Конъюктивиты, виды, причины, признаки, лечение —. Конъюнктивит стафилококковый лечение народными средствами

В процессе изложения данных о локализации воспалительных процессов (веки, слезные органы, орбита) кратко упоминалось о том, что при них в большей или меньшей мере страдает конъюнктива век и глазного яблока. Однако в этих случаях воспалительные изменения в конъюнктиве были не самостоятельной болезнью, а только одним из симптомов. На самом же деле конъюнктивит - это самостоятельная патология, воспаление конъюнктивы, характеризующееся множеством симптомов.

Конъюнктивиты характеризуются прежде всего болевыми ощущениями и чувством инородного тела ("песка") в одном или обоих глазах. Этот симптом у маленьких детей распознается по их беспокойному поведению, капризам, по "беспричинному" плачу, нежеланию принимать пищу (даже любимую!) и играть с привычными игрушками. Старшие дети и взрослые об этих ощущениях заявляют сразу и с беспокойством.

Второй признак конъюнктивита - это более или менее выраженный блефароспазм, т. е. светобоязнь, слезотечение и закрытие глазной щели. Это так называемый корнеальный синдром, который в принципе наиболее характерен для повреждения и воспаления роговицы.

Далее проявляется и сравнительно быстро нарастает конъюнктивальная инъекция (поверхностная гиперемия). Эта инъекция отличается тем, что она располагается ближе к периферии глаза. Сосуды при этой гиперемии сдвигаются вместе с конъюнктивой, они бледнеют при нажатии на них, становятся более полнокровными при напряжении и наклоне головы книзу. В связи со значительным расширением как артерий, так и вен повышается проницаемость их стенок, что проявляется кровоизлияниями и отеком.

В отличие от конъюнктивальной инъекции при воспалениях глаза (роговицы, склеры, сосудистой оболочки) может быть так называемая перикорнеальная инъекция (гиперемия). Она характеризуется тем, что располагается вокруг и в зоне лимба, имеет фиолетовый оттенок, глубокое расположение сосудов, сосуды не бледнеют при нажатии на них, они не сдвигаются вместе с конъюнктивой, не меняются при напряжении. Если воспалительный процесс сосредоточен не только в конъюнктиве, но и в наружной оболочке (капсуле) глаза и сосудистой оболочке, то возникает так называемая смешанная инъекция, т. е. сочетание конъюнктивальной и перикорнеальной (роговично-склеральной).

Существует еще один вид гиперемии глаза, который принципиально отличен от первых двух и возникает он в случаях повышения внутриглазного давления (гипертензия, глаукома), - это так называемая застойная гиперемия глаза. Она характеризуется тем, что на глазном яблоке видны отдельные извитые и расширенные артерии ("голова медузы", "голова кобры", "симптом эмиссария" и др.), ток крови в этих артериях замедлен и прерывист. Вены при этой гиперемии узкие и малокровные. При напряжении и низко склоненной голове застойная гиперемия усиливается.

Эти сведения необходимы для того, чтобы отдифференцировать конъюнктивит от кератита, увеита, глаукомы> для правильного решения вопроса о лечении конъюнктивита.

Нарушение васкуляризации приводит к раздражению нервных окончаний, изменяются обменные процессы в конъюнктивальной ткани, что характеризуется развитием фолликулов, сосочков, пленок, повышенной экссудацией и транссудацией. В последующем происходит некротизирование этих элементов пролиферации. Процесс сопровождается появлением слизисто-гнойного отделяемого (обильного или скудного), а затем образованием рубцовой соединительной ткани на месте очагов некроза. Как следствие перечисленных изменений и особенно обилий гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке при конъюнктивите склеиваются веки с ночи и появляются желтовато-буроватые корочки на ресничном крае век. Наряду с кровоизлияниями, отеком, гиперемией конъюнктивы глазного яблока и конъюнктивы век при различных конъюнктивитах могут быть ишемические очаги, отек и гиперемия всех тканей век.

Виды коньюктивитов

Совершенно естественно, что клинические симптомы конъюнктивита зависят от общих, местных или и тех и других причин. Следовательно, конъюнктивиты целесообразно характеризовать, исходя из этиологического принципа, а также морфологических признаков и активности процесса. С точки зрения этиологии они могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми, токсико-аллергическими и смешанными.

По морфологическим признакам конъюнктивиты делятся на катаральные, фолликулярные, сосочковые, пленчатые, геморрагические и смешанные. Важно и то, что конъюнктивиты могут различаться по активности и выраженности процесса: острые, подострые, хронические и рецидивирующие.

Исходя из данных о свойствах возбудителя того или иного конъюнктивита, есть необходимость говорить также о степени их контагиозности (высокая, низкая).

Следует подчеркнуть, что конъюнктивиты более остро протекают у детей в возрасте до 7 лет, и они, как правило, высококонтагиозны, чаще имеют катаральный, а также узелково-отечно-пленчатый характер. У взрослых преобладают подострые и хронические, малоконтагиозные, чаще геморрагические конъюнктивиты.

Причины коньюктивита

Наиболее часто среди различных групп населения в разных географических зонах встречаются бактериальные конъюнктивиты, при которых основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки, диплобактерии, пневмококки, бактерии Коха - Уикса, кишечная и дифтерийная палочки, а также гонококки и др.

К числу возбудителей вирусных конъюнктивитов необходимо в первую очередь отнести вирусы герпеса и гриппа, аденовирусы, атипичный вирус трахомы, вирус кори, Коксаки и др.

Конъюнктивиты могут быть токсико-аллергическими и прежде всего туберкулезно-аллергическими абактериальными и протекать в виде скрофулезной или фликтенулезной формы (вследствие перенесенного ранее инфекционного процесса и возникшей затем сенсибилизации).

Для быстрого установления этиологических факторов того или иного конъюнктивита следует обязательно провести комплексное обследование больного: собрать краткий анамнез о начале болезни, проявлениях, контактах, затем осмотреть глаза больного с одновременным ориентировочно-контрольным определением зрительных функций.

В процессе осмотра глаз необходимо иметь в виду, что тот или иной признак болезни может быть патогномоничен для определенного вида конъюнктивита. Однако для того, чтобы подтвердить правильность возникшего предположения о природе конъюнктивита, необходимо осуществить микробиологические (вирусологические, грибковые и др.) исследования мазка (соскоба) и посева содержимого конъюнктивального мешка каждого глаза отдельно. Одновременно с этим желательно провести цитологические исследования мазка или соскоба.

Признаки конъюнктивита

По результатам офтальмологических, лабораторных и общих исследований с учетом эффективности симптоматического лечения можно в известной мере привести дифференциально-диагностические признаки конъюнктивитов, наиболее часто встречающихся и тяжело протекающих

Однако не всегда представляется возможным осуществить эту многогранную дифференциальную диагностику из-за того, что нужно как можно быстрее оказать лечебную помощь. Поэтому каждый медицинский работник должен быть уверен, что перед ним больной именно с конъюнктивитом, а не каким-либо другим глазным заболеванием (кератит, увеит, глаукома и др.).

Что касается врача, то он должен не только подтвердить диагноз конъюнктивита, но и по возможности с учетом осмотра глаз, анамнеза болезни и общего состояния больного предположить, какой это процесс: вирусный или бактериальный, это экзогенное поражение или проявление какой-либо болезни, т. е. эндогенное, и на этом основании назначить и провести более ориентированное (адекватное) местное и общее лечение до получения других дополнительных объективных показателей, характеризующих этиологию воспаления конъюнктивы одного или обоих глаз.

Итак, не вдаваясь в подробности дифференциальной диагностики конъюнктивитов, но все время думая о характерных признаках и оценивая состояние век, конъюнктивы, вид отделяемого, картину кровоизлияний и выраженность корнеального синдрома, можно с известной долей истины предположить природу конъюнктивита и срочно начать лечение.

Как уже говорилось, наиболее часто возникают бактериальные конъюнктивиты. Однако в возрасте до 3 лет преобладают катаральные и отечно-пленчатые проявления, в предшкольном и школьном возрасте они сопровождаются узелково-папиллярными и геморрагическими изменениями, а среди лиц старшего возраста преобладают геморрагические и смешанные формы воспаления конъюнктивы.

Основным внешним проявлением в основном бактериальных конъюнктивитов являются светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах, боль, слизисто-гнойное отделяемое, покраснение глаз.

Полиморфизм симптоматики бактериальных конъюнктивитов зависит от патогенности, вирулентности и специфичности свойств возбудителя, а также состояния организма больного. Исходя и: этого, клиническая картина конъюнктивитов может характеризоваться более или менее выраженным блефароспазмом, гиперемией соединительной оболочки во всех ее отделах, отечностью, инфильтрацией, неровностью ее поверхности из-за наличия фолликулоподобных и сосочковых образований, участками ишемии или некроза, патологическим отделяемым (скудным или обильным) серозного, слизистого, кровянистого, гнойного характера в виде клубочков, нитей, пленок. Нередко местные проявления заболевания сопровождаются общими изменениями типа катара верхних дыхательных путей с подъемом температуры тела, головной болью и др.

Обладая наличием сходного общего симптомокомплекса, бактериальные конъюнктивиты имеют ряд важных характерных клинических особенностей.

Лечение конъюнктивита

Симптоматическое лечение конъюнктивитов любой этиологии должно всегда включать в первую очередь местную анестезию глазного яблока растворами новокаина (пиромекаина, тримекаина, лидокаина и др.).

Вслед за этим показан туалет ресничного края век и конъюнктивы век и глазного яблока растворами антисептиков (марганцово-кислый калий, бриллиантовый зеленый, оксицианат, фурацилин в разведениях 1:1000), а также димексида (15-30% раствор).

Затем закапываются антибиотики широкого спектра действия (синтетические, полусинтетические), сульфаниламиды пролонгированного действия, противовирусные препараты (керецид, флореналь и др.), противоаллергические средства (димедрол), а также дибазол, тауфон и др., неспецифические противовоспалительные средства (амидопирин, микродозы кортикостероидов и др.).

Капли должны вводиться в конъюнктивальный мешок ежечасно в дневное время в течение всего времени до получения результатов лабораторных исследований, т. е. 5-7 дней.

После получения данных о патогенной флоре конъюнктивального мешка и ее чувствительности к определенным антибиотикам и сульфаниламидам в местное лечение вносятся определенные коррективы.

Лечение конъюнктивита продолжается до исчезновения клинических симптомов и исчезновения патогенной флоры.

Острый эпидемический конъюнктивит

Так, для острого эпидемического конъюнктивита (Коха - Уикса) характерны отек и гиперемия конъюнктивы с крупными и мелкими подконъюнктивальными кровоизлияниями, участки ишемии конъюнктивы глазного яблока в области глазной щели в виде треугольников, основанием обращенных к лимбу. Для острого эпидемического конъюнктивита характерны также гиперемия и отек нижней переходной складки в виде валика, частое вовлечение в процесс роговицы с образованием в ней поверхностных инфильтратов.

Первая медицинская помощь и дальнейшее лечение острого эпидемического конъюнктивита состоят в частых инсталляциях анестетиков, димексида, промывании конъюнктивального мешка антисептиками и закапывании антибиотиков и сульфаниламидов.

Пневмококковый конъюнктивит

Большим своеобразием отличается конъюнктивит, вызываемый пневмококком (диплококком), который имеет ряд разновидностей (штаммов) и поэтому клиническая картина этого воспаления конъюнктивы полиморфна. В основном различаются три формы заболевания: острая, ложнопленчатая и слезоточивая.

Острый пневмококковый конъюнктивит проявляется в виде резкого корнеального синдрома чаще на одном глазу, а затем и на другом. Местный процесс сопровождается общими катаральными явлениями.

Через 2-3 дня от начала заболевания появляется жидкое слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальном мешке, конъюнктива гиперемирована и в ней появляются мелкие кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговица и в ней образуются небольшие поверхностные инфильтраты, они могут изъязвляться, но не оставляют помутнений, которые бы снижали зрение. Заканчивается процесс внезапно. Заболевание очень контагиозное. Чаще болеют дошкольники.

Ложнопленчатая форма конъюнктивита

Ложнопленчатая форма конъюнктивита возникает чаще у ослабленных детей, протекает подостро в виде небольшой гиперемии и образования на конъюнктиве тонких серых пленок, не связанных с подлежащей тканью (в отличие от дифтерийных). Через 7-10 дней процесс заканчивается.

Слезоточивая форма пневмококкового конъюнктивита возникает, как правило, в первые недели жизни ребенка и протекает в виде гиперемии, отека, небольшой светобоязни и блефароспазма, но с обильным прозрачным слизистым отделяемым (в отличие от гонорейного отделяемого). Слез в это время чаще всего нет, так как функционируют только бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а слезная железа еще находится в "бездействии" при отсутствии симпатической иннервации. Ложнопленчатая форма конъюнктивита продолжается около 2 нед.

Лечение конъюнктивита и первая медицинская помощь при этом конъюнктивите состоит прежде всего в подкислении среды конъюнктивального мешка, так как пневмококк хорошо развивается в щелочной, а гибнет в кислой среде. Для этой цели через каждые 1,5-2 ч, после закапывания анестетиков и димексида конъюнктивальный мешок промывают (из спринцовки) 2% раствором борной кислоты, а далее закапывают 0,25% раствор сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина для подавления ферментативной активности пневмококка.

Кроме того, закапываются растворы антибиотиков и сульфаниламидов, а на ночь закладывается мазь, к которой чувствительна флора.

Стафилококковый конъюнктивит

К клиническим особенностям стафилококковых (стрептококковых и вызванных кишечной палочкой) конъюнктивитов необходимо отнести их внезапное острое начало, характеризующееся жалобами на боль, зуд, жжение, чувство "песка" в глазу.

Очень быстро появляются и нарастают гиперемия и отек век и конъюнктивы, конъюнктива становится инфильтрированной, в ней появляются фолликулы и сосочки (но они не некротизируются и не рубцуются, как при трахоме), а также образуются пленки, не связанные с подлежащей тканью, и точечные геморрагии.

Отделяемое в конъюнктивальном мешке обильное гнойное. Поражается чаще сперва один, а через 2-3 дня и второй глаз.

Первая медицинская помощь и последующее лечение стафилококковых конъюнктивитов включает закапывание анестетиков, димексида. Далее через каждые 2 ч конъюнктивальный мешок промывается одним из имеющихся антисептиков или подогретой до 18-20 °С кипяченой водой и вслед за этим инсталлируются растворы антибиотиков широкого спектра действия (полусинтетических и синтетических) и сульфаниламидов.

Лечение стафилококковых конъюнктивитов продолжается около 2 нед и прекращается после получения отрицательных лабораторных исследований мазков-посевов с конъюнктивы каждого глаза.

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковый конъюнктивит (гонобленнорея), как правило, возникает у новорожденных в первые часы - дни их жизни. Заражение глаз происходит чаще всего в период прохождения плода через зараженные родовые пути матери или иногда инфицированными руками обслуживающего персонала. Возможны случаи внутриутробного заражения плода, если больна беременная.

Гонококковый конъюнктивит отличается быстрым и выраженным "плотным" отеком век, инфильтрацией и отеком конъюнктивы.

Характерным является обильное слизисто-гнойное отделяемое в виде "мясных помоев", которое буквально струей исторгается из конъюнктивального мешка при раскрытии сомкнутой отечными веками глазной щели. Нужно помнить об этом "курьезе" и не пытаться раскрывать глазную щель больного, не защитив свои глаза от попадания инфицированного содержимого.

Постепенно отек век и гипертрофическая инфильтрация конъюнктивы уменьшаются, блефароспазм исчезает, жидкое обильное отделяемое оскудевает и становится густым желтоватым, могут появляться поверхностные пленки, которые легко снимаются без эрозирования подлежащей ткани. Такова динамика процесса в течение около 2-3 нед. Затем отделяемое вновь становится жидким зеленоватым, но отечность и гиперемия конъюнктивы остается и так может продолжаться в течение месяца. По исчезновении отека на конъюнктиве становятся видными фолликулы и сосочки. Но к концу 2-го месяца и эти признаки болезни исчезают. Если в первые недели болезни не предпринять меры к уменьшению резкого отека век, то возможно поражение роговицы вплоть до ее прободения и наступления почти полной слепоты.

Первая медицинская помощь и последующее лечение конъюнктивита этой формы зависят от времени выявления болезни глаз и ее связи с заражением гонококком. В первую очередь назначаются общие ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и пролонгированных сульфаниламидов. При возможности раскрытия глазной щели закапываются анестетики и антибиотики ежечасно. Применяется местная и общая дегидратационная терапия. Назначаются кортикостероиды. В случае быстрого и адекватного лечения соответственно стадиям и симптомам болезни процесс подвергается обратному развитию, и при отрицательных лабораторных показателях лечение прекращается.

Дифтерия глаза

Самого серьезного внимания требует к себе дифтерийный конъюнктивит - дифтерия глаза. Следует отметить, что в последние годы дифтерия как болезнь детского возраста явно "постарела" и нередко стала встречаться у лиц любого возраста до и после 20-30 лет, заканчиваясь при нераспознанном состоянии смертельным исходом.

Дифтерия глаза может протекать как самостоятельное проявление болезни, так и на фоне дифтерии зева, гортани и носоглотки.

Дифтерия глаза может быть катаральной, крупозной и дифтеритической формы. Первичной локализацией дифтерии глаза являются веки. Начало заболевания характеризуется общими явлениями в виде повышения температуры тела, головной боли, бессонницы, лимфаденита предушных лимфатических узлов и др. Поражение глаз характеризуется отеком век, имеющих плотную консистенцию и синюшность (вид сливы), гиперемией, кровоизлияниями и отечностью конъюнктивы с матово-синюшным оттенком. В области переходной складки конъюнктивы век быстро образуются сероватые пленки, которые тесно связаны с подлежащей тканью. Попытка снять пленки приводит к кровоточивости. Постепенно пленки некротизируются и на их месте образуются "звездчатые" рубцы. Одновременно с некрозом и отторжением пленок появляется гнойное отделяемое.

Более легко протекает конъюнктивит катаральной формы, который чаще бывает у детей первого года жизни и у новорожденных. Наиболее тяжелые проявления болезни наблюдаются при дифтеритической форме.

При сопоставлении симптомов дифтерии глаза и симптомов пневмококкового, гонорейного и других видов конъюнктивитов основное внимание необходимо обратить на вид отеков, характер пленок, наличие некроза пленок и своеобразие рубчиков.

Лечение больных дифтерией с глазными симптомами или без них осуществляется в изолированных (боксированных) палатах больниц. Немедленно вводится противодифтерийная сыворотка (в том числе и местно). Обязательно назначаются антибиотики и сульфаниламиды для общего и местного применения, нейротрофические кортикостероидные и рассасывающие препараты. Перед инсталляциями этих лекарственных средств осуществляется местная анестезия и ежечасное промывание асептическими растворами. При ранней диагностике и активном лечении роговица в процесс не вовлекается и зрение не страдает.

Хламидийные воспаления конъюнктивы

Заключая представление данных о бактериальных конъюнктивитах, нельзя оставить без внимания хламидийные воспаления конъюнктивы. Эти болезни глаз возникают подобно пневмококковым и гонорейным конъюнктивитам у новорожденных. Заражение происходит в период прохождения плода через родовые пути, а также через предметы обихода, постель, пищу и др. Инкубационный период болезни до 2 нед.

Начинается конъюнктивит, как правило, сразу после выписки новорожденного из родильного дома и характеризуется резким корнеальным синдромом, гиперемией, отеком век и глазного яблока. Быстро появляется и нарастает слизисто-гнойное отделяемое. Веки после сна оказываются склеенными, и на ресничном крае бывает множество буроватых чешуек-корочек, которые не связаны с подлежащей тканью.

Возбудители хламидийного воспаления конъюнктивы - хламидии, они являются промежуточными между бактериями и атипичными вирусами, которые вызывают и трахому.

Первая врачебная помощь при этом конъюнктивите такая же, и при других бактериальных воспалительных процессах в конъюнктиве. Наиболее чувствительны хламидии к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Вирусный конъюнктивит

В последние годы сравнительно чаще, нежели прежде, возникают вирусные конъюнктивиты. Среди них наибольшее распространение получили сочетанные кератоконъюнктивиты, вызываемые аденовирусами, вирусом герпеса, атипичным вирусом трахомы, а также вирусами кори, оспы, Коксаки и др. Аденовирусы лежат в основе возникновения аденофарингоконъюнктивальной лихорадки (АФКЛ) и эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК). Эти заболевания конъюнктивы очень контагиозны и требуют обязательной карантинизации больных и лечения их в боксированных палатах больниц.

Заболеванию гнойным конъюнктивитом подвержены люди различных возрастных групп. Часто эта распространенная патология поражает новорожденных и маленьких детей.

Лечение гнойного конъюнктивита следует проводить в соответствии с рекомендациями врача, поскольку игнорирование предписаний специалиста или халатное отношение к процессу излечения могут привести к развитию серьёзных осложнений, плоть до полной слепоты.

Причины развития патологии

Главным фактором, способствующим развитию гнойной патологии, является попадание на конъюнктиву глаза болезнетворных бактерий . Самый распространённый случай заражения – занесение инфекционных агентов в здоровый глаз грязными руками. Нередки ситуации, когда с разницей до 3 дней заболевание поражает оба глаза.

Гнойный конъюнктивит может развиться по следующим причинам:

• ослабление иммунитета;
• инфицирование стрептококками, гонококками или стафилококками;
• несоблюдение гигиенических и асептических правил, в том числе медицинским персоналом;
• контактирование с носителем инфекции – больным человеком или животным.

Развитие гнойных конъюнктивитов может спровоцировать жизнедеятельность находящихся в слизистых глаз условно-патогенных микроорганизмов: клебсиеллы, протеи, синегнойной, кишечной или дифтерийной палочек.

Классификация гнойных конъюнктивитов

В зависимости от типа микроорганизма, спровоцировавшего развитие воспаления, гнойный может быть:

Несвоевременное лечение гнойного конъюнктивита любого типа приводит к формированию язв и рубцов, которые провоцируют ухудшение зрения и снижение его остроты.

Ко мне обращаются не только люди пожилого возраста, но и множество молодежи. У некоторых проблемы являются врожденными, а другие приобретают их на протяжении жизни. В любом случае важно предпринимать адекватные меры для восстановления зрения.

Симптоматика

Клиническая картина гнойных конъюнктивитов различных видов имеет общие признаки:

Стафилококковый конъюнктивит

Симптоматика стафилококкового конъюнктивита обусловлена течением болезни. Острая стадия патологии характеризуется внезапным и бурным началом. Осложнения при остром стафилококковом конъюнктивите наблюдаются редко. В течение суток поражается один глаз, на следующие – другой.

При адекватном лечении заболевание излечивается за 2 недели. Несоблюдение врачебных рекомендаций или самолечение может повлечь переход болезни в хроническую стадию – симптомы гнойного конъюнктивита продолжают сохраняться, но становятся менее выраженными.

Синегнойный конъюнктивит

Синегнойный конъюнктивит часто поражает только один глаз, редко переходя на другой. Начало заболевание имеет острый характер, при котором гнойное отделяемое раздражает роговицу, вызывая образование эрозии и проникновение инфекционных агентов внутрь. Часто этот вид патологии сопровождает воспаление роговицы глаза – кератит.

Гонококковый конъюнктивит

Гонококковому конъюнктивиту свойственно быстрое развитие язв на роговице глаза, и сильная отечность век. Отсутствие своевременной терапии гонококкового конъюнктивита может привести к полной слепоте.

Диагностирование

Диагноз ставится врачом-офтальмологом на основании внешних клинических признаков. Для уточнения вида бактериального агента, спровоцировавшего развитие воспаления, доктор назначает дополнительные анализы: посев глазного отделяемого и другие лабораторные тесты.

Терапевтические методы избавления от гнойного конъюнктивита

Если диагноз подтвердился, необходимо начать незамедлительно, поскольку характер болезни может измениться на хронический. Кроме того, промедление может спровоцировать развитие различных осложнений.

1. Первым назначается местное лечение . Однако при тяжелой форме заболевание показана системная антибиотикотерапия. Основа лечения – каждодневное очищение пораженных глаз путем промывания. С этой целью используют или Риванол, а также асептические растворы марганцовки (перманганат калия) или ромашки;
2. Комплексный поход предполагает использование антибактериальных мазей и каплей . Мази закладываются в пораженный глаз под веко на ночь для пролонгации антибактериального эффекта. Для предотвращения рецидивов болезни лечение продолжают до тех пор, пока врач не отменит назначения;
3. При тяжелом течении болезни и устойчивости стафилококков к различным антибиотикам для лечения гнойных конъюнктивитов используют антибактериальные средства – фторхиналоны. К этой группе антибиотиков относится мазь Офлокцин (0,3%) или Ципролет. Использование фторхиналонов для лечения патологии у детей запрещено, поэтому для лечения маленьких пациентов используют (противомикробное действие), или глазную мазь, содержащую ;
4. Не менее эффективно раствором Фурацилина или отваром ромашки. Такие средства можно использовать для лечения даже новорожденных малышей. Главное – использование одноразового стерильного ватного тампона. И основное правило всех процедур – промывание проводится от внешнего угла глаза к носу;
5. При подозрении на аллергическую форму заболевания пациенту назначат антигистаминные препараты: Супрастин, Зиртек иди Финистил.

Алгоритм лечебной процедуры

Лечение гнойного конъюнктивита проводится по следующей схеме:

Терапию проводят до исчезновения признаков заболевания. Рекомендуется продолжить лечение еще в течение 3-4 дней при отсутствии характерной симптоматики недуга. Эта необходимость объясняется живучестью болезнетворных микроорганизмов. Такие меры помогут избежать рецидива болезни, риск которого достаточно высок.

Какие капли использовать при гнойном конъюнктивите?

Наиболее действенными антибактериальными каплями, назначаемыми врачами при лечении гнойных конъюнктивитов являются:

• Тобримед
• Офтадек

Если выбор пал на , они должны быть менее агрессивными.

Капли, вызывающие жжение и болевые ощущения не вызовут доверие у детей и сделают процедуру лечения чрезвычайно сложной.

Особенную нелюбовь среди детской половины снискал Альбуцид, обладающий при закапывании сильным щипающим эффектом. Тогда как закапывание Левомицетином проходит практически незаметно. Некоторые родители умудряются закапать им пораженные глаза спящим детям.

Какие антибиотики можно прописать ребенку?

Для детей наиболее безопасно будет использовать ромашковый настой или слабый марганцевый раствор. При правильном и постоянном лечении гнойный конъюнктивит у детей можно вылечить в течение 3 дней.

Однако в тяжелых случаях врачи назначают такие антибактериальные средства:

• Тобрекс;
• Окацин;
• Флоксал.

Истории наших читателей!
"Был хронический конъюнктивит, я мучилась от него много лет. А потом и проблемы со зрением начались, т.к. работа за компьютером. По совету подруги заказала себе капли.

Начала использовать их, как написано в инструкции. Может потому, что у меня зрение было не запущено, они помогли мне уже через две недели! Исчезли покраснения, ушла резь, стала лучше видеть!"

Гнойный конъюнктивит у новорожденных

Гнойным конъюнктивитом может заразиться даже новорожденный ребенок. Важный фактор, создающий возможность развития патологии у новорожденных детей, выражается в низкой иммунологической реактивности слизистых глаза, а также особенностях строения носослезного канала.

Как правило, инфицирование происходит от больной матери или через медперсонал, не соблюдавший антисептические правила.

Внутриутробное инфицирование или заражение в процессе родовой деятельности происходит, если мать является носителем цитамегаловируса, токсоплазмоза, трихомониаза, гонореи или хламидиоза.

Предотвратить можно при соблюдении антисептических правил медперсоналом, послеродовой обработкой глаз младенца и своевременном лечении инфекционных заболеваний роженицы.

Процедура излечения конъюнктивита новорожденных не имеет значительных особенностей от лечения более старших детей.

Чем лечить конъюнктивит у детей по Комаровскому?

Если патология обнаружена у ребенка, не достигшего годовалого возраста, то детский врач рекомендует использовать безопасные методы. Лечение в таком случае необходимо проводить под контролем врача-офтальмолога.

Особое внимание известный доктор придает процедуре закапывания капель в пораженный глаз ребенка. Перед тем, как начать лечение, следует тщательно помыть руки. Каждый раз необходимо использовать новую пипетку для предотвращения заражения другого глаза.

Доктор различает и бактериальный. При первом – помощь врачей минимальна, ребенок должен выработать иммунную защиту против вирусных агентов для последующей успешной борьбы с ними.

Исключение составляет герпесная инфекция, течение которой часто осложняется тяжелыми симптомами и болевыми ощущениями.

По мнению Комаровского, следует лечить при помощи современных и безопасных антибактериальных средств.

Препараты должны назначаться с учетом возраста маленького пациента и тяжести течения болезни.

Самое лучшее средства для борьбы с недугом по Комаровскому – физиологический раствор, не вызывающий раздражения. Средство можно приобрести в аптечной сети или изготовить самому. Для этого необходимо в литре теплой воды растворить чайную ложку соли. Такой раствор оказывает благотворное действие на слизистую глаз, уничтожая болезнетворные микроорганизмы и способствуя быстрому выздоровлению.

Прогноз исхода лечения и возможные осложнения

Если больной конъюнктивитом тщательно соблюдает врачебные инструкции, заболевание довольно быстро излечивается – в течение 1-2 недель характерные признаки болезни исчезают.

Однако, при халатном отношении пациента к лечебному процессу и отсутствии своевременной диагностики нередко возникают серьезные осложнения – необратимые изменения в глубоких структурах глаз.

Гнойный конъюнктивит бактериального происхождения – это сложное и опасное заболевание, которому свойственно появление следующих грозных последствий:

У одних больных клинические признаки недуга проявляются интенсивно, у других – менее выраженно, но в любом случае проявления болезни будут заметны. Чтобы избежать развития негативных осложнений необходимо незамедлительно начать лечение патологии.

При появлении первых симптомов заболевания медлить с обращением к доктору нельзя. Больному необходим тщательный уход за поражёнными глазами и адекватная антибактериальная терапия.

Антиконъюнктивитная профилактика

Гнойный конъюнктивит отличается высокой заразностью и быстрым развитием. Как и любую болезнь, его проще предупредить, чем лечить.

С профилактической целью необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Предупредить возникновение заболевания у новорождённых малышей можно с помощью своевременной диагностики инфекции у матери и ее последующего лечения.

В роддоме с целью предотвращения опасного заболевания проводят профилактическую обработку роженицы, а после родов – малышу закапывают в глаза специальные капли.

Подведём итоги

Гнойный конъюнктивит является достаточно распространенным заболеванием, особенно среди детей. Шанс развития недуга достаточно высок, даже если соблюдаются меры профилактики.

Чтобы избежать перехода воспалительного процесса в хроническую стадию и развития серьёзных осложнений, важно своевременно диагностировать болезнь и тщательно соблюдать врачебные рекомендации.

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза (слизистой оболочки глазного яблока). Такое заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей, может быть вызвано различными причинами. Приступать к лечению конъюнктивита следует незамедлительно. Болезнь, помимо портящего внешний вид покраснения глаз и постоянного непроизвольного слезотечения, вызывает ещё ряд крайне неприятных симптомов, с которыми продолжать жить в обычном ритме невозможно. Как правило, толчком для начала конъюнктивита становится несоблюдение элементарных правил гигиены и прикосновение к глазам грязными руками или предметами.

Виды конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит. В этом случае процесс запускается из-за проникновения стрептококков, стафилококков и гемофильных бактерий. Заражение может произойти при контакте с больным человеком или от прикосновения к глазам руками, не вымытыми после посещения туалета. Аллергический конъюнктивит. Это воспаление глаза является ответной реакцией организма на воздействие аллергена. Чаще всего заболевание происходит при воздействии аллергенов, находящихся в воздухе. Вирусный конъюнктивит. Такое заболевание может выступать в роли осложнения после различных вирусных поражений организма, а может быть и самостоятельным. Заражение вирусом происходит различными путями. Грибковый конъюнктивит. Эта форма заболевания возникает из-за неправильного ухода за глазом при получении различных травм. Через ранку грибок может беспрепятственно проникать в глаз и вызывать воспаление. Реактивный конъюнктивит. Подобная болезнь развивается из-за повышенной чувствительности глаз к внешним раздражителям – к хлору, присутствующему в воде, или к дыму в воздухе.

Вне зависимости от того, что стало причиной начала болезни, важно быстро и грамотно начать лечение. Оно может быть как медикаментозное, так и народное. Выбор делается исходя из степени глазного воспаления и состояния больного.

жжение в глазах; отечность век; выделение гнойных масс из глаз; обильное слезотечение; повышение температуры тела; покраснение глаза; светобоязнь.

Хроническая форма конъюнктивита вызывает меньший дискомфорт, который больной может терпеть, не считая необходимым визит к окулисту вплоть до развития обострения заболевания. При хроническом течении конъюнктивита отмечаются:

чувство дискомфорта в глазах; ощущение тяжести в веках; незначительное покраснение глаз; помутнение роговицы; незначительное слезотечение.

При нахождении на ярком солнце все эти симптомы усиливаются, из-за чего больной предпочитает носить темные очки.

Когда организм не получает помощи в борьбе с болезнью, велика вероятность того, что возникнут осложнения, справиться с которыми будет значительно тяжелее, чем с самой болезнью. Чаще всего при неправильном лечении или полном его отсутствии возникают:

Лечение народными лекарствами

При обращении к народным средствам следует помнить следующее: если улучшения не наблюдается в течение 2 дней и болезнь продолжает развиваться, нужны незамедлительная медицинская помощь и медикаментозное лечение (в этом случае чаще всего назначают антисептические препараты).

Для того чтобы не столкнуться с этим недугом, надо придерживаться нескольких простых правил. Для предотвращения конъюнктивита следует:

не допускать прикосновений к глазам грязными руками; соблюдать рекомендации по времени ношения линз; пользоваться для вытирания лица только своим полотенцем.

Бактериальный конъюнктивит: диагностика и лечение

Жюль Баум

Boston Eye Associates, Chestnut Hill, MA

Бактериальные инфекции конъюнктивы вызываются различными возбудителями и являются, за редким исключением (S.aureus . Proteus . Moraxella ), доброкачественными по течению заболеваниями. Быстрый эффект от терапии, по-видимому, связан с тем, что даже при местном применении создаётся высокая концентрация антибиотика на поверхности глаза.

Предпочтительными для использования являются бактерицидные антибиотики (особенно у пациентов с иммунодефицитными состояниями). У взрослых пациентов в дневное время рекомендуется применять препараты в виде глазных капель, так как мази снижают остроту зрения. Перед сном предпочтительнее применять антибиотики на мазевой основе, так как при этом повышается время контакта препарата с поверхностью глаза.

Защитные факторы и факторы риска

Конъюнктива обладает высокой резистентностью к инфекциям. Слёзная жидкость, которая обладает антибактериальной активностью за счёт содержания иммуноглобулинов, компонентов комплемента, лактоферрина, лизоцима и бета-лизина, в сочетании с функцией век механически снижает количество бактерий на поверхности глаза. Травма или иное поражение глаза провоцируют выход макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов из сосудов конъюнктивы в слёзную жидкость. В сочетании с относительно низкой температурой поверхности глаза и адгезивными свойствами слизистой оболочки, лимитируют острую инфекцию.

Края век и, в меньшей степени, поверхность конъюнктивы могут быть колонизированы различными микроорганизмами. В состав микрофлоры входят стафилококки (>60%, в основном Staphylococcus epidermidis ), дифтероиды, пропионибактерии. К местным факторам риска относятся травматические повреждения, наличие инородных тел, некоторые кожные заболевания (многоформная эритема) и инфекции слёзных протоков.

Одним из осложнений конъюнктивита, ведущих к тяжёлым последствиям с возможной потерей зрения, является кератит. При этом факторами риска считаются длительное нахождение век в закрытом состоянии, ношение мягких контактных линз, травматические повреждения эпителия роговицы. Вследствие опасности возникновения кератита большое значение приобретает профилактическое местное применение антибиотиков.

Клиническая картина

Вирусный конъюнктивит, вызванный аденовирусами, является наиболее часто встречаемой формой конъюнктивита. Необходимо установить этиологию конъюнктивита в каждом конкретном случае (Табл. 1), для решения вопроса о применении антибиотиков. У врачей обычно не возникает проблем в выявлении наличия конъюнктивальной инъекции и гнойного отделяемого, однако определённые проблемы могут возникнуть при дифференциации лимфоидных фолликулов и сосочков. Ассоциированные с вирусной инфекцией лимфоидные фолликулы представляют собой возвышающиеся образования диаметром 1-2 мм и располагающиеся преимущественно на конъюнктиве нижнего века и в области нижнего конъюнктивального свода. Фолликулы так же могут наблюдаться при хламидийном (больше по размеру), токсических и Moraxella -конъюнктивитах. В отличие от фолликулов, сосочки выглядят как множественные микроскопические возвышения, не являются специфичными и более характерны для бактериальной инфекции.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика бактериального и вирусного конъюнктивита

В зависимости от того, чем вызвано воспаление, заболевание разделяют на несколько видов:

Симптомы конъюнктивита

Конъюнктивит бывает двух форм – острой и хронической. Каждой из них присущи свои симптомы, появление которых должно сразу же насторожить человека и заставить его обратиться за медицинской помощью.

При острой форме заболевания появляются следующие неприятные ощущения:

При развитии острого конъюнктивита проигнорировать заболевание невозможно. Состояние больного ухудшится настолько, что избежать визита к врачу не удастся.

Возможные осложнения конъюнктивита при отсутствии лечения

деформация век; выпадение ресниц; отит; менингит (редко); сепсис.

Для того чтобы не подвергать опасности свое здоровье, а порой и жизнь, следует незамедлительно приступать к лечению любой формы конъюнктивита. При легкой стадии болезни в приеме дорогостоящих лекарственных препаратов необходимости не будет, в этом случае вполне подойдут различные народные средства.

Отличным лекарством является настой ромашки. Он настолько безопасен, что разрешён к применению даже в период беременности. Ромашка устраняет воспалительный процесс, а также снимает покраснение и боль. Для приготовления ромашкового лекарства требуется 1 чайную ложечку растительного сырья залить 250 миллилитрами крутого кипятка. Накрытый крышкой препарат оставляют настаиваться до тех пор, пока он не станет приятно теплым. После этого настой процеживают. Его используют для примочек 4 раза в сутки. Длительность одной процедуры составляет не менее 5 минут. Применяют лекарство до тех пор, пока не исчезнут признаки болезни. Качественный черный чай без каких-либо добавок также может быть средством от конъюнктивита. Для того чтобы применить его в лечебных целях, следует смочить в свежем теплом чае средней крепости чистый ватный диск и приложить к больным глазам на 10 минут. Процедуру надо повторять 5–6 раз в день. При начальной стадии заболевания это средство быстро устранит воспаление и не позволит ему развиваться дальше. Длительность лечения – от 2 до 6 дней. В том случае, если дома имеется чайный гриб, с конъюнктивитом легко можно будет справиться, даже если он уже находится в достаточно активной форме. Для получения лечебного эффекта следует употреблять в день не менее 3 стаканов настоя гриба (воды, в которой он живет) и проводить им промывания глаз от 5 до 8 раз в сутки. Укрепляя иммунитет и оказывая выраженное противобактериальное и противовирусное действие, гриб избавляет от конъюнктивита максимально быстро. Обычно для излечения достаточно 3 дней такой терапии. Еще одним отличным противовоспалительным средством является лавровый лист. Его отваром промывают поражённые глаза и делают примочки. Заметное улучшение в состоянии больного наблюдается уже после первого дня лечения. Для получения препарата 3 крупных листа заливают 250 миллилитрами воды и, поставив на огонь, доводят до кипения. После этого препарат варят на небольшом огне под крышкой 30 минут. По прошествии этого времени его снимают с огня и извлекают из отвара листья. Остывшим лекарством промывают глаза, а затем делают с ним примочку на 30 минут. За день процедуру следует повторить не менее 4 раз. Лечение прекращают после исчезновения всех признаков болезни. Сок алоэ (столетника) также может избавить от конъюнктивита даже в запущенной стадии, так как растение является мощным природным антисептиком. Отметить стоит также и то, что столетник воздействует на слизистую глаза мягко и совершенно безопасно. Для того чтобы провести лечение, надо приготовить из алоэ сок. Для этого срезают лист растения, помещают в холодильник на 2 дня и после отжимают из него сок. Далее сок разводят дистиллированной водой в таком соотношении: 1 часть сока и 10 частей воды. Применяют это средство для закапывания глаз. В каждый глаз закапывают по 2 капли 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается не менее 1 недели. Могут излечить глаза от конъюнктивита и медовые капли. Для их приготовления используются очень качественный мед и дистиллированная вода. Для капель 1 часть меда растворяют в 2 частях воды. Состав закапывают по 1 капле в каждый глаз утром и вечером. Если при закапывании возникает слишком сильное жжение, с медовым лекарством можно делать примочки. В этом случае процедуру проводят 3 раза в день по 10 минут. Хранить капли следует в холодильнике не более 3 суток. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Если по их истечении конъюнктивит не прошел, необходимо обратиться за медицинской помощью. Рекомендуется применять для лечения конъюнктивита свеженатертый картофель, смешанный с яичным белком. На 100 граммов картошки требуется взять 1 белок. Овощ натирают на максимально мелкой терке. Из картофельно-белковой массы делают компрессы на веки продолжительностью в 15 минут. В день следует проводить не менее 4 процедур. Лечение продолжают до полного выздоровления. Укропный сок – еще один препарат для домашнего лечения конъюнктивита. Из стеблей укропа выжимают сок и пропитывают им ватный тампон. Далее тампон прикладывают к воспаленному глазу на 15 минут. Примочку ставят от 4 до 7 раз в сутки (в зависимости от стадии болезни). Курс лечения составляет не менее 6 дней. Стоит вспомнить при конъюнктивите и о плодах шиповника. С их помощью также можно избавиться от болезни. Для получения лекарственного препарата необходимо взять 2 чайных ложечки измельчённых ягод и залить 250 миллилитрами воды. После этого, поставив на огонь, лекарство доводят до кипения и варят 5 минут. Затем, утеплив посуду, смесь настаивают 2 часа. После процеживания отвар используют для промывания глаз 5–7 раз в сутки. Курс лечения – не менее 10 дней. Яичный белок можно использовать для снятия зуда и слезотечения. Для получения лекарства белок отделяют от желтка и хорошо размешивают в 100 миллилитрах теплой воды. Полученным препаратом промывают глаза по мере необходимости. В летний период для избавления от конъюнктивита можно использовать лепестки чайной розы. 1 чайную ложечку лепестков заливают 1 стаканом крутого кипятка и настаивают 30 минут. После этого лепестки из настоя извлекают, а жидкость применяют для промывания глаз 6–9 раз в сутки. Дополнительно вечером настой можно использовать для компресса, который накладывают на веки на 15 минут. Длительность лечения – 14 дней.

Медикаментозные препараты для домашнего лечения конъюнктивита

В лечении конъюнктивита можно воспользоваться двумя лекарственными препаратами, которые даже при самолечении не нанесут глазам вреда.

Так как конъюнктивит является воспалительным процессом, лечить его можно при помощи антибиотиков. Для получения лекарства берется 1 флакончик с порошком пенициллина и дистиллированная вода. Вскрыв пузырек, его до краев доливают водой и дожидаются полного растворения порошка. После этого полученным раствором проводят промывания глаз 3 раза в сутки. Лечение продолжают 10 дней. При очень сильном воспалении промывания можно проводить до 5 раз в сутки. Фурацилин является максимально безопасным антисептиком, который можно применять даже для грудных детей. В 1 стакане теплой воды растворяют 3 таблетки препарата и полученным раствором промывают глаза 5 раз в день. Процедуры проводят до полного выздоровления.

Профилактика конъюнктивита

Этих мер вполне достаточно для предупреждения заболевания.

Симптомы

— обильное слезотечение;

— раздражение и покраснение глаза, его хочется постоянно тереть;

— поражается в начале один глаз, затем инфекция переходит на другой.

Бактериальный конъюнктивит:

— гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, утром человек просыпается и ему сложно открыть глаза;

— отек конъюнктивы и века, слезотечение;

— обычно поражается один глаз, однако при несоблюдении правил гигиены инфекция может легко перейти на другой.

Аллергический конъюнктивит:

— обычно поражаются оба глаза;

— выраженный зуд;

— слезотечение;

— отек век.

Источник health.mail.ru

Причины

Причинами возникновения и появления конъюнктивита служат инфекции, а также бактерии, которые оказавшись на слизистой глаза. Они вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся покраснением и слизистыми выделениями, а также красноватым оттенком век.

Причинами воспаления могут стать бактерии, самой сильной и оказывающей наибольшее негативное воздействие из которых будет хламидия. Иногда возникновению заболевания может послужить и инфекция, если она стала причиной возникновения кори или ангины, к примеру. Сам конъюнктивит подразделяют на аллергический, вирусный или бактериальный. Бактериальная форма воздействует на два глаза и сопровождается большим выходом слизистый выделений. Вирусная форма данного заболевания обычно оказывает влияние на один из двух глаз. При ней также можно наблюдать покраснение и воспаление, а также выход гноя и слизи в незначительном объеме и слезящиеся глаза. Данные формы могут передаваться другим людям.

Аллергическая форма конъюнктивита может возникнуть из-за воздействия разных аллергенов, таких как пыльца цветов, шерсть животных и др. При ней можно наблюдать воспалительный процесс, у зараженного краснеют веки и глаза, происходит большой выход слизи и гноя, присутствуют болезненные ощущения.

При любой из трех данных форм необходимо помнить, что, кроме того что заболевшему требуется лечение, также ему необходимо ограничить воздействие данного заболевания на других. Простыми правилами является регулярно мытье рук, наличие отдельного полотенца и элементарная личная гигиена. Ни в коем случае при умывании нельзя использовать холодную воду, следует отказаться от посещения водных мест, таких как бассейн и т. п. Наилучшим в данном случае будет лечение в домашних условиях, дабы не стать причиной появления данной болезни и у окружающих.

Ни в коем случае нельзя игнорировать появление конъюнктивита, так как в дальнейшем его развитие может отрицательно повлиять на зрение больного. При подозрении у себя на конъюнктивит, больной должен проконсультироваться у врача-офтальмолога, который подскажет правильные препараты для избавления от заболевания.

Источник ayzdorov.ru

Признаки

Самая распространенная причина конъюнктивита – инфекция. Существуют три основные формы конъюнктивита:

Бактериальный конъюнктивит

Это заболевание вызвано стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Обычно при такой форме заболевания из обоих глаз вытекает большое количество слез и гноя.

Аллергический конъюнктивит

Эта болезнь проявляется в форме аллергии глаз. Ее причины – попадание в глаза инородных тел, таких как пыль, различные химические вещества и так далее. При такой форме заболевания глаза красные, а также выделяется вязкая слизь, появляется отечность век, а также присутствует зуд. Как правило, поражены оба глаза.

Вирусный конъюнктивит

Обычно он возникает при сниженном иммунитете или при наличии другого заболевания. При такой форме заболевания выделяется немного слизи и слезы. Поражен, как правило, один глаз.

Источник advice-about-health.ru

Диагностика

Диагноз конъюнктивита устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения причины возникновения имеют значение такие данные как, например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света, особенности течения (например, сезонность, наличие недомогания). Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы.

Источник diagnos.ru

Диагноз «конъюнктивит» устанавливается окулистом после осмотра больного. Для того, чтобы определить наиболее вероятную его причину, врач расспросит пациента о перенесенных заболеваниях и условиях работы.

Иногда дополнительно проводится анализ отделяемого из глаза для определения возбудителя. В некоторых случаях может также потребоваться консультация других специалистов (уролога, гинеколога, аллерголога).

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. Строгое соблюдение гигиены позволит снизить риск перехода инфекции на второй глаз и заражения окружающих людей. Правила гигиены очень простые:

пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой;

систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз;

если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;

избегайте общественных бассейнов и не умывайтесь хлорированной водой из водопровода, хлорка усугубит ваше состояние.

Источник medportal.ru

У детей

Причины конъюнктивита у ребенка

конъюктивит у ребенка: причины, симптомы, лечение конъюнктивитаВ зависимости от возбудителя конъюнктивит бывает бактериальным или вирусным. В первом случае бактерии, постоянно живущие на слизистой, начинают атаковать организм, если у ребенка ослаблен иммунитет. От такого конъюнктивита нередко страдают и новорожденные: в этом случае воспаление вызывают микробы, попавшие на слизистую глаз из родовых путей мамы. В этом случае болезнь проявляется в первую неделю жизни ребенка.

Вирусный конъюнктивит возникает на фоне острого респираторного заболевания. Он встречается намного реже.

Симптомы у детей

В обоих случаях у малыша краснеют и слезятся глаза, он постоянно трет их ручками. При бактериальном конъюнктивите воспаляются оба глаза, из них выделяется гной, склеивающий веки (особенно по утрам), а также отекают веки.

Вирусным конъюнктивитом поражается только один глаз, а обильное гнойное отделяемое появляется не всегда.

Ни в коем случае не используйте домашние средства и не покупайте лекарства на свое усмотрение. При первых же симптомах воспаления срочно покажите малыша офтальмологу. Врач выяснит, чем вызвана болезнь, и в зависимости от этого назначит лечение.

При бактериальной природе помогают капли или мазь с антибиотиками. Если инфекцию вызвали вирусы, потребуются противовирусные средства. Чтобы уменьшить воспаление, через каждые два часа протирайте глаз малыша (по направлению от внешнего уголка к внутреннему) тампонами из марли, смоченными в отваре ромашки, шалфея, календулы. Для каждого глаза берите отдельный тампон и каждый раз готовьте новый отвар.

Источник missfit.ru

Аллергический

Сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты являются наиболее распространенными видами аллергических реакций в глазу. Первый из них часто вызывается пыльцой деревьев или травы, и, как следствие, обычно проявляется весной и ранним летом. Пыльца сорняков становится причиной развития симптомов аллергического конъюнктивита летом и ранней осенью. Круглогодичный аллергический конъюнктивит длится в течение всего года и чаще всего вызывается пылевыми клещами, шерстью животных и пером птиц.

Весенний конъюнктивит является более тяжелой формой аллергического конъюнктивита, при котором возбудитель (аллерген) неизвестен. Это заболевание наиболее распространено среди мальчиков, особенно в возрасте от 5 до 20 лет, которые имеют сопутствующие диагнозы, такие, как экзема, бронхиальная астма, или страдают сезонной аллергией. Весенний конъюнктивит обычно обостряется каждую весну, а осенью и зимой находится в состоянии регресса. Многие дети перерастают это заболевание к началу периода полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит – это тип аллергического конъюнктивита, возникающий в результате постоянного наличия инородного тела в глазу. Он возникает преимущественно у тех, кто длительное время, не снимая, носит жесткие или мягкие контактные линзы, а также — у имеющих выступающие на поверхность конъюнктивы швы после оперативных вмешательств.

Источник vseoglazah.ru

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Для определения причины конъюнктивита имеют значение данные анамнеза (контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света), особенности течения (сезонность, наличие признаков общей интоксикации). Дифференциальный диагноз проводят с бактериальными, вирусными и грибковыми конъюнктивитами. Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологические исследования соскобов с конъюнктивы. При аллергических конъюнктивитах в цитограмме преобладают эозинофилы и базофилы. Бактерии и кокки обнаруживаются обычно при присоединении вторичной инфекции. При неосложненных формах аллергического конъюнктивита также не наблюдается дистрофических изменений в эпителиальных клетках.

Лечение. При аллергических конъюнктивитах назначают внутрь антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), Местно применяют кортикостероиды (0,5-2,5% суспензию гидрокортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,05-0,1% раствор дексаметазона). Также по схеме (подкожно) вводят гистаглобулин. При хронических аллергических конъюнктивитах может быть эффективен сульфадекс, содержащий 10% раствор сульфапиридазина-натрия и 0,1% раствор дексаметазона. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений рекомендуются капли софрадекс, содержащие дексаметазон и антибиотики - грамицидин и софрамицин. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита, когда наблюдается поражение роговицы в виде поверхностного кератита, назначают ранозаживляющие препараты - актовегин (глазное желе 20%), тауфон (синоним: таулин).

Профилактика. Для профилактики аллергического конъюнктивита лицам, ранее его перенесшим, в конце зимы проводят курсы местной и общей гипосенсибилизации, вводят гистаглобулин, рекомендуют носить светозащитные очки.

Источник www.km.ru

Вирусный

Диагностика вирусного конъюнктивита

Диагноз вирусный конъюнктивит обычно устанавливается клинически; для проведения посева необходимы специальные тканевые культуры. Вторичная бактериальная инфекция развивается редко. Однако если симптомы соответствуют бактериальному конъюнктивиту (например, имеется гнойное отделяемое), то мазки из глаза должны быть исследованы микроскопически и сделаны посевы на бактериальную флору.

Лечение вирусного конъюнктивита

Вирусные конъюнктивиты являются высококонтагиозными, поэтому должны быть соблюдены меры предосторожности по предотвращению их передачи (как указано выше). Дети, как правило, должны находиться вне школы до выздоровления.

Вирусный конъюнктивит может излечиваться самопроизвольно, длится до одной недели в неосложненных случаях и до трех недель — в тяжелых случаях. Они требуют только холодных компрессов для симптоматического облегчения. Однако больным с выраженной светобоязнью или тем, у кого снижено зрение, могут быть полезны глюкокортикоиды (например, 1 % преднизолона ацетата каждые 6-8 часов). Сначала должен быть исключен кератит, вызываемый вирусом простого герпеса, так как глюкокортикоиды могут провоцировать его обострение.

Источник ilive.com.ua

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.

Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы. Чтобы облегчить сильно выраженные признаки конъюнктивита могут быть выписаны капли для глаз, содержащие кортикостероидные гормоны. Однако длительное их использование имеет ряд побочных эффектов.

Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли «Офтальмоферон», содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются капли, содержащие антибиотики. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит), назначаются средств, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона.

При конъюнктивите не следует трогать глаза руками, больным важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться только своим полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3 недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца.

Курс лечения вирусного конъюнктивита длится обычно одну — две недели. Поскольку это заболевание не вызвано бактериями, вирусный конъюнктивит не реагирует на антибиотики. Искусственные слезы также помогут снять неприятные симптомы конъюнктивита.

Конъюнктивит, вызванный вирусом герпеса, можно лечить антивирусными глазными каплями, мазью и/или антивирусными лекарственными средствами.

Источник eurolab.ua

Бактериальный

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит часто путают с инфекционным из-за схожих симптомов. Основными же признаками болезни являются:

покраснение конъюнктивы глаза,

жжение и раздражение,

отделяемые ткани слизисто-гнойные,

слипающиеся веки (особенно после сна),

веки отечны и покрыты коркой.

Обнаружив эти симптомы у себя, необходимо сразу начинать лечение. Потому что осложнения могут привести к абсцессу мозга, слепоте, перфорации, панофтальмиту изъявлению роговицы.

Большинство врачей прописывают капли 0.5% моксифлоксацина или же другим фторхинолоном или полимиксином/триметопримом. Применять их нужно 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. Если через 2-3 не наблюдается никаких улучшений, следует, что у болезни аллергическая или вирусная природа или же у бактерий имеется иммунитет к лечению.

Простой бактериальный конъюнктивит проходит даже без лечения за 10-14 дней, но только если это точно простая форма. А промывание век кипяченой водой, закапывание лекарств и использование мазей ускорит отступление болезни.

Самые распространенные антибиотики, прописываемые врачами, это:

фузидаебая кислота (фуциталмик) – суспензия с вязкой консистенцией, созданная для борьбы со стафилококковыми инфекциями. Применение – 3 раза в день в течение первых 48 часов, потом сократить до 2 раз;

хлорамфеникол – капать каждые 1-2 часа;

ципрофлаксацин, гентамицин, офлоксацин, ломефлоксацин, неомицин, фрамицитин, неоспорин, тобромицин, политрим и другие;

мази – хлорамфеникол, фрамицетин, полифакс, тетракцилин, гентамицин, политрим.

Для эффективного лечения конъюнктивита необходимо точно определить форму болезни, поэтому следует обращаться к врачу и не надеяться на «авось». Будьте здоровы.

Источник nebesis.ru

Острый

Диагностика:

1. Осмотр глаза под микроскопом (выявляется инекция конъюнктивы, отделяемое, отек конъюнктивы и роговицы, повреждение роговицы)

2. Окрашивание глаза красителем – для диагностики возможных повреждений конъюнктивы и роговицы

3. Часто для диагностики требуется произвести мазок с конъюнктивы и посев биоматериала на питательные среды. После определения возбудителя проводят исследование чувствительность микроба к антибиотикам.

4. Общий анализ крови поможет выставить диагноз аллергического или вирусного конъюнктивита.

5. Лабораторная диагностика соскоба с конъюнктивы помогает выявить аденовирусную или герпес-вирусную этиологию.

Конъюнктивит требует квалифицированной медицинской помощи. Без лечения конъюнктивит может самостоятельно излечиться, но важно не допустить осложнений которые он может вызвать – кератит, язву роговицы, деформацию век. Для этого необходимо своевременно определить причину заболевания и ускорить процесс выздоровления адекватным лечением.

Бактериальные конъюнктивиты лечатся инстилляциями антибиотиков (в виде капель и мазей) широкого спектра действия:

— Аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин

— Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин

Источник www.tiensmed.ru

Хронический

Это заболевание, на мой взгляд, самое распространенное и назойливо-мучительное для пациентов. Характерные жалобы: периодически возобновляющееся ощущение, что за веки попал песок, глаза горят, чешутся, светобоязнь, слезотечение. Иногда жалоба бывает только на склеивание ресниц по утрам, на гнойные корочки в углах глаз.

При осмотре глаза могут быть слегка покрасневшими, а могут выглядеть практически здоровыми, и только при осмотре на щелевой лампе (при большом увеличении) мы обнаруживаем сосочковые разрастания. По их виду можно судить о характере конъюнктивита. Поэтому хронический конъюнктивит нужно лечить очно, нужно осмотреть глаза.

Самые частые причины хронического конъюнктивита, как и блефарита, следующие:

1. некоррегированные аномалии рефракции (то есть, если человек, нуждающийся в очках, их не носит или очки неправильно подобраны);

3. заболевания желудочно-кишечного тракта

4. повышенное употребление сладкого

Какие меры надо принимать, я рассказала в статье о блефаритах.

Местное лечение хронического конъюнктивита не стоит начинать без одного дополнительного исследования: в бактериологической лаборатории надо сделать мазок и посев содержимого конъюнктивального мешка на флору и чувствительность к антибиотикам (это называется антибиотикограмма). Практически в любом районном центре, не говоря уже о городах, можно найти такую лабораторию, она обычно бывает при инфекционном отделении больницы или при санэпидстанции. Одно НО: перед исследованием хотя бы на 2 недели необходимо прекратить лечение конъюнктивита, иначе посев роста не даст. Через несколько дней, которые уйдут на выращивание бактерий, Вы узнаете, кто живет у Вас в конъюнктивальной полости и какими антибиотиками с ними бороться. Тогда уже можно будет прицельно использовать капли и мазь по принципу: два антибиотика, к которым наивысшая чувствительность. О правилах закапывания капель и закладывания мази смотрите в статье «Как правильно лечить глаза». Очень полезно делать промывания конъюнктивальной полости настоем аптечной ромашки (столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, настоять, остудить и использовать для промываний).

Хламидии, которые в последнее время все чаще становятся причиной конъюнктивита, высеять не возможно. Эти микроорганизмы занимают промежуточное место между бактериями и вирусами и на обычных питательных средах не растут. Зато их можно обнаружить в мазке как крупные включения в клетках конъюнктивы. В отличие от других хламидийный конъюнктивит может быть односторонним. Лечить хламидийный конъюнктивит очень трудно, нужна комбинация колбиоцина (см. дальше) и капель, содержащих дексаметазон, лечение нужно продолжать не меньше месяца, возможны разные осложнения.

Аденовирусный конъюнктивит – тоже частое заболевание. Для него характерно отсутствие гнойных выделений из глаз, может быть скудное слизистое отделяемое, часто увеличиваются предушные лимфоузлы. Диагноз аденовирусного конъюнктивита мы устанавливаем по характерной клинической картине и по мазку и посеву методом исключения (если ничего другого не нашли). Нужно помнить, что очень часто бывают микст-формы, то есть сочетание разных возбудителей.

Если нет возможности исследовать содержимое конъюнктивального мешка и лечение еще не начато, я рекомендую чередовать каждый час капли офтальмоферон и левомицетин 0,25%, а на ночь закладывать тетрациклиновую глазную мазь

Офтальмоферон – комбинированные капли, обладающие противоаллергическим, противовоспалительным, противовирусным, противомикробным действием. Противопоказаний практически не имеют. Правда, дороговаты. Если цена их покажется чрезмерной, можно по старинке использовать интерферон человеческий лейкоцитарный который выпускается как капли в нос: вскрыть ампулу, налить кипяченую остуженную воду до синей полоски, слегка встряхнуть и закапывать в глаза, чередуя с левомицетином. Каждое утро нужно открывать новую ампулу – это обязательное условие.

Хочу обратить Ваше внимание на препарат колбиоцин (есть капли и мазь), он в отличие от всех остальных антибиотиков содержит противогрибковый компонент, а это актуально, когда лечение проводится долго.

С хроническим конъюнктивитом часто путают синдром сухого глаза, который появляется при пониженной выработке слезы, и компьютерный синдром, развивающийся при многочасовом сидении перед экраном монитора. Жалобы почти одинаковые, все решает непосредственный осмотр врача.

Поэтому опять скажу: без осмотра врача хронический конъюнктивит лечить не следует.

Источник medicinform.net

Аденовирусный

Основными наиболее частыми возбудителями аденовирусного конъюнктивита являются аденовирусы 3, 4, 6, 7, 7a, 10, 11. Как показывают многочисленные исследования, серотипы 3,7a,11 обычно выявляются при эпидемических вспышках, серотипы 4, 6, 7, 10 — в случаях спорадических заболеваний.

Вспышки аденовирусного конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах. Сначала появляются у больного ребенка насморк, головная боль, кашель, боль в горле, слабость, озноб, боль в животе, повышается температура. Затем воспаляется слизистая оболочка глаз, развивается конъюнктивит, но протекает он легче, чем у взрослых. Роговая оболочка вовлекается в процесс редко. Острота зрения не снижается.

Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусного конъюнктивита:

Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании, реже — при непосредственном попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз.

Инкубационный период — 7-8 дней. Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела. На второй волне повышения температуры появляются симптомы конъюнктивита сначала на одном глазу, а через 2-3 дня — на другом. Веки отекают. Слизистая глаз краснеет. Появляется скудное прозрачное слизистое отделяемое. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Чувствительность роговицы снижена.

Встречаются три формы аденовирусного конъюнктивита:

При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Течение легкое. Продолжительность болезни до одной недели.

В 25% случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюктивита. При этой форме на слизистой оболочке глаза образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, которые можно легко снять ватным тампоном. Иногда пленки могут быть плотно припаяны к конъюнктиве, под ними обнажается кровоточащая поверхность. В этом случае необходимо бывает провести обследование на дифтерию. После исчезновения пленок обычно не остается следов, но иногда могут появиться негрубые рубцы. В конъюнктиве также могут возникнуть точечные кровоизлияние и инфильтраты (уплотнения), которые после выздоровления полностью рассасываются.

При фолликулярной форме аденовирусного конъюнктивита на слизистой оболочке глаза возникают мелкие пузырьки, иногда они бывают крупными.

Как показали многочисленные исследования последних лет, тяжелым последствием аденовирусного поражения органа зрения является развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слезной жидкости.

Диагностика

Диагноз аденовирусного конъюнктивита устанавливается по характерной клинической картине и по мазку и посеву методом исключения. Нужно помнить, что очень часто бывают микст-формы, то есть сочетание разных возбудителей.

Лечение аденовирусного конъюнктивита сопряжено с некоторыми трудностями, так как не существует средств селективного воздействия на аденовирусы. Используют препараты широкого противовирусного действия: интерфероны (интерферон, лаферон) или индукторы интерферонов, проводят инстилляции 6-8 раз в день на первой неделе лечения и уменьшают количество закапываний до 2-3 раз в день на второй неделе. Так же целесообразно добавить антибактериальные капли для предупреждения развития вторичной инфекции. Антигистаминные (противоаллергические) препараты принимаются на протяжении всего срока заболевания. Для предупреждения осложнений, связанных с развитием синдрома сухого глаза, используют искусственные заменители слезы (офтагель, систейн, видисик).

Раствор интерферона 6-8 раз в сутки (готовится из порошка перед применением каждый день), 0,1 % дезоксирибонуклеаза 4-5 раз в день. Раствор полудана 4-5 раз в день. Пирогенал 6 раз в день в первые дни заболевания, затем, 2-3 раза в день. Мази 0,25-0,5 % теброфеновая, флореналевая, бонафтоновая 2-4 раза в день. Для профилактики вторичной микробной инфекции добавляют растворы антибиотиков, сульфаниламидов.

Профилактика:

Профилактикой аденовирусной инфекции, как и других ОРЗ и гриппа, является гигиена рук, частые проветривания помещения, влажная уборка и постельный режим.

Для профилактики присоединения вторичной инфекции 2-3 р/сут в течение 10-14 дней применяют:

Пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

Мирамистина 0,01% р-р;

Левомицетина 0,25% р-р.

Герпетический

Герпетический конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы глаза, вызванное вирусом простого герпеса. При данном заболевании происходит изменения в тканях всех оболочек глаза. Вирус герпеса глаза может передаваться через слюну и кровь. Одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей. Диагноз герпетического конъюнктивита составляют на основании опроса больного. Также проводят лабораторные исследования соскоба коньюктивы глаза.

Лечение герпетического конъюнктивита заключается в подавлении способности вируса к размножению. А также улучшают иммунитет больного для того, что бы вирус вновь не проявлялся. Медикаментозное лечение состоит из применения: ацикловира, валацикловира, видарабина, риодоксола, витаминов В1,В2. Местное лечение заключается в промывании глаза раствором антисептических препаратов, закладывании за веки олететриновой мази. Также вводят иммуномодуляторы внутримышечно. При сильных поражениях глаза проводят хирургическое лечение.

возникновение пузырьков на носу,

Заболевание, поражающее слизистые оболочки наших глаз. Чтобы своевременно обратиться к врачу, нужно знать основные его проявления. А заметив их, не медлить с посещением окулиста, ведь халатность и пренебрежение собственным здоровьем может сыграть с больным злую шутку.

Описание болезни

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистые оболочки глаз, называется бактериальным конъюнктивитом. Заболевание считается очень заразным. В группе риска люди с пониженным иммунитетом, особенно это касается детей и пенсионеров.

Существует несколько основных способов заражения:

• использование общей посуды и средств гигиены;
• воздушно-капельный путь;
• половые контакты.

Инфицироваться можно даже при простом рукопожатии.

Классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В некоторых случаях оно развивается молниеносно. Бактериальный конъюнктивит способны вызывать различные микроорганизмы. Поэтому различают:

1. Стрептококковый. Основной путь передачи бактерий такого рода - грязные руки. Больные жалуются на чувство сухости и выделения гнойного характера. При несвоевременном лечении болезнь может распространиться на верхние дыхательные пути.
2. Стафилококковый конъюнктивит в острой форме проявляется сильным зудом и наличием ощущения инородного тела в воспалённом глазу. Патология сопровождается обильными выделениями и образованием гнойных корок. При хронической форме симптомами болезни становятся светобоязнь и раздражение слизистых оболочек.
3. Гонококковый. Бактерия поражает оболочки глазного яблока. При отсутствии своевременного лечения она может привести к полной потере зрения.
   

   Особенно опасен этот микроорганизм для новорождённых, которые могут инфицироваться им при прохождении по родовым путям матери.

4. Пневмококковый. Чаще всего обнаруживается у детей. Микробы этой группы очень быстро распространяются и могут привести к эпидемии. При выявлении даже одного заболевшего ребёнка рекомендуется объявить карантин. Отличительным признаком поражения пневмококком является наличие точечных кровоизлияний на оболочке глаза. В процессе внешнего осмотра можно выявить сероватые плёнки на конъюнктиве.
5. Хламидийный. Бактерии проникают в организм половым путём. Током крови они разносятся по всему телу. Начальная стадия хламидиоза глаз протекает скрыто. Больные отмечают чувство сухости и зуда, а в уголках скапливаются вязкие гнойные выделения.
6. Синегнойный конъюнктивит - довольно редкая форма заболевания. В группу риска входят люди, которые постоянно носят контактные линзы. Характерными симптомами поражения глаз бактериями является светобоязнь и отёчность глазных яблок. Образуются гнойные выделения мутно-белого цвета.

Виды бактериального конъюнктивита - фото

Образование гнойных выделений и покраснение глаза - типичные признаки стрептококкового конъюнктивита Стафилококковый конъюнктивит сопровождается образованием гнойных корок Отёчность и синюшность век - признак гонококкового конъюнктивита Для пневмококкового конъюнктивита характерно точечное покраснение глаз Для хламидиоза глаз типично образование гнонйных выделений Отёчность глазных яблок всегда сопровождает конъюнктивит, вызванный синегнойной палочкой

Основные причины

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

• сбой иммунной системы;
• недостаток витаминов, например, на фоне соблюдения диеты;
• раздражение слизистой глаза, вызванное различными веществами;
• присутствие серьёзного воспаления других органов;
• наличие патологии глазного яблока;
• постоянный стресс.

Возникновение конъюнктивита может провоцировать:

• хронический ;
• воспалительные заболевания, затрагивающие ротовую полость и веки;
• использование чужих средств гигиены;
• нарушение оттока слёзной жидкости.

Симптомы

Бактериальный конъюнктивит сопровождается следующими признаками:

• отёчность;
• покраснение конъюнктивы глаза, иногда с кровоизлияниями;
• сухость и чувство жжения;
• обильное слезотечение;
• возникновение небольших выростов на веках;
• гнойные выделения;
• светобоязнь;
• боль при движении глазного яблока.

Интенсивность симптомов бактериального конъюнктивита зависит от формы его течения:

1. Молниеносный конъюнктивит протекает очень быстро. Он сопровождается обильными слизистыми выделениями. Воспаление может перейти в более сложную форму - кератоконъюнктивит.
2. Для острого течения болезни характерно внезапное начало, причём симптомы выражены достаточно сильно.
3. При хронической форме признаки заболевания проявляются слабо. Пациенты ощущают небольшой дискомфорт в области поражённого глаза. Слизистые выделения полностью отсутствуют.

Диагностика

Внешний осмотр больного позволяет поставить лишь предварительный диагноз. Для получения более точной информации он должен пройти дополнительные обследования:

1. Бактериологическое исследование - анализ, который должен выявлять вид микроорганизмов, вызвавших воспаление. Для этого врачи берут с поверхности конъюнктивы мазок и помещают его содержимое в питательную среду. После этого можно точно определить разновидность возбудителя.
2. Биомикроскопический осмотр глазного яблока. С помощью щелевой лампы оценивают характер и глубину воспаления оболочки.
3. Цитологическое исследование заключается в соскабливании скальпелем клеток с конъюнктивы. После этого они изучаются специалистами под микроскопом.
4. Данные анализа крови позволяют определить тяжесть воспаления.

Отличительные черты бактериального (гонококкового, хламидийного, стафилококкового и др.), вирусного и аллергического конъюнктивита - таблица

Лечение бактериального конъюнктивита у взрослых

Чтобы уничтожить возбудителя заболевания, используются следующие способы:

1. Лечение бактерицидными каплями и мазями для глаз. К ним относятся Флоксал, Норсульфазол, Альбуцид, Тетрациклиновая мазь, Тобрекс.
2. Применение капель и мазей на основе кортикостероидов (Дексапос, Максидекс).
3. Промывание конъюнктивального мешка от гноя растворами фурацилина, борной кислоты и димексида.
4. Если местное лечение не даёт нужного эффекта, назначаются системные антибиотики.

Гнойный конъюнктивит лечат средствами на основе тетрациклина и сульфацила натрия. На ночь нужно обязательно закладывать за веки мази с антибактериальным действием. Для большей эффективности терапии гнойного конъюнктивита врачи рекомендуют использовать растворы кортикостероидов. Воспаления, вызванные синегнойной палочкой, можно вылечить каплями Тобрекс или Флоксал.

Не используйте повязки при обильном выделении гноя. Это приведёт к быстрому распространению бактерий.

Бактерицидные капли и мази - галерея

Альбуцид, или сульфацил натрия Тетрациклиновая глазная мазь Глазная мазь и капли Тобрекс Глазные капли Флоксал

Народные способы лечения

Существует несколько способов борьбы с конъюнктивитом средствами народной медицины. Это:

1. Отвар из лепестков роз. Столовую ложку высушенного сырья залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться в течение часа. Применяйте в виде примочек.
2. Сок из моркови и петрушки. Отожмите сок из корнеплодов в пропорции 3:1. Пейте смесь перед каждым приёмом пищи.
3. Сырой картофель. Клубни натрите на мелкой тёрке. Полученную кашицу приложите к воспалённому глазу.
4. Отвар шиповника. Столовую ложку сухих ягод залейте стаканом воды. Дождитесь закипания смеси. Дайте настояться в течение получаса. Смочите компресс в средстве и приложите к больному месту.

Особенности конъюнктивита у детей

Дети часто заражаются бактериальным конъюнктивитом, обмениваясь игрушками со сверстниками. Через грязные руки патогенные микроорганизмы попадают на предметы личной гигиены, одежду, поэтому инфекция быстро распространяется.

К симптомам заражения можно отнести несколько признаков:

• у ребёнка слипаются веки;
• оболочки глаз краснеют;
• появляется чувство жжения в заражённом глазу;
• на веках образуется корка.

При появлении признаков бактериального конъюнктивита нужно немедленно обращаться к врачу.

При лечении заболевания у детей нужно учитывать несколько моментов:

1. До посещения врача ничего не предпринимайте. Если же возможности посетить офтальмолога нет, можно закапать в глаза Альбуцид 10%.
2. После подтверждения наличия бактериальной инфекции промойте ребёнку глаза отваром ромашки. Для этой цели можно также использовать фурацилин.
3. Заметили образовавшиеся корочки? Удалите их стерильными салфетками.
   

   Для каждого глаза нужно брать отдельную салфетку, чтобы избежать распространения бактерий.

4. Антибактериальную мазь закладывайте ребёнку за нижнее веко.
5. Ни в коем случае не используйте повязку. Она быстро становится рассадником микробов.
6. Капайте в глаза только те средства, которые назначил врач.
7. Оба глаза нужно лечить одновременно.

Особенности течения у новорождённых

При прохождении по родовым путям ребёнок может заразиться гонококками или хламидиями. В некоторых случаях инфекция передаётся через грязные руки матери или медицинского персонала.

Гонококк является причиной острого воспаления конъюнктивы у новорождённых. Эта болезнь называется бленнореей. Инкубационный период хламидийного конъюнктивита продолжается около 14 дней. По истечении этого времени веки младенца отекают. Ребёнок с трудом открывает глаза. Слизистые оболочки начинают кровоточить. Появляются гнойные выделения. Болезнь у новорождённых протекает очень тяжело. В особо серьёзных случаях в конъюнктивальном мешке могут сформироваться плёнки. Это приводит к появлению рубцов.

В качестве профилактики младенцам сразу же после рождения протирают глаза тампоном, смоченным в растворе фурацилина, или используют антибактериальные капли, например, Тобрекс.

Как лечить конъюнктивит при беременности и особенности его течения

У женщин, находящихся в интересном положении, снижен иммунитет. На этом фоне активизируются многие патогенные микроорганизмы. Поэтому будущие мамы в большей степени подвержены развитию заболевания и переносят его тяжелее.

Бактериальный конъюнктивит опасен для растущего плода, так как способен привести к развитию внутриутробной инфекции. Особую угрозу для беременных представляют хламидии, причём женщины могут даже не подозревать о заражении ими . Часто болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. При снижении иммунитета возбудитель начинает быстро размножаться, в результате чего заражается ребёнок.

Характерными симптомами бактериального конъюнктивита у беременных являются:

• обильные выделения из глаз жёлтого цвета;
• покраснение белков;
• отёчность век.

Далеко не все препараты, предназначенные для лечения бактериального конъюнктивита, можно использовать во время беременности. Некоторые компоненты, входящие в их состав, способны нанести здоровью будущего малыша непоправимый вред.

Выбором средств для лечения заболевания должен заниматься специалист. Женский организм во время вынашивания ребёнка становится гораздо слабее. Он может неадекватно реагировать на медикаменты, которые раньше не вызывали никаких проблем. Тем не менее большинство современных местных практически не всасывается в системный кровоток и не влияет на развивающийся плод.

Симптомы и лечение конъюнктивита - видео

Осложнения и последствия

Заболевания, вызываемые бактериями, считаются довольно опасными. Так:

• острый конъюнктивит при отсутствии лечения может быстро перейти в хроническую стадию;
• рубцы, образующиеся на слизистой оболочке глаза, приводят к снижению остроты зрения;
• инфекция способна распространиться и на другие ткани глазного яблока.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития заболевания:

1. Постарайтесь чаще мыть руки.
2. Не пользуйтесь чужими предметами гигиены.
3. Не прикасайтесь грязными руками к глазам. Вы можете их инфицировать.
4. Избегайте контактов с больными людьми.

Бактериальный конъюнктивит - очень заразное заболевание, которое можно мгновенно подхватить при тесном контакте с больным человеком. Различают несколько типов возбудителей патологии. Комплекс лечебных мероприятий зависит от вида бактерии, которая поразила оболочки глаз.

К числу наиболее частых бактериальных конъюнктивитов, распространенных у детей, можно отнести прежде всего стафилококковые, затем пневмококковые и вызываемые палочкой Коха - Уикса. Изредка встречаются гонококковые и дифтерийные конъюнктивиты, очень редко бывают конъюнктивиты при коклюше и скарлатине. Другие конъюнктивиты у детей почти не встречаются.

Стафилококковый конъюнктивит . Этот конъюнктивит, как правило, имеет острое внезапное начало и протекает в смешанной клинико-морфологической форме. Он характеризуется такими симптомами, как резкая гиперемия всех отделов конъюнктивы, ее отечность и инфильтрация, слизисто-гнойное, а затем обильное гнойное отделяемое, чувство «песка» в глазу, жжения, зуда и боли в области глаза.

По утрам веки склеены, на ресницах гнойные уплотненные желтоватые корочки. Заболевание чаще возникает на одном, а через несколько дней может появиться и на другом глазу, что несомненно обусловлено заносом инфекции в результате нарушения гигиенических правил ухода (туалет) за больным глазом.

Через неделю острота конъюнктивита ослабевает, и он постепенно может перейти в хроническую форму. Клинико-лабораторные исследования показывают, что стафилококковый конъюнктивит встречается почти в 65% случаев по отношению к конъюнктивитам другой этиологии. Патогенные стафилококки высеваются почти в 90%случаев, у 80% больных они устойчивы к пенициллину и левомицетину. Наиболее высокая чувствительность патогенного стафилококка обнаруживается к новым антибиотикам широкого спектра действия.

Стафилококковые конъюнктивиты возникают преимущественно осенью и зимой и в 2 раза реже весной и летом. Наиболее высокая заболеваемость отмечается у детей в возрасте 2-7 лет и сравнительно малая у детей до 2 лет и в возрасте 12-14 лет. Контагиозность при соблюдении санитарно-гигиенических правил невелика.

Лечение стафилококковых конъюнктивитов состоит в туалете (протирание век, промывание конъюнктивального мешка) растворами антисептиков (растворы фурацилина 1:5000, перманганата калия 1:5000, 2-4% раствор борной кислоты и др.) отдельно каждого больного глаза сменяемыми предметами ухода (ватные шарики, стеклянные палочки, малые спринцовки, шприцы, пипетки, капли). После тщательного туалета в конъюнктивальный мешок закапывают растворы новых антибиотиков широкого спектра действия (1% раствор тетрациклина, 0,5% раствор неомицина, 1% раствор линкомицина и др.). Туалет глаза антисептиками и закапывание капель делают через каждые 2-3 ч в течение всего дня. Лечение при необходимости сочетают с закапыванием в конъюнктивальный мешок 30% сульфацил-натрия, закладыванием мазей с антибиотиками (1% тетрациклиновая, 1% эритромициновая, 0,5% неомициновая мазь). Лечение обычно занимает около 2 нед и должно быть основано на полном и стойком обратном развитии всех симптомов конъюнктивита. Желателен повторный клинико-лабораторный контроль содержимого конъюнктивального мешка (мазок, посев).

Пневмококковый конъюнктивит . Процесс вызывается пневмококком (Diplococcus pneumoniae, Pneumococcus). Инкубационный период до 2 дней. Возбудитель хорошо развивается в щелочной и гибнет в кислой среде, жаро- и холодоустойчив (±50°С). Штаммы возбудителя имеют различную патогенность, что отражается на клинике болезни. Различают три формы пневмококкового конъюнктивита.

Острая форма пневмококкового конъюнктивита характеризуется бурным началом. Процесс возникает чаще на одном, а затем и на втором глазу. Одновременно с заболеванием глаз возникают общие катаральные явления. Процесс начинается с сильной светобоязни и слезотечения. Приблизительно через 2-3 дня появляется жидкое слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктива глаз и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, и в ней нередко возникают точечные кровоизлияния. В процесс может вовлекаться роговая оболочка, на границе с лимбом в поверхностных ее слоях образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но не оставляют после себя стойких помутнений.

Продолжительность болезни в пределах 7 дней. Острый конъюнктивит оканчивается внезапно, в виде кризиса. Заболевание контагиозно, в детских дошкольных учреждениях может принимать эпидемический характер и поэтому необходим 7- 10-дневный карантин. Чаще болеют дети в возрасте до 7 лет.

Ложно-пленчатая форма пневмококкового конъюнктивита возникает преимущественно у ослабленных детей. Общие и местные симптомы при этой форме мало выражены, заболевание протекает подостро. На поверхности конъюнктивы век и свода, чаще снизу, образуется тонкая серая пленка, слабо связанная с подлежащей тканью. После удаления пленки ткань не кровоточит. К 10-12-му дню воспалительные явления уменьшаются и исчезают. Заболевание чаще встречается у детей в возрасте 4-7 лет.

Слезоточивая форма пневмококкового конъюнктивита возникает в первые недели жизни ребенка в виде гиперемии, небольшого отека конъюнктивы век и глазного яблока, значительной светобоязни и слезо-слизистого отделяемого. Заболевание длится около 2 нед. Необходима дифференциальная диагностика с гонорейным конъюнктивитом.

Лечение пневмококкового конъюнктивита с учетом свойств возбудителя прежде всего состоит в частом (6-8 раз в день) промывании конъюнктивальной полости 2% раствором борной кислоты (подкисляют среду). Затем для подавления ферментативной активности пневмококка закапывают 0,25% раствор сульфата цинка с 0,1% раствором гидрохлорида адреналина. Одновременно закапывают растворы антибиотиков, к которым чувствительна микрофлора. На ночь в конъюнктивальную полость закладывают 10% сульфацил-натриевую глазную мазь. При резкой инфильтрации конъюнктивы век иногда ее прижигают 1 % раствором нитрата серебра (ляпис).

Острый эпидемический конъюнктивит. Встречается преимущественно в странах с теплым и жарким климатом (Азия, Африка, Южная Америка, Средняя Азия, Кавказ). Вызывается палочкой Коха - Уикса (Bacterium conjunctivitidis Koch- Weeks), которая хорошо развивается во влажной и гнойной среде при температуре 20-30°С. Заражение происходит контактным и воздушно-капельным путем. Источником инфекции могут быть пищевые продукты, вода и др. Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 сут. Заболевание начинается внезапно, остро и, как правило, в виде эпидемии среди детей ясельного возраста. Возникает светобоязнь и блефароспазм. Поражается один, а при несоблюдении правил гигиены через 1-2 дня нередко и второй глаз. Наиболее частыми симптомами являются гиперемия, кровоизлияния, инфильтрация, сосочки и буроватые пленки на конъюнктиве, гнойное отделяемое, отек и гиперемия век и их склеивание после сна. Иногда, у более старших детей соответственно раскрытой глазной щели видны два светлых треугольника, обращенных основанием к лимбу (участки уплотнения и ишемии). Наибольшая гиперемия и отечность бывает в области нижней переходной складки, и при оттягивании нижнего века она выступает в виде валика. Нередко в процесс вовлекается роговица с образованием в ней поверхностных инфильтратов, которые при обратном развитии не дают грубых помутнений. После перенесенного заболевания возможно бациллоносительство и не исключены повторные заболевания и заражение других коллективов.

Продолжительность болезни при активном лечении не более 10 дней. Конъюнктивит сравнительно часто сопровождается катаром верхних дыхательных путей с повышением температуры.

Лечение заключается в приеме внутрь сульфаниламидных препаратов, промывании глаз растворами антисептиков (2% раствор борной кислоты, раствор оксицианида ртути 1:5000, 1: 10 000) и последующем закапывании 30% раствора сульфацил-натрия или растворов антибиотиков (бензилпенициллина натриевой соли или аскорбината эритромицина 5000-10 000 ЕД на 1 мл, 0,25% раствор левомицетина и др.). Инсталляции повторяют через каждые 2-3 ч, как правило, в течение 7-10 дней. В случаях устойчивой инфильтрации и резкого отека конъюнктивы век, но без поражения роговой оболочки, показано прижигание 1 % раствором нитрата серебра.

Профилактика заболевания заключается в ежедневном осмотре глаз у детей, соблюдении гигиенических правил, борьбе с мухами (переносчики), изоляции заболевших, профилактическом назначении сульфаниламидных препаратов внутрь детям, бывшим в контакте с больными, дезинфекции помещений. Показаны анализы содержимого конъюнктивальной полости на бациллоносительство палочки Коха - Уикса.

Бленнорейный конъюнктивит (гонобленнорея) . Заболевание вызывается гонококком (Diplococcus gonorrhoeae, Neisseri; gonorrhoeae), инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней. В последние десятилетия такой конъюнктивит встречается у новорожденных чрезвычайно редко. Заражение происходит почти исключительно во время прохождения плода через родовые пути, но бывают случаи и внутриутробного заражения. Развитие болезни в более поздние сроки (более 5 дней) после рождения указывает на занесение инфекции извне. Поражаются, как правило, через небольшие промежутки оба глаза. Различают определенную последовательность в развитии патологического процесса: инфильтрация, отек, пиорея и папиллярная гипертрофия.

В первые часы болезни и в течение 2-3 дней у ребенка появляется водянистое отделяемое из конъюнктивального мешка. Это сразу должно вызвать беспокойство, так как в первые дни и недели жизни слез у ребенка почти нет. Обычно со 2-го дня появляется отек век, кожа век становится напряженной и гиперемированной. Веки раскрываются с большим трудом, и при открытии глазной щели фонтаном выплескивается кровянистое отделяемое («мясные помои»). Конъюнктива сводов и глаза резко гиперемирована и отечна, иногда бывают фибринозные пленки. Необходима большая осторожность и защита глаз медицинского персонала при раскрытии век больного ребенка, так как можно повредить роговицу ребенка или заразить свои глаза.

На 4-5-й день отек и гиперемия век уменьшаются, а выделения становятся густыми, гнойными, желтого цвета, бульварная конъюнктива бывает гиперемирована и отечна. Этот период может длиться до 2 нед.

С конца 3-й недели вновь появляется жидкое отделяемое зеленоватого цвета. Конъюнктива век и глаза продолжает оставаться отечной, гиперемированной, неровной. Такое течение процесса может принимать хронический характер и продолжаться несколько недель.

Обычно к концу месяца отек и гиперемия конъюнктивы век и глаза спадает. На конъюнктиве, особенно в области нижнего свода, становятся видны фолликулы и сосочковые разрастания. Постепенно к исходу 2-го месяца исчезают и эти явления. Одновременно, с конъюнктивитом возможны стоматиты и артриты. Нередко повышается температура.

Наиболее опасна в отношении осложнений первая неделя болезни, когда резкий отек век и гной нарушают трофику роговой оболочки, в связи с чем может возникнуть язва вплоть до прободения роговицы и гибели глаза.

Помимо бленнореи, вызываемой гонококком, у детей встречается бленнорея, вызываемая стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой и включениями, подобными тельцам Провачека-Гальберштедтера при трахоме. Бленнорея этих видов появляется у детей после первой недели жизни и протекает сходно с гонобленнореей, но все явления выражены слабее, почти не бывает осложнений, и процесс заканчивается в течение 1-2 мес. Этиологический диагноз ставят на основании данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы.

Лечение проводят совместно с венерологом. Назначают, как правило, общее лечение антибиотиками (пенициллин, эритромицин, левомицетин, тетрациклины, цепорин) и сульфаниламидами (норсульфазол, этазол, сульфапиридазин) в дозах, соответствующих возрасту. Глаза промывают подогретым раствором перманганата калия 1:5000 или фурацилина 1: 5000 и через каждые 2 ч закапывают раствор натриевой соли бензилпенициллина в разведении 5000-10 000 ЕД мл или растворы других антибиотиков и (или) 30% раствор сульфацил-натрия. На ночь за веки закладывают бактерицидные мази. При резком отеке конъюнктивы век и глаза и язве роговицы 2-3 раза в день закапывают 1% раствор гидрохлорида пилокарпина и 1 раз - 0,25% раствор гидробромида скопола-мина. В упорных случаях без поражений роговицы можно производить прижигание слизистой оболочки век и переходной складки 1% раствором нитрата серебра. Активное местное лечение продолжается около 2 нед. Обязательны повторные бактериологические исследования мазков с конъюнктивы.

Профилактика гонобленнореи обязательна для каждого новорожденного и состоит в обработке век ваткой, смоченной в 2% растворе борной кислоты, и последующем закапывании в глаз капли 2% раствора нитрата серебра (метод Матвеева - Креде), а также растворов антибиотиков. Основная профилактика состоит в многократном исследовании влагалищного мазка беременной на гонококк, своевременном и активном лечении женщины.

До 1917 г. гонобленнорея была причиной слепоты приблизительно в 10% случаев. В настоящее время в результате правильной профилактики гонобленнорея стала казуистической редкостью.

Необходимо строго следить за тем, чтобы случайно не закапать в глаза новорожденным 10-20% раствор нитрата серебра, который иногда применяется для обработки пуповины. Это вызывает сильнейший ожог роговой оболочки вплоть до ее перфорации и гибели глаза. В лучшем случае остаются обширные помутнения.

Кроме гонобленнореи новорожденных, гонококковая болезнь глаз встречается у старших детей и у взрослых. Течение ее более бурное и нередки осложнения со стороны роговицы, но процесс чаще односторонний.

Дифтерийный конъюнктивит . Дифтерия глаза встречается преимущественно в дошкольном возрасте. Случаи заболевания дифтерией единичны благодаря проведению всем детям противодифтерийных прививок. Возбудитель болезни - коринебактерия дифтерии (Corinebacterium diphtheriae), которая выделяет токсин, обладающий преимущественным влиянием на сосуды, способствуя их порозности, повышению проницаемости и экссудации. Кроме того, токсины вызывают коагуляцию белков с образованием пленок. Болезнь встречается, как правило, у детей, не получивших прививок против дифтерии или получивших их не полностью и чаще в осенние месяцы.

В зависимости от свойств возбудителя и исходного состояния организма ребенка болезнь может протекать в дифтеритической, крупозной и катаральной форме, чаще с одновременными поражениями зева, гортани и носоглотки. Первичная локализация дифтерии - конъюнктива век.

Начало болезни характеризуется всеми общими признаками, присущими дифтерии (высокая температура, головная боль, потеря сна и аппетита, увеличение и болезненность соответствующих предушных лимфатических узлов и др.).

Дифтеритическая форма дифтерии глаза встречается редко и характеризуется быстрым началом в виде резкого отека, особенно верхнего века. Орбито- пальпебральная складка сглажена, кожа синюшно-багровая и напоминает по цвету сливу, горячая на ощупь, как при рожистом воспалении. Веки болезненные и плотные, «как доска». При раздвигании век боль усиливается, и выделяется мутная с хлопьями жидкость. Гиперемии в первые дни нет ввиду резкого отека век, сильно сдавливающего сосуды конъюнктивы. Через 2-3 дня на конъюнктиве век появляются отдельные серые инфильтраты, которые затем сливаются, некротизируются, и образуются налеты-пленки. Они распространяются на край и кожу век, на конъюнктиву глазного яблока и плотно связаны с подлежащей тканью. Снятие пленок затруднительно, и на их месте остаются изъязвленные кровоточащие поверхности. Обычно от появления инфильтратов до отторжения некротических пленок проходит 7-10 дней. В первые 4-6 дней отделяемое серозно-кровянистое. Если некроз конъюнктивы значительный, то, естественно, в большей мере нарушается питание роговой оболочки, появляются поверхностные и глубокие инфильтраты фарфорового цвета, которые оставляют после себя стойкие помутнения, снижающие зрительные функции. Возможны прободение роговицы и гибель глаза.

Со 2-й недели отек век начинает уменьшаться, одновременно с этим в связи с некрозом и отторжением пленок увеличивается количество слизисто-гнойного и кровянистого отделяемого. Приблизительно через 2 нед процесс заканчивается или переходит в хронический конъюнктивит. На конъюнктиве век и глазного яблока в местах бывшего некроза остаются звездчатые рубцы, возможно возникновение симблефарона (сращение конъюнктивы век и глазного яблока).

Крупозная форма дифтерийного конъюнктивита встречается в большинстве случаев. Начало острое: выраженная припухлость, отечность век и скудное отделяемое из конъюнктивальной полости. Быстро образуются пленки серовато-грязного цвета, преимущественно в области конъюнктивы век. После снятия пленок остается неровная, изъязвленная кровоточащая поверхность. Роговица почти не поражается. Общее состояние детей при этой форме болезни средней тяжести.

Катаральная форма дифтерийного конъюнктивита характеризуется слабой отечностью и гиперемией век с цианотичным оттенком и матовостью конъюнктивы, пленок нет. Общие симптомы болезни незначительны. Чаще эта форма бывает у новорожденных. Диагноз и дифференциальный диагноз заболевания основываются на характерной общей и местной клинической картине, данных бактериологического исследования мазков со слизистой оболочки глаза и носоглотки и эпидемиологического анамнеза. При сомнении в этиологии необходимо отдать предпочтение дифтерии и немедленно госпитализировать ребенка в инфекционное отделение, в отдельный бокс.

Как общий, так и местный прогноз при дифтерии глаза может быть различным, т. е. от смерти или слепоты до полного выздоровления без каких-либо последствий. Исход зависит от правильности и своевременности диагностики, а следовательно, от активности и рациональности местной и общей терапии.

Лечение начинается со срочной госпитализации, строгой изоляции и немедленного введения противодифтерийной сыворотки (в том числе и местно) по Безредке (сначала 0,1 - 0,5 мл, через час - остальную дозу внутримышечно). Назначают общее лечение антибиотиками (пенициллин, олететрин, тетрациклин, линкомицин и др.), закладывание за веки пенициллиновой (10 000 ЕД на 1 г основы), 1% олететриновой, 1% тетрациклиновой мазей или других мазей с антибиотиками или сульфаниламидами. В глаза закапывают растворы витаминов А и группы В, в зависимости от состояния роговой оболочки назначают миотики или мидриатики, а также рассасывающие средства (этилморфин, лидаза и др.). Показаны частые промывания конъюнктивы дезинфицирующими растворами (2% раствор борной кислоты, раствор перманганата калия 1:5000).

Профилактика дифтерии глаз состоит в своевременном проведении прививок, строгой изоляции заболевших и введении им противодифтерийной сыворотки.