.

Иногда мы не можем получить яйцеклетку из яичника, например, если яичники располагаются высоко и невозможно достать яйцеклетку.

ДО: До какого возраста можно делать ЭКО?

У нас есть женщины, которые рожают и после 50 лет. Если у них самих уже нет яйцеклеток, мы берем донорские, оплодотворяем их спермой мужа и переносим в матку этим женщинам. И они вынашивают, конечно, с некоторой лекарственной поддержкой. У нас была женщина 58 лет, у которой уже было двое взрослых детей. Она была не замужем, влюбилась в мужчину старше себя и решилась родить ему ребенка. Мы взяли донорские яйцеклетки, сперму ее мужчины и полученного эмбриона пересадили ей в матку. Родилась девочка, совершенно здоровая, которая сейчас нормально развивается. А еще у нас рожала женщина в 60 лет. Она приехала из Грузии, где у нее убили сына. Так вот она тоже родила здорового мальчика, весом под 5 кг.

ДО: Сколько времени и сил занимает ЭКО?

Через час-полтора после перенесения в матку эмбрионов женщина может идти домой. Еще 2 недели – на то, чтобы диагностировать беременность.

ДО: Какова вероятность рождения двойни после ЭКО и сколько эмбрионов вы обычно подсаживаете женщине?

Если перенести женщине три эмбриона, то вероятность родить двойню составляет около 20%, тройню – около 3%.

Вообще, во всем мире сейчас тенденция подсаживать меньшее число эмбрионов. Ведь двойня (с точки зрения здоровья) – это уже граница между нормой и патологией. Тройня – уже патология, хотя, конечно, можно выносить и троих, и четверых, и пятерых. Но вероятность прерывания такой беременности значительно выше. Да и дети рождаются слабенькие. Так что мы переносим два-три эмбриона, а в некоторых случаях, например, в возрасте после 40 лет, чтобы повысить вероятность беременности, – четыре. Как правило, мы спрашиваем женщину, сколько эмбрионов ей пересадить.

ДО: Сколько попыток ЭКО можно делать?

У нас есть женщина, которая родила с 23-й попытки. Другая – с 13-й попытки. Но, правда, это все происходило тогда, когда лечение в нашем центре еще было бесплатным, за государственный счет.

ДО: Можно ли замораживать эмбрионы или яйцеклетки на будущее?

Конечно. Мы можем заморозить хоть 50 эмбрионов и, при ненаступлении беременности, будем подсаживать их много раз. Мы берем очень небольшую плату за их хранение в жидком азоте. Сперматозоиды хорошо поддаются замораживанию, а вот неоплодотворенные яйцеклетки – плохо, большая часть из них погибает. Когда нужно замораживать половые клетки? Например, если у будущего папы или мамы планируется химиотерапия или большая операция. Тогда клетки замораживают до начала лечения.

Помню, обратился к нам один пожилой мужчина. У его сына с женой был диагноз «бесплодие», они собирались делать ЭКО. Мы уже получили эмбрионы, но еще не успели их пересадить, когда молодого человека убили. Невестка вскоре ушла из семьи. И тогда отец сказал нам, что эмбрионы ему понадобятся: он нашел девушку, которая согласилась выносить ребенка. Мы перенесли ей эмбрионы, она родила, и сейчас счастливый дед имеет внука, даже думает теперь о втором.

Клиника «Лера»: www.budutdeti.ru , тел. 952-2280

О сложностях ЭКО рассказывает Екатерина Ракитина, психолог, преподаватель Института интегративной семейной терапии, в течение многих лет работает с парами, проходящими программу ЭКО и суррогатного материнства.

ДО: С какими проблемами приходят к психологу пары, которые идут на ЭКО?

Когда люди переживают несколько неудачных попыток забеременеть с помощью разных технологий, в какой-то момент они очень устают. К чувству несостоятельности, которое испытывают и мужчина, и женщина, прибавляется так называемая гормональная усталость. Нервная система остро реагирует на постоянное гормональное «подстегивание», доводя до депрессий, срывов, особенно если нет поддержки от близких, от партнера. Но я убеждена: если в паре есть любовь – настоящая, с большой буквы, – то спокойно переживаются и ЭКО, и использование донорских яйцеклеток и спермы, и суррогатное материнство.

ДО: Возраст имеет значение?

Сложнее всего женщинам, возраст которых приближается к 40 годам. Ведь репродуктивные технологии «помолодели». И на ЭКО можно встретить приличное количество девушек 25 лет и даже младше. И врачи, как бы они ни старались относиться ко всем одинаково, часто не заинтересованы возиться с женщинами в возрасте. Они сразу говорят, что скорее всего не получится, что шансы невелики. Услышав такое, женщины теряют надежду.

А я, как психолог, знаю: если ты не веришь, что у тебя получится, то идти в ЭКО нельзя. Потому что, скорее всего, ничего не получится. В этом нет никакой мистики, все доказано наукой. Если женщина знает, что у нее не получится или у нее неблагоприятная ситуация, то нервная система действует согласно своей программе. А в этой программе самое главное – помочь организму выжить. Если же наступает стресс, то все то, что может ослабить организм, будет блокироваться. Беременность же как раз отнимает силы, поэтому нервная система будет активно препятствовать ее наступлению.

ДО: Что такое «психологическое бесплодие»?

Совсем недавно ко мне пришла женщина. От первого брака есть ребенок 19 лет, ей самой 40, а второй муж помладше на 5 лет и у него нет детей. Понятно, что он очень заинтересован в наследнике, так что рождение ребенка – одно из условий брака.

А женщина в принципе свою детородную функцию выполнила. Вообще, в каждом возрасте есть свои психологические потребности: маленький ребенок сосет грудь, потом стадия игры, с семи лет начинается социализация, с 13–14 – отделение от родителей, дальше – общественные связи, затем – создание семьи и деторождение. А годам к 40 самым важным становится скорее экзистенциальный кризис, когда человек задумывается: а зачем я, что я могу, куда я иду? Поэтому совершенно нормально в этом возрасте, когда женщинам, у которых уже выросли дети, по большому счету хочется пожить в свое удовольствие. При этом, даже если они годами будут пропадать на ЭКО, у них с большой вероятностью ничего не получится. Такой женщине я предлагаю честно себе признаться: или я еще лет 10 себя мучаю, зато в это время мужчина от меня не уходит, либо предлагаю ему жить без детей, может, усыновить кого-то. Или развестись.

Конечно, полно историй, когда все получается прекрасно и рождаются дети. Для того чтобы отличить одну ситуацию от другой, надо задать себе самый простой вопрос: для чего мне нужен этот ребенок? Продлить род? Грудью еще раз покормить? Удержать мужа? Или чтобы дать новую жизнь, подарить миру ребенка. Чем меньше желание иметь ребенка связано с собственной выгодой для женщины (сохранить семью, получить квартиру, выглядеть моложе, уйти от личностных проблем), тем более искренне ее тяга к материнству.

ДО: Как вы относитесь к суррогатному материнству?

Я считаю, что суррогатное материнство должно применяться только по жестким показаниям: когда нет никакой возможности выносить ребенка самой. Но если это становится повсеместным и является способом упростить себе жизнь, то я против.

Проблем здесь много, даже больше, чем при усыновлении. Потому что, забирая ребенка из детского дома, мы все равно помним, что он не родной. А суррогатную мать люди склонны вычеркивать из памяти полностью. На Западе, где эти технологии дают меньше проблем, принято рассказывать: «Ты суррогатный, и вот женщина, которая тебя выносила».

Почему это важно? Потому что у ребенка тоже есть некие генетические воспоминания, и, когда он их соотносит с этой информацией, в его сознании все встает по своим местам. Мы все время уговариваем женщин рассказывать детям правду. Тем более что есть способы объяснить это двух-трехлетнему ребенку на игрушках, и он воспринимает это прекрасно. Дети просто не знают, что нормально, а что нет. Им рассказывают: вот одна мама получила клеточку будущего зайчонка, отдала другой маме, та его выносила, и теперь у зайчонка две мамы. Можно даже не говорить о том, что «ты – тоже такой зайчик». Но просто владение этой информацией уменьшает проблемы. Иначе родителей могут ждать подростковые бунты – ребенок подсознательно все время ищет кого-то.

Суррогатное материнство

Эта технология дает шанс тем женщинам, у которых отсутствует матка или вынашивание беременности противопоказано. Яйцеклетки такой женщины оплодотворяют спермой мужа, а затем эмбрион переносят в организм другой женщины - суррогатной матери. Родившийся ребенок, таким образом, будет генетически родным своим родителям.

Цена: от $30000 (вознаграждение суррогатной маме, плата за анализы, медицинские манипуляции, роды и т.п.)