Воспаление 12 перстной. Воспаление двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, который может привести к проблемам всего организма взрослых, именуется в медицине как дуоденит. Поражая верхние участки кишечника, симптомы напоминают язву, а нижние – панкреатит. Намного чаще поражает мужчин, нежели женщин. Код в медицинском справочнике – К29.

Сопровождается слабостью организма, болями в районе желудка, неприятной отрыжкой, рвотными позывами и прочими проявлениями. Острые виды дуоденита лечатся , голодом и исчезают через пару дней, вторичные – приобретают хронический характер с осложнениями.

Воспаление на слизистой 12-типерстной кишки в стадии зарождения сопровождается неприятной отрыжкой, рвотой, болями в животе.

Классификация

Дуоденит – это болезнь, которая имеет четкую классификацию, помогающую определить точный диагноз и назначить правильный курс лечения. Все виды поражения слизистой можно объединить по нескольким классификационным признакам:

Время протекания:

Острый, протекающий в сочетании с гастральными проявлениями. Он делится на несколько видов, один из которых флегмонозный дуоденит.
Хронический, сопровождающий человека всю жизнь и требующий тщательного наблюдения и умеренно направленного профилактического лечения.

Исходя из причин возникновения, бывают следующие виды заболевания:

Дуоденит классифицируют по причинам возникновения, среди которых есть неправильное питание, последствие медикаментозной терапии и наличие болезней у других органов ЖКТ.

Первичный, причины которого – неправильное питание и вредные привычки (курение, алкоголизм).
Вторичный, его благодатной почвой являются имеющиеся воспаления (гастриты, язвы) и неправильное лечение такого типа, как остро выраженный. Вторичный дуоденит – наиболее распространенный подтип.
Реактивный дуоденит проявляется после применения некоторых медикаментов и является крайне редким, проявляется на фоне гастрита.

Степень структурных изменений 12–перстной кишки подразумевает деление на:

Поверхностный, захватывающий верхние слои двенадцатиперстной кишки.
Атрофический дуоденит способствует утончению ворсинок ДПК.
Гипертрофический, происходящий с чрезмерным разрастанием тканей. Гипертрофический тип трудно поддается воздействию, если его запускать или отказываться от вмешательства врачей.
Фолликулярный дуоденит представляет собой нарастание сосочков в проксимальном слое.
Эритематозный с эрозийно–язвенными признаками на стенках.

Воспаление в 12-типерстной кишке может быть незначительным так и поражать весь орган.

По типу распространения у взрослых встречается:

диффузный затрагивает всю 12-перстную кишку;
очаговый затрагивает большой сосочек;
дистальный дуоденит не меняет луковицу;
проксимальный, вовлекающий луковицу ДПК.

Классификация в развернутом виде проиллюстрирует причины проявления, варианты развития, симптомы, необходимые анализы и приемлемые меры к недугу, будь он гипертрофический, эритематозный или другой.

Этиология

Причины первичного заболевания выглядят так:

неправильное питание;
еда всухомятку, что ведет к повреждению кишки твердыми, трудно перевариваемыми частичками;
употребление большого количества острой, копченой, жареной и жирной пищи, которая раздражает слизистую ЖКТ;
витаминное и белковое голодание, что остро ощущается при беременности, когда требуется двойная доза;
курение;
злоупотребление кофе и алкоголем.

Воспаление двенадцатиперстной кишки редко является отдельным заболеванием, сопровождая другие сбои в работе желудка и кишечника, такими как:

Чаще всего дуоденит возникает из-за незалеченного гастрита, язвы, гепатита и прочих недугов ЖКТ.

диспепсию;
гастрит;
холецистит;
болезнь Крона;
язву;
острую форму гепатита;
ишемическую болезнь кишечника.

Причины вторичного дуоденита, развивающегося в результате другого заболевания, могут быть такими:

инфицирование бактерией хеликобактер пилори;
стрессы, связанные с оперативными вмешательствами или инфекционными заболеваниями;
нарушение кровотока к 12-перстной кишке;
прием нестероидных препаратов при лечении воспалительных процессов;
дуоденостаз – функциональные расстройства системы пищеварения, спайки, непроходимость ДПК, недостаточная перистальтика;
патологические процессы желчных протоков (например, застойный);
хронические заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, вызывающие нарушения равновесия в совокупности ферментов, изменяя гомеостаз внутренней среды кишечника, что может привести к ухудшению защитных функций слизистой.

Большинство людей игнорируют данные признаки развивающейся болезни, что может привести к непоправимым последствиям.

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Как и любое заболевание, описываемый процесс имеет некоторые симптомы, основными из которых являются следующие:

нарушение самочувствия и пищеварения;
частичная или полная потеря аппетита;
общая слабость;
очаговый приступ боли в районе пупка;
диспепсические явления вследствие воспаления слизистой оболочки 12-перстной кишки: отрыжка, понос, метеоризм;
тошнота, рвота;
боль проявляется натощак, ночью или 3 часа после употребления еды;
в кале и рвотных массах могут наблюдаться кровянистые примеси;
признаки дискомфорта в животе;
в связи с внутренними кровотечениями возможно развитие анемии, что очень опасно при беременности;
повышенная слегка температура тела;
язык сухой и имеет умеренный налет белого цвета;
для острого приступа характерно некоторое напряжение мышц живота.

Обладатели хронического дуоденита, как гипертрофического или эритематозного, так и любого другого, могут наблюдать у себя также:

постоянную тупую боль вверху живота;
повышенное слюноотделение;
изжогу;
горьковатый привкус во рту;
при обострениях возникает головная боль, раздражительность, нарушение сна;
учащение сердцебиения после приема пищи;
не умеренно происходит потеря веса или, наоборот, набор массы;
расстройства сердечно-сосудистого и нервно-психического характера.

Данные симптомы дадут повод задуматься над состоянием здоровья и обратиться к специалисту, ведь подобные заболевания не стоит запускать.

Диагностирование

Дуоденит имеет неспецифичную клиническую картину и, как правило, сочетается со многими другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (например, язвой, хроническим гастритом). Принимая данный факт во внимание, достоверная диагностика возможна лишь с применением инструментальных методов:

фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой кишечника;
рН-метрия;
дуоденоскопия;
импедансометрия.

В некоторых случаях требуются дополнительные способы распознавания, такие как:

рентген определенных областей пищевода;
исследование кала;
биохимический анализ крови;
регистрация такого показателя, как температура тела;
ультразвуковое обследование и т. д.

Анализы помогут раскрыть картину в более полной мере.

Следует помнить, что вариант фиброгастродуоденоскопии опасен для больных с некоторыми подвидами и при беременности. Также параллельно рекомендуется провести обследование сопряженных органов пищеварения.

Методы лечения

После получения результатов анализов и заключений диагностики назначается индивидуальный курс лечебных мероприятий. Существует несколько общепринятых направлений, по которым проводится лечение дуоденита.

Разработка режима питания со специальной диетой

В первую очередь проводится промывание желудка, может потребоваться несколько дней выдержать голодание, а далее последует строгое соблюдение лечебной диеты, главным принципом которой является бережное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишки, что включает в себя:

пятикратный прием пищи на протяжении всего дня;
маленькие порции;
готовка на пару или отваривание;
избегание холодных и горячих блюд;
консистенция – жидкая, кашеобразная;
исключение острого, кислого, консервированного, копченного и жаренного;
полный отказ от курения и алкоголя.

Но излечение голодом не должно превратиться в навязчивую идею, которая только усугубит ситуацию, а не вылечит. После 10-12 дней строгая диета должна смениться пожизненной:

стол № 5п – панкреатитоподобный тип;
стол № 2 – если проявляется гастральный тип недуга;
стол № 5 людям с патологиями печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Предусмотрены, конечно, и другие варианты, так как заболевание протекает у всех по-разному, и исправлять его нужно также.

Фармакотерапия

Остро выраженный синдром или обострение хронического предполагает назначение симптоматической терапии:

Если подтверждается диагноз хронический дуоденит, то гастроэнтеролог прописывает длительный курс:

холинолитиков для снижения ощущения боли;
антацидов с энтеросорбентами, защищающими оболочку кишки от негативных факторов;
дофамин-блокаторов для борьбы с дгр, тошнотой и рвотными позывами;
противовоспалительных, заживляющих средств для регенерации тканей и предотвращающих распространение воспалительного процесса, который может привести к такому явлению, как рефлюкс-дуоденит;
успокаивающих настоев, направленных на борьбу с неврастенией, сопровождающей дуоденит расстройством.

Между желудком и кишечником есть промежуточный отдел, который достаточно часто может подвергаться инфицированию. В результате развивается такой недуг, как дуоденит. Эта болезнь редко встречается как самостоятельная патология, чаще всего она протекает на фоне панкреатита, холецистита, колита, гастрита и других расстройств.

Определение

Недомогание хоть раз наблюдается у каждого десятого человека и представляет собой воспаление слизистой 12-перстной кишки. Оно не имеет никаких ограничений по возрасту, но достаточно редко встречается у детей. Хотя гастроэнтерологи отметили, что дуоденитом чаще всего страдают представители мужского пола.

Поставить правильный диагноз может только квалифицированный специалист, после того как будет произведен ряд лабораторно-инструментальных исследований. Терапия напрямую зависит от протекания заболевания, но предпочтение отдается консервативным методам, к которым относят соблюдение щадящего рациона и прием лечебных препаратов. Оперативное вмешательство требуется только в самых тяжелых случаях.

Причины

Чаще всего воспаление 12-перстной кишки возникает как Обычно оно появляется на фоне другого кишечного нарушения, а именно:

Диспепсии - дискомфорта в желудке после употребления пищи;
- холецистита - воспаления желчного пузыря;
- острого гепатита на фоне вирусной инфекции;
- язвенной болезни - поражения оболочки тонкой кишки и желудка;
- синдрома Золлингера-Эллисона - ульцерогенной аденомы поджелудочной железы;
- диареи - хронического расстройства;
- гастрита - воспаления слизистой.

Значительный стресс, который вызывается серьезной инфекцией или хирургическим вмешательством, также способствует появлению дуоденита. Нестероидные препараты часто могут провоцировать воспаление 12-ти перстной кишки.

Типы

Классифицируют недуг по нескольким критериям:

1. Течение болезни:

острый - возникает неожиданно и продолжается недолго, в этом случае все симптомы будут проходить весьма остро;
хронический - нарушение сохраняется на протяжении длительного периода, чаще всего не проявляется болевыми синдромами, иногда может давать знать о себе неприятными, дискомфортными ощущениями.

2. Степень поражения:

эрозивный - на основании кишки проявляются эрозии и раны;
поверхностный - присутствует только воспаление.

3. Место образования:

бульбарный - очаг располагается возле луковицы двенадцатиперстной кишки;
постбульбарный - оседает в глубине.

Симптомы

Чтобы человек самостоятельно смог диагностировать, что у него дуоденит, необходимо обратить внимание на определенные признаки:

ноющие и длительные боли в верхних участках живота, которые чаще всего возникают натощак;
вздутие и распирание кишечника;
отрыжка пищей, как правило, сразу после трапезы;
тошнота, иногда рвота с примесью желчи;
отсутствие аппетита;
изжога.

Если наблюдается хроническое воспаление 12-перстной кишки, симптомы чаще всего начинают проявляться после стрессовых ситуаций, во время обострения и при погрешностях в диете.

Диагностика

При появлении характерных признаков врач назначает:

рентгеноскопию кишечника и желудка;
анализ кала;
общий анализ крови;
биохимические пробы.

При сочетании таких методов можно выяснить состояние желудка, печени, поджелудочной железы, выявить инфекционного возбудителя, воспалительную реакцию, а также проверить двигательные возможности органов пищеварения.

Инструментальные исследования

Самым достоверным методом диагностики дуоденита является эндоскопия. Если присутствует поверхностное воспаление 12-перстной кишки, то на мониторе будет наблюдаться неравномерно отечная слизистая оболочка. Так, можно выявить резкую гиперемию в виде единичных пятен. Эти зоны немного выступают над остальной поверхностью.

При выраженном дуодените слизистая принимает диффузно-отёчный вид. Пятнистые участки гиперемии намного больше, часто они соединяются в поля до 2 см в диаметре. На таких областях также присутствуют мелкоточечные геморрагии. Слизистая становится легкоранимой, в просвете можно обнаружить светло-желтую опалесцирующую жидкость и большое количество слизи.

Если присутствует резко выраженное воспаление 12-перстной кишки, то эндоскопическая картина будет еще более яркой. При таком заболевании отмечается феномен манной крупы. УЗИ может привести к локальной болезненности под датчиком при надавливании в антральной области, что помогает дифференцировать неприятные синдромы, обусловленные недугом.

Терапия

Первоначально от пациента требуется соблюдение строго режима питания. Как убрать воспаление 12-перстной кишки? Лечение проводится лекарствами с учетом основной причины недуга.

1. С целью обезболивания применяются анальгетики и
2. При обнаружении инфекции потребуется курс антибактериальной терапии.
3. Для снижения кислотности желудочного сока необходимы специализированные лекарства.
4. Чтобы победить нужна дополнительная коррекция питания.
5. Обязательно будут прописаны общеукрепляющие препараты, спазмолитики и витамины.

Иногда для терапии требуется использование иммунокорректоров и успокаивающих средств. Отличным эффектом обладают физиотерапевтические методы, а именно магнитотерапия, электрофорез и озокерит, так как они хорошо убирают воспаление 12-перстной кишки. Симптомы и лечение данного заболевания могут быть различны, поэтому пациенту рекомендуют пройти определенные этапы:

стационарный;
поликлинический;
санатарно-курортный.

Тогда можно точно знать, что использовались все возможности для борьбы с заболеванием.

Беременность

В этот период лечение дуоденита должно быть дифференцированным, комплексным и строго индивидуальным, а также основываться на определенных принципах: медикаментозная терапия проводится только на момент обострения и при недостатке эффекта от соблюдения режима питания, диеты и антацидов.

Если выявлено и 12-перстной кишки, то в ходе терапии применяют невсасывающиеся препараты. При подборе лекарств следует исключить те, в составе которых находится натрий (чтобы избежать развития метаболического алкалоза, а также задержки жидкости как у плода, так и у матери) и отдать приоритет препаратам, имеющие высокую нейтрализующую способность и хороший сбалансированный состав послабляющих и закрепляющих веществ. К ним можно отнести «Маалокс», который назначается по 1 порции порошка через каждые несколько часов после еды (3-5 раз в день). Еще используется «Фосфалюгель», «Альмагель», «Коалин» и алюминий гидроокись.

Очень часто применяются вяжущие и обволакивающие препараты (рекомендовано растительное происхождение - отвары из зверобоя, цветков ромашки и тысячелистника).

В первую очередь подбираются компоненты следующего действия:

противовоспалительные (дуб, подорожник);
спазмолитические (солодка, укроп, мята, ромашка);
антисептические (зверобой, календула);
слабительные (ревень, жостер, крушина).

К могут относиться некоторые неселективные М-холинолитики. «Атропин» снижает тонус гладкой мускулатуры пищевода, угнетает секреторную функцию желудка, но при этом способствует раскрытию шейки матки, в результате чего существует вероятность выкидыша в первом триместре, а также активизирует тахикардию плода. Поэтому если у женщины в положении хроническое воспаление 12-перстной кишки, предпочтительней применять «Метацин» или «Платифиллин», обладающие не таким агрессивным воздействием на организм плода и матери. Кроме того, эти препараты оказывают расслабляющее действие на матку, что позволяет использовать его женщинам, у которых диагностирована угроза выкидыша. В случае вторичного дуоденита рекомендована терапия основного заболевания.

Народные средства

Несмотря на то что в настоящее время большинство врачей знают, как лечить воспаление 12-перстной кишки традиционными методами, пациенты по-прежнему доверяют проверенным веками травяным комплексам. Чаще всего применяют следующие несложные в приготовлении лекарства:

1. Кипятком заливается 1 ч. л. льняного семени, после чего все выстаивается 20 минут. Приготовленный напиток употребляется маленькими глотками натощак. Принимается лекарство на протяжении месяца без перерывов.
2. В равных долях перемешиваются ромашка, мелисса, корень солодки и алтея, кора крушины, лаванда, пастушья сумка. Далее 1 ч. л. подготовленной смеси заливается стаканом кипятка и отправляется на водяную баню. Процедить и выпить все за 30 минут до приема еды.
3. Истолочь 0,5 кг облепихи и залить 0,5 л подсолнечного масла. Этот состав настаивается неделю в закрытой посудине. Далее масса перетирается и принимается, если наблюдается воспаление луковицы 12-перстной кишки, по 1 ст. л. каждый день на протяжении месяца.
4. Подготавливается водный раствор травы зверобоя и в моменты обострения каждый день принимается по несколько глотков.
5. Сок выжимается из листьев и стеблей большого подорожника, после чего туда добавляется немного меда. Полученная смесь выпивается по 1 ч. л. перед употреблением пищи.
6. В чистой и теплой воде замачиваются веточки ревеня, затем они прикладываются в качестве компресса в моменты воспаления на зону желудка.

Осложнения

Многие люди даже не подозревают, что у них воспаление 12-перстной кишки. Симптомы такого недуга не всегда можно самостоятельно диагностировать, по этой причине дуоденит часто запускают и поздно начинают лечить, тем самым провоцируя появление таких осложнений:

воспаление серозной оболочки органа;
непроходимость кишечника;
обширное кровотечение;
язвенное поражение и сужение привратника желудка;
гнойное воспаление тканей;
недостаточность дуоденальных гормонов.

Но, несмотря на высокую вероятность наличия осложнений, прогноз при дуодените благоприятный. Если обнаружить недуг на ранних стадиях, можно добиться полного выздоровления.

Специфической профилактики как таковой не существует. Нужно лишь придерживаться здорового образа жизни, а также своевременно лечить расстройства желудочно-кишечного тракта и соблюдать рекомендации относительно приемов пищи. Несколько раз в год приходить на профилактические осмотры к гастроэнтерологу.

12-перстной кишки

Больным, страдающим дуоденитом, необходимо придерживаться правильного рациона, который будет способствовать выздоровлению. Прежде всего нужно отказаться от грубой пищи, которая травмирует и так поврежденную слизистую. К употреблению рекомендуются отварные, перетертые, тушеные и приготовленные на пару блюда.

Нужно перестать кушать соленое, острое, кислое и жареное, также недопустимы маринады и копчености. Требуется заменить свежую выпечку хлебцами и сухариками. Полностью противопоказаны горячий шоколад, спиртные напитки, лимонад и кофе.

В рационе должны иметь первенство обволакивающие и щадящие продукты, это могут быть запеканки, каши, пюре, кисели, тефтели, котлеты, овощные и крупяные супы. Очень полезно употреблять кисломолочные маложирные продукты. Также необходимо соблюдать правило дробности и регулярного режима питания. Водный рацион занимает не последнее место: за сутки нужно выпивать минимум 1,5 л жидкости.

Профилактика

Чтобы заболевание 12-перстной кишки больше не потревожило осложнениями и обострениями, необходимо выполнять следующие рекомендации:

избавиться от вредных привычек (курение, наркотики, алкоголь);
строго соблюдать ограничения в лечебном питании;
упорядочить расписание труда и отдыха;
исключить стрессовые нагрузки;
своевременно лечить сопутствующие заболевания;
посещать курсы противорецидивной терапии.

Чаще всего диагностируют воспаление двенадцатиперстной кишки, вернее, ее стенки. Однако при длительном игнорировании заболевания, течение воспалительного процесса осложняется структурной ее перестройкой, а также переходит на слизистую луковицы двенадцатиперстной кишки (бульбит), область большого дуоденального сосочка (фатерова соска), возникает сфинктерит (оддит). Воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке нередко сочетается с гастритом.

Этиология возникновения заболевания

Первично раздражение 12 перстной кишки проявляется из-за нарушения питания, потребления продуктов, которые «атакуют» слизистую на всем протяжении ЖКТ. По возможности, чтобы привести пищеварение в порядок, необходимо исключить:

кислое, пережареное, острое, копченое;
курение, алкоголь, кофе.

Механизм воспаления связан с повреждением стенки слизистой ДПК гиперацидным соком, который поступает из желудка. Высокая кислотность в совокупности с низкими защитными свойствами стенки 12 перстной кишки приводят к раздражению. Если внешние факторы продолжают свое действие, то развивается воспаление. Острая форма воспаления не имеет ярко выраженной симптоматики, но когда процесс переходит в хроническую форму, то заболевание приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются атрофические и дегенеративные процессы.

Вышеописанное первичное течение воспаления ДПК клинически регистрируется не так часто, гораздо больше выявляется пациентов со вторичным воспалением, развившемся в результате иной патологии.

Вторичная этиология

Причины воспаления вторичного характера:

инфицирование Helicobacter Pylori;
гастриты в хронической форме различной этиологии;
язва в области ДПК;
ухудшение трофики, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки;
хронически протекающие заболевания внутренних органов (колит, гепатит, цирроз, панкреатиты и др.).

При развитии вторичного воспаления ДПК главным «пусковым механизмом» является дуоденостаз, как следствие функциональных расстройств пищеварения, спаечных процессов, недостаточной работы перистальтики или компрессионной непроходимости ДПК. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке появляется при хронических течениях заболевании печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Развивается нарушение ферментного баланса, происходит изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижая защитные свойства эпителия слизистой. Воспаление дуоденального сосочка происходит при патологических процессах в желчных протоках.

Клинические проявления

Симптомы воспаления ДПК разделяют на следующие клинические формы:

язвенноподобная

Для этой формы воспаления ДПК характерна ночная (голодная) боль в области проекции двенадцатиперстной кишки или эпигастрии, тянущая, без иррадиаций. Больного часто мучает изжога и горькая отрыжка. Купируются симптомы приемом пищи, антацидных препаратов или гастропротекторов;

гастритоподобная

Характерное проявление боли спустя 15-20 минут после приема пищи. На признаки воспаления указывает диспепсический синдром (рвота, тошнота, понос, урчание в животе, отрыжка, отсутствие аппетита и метеоризм);

панкреатоподобная и холецистоподобная

Ярко-выраженная острая боль в правом или левом подреберье, отдает в разные области живота, очень похожа на желчные колики. Присутствуют признаки холестаза и диспепсические растройства;

нейро-вегетативная форма

Основные симптомы – вегетативные астеноневротические расстройства и депинг-синдром, как следствие гормональной недостаточности 12 перстной кишки;

смешаная форма

Сочетает в себе все признаки клинических форм воспаления;

бессимптомная

Выявляется у пожилых людей при обследовании на предмет иных патологий.

Внутренние клинические проявления заболевания

Самые частые симптомы, на которые обращают внимание при составлении анамнеза:

Располагается в эпигастрии, правее выше пупка, реже – левее, что указывает на воспаление в области 12 перстной кишки, а также различных аномалий в ДПК, дивертикулит. Дифференцируют от точечной боли, которая характерна для язвы и дивертикулита. При хроническо-протекающем воспалении боль носит тупой, ноющий характер в правом подреберье, что можно легко спутать с холециститом, камнями в желчном пузыре, проблемах в печени. Остая боль чаще проявляется при воспалении ДПК и обострении холецистита, панкреатита.

Острое воспаление ДПК характеризуется резкой и постоянной болью, она возникает на фоне кажущегося благополучия. Боль носит вначале разлитой характер и «отдает» в верхнюю часть живота, но со временем начинает локализоваться в области нахождения 12 перстной кишки.

У детей до 12 лет, женщин и мужчин старше 45 лет хроническая форма воспаления может протекать без боли, или она бывает настолько незначительной, что на боль просто не обращают внимание. У мужчин молодого возраста хроническое воспаление ДПК проявляется поздними (ночными, голодными) приступами боли в правой верхней половине живота.

Изжога

Часто «преследует» молодых мужчин, проявляется из-за увеличения моторики желудка. При этом кислотность желудка может быть вполне нормальной или слегка увеличенной. У остальной категории населения изжога встречается редко. Антациды при воспалении 12 перстной кишки и изжоге неязвеного характера не эффективны, в некоторых случаях симптом «изжога» единственный, что указывает на проблему в ДПК.

Тошнота

При хронической форме воспаления в 12 перстной кишке у детей, женщин и мужчин среднего и старшего возрастов, тошнота – это характерный признак. Она проявляется по утрам, натощак, на голодный желудок в течение дня или поздно вечером после еды. Подобная тошнота плохо поддается лечению, может быть упорной, сопровождаться обильным слюноотделением и позывами к рвоте. Пациенты, если нет явных проблем со стороны кишечника, редко связывают этот симптом с воспалением двенадцатиперстной кишки и пытаются найти иные причины плохого самочувствия.

В некоторых случаях, даже в медицинских учреждениях при обращении, симптом «тошнота» в сочетании с головной болью и головокружением трактуется как заболевание ЦНС, хотя именно при воспалении ДПК это сочетание и является единственным характерным признаком.

Рвота

Позывы к рвоте или рвота при хронической форме воспаления ДПК встречается редко, но на фоне тошноты она часто указывает на БДГН (болезнь дуоденальной гормональной недостаточности).

Запор

Практические исследования заметили важную взаимосвязь между состоянием толстого кишечника и ДПК, частый признак ее воспаления – задержка стула.

Диарея

Понос характерен для воспаления 12 перстной кишки отягощенного лямблиозом, а также, если обнаруживается энтерит или панкреатит. Диарея обильная, кашицеобразная, 1-2 раза в сутки по утрам или сразу после приема пищи.

Внекишечные проявления

К ним относятся:

Головная боль (мигрень)

Возникает при воспалении слизистой ДПК из-за нарушения кровообращения в малых мозговых оболочках, раздражения болевых рецепторов в растянутых (или резко суженных) сосудах или при интоксикации организма. Боль носит приступообразный и интенсивный характер, может держаться по нескольку часов, напоминает «традиционную» мигрень и сопровождается тошнотой. У молодых женщин при хронической форме воспаления могут проявляться боли через 2 часа после еды. Иной характерный признак – головная боль возникает на голодный желудок, которая проходят сразу после приема пищи. Лечение воспаления ДПК может справиться с самой упорной головной болью, особенно при назначении фитотерапии.

Головокружение, психическая депрессия

Симптоматика связана с повышенным выделением инсулина и при недостатке дуоденального гормона, который тормозит его отделение. Головокружение очень характерно для воспаления ДПК, что бывает на голодный желудок. Проходит после еды.

Депрессия сопровождается и взаимосвязана с гипотиреозом, артериальной гипотонией и слабостью.

Снижение или увеличение аппетита

Причина усиленного аппетита — в избытке энтерогастрина. У больных часто проявляется «голодная» боль, слабость в области сердца, головокружение. Пациенты вынуждены часто «заедать», чтобы облегчить неприятные ощущения.

Снижение аппетита, вплоть до полного его отсутствия, характерно для пациентов с запущенным хроническим воспалением ДПК и осложнением – недостатком энтерогастрина. Внешне больные с запущенной формой БДГН астеничны, худоба резко выражена, мышцы атрофированы (анорексичная внешность). При лечении таких больных важно вводить замещающие препараты (желудочный сок, ферменты), обязательна персональная фитотерапия и иногда анаболики.

Сердечная боль и тахикартия

Сердцебиение как симптом указывает на воспаление ДПК на фоне гормональной недостаточности. Боль в области сердца больше характерна для молодых мужчин из-за перевозбуждения блуждающего нерва.

Терапия заболевания

Основные кишечные проявления воспаления ДПК с разной степенью эффективности купируют антацидами, противомикробными препаратами, антисекреторными средствами, обезболивающими, спазмолитиками, пробиотиками и ферментами.

В случае преобладания симптомов из-за внекишечных причин (мигрень, вегето-сосудистая дистония, нарушение углеводного обмена, похудение, депрессии, панические атаки), то назначение вышеуказанных препаратов может только «загнать» болезнь внутрь или усилить симптомы воспаления. Небольшая эффективность отмечена при лечении ферментами животного и растительного происхождения, которые влияют на кислотность желудочного секрета.

В целом, лечение хронической формы воспаления 12 перстной кишки зависит от клинической формы. Так при ацидопептическом хроническом воспалении подразумевает комплексное действие по трем направлениям:

защита слизистой, снижение секреции соляной кислоты, гастропротекция (обволакивающие препараты);
эрадикация хеликобактерий;
восстановление нормального пищеварения с помощью ферментативных препаратов.

При комплексе «воспаление ДПК+энтерит» назначают диету с исключением молока, злаков (плохо перевариваются), назначают ферменты для восстановления работы органов ЖКТ.

Воспаление ДПК на фоне дуоденостаза направлено на устранение непроходимости двенадцатиперстной кишки. Если установлено функциональное воспаление, то назначают частое, дробное питание с исключением продуктов, способствующих секреции желчи. Прописывают препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. При стойких механических нарушениях (спайки) или при отсутствии положительной динамики лечения проводят оперативное вмешательство.

Острую форму воспаления неплохо снимает горячий настой из сбора № 1:

цвет ромашки аптечной;
лист подорожника большого и мяты перечной (по 2 части каждой);
трава зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного (по 1 части).

1 ст.л. сбора заварить 0.5 л кипятка, настоять в течение часа. Пить каждый час, теплым, в течение 2-3 дней. Затем по 1\2 стакана 4 р\сут, за 15 мин. до еды и перед сном. Курс фитотерапии расчитан на две недели.

Самым лучшим лечением всегда оказывается профилактика. Правильное питание – вот основа предотвращения воспаления 12 ПК.

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и постепенную её структурную перестройку. При развитии одиночного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки развивается бульбит, если паталогические изменения происходят в области фатерова соска (большой дуоденальный сосок), заболевание называется сфинктерит или оддит. Дуоденит может быть самостоятельной патологией, однако чаще он сочетается с другими патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. Часто воспаление распространяется не только на кишечник, но и на желудок, вследствие чего развивается гастродуоденит.

Причины развития данной патологии скрываются часто в образе жизни человека. Грубая пища, нерегулярность питания, курение, употребление алкоголя, частые психо-эмоциональные стрессы и нервные напряжения – все это приводит к запуску процессов, в результате которых и развивается воспаление. Также дуоденит развивается и прогрессирует на фоне язвенной болезни желудка, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при панкреатите.

К патологическим факторам относятся: повышение содержания пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, недостаточное количество секретина (ухудшается процесс нейтрализации соляной кислоты), увеличение задержки эвакуации дуоденального содержимого.

Различают острый, хронический и флегмонозный дуоденит.

Для клиники острого воспаления двенадцатиперстной кишки характерны: боли в эпигастрии, чувство распирания, тошнота, рвота, слюнотечение. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Еще более редкие, но возможные клинические проявления: гипотензия артериальная, головная боль. Часто пациент ощущает общую слабость.

Выставляется диагноз на основании клиники и проведенной диагностики. Дуоденальное зондирование выявляет при дуаденоскопии слизь и слущенный эпителий, при гастроскопии - воспалительные изменения слизистой. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями пищеварительной системы в частности с гастритом.

При воспалении двенадцатиперстной кишки лечение проводится консервативное. В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов терапия проводится амбулаторно либо стационарно. При усиливающихся болях применяются спазмолитики и анальгетики. Назначаются противовоспалительные, репаранты и обволакивающие препараты. Обязательна диетотерапия.

Хронический дуоденит достаточно разнообразен в своих клинических проявлениях. Для облегчения задачи диагностики выделяют несколько форм:

Язвенно-подобная. Для этой формы характерны боли напоминающие проявление язвенной болезни, но меньшей интенсивности и не связанные с сезонностью.
Гастрит-подобная форма отличается клиникой диспепсических расстройств. Рвота, понос, вздутие живота - частые спутники данной формы.
Панкреатит- или холецистит-подобные формы характеризуются тянущими болями в правом подреберье, опоясывающими болями. Проявления усиливаются после употребления жирной пищи.
Нервно-вегетативная форма чаще встречается у молодых женщин и сопровождается общей соматической клиникой. Повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, головные боли часто приводят пациента к неврологам и психотерапевтам, а воспалительный процесс пищеварительного тракта упускается из вида.
Для смешанной формы характерна комбинация различных клинических проявлений всех перечисленных выше форм.
Бессимптомная форма никак себя не проявляет, за исключением нарастающей общей слабости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

В результате хронический дуоденит может перейти в эрозивный, что часто приводит к развитию скрытых желудочно-кишечных кровотечений и анемии. В этом случае появляются общая слабость, головокружение, мелена, снижение артериального давления, иногда до коллапса.

Диагноз хронического воспаления двенадцатиперстной кишки и сопутствующие симптомы определяют лечение. Обязательной является диетотерапия. Исключается соленое, жареное, копченое, жирное - все то, что может давать раздражающее и канцерогенное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. В медикаментозной терапии чаще используются антацидные препараты, для защиты от секреторной деятельности желудка и репаранты. Вся остальная терапия проводится с учетом формы хронического дуоденита.
Флегмонозный дуоденит – это форма, требующая обязательной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Первичный флегмонозный дуоденит развивается при проникновении бактериальной флоры через слизистую оболочку в глубокие слои, обширных язвенных дефектах. Вторичный флегмонозный дуоденит возникает при заносе бактериальной флоры гематогенным путем из других очагов (абсцессов различной локализации, фурункулов, гангрен).

Клиническая картина достаточно яркая, характеризуется гектической температурной реакцией, ознобом. Часто беспокоят мучительные боли в верхних отделах живота, чаще справа. На фоне общей интоксикации развивается общая слабость, головная боль, чувство ломоты во всем теле. Появляется клиника «острого» живота: доскообразный живот, сухой щеткоподобный язык, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Частое осложнение флегмонозного дуоденита – перитонит, под диафрагмальный абсцесс, медиастинит, гнойный плеврит, сепсис. Для предотвращения развития осложнений пациент нуждается в срочном оперативном лечении, которое и является основным при данной форме.

Диагноз воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденит) выставляется на основании клинических проявлений, анамнеза и диагностики. Одним из основных методов исследования является гастроскопия с биопсией.

Гастроскопия относится к эндоскопическим методам исследования. Благодаря данной процедуре создается возможным визуализировать слизистую пищеварительного тракта и обнаружить дефекты. Проводится манипуляция при помощи гастроскопа, оснащенного волоконно-оптической системой и щипцами. Данный прибор представляет собой гибкую трубку, вводимую через рот и пищевод в желудок. Оптическая система дает достаточно яркую детализированную картинку, которая выводится на экран. При необходимости делаются фотографии и прикрепляются к истории болезни пациента. Гастроскопия помогает рассмотреть все видимые дефекты слизистой и взять пробы с подозрительных образований на биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Проводится исследование в гастероэнторологическом стационаре специально обученным врачом-эндоскопистом. Интерпретацию и заключение дает тот же врач. При обнаружении патологии, лечащий врач, опираясь на клинику и на данные эндоскопического исследования, выставляет диагноз и назначает адекватную медикаментозную терапию. Разновидностью гастроскопии является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет визуализировать слизистую не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Медицине известно несколько основных патологий 12-перстной кишки. Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки отличаются в зависимости от вида заболевания. Чаще человек сталкивается с язвами, дуоденитами и новообразованиями в этом органе. Диагностические процедуры практически не отличаются, чего не скажешь о лечении, что основывается на особенностях патологического состояния отдела пищеварения.

Строение органа

Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника. Она берет участие в усваивании полезных веществ, а также обеспечивает дальнейшую транспортировку пищи. В 12-перстной кишке происходит заключительное переваривание продуктов, так как в ней происходит выделение необходимого для этого секрета. В нее поступают ферменты, желчь и кислоты, выделяемые другими органами (поджелудочной, печенью). 12-перстная кишка - одна из наименьших составляющих тонкого кишечника (30 см). Ее название обусловлено именно длиной в 12 пальцев. Это часть кишечника, что отходит непосредственно от желудка. Между этими органами находится пищевой клапан. Двенадцатиперстная кишка локализована в забрюшинном пространстве и делится на 4 части:

верхнюю;
нисходящую;
горизонтальную;
восходящую.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки покрыта складками, ворсинками. На нисходящем участке есть большой сосочек, где содержаться желчный проток и выводной проток поджелудочной. В подслизистом слое содержаться сосуды и нервы. Мышечный слой органа отвечает за моторику и тонус кишки. Серозный шар является защитой органа от воздействия внешних факторов.

Возможные заболевания

Болезни двенадцатиперстной кишки провоцируют развитие воспалительного процесса слизистой.

Заболевания двенадцатиперстной кишки - воспалительные процессы в слизистых оболочках органа, что влияют на его функционирование и пищеварительную цепочку в целом. Спровоцировать развитие воспаления могут разные болезни, которые влияют на работоспособность всего организма. С каждым годом средний возраст пациентов уменьшается, что обусловлено ритмом жизни, вредными привычками, едой «на ходу» и другими факторами. Атрофия слизистой, дуоденальная гормональная недостаточность, свищи, кровотечения - нередкие осложнения воспалительных процессов 12-перстной кишки в запущенном состоянии.

Дуоденит 12-перстной кишки

Дуоденит - болезнь двенадцатиперстной кишки, что локализуется в переходном отделе кишечника. Воспаление может быть вторичным (сопутствующим другому недугу) и первичным. При этом возникает спазм сфинктера Одди и утолщение стенок органа. Часто возникает на фоне секреторной недостаточности. Запущенное заболевание может привести к атрофии слизистой органа. Выделяют такие признаки патологии, которые зависят от запущенности процесса и сопутствующего заболевания:

боли в эпигастрии - чуть ниже желудка тупого или острого характера;
тошнота;
рвотные позывы;
спазмы;
упадок сил;
отек слизистой органа;
чувство переполненности в области желудка после еды.

Язвенное заболевание

Язва двенадцатиперстной кишки - воспаление, что сопровождается возникновением язв на слизистых оболочках органа. Патология - хроническая и часто рецидивирует. На эндоскопической картине видно утолщение стенки кишки. Болезнь может расходиться на другие отделы желудочно-кишечного тракта. Если болезнь не лечить, могут появиться свищи, атрофия слизистой и сильные кровотечения, что опасно для жизни пациента. При отсутствии адекватной медицинской помощи осложнения способны привести к летальному финалу.

Наиболее частая причина язвы - хеликобактерии. Этот вид патологических микроорганизмов поражает слизистые оболочки органов пищеварения токсинами, выделение которых происходит во время их жизнедеятельности. Они усиливают секрецию ферментов в органе. Язвенное заболевание чаще вторичное, и возникает, как последствие гастрита, дуоденита. Другие причины:

генетическая склонность;
стрессы и психоэмоциональные проблемы;
употребление алкоголя и курение;
плохое питание.

Симптоматика:

резкая боль в эпигастральной области, которая простреливает в спину, ребра;
тошнота и рвота из-за застоя пищи;
боль справа под ребрами из-за застоя желчи;
примеси крови в рвотных и каловых массах (иногда).

Эрозия - воспалительный процесс на поверхности слизистой оболочки органа, что не проникает в мышечный слой, и сопровождается появлением эрозированных участков. На УЗИ наблюдается утолщение стенки органа. Спровоцировать болезнь способны:

стрессы и психоэмоциональные нагрузки;
курение;
хеликобактерии;
плохое питание;
медикаменты.

Эрозию 12-перстной кишки сопровождают ряд симптомов.

Признаки патологического процесса:

отрыжка;
жжение в пищеводе;
проблемы со стулом;
болевой синдром.

Дуоденостаз

Дуоденостаз еще называют дискинезией - заболевание, что влияет на двигательную функцию двенадцатиперстной кишки, отчего пищевая кашица (химус) не может эвакуироваться из тонкого кишечника, отчего происходит длительный застой еды. Дисфункция сопровождается такими симптомами:

пропадает аппетит;
болит в районе желудка и справа под ребрами;
тошнит;
беспокоят запоры.

Причины болезни:

сыпь;
зудение кожных покровов;
понос;
боли (болит в брюшине);
изжога.

Новообразования

Злокачественные опухоли внутреннего органа возникают не часто.

Диагностируют крайне редко, обычно у пожилых людей. Его развитию предшествует дисплазия. Выделяют 3 степени патологии. При 3-й стадии дисплазии развитие рака редко удается избежать. При дисплазии нарушается гистологическая структура эпителиальной ткани органа.

Симптоматика схожа с другими болезнями органа:

болезненные ощущения, которые усиливает пальпация;
отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде;
упадок сил;
резкое похудение;
механическая желтуха из-за нарушения выведения желчи.

Лимфофолликулярная гиперплазия - подслизистое поражение 12-перстной кишки, что способно распространяться на все органы пищеварения, лимфоузлы брюшины. Она также считается предраковым состоянием. Если лимфофолликулярная гиперплазия масштабно поражает ткани кишечника, возникают внешние признаки. Но если она ограничивается незначительным участком двенадцатиперстной кишки, симптомов может не быть вовсе. При любой опухоли видно равномерное утолщение стенок кишки.

Непроходимость

Хроническая непроходимость органа развивается по множеству причин. Среди них:

неправильный поворот кишки;
перевернутая и подвижная кишка;
врожденные пороки развития;
сосудистая компрессия.

Попадание желчных камней в желудок возможно через свищ между органом и 12-перстной кишкой или желудком. Камень мигрирует по пищевому каналу, застревает в тонких отделах кишечника. Такой вид непроходимости диагностируется крайне редко. До возникновения патологии больного длительное время беспокоит болевой синдром справа под ребрами. Желчекаменную непроходимость тонкого кишечника обычно диагностируют у представительниц женского пола в пожилом возрасте.