Многие люди, время от времени могли наблюдать чрезмерное сердцебиение. Очень часто бьется сердце по разным причинам, начиная от простого испуга, закачивая довольно серьезными патологиями сердечной мышцы.
Причины частого сердцебиения
Как правило, учащенное сердцебиение свидетельствует о внутренних неполадках в организме, поэтому если сердцебиение вас тревожит на протяжении длительного времени, не следует этим пренебрегать. Как правило, такое явление чаще встречается в пожилом возрасте, начиная от 55 до 60 лет.
Нормальным сердцебиением считается биение от 60 до 80 ударов в минуту, в состоянии сна сердцебиение сокращается до 60 – 50 ударов. Если же ваш пульс гораздо выше указанной нормы, то у вас есть явные проблемы.
Основные причины
- Тахикардия, аритмия
- и постоянные тревоги
- Кардиофобия
- Климакс
- Вегето-сосудистая дистония
- Порок сердца
- Болезни щитовидки
- Сильные физические перегрузки
Что следует предпринимать при учащенном сердцебиении?
Если сердцебиение началось внезапно, то лучше оставить все дела и отдохнуть. Очень хорошо нормализуют работу сердца сердечные лекарства, такие как корвалол, валерьяна или валокордин. Поэтому можно смело принять данные препараты, для нормализации сердцебиения.
Чтобы снять напряжения с сердечной мышцы и успокоить сердцебиение, можно одновременно напрячь пресс и ноги, приблизительно 10 сек., затем расслабиться. Также можно попробовать сделать массаж мизинцев. Если это не помогает, сделайте дыхательные упражнения, глубокий вдох и выдох (очень медленно.)
Если очень часто бьется сердце, необходимо бросить вредные привычки, такие как 
и алкоголь, или сократить их до минимума, если бросить никак не удается. Кофе и крепкий чай также нужно существенно сократить.
Питание ваше должно быть сбалансированным и питательным. При этом вам нужно сократить количество соли в пище, и исключить из своего питания все острое и маринованное.
Кора козьей ивы поможет при аритмии и тахикардии (учащенном сердцебиении)
Обычно отвар пьют десять дней. Не принимать алкоголь в период лечения. Лучше перед приемом посоветоваться с врачом.
Если же сердцебиение возникло спонтанно, и при этом вы стали себя чувствовать плохо, то незамедлительно вызовите скорую, так как это может быть предвестником или же .
Постоянное учащенное сердцебиение может быть следствием приобретенной вегетативной дистонии или проблем с сердцем. Для этого вам необходимо пройти все необходимые исследования в своей поликлинике (кардиограмму, УЗИ сердца и сосудов, тесты с нагрузкой) чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Затем можно будет комплексно подойти к проблеме, и начать правильное и эффективное лечение.
Сильное сердцебиение в нормальном состоянии без патологий проявляется во время физических упражнений, интенсивной работы или под воздействием эмоциональных потрясений. На учащение сердечного ритма также влияет прием определенных медицинских препаратов, некоторых напитков — крепкого чая, кофе.
Это физиологические причины, по устранении которых работа сердца приходит в норму. Ощущение сильного сердцебиения без каких-либо видимых причин должно сильно насторожить. Интенсивная работа сердца нуждается в кислороде, орган быстрее качает кровь, возникает риск инфаркта миокарда.
Сильное сердцебиение — что делать
Практически любое инфекционное заболевание вначале сопровождается учащением сердечного ритма.
Учащение сердечного ритма может быть нормой в следующих случаях:
- переедание;
- прием некоторых лекарств;
- употребление крепких напитков;
- повышение температуры тела;
- прием энергетических напитков;
- аллергия;
- детский возраст;
- поздние сроки беременности;
- климакс.
Во время курения также учащается сердечный ритм.
Провоцировать нарушение нормального ритма может:
- ожирение;
- переутомление;
- повышение давления;
- ночные кошмары;
- стрессы и неврозы;
- отравление токсинами.
После устранения перечисленных факторов сердечный ритм приходит в норму. Но есть заболевания или состояния, при которых возможен постоянный частый пульс, то есть учащенное сердцебиение относится к патологии:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- заболевания крови;
- язвенные болезни органов ЖКТ;
- пороки сердца;
- онкологические заболевания;
- аритмия;
- кардиосклероз;
- миокардиодистрофия.
Важно! Вспышки или приступы сильного сердцебиения сигнализируют о развивающихся сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы, гормональных нарушениях, и игнорирование их может быть опасным.
Тахикардия - так называется учащение сердечного ритма при частоте сокращений сердца более, чем 90 ударов в минуту. Человек ощущает изменение ритма сердца по причине преждевременных, а иногда и добавочных сократительных импульсов миокарда. Сильное сердцебиение может беспокоить и в том случае, если оно участилось незначительно.
Всплеск учащения сердцебиения с ударами от 130 и более в минуту называется приступом пароксизмальной тахикардии, ритм сердца при этом не сбивается. Человек ощущает не только усиленное сердцебиение, но и такие явления, как:
- слабость;
- боль за грудной клеткой;
- одышка;
- головокружение;
- состояние страха;
- понижение артериального давления.
Также могут проявиться внешние изменения:
- бледность кожи;
- изменение цвета губ;
- пульсирование вен на шее.
Пароксизмальная тахикардия разделяется на две формы: желудочковая и наджелудочковая; для правильной постановки диагноза необходимо электрокардиографическое исследование.
Тахикардия и повышенное артериальное давление
Для физических интенсивных нагрузок, психического возбуждения сочетание учащенного пульса с повышенным давлением является нормальным явлением. При этом происходит выброс адреналина, который и влияет на ритм сердца.
Отсутствие других негативных симптомов говорит об ответной реакции организма. В случае неприятных проявлений различного характера сильное сердцебиение вкупе с повышенным давлением говорит об:
- анемии;
- онкологии;
- нарушениях в работе щитовидной железы.
Для точного диагноза необходима консультация специалиста, врача-кардиолога, эндокринолога.
Тахикардия и пониженное артериальное давление
Учащенный пульс и пониженное давление характерны для таких состояний:
- инфаркт миокарда;
- отравление токсинами;
- серьезная потеря крови;
- анафилактический шок;
- смешанный или гипотензивный тип нейроциркуляторной дистонии.
Инфаркт миокарда может возникнуть при имеющихся пороках сердца или в результате закупорки сосуда, который снабжает кровью миокард. Пациенты, находящиеся в зоне риска:
- мужчины;
- курящие;
- страдающие гипертензией;
- имеющие лишний вес;
- злоупотребляющие алкоголем;
- больные сахарным диабетом;
- страдающие ревмокардитом.
Нейроциркуляторная дистония развивается на фоне постоянных стрессов, недосыпания, хронических инфекционных заболеваний, также влияет на ее возникновение гормональная перестройка организма.
Лечение сильного сердцебиения
При инфекционных и простудных заболеваниях помогают жаропонижающие средства, понижение температуры устраняет сильное сердцебиение. Приступ тахикардии может помочь снять холодная вода, ее рекомендуется пить мелкими глотками, задержав дыхание. Также можно умыться ледяной водой.
В качестве первой помощи для устранения наджелудочковой тахикардии сам пациент может проделать такое действие: натужиться в момент полного вдоха. Медицинской работник для снятия приступа проводит процедуру массажа каротидного синуса (места расширения внутренней сонной артерии), прижимая сонную артерию у больного, лежащего на спине. Если ни один из способов не оказывается эффективным, вводятся лекарства.
Медицинские препараты, которые способны нормализовать сердечный ритм достаточно разнообразны.
Важно! Перед приемом любого препарата обязательно нужна консультация врача, поскольку в конкретном случае определенный вид лекарства может не подойти и вызвать еще более серьезные нарушения в работе сердца.
Например, приступ пароксизмальной тахикардии у пациентов с врожденной аномалией — синдромом преждевременного возбуждения желудочков — не рекомендовано снимать верапамилом, так как высока опасность усиления сердцебиения. Для снятия всплеска желудочковой формы тахикардии верапамил не используется, поскольку не эффективен.
Таблица. Препараты при сильном сердцебиении.
| Наименование | Назначение, действие |
|---|---|
| Используется для устранения приступа желудочковой тахикардии. Он относится к анестетикам, расширяет сосуды, блокирует натриевые каналы, что и дает антиаритмическое воздействие. |
| Бета-блокаторы | |
| Быстрое снижение артериального давления, расширяет сосуды. |
| Снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление во время нагрузок и в состоянии покоя. |
| Применяется при гипертоническом кризе, препарат уменьшает пульс в покое и при физической активности. |
| Снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяется для терапии и профилактики пароксизмальных нарушений ритма сердца. |
| Блокаторы кальциевых каналов | |
| Применяется при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии как быстрая помощь. Назначается для устранения синусовой тахикардии, высокого артериального давления, мерцательной тахиаритмии. |
| Антиаритмическое и антигипотензивное действие. Улучшает кровоснабжение миокарда. |
| Улучшает мозговое кровообращение, расширяет сосуды, назначается при вестибулярных нарушениях, после ишемического инсульта. |
| Седативные препараты | |
| Показан при тахикардии, неврозах, бессоннице, повышенном давлении, ВСД. |
| Помогает при синусовой тахикардии, бессоннице, раздражительности, способствует снижению давления. |
| Обладает успокаивающим эффектом, показан при ВСД. |
| Транквилизаторы | |
| Назначается при серьезных, постоянных неврозах, психопатии. |
| Показан при неврозах, шизофрении, бессоннице. |
| Антикоагулянты | |
| Уколы назначаются при тромбозе артерий миокарда, мерцательной аритмии, стенокардии. |
| Показан при инсультах, инфаркте миокарда. |
| Применяется для лечения тромбозов, вызванными инфарктами миокарда. |
| Антиагреганты | |
| Назначается после инфаркта миокарда, существенно снижая риск и частоту рецидивирующих инфарктов и инсультов, может применяться и для профилактики СС заболеваний. |
| Применяется при остром инфаркте миокарда, хронической ИБС, как профилактика заболеваний сердца при ожирении, сахарном диабете. |
| Предупреждение тромбообразований после инсульта, инфаркта миокарда. |
Для снятия приступа может использоваться электроимпульсная терапия. Кардиоверсия - это воздействие постоянным током, применяется при всех видах пароксизмальной тахикардии. Процедура немного болезненна, поэтому обычно применяют анестезию, но кардиоверсия не используется при предсердной тахикардии, так как неэффективна.
Быстрая помощь
При приступе необходимо принять несколько капель успокаивающего средства, ровно лечь на достаточно твердую поверхность, опустив руки и расслабиться. Можно задержать дыхание в момент высшей точки вдоха, такой способ помогает уже через несколько минут.
При внезапном приступе не проходящей тахикардии следует вызвать скорую помощь, доктор при помощи электрокардиографа выяснит тип сердечной аритмии и окажет соответствующую помощь. Если эффекта не последует, то производится госпитализация, особенно при подозрении на развитие инфаркта миокарда.
Если сильное сердцебиение периодически возникает и пропадает, нужно обратиться за амбулаторным обследованием. Особенно это важно в таких случаях:
- каждый следующий приступ тяжелее предыдущего;
- резко повышается или понижается артериальное давление;
- есть заболевания щитовидной железы;
- наличие в организме хронических процессов;
- при беременности;
- есть наследственные заболевания сердца и нарушения ритма.
Самостоятельно можно наладить здоровый сон, отдых, избавиться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, заняться физкультурой и не допускать стрессов, то есть выйти из зоны риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Видео — Учащенное сердцебиение. Энергетические и дыхательные практики
В норме сердце взрослого человека должно совершать от 60 до 80 ударов в минуту. Если эти показатели нарушены и сердечная мышца выдает гораздо большее число ударов, чем нужно, это может быть признаком тахикардии. Однако, если у человека внезапно сильно забилось сердце, это не всегда говорит о серьезных проблемах: причины могут быть и чисто физиологического свойства. Для того чтобы понять, говорит ли учащенное сердцебиение о нарушениях работы организма, необходимо обследоваться у врача-кардиолога.
- учащенное дыхание;
- покраснение кожных покровов;
- повышенное потоотделение.
- частое ощущение удушья;
- загрудинные боли;
- судороги;
- беспричинное волнение;
- одышка.
- одышка при подъеме по лестнице и выполнении обычных домашних дел;
- неприятные ощущения в области сердца;
- слабость, желание прилечь;
- резкое потемнение в глазах при попытке встать;
- частые головокружения;
- повышенное артериальное давление;
- чувство тревоги, панические атаки.
- занимается тяжелым физическим трудом;
- делает гимнастику;
- испытывает сильные эмоции, такие как страх, волнение, радость;
- долгое время находится в жарком помещении.
- 1. Гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемия.
- 2. Нарушения работы щитовидной железы. Климактерические нарушения.
- 3. Воспалительные процессы в организме.
- 4. Нарушения в работе вегетативной нервной системы.
- 5. Болезни ЖКТ.
- 6. Злокачественная опухоль.
- 7. Множественные стрессы, сопровождающиеся нарушением сна.
- 8. Пристрастие к вредным привычкам: курению, употреблению спиртных напитков.
- чувство страха;
- прием лекарств, учащающих пульс;
- чрезмерное употребление кофе и алкогольных напитков;
- курение;
- переедание жирной пищи перед сном.
- отклонения в формировании сердечно-сосудистой системы;
- нарушения в эндокринной системе;
- осложнения после перенесенных болезней;
- побочные действия некоторых лекарств;
- стрессовые ситуации.
Показать всё
Симптоматика и причины сильного сердцебиения у взрослых
Человек не чувствует биения своего сердца, если оно бьется в нормальном размеренном ритме. Но если перебои в работе сердечной мышцы повторяются все чаще и длятся по несколько секунд, это нарушение работы организма становится заметным.
Когда начинается приступ сильного сердцебиения, человек испытывает болезненные ощущения ударов сердца о ребра. Больной может находиться в предобморочном состоянии, ему тяжело дышать и воздуха не хватает. Резкое потемнение в глазах заставляет испытывать приступы панических атак.
Сбой в ритме сердечных сокращений может привести к одышке, приливам жара и холода, резкому повышению артериального давления.
Ритм сердца, превышающий отметку в 90 ударов, считается патологическим.
Ускоренное сердцебиение часто сопровождается такими симптомами, как:
Для хронической формы заболевания характерны следующие признаки:
При серьезной патологии сердечной мышцы кроме ощущения быстро бьющегося сердца могут быть следующие признаки:
Физиологические факторы сильного сердцебиения
Каждый человек может почувствовать, как часто бьется сердце, если выполняет определенные действия:
Сердечная мышца начинает работать быстрее, когда нуждается в дополнительном притоке кислорода. Острая нехватка кислорода происходит при повышении физической нагрузки, особенно если человек не привык к физическому труду. В период вынашивания ребенка у женщин часто происходят сбои в работе сердца. Это случается из-за возрастания общей нагрузки на организм и увеличения объема крови.
Если случай учащенного сердцебиения произошел однократно и при наличии вышеописанных факторов, причины произошедшего кроются не в заболевании сердца.
Патологические факторы учащенного пульса
Патологическое сердцебиение характеризуется тем, что сердце резко начинает биться о ребра, а затем так же резко приступ заканчивается. Учащенное сердцебиение не считается отдельным заболеванием - это симптом более серьезной патологии.
Заболевания сердца, сосудов и других органов, вызывающие учащенное сердцебиение:
Причины ночного сердцебиения
Если быстро бьется сердце в спокойном состоянии в ночное время, то причины те же, что и днем. Ночью тахикардия беспокоит людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющих проблемы с щитовидной железой и нервной системой.
Состояние больного может ухудшиться по следующим причинам:
Учащенный пульс после принятия алкоголя
Употребление спиртных напитков в неумеренных количествах приводит к резкому повышению артериального давления и повышению пульса. Клетки сердечной мышцы страдают от токсинов, содержащихся в алкоголе. Частое принятие спиртосодержащей продукции приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.
В результате изношенные ткани сердечной мышцы не справляются с нагрузкой, а организм заставляет сердце работать быстрее, чтобы снабжать кислородом все органы и системы. При этом спиртные напитки, выпитые в большом количестве, сужают капилляры, что еще больше вредит сердцу и сосудам. Даже при полном отказе от алкоголя впоследствии организм не сможет восстановиться.
Причины тахикардии у детей
Тахикардия у детей бывает не менее часто, чем у взрослых, но распознать ее труднее. Особенности развития детской сердечно-сосудистой системы таковы, что частота сердечных сокращений зависит от возраста ребенка. Частота ударов сердца в минуту у детей почти в два раза превышает взрослые показатели.
Нормы сердечных сокращений в детском возрасте:
Патологией считается увеличение этих норм на 20-30 ударов в минуту.
Причины появления тахикардии в детском возрасте
Часто причиной учащенного пульса у ребенка становятся физиологические факторы. Детское сердце имеет небольшой объем, сосуды небольшого диаметра, но потребность организма в кровоснабжении достаточно высока. Реакцией на это и становится частый пульс.
Но не всегда причина повышенного сердцебиения кроется только в физиологии ребенка. В детском возрасте могут начать развиваться опасные патологии, влияющие на сердечный ритм:
Симптомы учащенного сердцебиения у детей ничем не отличаются от взрослых. Но из-за возраста и неумения маленьких пациентов сформулировать свои жалобы диагностировать болезнь не всегда удается вовремя.
Дата публикации статьи: 14.05.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.
Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.
Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.
Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.
Три основных нарушения:
- Тахикардия – ускорение сердцебиения.
- Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
- Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.
Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.
Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| По локализации | Синусовая
Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
|---|---|
| По течению | Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)
Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце ) Постоянная |
| По механизму возникновения | Возвратная (реципрокная)
Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)
Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
|
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния
Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды
Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия
Заболевания легких Недостаточность кровообращения
|
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз
Сахарный диабет
|
| Другие причины | Травма
Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные
|
Симптомы тахикардии
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
- Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
- Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Метод | Конкретные действия, препараты |
|---|---|
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)
Электрическая (разряд тока) Гибридная
|
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)
Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
|
| Установка приборов-корректоров ритма | или кардиовертера-дефибриллятора
|
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
- перебои в работе сердце;
- ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
- Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
- Повышение уровня калия, магния.
- Заболевания пищевода, желудка.
- Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
- Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
- Низкий уровень функции щитовидной железы.
- Беспричинная.
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
- проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
- корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
- установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Диагностика сердца при его работе с перебоями
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
