Корешковый нерв где находится. Что это такое

Многие слышали о такой болезни, как радикулит. Однако, его полное название звучит, как воспаление нервных корешков или корешковый синдром (понятие радикулит применимо не ко всем корешкам). Данное заболевание характерно для любого возраста и проявляется сильными болями в области воспаления, однако, обо всем по порядку.

Нервная система человека сложный механизм, который имеет разветвленную структуру. На конце данной структуры располагается корешок и подобных корешков в организме 62, помимо того, система включает в себя волокна и пучки. Данные нервные волокна корешки и пучки выступают в качестве посыльных. В случае какого-либо воздействия на организм (тепло, холод, боль и т. п.) происходит передача данного импульса в спинной мозг, после чего он передается в головной мозг. Происходит это практически мгновенно.

Строение верхней части нервных корешков

Анатомия нервных корешков несложная. Имеется два подвида:

Передние корешки.
Задние корешки.

Передние образованы аксонами эфферентных нейронов. Основная функция, которую выполняют передние корешки - двигательная активность и рефлекторные сокращения.

Поражение передних корешков не вызывает боли у человека, а приводит к двигательным нарушениям и нарушениям в рефлексах. Тем не менее среди данной группы имеются и афферентные волокна (отвечающие за чувствительность). Их не так много, но при их поражении может возникнуть сильная боль. Данные волокна могут выходить в районе задних корешков.

Задние корешки, в свою очередь, состоят из афферентных волокон и отвечают за чувствительность и болевые ощущения. Именно повреждения данных нервов вызывает сильную боль. Помимо болевой реакции, возможна потеря чувствительности в той части тела, за который отвечает пораженный нерв.

Именно по причине внутреннего строения воспаление нервных корешков в первую очередь ассоциируется с позвоночными нарушениями (боли в пояснице и т. п.)

Кроме того, по месту расположения корешки подразделяются, на:

шейные (шейный, шейно-плечевой, шейно-грудной);
Ггудные (иннервируют грудную клетку вокруг);
поясничные;
крестцовые (иннервируют крестец);
копчиковый.

Корешки, расположенные в поясничном и крестцовом отделе, нередко объединяют в один подвид - пояснично-крестцовый.

Причины

Причин, которые могут спровоцировать воспаление несколько, от банального защемления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, до наличия скрытого заболевания, провоцирующего формирование грыжи или опухоли.

Воспалиться корешок может по следующим причинам:

инфекционные заболевания, поражающие позвонок;
травмы (в данной ситуации зажать нерв может осколок или смещенный позвонок);
остеохондроз позвоночника;
остеопороз;
грыжа межпозвоночного диска;
смещение позвонков;
сужение спинномозгового канала;
остеомиелит;
опухоль в позвоночнике;
переохлаждение (в данной ситуации как такового ущемления не происходит, возможно, развитие воспалительного процесса);
гормональные нарушения;
малоподвижный образ жизни;
врожденные дефекты (узкое отверстие, по которому проходит нерв и т. п.).

Наличие сопутствующей проблемы в организме не сразу вызывает невралгию, для этого требуется время. К примеру, межпозвоночная грыжа начинает разрастаться и постепенно сдавливает нервный корешок, темп самым защемляет его, нарушая функцию передачи нервных импульсов.

Симптомы

Нервные корешки позвоночника располагаются в организме в определенных местах, что и свидетельствует о классификации воспалительного процесса. Так, различают следующие варианты болезни:

шейный;
грудной;
поясничный;
смешанный (шейно-плечевой, пояснично-крестцовый и т. п.).

Воспалительный процесс может возникать в результате воздействия на корешок извне, тогда речь идет о вторичном типе недуга, и непосредственно из-за проблем с нервной системой, тогда речь идет о первичном типе недуга.

Симптоматика для каждого подвида индивидуальна, но имеются симптомы, характерные для всех, в том числе:

увеличение температуры тела;
болевой синдром по ходу следования нерва;
усиление болевых ощущений при резких поворотах туловища, покашливании;
ограничение в движениях (в зависимости от типа недуга);
снижение чувствительности;
слабость;
усиление боли при пальпации осистого отростка позвоночника.

Шейный радикулит

Шейный отдел располагается максимально близко к сосудам головы, поэтому при сдавливании корешков шейного отдела боль распространяется в сторону затылка и теменной области. Кроме того, может диагностироваться боль в лопатке или руке.

Признаки шейного радикулита:

потеря чувствительности кончиков пальцев рук;
боль в случае смены положения рук или движения лопатками;
затруднение дыхание;
боль, похожая на сердечную;
жжение, покалывание и напряжение в мышцах шеи;
нарушение осанки;
изменение шейного изгиба.

В связи с, близким расположением шеи к голове, возможны следующие проявления:

мигрень;
тошнота;
рвота;
головокружение;
повышение давления.

Грудной радикулит

Наименее распространенная болезнь, так как воспаление в грудном отделе одно из самых редких проявлений. Как правило, связано с наличием инфекционных заболеваний дыхательной системы, а также при герпесе ганглий.

Основная симптоматика:

боль ноющего характера;
проблемы с дыханием (больному тяжело делать вдох);
боль локализуется в области ребер;
увеличение или уменьшение чувствительности в месте защемления;
возможно, вегетативное проявление (пузырьковая сыпь на месте защемления).

Поясничный радикулит

Данное заболевание является одним из самых распространенных. Нервные корешки поясничного отдела страдают от защемления чаще остальных по причине больших нагрузок на данный отдел и имеют следующие симптомы:

напряжение мышц поясницы;
внезапная и постепенно усиливающаяся боль;
отстреливание боли в ногу или ягодицу;
онемение пальцев ног;
болевой синдром при разгибании спины.

Боль не позволяет пациенту долгое время находиться в стоячем положении, вынуждая его принять сидячее или лежачее положение.

Диагностика

Исследование состояния больного начинается со сбора анамнеза больного. Так, врач производит опрос и первичный осмотр пациента, особое внимание обращая на локализацию боли и характер ее возникновения.

Стандартный для всех лечебных учреждений набор анализов (общеклинический анализ крови, мочи) мало информативен и специалист назначает расширенную диагностику, которая в себя включает:

рентген воспаленного отдела позвоночника;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
изучение спинальной жидкости через пункцию спинного мозга;
электромиография;
миелография (исследование, основанное на применении контрастной жидкости).

Лечение

В настоящее время подход к лечению воспаления или защемления корешков существенно поменялся. Основу составляет не устранение (блокада) болевого синдрома, а выявление и устранение причины боли.

Различают следующие варианты лечения:

Медикаментозное (консервативное) лечение.
Оперативное (хирургическое) вмешательство.

Указанные выше варианты являются основой, а дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры, иммобилизационная терапия, а также народные средства.

Медикаментозная терапия

Данный комплекс лечебных процедур призван не лечить причину, а устранять последствие, и включает в себя назначение следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные лекарства;
анальгетики;
комплекс витаминов;
миорелаксанты;
хондропротекторы.

В зависимости от тяжести недуга применяют те или иные лекарственные приемы. К примеру, при умеренном болевом синдроме достаточно нанести на место локализации боли мазь или принять таблетку, тогда как сильная боль требует введение лекарства через инъекцию (укол).

Сопутствующее лечение

В случае с радикулитом, обойтись одними таблетками и мазями нельзя, необходимо комплексное лечение, которое в себя включает:

физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, электромиостимуляция, фонофорез, электрофорез);
лечебная физкультура (ЛФК);
лечебный массаж;
иммобилизация.

Физиопроцедуры благоприятно воздействуют на организм, способствуя снятию воспаления, расслабляя мышечное волокно и увеличивают кровоток.

Иммобилизация - это процесс стягивания или разведения костей, которые были сведены или разведены в результате травмы или болезни.

Иммобилизация осуществляется за счет применения всевозможных корсетов и удерживающих устройств.

Что касается ЛФК и массажа, то они необходимы для реабилитации пациента после иммобилизации и оперативного вмешательства.

Хирургический метод

Данный способ необходим в том случае, когда невозможно по-другому добиться устранения причины. Изменить состояние пациента не всегда можно одними таблетками.

Так, одна из самых распространенных операций - декомпрессия нервного корешка. Декомпрессия необходима в том случае, когда освободить его от давления не получается физиопроцедурами или иммобилизацией (как правило, такое происходит вследствие травмы или опухолевых процессов).

Профилактика и прогноз

После окончания медикаментозного или оперативного лечения необходимо исключить возможность повторного развития недуга, для чего от больного требуется соблюдение следующих рекомендаций:

снижение веса (проводится в рамках снижения нагрузки на позвоночник и ноги);
снизить подъем тяжести;
использовать больше возможностей для прогулки;
избегать переохлаждения организма;
обращать внимание на осанку (искривление позвоночника недопустимо).

Прогноз данного недуга в большинстве случаев благоприятен. Однако, в случае несвоевременного лечения или его полного отсутствия радикулит может перетечь в хроническую фазу, которая лечится дольше обычной.

Итак, воспаление нервных корешков довольно неприятное, но излечимое заболевание, которое необходимо обязательно лечить под присмотром специалиста. В случае отсутствия должного лечения не исключены сильные боли. Не шутите со своим организмом, лечитесь правильно!

Боли в спине – одна из самых распространённых жалоб, вынуждающая людей обращаться в медицинские учреждения. По статистике, в 70-90% случаев причиной болевых ощущений является остеохондроз – заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях межпозвонковых дисков. Примерно у 50% населения в возрасте 40 лет выявляются признаки остеохондроза разной степени выраженности. К 70 годам этот показатель достигает 100%. Корешковый синдром поясничного отдела – одно из серьёзных последствий остеохондроза, которое значительно снижает качество жизни.

Корешковый синдром получил такое название в связи с локализацией данного патологического процесса. Это невралгический синдром, который развивается в результате сдавливания корешков спинномозговых нервов и сопровождается комплексом характерных симптомов. Другое название этого синдрома – радикулопатия. При остеохондрозе он развивается постепенно и обладает меньшей интенсивностью, чем, например, при грыжах межпозвоночных дисков и травмах позвоночника.

Причины возникновения

Межпозвоночные диски разделяют позвонки и выполняют амортизирующую роль. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и ядра, находящегося внутри. При недостатке питания и влаги кольцо постепенно теряет свою эластичность, и диск начинает проседать . В дальнейшем в фиброзном кольце появляются трещины, и оно начинает выпячиваться за пределы позвоночного столба. Это называется протрузией диска. Параллельно возникает нестабильность (чрезмерная подвижность) данного сегмента позвоночника, которая компенсируется образованием на краях позвонков костных наростов – остеофитов. Таковы вкратце основные стадии остеохондроза.

Если происходит разрыв кольца, и пульпозное ядро выходит наружу, это называется межпозвонковой грыжей, которая является осложнением и прямым последствием остеохондроза.

Нервы спинного мозга выходят из позвоночного канала через отверстия в позвонках. Раздражение и ущемление их корешков происходит из-за сужения межпозвонковых отверстий в результате проседания и деформации дисков, из-за механического сдавливания костными разрастаниями на позвонках или грыжей диска. Особенно интенсивно воздействует на нервные корешки выпячивание грыжи в боковую сторону от позвоночника.

В зоне сдавливания развивается воспаление вследствие затруднённого оттока венозной крови, сопровождающееся отёком близлежащих тканей. Это усиливает болевой синдром. Болевые ощущения могут распространяться по нервам, что создаёт клиническую картину поражения внутренних органов.

Остеохондроз с корешковым синдромом – это сочетание очень типичное и практически неизбежное, если не уделять внимания лечению и профилактике первичной причины.

Помимо остеохондроза, развитие синдрома могут спровоцировать следующие факторы:

чрезмерная нагрузка на позвоночник при ожирении или беременности;
деформация позвоночника (лордоз, сколиоз), врождённые аномалии строения поясничного отдела, асимметрия нижних конечностей, плоскостопие;
малоподвижный образ жизни в совокупности с продолжительными статическими нагрузками;
инфекционные заболевания, приводящие к обострению воспалительных процессов в организме, в том числе инфекционные болезни позвоночника, истощающие костную и хрящевую ткань (остеомиелит);
неравномерная нагрузка на позвоночник из-за постоянного ношения обуви на высоких каблуках;
травмы и микротравмы, полученные при спортивных занятиях, падении с высоты, и их последствия (неправильное сращение позвонков, формирование рубцовой ткани и спаек);
постоянные физические перегрузки (подъем тяжестей и т. д.);
неправильное питание (недостаточное употребление жидкости и злоупотребление солёной пищей);
переохлаждение.

В большинстве случаев корешковый синдром поясничного отдела клинически проявляет себя не сразу после воздействия на позвоночник одной из вышеуказанных причин. И обычно это происходит на фоне уже имеющегося остеохондроза.

Корешковый синдром поражает область поясницы гораздо чаще, чем другие отделы позвоночника, и обусловлено это следующими причинами:

на поясницу приходится максимальная нагрузка во время физической работы;
поясничный отдел поддерживает вышерасположенные отделы позвоночника;
позвонки поясничного отдела большие, с широкими отверстиями, через которые проходят крупные сосуды и важные нервные сплетения, легко подвергающиеся ущемлению при нарушениях амортизирующей функции дисков;
поясничный отдел – наиболее подвижный из всех отделов позвоночника, а мышцы и связки поясницы довольно слабые. Широкая амплитуда движений часто приводит к смещению позвонков.

Симптомы

Основными клиническими симптомами корешкового синдрома являются:

интенсивная боль в месте сдавливания нервного корешка, распространяющаяся на конечности;
нарушение чувствительности, развивающееся по ходу выходящих нервов и проявляющееся в виде чувства мурашек, холодка на коже;
парезы (частичная утрата способности совершать произвольные движения), которые возникают вследствие ишемии (недостатка кровоснабжения) спинномозгового корешка;
мышечная слабость и атрофия мышц, иннервируемых поражёнными нервами;
трофические изменения (бледность, синеватость кожи), нарушение сухожильных рефлексов.

Боль чаще всего бывает односторонней и может носить различный характер (тупая, ноющая или острая, резкая, режущая). Обычно боли приступообразны, но могут быть и постоянными. Распространение болевых ощущений происходит по ходу ущемлённого нерва. Для корешкового синдрома характерны внезапные «прострелы», отдающие в конечности, живот, ягодицы. Специфика болевых ощущений определяется степенью поражения нервного корешка и сопутствующими симптомами.

Интенсивность болей увеличивается при резких движениях, подъёме тяжестей, неловких поворотах тела. Также спровоцировать очередное обострение может стресс или переохлаждение.

Локализация боли зависит от того, какие именно корешки поясничного отдела поражены:

При поражении первого-третьего корешка (L1-L3) появляется боль в нижней части спины и живота, на передней и внутренней поверхностях бёдер, в области паха. Боль может сопровождаться онемением кожи и мурашками.
При поражении корешка L4 наблюдается боль в нижней части спины и бёдрах, которая по наружной и передней поверхностям бедра распространяется на колено и голень. При движениях колена ощущается слабость, четырехглавая (передняя) мышца больной конечности может несколько уменьшиться в объёме.
При поражении корешка L5 болевые ощущения появляются на внутренней стороне бедра и голени, распространяются до стопы и захватывают большой палец ноги. Мышцы стопы ослабляются, часто становится трудно стоять на поражённой ноге.

Боли при корешковом синдроме поясничного отдела значительно уменьшаются или совсем прекращаются в состоянии покоя и в положении лёжа, особенно на здоровом боку.

Если поражение нервных окончаний имеет инфекционную природу, основные симптомы могут сопровождаться местным повышением температуры кожи над поражённым нервным корешком и лихорадкой.

Диагностика

Для назначения правильного лечения необходимо установить точную причину ущемления и поражения спинномозговых нервов.

Диагностика включает:

визуальный осмотр;
сбор анамнеза;
инструментальные методы обследования.

Основной метод диагностики – рентгенография поясничного отдела позвоночника, которая осуществляется в передней и боковой проекциях. Более точной методикой является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая назначается, если результаты рентгенологического исследования и диагноз требуют уточнения.

Лечение

Лечебные мероприятия при корешковом синдроме направлены на:

устранение причины поражения нервных корешков;
снятие болей;
восстановление поражённых тканей.

Терапия данного заболевания включает:

соблюдение постельного режима;
приём медикаментозных препаратов;
физиопроцедуры и массаж;
лечебную гимнастику.

Медикаментозное

Основным методом лечения корешкового синдрома является медикаментозная терапия. Назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

Обезболивающие средства – Анальгин, Баралгин, Кеторол в инъекциях. При очень выраженном и постоянном болевом синдроме могут проводиться новокаиновые блокады.
Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимесулид в таблетках или инъекциях для уменьшения воспаления в очаге поражения.
Миорелаксанты – препараты, снимающие мышечные спазмы, способствующие расслаблению мышц поясницы (Мидокалм, Сирдалуд).
Хондропротекторы – препараты, стимулирующие восстановление хрящевой ткани в межпозвонковых дисках (Терафлекс в капсулах, Алфлутоп в инъекциях).
Поливитаминные комплексы, в первую очередь витамины группы В – для улучшения обменных процессов в поражённых тканях и общего самочувствия больного.

Также назначаются лекарственные средства для наружного применения в виде мазей и гелей: противовоспалительные (Найз-гель, Фастум-гель, Кетонал-крем), с раздражающим эффектом (Капсикам, Финалгон).

Можно также использовать перцовый пластырь. Для снятия отёчности иногда назначаются мочегонные препараты.

Фото-галерея медикаментозных средств

Кеторол

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано только в особо тяжёлых случаях, при наличии опухолей или межпозвонковой грыжи, сдавливающей спинномозговой нерв. А также тогда, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной: стойкий болевой синдром сохраняется после проведённого комплексного лечения, заболевание сопровождается выраженными серьёзными осложнениями (парезы, параличи, нарушение функции тазовых органов).

Предпочтение отдаётся современным малоинвазивным методикам. К одной из таких методик относится плазменная нуклеопластика, отличающаяся высокой точностью и безопасностью, минимальным риском осложнений и повреждений близлежащих тканей. Нуклеопластика эффективна при лечении смещений межпозвонковых дисков.

Массаж и физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются только после завершения острого периода заболевания и направлены на снятие остаточного воспаления, улучшение кровоснабжения и иннервации на поражённом участке тела. При корешковом синдроме применяются:

грязевые и радоновые ванны;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвук.

Массаж также улучшает кровообращение, снимает мышечные спазмы и укрепляет мышцы поясничного отдела.

Лечебная гимнастика

К выполнению ЛФК следует приступать по мере ослабления болей. Основная цель занятий – растяжка позвоночника. В комплекс можно включить следующие упражнения.

Исходное положение – лёжа на спине, поясница плотно прижата к полу.

Ноги прямые, руки вытянуты за головой. Сильно потянуть вперёд одну ногу, стопа сокращена (носок на себя), пятка прижата к полу. Выполнять поочерёдно обеими ногами, повторить 30 раз.
Ноги и руки прямые, руки за головой. Вытянуть вперёд правую ногу и левую руку, растягивая все тело и позвоночник. Затем повторить с левой ногой и правой рукой.
Ноги согнуть, поставить стопы на пол, руки в стороны, колени соединены. Наклонить ноги вправо, пытаясь коснуться коленом пола, при этом голову повернуть влево. Повторить в другую сторону. Сделать 6-10 повторов.
Ноги выпрямлены. Медленно согнуть одну ногу в колене, скользя пяткой по полу и оказывая сопротивление кистями рук, упираясь ими повыше колена. Выпрямить ногу. Повторить 6-8 раз каждой ногой.
Согнуть одну ногу и притянуть её руками к груди. Повторить 6-12 раз каждой ногой.
Согнуть обе ноги и прижать их руками к груди. Повторить 3-6 раз.
Ноги согнуты, стопы стоят на полу и расставлены широко. Наклонить правую ногу влево (внутрь), коснуться коленом пола. Выполнить каждой ногой по 6-8 раз.
Обхватить согнутые ноги руками и медленно качаться на спине вперёд-назад, стараясь двигаться плавно, равномерно, без рывков.

Исходное положение – стоя на четвереньках, спина прямая, шея составляет одну линию с туловищем.

Выпрямить одну ногу и поднять её параллельно полу. Спина и нога должны составлять прямую линию. Повторить каждой ногой 6-8 раз.
Подтянуть колено одной ноги вперёд и задеть им пол на уровне груди, затем выпрямить ногу, коснуться носком пола и вернуть ногу в начальное положение. Повторить каждой ногой по 6 раз.
Максимально выгнуться вверх в грудном отделе позвоночника, задержаться в таком положении на несколько секунд, затем прогнуться вниз. Выполнять упражнение медленно, плавно, непрерывно. Повторить 3-6 раз.
Аналогично предыдущему упражнению выгибать спину сначала в одну сторону, затем в другую.

Исходное положение – лёжа на боку.

Выполняется на полу. Рука, которая снизу, выпрямлена и лежит под головой, другая рука опирается в пол перед грудью. Согнуть верхнюю ногу и подтянуть колено к груди, затем вернуть ногу в начальное положение и сделать ею мах вверх. Упражнение выполняется без резких движений. Повторить 3-6 раз каждой ногой.
Выполняется на кушетке. Лечь на край кушетки, верхнюю ногу согнуть. Положить стопу под колено нижней ноги, колено верхней ноги свисает вниз. Верхнюю руку положить под голову, лопатку постараться опустить на кушетку, кисть нижней руки – на колено согнутой ноги. Стараться поднять колено вверх, оказывая сопротивление рукой, удерживать напряжение в течение 10 сек. Повторить по 6 раз на каждую сторону.

Исходное положение – стоя.

Поднять руки вверх и отвести назад правую ногу, скользя носком по полу. Повторить поочерёдно каждой ногой по 12 раз.
Ноги на ширине плеч. Разворачивать корпус из стороны в сторону, руки висят свободно, стопы неподвижны, взгляд при поворотах отводить как можно дальше назад. Повторить по 30 раз.
Колени немного согнуты. Выполнять небольшие наклоны вперёд-назад, при наклоне вперёд кончики пальцев доходят до уровня колен. Упражнение выполняется непрерывно. Повторить 30 раз.

Данные упражнения можно делать в период обострения. В стадии ремиссии следует выполнять комплекс ЛФК, рекомендуемый при остеохондрозе.

Если во время занятий боль начинает нарастать, нужно немедленно прекратить выполнение упражнения.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины направлено на снижение болевых ощущений и уменьшение воспалительной реакции. При корешковом синдроме применяются настойки, компрессы, растирания.

Взять по 100 г осиновой, берёзовой и дубовой коры, залить водой и прокипятить. Полученный крепкий отвар принимать 3 раза в день до заметного улучшения. Возможно некоторое ухудшение состояния в начале курса.
Взять два куриных яйца и вылить в 100 мл уксусной эссенции. После их полного растворения смешать полученную однородную жидкость с 30 г сливочного масла. Втирать смесь ежедневно в поражённую область.
Смешать? стакана водки, ? стакана натёртой чёрной редьки и 20 г соли. Этим составом растирать болезненные участки. Параллельно можно принимать это средство внутрь 2 раза в день перед едой по 1 чайной ложке.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника является основной опорой, с помощью которой держится весь организм человека. Он достаточно прочный и подвижный, чтобы выдерживать нагрузки, связанные с повседневностью.

Но чем старше человек, тем более слабым становится позвоночник. Это может быть вызвано простым замедлением обмена веществ, из-за чего понижается возможность хряща самовосстанавливаться. Как правило, подобные нарушения могут быть вызваны различными патологиями, но самой распространенной является корешковый синдром.

По-другому корешковый синдром называют радикулопатией. Это совокупность неврологических симптомов, возникающих, если происходит сдавливание нервов, ответвляющихся от спинного мозга.

Воспаление корешков – это совокупность симптомов, которые могут развиваться вследствие излишнего давления на корешки позвоночника. Часто к развитию данной патологии причастен остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Впоследствии происходит ущемление нервных окончаний.

Остеохондроз имеет корешковый синдром, если происходит осложнение. Корешковый остеохондроз поясничного отдела (воспаление корешков) характеризуется превышением болевого порога, нарушением чувствительности и онемением поврежденной области. Это те симптомы, которые помогут врачу-специалисту распознать патологию.

Причины заболевания

Корешковый синдром – заболевание, которое не развивается без серьезных причин. Самые распространенные из них – это неправильный образ жизни и врожденные заболевания. Часто этот синдром может быть сопутствующей патологией к другим заболеваниям. Например, к таким:

остеохондроз позвоночника;
межпозвоночная грыжа;
грыжа с корешковым синдромом;
деформирующий спондилоартроз;
спондилез;
травмы и повреждения позвоночника, в том числе компрессионный перелом;
воспалительные процессы и опухоли в межпозвоночном отделе;
туберкулез и другие инфекционные заболевания;
корешковый синдром шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела;
врожденные либо хронические патологии позвоночного столба.

Что касается неправильного образа жизни, то это, чаще всего, ношение неудобной обуви и, как следствие, искривление и другие деформации позвоночника. Также сюда относится ведение малоподвижного образа жизни или, наоборот, излишние физические нагрузки.

Также отрицательно влияет на картину заболевания неправильное положение тела во время работы или сна, переохлаждение, нехватка необходимых витаминов и минералов и лишний вес, оказывающий дополнительную нагрузку на позвоночник и все его отделы.

Симптомы и признаки заболевания

Шейно-корешковый синдром означает образование грыжи в соответствующем позвоночном отделе. Перед этим проявляются первые симптомы, из которых следует особенно выделить боль в области шеи. Вызвана она тем, что при образовании грыжи в большой степени раздражается хрящевой диск.В нем нет нервных окончаний, но он способен проводить болевые ощущения. Другие симптомы:

онемение кожного покрова в поврежденной области, которое можно ощутить с помощью пальпации;
общее снижение тонуса мышц;
недомогание, повышение температуры тела;
в редких случаях частые рвотные позывы;
неприятные ощущения, резкие боли и простреливание в ногах во время ходьбы либо занятий спортом;
изменение походки, появление легкой хромоты, которая со временем может усиливаться.

Нередко возникает корешковый синдром шейного отдела вместе с корешковым синдромом грудного отдела.

Диагностика

Основной задачей при диагностировании корешкового синдрома (радикулопатии) является выявление причины, которая провоцирует компрессию корешков спинномозговых нервов. Практикующие специалисты – невропатологи – в первую очередь большое значение придают клиническим данным заболевания. Они исследуют относительное нарушение чувствительности и движений позвоночного столба и устанавливают пределы повреждения.

Например, если спинномозговые корешки сдавлены в зоне 5 позвонка, то это вызывает люмбалгию (болевые ощущения в поясничном отделе). Когда болевой синдром затрагивает наружную поверхность бедра, голени и второй, третий и пятый пальцы ноги, говорят о развитии люмбо-ишалгии (нарушения, затрагивающего седалищный нерв).

Поражение спинномозговых нервов вследствие инфекционного заболевания сопровождается общей лихорадкой и повышением температуры в области корешка нерва, вовлеченного в инфекционно-воспалительный процесс.

Стандартной инструментальной методикой, обеспечивающей диагностику корешкового синдрома, является рентгенологическое исследование позвоночника. Но на сегодняшний день более высокочувствительным и более информативным методом считается магнитно-резонансная томография (МРТ).

Однако вне зависимости от выбора способа диагностирования, основу для установления правильного диагноза представляет клиническая симптоматика, актуальная для каждого конкретного пациента.

Лечение корешкового синдрома позвоночника

Лечение данной патологии состоит из нескольких этапов и считается комплексным. Перед тем, как назначить ряд лечебных мероприятий, лечащий врач отправляет пациента на сдачу необходимых анализов и проводит диагностический осмотр. Необходимо это для получения полной клинической картины и распределения этапов лечения.

Лечение состоит из двух основных этапов – устранения болевого синдрома и период восстановления. Купирование боли производится с помощью обезболивающих и противовоспалительных медикаментов. Восстановление включает в себя применение лечебной гимнастики и массаж.

При появлении явных деформаций позвоночника назначается оперативное хирургическое вмешательство. Необходимо это для устранения визуального дефекта.

Физиотерапевтическое лечение

Одним из методов консервативного способа лечения считается физиотерапия, основная суть которой заключается в воздействии различных токопроводящих аппаратов на поврежденную область.

Чаще всего, в данном методе лечения применяется магнитотерапия. Это новое направление в медицинской науке, которое основано на воздействии магнитных полей на организм. Магнитотерапия обладает ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Физиотерапия направлена, прежде всего, на снятие воспаления, купирование боли, повышение метаболизма организма, восстановление тонуса мышц и суставов, также она может помочь расслабить тело и поднять тонус всего организма, а не только мышц.

Хирургическое лечение

Как уже упоминалось ранее, хирургическое вмешательство на позвоночник используется, если у пациента ярко выражена визуальная деформация позвоночника. Как правило, подобные операции проводятся достаточно быстро и без особых осложнений.

Для проведения данной операции есть определенный перечень показаний. Пациент должен испытывать боль, которая не исчезает при использовании обезболивающих, конечности должны полностью утратить активность, должна образоваться межпозвонковая грыжа.

После проведения операции довольно часто наблюдается такой эффект, как мнимое выздоровление. То есть пациент чувствует себя намного лучше, но на самом деле период восстановления может затянуться на период до года.

Профилактика

По завершении курса лечения и реабилитации пациенту не стоит забывать про профилактику данной патологии, так как позвоночник довольно долго восстанавливает свою плотность и корешковый синдром может повториться снова. Из профилактических мер следует особо обратить внимание на специальный массаж на позвоночник и лечебные гимнастические упражнения.

Если у пациента наблюдается болевой синдром, то для лечения корешкового синдрома поясничного отдела его в срочном порядке госпитализируют. Прежде всего, потому что подобное состояние может нанести непоправимый урон здоровью.

Также, в профилактические меры обычно включают соблюдение диеты, разработанной врачом-диетологом. Стоит употреблять продукты с высоким содержанием кальция, витаминов и минералов.

Еще, в качестве профилактики, можно выделить использование народных средств – согревающих компрессов и растирок, которых хорошо помогают при проведении профилактических мер данного заболевания.

Что касается осложнений, то, как показывает медицинская практика, корешковый синдром позвоночника проходит без особых осложнений (не считая вышеописанной визуальной деформации позвоночного отдела).

Видео, в котором рассматривают корешковый синдром:

Неврологическая патология, которая носит название корешковый синдром, может развиваться в любом из отделов позвоночника. Второе название – радикулопатия. Чаще всего заболевание распространяется в области поясницы, из-за того что происходит сдавливание спинномозговых корешков. Они воспаляются, и начинается патологический процесс.

Еще заболевание известно как радикулит, и это наиболее распространенное в народе название, означающее явление не опасное и особого лечения не требующее. Подумаешь, спину прихватило. Классическое изображение согбенных старичков и старушек советской поры, которые, охая, держатся за поясницу, иллюстрируя радикулит, сегодня сменили более молодые пациенты. А болезнь из разряда не опасных, переходит в ранг серьезных патологий, поскольку информированность населения растет, и уже многие знают, что радикулопатию не стоит лечить скипидаром или тертой редькой.

Корешковый синдром — серьезное заболевание, а потому лечить его нужно у специалиста, а не народными средствами

Кстати. Рецепты от – огромный раздел народной медицины, который включает в себя многочисленные самодельные препараты разной степени адекватности. Данный способ лечения врачи признают и не запрещают, но лишь в качестве вспомогательного, чтобы помочь лекарствам снять отек, воспаление и боль. Причины корешкового синдрома народные средства устранить не в силах.

Синдром, при котором нервные корешки воспалились – это осложнение, причем самое часто встречающееся из всех осложнений болезней позвоночника. Например, остеохондроз, осложненный корешковым синдромом – классическое следствие того, что своевременное лечение данного заболевания не предпринималось. Образуются и разрастаются остеофиты, уменьшаются межпозвоночные промежутки, деформируются и сужаются отверстия, защемляются нервные окончания. Именно поэтому боль при радикулопатии – это не симптом, а синдром.

Протрузии и грыжи в равной степени могут стать причиной защемлений. В этом же списке – травмы, опухоли и нестабильность позвоночника. И, конечно, возраст, с которым истощается запас питательных веществ, необходимый позвоночным хрящам. Позвонки «проседают» и давят на нервные окончания.

Важно! Практически любая проблема с позвоночником, вызвавшая нарушение его функционирования, может стать причиной корешкового синдрома.

Патология позвоночника, возраст, лишний вес или травма, особенно если к ним прибавить провоцирующие факторы, становятся причиной проседания позвонков. Спинномозговой нерв выходит из своего канала, поскольку деформируется вся позвоночная конструкция. Сужаются отверстия, по которым проходят нервы. Начинается воспаление корешков, отек и боль, которую отечность усиливает.

Чаще всего, несмотря на то, что радикулит может быть и шейным, и грудным, название болезни связывают именно с областью поясницы, и вот почему. На эту зону приходится самая большая нагрузка, как от работы, тяжелых физических действий, так и от самого человеческого существования, ознаменовавшегося способностью ходить на двух ногах. Поясница – самый подвижный отдел позвоночника (кроме шеи, но нагрузка на них несравнима). Именно в этой зоне чаще всего возникают различные патологии.

Причины корешкового синдрома:

Кстати. Патология может развиться интенсивнее, если имеются провоцирующие факторы. К ним относят ожирение и малую подвижность, возраст и физические перегрузки, переохлаждение и прием некоторых лекарств (в этом случае речь идет о псевдокорешковом синдроме).

Симптомы болезни

Прежде чем перечислить симптомы, стоит обратиться к классификации. У данного заболевания она не является слишком сложной. Патологию не делят на врожденную и приобретенную, поскольку большинство врачей считает ее приобретенным синдромом. Нет у нее и ярко выраженных степеней развития (сложности), которые повлияли бы на диагностические и лечебные мероприятия. Единственная классификация – по зонам позвоночника, и даже здесь существует исключение.

Корешковый синдром может проявляться в шейной зоне, в грудной и (наиболее часто) в поясничной. В крестце и копчике радикулит наблюдается настолько редко, что это считается исключением, и в классификацию не вносится.

Основных симптомов у этого заболевания всего три:

боль;
мышечная слабость;
чувствительные нарушения.

Болевые ощущения

Они могут быть разной интенсивности. При поясничном синдроме ощущаются непосредственно в пояснице, а также в ягодице, бедре, ноге, в зависимости от того, какой именно корешок и в каком месте защемлен.

Кстати. Боль значительно усиливается, если пациент , сделает резкое движение, поднимет что-то тяжелое. Переохлаждение и стрессовое состояние тоже могут усилить болевую симптоматику.

Иногда болевые ощущения распространяются не только в нижние конечности, но и на внутренние органы, расположенные в малом тазу. Боль – простреливающая или ноющая, развивается спустя недолгое время после защемления, и по мере нарастания отека тканей усиливается.

Мышечная атрофия

Наступает мышечная слабость в той стороне тела, где располагается защемление. Чаще всего при поясничной радикулопатии мышечный тонус теряет одна нижняя конечность, поскольку корешок обычно бывает защемлен с какого-то одного бока, а не по обе стороны от позвоночника. Нарушение функций мышц происходит вследствие повреждения нервов, которые отвечают за функционирования определенной области. Это нарушает работоспособность органов, в данном случае нижних конечностей.

Чувствительность

Нарушается чувствительность в том месте, где защемлен нерв. Это может проявляться в парестезии (когда по коже «бегают» мурашки и поверхность ее ощущается как прохладная). Иногда чувствительность может уменьшаться в зоне гениталий.

Кстати. В редких осложненных случаях симптомом радикулопатии могут стать нарушения работы органов малого таза, в частности дисфункция репродуктивной системы, сбой работы прямой кишки и мочевыводящих органов.

Диагностика поясничного корешкового синдрома

Чтобы поставить диагноз, врачу понадобится проведение осмотра и инструментальных исследований. Обращаться с данным синдромом следует к невропатологу. Желательно озвучить конкретные жалобы, обращая внимание на максимально точное описание симптомов. Врач проведет неврологический осмотр, в ходе которого будут выявлены зоны пониженной чувствительности, мышечной атрофии, болевые точки. Благодаря физикальному осмотру будет выяснено, в зоне какого именно позвонка произошло нервное защемление.

При диагностике обязательно необходимо пальпировать болезненную область, где должно обнаружиться при этом мышечное напряжение.

Кстати. Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль.

Далее пациент получит направление на рентген или компьютерную томографию. Если диагноз останется не уточненным, возможно проведение МРТ или электронейромиографии (это исследование покажет патологии передачи нервных импульсов в мышцы).

Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от . Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения , в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий.

По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности.

Причины

Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.

К другим причинам радикулопатии относятся:

врожденная патология позвоночного столба;
спондилоартроз;
возникшие вследствие остеопороза (ослабление костной ткани) переломы позвонков;
инфекции (остеомиелит, туберкулез);
интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, спортивные перегрузки);
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
длительное пребывание в статических позах (работа за компьютером);
частые переохлаждения;
хронический стресс;
эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс (ожирение, сахарный диабет);
опухоли, рубцовые изменения в области позвоночного столба;
травмы (переломы, ушибы, растяжения);
плоскостопие.

Компрессия нервного корешка часто возникает при формировании грыжевого выпячивания межпозвонкового диска

В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками.

Клиническая картина

Постоянным проявлением корешкового синдрома является боль различной интенсивности, которая возникает в месте ущемления сосудисто-нервного пучка и в других участках тела по ходу иннервации пораженного нерва.

Она может быть ноющей, дергающей, жгучей, режущей. Усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах, чихании или кашле. Иногда болевой синдром возникает в виде прострела – резкая боль из области поясницы распространяется по ходу следования нерва. Характерны явления парастезии – онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях.

Такое состояние называют люмбаго, а периодически простреливающие боли – люмбалгией. Люмбаго может появляться при неловком повороте во время ночного сна, наклонах, поднятии тяжестей. При этом боль сопровождается вегетативными нарушениями: покраснением кожи, потливостью, отеком над участком компрессии корешка. В зависимости от уровня поражения пояснично-крестцового отдела болевые ощущения могут иррадиировать в пах, ягодицы, нижние конечности на стороне поражения, вызывать нарушение мочеиспускания, дефекации и ослаблять потенцию.

На МРТ снимке стрелками указаны патологические изменения межпозвонковых дисков в поясничном отделе

В составе спинномозгового корешка проходят чувствительные и моторные нервные волокна. Их компрессия вызывает отек и воспаление нервной ткани, нарушение проведения нервного импульса от центральных отделов на периферию. В результате страдает нижняя конечность на стороне поражения. При этом нарушается чувствительность – ослабляется ощущение тактильных прикосновений, температурных и болевых раздражителей нижней конечности. Также изменяется иннервация мышечных волокон бедра, голени, стопы и развивается их атрофия («усыхание»). Ослабление мышц вызывает нарушение способности к нормальному передвижению. Атрофированные мышцы уменьшаются в объеме, что можно заметить при визуальном сравнении больной и здоровой ноги.

Диагностика

Для диагностики корешкового синдрома весомое значение имеют клинические данные заболевания. Пояснично-крестцовый отдел поражается на разных уровнях, и по специфике симптомов можно с высокой вероятностью предположить локализацию патологического процесса.

Компрессия спинномозгового корешка на уровне 1-3 поясничных позвонков (L1-L3) сопровождается дискомфортом в пояснице, болевым синдромом в области промежности, лобка, нижних отделов живота, внутренней и передней поверхности бедра. В этой области наблюдают парестезии и онемение кожных покровов.
Компрессия спинномозговых корешков на уровне 4-го поясничного позвонка (L4) характеризуется болевыми ощущениями на передней и наружной поверхности бедра, которые спускаются на коленный сустав и голень. Наблюдается уменьшение бедра в объеме за счет атрофии четырехглавой мышцы и ослабление движений в колене. Меняется походка, формируется хромота.
Компрессия спинномозговых корешков на уровне 5-го поясничного позвонка (L5) обуславливает болевой синдром по наружной поверхности бедра и голени, внутренней части стопы с поражением большого пальца. Выявляют парестезии в области стопы и ослабление мышечной силы нижней конечности, что затрудняет опорную и двигательную функцию пораженной ноги.

Болевые ощущения уменьшаются или полностью прекращаются при положении лежа на здоровой стороне тела.

Для назначения эффективного лечения выявляют этиологическое заболевание позвоночника, которое послужило причиной появления корешкового синдрома. Рекомендуют инструментальные методы обследования, которые выявляют специфику и степень тяжести патологического процесса, уточняют его локализацию:

рентгенография в прямой и боковой проекции – определяет нарушения костной ткани позвоночника, косвенно указывает на сужение межпозвонковых дисков и ущемление нервных корешков;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный и дорогой метод диагностики, дает информацию о состоянии не только позвонков, но и межпозвонковых дисков, сосудов, нервов, мышц, связок, спинного мозга;
миелография – выявляет состояние спинного мозга и нервных корешков при помощи контрастного вещества, введенного в субарахноидальное пространство, с последующей рентгеноскопией.

Правильная диагностика способствует назначению адекватной терапии, что предупреждает развитие осложнений и формирование инвалидности.

Лечебная тактика

Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии. Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда. Рацион обогащают свежими овощами, фруктами, зеленью, злаковыми и молочными продуктами. Для эффективного лечения следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Консервативная терапия корешкового синдрома включает:

анальгетики с целью купирования болевых ощущений – баралгин, кеторол в растворах для внутримышечных инъекций;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспалительной реакции в участке поражения, устранения отечности и болевого синдрома – мовалис, диклофенак, нимесулид первые 5 дней посредством внутримышечных инъекций, затем в таблетированной форме курсом 10-14 дней;
смазывание поясницы противовоспалительными и местнораздражающими мазями – капсикам, диклак-гель, финалгон;
новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, антибиотиков, глюкокортикоидов для быстрого купирования боли;
миорелаксанты для расслабления спазмированных мыщц в участке компрессии нерва, что оказывает анальгетическое действие, улучшает поступление крови к тканям, уменьшает застойные процессы – сирдалуд, мидокалм;
витаминные комплексы на основе препаратов В 1 , В 6 , В 12 с целью нормализации обменных процессов и трофики нервных корешков, улучшения проведения нервных импульсов, регенерации поврежденных тканей – мильгамма, нейромультивит в инъекциях или таблетках;
физиопроцедуры после затихания острого болевого синдрома для активизации метаболизма, нормализации тонуса мышц, улучшения кровотока – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, радоновые ванны;
лечебная физкультура для восстановления анатомически правильного положения позвоночного столба и укрепления мышечного каркаса спины;
массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия – для укрепления мышц спины, нормализации кровообращения, улучшения питания позвоночника.

При тяжелом течении заболевания развиваются стойкие симптомы, которые не поддаются консервативным методам терапии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Показания к оперативному вмешательству включают хронический болевой синдром, нарушение двигательной активности (парезы, параличи), патологию тазовых органов с недержанием мочи и кала.

Массаж и мануальная терапия назначаются для профилактики радикулопатии

Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты.

Профилактика

Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса. Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник. Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины.

Комплексы лечебной гимнастики назначают в восстановительный период болезни

Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:

лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.

Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.

Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.