Гигантская кондилома бушке левенштейна. Кто такая гигантская кондилома Бушке Левенштейна? Другие заболевания из группы Онкологические заболевания

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна - это очень крупный вариант кондиломы остроконечной, который образуется при слиянии множества элементов. Располагаются эти кондиломы на больших и малых половых губах у женщин, у мужчин - на головке полового члена. Со временем наблюдается трансформация кондилом, они разрастаются, достигают гигантских размеров и могут закрывать анальное отверстие. Поэтому такие кондиломы могут называть аногенитальными. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна может поражать и паховую область, мочеполовые органы, а иногда даже лицо и слизистую оболочку во рту. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна - это предраковое образование кожи. Трансформироваться в рак кожи кондилома Бушке-Левенштейна может при несоблюдении личной гигиены, снижении иммунитета. По-другому эту кондилому называют опухоль Бушке-Левенштейна.

Причины гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Причиной появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является вирус папилломы человека. Он относится к одной из самых распространенных инфекций, которая передается половым путем. Носителями вируса является большинство людей, живущих половой жизнью. Но вирусоносительство, в основном, протекает без симптомов. Кондиломы возникают только в 1-2% случаев. Вирус располагается в глубоких слоях кожи и по мере обновления тканей достигает поверхности кожи, вызывая при этом появление клинических симптомов. От инфицирования до появления кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет. Предрасполагающими факторами для возникновения гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна могут стать половая инфекция, раны, повышенная потливость, ослабленный иммунитет.

Согласно статистике чаще всего гигантская кондилома Бушке-Левенштейна наблюдается у людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Но причиной болезни может стать и традиционный половой акт. Болезнь передается от человека к человеку, при этом источник инфекции может не иметь выраженных кондилом, а быть только вирусоносителем. В целом, не так важно, как попал вирус в организм. Главное, что рост остроконечных кондилом начинается лишь при ослаблении иммунитета, а также переутомлении, неправильном питании или переохлаждении.

Симптомы гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Началом заболевания считается появление на коже небольших образований - остроконечных кондилом. В этот период заболевания человек может ощущать постоянный дискомфорт в области промежности. Если остроконечная кондилома повреждается во время полового акта, и образуется рана, то к неприятным ощущениям добавляется боль, кровянистые выделения и неприятный запах. Затем клиническая картина меняется: наблюдается быстрый рост кондилом, их трансформация, увеличение в размерах. Постепенно образования сливаются, образуют единый выраженный участок - гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Кондилома Бушке-Левенштейна имеет широкое основание, покрытое ворсинчатыми разрастаниями и образованиями, разделенными между собой бороздками. Вокруг опухоли Бушке-Левенштейна может наблюдаться рост отдельных остроконечных кондилом. Со временем образования могут покрываться ороговевшими чешуйками эпителия. В бороздках скапливаются выделения с неприятным запахом.

Характерными особенностями гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна является ее прогрессирующий рост и способность к рецидивированию. Наряду с выраженным ростом кондиломы Бушке-Левенштейна и ее разрастанием, напоминающим «цветную капусту», происходит выраженное прорастание ее в соседние ткани. Этот рост может сопровождаться разрушением крайней плоти, проникновением опухоли в кавернозные тела, образованием свищей и ран. Кондилома гигантская Бушке-Левенштейна без своевременного лечения может перейти в плоскоклеточный рак кожи.

Среди других симптомов болезни, сопровождающих кондилому Бушке-Левенштейна, наблюдаются слабость, лихорадка, головная боль.

Диагностика гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Установить диагноз гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может только венеролог. Для этого проводится диагностика, осматривает кондиломы, сравнивает проявление болезни со сходными заболеваниями. При диагностике может проводиться и пальцевое исследование. Основанием для него служит наличие даже небольших кондилом в перианальной области. Окончательно подтвердить наличие гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна можно только на основе гистологического материала, полученного при хирургическом лечении опухоли. Для того чтобы полностью исключить злокачественную трансформацию кондиломы Бушке-Левенштейна, на исследование берут несколько образцов ткани с разных участков опухоли. Гистологическая картина в данном случае будет напоминать картину как при обычной остроконечной кондиломе, но только патологические изменения будут более выраженными (в частности наблюдается увеличение толщины рогового слоя эпидермиса, а кондилома прорастает в глубокие слои кожи). Если произошла злокачественная трансформация гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, то при диагностике будут обнаружены участки опухолевой ткани с соответствующей гистологической картиной.

Лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна

Лечение кондиломы Бушке-Левенштейна проводится только хирургическим путем. Без удаления кондилом и последующего применения криодеструкции в области раны просто не обойтись. Хирургическое лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может включать не только классическое иссечение скальпелем, но и лазерную деструкцию, применение высокочастотных радиоволн или диатермокоагуляцию. Удаление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может проходить в несколько этапов, так как при одномоментном иссечении тканей может возникнуть обширная рана. Она плохо заживает и усложняет лечение. Чтобы избежать трансформации опухоли в анапластический рак, рентгенотерапия в этом случае не рекомендуется. После операции проводится иммуностимулирующая, противовирусная и общеукрепляющая терапия.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна

Хирургическое лечение гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна само по себе не может устранить вирус папилломы из организма, ведь современной медицине не известны способы окончательного уничтожения вируса. Лечение направлено лишь на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидива. Всегда есть риск рецидива. Обычно он связан с провоцирующими факторами и ослаблением иммунитета. При злокачественной трансформации кондиломы Бушке-Левенштейна прогноз неблагоприятен.

Кондилома Бушке Левенштейна – это редкая разновидность бородавок, которая отличается стремительным ростом и способностью достигать крупных размеров. Заболевание развивается в результате поражения тканей кожных покровов вирусом папилломы человека.

Агрессивное течение патологического состояния делает его крайне опасным. Появление кондилом такого типа сопряжено с большим риском развития тяжелых осложнений. Подобные новообразования часто рецидивируют даже после проведенного комплексного консервативного и оперативного лечения.

Что такое гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке – это кожное новообразование вирусного генеза. Подобные наросты могут возникать у людей любого возраста. Чаще они диагностируются у мужчин. У представителей сильного пола в области члена гигантская остроконечная кондилома Левенштейна формируется специфическим образом. На половых органах женщин наросты такого типа появляются редко.

Сначала на кожных покровах проступает множество мелких бородавчатоподобных узелков. Эти элементы быстро растут, сливаясь между собой и формируя подошву очень крупной кондиломы. На ее поверхности в дальнейшем образуются ворсинчатые элементы, вегетация и бороздки. Ткани кондиломы разрастаются, и поверхность образования покрывается роговыми чешуйками.

В бороздках наблюдается скапливание экссудата, отличающегося неприятным запахом. В дальнейшем около основной крупной кондиломы отмечается появление отдельных образований остроконечного типа. Несмотря на то что подошва кондиломы Бушке формируется быстро, в дальнейшем она медленно прорастает в глубокие ткани и кавернозные тела. Появляются очаги эрозии и изъязвления, свищевые ходы и т. д. Роговой слой быстро утолщается. Образование постепенно увеличивается в размере. Экстрагенитальное расположение подобных бородавок наблюдается крайне редко.

Причины возникновения

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна наиболее часто являются результатом инфицирования организма человека вирусом папилломы человека 16 типа. Реже подобные новообразования возникают из-за поражения кожных покровов ВПЧ 1, 6, 11, 18, 31 и 33 типов. На протяжении длительного времени зараженный человек может оставаться носителем патогенного вируса, не проявляя каких-либо признаков заболевания.

В редких случаях очаги поражения при благоприятном течении и удовлетворительной активности иммунной системы могут оставаться слабо выраженными и не проявлять склонности к интенсивному росту. Для запуска активного процесса нередко требуется влияние дополнительного неблагоприятного фактора. Очаги поражения значительно увеличиваются в размере при подавлении клеточного и гуморального иммунитета. К факторам, которые повышают риск развития кондилом, относятся:

• травмы кожных покровов;
• фимоз;
• гипергидроз;
• хламидиоз;
• цитомегаловирусное поражение гениталий.

В венерологии уже выявлены случаи развития кондилом Бушке на фоне красного плоского лишая. Активизация вируса папилломы человека может наблюдаться при сильном авитаминозе и применении лекарственных препаратов, оказывающих супрессивное действие. Появление кондилом нередко встречается после проведения лучевой терапии.

К предрасполагающим факторам для появления подобных образований относится несоблюдение правил личной гигиены. Кроме того, чаще подобная проблема возникает у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. Более быстрое формирование кондилом наблюдается у людей, которые страдают СПИДом.

Как передается штамм

Заражение вирусом папилломы человека 16 штамма может происходить контактным путем. Его передача возможна при использовании средств личной гигиены, полотенец, одежды и других предметов, принадлежащих зараженному человеку. ВПЧ, вызывающий гигантские папилломы, или остроконечные кондиломы Бушке, может быть передан здоровому человеку во время незащищенных половых актов.

Основные отличия от других заболеваний

Гигантская кондилома Бушке встречается крайне редко, поэтому важно отличать ее от более распространенных патологий. На раннем этапе развития подобное образование внешне напоминает обычную остроконечную кондилому. Лишь по мере прогрессирования кондилома Бушке сопровождается деструктивными процессами, чего не наблюдается при других, более распространенных типах папиллом. Чтобы различить остроконечные и гигантские наросты, особое внимание уделяется изучению их структуры и внешних проявлений, т. к. гистологически ткани бородавок этих типов схожи.

Из-за быстрого роста и высокой степени выраженности эндофитного эпителиального роста кондилома Бушке напоминает псевдоэпителиоматозную гиперплазию. Эти заболевания можно различить при гистологическом исследовании тканей.

Появляющиеся широкие кондиломы при сифилисе внешне напоминают кондиломы Бушке, но при этом не имеют выраженной тенденции к деструктивному и инвазионному росту. Если причиной появления новообразования на коже стал сифилис, имеются и другие признаки патологии, положительный результат дает определение серологической реакции.

Развитие плоскоклеточного слабодифференцированного рака полового члена сложно отличить от формирующейся на этой части тела кондиломы Бушке. Так, бородавчатый рак отличается от гигантской папилломы медленным ростом и отсутствием кондиломоподобных сателлитов по периферии образования. Он выражен явлениями анаплазии, наблюдающимися при гистологическом исследовании тканей. При папилломе Бушке, в отличие от рака, никогда не наблюдается образования метастазов.

Чем опасно заболевание

Гигантская кондилома Левинштейна может становиться причиной сильного разрушения крайней плоти у мужчин. Кроме того, ткани образования способны вторично инфицироваться, что приводит к образованию абсцессов и свищевых ходов. Самым опасным осложнением такой кондиломы считается злокачественное перерождение. Формирование плоскоклеточной раковой опухоли в течение 10-12 лет наблюдается у всех больных, которые не прошли комплексного лечения. В большинстве случаев проводится одновременная диагностика гигантской остроконечной кондиломы и рака.

Как проводится диагностика

Сначала специалист проводит тщательный осмотр пораженной области, опрашивает пациента и оценивает имеющиеся у него симптомы. Для выявления вируса папилломы человека назначается проведение ПЦР. Нередко осуществляются и серологические тесты.

Может потребоваться выполнение общего и биохимического анализов крови. Назначается проведение биопсии, а полученные образцы имеющейся папилломы отправляются на гистологическое исследование. Этот метод позволяет выявить и очаги злокачественного перерождения тканей образования. Для подтверждения заболевания гистологического исследования в большинстве случаев бывает достаточно.

Лечебная тактика

После того как будут подтверждены гигантские кондиломы Бушке Левенштейна, требуется комплексное лечение с применением консервативных и оперативных методов. Медикаментозная терапия подбирается с учетом имеющегося штамма вируса папилломы человека и общего состояния пациента. Это позволяет снизить риск повторного развития образования после его оперативного удаления.

Даже при применении лучших из имеющихся препаратов добиться регресса опухоли не представляется возможным. Таким образом, без оперативного вмешательства обойтись не удастся, ведь если кондилома не будет удалена, велика вероятность ее разрастания и преобразования в рак.

Хирургическое иссечение

Сформировавшиеся гигантские кондиломы Бушке Левенштейна нередко удаляют скальпелем в несколько этапов. При этом даже при таком варианте хирургического вмешательства требуется применение криодеструкции для устранения тканей, проникших в глубокие слои. Крупные образования испещрены мелкими кровеносными сосудами, что сопряжено с риском обширного кровотечения. Кроме того, при одновременном удалении очень крупной бородавки остается большая рана, которая плохо заживает, формируя большой рубец.

Если кондиломы выявляются еще до того, как они достигли крупных размеров, могут применяться малоинвазивные хирургические методики. Устранить ткани образования удастся посредством криодеструкции и диатермокоагуляции. Если допустимо применение данных методов иссечения, удается устранить нарост, не оставив рубцов. При удалении не слишком крупных кондилом допускается применение высокочастотных радиоволн.

Противовирусные препараты и укрепление иммунитета

Хирургическое лечение всегда дополняется медикаментозной терапией. В первую очередь подбираются препараты, позволяющие подавить активность вируса папилломы человека. К средствам такого типа относятся:

1. Циклоферон.
2. Изопринозин.
3. Ферезол.
4. Интерферон.
5. Панавир.

Эти лекарственные препараты не только способствуют подавлению вируса папилломы человека, но и оказывают иммуномодулирующее действие. Нередко назначается схема терапии, включающаяся сразу несколько препаратов, относящихся к этой группе.

Принимать лекарственные средства следует только по назначенной врачом схеме, т. к. они имеют большое количество побочных эффектов. Для снижения риска рецидива ранее удаленного образования пациентам необходимо пить поливитамины и соблюдать рекомендации врача, касающиеся укрепления иммунитета.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Ускорить метаболизм и улучшить работу систем организма помогает соблюдение правил здорового питания. Кроме того, людям, у которых была выявлена кондилома Бушке, необходимо часто бывать на свежем воздухе, закаливаться и выполнять физические упражнения. Это усилит иммунитет и снизит риск повторного образования гигантских папиллом.

Прогноз при гигантской кондиломе Бушке Левенштейна

Гигантские кондиломы Бушке Левенштейна даже при комплексной терапии не всегда имеют благоприятный прогноз. У более чем 40% пациентов, переживших хирургическое удаление образования, оно появляется снова. Даже если проводилось иссечение нароста, в течение от 2 до 12 лет у пациента на месте бывшей бородавки появляются раковые опухоли.

Вирус ВПЧ вызывает появление различных новообразований на коже, причем это может быть небольшая бородавка или же кондилома Бушке-Левенштейна, которая является очень опасной.

Вирус папилломы человека считается очень опасным заболеванием, так как определенные его штаммы могут привести к развитию рака. Все дело в том, что под воздействием ВПЧ в организме человека происходит появление новообразований. Некоторые из них со временем переходят в разряд злокачественных.

Наросты, вызванные вирусом, могут быть различного размера. Некоторые папилломы вырастают не более пары миллиметров. А есть и такие, что распространяются на внушительную часть тела больного. В качестве яркого тому примера можно взять гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Это уже предраковое состояние кожи, которое появляется под воздействием вируса папилломы человека определенного типа. По клинической картине данное заболевание схоже с плоскоклеточным раком, поэтому оно очень опасно и требует особого лечения.

Причины недуга

Кондилома Бушке-Левенштейна возникает только в том случае, если в организме человека присутствует папилломавирус. Данное заболевание в большинстве случаев передается половым путем. При этом далеко не всегда вирус папилломы сразу проявляется и дает о себе знать. Иногда он тихо существует в теле человека длительный период, а активируется только под воздействием определенных факторов. К примеру, когда у человека происходит серьезный гормональный сбой либо нарушается функция иммунной системы, вирус может проявиться в виде наростов на теле.

Что касается именно кондилом, в том числе и Бушке-Левенштейна, то данная проблема может возникнуть при поражении организма ВПЧ 1, 6, 11, 16, 18, 31 и 33 типа. При этом наибольшую опасность несет 16 штамм, так как при заражении им кондилома появляется чаще всего. Наиболее вероятным способом передачи данных типов вируса является половой контакт. Однако встречаются и такие случаи, когда ВПЧ опасного типа диагностируется у пациентов, которые не ведут половую жизнь. Здесь, скорее всего, заражение произошло еще в утробе матери, но болезнь долгое время не проявлялась. В данном случае кондилома Бушке-Левенштейна может появиться в период полового созревания, то есть, когда происходит значительная гормональная перестройка.

Причиной появления на теле гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна может быть и проблема с иммунной системой. Кроме того, на развитие недуга может оказать влияние сопутствующее заболевание, такое как хламидиоз и цитомегаловирусное поражение половых органов.

Симптомы кондиломы Бушке-Левенштейна

Данная проблема может поразить пациента в любом возрасте. Такое новообразование от обычных кондилом и папиллом будет отличаться огромным размером. Подобные остроконечные кондиломы появляются при слиянии отдельных элементов нароста, вызванного ВПЧ.

Поражение в основном происходит в области половых органов. У мужчин гигантская кондилома может появиться на головке полового члена либо на крайней плоти. У представительниц прекрасной половины человечества может быть затронута помимо области половых губ, перианальная, паховая и даже ротовая полость. В медицинской практике встречались и такие случаи, когда гигантская кондилома Бушке-Левенштейна появлялась на лице пациента.

Место локализации новообразования зависит от общего состояния организма, так как кондилома выбирает наиболее уязвимые участки. Многое зависит от качества личной гигиены и окружающих факторов. У мужчины гигантская кондилома может образоваться на половом органе при длительном раздражении крайней плоти.

Клиническая картина данного заболевания довольно однообразна. В каждом случае болезнь проявляется в виде большой кондиломы, которая вырастает из нескольких маленьких. Изначально на определенном участке тела может возникнуть сразу несколько небольших элементов. Если от них своевременно не избавиться, то они начнут расти, пока не соединятся в одну гигантскую кондилому, которая получила название Бушке-Левенштейна. Поражение кожного покрова будет внушительным, а на поверхности кондиломы можно четко различить бороздки. В процессе развития заболевания на поверхности нароста будут образовываться роговые чешуйки. Из бороздок начнет выделяться жидкость, которая обладает крайне неприятным запахом.

Но на самой гигантской кондиломе развитие болезни не остановится. В процессе роста патологии будут образовываться по периметру новые кондиломы. Со временем они начнут присоединяться к основному поражению.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна - это очень опасное и серьезное заболевание. Вылечить его не просто, так как болезнь склонна к рецидивам. Более того, огромного размера кондилома может прорастать в мягкие ткани и образовывать свищи. Если не решать эту проблему своевременно, то кондилома перейдет в стадию плоскоклеточной раковой опухоли. Но стоит заметить, что рак в данном случае не склонен к появлению метастаз.

Диагностические процедуры

В первую очередь больной должен обратиться к врачу и обозначить все симптомы, которые его беспокоят. Затем специалист проводит тщательное обследование и назначает ряд анализов. В их число входят тесты на определение типа вируса папилломы и распознание уровня онкологической нагрузки кондиломы.

Уже по внешнему виду новообразование Бушке-Левенштейна существенно отличается от остальных видов наростов. К примеру, ее можно легко дифференцировать с симптомами сифилиса либо с обычными папилломами. Главной отличительной особенностью в данном случае будет размер кондиломы. Даже поражение кожного покрова при сифилисе не будет столь масштабным. Более того, при сифилисе у пациента будут отмечаться и некоторые другие характерные симптомы. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна кроме основного огромного новообразования больше никаких признаков болезни подавать не будет.

В некоторых случаях, при определенном месте локализации, отличить гигантскую кондилому Бушке-Левеншейна от другого заболевания может быть не просто. К примеру, внешний вид орального папиллоиатоза и бородавчатого плоскоклеточного слабодифференированного рака могут быть очень похожи на кондилому. В данном случае правильный диагноз можно поставить на основании определенных анализов.

Лечебные мероприятия

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна является очень серьезной проблемой, которую обязательно нужно лечить, чаще всего для удаления данного новообразования назначается сеанс криодеструкции, то есть, замораживание жидким азотом.

Это абсолютно безболезненная процедура, которая позволяет быстро избавиться от нароста и не оставляет при этом шрамов.

Но помимо удаления самого нароста, в обязательном порядке проводится лечение вируса. Без этого кондиломы будут постоянно рецидивировать. Новообразование Бушке-Левенштейна имеет склонность к этому. Полностью избавиться от ВПЧ не получится, поэтому пациенту назначаются препараты для избавления от симптомов недуга. Если их своевременно купировать, болезнь не будет прогрессировать. Чаще всего для этого используются препараты с интерфероном.

Человек должен следить за своим здоровьем и обращать внимание на новообразования, которые появляются на его теле. Обычные небольшие наросты могут перерасти в гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна довольно быстро, а там уже недалеко и до раковой опухоли. Перерождение новообразования может произойти в срок от 2 до 12 лет.

Кондилома Бушке-Левенштейна – неприятное дерматовенерологическое заболевание. От него не застрахован ни один пациент.

Новообразование подобного типа считается одним из самых опасных вариантом проявления вируса папилломы человека.

Как определить у себя наличие подобной кондиломы, интересуются пациенты, и есть ли какие-либо особенности удаления этого образования.

Как ставится диагноз, и каков прогноз при этой болезни?

• • Оперативное вмешательство
  • Медикаментозная терапия
  • Народные средства

Общие сведения о кондиломе Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна также известна в медицинской практике под названием карциномоподобной остроконечной кондиломы.

Новообразование, как отмечают врачи, отличается от прочих подобных быстрым ростом, крупными размерами. Довольно высока вероятность озлокачествления. Патология также склонна к рецидивам даже в том случае, если лечение подобрано верно.

Рост происходит как экзо-, так и эндофитно, что приводит к обширному разрушению окружающих тканей.

Как отмечают медицинские работники, страдают от заболевания в основном мужчины. У них новообразование чаще локализуется на половом члене.

В редких случаях определяется кондилома на женских половых органах. Еще реже диагностируется экстрагенитальная локализация (вне половых органов).

Заболевание относят к группе предраковых состояний кожи. При воздействии ряда неблагоприятных факторов кондилома способна перерождаться в плоскоклеточный рак. Он отличается злокачественным, быстропрогрессирующим течением. Однако перерождение происходит не у всех пациентов. Снижает риск перерождения своевременно проведенная терапия, удаление новообразования.

Если пациент не будет терять время и обратится к врачу при первых негативных симптомах, риск озлокачествления удастся снизить.

Кондилома Бушке-Левенштейна: причины патологии

Кондилома Бушке – это следствие воздействия на организм человека вируса папилломы человека.

Инфекцию считают довольно опасной. Так как многие новообразования, появляющиеся под ее воздействием, склонны к раковому перерождению.

Есть еще одна особенность ВПЧ, о которой нельзя забывать. Это его способность в течение длительного времени сохраняться в организме, не давая о себе знать.

Существует несколько штаммов вируса. Самым опасным считается 16 штамм, но гигантская кондилома Бушке может сформироваться и под воздействием 1, 18, 31, 33 и некоторых других генотипов вируса.

Как отмечают врачи, заражение опасными вирусами в большинстве случаев происходит при половых контактах. Особенно велик риск столкновения с патологией в том случае, если партнеры пренебрегают барьерными средствами защиты.

Однако бывают случаи, когда кондилома развивается у человека, не ведущего половую жизнь. В этом случае ее появление объясняется внутриутробным заражением, из-за которого инфекция передается от матери к плоду.

Некоторые штаммы ВПЧ предположительно способны проникать через плацентарный барьер. Но заражение может произойти и в тот момент, когда ребенок проходит по родовым путям больной матери.

Важно помнить, что несмотря на наличие ВПЧ в крови у многих людей, заболевание развивается далеко не у всех.

Выделяются предрасполагающие моменты к появлению этой патологии. Среди них:

Как отмечают врачи, если пациент заражен ВПЧ определенного штамма, появление новообразования – скорее вопрос времени.

Значительная роль отводится состоянию иммунитета при кондиломе Бушке-Левенштейна. Любое его снижение способствует формированию новообразования.

Симптоматика кондиломы Бушке-Левенштейна

Вирус папилломы человека – инфекция, которая в течение длительного времени может тихо жить в организме, ничем себя не проявляя. В связи с этим и признаки кондиломы Бушке-Левенштейна развиваются у пациента далеко не сразу.

Заболевание начинается с образования на пораженной зоне мелких новообразований, которые по структуре напоминают папилломы.Чаще всего они имеют телесный цвет и округлую форму, но возможны и вариации.

Со временем кожные дефекты начинают изменяться, сначала увеличиваясь в размерах, а затем и сливаясь между собой.

Итог предсказуем: на месте когда-то разрозненных образований формируется одна крупная опухоль.

Итоговый дефект отличается широким основанием, на котором расположены многочисленные вегетации, разрастания ворсинчатого типа, бороздки. Периферию могут покрывать изолированные остроконечные кондиломы. По мере прогрессирования патологии в бороздках начинают скапливаться выделения. Новообразование травмируется, происходят мацерационные изменения. Все это довольно быстро приводит к развитию вторичной инфекции. Из-за чего выделения становятся густыми, гнойными, дурнопахнущими.

Кондилома растет медленно, но неуклонно. При этом она постепенно разрушает окружающие ткани, нанося непоправимый вред здоровью человека. Из-за патологии может разрушаться крайняя плоть, кавернозные тела полового члена.

Способы постановки диагноза при кондиломе Бушке

Часто пациенты задаются вопросом о том, как подтвердить диагноз. Ведь дефект, обнаруженный на коже полового члена или в ином месте, может иметь другое происхождение.

Если дерматовенеролог обнаруживает патологию, он рекомендует пройти ряд дополнительных исследований.

Одним из самых точных анализов считается полимеразная цепная реакция. С ее помощью при необходимости можно установить не только факт наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Но и узнать количество вирусов папилломы при кондиломе Бушке-Левенштейна.

Также ПЦР-диагностика позволяет обнаружить сопутствующие заболевания, особенно венерические, и произвести дифференциальную диагностику.

• Наличие антител

Определение наличия антител к ВПЧ в организме подтвердит диагноз.

Если пациент никогда не заражался вирусом папилломы человека, то антитела к нему будут отсутствовать в крови. Что даст врачу право заподозрить иную природу заболевания.

• Биопсия

Важным этапом диагностического поиска считается биопсия, которую рекомендуют выполнять во время удаления кондиломы.

Биопсия необходима пациентам, чтобы убедиться, что опухоль уже не начала злокачественно перерождаться. Если будут обнаружены признаки озлокачествления, врач должен будет пересмотреть тактику терапии. Что важно для сохранения здоровья пациента. Определить наличие самого образования не составляет труда. Кондилома имеет характерные внешние особенности, которые не вызовут затруднений у дерматовенеролога.

Подходы к лечению кондиломы Бушке-Левенштейна

Многие пациенты задаются вопросом о том, что делать с обнаруженной патологией. Нельзя же оставить ее и дать свободно прогрессировать.

Лечение чаще всего выполняется оперативно. Так как обычные медикаменты не способны воздействовать на уже сформировавшийся дефект.

Оперативное вмешательство

Хирургия на сегодняшний день считается основным методом борьбы с заболеванием. Причем важно иметь в виду, что если у пациента выявлено запущенное заболевание, только хирургической коррекцией дело не ограничится, необходимо будет применение и других методик.

• Операция

Классическая операция иссечения с помощью скальпеля в пределах здоровых тканей – вариант для тех пациентов, у которых обнаружено одно новообразование, имеющее значительные размеры. Вмешательство считается довольно тяжелым.

Кровотечения при удалении кондиломы Бушке-Левенштейна отличаются обильностью, а болевой синдром сильно выражен. В связи с этим выполняют вмешательство под общим наркозом. Реабилитационный период длительный и сложный.

• Криодеструкция

Криодеструкция или разрушение кондиломы с помощью жидкого азота – альтернатива классическому оперативному вмешательству. Благодаря низким температурам азот уничтожает патогенные клетки, не позволяя новообразованию расти дальше. Однако метод применяется ограниченно. Его можно использовать при обнаружении мелких новообразований. С его помощью можно бороться с крупным доброкачественным дефектом. Для удаления дефекта, который пророс в глубокие дермальные слои, методика решительно не подходит.

• Лазерная терапия

Удаление дефектов с помощью лазера – еще одна современная альтернатива классическим операциям.

Лазер благодаря высокой температуре предельно точно уничтожает патогенные клетки. Отличается малой болезненностью и невысокой травматичностью, что является его основным преимуществом.

Однако важно помнить, что для глубоко проросших дефектов лазер не используется, так как не даст нужного эффекта.

Медикаментозная терапия

Различные операции – основной метод борьбы с гигантскими кондиломами Бушке-Левенштейна. Однако без медикаментозной терапии обойтись также нельзя.

• Противовирусные средства

Средства, воздействующие непосредственно на вирус, подбираются индивидуально. На выбор влияет штамм ВПЧ, обнаруженный у пациента.

Чаще всего предпочтение отдается Изопринозину, который имеет активность в отношении вируса папилломы человека. Альтернативой Изопринозину может стать Ацикловир. Который хоть и применяется в основном в борьбе с герпесом, может проявлять эффективность в отношении некоторых штаммов ВПЧ.

• Иммуномолудяторы

Иммунотерапия – еще один важный этап лечения. Поскольку толчок развитию вируса в организме дает именно снижение иммунитета, врачи считают, что поддержка защитных сил организма – важный элемент успешной терапии.

В различных формах могут применяться, например, Генферон, Виферон. Препараты можно использовать как в таблетках, так и наносить на пораженные участки в виде мазей.

Дополнительно в качестве иммуномоделирующей терапии рекомендуется применять витаминные комплексы. Которые снабдят организм полезными веществами для борьбы с инфекционным процессом.

Народные средства

Народные средства в качестве терапии также могут применяться. Правда, со значительной оговоркой.

Рецепты народной медицины не могут быть средствами выбора. Ими можно только дополнять основной лечение, чтобы повысить его эффективность или увеличить скорость выздоровления.

Йод – одно из самых известных средств, способных помочь в борьбе с кондиломами. Им обрабатывают новообразование, уделяя особое внимание его телу. При обработке необходимо соблюдать осторожность, не допуская попадания средства на здоровые ткани, чтобы избежать ожогов.

Спиртовая настойка чистотела или сок свежесорванного растения – еще одно популярное средство.

Механизм действия на зону поражения у него аналогичен йоду. С его помощью прижигают дефект, не позволяя ему расти и распространяться дальше.

Кондилома Бушке-Левенштейна: прогноз при заболевании

Многих пациентов, получивших диагноз, интересует прогноз при заболевании.

Важно понимать, что даже при полноценном лечении частота рецидива очень высока высока. Велик и риск перерождения новообразования из доброкачественного в злокачественное.

Перерождение обычно происходит в промежутке от 2 до 12 лет с момента появления первых симптомов. Пациентам, чтобы не пропустить образование рака на месте кондиломы Бушке-Левенштейна, рекомендуется находиться под тщательным врачебным контролем.

Кондилома Бушке-Левенштейна – весьма опасный вариант проявления вируса папилломы человека. При появлении первых же симптомов этого заболевания рекомендуется обращаться к врачу. Так как патология сопровождается высоким риском озлокачествления.

Своевременно проведенные диагностика и лечение снизят риск развития осложнений и сохранит человеку здоровье и жизнь!

Вирус папилломы человека у женщин имеет множество проявлений. Кондиломы, дисплазия и рак шейки матки — основные проявления инфекции. Лечение проявлений вирусной инфекции не всегда оказывается успешным. Профилактика заболевания основана на своевременном выявлении заболеваний, безопасном сексе и укреплении иммунитета.

Вирусы чрезвычайно широко распространены среди людей на всей планете. Ими инфицировано до 70% населения Земли.

• Неонкогенные типы ВПЧ являются причиной подошвенных бородавок, юношеских плоских и вульгарных бородавок.
• Онкогенные типы папилломавирусов низкой степени озлокачествления являются причиной развития остроконечных генитальных кондилом, эндоуретральных и кондилом области ануса.
• 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления вызывают рак наружных половых органов и анальной области, влагалища и шейки матки

Сегодня известно более 40 типов , ассоциированных с развитием заболеваний половых органов и перианальной области.

Как передается вирус папилломы человека

• Половой путь передачи инфекции является основным. Частая смена половых партнеров, орально-генитальный и анальный секс многократно повышают риск заболевания. Чаще всего ВПЧ-инфекция регистрируется в возрасте максимальной половой активности (18 — 35 лет). Частота регистрации дисплазии и рака шейки матки значительно возрастает после 30 лет. Максимальное количество больных женщин приходится на возраст 45 лет.
• Заражение новорожденного может произойти при родах от инфицированной матери. Заболевание у них проявляется в возрасте 5-и лет и характеризуется появлением множественных папиллом в области гортани (респираторный папилломатоз).

Важным в отношении своевременной диагностики ВПЧ-инфекции является факт длительного (месяцы и годы) инкубационного периода и нередко бессимптомного течения заболевания.

Рис. 1. На фото вирус папилломы человека.

Как развивается заболевание

Вирус папилломы человека у женщин вначале проникают в эпителиальный (поверхностный) слой кожи или слизистых оболочек. Проникновение вирусов происходит через травмированные участки, которые возникают в результате микротравм, потертостей или воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, что проявляется появлением специфических разрастаний на поверхности кожи или слизистых оболочках в виде бородавок. Из-за неспособности эпителиальных клеток поддерживать размножение вирусов продукция вирусных частиц на данном этапе не происходит.

Местом репликации вирусов являются высокоспециализированные клетки эпителия, расположенные на базальном слое. В результате размножения вирусов внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается.

Клетки базального слоя, инфицированные вирусами, являются постоянным источником вирусов для новых эпителиальных клеток. Так как активная сборка новых вирусных частиц и их выделение из клеток происходит в ороговевающем слое эпителия, то именно эти участки являются особо опасными в отношении заражения, которое происходит контактным путем.

Базальная мембрана связывает слой эпителия со слоем соединительной ткани, создающей для них опору. Разрушение базальной мембраны приводит к развитию раковой опухоли. При распространении вирусов на слой соединительной ткани, расположенной под базальной мембраной, развивается саркома.

Организм человека в 90% случаев способен избавиться от вирусов самостоятельно. Но если иммунитет не способен остановить рост вирусных частиц, развивается злокачественное заболевание.

Рис. 2. Схема развития вирус ВПЧ -инфекции.

Генитальные бородавки (кондиломы)

Остроконечные кондиломы у женщин

Вирусы папилломы человека у женщин 6 и 11 типов являются в 90% случаев причиной развития остроконечных кондилом. Рост остроконечных кондилом вызывают вирусы папилломы человека, имеющие низкую онкогенную активность. Остроконечные кондиломы растут наружу (экзофитный рост). Их внешний вид напоминает цветную капусту или петушиный гребень. Они мягкой консистенции. Имеют розоватый цвет.

Остроконечные кондиломы у женщин располагаются в области малых половых губ, входа во влагалище, шейки матки, ануса и анального канала, реже — в паховой области и области промежности. Боли при дефекации, сильный зуд и кровянистые выделения — симптомы кондилом располагающихся в прямой кишке. Усиленное выделение белей, появление сукровичных выделений или крови после полового акта — основные симптомы кондилом, расположенных на слизистой шейки матки или влагалища.

Кондиломы могут появляться на слизистой оболочке языка, внутренней поверхности щек, красной кайме губ и небе.

Кондиломы остроконечные иногда проявляют склонность к слиянию. У некоторых больных кондиломы при слиянии образуют одну гигантскую кондилому (кондилома Бушке-Левенштейна). Такие кондиломы склонны к мацерации и гниению.

Расположение остроконечных кондилом в цервикальном канале или на шейке матки — неблагоприятный фактор из-за возможности развития рака.

Что вызывает онкогенную трансформацию кондилом

• Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение использования презервативов, многочисленные беременности, травмы цервикального канала и аногенитальные контакты.
• Сочетание вируса папилломы человека с , гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
• Значительно возрастает риск развития онкогенной трансформации при сочетании ВПЧ с , гонореей, трихомониазом, хламидиозом.
• Использование в течение длительного времени оральных контрацептивов.
• Гиповитаминозы А и С, фолиевой кислоты и b-каротина.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Неудовлетворительные условия жизни.

В 90% случаев остроконечные кондиломы претерпевают обратное развитие. В 10% трансформируются в раковую опухоль.

Рис. 3. На фото остроконечные кондиломы.

Рис. 4. На фото остроконечные кондиломы у женщин.

Рис. 5. На фото остроконечные анальные кондиломы.

Рис. 6. На фото остроконечные кондиломы в паховой области.

Рис. 7. На фото остроконечные кондиломы на языке.

Плоские кондиломы у женщин

Рост плоских кондилом у женщин вызывают вирусы папилломы человека, имеющие высокую онкогенную активность. Плоские кондиломы растут вглубь эпителия. Наиболее часто плоские кондиломы располагаются в области шейки матки и влагалища. Выявить данный вид кондилом можно только с применением специальных видов исследования.

Наличие кондилом любого вида является показанием к проведению биопсии и гистологического исследования биопсийного материала.

Рис. 8. На фото плоская кондилома.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — это очень крупная остроконечная кондилома. Ее развитие связано с вирусами папилломы человека 6 и 11 типов.

Большие и малые половые губы — частые места локализации гигантской кондиломы у женщин. Кондиломы могут располагаться в перианальной и аноректальной областях, реже — в паховой области и ротовой полости. К озлокачествлению кондиломы приводит сбой в работе иммунной системы.

Начинается заболевание с появления нескольких кондилом, которые со временем сливаются между собой. На поверхности образования формируются вегетации, которые со временем покрываются чешуйками. Мацерация поверхностных элементов приводит к появлению неприятного запаха. Массивность папилломатозных разрастаний и инвазивный деструктивный рост — основные симптомы заболевания.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна растет медленно, постепенно прорастая в мягкие ткани. Со временем формируется плоскоклеточный рак. Иссечение кондилом с последующей криодеструкцией — основной метод лечения.

Рис. 9. На фото кондиломы Бушке-Левенштейна.

Диагностика кондилом

Кондиломы у женщин легко определить визуально. Однако в ряде случаев применяется проба с использованием 3% уксусной кислоты. Суть пробы заключается в том, что на поверхность образований на 10 минут накладывают медицинскую салфетку, смоченную в растворе уксусной кислоты. Кондиломы при этом приобретают белесоватую окраску. При подозрении на предраковое заболевание или рак, проводится биопсия.

Рис. 10. На фото положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки (слева) и остроконечных кондиломах (справа). Проба позволяет врачу определить границы повреждения.

При удалении остроконечных кондилом риск развития онкологического процесса не снижается. Ежегодный осмотр у врача гинеколога и цитологическое исследование мазков с шейки матки — основной метод раннего выявления рака шейки матки.

Лечение кондилом

Существующие методы лечения кондилом не всегда приводят к ожидаемому результату.

Кондиломы у женщин часто рецидивируют, так как способны длительно сохраняться в неактивном состоянии в толще эпителия, что делает их незаметными при осмотре.

При использовании презервативов риск передачи инфекции половому парнеру снижается, но полностью не исчезает.

Лечение кондилом с помощью физических методов (удаление кондилом)

1. Электрокоагуляция является широко распространенной методикой удаления кондилом. Ее эффективность достигает 85 — 95%. Длительно незаживающие дефекты и рубцы с последующим стенозом — осложнения применения электрокоагуляции.
2. Лазерохирургия так же обеспечивает хороший эффект. Длительно незаживающие раны, присоединение вторичной инфекции, образование рубцов и рецидивирование — осложнения применения данной методики.
3. В основе радиоволновой хирургии лежит испарение жидкой части клеточного состава под воздействием радиоволн высокой частоты (аппарат «Сургитрон» и «Эллман»).

Рис. 11. При удалении кондилом с помощью радиоволновой хирургии используется аппарат «Сургитрон». Справа — электроды к аппарату.

Электрокоагуляция, удаление кондилом с помощью лазера и радиоволн требует проведения предварительной анестезии.

1. Криодеструкция (заморозка) — часто применяемый метод. В основе данного метода лежит обработка пораженной поверхности жидким азотом. Невысокая стоимость и редкое развитие рубцовой ткани — преимущества криодеструкции.

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств

Удаление кондилом с помощью применения медикаментозных средств основано на воздействии высококонцентрированных растворов химических веществ на поврежденные ткани.

1. Трихлоруксусная кислота 80 — 90% концентрации при нанесении на зону повреждения вызывает коагуляционный некроз.
2. Салицилово-резорциновый коллодий (лак) . Салициловая кислота и резорцин, входящие в состав препарата, оказывают выраженное разрушающее действие. Воспаление, болевой синдром и длительное заживление — недостатки данной методики.
3. Препарат Солкодерм содержит органические и неорганические кислоты. Солкодерм применяется при кондиломах, располагающихся на открытых участках кожи и слизистых оболочках области гениталий и ануса. При нанесении препарата больной испытывает сильную боль и жжение.
4. Подофиллин получают из растений Р. peltatum и P. еmodi в виде смолы.

Используют препарат в виде 30% спиртового раствора.

1. Подофиллотоксин получают из подофиллина. Спиртовый раствор этого препарата используют только при кондиломах, расположенных на наружных половых органах.
2. Кондиллин (подофиллотоксин) можно применять самостоятельно. Методика применения подробно описана в инструкции.
3. 5-фторурацил (крем) является цитостатиком. Под его воздействием нарушается синтез вирусной ДНК. Препарат применяется при лечении кондилом, располагающихся интравагинально у женщин и эндоуретрально у мужчин.

Рис. 12. На фото Солкодерм — средство для удаления кондилом.

Рис. 13. На фото Подофиллин и Подофиллотоксин — средства для удаления кондилом.

Противовирусные препараты

1. Интерфероны (ИФН) являются цитокинами, которые вырабатываются клетками человека в ответ на внедрение вирусов. Сведения об эффективности препаратов противоречивы. В ряде случаев они значительно улучшают клиническую динамику и повышают качество терапии.
2. Панавир является противовирусным препаратом растительного происхождения. Препарат выпускается в форме раствора для внутривенного введения, геля для наружного применения и ректальных и вагинальных суппозиториев.

Рис. 14. На фото противовирусный препарат Панавир.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский).

Изменения, происходящие в слизистом слое шейки матки, но не затрагивающие базальную мембрану называют дисплазией шейки матки. Измененные под воздействием вирусных частиц клетки эпителия называются атипичными. В таких клетках нарушен процесс созревания и дифференцировки. Количество атипичных клеток, выявляемых при гистологическом исследовании, зависит от степени нарушения дифференцировки клеток и площади пораженного эпителия. Иногда регистрируется несколько участков дисплазии.

Пока патологический процесс локализуется в пределах эпителиального слоя и не затрагивает базальную мембрану, раковая опухоль не развивается.

При разрушении базальной мембраны патологический процесс распространяется на соседние ткани и региональные лимфатические узлы. Из клеток эпителия развивается плоскоклеточный рак. Из клеток соединительной ткани развивается саркома.

Рис. 15. На фото дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека и — основные этиологические факторы развития дисплазии матки. Они передаются половым путем. Ранняя и беспорядочная половая жизнь, пренебрежение в использовании противозачаточных средств, частая смена половых партнеров способствуют развитию заболевания. Риск перерождения дисплазии в раковую опухоль составляет от 40 до 64%.

Считается, что вирусы папилломы человека с низким онкогенным потенциалом — 6, 11, 40, 42, 43, 44 типов, вызывают дисплазию легкой степени, а вирусы высокого онкогенного риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 6 типов, вызывают дисплазию шейки матки средней и тяжелой степени.

Рис. 16. На фото разные степени дисплазии шейки матки.

Легкая степень дисплазии шейки матки (фото слева) характеризуется пролиферацией эпителиальных клеток только в зоне расположения базальной мембраны. При тяжелой степени дисплазии (фото справа) атипичные клетки появляются в самых верхних слоях эпителия.

Диагностика дисплазии матки

1. При лабораторной диагностике кондилом у женщин в первую очередь применяют цитологический метод , который позволяет в мазках препарата выявить состояние клеток многослойного плоского эпителия шейки матки.
2. Кольпоскопия простая или расширенная — неотъемлемая часть гинекологического исследования. Кольпоскопия проводится при наличии патологических изменений на слизистой оболочке шейки матки. При показаниях при кольпоскопии проводится прицельная биопсия.

Рис. 17. Кольпоскопия — неотъемлемая часть гинекологического исследования.

Рис. 18. На фото кольпоскоп (слева) и видеоколопоскоп (справа).

1. Широко применяется методика определения ДНК вирусов высокой степени озлокачествления 12 типов (полимеразная цепная реакция — ПЦР ) в соскобах цервикального канала, уретры или в моче.
2. Из серологических методов исследования используется методика выявления антител , которые образуются в организме больного на специфические белки вирусов. Этот тест является маркером вирусной инфекции.
3. В связи с тем, что ВПЧ-инфекция стимулирует онкогенез, в ряде случаев изучаются показатели иммунитета — уровень СД4 и СД8-лимфоцитов, уровень эндогенных интерферонов. Определяется уровень эстрогенов в крови и белков онкогенности вируса папилломы человека Е7.

Рис. 19. На фото дисплазия шейки матки тяжелой степени.

Лечение дисплазии шейки матки

При дисплазии легкой степени показано консервативное лечение. При дисплазии средней и тяжелой степени применяют ампутацию или иссечение скальпелем пораженных тканей шейки матки (конусовидное иссечение) и физическое воздействие на участки поражения. Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

Рак шейки матки

13 из 100 типов вируса папилломы человека принадлежат к вирусам высокой степени озлокачествления. Они приводят к развитию у мужчин и женщин раковых заболеваний половых органов. Самым серьезным заболеванием из них является рак шейки матки. Его причиной в 90% случаев являются вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Ежегодно заболевание регистрируется у 500 тыс. женщин, половина из которых умирает.

Рак шейки матки развивается на границе, где эпителий цервикального канала (однослойный цилиндрический или железистый) переходит в эпителий влагалищной части шейки (многослойный плоский). Из многослойного плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак (80 — 90% всех случаев). Из железистого эпителия развивается аденокарцинома (10 — 20% случаев).

Как развивается заболевание

Вирус, проникший в эпителий шейки матки, может долгие годы ничем себя не проявлять. Начинается заболевание с дисплазии шейки матки. Выявить дисплазию на ранних этапах ее развития позволяет онкоцитология.

Рак может не прорастать базальную мембрану. Такой рак называется неинвазивным. Инвазивный рак прорастает базальную мембрану и распространяется в жировую клетчатку и лимфоузлы, сдавливая и разрушая соседние органы. С током крови раковые клетки распространяются (метастазируют) по всему организму.

Рис. 20. На фото рак шейки матки.

Симптомы рака шейки матки

Кровянистые выделения, не связанные с менструациями — основной ранний симптом заболевания. Боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, затрудненный акт дефекации — основные симптомы рака шейки матки на поздних стадиях. Образование свищей из влагалища в прямую кишку и мочевой пузырь, появление метастаз — признаки запущенной формы рака шейки матки.

Рис. 21. На фото рак шейки матки. Кровянистое выделение — основной ранний симптом заболевания.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика неинвазивного рака шейки матки включает в себя:

• прицельную биопсию,
• цистоскопию и ректороманоскопию.

Диагностика инвазивного рака шейки матки включает в себя:

• осмотр шейки матки в зеркалах,
• исследование состояния внутренних органов,
• применение современных методов исследования (УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансная томографии, позитронно-эмиссионная томографии и лимфографии),
• биопсию.

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки проводится с учетом стадии заболевания. При небольшой опухоли и малой глубины инвазии выполняется конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки или экстирпация (удаление) матки вместе с трубами и яичниками и, по показаниям, тазовыми, а иногда и с парааортальными лимфоузлами. При метастазах в лимфатические узлы оперативное лечение дополняется лучевой или лучевой + химиотерапией. Сложная радикальная операция трахлеэтомия позволяет сохранить репродуктивную функцию больной женщины.

Рис. 22. На фото показаны этапы заживления раневой поверхности после проведения конизации (конусовидное иссечение пораженного участка шейки матки).

Рак шейки матки и беременность

У беременных обязательно исследуются мазки из области шейки матки и цервикального канала. При подозрении на наличие измененных тканей проводится биопсия.

Вакцина против рака шейки матки

В Российской Федерации зарегистрировано две вакцины против рака шейки матки:

• Двухвалентная вакцина Церварикс, защищающая от 16 и 18 типов вирусов.
• Четырехвалентная вакцина Гардасил, защищающая от 16, 18, 6 и 11 типов вируса.

Полной считается вакцинация, если вакцина вводилась три раза. Вакцинация считается наиболее эффективной в возрасте 10 — 14 лет. Допускается вакцинирование женщин до 26-и летнего возраста, которое в нашей стране является платным.

Вакцинация предотвращает около 70% случаев развития рака шейки матки. Поэтому все женщины, привитые и не привитые, должны ежегодно обследоваться у врача гинеколога с обязательным проведением цитологического исследования мазков шейки матки