ИССЛЕДОВАНИЕ МОШОНКИ И ЕЕ ОРГАНОВ

Осмотр мошонки и ее органов должен проводиться в вертикальном и горизонтальном положении больного. При осмотре оцениваются размеры и форма мошонки, цвет кожи. Воспалительные процессы придатка яичка и яичка сопровождаются покраснением кожи мошонки и исчезновением складчатости за счет отека. Значительное увеличение мошонки в размерах может определяться при водянке оболочек яичка, пахово-мошоночной грыже, опухолях яичка или при посттравматической гематоме мошонки. Вынести суждение о характере содержимого в мошонке можно при помощи диафаноскопии (просвечивание мошонки проходящим светом).

Пальпация яичек проводится тремя пальцами: большим, указательным и средним. Отмечается наличие или отсутствие яичек(ка) в мошонке, оцениваются консистенция, размеры, болезненность. Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке может быть проявлением одно- или двустороннего крипторхизма – задержки яичка на пути его миграции из забрюшинного пространства в мошонку в эмбриональном периоде.

В норме яички находятся на дне мошонки.

При опухолевом поражении яичко увеличено, бугристое, плотное, но безболезненное.

Накопление жидкости между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки яичка приводит к увеличению половины мошонки, что определяется как водянка оболочек яичка. Исследование увеличенной половины мошонки при водянке оболочек в проходящем свете позволяет отметить четкое просвечивание, что подтверждает наличие в оболочках прозрачной жидкости. Если просвечивания не наблюдается, это говорит или о наличии в оболочках яичка крови, гноя, или речь идет о грыже или опухоли.

Маленькое, тестоватой консистенции яичко (гипоплазия, атрофия) отмечается в отдаленном периоде после перенесенной травмы, воспаления, перекрута семенного канатика или при синдроме ранней недостаточности гонадотропинов.

Пальпация позволяет выявить варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (рис. 2-2). Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним. При пальпации мошонки в вертикальном положении больного над яичком, а при выраженной степени процесса, окружая его, определяется клубок расширенных вен гроздьевидного сплетения. Варикоцеле в некоторых случаях может оказаться причиной мужского бесплодия.

У мужчин иногда диагностируется редкая аномалия развития половой системы, при которой в мошонке одно из яичек выглядит удвоенным. Называется подобная патология полиорхизмом. Еще реже встречается удвоение обоих яичек. Специалисты отмечают, что лишняя, а в большинстве случаев недостаточно развитая.

Этиология патологии

Полиорхизм — это появление в мошонке или в паховом канале третьего яичка. Практически единичны случаи, когда оно находится в полости живота. В этом случае его крайне сложно обнаружить, потому что наличие в мошонке двух нормальных тестикул никак не указывает на присутствие в полости третьего, менее развитого.

Добавочное яичко менее развито, таким же несовершенным является его семявыводящий проток. Свою половую функцию система выполняет в обычном режиме при нормальном развитии органов мошонки. Патология выявляется совершенно случайно при профилактических осмотрах либо пальпируется самим пациентом. Находят дополнительное формирование чаще всего с левой стороны.

На фото третье яичко при полиорхизме

Причины формирования добавочного яичка

Главной причиной патологии считается деление половой складки еще в периоде формирования плода в утробе связками брюшной полости, называемыми брыжеечными. Происходит это на 4-6 неделе беременности. Удвоение затрагивает одно или сразу два яичка. Аналогично может удваиваться придаток или семявыводящий проток.

Провоцирующими патологию факторами являются:

• Генетическая предрасположенность;
• Стрессовое состояние женщины в период беременности;
• Перенесенные вирусные болезни беременной на ранних сроках.

Гораздо реже может быть установлена аномалия внутриутробного формирования половой и репродуктивной системы у плода без влияния негативных внешних факторов.

Определить же у плода или уже у младенца присутствие трех яичек невозможно. Их опущение в мошонку происходит через некоторое время после рождения, а размер тестикул настолько мал, что врач просто не определит патологию при пальпации.

Клиническая картина полиорхизма

Никакого дискомфорта или неудобства добавочная тестикула не доставляет. Мужчина может прожить всю жизнь, не догадываясь о наличии этой патологии. Ее обнаружением специально не занимаются, так как случаи формирования крайне редки. Лишнее яичко может переродиться в опухоль, при выявлении которой устанавливается причина новообразования. Тогда же может быть выявлена данная патология.

Предпосылками к перерождению в опухоль могут стать:

• Регулярное переохлаждение организма;
• Вирусные или бактериальные инфекции мочеполовой системы;
• Подверженность радиационному излучению;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Генетических сбой на фоне негативного влияния экологической обстановки.

Полиорхизм развивается бессимптомно. Дополнительное обследование, на котором может выявиться патология, проводится при подозрении на грыжу или при дефекте опущения яичек. Перерождение в опухоль сопровождается повышением температуры тела и болезненностью в области локализации третьего яичка.

Диагностические мероприятия

Полиорхизм яичек чаще всего обнаруживается у пациентов в подростковом возрасте с началом плановых медицинских осмотров. Основной вид диагностики – пальпация мошонки. Если же добавочная тестикула располагается в брюшной полости, то при таком осмотре ее не выявят. При обнаружении патологии делается биопсия.

Каким бы безобидным случаем не казалось присутствие третьего яичка, его наличие все-таки представляет некоторую угрозу для пациента. Сохраняется риск его преобразования в опухоль.

При подозрении на полиорхизм применяют несколько способов инструментальной диагностики:

1. Ультразвуковое исследование органов мошонки и брюшной полости.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
3. Лапароскопия.

Во время диагностики важно исключить присутствие других патологий ( , опухоль, киста, болезни мошонки, воспаление яичек). Когда добавочное яичко располагается в мошонке, ее размеры визуально могут быть больше, что также привлечет врачебное внимание к органу.

При пальпации мошонки самим пациентом или лечащим врачом прощупывается три яичка, одно из которых в размерах меньше двух остальных. Заметная разница в размерах и недоразвитость лишней тестикулы будет видна и по УЗИ. С помощью этого вида исследования сложно выявить патологию, локализованную в брюшной полости. Анализы крови или мочи, а также результаты спермограммы полиорхизм не показывают. Прощупывание раздвоенного яичка или его отображение на мониторе являются наиболее верными при постановке окончательного диагноза.

Лечение

При выявлении патологии развития третьего яичка у мужчин единственной методикой лечения является хирургическое вмешательство. Проводить операцию можно сразу после диагностирования отклонения. Чем раньше это будет сделано, тем меньше риск перерождения лишней тестикулы в злокачественное новообразование.

Существует несколько методик оперативного вмешательства при полиорхизме:

1. Стандартная (с использованием скальпеля).
2. Бескровная.

Во втором случае вмешательство производится с использованием современного оборудования, и пациент отпускается домой уже на следующий день или через день. Во время операции удалению подлежит не только третье яичко, но его придатки, семенные протоки.

Выполняется вмешательство под местным наркозом и занимает до двух часов. При стандартной операции пациента выписывают через 4 дня. Врачебный контроль за больным длится еще около месяца.

В это время мужчинам следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, полноценно питаться и больше времени проводить на свежем воздухе. При необходимости время физического покоя от нагрузок может быть увеличено.

Бескровная операция занимает не больше часа. В маленький разрез на мошонке вводится катетер, через который погружается минивидеокамера и необходимые инструменты. Операция выполняется под местным наркозом. Болевые ощущения у пациента после вмешательства наблюдаются в течение 2-х дней.

Прогноз

После лечения полиорхизма мужчины полностью сохраняют свою сексуальную и репродуктивную функции. Хирургическое вмешательство, проводимое по любой из методик, имеет благоприятный прогноз для здоровья пациентов. После операции рекомендуется месяц полового воздержания. Наиболее благоприятным для выявления и лечения считается подростковый возраст.

Простатит - болезнь, о которой часто умалчивается, пока еще симптомы не сильно выражены и на первый взгляд особо не мешают жить. Но на определенном этапе мужчину начинает беспокоить не только легкий дискомфорт, но и достаточно сильные болезненные ощущения в паховой области. Боль в яичках при простатите - не редкое явление, которое нельзя оставлять без внимания. Неприятные ощущения в них могут значительно снизить качество жизни любого представителя сильной половины человечества. Это касается не только сексуальной ее стороны - социальная также пойдет на спад.

Боли при воспалении простаты

При простатите на любой стадии заболевания боль проявляется однотипно, но с разной интенсивностью. Спазмы отдаются в паховую, лобковую зоны, мошонку и яички, могут отбиваться в зоне крестца или внизу живота. Иногда боль может проявляться и в ягодичных мышцах.

Подобные проявления боли – не повод ставить точный диагноз, для подтверждения необходимо провести необходимые исследования, которые подтвердят предположение или покажут другую причину возникновения неприятных ощущений.

Почему появляется боль в яичках

Яички – важнейший орган мужского тела, необходимый не только для выработки спермы, но и для регуляции гормонального фона, нарушение которого может привести к серьезным проблемам не только в половой сфере. Кроме того, это одна из самых чувствительных частей тела – малейшие боли в яичках у мужчин при простатите сказываются на общем самочувствии, что может сопровождаться слабостью, тошнотой и нередко раздражительностью.

Одна из первых причин – это воспаление простаты. Она, как и любой орган, пронизана нервными окончаниями, соединяющимися с другими близкорасположенными структурами. Поэтому малейшие воспалительные процессы передаются болью и на здоровые участки. При этом если заболевание не имеет очагов инфекции и не запущено, сам воспалительный процесс не перекидывается на эти структуры.

Если заболевание простаты инфекционного характера, боль в яичках может быть вызвана уже воспалением в них. Изначально изменениям поддаются мешочки, которые вырабатывают секрет. Процесс сопровождается слущиванием эпителия с их стенок, частицы которого постепенно забивают протоки. Очаг воспаления разрастается, боль усиливается, постепенно происходит затихание функционирования органа, которое заканчивается полным отмиранием.

Простатит ли это?

Боли в яичках у мужчин при простатите проявляются спазмами разной интенсивности. При этом резкий сковывающий приступ – признак острого течения болезни. Хронический простатит отличается слабовыраженной тупой ноющей болью, проходящей волнообразно.

Кроме этих признаков, о простатите свидетельствуют частые позывы к мочеиспусканию и сопровождающийся болью процесс,после которого остается ощущение полного мочевого пузыря.

Что еще может вызвать болезненность?

Не только при простатите болят яички. Болезненность в них может проявиться в любом возрасте, даже у совсем маленьких мальчиков, и причин может быть несколько.

Внутренние причины:

• Инфицирование слизистой оболочки. Сопровождается повышением температуры, набуханием яичек, повышается болевая чувствительность.
• Воспаление придатков, которое стало следствием присутствия инфекции в простате.
• Варикоцеле. Происходит вздутие вен выводящих канатиков. Чаще проявляется с левой стороны. Диагностируется в условиях клиники на начальной стадии и внешне становится заметным при запущенном состоянии.
• Различные новообразования. На начальной стадии не дают о себе знать. По мере их разрастания опухоль давит на яички, сдавливает семенные канатики, что вызывает боль.
• Паховая грыжа. Вызывает боли при сильном опущении. Чаще устранятся проблема хирургическим путем.
• Половые инфекции. В некоторых случаях протекают в скрытой форме. Поэтому при обследовании всегда берутся анализы на ИППП.

Физическое воздействие:

• После операции. Причиной могут быть внутренние швы, и болезненные симптомы проходят по мере заживления раны. Дополнительного лечения не нужно, но если сильно болят яйца, применяются обезболивающие препараты.
• Травмы. Возникает сильная резкая боль, иногда сопровождающаяся тошнотой или даже рвотой. Возможен болевой шок.
• Перекрут канатиков яичек. В этом случае перекрывается доступ крови к органу. При несвоевременном обращении в медучреждение происходит омертвение, за которым следует операция по удалению. Причины такого явления неизвестны, перекрут может произойти в любое время, даже во сне.
• Сперматоцеле (киста). Небольшой объем никак себя не проявляет, но при разрастании начинает сдавливать органы. Приносит дискомфорт и болевые ощущения при ходьбе.
• Водянка. Между оболочками собирается жидкость, которая провоцирует увеличение яичка. Боль при этом слабая, ноющая.

Когда идти к врачу

Малейшие изменения или неприятные ощущения – повод задуматься, все ли в порядке. Часто болезни могут протекать в скрытой форме и проявляются уже на этапе серьезных изменений в органах.

Срочной консультации требуют следующие признаки:

• тянущие боли в промежности;
• внезапная боль в яичках, в лобковой части;
• не проходящая боль после травмы;
• неприятными стали даже легкие касания;
• тестикулы изменили форму, размер;
• если вышеуказанные симптомы сопровождают тошнота или повышение температуры.

Чтобы поставить точный диагноз, врач, кроме описанной симптоматики, проведет осмотр пациента и назначит ряд анализов. В список, кроме общих исследований крови и мочи, будут включены анализ спермы, исследование гормонального фона, УЗД мошонки. В некоторых случаях больного направляют на МРТ области малого таза и биопсию.

Как избавиться от боли?

Некоторые мужчины, откладывая визит к врачу, пытаются устранить боль в яичке с помощью массажа, теплой расслабляющей ванны, обезболивающих препаратов. Но такой подход может только усугубить ситуацию. Даже если спазмы от таких действий проходят – это временное действие. Воспалительный процесс не купирован и продолжает свое развитие.

Важно помнить: не всегда физическое воздействие на болевые участки уместно, боль может быть признаком онкологического заболевания, при котором противопоказан массаж и другие подобные процедуры.

Если боль в яичках возникла при простатите, нужно в первую очередь лечить основное заболевание. Врач назначает комплексную терапию исходя из картины, проявившейся после получения результатов диагностики: антибиотики, гормональные препараты и препараты на общее укрепление организма. При сильных болях прописывает обезболивающие препараты местного действия, часто это свечи с диклофенаком.

Пациенту важно ответственно подойти к курсу лечения. Если забросить принимать препараты при первых признаках улучшения, болезнь перейдет в хроническую форму, а лечение будет базироваться уже на более сильных медикаментах.

Сам процесс лечения в зависимости от степени заболевания может затянуться на несколько месяцев. При этом не всегда простатит уходит полностью,а чаще входит в состояние ремиссии и «спит» до появления новых провоцирующих факторов.

К чему ведет игнорирование болезни?

Отсутствие лечения длительное время может привести к более серьезным патологиям, которые обойдутся гораздо дороже не только в материальном аспекте, но и в плане здоровья.

Возможные последствия:

• полный разлад в сексуальной жизни;
• бесплодие, в некоторых случаях необратимое;
• слабые спазмы хронического простатита перерастут в сильные, долго не проходящие боли;
• отек предстательной железы перекроет мочеточник, что приведет к невозможности опорожниться;
• переход воспаления на другие органы – мочевик, почки;
• развитие онкологических заболеваний, аденомы простаты.

Чтобы предупредить подобные проблемы, нужно бережно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью: не важно, болят ли яички при половом контакте либо неприятные ощущения сопровождают при ходьбе. Еще лучше взять за привычку ежегодный профилактический осмотр у уролога или андролога, который заметит первые проявления заболевания задолго до того, как появятся первые ощутимые или внешние признаки.

Основные факторы и признаки вызывающие боль в яичках у мужчин при простатите, лечение и пофилактика

У вас проявляется неприятный зуд или боль в мошонке, яичках и промежности? Болевые приступы то утихают, то преследует снова? Это может быть простатит. Именно он характеризуется наличием тупых или ноющих болей в мошонке и промежности, а иногда наблюдаются боли в яичках у мужчин.

Но все-таки перед тем, как заняться лечением, требуется уверенность в диагнозе, поэтому не лишним будет поход к врачу.

Как же понять причины неприятностей и избавиться от них?

Факторы возникновения

Основные причины:

• механические травмы;
• вирусная инфекция или переохлаждение;
• любые отклонения или деформации.

Механические травмы

Если мужчина сильно ударился или случайно сдавил тестикулы, то он будет чувствовать резкие болезненные ощущения, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Она проходит очень быстро, но иногда может мучить мужчину до нескольких суток.

Колющие или режущие воздействия, из-за которых появилась травма – это достаточно серьезное основание для похода к врачу. Если мужчина вовремя не пройдет осмотр, то он может лишиться яичек или же стать бесплодным.

Некоторые хронические травмы, если не было обращения к врачу, сопровождаются наращиванием боли. Поэтому, когда произошел сильный удар яичек, необходимо срочно показаться доктору.

Вирусная инфекция или переохлаждение

При осложнении некоторых заболеваний мочеполовой системы, вызванных вирусами, может вызываться односторонняя боль в яичках и их опухоль.

Эпидидимит характеризуется не только болезненными ощущениями, но и тем, что увеличивается мошонка, процесс мочеиспускания может происходить произвольно, повышается температура.

Если игнорировать это заболевание, то это грозит потерей потенции.

Любые отклонения и деформации

Если яичко сдавилось или перекрутилось, то может образоваться водянка и тестикула отомрет.

Одна из самых встречающихся причин болезненных ощущений – варикоцеле, которое характеризуется варикозным расширением вен в половых органах представителя сильного пола.

Дискомфорт также может появиться при камнях в почках либо наличия опухоли. Если возникли такие подозрения, с обращением к урологу не стоит тянуть.

Боли при простатите

Воспалительный процесс предстательной железы – это самое распространенная болезнь мочеполовой системы. Она отличается особой коварностью, потому что ее диагностика на первых этапах без комплексного обследования затруднена.

Болезнь развивается незаметно и бессимптомно. Боли появляются только при наличии воспалительного процесса. Боли в паху – самый важный сигнал.

Если лечить простатит вовремя, еще на первых этапах, то возможна полная поправка и избежание всех негативных последствий.

Мужчин это заболевание тревожит достаточно сильно. Ведь тестикулы являются значимым органом, отвечающим и за производство семени, и за гормоны мужчин, и за общее самочувствие. Помимо этого, яички представляют собой достаточно чувствительный орган, а это значит, что за ним следует очень внимательно следить. Простатит может проходить не только с болью, но и с тошнотой, общей раздражительностью, а также слабостью во всем теле.

Мучительные ощущения в яичках вызываются тем, что воспаляется простата. Вначале происходит воспалительный процесс в мешочках, в которых образуется секрет предстательной железы. Происходит процесс отслаивания эпителия с их стенок. Эти частицы вместе с секретом становятся смесью и мешают выводным протокам выполнять их функции. Во всех мешочках происходит процесс образования центров воспаления, не дающие им функционировать и приводящие к отмиранию.

Заболевание может иметь развитие месяцами, пока не возникнут центры воспаления, и простата не проявит себя. Поэтому у мужчин при простатите боли возникают только тогда, когда прошла середина болезни.

Проявление заболевания

Простатит выдает себя резкими приступами болезненных ощущений. Они бывают тупыми и ноющими и задевают органы, располагающиеся поблизости. Поэтому и могут болеть яички. Простатит в острой фазе имеет проявления в виде сильных болей, которые резко появляются, а затем исчезают. Хроническая форма простатита не сопровождается сильной болью, которая и появляется только периодически.

Если лечение отсутствует, и болезнь развивается дальше, то может происходить поражение мочеполовой системы, и боли могут возникнуть в различных частях тела.

Еще боли в мошонке отдаются в яичках, когда мужчина идет в туалет при простатите. Такое появляется из-за влияния простатита на предстательную железу в виде увеличения ее в размерах, из-за чего наблюдается передавливание мочеточников.

При простатите мочеиспускательный процесс становится немного затруднен, ведь опорожнение происходит не полностью.

Симптомы, при которых необходима срочная консультация доктора

Если яички болят довольно давно, а мужчине не становится лучше, то требуется срочная медицинская консультация. Это значит, что следует обратиться к урологу и андрологу.

Необходимость консультации появляется в случаях:

• боли в области мошонки, похожую на тянущую;
• резкого появления болей;
• появления боли и не утихания ее после сильного повреждения;
• появления мучительных ощущений даже после легких прикосновений;
• сопровождения болей проявлениями в виде тошноты, озноба и повышения температуры;
• изменения формы и размеров тестикул;
• ощущения наростов при пальпации, которых не было ранее.

Поход к доктору

Не стоит ждать, пока проблема решиться сама. Если обратиться к медику достаточно быстро, то можно также скоро выздороветь.

Перед походом к доктору не следует принимать обезболивающие препараты, так как это может затруднить проведение диагностики.

Консультация сопровождается процедурами сбора анамнеза, ощупывания и сдачи общего анализа крови. Еще могут дополнительно взять анализ спермы, УЗИ мошонки, биопсию тестикулы, МРТ. Затем доктор пропишет требующееся лечение.

Облегчение проблемы

Если беспокоит боль в яичке мужчин при простатите, то они хотят узнать, как же от этого избавиться? В устранении болей участвуют массажные действия, принятие теплой ванны или прием специальных медикаментов.

Все эти средства помогают облегчить очередной приступ. Но в течение длительного времени болезнь нельзя подавлять такими действиями, потому что симптоматику можно снять, но полного излечения не добиться.

Поэтому, чтобы преодолеть мучения, требуется излечение болезни. Лечение проводится в комплексе с приемом лекарств антибактериального характера, препаратов общеукрепляющего действия и рядом физиотерапевтических процедур.

Правильность лечения заключается в положительном эффекте, в то время как самолечение и игнорирование проблемы не приведет ни к чему хорошему.

Действия для профилактики

Чтобы мужчины не жаловались, что при простатите у них болят яички, им следует задуматься о том, как не допустить появления заболевания.

Простата в основном начинает воспаляться из-за наличия инфекций. Если у человека слабая иммунная система, то он рискует получить такое заболевание намного чаще других. Поэтому нужно заниматься укреплением иммунной системы всевозможными средствами.

Кроме этого, специалисты дают советы насчет отказа от вредных привычек (от спиртных напитков и курения) и ведения здорового, а главное, активного образа жизни. Еще очень важно не подвергаться переохлаждению.

Важной является и сексуальная жизнь. Застой в простате может образоваться вследствие неполноценного семяизвержения, длительного полового акта, продолжительного воздержания. И долгое воздержание, и слишком долгая, и частая интимная близость могут стать причинами проблем с мужским здоровьем. Лучше в этих вопросах следовать золотой середине.

1. Особенности органа или на что обращать внимание
2. Травмы
3. Перекрут яичка
4. Эпидидимит – воспаление придатка яичка
5. Орхит – воспаление ткани яичка
6. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика и яичек
7. Гидроцеле - водянка яичек
8. Симптомы
9. Крипторхизм – «скрытое яичко»
10. Опухоль яичек – онкология

Любые родители прекрасно осведомлены об основных детских заболеваниях, их симптомах и первой помощи. Но вопрос - почему у ребенка болит яичко, способен многих поставить в тупик. Причин такому состоянию, на самом деле, может быть много. И большинство из них несут в себе риск для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Поэтому при любых болях в области яичек мальчика нужно незамедлительно показать врачу.

Любые отклонения в половой системе привычно рассматриваются как возрастные. Предполагается, что дети от них застрахованы, ведь до активных игр и полового созревания еще далеко. Но возраст не защищает от проблем. Боль может возникнуть в любое время, даже у грудного ребенка.

Особенности органа или на что обращать внимание

Яички – парные половые железы. Их функция заключается как в выработке тестостерона (мужского полового гормона), так и в продуцировании сперматозоидов. Поэтому их принято относить к железам и внутренней, и внешней секреции.

Ввиду особенной важной роли, которые играют тестикулы в организме мужчины, любая болезнь может привести к целому ряду нежелательных последствий – от импотенции до бесплодия или инвалидности.

На что необходимо обратить внимание, если ребенок жалуется на боль:

• По своей форме яички действительно напоминают яйцо, направленное острым концом вверх. Любая смена положения должна насторожить. В норме пальпация безболезненна.
• Левое яичко всегда опущено чуть ниже, чем правое. Визуально по размеру они также могут казаться разными. Не норма, когда больное яичко значительно больше другого.
• Температура всегда понижена, это необходимо для сохранения жизнедеятельности сперматозоидов. Горячая мошонка, особенно в месте локализации боли – повод для беспокойства.

По статистике, даже после удачно проведенной терапии, в 25% случаев боль может стать хронической, и яичко может время от времени болеть на протяжении всей жизни. Поэтому при любой жалобе ребенка нельзя откладывать визит к доктору.

Травмы

Это частая причина возникновения боли в области яичек у детей. Неаккуратность во время игр, падения или прямой удар в область паха – все это может стать причиной возникновения дискомфорта. В этом случае лучше дать ребенку немного полежать. Если боль не проходит или усиливается, ждать нельзя, поскольку в результате травмы может произойти повреждение яичка, которое приведет к атрофии органа. К счастью, нарушение целостности яичек – крайне редкое явление.

В случае же, если травма была нанесена острым предметом, обращение в больницу должно быть незамедлительным.

Перекрут яичка

Яички подвешены на семенных канатиках, в которых расположены семявыводящие протоки и кровеносные сосуды. Иногда яичко проворачивается вокруг своей оси, что приводит к перекрут у семенного канатика, перекрытию семенного протока и кровеносных сосудов. Боль в этом случае очень острая, возникает резко, без видимых причин.

Почему происходит перекрут яичка до сих пор неизвестно. Это явление никак не связано с физической активностью, поскольку встречаются случаи возникновения во сне. Единственное, зафиксировано увеличение количества случаев во время холодов. Очевидно, это связано с сокращением гладкой мускулатуры.

Если же вовремя не будет оказана медицинская помощь, яичко может отмереть.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка

В отличие от распространенного мнения, эта болезнь присуще не только взрослым мужчинам. Причины возникновения эпидидимита у детей:

• Почти в 80% случаев заражение носит бактериальный характер. Возбудителем в данном случае выступают кишечные бактерии.
• Микробактерии и грибки – еще одна возможная, но крайне редкая причина воспаления.
• Осложнение после вирусных болезней (грипп, ветрянка) – более характерно для мальчиков раннего дошкольного возраста.
• Лекарственная форма возникает как ответ организма на некоторые медицинские препараты.
• Переохлаждение области таза.
• Травмы – механические повреждения или повреждения в результате операции.

У детей чаще всего случается острая форма болезни. Заявляет о себе очень резкой болью в области яичка. Может отдавать в пах, крестец или живот. Очень быстро развивается и достигает пика уже в первые сутки.

К самым ярким симптомам относят:

• Значительное увеличение больного яичка – в 2 раза и больше за буквально несколько часов.
• Яичко болезненно на ощупь. Также определяются уплотнения.
• Возникновение лихорадки, приступов тошноты, увеличение температуры тела до 40 градусов.
• Мочеиспускание болезненно, частота позывов увеличивается, возможно наличие примеси крови.
• Любое движение усиливает боль.
• Паховые лимфоузлы значительно увеличиваются.

Острые симптомы могут пройти самостоятельно в течение пары дней. Если воспаление не лечить, оно переходит в хроническую стадию. С большой долей вероятности приводит к мужскому половому бессилию, возможно заражению крови или некрозу яичка. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Орхит – воспаление ткани яичка

Не зря многие родители мальчиков опасаются свинки, даже не зная причины. А причина в том, что именно в результате свинки очень часто развивается орхит. Также воспаление может развиться в результате обычных распространенных заболеваний:

• Гриппа.
• ОРВИ.
• Воспаления легки.
• Инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы.

Очень часто орхит возникает на фоне ослабленного иммунитета. Нужно также отметить риск возникновения воспаления в результате травм.

Орхит может иметь острую и хроническую формы. Но при любой форме главный симптом один – у мальчика болит яичко. Различаются они только интенсивностью проявления симптомов. Общая симптоматика довольно характерна:

• Болезненность и увеличение размеров яичка.
• Покраснение и отек мошонки.
• Тошнота, головная боль, повышение температуры тела.

Обязательно обращение к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. В противном случае при этой болезни возможно развитие осложнений – эпидидимита, гнойного расплавления яичка, атрофирование и бесплодие.

Варикоцеле – расширение вен семенного канатика и яичек

Это заболевание характерно для молодых людей в период завершения полового созревания. У мальчиков до 10 лет частота случаев возникновения невелика – около 7% и характерно развитие только первой стадии заболевания. У подростков с 14 лет может наблюдаться и вторая, и третья степень развития болезни. Осложнением в результате заболевания является трудноизлечимое бесплодие.

Болезнь имеет 3 стадии:

• 1-я, самая легкая стадия. Наблюдается у мальчиков до 10 лет. Беспокоящих симптомов нет, боль отсутствует. Расширенные сосуды можно прощупать только в положении стоя.
• 2-я стадия. Приходится на период интенсивного роста – около 14 лет. В 10 лет встречается редко. Ребенок жалуется на боли в области мошонки, может возникать чувство жжения. На взгляд видны вены, опущенные ниже яичка. Сама мошонка асимметрична.
• 3-я стадия. Характерна для мальчиков старше 14 лет. Функция сперматогенеза нарушена. Яички маленькие и мягкие. Мошонка имеет гроздевидную форму из-за свободно свисающих вен. Велик риск начала атрофии.

Стадии заболевания могут проявляться в разном возрасте. Многое зависит от гормонального фона ребенка, начала и развития полового созревания.

Факторов, влияющих на развитие заболевания, множество. Среди самых распространенных можно выделить:

• Наследственность – слабые стенки сосудов.
• Врожденные повреждения и травмы.
• Высокое давление в венах.
• Физические нагрузки и поднятие тяжестей.
• Наличие опухоли.

Обращение к врачу необходимо при первых же признаках проявления болезни. Самое главное – не допустить ее перетекания в поздние стадии. Симптомы обычно следующие:

• Жалобы на незначительные боли в области мошонки (как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках).
• Зуд или жжение в области паха.
• Увеличение размеров вен.
• Увеличение мошонки.

После проведения всех необходимых исследований врач может назначить или медикаментозное, или хирургическое вмешательство. В любом случае прогноз при своевременном обращении благоприятный.

Гидроцеле - водянка яичек

Это врожденное или приобретенное заболевание, которое характеризуется скоплением в мошонке серозной жидкости. Обычно носит односторонний характер, визуально определяется из-за значительного увеличения размеров мошонки с больной стороны. Количество случаев возникновения двусторонней водянки не превышает 10%.

Возможные факторы риска: врожденная аномалия связана с внутриутробным развитием. Диагностируется в первый период жизни примерно у 10% мальчиков. В этом случае ее классифицируют как физиологическую. И чаще всего она проходит сама, без вмешательства врача.

После 3 лет жизни уже принято говорить о приобретенном заболевании. К нему могут привести:

• Травмы.
• Перекрут яичка.
• Воспаления (орхит, эпидидимит).
• Опухоли яичка и придатков.
• Послеоперационное осложнение.

Как осложнение после воспалительных заболеваний (ОРВИ, грипп) водянка встречается достаточно редко.

Симптомы

При воспалительном характере водянки у ребенка сильно болит яичко. Присутствуют основные симптомы воспаления – озноб и повышение температуры.

В обычных же случаях водянка практически не дает о себе знать. Диагностируется либо родителями, либо врачом при профилактическом осмотре.

Заболевание характеризуется увеличением мошонки с пораженной стороны. Причем увеличение может носить временный характер – уменьшаться в течение дня, нарастать медленно или быстро. При развитии заболевания размер с больной стороны может быть увеличен до размеров гусиного яйца или детской головки.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Крипторхизм – «скрытое яичко»

Это аномалия развития половых органов, характеризующаяся неопущением в мошонку одного или обоих яичек. В норме оба яичка должны опуститься в мошонку в возрасте до 2 месяцев. Иногда этот процесс затягивается на полгода. Патология эта довольно распространена. Она отмечается примерно у 4% доношенных мальчиков и почти у 30% недоношенных.

Опущение яичек начинается приблизительно на 6 месяце внутриутробного развития. В ряде случаев оно может принять неверное направление и после рождения ребенка яичко обнаруживается под кожей на лобке, в области бедра или в промежности. Чем старше ребенок, тем реже диагностируется это заболевание.

Только в 3% случаев заболевания одно или оба яичка отсутствуют полностью.

К причинам возникновения заболевания обычно относят:

• Наследственность. Наличие подобной проблемы у родственников повышает риск возникновения болезни у потомков в несколько раз.
• Гормональные нарушения во время беременности.
• Инфекции при беременности.
• Многоплодная беременность.
• Прием во время беременности некоторых медицинских препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При одновременном их приеме риск развития аномалии у плода вырастает более чем в 15 раз.
• Вредное производство.

Чаще всего яичко самостоятельно вернется в мошонку в первые месяцы жизни ребенка. В противном случае необходимо хирургическое вмешательство. Осложнения могут быть самыми различными – от постоянных микротравм и перекрута яичка до развития онкологии.

Опухоль яичек – онкология

Эти опухоли составляют примерно треть от всех диагностируемых злокачественных образований у мужчин. Развитию заболевания очень часто способствует крипторхизм, его наличие повышает риск развития рака более чем в 10 раз.

Симптоматика почти в 90% случаев развивается рано, что позволяет вовремя обратиться к доктору и диагностировать заболевание. Для рака яичка характерно:

• Чувство тяжести в мошонке с пораженной стороны.
• Боль бывает не у всех и чаще всего только при физической нагрузке.
• При пальпации определяется безболезненное новообразование.
• Развитие гидроцеле или гематоцеле (осложнение водянки).
• При увеличении локальных лимфоузлов боль отдает в поясницу и живот.

При своевременном обращении к врачу диагноз в целом благоприятен.

Независимо от того, на какой дискомфорт жалуется ребенок, необходимо обратить самое пристальное внимание. Особенно если это боль. Требуется деликатность и спокойствие со стороны родителей для того, чтобы правильно выяснить характер беспокойства и вовремя обратиться к врачу. Не нужно пытаться самостоятельно понять, что это может быть и поставить диагноз.

Любые проблемы, связанные с болью в яичке, не допускают самолечения. Своевременное обращение к специалисту может сохранить не только здоровье маленького пациента, но часто и его полноценную жизнь.

Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль в G+

Перейти в профиль врача

Искривление полового члена

Гломерулонефрит у мужчин

Воспаление семенного канатика

Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия

Алопеция

Облысение и потеря волос

Бесплодие

Нарушение репродуктивной функции

Болезни МПС

Распространенные мужские заболевания

• Баланит
• Варикоцеле
• Везикулит
• Гемоспермия
• Герпес
• Гинекомастия
• Гонорея
• Киста яичка
• Молочница
• Орхит
• Проблемы с мочеиспусканием
• Прыщи на половом члене
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Фимоз
• Хламидиоз
• Цистит
• Эпидидимит

Потенция

Мужская сила

• Афродизиаки
• Средства для потенции
• Эрекция
• Эякуляция

Предстательная железа

Мужская простата

• Массаж простаты
• Рак простаты

Простатит

• Лечение
• Медикаменты

Лечение воспаления крайней плоти

Причины почему болят яички у мужчин

Почему после секса болят яички

Придаток яичка

Обследование придатка яичка непосредственно связано с обследованием яичка, так как epididymis обычно расположен на верхней и задней его поверхности. Придатки яичка с двух сторон расположены симметрично и доступны непосредственной пальпации. По консистенции epididemis мягче, чем яичко, и при пальпации ощущается как приподнятый край testis, расположенный сзади. Исследовать придаток яичка следует предельно осторожно ввиду его большой чувствительности.

Анатомически придаток может быть разделен на три сегмента: головку, тело и хвост. Каждый из сегментов соответствует верхней, средней и нижней части образования. Увеличение придатка яичка или боль при его пальпации обычно связаны с воспалительным процессом (эпидидимит). Кистозное образование в ткани придатка яичка, например сперматоцеле, пропускает свет и, следовательно, может быть выявлено методом трансиллюминации.

Семенной канатик

После завершения осмотра придатка яичка необходимо пальпировать семенной канатик. Если больной находится в горизонтальном положении, то необходимо, чтобы он встал, так как эту часть обследования при вертикальном положении проводить удобнее. Обычно пальпацию начинают с середины расстояния между наружным кольцом пахового канала и яичком. Распознать семявыносящий проток (ductus deferens) нетрудно. По форме и консистенции он напоминает шнур и немного похож на электрический провод в оплетке, но более эластичный и несколько большего диаметра. Если семявыносящий проток пропальпировать не удается, то показаны дальнейшие специальные исследования.

Другие составляющие семенного канатика ощущаются при пальпации как небольшой клубок круглых гельминтов. Действительно, сильно увеличенные и варикозно измененные вены семявыносящего протока могут создать такое впечатление. Тем не менее, в большинстве случаев варикоцеле ощущается как более нежное образование. Для более точной идентификации каждый семенной канатик берут между первыми тремя пальцами одной руки. После пальпаторного отделения семенного канатика от других тканей хорошо ощущается любое увеличение его сосудистого компонента. Затем пациента просят выполнить пробу Вальсальвы (глубоко вздохнуть, задержать дыхание и натужиться). Увеличение пальпируемого семенного канатика свидетельствует о наличии небольшого варикоцеле. Если у больного выражен кремастерный рефлекс, то результат пробы может быть менее отчетлив. Хотя чаще варикоцеле развивается с левой стороны, но вполне возможен и двусторонний процесс.

Эластичные, мясистые включения в ткань канатика могут оказаться липомой или, реже, липосаркомой. Кистозные образования канатика, которые поддаются просвечиванию, чаще всего являются небольшими, локальными гидроцеле. Если больной не предъявляет жалоб, то подобные находки не требуют лечения. Если диагноз неясен, то пациента следует направить к урологу. Исследование мошонки завершается после исключения паховой грыжи. II палец кисти передвигают по поверхности кожи мошонки и по семенному канатику проксимально до наружного пахового кольца. После четкого ощущения наружного пахового кольца больного просят покашлять и выполнить пробу Вальсальвы. Ощущение выбухания или толчка в этот момент свидетельствует о наличии паховой грыжи. В итоге, в ходе обследования мошонки последовательно подвергаются пальпации яичко, его придаток, семенной канатик и, наконец, наружное паховое кольцо. Увеличение яичка обычно бывает вызвано злокачественной опухолью и требует тщательной дифференциальной диагностики. Избыток ткани в области придатка ямчка или семенного канатика является доброкачественным образованием, но, тем не менее, требует консультации уролога. Пациенту старше 16 лет необходимо дать инструкции по самообследованию. Острая боль в области мошонки и другие неотложные ситуации будут рассмотрены отдельно в других разделах.

Пальпация органов мошонки всегда производится обеими руками в положении больного лежа или стоя. В первую очередь ощупывают кожу мошонки, при этом выявляют наличие отечности, затвердения. Затем ощупывают яички. Прежде всего следует установить наличие яичек в мошонке и степень их развития. При отсутствии одного или обоих яичек в мошонке - крипторхизм - поиски их должны быть продолжены по ходу пахового канала, что позволяет определить их внутри- или внебрюшинное расположение. Пальпация яичка, дает возможность установить его размеры, консистенцию, болезненность, наличие выпота в оболочках, спаянности с кожей мошонки.

Определяется состояние придатка яичка, а также элементов семенного канатика. При водянке оболочек яичка пальпаторно прощупывается овоидное образование в одной из половин мошонки, мягко-эластичной консистенции, безболезненное. Яичко и придаток при этом, как правило, не обнаруживаются. При этом всегда выявляется положительный симптом просвечивания - диафаноскопия.

При фуникулоцеле пальпируется кистовидное образование по ходу семенного канатика.

При остром орхоэпидидимите прощупывается болезненное уплотнение придатка и яичка, образующих единый конгломерат. Бугристый инфильтрат придатка, четкообразное утолщение семявыносящего протока пальпируют при туберкулезе придатка. При новообразовании яичка оно ощущается увеличенным, иногда бугристым, плотным малоболезненным образованием. Масса такого яичка увеличена.

По ходу семенного канатика можно пропальпировать расширение вен - варикоцеле - в виде мягких извитых клубков, не исчезающее в положении больного лежа. Оно может быть первым симптомом опухоли почки, лимфосаркомы забрюшинных лимфоузлов, сдавливающих семенную вену.

A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep

"Пальпация органов мошонки" и другие статьи из раздела