Конец прошлого века ознаменовался в России вспышками таких вроде бы основательно подзабытых заболеваний, как корь, полиомиелит и дифтерия. Эстафету от 90-х приняли 2000-е годы. В 2003‒2004 годы в нашей стране была вспышка дифтерии, с 2011-го по 2013-й во всех регионах увеличивалось число случаев заболевания корью. В 2013 году только в Москве их было зарегистрировано аж 505! Большинство заразившихся – не привитые соответствующей вакциной дети в возрасте до 5 лет. Как отмечают врачи, основная причина – отказ от профилактических прививок. Причем часто страшна не столько болезнь сама по себе, сколько ее осложнения: отит, пневмония, энцефалит, менингоэнцефалит. Так что, уважаемые родители, решая, стоит ли делать ребенку прививку, примите эту информацию к сведению и помните, что любой недуг, вакцинация от которого входит в национальный календарь прививок, может привести к самым трагическим последствиям.
Сейчас появилась вакцина против очень опасного ротавируса – возбудителя очень тяжелых форм диарей, при которых у детей развивается сильное обезвоживание. Чаще всего подобное происходит с детьми до 2 лет. Малышам делают прививку с 6-й недели жизни.
Своевременная защита
Бытует мнение, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании, надежно защищен от самых опасных недугов иммуноглобулинами, которые содержатся в мамином молоке. Более того, в грудном молоке присутствуют антитела к тем инфекциям, которыми переболела мама. Это так, но подобная защита эффективна лишь в первые месяцы жизни. Со временем мамины иммуноглобулины перерабатываются и выводятся из организма. На смену им должны прийти антитела, которые вырабатывает организм ребенка. Происходит это только в том случае, если кроха переболеет опасной инфекцией. Вакцинация как раз и дает возможность в сильно ослабленной форме перенести недуг и сформировать собственную защиту от него.
Многих родителей беспокоит, что вакцинация начинается чуть ли не на следующий день после появления малыша на свет. Дело в том, что иммунная система младенца не может еще самостоятельно бороться с вирусами и любая инфекция может иметь для маленького человечка очень серьезные последствия. Так, например, сразу после родов велика опасность заражения малыша гепатитом В и туберкулезом. Вот почему эти прививки делаются в первую очередь. Для детей младше 2 лет очень опасны коклюш, корь, дифтерия и столбняк. У 25% грудничков младше 6 месяцев коклюш переходит в пневмонию, а у 20% ‒ оборачивается ложным крупом. Кроме того, стойкость ко многим заболеваниям вырабатывается не сразу, и для профилактики нужно вводить вакцину с определенными интервалами несколько раз.
Состав и сроки
Вакцины бывают живыми и инактивированными. В первом случае в состав вакцины входит живой, но ослабленный вирус, а во втором – уже убитый. Причем некоторые вакцины могут содержать не целые клетки убитого возбудителя, а лишь отдельные частицы опасного микроорганизма. Такие бесклеточные вакцины реже вызывают осложнения. Иммунная система реагирует на любые вирусы, и, если родители опасаются осложнений или на первую вакцинацию организм малыша отреагировал слишком бурно, второй раз лучше «уколоть» кроху бесклеточным аналогом первой вакцины. Эффективность иммунной защиты от замены препарата вряд ли пострадает.
Кроме вируса в состав вакцины входят дополнительные ингредиенты. Добавки ослабляют вирусы (формальдегид), усиливают иммунный ответ (гидроксид алюминия) или действуют как консерванты, продлевая срок годности препарата (фенол). И хотя в современных препаратах дополнительных компонентов в сотни раз меньше, чем в вакцинах предыдущего поколения, именно второстепенные компоненты чаще всего провоцируют побочные реакции.
Аллергические реакции на вакцину возникают редко. Причина – индивидуальная чувствительность к белковым компонентам вакцины. Симптомы реакции – отек и покраснение кожи в месте введения вакцины, скачок температуры тела, сыпь.
Нежелательные реакции
Если же говорить об осложнениях, которые случаются после вакцинации, то в подавляющем большинстве случаев ничего страшного в побочных реакциях на прививку нет. Они обычно сигнализируют о том, что организм вызов принял и активно борется с непрошеным гостем, то есть вирусом.
Доктора делят побочные реакции на местные и общие. Первые возникают в месте укола, вторые затрагивают весь организм. И те и другие чаще всего неопасны, организм самостоятельно справляется с ними за 2‒3 дня.
Местная реакция на прививку проявляется покраснением, небольшой болезненностью или припухлостью в месте, куда вошла игла. Такова защитная реакция на проникновение в организм малыша чужеродных веществ. Иногда производители специально провоцируют местную реакцию, вводя в состав препарата специальные вещества – адъюванты. Чем активнее протекает воспаление, тем больше клеток познакомится с проникшим внутрь «агрессором», а значит, и иммунитет будет формироваться активнее. Обычно адъюванты содержатся в «мертвых» вакцинах, на «живые» организм и без них откликается довольно бурно.
К общим реакциям на прививку относятся повышение температуры тела, нарушение сна, потеря аппетита, сонливость, вялость. Повышение температуры означает, что иммунная система «пришельца» заметила и активно с ним борется. Чтобы ей не мешать, жаропонижающее дают малышу только в том случае, если градусник показывает больше 38,5 °С.
Если местная и общая реакции сохраняются дольше 2‒3 дней, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Когда невозможно сбить температуру и состояние ребенка ухудшается, вызывайте «скорую». Обычно такие осложнения развиваются при вакцинации на фоне ослабленного иммунитета. Так как повышение температуры у совсем маленьких детей может протекать бессимптомно, педиатры рекомендуют измерять ее в течение 2‒3 дней после прививки и следить за поведением ребенка, его сном и аппетитом.
срок годности
У каждой вакцины – свой срок действия. Скажем, прививка от гепатита В эффективна в течение 5 лет, вакцина БЦЖ – 7‒8 лет, АКДС – 10 лет. «Живая» вакцина против полиомиелита защищает организм 5 лет, инактивированная – 10. Вакцина против кори и эпидемического паротита действует 12 лет. А чтобы избежать заражения гепатитом А и вирусом папилломы человека, достаточно одной-единственной прививки. Порой само заболевание дает не такой долгосрочный иммунитет. Например, повторно заразиться корью или паротитом непривитый человек может уже через 5 лет после перенесенного недуга.
Только по желанию
Список прививок в национальном календаре довольно внушительный, но это далеко не все опасные болезни, от которых желательно защитить ребенка. Есть еще ветряная оспа, менингит, гепатит А, клещевой энцефалит. Такие прививки доктора лишь рекомендуют, но ни в коем случае не настаивают на своем предложении. Тем не менее родителям есть над чем подумать.
Ветряная оспа обычно переносится легко, но вирус очень заразен. Не перенесший ветрянку человек подхватит ее после общения с больным с вероятностью почти 100%. Стоит заболеть хоть одному ребенку в детском саду, как ветрянка охватывает не только детский сад, но и непривитых близких тех детей, что заразились ветрянкой. К тому же у этого недуга есть такое осложнение, как сахарный диабет, которое довольно часто случается у переболевших ветрянкой взрослых, а еще вирус очень опасен для тех малышей, что пока еще только развиваются в мамином животике.
Менингококки – причина тяжелых форм менингита. Болезнь развивается мгновенно и часто имеет необратимые последствия. Сейчас от этой инфекции можно прививать детей с 2 месяцев.
Гепатит А передается как кишечная инфекция – через немытые руки, воду, продукты. Недуг поражает печень – орган кроветворения. Прививать детей против этой болезни можно после 1 года.
Клещевой энцефалит переносят иксодовые клещи. Шанс повстречаться с ними летом велик даже в Подмосковье. Вирус приводит к тяжелому поражению нервной системы. Так что привиться стоит всем любителям природы.
Национальный календарь прививок детям первого года жизни на 2017 год
- Новорожденные в первые 24 часа после появления на свет – вакцинация против вирусного гепатита В.
- Новорожденные (3‒7-й день появления на свет) – вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М).
- 1 месяц – вторая вакцинация против вирусного гепатита В.
- 2 месяца – первая вакцинация против пневмококковой инфекции.
- 3 месяца – в один день: первая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), первая вакцинация против полиомиелита и первая вакцинация против гемофильной инфекции.
- 4 месяца – вторая вакцинация против пневмококковой инфекции (ревакцинация в 12‒15 месяцев).
- 4,5 месяца – в один день: вторая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС), вторая вакцинация против полиомиелита, вторая вакцинация против гемофильной инфекции.
- 6 месяцев – в один день: третья вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (ревакцинации – в 18 месяцев, в 6 и 14 лет – против дифтерии и столбняка), третья вакцинация против полиомиелита (ревакцинации – в 18, 20 месяцев и 14 лет), третья вакцинация против гемофильной инфекции, третья вакцинация против вирусного гепатита В.
- 12 месяцев – вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (ревакцинация в 6 лет).
То, что, вообще-то, прививки нужны, как правило, понимают все. И подтекст этого вопроса обычно несколько иной: «Нельзя ли моему ребенку обойтись без прививок?» Оказывается, можно, но только в двух случаях: если ваш ребенок собирается всю жизнь провести один на необитаемом острове или если все окружающие, кроме него одного, будут эффективно привиты. И та и другая ситуации очень далеки от реальности.
Реальностью же является то, что за последние 10 лет вследствие уменьшения числа привитых детей в России резко возросла частота инфекционных заболеваний. Заболеваемость дифтерией увеличилась в 13 раз. Ежегодно регистрируется 20-25 тысяч больных корью, увеличилось число случаев коклюша, в 1995 г. в России зарегистрирована вспышка полиомиелита - заболевания, о полном отсутствии которого у них заявили 145 стран мира. Вот уж действительно - «мы впереди планеты всей» или почти всей.
Причин уменьшения числа привитых детей несколько, но основных, как выяснилось, две. Одна со стороны родителей - стремление всеми правдами и неправдами избежать прививок, другая - неоправданно расширенное число медицинских противопоказаний для прививок Со второй причиной удалось справиться сравнительно легко - административно-разъяснительным путем. Изменить же точку зрения на прививки мам и бабушек оказалось сложнее (папы и дедушки в этом вопросе обычно более покладисты).
А в чем, собственно, состоит защитное действие прививок?
Уже при рождении ребенок устойчив по отношению ко многим (но не ко всем) инфекциям благодаря полученным им от мамы в конце внутриутробного периода защитным антителам. Уровень этих антител в организме ребенка также поддерживается благодаря дополнительному их поступлению с грудным молоком. В связи с этим новорожденные и грудные дети до 6 месяцев жизни невосприимчивы к дифтерии, краснухе, кори, ветряной оспе. Однако на протяжении второго полугодия жизни ребенка эти, по сути дела материнские, антитела разрушаются. Малыш оказывается беззащитен перед окружающим его миром болезнетворных микроорганизмов. Прививки же и обеспечивают ребенку так необходимую ему защиту от инфекций.
Прививка заключается во введении в организм резко ослабленного возбудителя болезни (живая вакцина) либо его компонентов (убитая вакцина). Это вызывает специфический ответ организма в виде выработки защитных антител, способных в перспективе нейтрализовать возбудителя инфекции в случае его попадания в организм. Для создания и поддержания в организме ребенка достаточного уровня антител для защиты от одних инфекций (дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита, полиомиелита) необходимо повторное введение вакцины и последующее периодическое повторение прививки, а в отношении других инфекций (корь, паротит, краснухами др.) достаточно одной прививки живой ослабленной вакциной.
Почему за границей детям делают другие прививки?
Сроки, последовательность и разновидности проводимых детям прививок против различных инфекций в каждой стране определяются наряду с возрастными особенностями иммунной системы ребенка, а также уровнем инфекционной заболеваемости и наличием профилактических препаратов. С учетом всех этих факторов каждая страна разрабатывает свой, национальный календарь профилактических прививок.
Большинство развитых стран имеют сходные календари прививок Особенностью российского календаря является проведение прививок против туберкулеза всем новорожденным детям (в связи с высоким уровнем заболеваемости) и отсутствие прививок против гемофильной b-инфекции (так как нет отечественных препаратов).
С учетом этих особенностей детей, родившихся за границей, стараются привить против туберкулеза до двухмесячного возраста. В более старшем возрасте такую прививку можно будет провести только после обследования ребенка (внутри-кожное введение туберкулина - проба Манту), позволяющего убедиться, что он еще не успел заразиться туберкулезом.
Нужна ли моему ребенку прививка против гепатита В?
Гепатит В 1 - тяжелое заболевание, нередко постепенно (в течение ряда лет) приводящее к циррозу печени. В последние годы его частота упорно возрастает. Используемые при лечении гепатита В медикаменты очень дорого стоят, к тому же не гарантируют выздоровление. Вакцина, применяемая для прививки, получена при использовании самых современных генно-инженерных технологий. Она представляет собой лишь антиген вируса, не может вызвать заболевание и практически не вызывает постпрививочных реакций.
Выделена группа детей (группа повышенного риска), для которых эта прививка является просто обязательной. К их числу относят:
- детей, матери которых во время беременности перенесли острый гепатит В или являются носителями вируса гепатита В;
- детей из семей, в которых есть больные хроническим гепатитом или носители вируса гепатита В;
- детей, проживающих или отъезжающих в район с высоким (более 8%) уровнем носительства вируса гепатита В среди населения (а это, в частности, значительная часть территории Сибири);
- непривитых против гепатита детей, имевших контакт с больным острым гепатитом В;
- подростков, начавших беспорядочную половую жизнь;
- детей с заболеваниями крови, получающих переливания крови или препараты крови;
- наркоманов, вводящих препараты внутривенно (к сожалению, бывают и такие дети).
Но, учитывая широкую распространенность и тяжесть прогноза заболевания, безусловно, эта прививка полезна и всем остальным детям. И не случайно в последние годы эта прививка в нашей стране включена в календарь обязательных прививок.
Кстати, не менее актуальной для жителей России является прививка против гепатита А. Заболеваемость детей вирусным гепатитом А довольно высока, и нередко в детских коллективах возникают вспышки этого заболевания. Разработаны эффективные вакцины против гепатита А («Хаврикс», «Вакси»), позволяющие защитить ребенка от заражения.
Правда ли, что прививка может вызвать у ребенка заболевание?
Нет, заболевание, против которого прививка направлена, она вызвать не может, но обязательно вызывает ответ организма, который обычно протекает скрытно, хотя для некоторых прививок характерны постпрививочные реакции.
Характер реакций зависит от особенностей прививки. При внутримышечном введении вакцин местные реакции проявляются болезненностью и, возможно, легкой припухлостью в месте инъекции (впрочем, как после любого укола).
Пожалуй, наиболее выраженная местная реакция характерна для прививки против туберкулеза (БЦЖ). На месте прививки на коже наружной поверхности левого плеча через 4-6 недель появляется бугорок с последующим образованием гнойничка, а затем корочки. Нередко родители пытаются либо обработать этот гнойничок каким-либо дезинфицирующим раствором, либо удалить корочку. Конечно, этого делать не следует. Напротив, необходимо беречь этот участок во время массажа, при переодевании, а также при купании ребенка (смачивать его можно, но растирать не следует). Через 2-3 месяца на этом месте формируется рубчик размером 2-10 мм, косвенно свидетельствующий о сформированной невосприимчивости к туберкулезу.
Общие реакции на прививку выражаются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием после прививки живыми вакцинами (коревой, паротитной, краснушной) прививочные реакции могут проявляться картиной резко ослабленной инфекции. Так, у части детей (5-15%) после противокоревой прививки с 5-го по 15-й день повышается температура тела, возможен насморк, легкое покашливание, слезотечение и очень редко появляется пятнистая необильная бледно-розовая сыпь. Эти проявления сохраняются не долее 2-3 дней и не требуют специального лечения. И конечно, они по тяжести не сопоставимы с проявлениями, характерными для кори у непривитого ребенка.
После противопаротитной прививки у большинства детей прививочный процесс протекает бессимптомно. У небольшой части детей с 4-го по 12-й день могут наблюдаться температурные реакции и очень редко - кратковременное увеличение околоушных слюнных желез. Но никогда не бывает панкреатита или орхита (воспаления яичек), которые иногда осложняют течение паротита у детей.
Как местная, так и общие прививочные реакции непродолжительны (1-2 дня), хорошо переносятся детьми, не представляют угрозы для здоровья ребенка и, конечно, не сопоставимы с возможными последствиями самих инфекций.
А разве не бывает тяжелых реакций на прививку?
Любое хорошее дело можно скомпроментировать, если игнорировать необходимые для его осуществления условия. Действительно, иногда встречаются необычные и неадекватные реакции на прививку - осложнения. Как правило, они обусловлены либо грубыми нарушениями техники проведения прививок, либо стандартным (формальным) подходом к ребенку, не учитывающим его индивидульных особенностей.
Подчас родители в своем стремлении добыть для своего ребенка самую лучшую вакцину, заказывают ее привезти кому-нибудь из знакомых «с другого конца света». Но вакцины - это биологически активный продукт, требующий для сохранения присущих ему свойств определенных условий. Транспортировка вакцин должна осуществляться в специальных контейнерах, обеспечивающих оптимальный температурный режим. Вакцины нельзя взбалтывать. При несоблюдении этих условий самая хорошая вакцина в лучшем случае утрачивает свои свойства, и прививка оказывается неэффективной. В худшем случае вакцина становится токсичной и способна вызвать осложнения.
Если прививку проводит неподготовленный персонал, если инструменты не стерильны, если не проведены тщательная обработка места укола и рук персонала, тогда возможны местные осложнения прививки - уплотнения, нагноения в месте укола. При этом в области.укола появляется покраснение и напряжение кожи, а в глубине можно прощупать резко болезненное уплотнение. Нередко поднимается высокая температура тела, появляется озноб. Можно попытаться помочь ребенку, давая ему антибиотики и накладывая на область уплотнения полуспиртовые компрессы (при появлении размягчения, напротив, холод). Однако зачастую в этих случаях требуется помощь хирурга.
Все же основным условием возникновения осложнений чаще является измененная реактивность ребенка. Опасность осложнений реально повышена у детей с аллергическими заболеваниями, с повышенной судорожной готовностью, с нарушенным иммунитетом. Для предупреждения осложнений таких детей выделяют в особые группы, прививки им проводят по индивидуальной схеме, специально подготавливая ребенка для каждой из прививок (об этом - несколько позже). При соблюдении этих правил осложнения после прививок - редкое явление.
Родители нередко несколько преувеличивают частоту осложнений после прививок, ошибочно расценивая в качестве постпрививочных осложнений другие не связанные с прививкой заболевания, которые у ребенка могут возникнуть в этот период с той же вероятностью, как и в любой другой. К примеру, после противодифтерийно-столбнячной прививки (АДС) у ребенка появились кашель и насморк Казалось бы, очевидна причинная связь заболевания с прививкой. Однако это совершенно нехарактерные проявления для этой прививки, и связь имеет случайный характер.
Многочисленными исследованиями доказано, что более чем половина детей с «реакцией на прививку» в действительности переносили различные не связанные с прививкой заболевания, которые наслаивались на постпрививочный период.
Можно ли как-то отличить реакцию на прививку от самостоятельного заболевания?
Отличить постпрививочную реакцию от заболевания вполне возможно, если учесть следующие моменты:
- реакции с повышением температуры тела после прививки убитыми вакцинами (АКДС, АДС и АДС-М) никогда не развиваются позже 48 часов, а после прививки живыми вакцинами (коревой, паротитной, краснушной) возможны не раньше 4-5-го дня;
- аллергические реакции не отмечаются позже чем через 24 часа после любого вида прививок;
- расстройства стула, нарушения мочеиспускания и одышка не характерны для прививок и являются признаками сопутствующих заболеваний;
- катаральные проявления (кашель, насморк) могут быть реакцией на противокоревую прививку, но не характерны для других прививок.
А может ли в будущем ребенок заболеть инфекцией, против которой ему была сделана прививка?
Да, изредка.прививка оказывается неэффективной, и ребенок может впоследствии заболеть этой инфекцией. Так бывает в тех немногих случаях, когда при проведении прививки были допущены погрешности:
- если вакцина была неактивна вследствие нарушения правил ее транспортировки и хранения. Например, при транспортировке в багажном отделении самолета вакцина была заморожена или взболтана;
- при нарушении техники проведения прививки. Например, вакцину против туберкулеза, предназначенную для внутрикожного введения (БЦЖ), ввели подкожно. При этом не только не формируется невосприимчивость к туберкулезу, но также возможно нагноение (абсцесс);
- если при проведении прививки не были учтены противопоказания. Например, ребенка привили в остром периоде заболевания, когда его иммунная система боролась с инфекцией и не смогла адекватно прореагировать на прививку;
- когда необходимую для поддержания невосприимчивости к инфекции прививку своевременно не повторяют. Так, для защиты от полиомиелита вакцину дают ребенку трехкратно на первом году жизни, а затем однократно в 18,24 месяца и в 6 лет. При нарушении сроков повторных прививок и появляется риск заболевания ребенка.
Как было отмечено, после некоторых прививок (против кори, краснухи, паротита) невосприимчивость сохраняется очень длительно (практически пожизненно). Тем не менее, учитывая, что по разным причинам у части детей невосприимчивость не сформировалась, в 6 лет эти прививки всем детям делают повторно.
Можно ли убедиться, что ребенок после прививки невосприимчив к инфекции?
Конечно, можно. После прививки, как уже отмечалось, в крови появляются специфические защитные антитела, которые могут быть выявлены с помощью специального анализа крови, взятой из вены ребенка (правда, анализ этот производят далеко не в каждой лаборатории, и он довольно дорого стоит).
Необходимость в таком анализе может появиться в ситуации, когда, к примеру, приятель вашего ребенка заболел корью, а ваш привитой против кори ребенок собирается ехать в летний оздоровительный лагерь или в санаторий. Его не берут, ссылаясь на контакт с инфекцией и вероятность (хотя и очень небольшую) возникновения у вашего ребенка кори. И это правильно, так как нельзя ставить под угрозу карантина весь лагерь или санаторий. Если же вы представите результаты анализа, в котором будет доказано наличие у вашего ребенка высокого уровня противокоревых антител, проблема будет исчерпана.
У ослабленных детей такое исследование бывает необходимо для того, чтобы в случае контакта с инфекционным больным (например, с корью) при отсутствие у привитого ребенка защитных антител своевременно ввести ему препарат (иммуноглобулин), который если не предотвратит заболевание, то значительно уменьшит его тяжесть.
Так ли уж обязательно делать прививки в установленные сроки?
В общем-то, необязательно, но желательно. Сроки проведения той или иной прививки регламентированы Прививочным календарем. Делать прививку раньше срока нецелесообразно, так как в организме ребенка еще сохраняются защитные антитела, которые нейтрализуют прививку. Защитный эффект прививки не будет достигнут.
Делать прививку позднее срока можно, но при этом ребенок до проведения прививки какое-то время не будет защищен от инфекции и может заболеть. Все же более разумно следовать рекомендациям Прививочного календаря и без весомых на то причин существенно не отклоняться от рекомендованных сроков прививок.
По каким причинам прививку придется отсрочить?
При острых лихорадочных заболеваниях иммунная система борется с болезнью и реакция ее на прививку может быть неадекватной, поэтому проведение прививок откладывают до выздоровления. По той же причине прививки не делают в периоде обострения хронических болезней. Вместе с тем при легких формах острых респираторных и острых кишечных инфекций прививки с разрешения врача можно проводить еще до полного выздоровления сразу же после нормализации температуры тела.
Очевидно, не стоит рисковать и повторять прививку, если на предшествующее введение этой вакцины было какое-то осложнение. Из-за опасности осложнений детей со злокачественными заболеваниями, первичными иммунодефицитами, ВИЧ-больных не прививают живыми вакцинами (полиомиелитной, коревой, паротитной). Однако таких детей необходимо прививать в первую очередь, так как в случае инфекции такой ребенок может погибнуть. У таких детей с целью вакцинации используют специальные убитые вакцины. Перечисленные патологические состояния у детей, к счастью, встречаются редко.
Можно ли прививать, если ребенок ослаблен?
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения ослабленных детей следует прививать в первую очередь, так как именно у них инфекции протекают наиболее тяжело, с высокой вероятностью осложнений. Но при проведении прививок такие дети требуют особого подхода.
- Прививки им проводят после выздоровления от острого заболевания и при отсутствии обострения хронического процесса.
- Детям с хроническими заболеваниями в качестве подготовки до и после прививки назначают противорецидивное лечение.
- Ослабленных детей прививают по индивидуальному графику, избегая сочетания нескольких прививок.
- К прививке таких детей специально подготавливают. Подготовка зависит от характера заболевания.
Детям, у которых ранее были судороги
, прививки проводят на фоне противосудорожных средств (люминал) - 5-7 дней до и 5-7 дней после дифтерийно-столбнячной и с 1-го по 14-й день после коревой и паротитной прививок. При повышенном внутричерепном давлении в те же сроки назначают мочегонные средства.
Детям с аллергическими заболеваниями
целесообразно проведение подготовки антиаллергическими средствами (фенкарол, тавегил, перитол) за 5-6 дней до и 5-6 дней после прививки. В некоторых случаях, на усмотрение врача, в течение 1-4 недель до< и 1,5-3 месяцев после прививки назначают задитен или интал.
У часто болеющих респираторными инфекциями детей
лекарственную подготовку к прививке начинают на фоне стихания очередного заболевания. Назначают один из препаратов стимулирующего действия (женьшень, элеутерококк, лимонник), а также витамин А и экстракт корня солодки в течение 1 -2 недель до и 1 -1,5 месяца после прививки.
Наиболее тяжелые формы инфекционных заболеваний с осложнениями и смертельными исходами возникают у ослабленных непривитых детей и у детей с нарушением графика прививок Известно, что риск нежелательных реакций на современные вакцины несоизмеримо ниже, чем риск возникновения осложнений и смертельных исходов при инфекционных заболеваниях. Активное проведение прививок обеспечивает вашему ребенку формирование невосприимчивости к той инфекции, против которой проводится прививка, и способствует снижению инфекционной заболеваемости других детей, у которых по какой-то причине прививка не была проведена или оказалась неэффективной.
Прививками страшат в СМИ, их «вред» обсуждают в поликлиниках и на детских площадках. Но так ли страшны последствия вакцинации , как отказ от их своевременного выполнения? Что страшнее болезнь, вспышка инфекции или последствия прививки?! У каждого в этом вопросе свои доводы и мнения. Врачи говорят одно, люди, не имеющие медицинского образования, имеющие под рукой Интернет – другое. Давайте взвесим все "за" и "против", а начнем с истоков.
Немного из истории прививок
Мало кто знает, но первые вакцинации в России были проведены против оспы в 18 веке. «Открыла им дверь» в страну Екатерина II. Более того, именно на ней и членах её семьи были проведены пробные прививки, так как это было нечто совершенно новое и пугающее.
По её указу также был создан Московский Императорский Воспитательный дом, в котором проводились вакцинации против оспы . После всех стали обучать этой процедуре в других частях государства. Там же организовывались исследовательские работы по уменьшению негативных влияний вакцин на людей.
Расцвет вакцинопрофилактики пришёлся на 20 век. Учёные упорно боролись с инфекциями в послевоенное и военное время, когда коклюш, дифтерия и столбняк были обычным делом, и от них умирали десятки тысяч людей .
Изменить ситуацию учёным удалось и довольно сильно: смертность с тех времён по многим инфекционным болезням снизилась в десятки раз. Но в настоящее время появилась и другая угроза – неожиданные вспышки "давно забытых болезней". По некоторым причинам родители отказываются совсем прививать свое чадо, что ставит под угрозу не только её ребенка и членов её семьи (хотя их скорее всего привили в советское время, согласно календарю прививок), но и окружающих людей. Ведь не привитый ребенок не только может сам заболеть, но и заразить окружающих, выступив в роли переносчика и распространителя болезни.
Национальный прививочный календарь
Крайне важно проводить вакцинацию согласно Национальному прививочному календарю , ведь не зря над его созданием трудились светлые умы медицины несколько поколений. Согласно ему в России проводится вакцинация против:
- туберкулёза;
- коклюша;
- полиомиелита;
- кори;
- паротита;
- гриппа;
- гемофильной инфекции (для детей группы риска).
В большинстве же стран Евросоюза, Австралии, США в список входит 15-17 заболеваний.
Прививки детям. Взвешиваем все "за" и "против"
ВАЖНО! Доверяйте выбранному вами педиатру, его мнение и возможность следить за развитием вашего ребенка, помогут грамотно спланировать даже индивидуальный прививочный календарь (при необходимости).
Выбирать прививать или нет будете вы сами, главное, чтобы принятое решение было наилучшим выбором для роста и развития вашего ребенка и семьи!
Научное обоснование прививания детей (тезы и антитезы)
Многие боятся делать прививки своим детям в роддоме , поскольку считают, что новорожденный ещё не окреп, и это негативной скажется на его иммунитете.
В роддомах уже более 25 лет делают прививки от гепатита В и туберкулёза . За это время было привито более 100 тысяч детей. Многим прививка спасла жизнь, ведь если их отложить на более поздний срок (до 3-месячного возраста ) более 20 тысяч детей в год заразятся от матерей (скрытых носителей) или от окружающих людей. Дальнейшее развитие событий очевидно: произойдёт эпидемия гепатита В.
Поэтому стоит прислушаться к медицинским работникам и прививать новорожденного ребенка в роддоме согласно утвержденному календарю прививок.
"Вакцинация может привести к непоправимым последствиям"
Да, может. Но совершенно не обязательно, что это произойдёт. А вот если ребёнок заболеет столбняком или корью (особенно не привитая в детстве беременная женщина) последствия будут гораздо плачевнее. При этом случаи с последствиями бывают редко, но именно о них сразу "трубят" все СМИ, забывая о множества предупрежденных попытках вирусов устроить эпидемию.
"Эти болезни давно канули в Лету"
Действительно, очень давно не отмечается эпидемий столбняка, кори . Но это случилось вовсе не из-за улучшения качества жизни, как любят говорить противники прививок. Нет, причина тому – всё те же вакцинации. Если бы их не проводили, люди до сих пор бы регулярно умирали от этих страшных болезней. Вряд ли кто-то захочет такого будущего своим детям и внукам. Поэтому, чем больше привитых людей в обществе, тем сложнее будет заболеть такими канувшими в Лету болезнями, потому что у этого самого общества будет коллективный иммунитет.
"Нельзя сравнивать Запад с Россией - у нас всё делают плохо"
Россия не всегда бывает первой, но с тех пор, как вакцинации появились в стране (а это уже более полутора веков назад, прошу заметить), медицина сильно шагнула вперёд. Учёным доступно новое оборудование, новые лаборатории, сколько открытий сделано за эти полтора века - не перечесть. Поэтому можно быть спокойным за здоровье своего ребёнка. Грамотный врач всегда подскажет что и когда нужно делать, а где важно отложить прививку, например, после перенесенного гриппа, в связи с ослабленным организмом.
"Так делать или не делать прививки ребенку"
Если ваш возраст подошел для очередной прививки, а вы еще не знаете делать ли ее. Посоветуйтесь еще раз с вашим педиатром. В случае необходимости он примет решение об мед.отводе (на какое-то определенное время), если ребенок здоров, то вы сможете сделать прививку в день обращения к педиатру.
"Делать ли прививки ребенку до года?"
Да, если ваш ребенок родился здоровым и на момент прививки хорошо себя чувствует, а также педиатр, проведя предварительный осмотр, дал направление на прививку. Ответ также будет положительным при любом возрасте ребенка будь он 3 месячным или 4 летним малышом . Согласно календарю прививок, вакцинация проводится строго по графику, особенно важно соблюдать ревакцинацию .
"Делать ли прививки в саду и школе"
Поверьте, без вашего письменного согласия, никто делать ребенку прививку в школе или саду не будет. Перед прививкой каждый ребенок пройдет медицинский осмотр, после чего будет направлен на прививку в кабинет или получит мед.отвод на некоторое время. Если вам удобно сделать прививку в школе или саду (в поликлиниках больных детей гораздо больше) – делайте.
Полезное видео
Для тех, кто все еще сомневается делать ли прививку ребенку или нет, доктор Комаровский развеет ваши сомнения и поможет принять правильное решение.
Синонимы:
- нужны ли прививки детям
- нужно ли делать прививки детям
- нужно ли ставить прививки
- делать ли прививки ребенку
- обязательны ли прививки
Каждый человек знает о прививках практически с рождения. В современном обществе вакцинация считается общепринятой. Но только с появлением своего собственного ребенка, молодые родители начинают задумываться, насколько она действительно помогает защитить ребенка от страшных и не очень страшных болезней? А может наоборот вакцинация, навредит моему малышу? И родители начинают рыскать в поисках достоверной информации.
Но в своих поисках натыкаются на двухстороннее мнение: одни утверждают, что делать прививки просто необходимо, другие же наоборот яростно отстаивают мнение о их вредности. Я считаю, что правда в этом вопросе у каждого своя и принимать решение в любом случае только вам, дорогие родители. Потому что вы несете главную ответственность за своего ребенка, а не тетя из поликлиники которая зовет на прививку или соседка которая отговаривает от прививок.
Нужно ли делать прививки — мнение «За»
Мы не застрахованы от вспышек эпидемии. Несколько десятков лет назад, людям даже в голову не приходила мысль — отказаться от прививок, потому что вакцина защищала людей от реально опасных гуляющих вирусов и риск заболевания был очень большим. Сейчас, отчасти благодаря вакцинации, нет таких опасных вспышек эпидемии. И теперь мы уже привыкли считать себя защищенными от болезней, поэтому можем пренебречь важностью прививок. Но опасные вирусы могут таиться совсем рядом: например, ваш хороший знакомый недавно съездил в Африку, или же обычный прохожий привез из Индии какую-то страшную болезнь. А может, вам по непредвиденным обстоятельством пришлось переехать в район, где расположен туб-диспансер. Да еще и наши песочницы во дворах, наверняка вы не раз видели как туда ходят в туалет бездомные собаки и кошки, и после этого маленькие детишки там играют, а некоторые даже пробуют на вкус песок.
В чем заключается смысл прививки
Сделанная прививка не защищает малыша на 100% от инфекционных заболеваний, но значительно снижает риск этих заболеваний у детей до года. И это не стоит недооценивать: чем младше ребенок, тем слабее у него иммунная система. И даже если малыш заболеет, то сделанная ранее прививка поможет болезни пройти в более легкой форме, исключая тяжелые последствия после нее. И масштабная вакцинация (92% всего населения в стране), помогает избежать больших, национальных эпидемий.
Существует мнение, что малыши находящиеся на грудном вскармливании, защищены практически от всех болезней. Это верно только от части: конечно общий иммунитет малыша на грудном вскармливании значительно выше. Но нельзя достоверно сказать, в каком количестве с молоком матери передаются антитела ребенку. Поэтому гарантии нет, что такой ребенок не заболеет опасной болезнью.
Нужно ли делать прививки — мнение «против»
Покопавшись в интернете, нашла более-менее авторитетного противника прививок доктора Котока. Он является противником тотальной вакцинации. Располагая информацией недоступной для общего доступа и разнообразной литературой, Коток приводит такие аргументы, в пользу жизни без прививок :
1. С точки зрения осложнений после вакцинации, прививки несут в себе большую опасность.
2. В нашей стране, младенцу ставят слишком много прививок.
3. Современные прививки не оправдывают возложенные на них надежды защиты.
4. Опасность болезней, от которых нас прививают, слишком преувеличенна.
А вот такие примеры он приводит:
1. Вакцина АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш). Анатоксины ее сорбированы на гидроксиде алюминия. В этой вакцине присутствует
формальдегид. Практически во всех вакцинах, кроме Тетракока, используется консервант мертиолят — это органическая соль ртути. Все написанные выше вещества очень токсичны, а для детей так в двойне. В дополнение к этому доза дифтерийного анатоксина в водимой вакцине не стандартна (ее невозможно стандартизировать). И она варьирует даже в выпуске одной серии у одного производителя. Этот разбой довольно опасен.
2. Опираясь на Российский прививочный календарь, ребенок в первые полтора года должен получить девять различных прививок. А первую вообще практически сразу после рождения (в первые 12 часов жизни). Поэтому получается, что ребенок по минимуму из первых своих 18 месяцев жизни на законных основаниях должен находиться на «поствакциональном периоде» — это значит быть не вполне здоровым. Да еще любая вакцина угнетает иммунитет ребенка сроком на 4,5 или на 6 месяцев.
3. В 1990 г. 80% людей заболевших дифтерией, были привиты ранее не один раз, и это не помешало им заболеть. У значительного процента привитых детей и взрослых иммунитет вообще не вырабатывается. Есть данные 1994 г., что спустя год после прививки «незащищенными» оказались 20,1%, через два года — 35,5%, через три года — 80,1%. Такая статистика косвенно подтверждает факт: Перенеся болезнь дифтерию — нельзя гарантировать пожизненный иммунитет от нее. А прививка тем более не может этого гарантировать.
4. Болезнь гепатит-В — это вирусная инфекция, которая поражает печень. Передается она с кровью или же с другими жидкостями в организме. Через грязные руки или через молоко матери — он не передается. В основном это болезнь наркоманов, проституток или же пациентов, которым переливают кровь. Исследования показали, что среди новорожденных от 402 мамочек носителей вируса, лишь 15 новорожденных было инфицировано. Причем факторами риска, были преждевременные роды. Один раз перенесено заболевание Гепатитом-В, дает стойкий или даже пожизненный иммунитет. Как минимум 80% взрослых, а у детей этот процент еще выше, полностью вылечиваются от этой болезни без последствий.
Сегодня независимые эксперты рекомендуют родителям ознакомиться с вакцинами, и об их последствиях. А далее уже решать — нужны ли вам прививки. А так же не забывайте о простых правилах гигиены, правильном питании — это поможет выработать более стойкий иммунитет.
Многие родители часто задают один и тот же вопрос: «Делать ли прививки ребёнку? Если делать, то какие и когда?».
Постараюсь ответить на этот сложный вопрос. Речь будет идти о соматически здоровом ребёнке здоровых родителей. За основу возьмем приказ Министерства здравоохранения РФ № 229 от 27.06.2001 г. «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Первой прививкой является вакцинация против вирусного гепатита В, которая делается в первые двенадцать часов жизни ребёнка, затем она повторяется через месяц, и в полугодовалом возрасте. Эта прививка – самая тяжелая для малыша, в принципе её необходимо сделать к школе, так что можно отказаться до шестилетнего возраста.
Вторая вакцинация, которая проводится ещё в родильном доме трёх-семидневным детям, – это вакцинация против туберкулёза – БЦЖ (BCG – французкая аббревиатура от “Бацилла Кальметта – Герена”). Я советую не отказываться и обязательно сделать эту прививку, потому что проблема туберкулёза в нашей стране стоит очень остро.
Третьим пунктом в календаре идут совместно АКДС-вакцинация – против дифтерии, коклюша и столбняка и вакцинация против полиомиелита. Некоторые родители возражают против этих прививок, говорят, что таких инфекций уже нет и прививаться не нужно. Но это заблуждение, эти болезни встречаются довольно часто, например, коклюш может передаваться от родителей к ребёнку – в соседней с нами поликлинике был реальный случай.
В наше время подобные заболевания встречаются редко как раз благодаря тому, что все привиты. Прививки против вышеперечисленных болезней делаются по графику, начиная с трёх месяцев – до года.
Вакцинация против полиомиелита жизненно необходима, так как эта инфекция очень тяжелая, она страшна своими последствиями. Когда ребёнок, родители которого отказались от прививки, попадет в детский коллектив, в котором будут делать ревакцинацию против полиомиелита, тогда его нужно будет изолировать на сорок(!) дней, чтобы избежать вакциноассоциированного заболевания полиомиелитом.
Следующие вакцинации против кори, краснухи, эпидемического паротита проводятся в возрасте 12 месяцев. Делать эти прививки также нужно, так у мальчиков в случае осложнения в дальнейшем может развиться бесплодие, а заболевание краснухой у непривитых беременных женщин и девушек грозит гибелью или пороками развития ребёнка.
Проба Манту делается каждый год, процедура безвредна и очень информативна, и в наше время в условиях тотальной заболеваемости туберкулёзом она необходима.
Ко всем прививкам, независимо от времени проведения нужно готовиться: в течении двух недель до и после вакцинации необходима гипоаллергенная диета, детям грудного возраста не стоит вводить новый прикорм. За три дня до прививки, утром в день прививки и три дня после прививки нужно давать ребёнку противоаллергический препарат в профилактической дозе.
К детям, имеющим какие-либо хронические заболевания, страдающим аллергией или с ослабленным иммунитетом, нужен индивидуальный подход. Для них рекомендована консультация иммунолога или врача-специалиста, но, в любом случае, вакцинация необходима и таким детям.
В некоторых поликлиниках в наличии имеются платные импортные вакцины, не входящие в систему ОМС (обязательного медицинского страхования). Они более очищены от примесей и легче переносятся ребёнком.
В том случае, если Вы всё же решили отказаться от проведения профилактических прививок, Вам нужно прийти на приём и оформить отказ. Участковый врач не имеет права предъявлять Вам какие-либо претензии, или, например, не выписать ребёнку рецепт на молочную кухню, если отказ от прививок правильно оформлен родителями.
До свидания. Будьте здоровы!
С уважением, участковый врач-педиатр Ильяшенко Даниил Александрович.
