Может ли воспаление аппендицита пройти само собой. Как долго может болеть аппендицит, и что делать в подобных случаях? Болезнь всех возрастов

Острым аппендицитом (ОА) называют воспалительное поражение червеобразного отростка в слепой кишке. При отсутствии своевременной медицинской помощи, заболевание может стать причиной возникновения , сепсиса, септического шока, абсцессов в печени и т.д.

Согласно классификации МКБ10 острым аппендицитам присвоен код К35. На данный момент, ОА является наиболее часто встречаемой хирургической патологией, при этом у мужчин заболевание регистрируется в два раза реже, чем у женщин.

Согласно современной классификации принято выделять развитие:

• аппендикулярных колик;
• острых простых катаральных форм воспаления;
• острых деструктивных форм (острых флегмонозных аппендицитов, гангренозных, перфоративных).

Отдельно классифицируется эмпиема червеобразного отростка. Данный тип воспаления схож с острым флегмонозным аппендицитом.

Также выделяют осложненный и неосложненный аппендицит. К наиболее часто встречаемым осложнениям воспаления червеобразного отростка относят развитие:

Следует отметить, что разделение ОА на формы отражает степень прогрессирования воспалительного поражения червеобразного отростка. Каждая форма отличается собственными морфологическими и клиническими особенностями. В связи с этим, при выставлении окончательного диагноза, формы воспаления указывают в обязательном порядке.

Причины аппендицита у взрослых и детей

Точные причины развития воспаления до сих пор до конца не изучены. Наиболее распространенной теорией является инфекционная.

Главным путем заноса патогенной микрофлоры является энтерогенное инфицирование. Гематогенное и лимфогенное инфицирование встречаются крайне редко.

Возбудителями аппендицита являются различные патогенные и условно патогенные микроорганизмы, находящиеся в кишечнике и проникающие в просвет отростка. Это могут быть бактериальные агенты, вирусы, грибки, простейшие.

У малышей причинами возникновения ОА могут быть глистные инвазии.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

• наличие гнилостных процессов в кишечнике;
• выраженное нарушение кишечной микрофлоры (тяжелый дисбактериоз, сопровождающийся значительным ростом условно патогенной микрофлоры);
• частые и длительные запоры;
• закупорка просвета аппендикса каловыми камнями;
• наличие заболеваний, сопровождающихся гиперплазией лимфоидных тканей кишечника;
• неправильное питание и т.д.

Первые признаки и симптомы аппендицита у мужчин и женщин

Первые признаки аппендицита у женщин и мужчин не отличаются. Проявления болезни могут несколько варьировать, в зависимости от места нахождения отростка, однако главным и постоянным симптомом будет боль.

Боли, как правило, возникают в ночное или утреннее время. Первые боли отмечаются в эпигастральной или левой подвздошной области и т.д. Также, боль может иметь блуждающий характер, то есть возникать в разных участках живота.

Первый болевой синдром, как правило, неинтенсивный, постоянный и тупой. Усиление болезненности наблюдается в течение двух-трех часов от начала заболевания. При этом отмечается постепенное смещение болей с центром болевых ощущений в правой подвздошной области (симптом Кохера). Впоследствии боль постоянно локализируется именно в этой области.

Кроме боли, первые признаки аппендицита у мужчин и женщин могут также проявляться рефлекторной рвотой (не обильной и не приносящей облегчение). Появление рвоты, как правило, отмечается в первые часы болезни. Также при аппендиците отмечается тошнота, повышение температуры до 37.4-38 градусов. Язык обложен густыми белыми налетами.

Симптомы аппендицита у мужчин и женщин могут также проявляться запором и задержкой газов. При ретроцекальных расположениях отростка может отмечаться жидкий стул.

Симптомы аппендицита у женщин следует отдифференцировать от апоплексии яичников и острого .

Аппендицит во время беременности

Ведущими симптомами аппендицита при беременности являются болезненные ощущения в животе, рвота, повышение температуры. Однако аппендицит во время беременности может проявляться более стертой симптоматикой, а также поздним появлением болевого синдрома. Однако во втором и третьем триместре наоборот может отмечаться резко выраженный болевой синдром, усиливающийся при положении лежа на правом боку (усиливается давление матки на аппендицит).

Лечение также оперативное. Удаление аппендицита во время беременности проводится в соответствии со сроками вынашивания ребенка и, соответственно, смещением слепой кишки.

Симптомы и признаки аппендицита у подростка и у ребенка

Симптомы аппендицита у ребенка схожи с проявлениями заболевания у взрослых. Однако у детей, как правило, более выражен болевой синдром, симптомы защитного напряжения мышц живота (живот как доска), быстрее нарастает сильная тахикардия (ускорение частоты сердечных сокращений). Также у детей легче, чем у взрослых отмечается отставание или полное неучастие правой части живота в дыхании.

Часто отмечается многократная рвота. Температура тела при аппендиците у детей может повышаться до 39 градусов.

Язык влажный, обложен густыми белыми налетами (при развитии , язык становится сухим, как наждачная бумага).

В отличие от взрослых, у детей при аппендиците практически с одинаковой частотой регистрируется как запор, так и понос.

Чем младше ребенок, тем более беспокойно он реагирует на осмотр. Отмечается плаксивость, капризность, раздражительность.

Где у человека находится аппендицит?

Аппендиксом называют червеобразный отросток в слепой кишке (участок толстой кишки). Аппендикс является трубчатым образованием, с одной стороны заканчивающимся слепо, а с другой стороны, сообщающимся с просветом слепой кишки (в месте открытия в слепую кишку расположена заслонка Герлаха, однако у пожилых пациентов может отмечаться полное заращение просвета). Воспалительный процесс в аппендиксе называют аппендицитом.

Размер аппендикса может варьировать от двух до двадцати сантиметров, однако в большинстве случаев, его длина не превышает десяти сантиметров (чаще всего 3-4 сантиметра). Диаметр аппендикса в норме не превышает одного сантиметра. В единичных случаях, может отмечаться врожденное отсутствие аппендикса.

Сама слепая кишка находится в правой подвздошной ямке (ППЯ), в редких случаях отмечается ее высокое расположение (наиболее редко отмечается ее зародышевое расположение – под печенью).

Место отхождения аппендикса от слепой кишки всегда остается неизменным, однако его расположение в брюшной полости может варьировать (нисходящий, латеральный, медиальный, восходящий, левосторонний и т.д. аппендицит).

Чаще всего (около 45% всех случаев) отмечается нисходящее отхождение отростка, при котором он вместе со слепой кишкой находится в ППЯ. У пациентов с удлиненным червеобразным отростком, он может спускаться в малый таз. В таком случае, при аппендиците он может срастаться с тканями мочевого пузыря, матки и прямой кишки.

При наружных латеральных расположениях (примерно в двадцати пяти процентах случаев) аппендикс находится в области ПБК (правый боковой канал). Воспаление такого отростка часто приобретает хроническую форму.

У пациентов с внутренним медиальным аппендиксом (около двадцати процентов случаев) он углубляется в толщу кишечных петель. Воспаление такого аппендикса чаще всего приводит к быстрому развитию тяжелейшего и в дальнейшем, к спаечной болезни.

При восходящем или подпеченочном расположении червеобразного отростка, его верхушка направлена вверх (при удлиненном аппендиксе вплоть до подпеченочного углубления).

Заднее или ретроцекальное — характеризуется расположением аппендикса за слепой кишкой. При переднем – он покрывает переднюю поверхность кишки (данный тип расположения аппендикса часто сопровождается развитием спаек).

Наиболее редкими вариантами расположения аппендикса считаются внутриорганное (при котором он расположен в стенке кишки) или левостороннее (наблюдается при транспозиции внутренних органов).

Для чего нужен аппендицит?

Аппендицитом называют только воспаленный червеобразный отросток. Поэтому при развитии аппендицита, аппендикс удаляют хирургическим путем.

Однако в норме, червеобразный отросток выполняет несколько важных функций.

• Он способен к продуцированию липазы и амилазы, выполняя, тем самым, секреторную функцию.
• Обеспечивать продукцию гормонов, регулирующих моторику кишечника и работу его сфинктеров.
• Играть роль «инкубатора» для полезных бактерий, участвующих в процессах пищеварения, обеспечивая тем самым пищеварительную функцию и поддержание нормальной кишечной микрофлоры.
• Выполнять иммунную функцию (аппендицит часто называют кишечной миндалиной) за счет содержания большого количества лимфоидных тканей. Многие авторы связывают высокую частоту встречаемости воспаления червеобразного отростка с тем, что его ткани задерживают и уничтожают огромное количество патогенных бактерий.

Может ли аппендицит пройти сам?

Нет. Острый катаральный и деструктивный аппендицит лечатся только оперативно.

Катаральное воспаление длится от шести до двенадцати часов, далее возникает флегмонозный аппендицит. При отсутствии своевременной медицинской помощи, в течение суток формируется гангренозный аппендицит. Разрыв отростка или его перфорация, чаще всего, возникают на вторые сутки болезни.

Обратного развития воспаления не происходит никогда, в связи с этим проводят экстренное удаление аппендицита.

Консервативные методы лечения могут применяться только при аппендикулярной колике (без развития простого аппендицита) и хроническом аппендиците.

Хронический аппендицит встречается достаточно редко и сопровождается появлением вялотекущего воспалительного процесса в аппендиксе (без предшествующего острого воспаления), развитием в нем грануляций, спаек, а также появлением рубцовых деформаций, облитерации его просвета и т.д. Хронический аппендицит со стойким болевым синдромом также лечится оперативным путем.

Как выглядит аппендицит (патоморфологическая картина)

Катаральные формы ОА являются начальной стадией болезни. Аппендикс в таком случае утолщается, отекает, его серозная оболочка становится тусклой. За счет переполнения сосудов кровью, визуально возникает картина яркой гиперемии аппендикса.

В просвете аппендикса может обнаруживаться сукровичная жидкость. При разрезе слизистой оболочки могут обнаруживаться кровоизлияния.

При микроскопическом исследовании можно обнаружить дефекты в слизистой оболочке, участки лейкоцитарной инфильтрации, а также фибринозный налет. Мышечная оболочка аппендикса при катаральном воспалении, как правило, не поражается.

В редких случаях, катаральный аппендицит может сопровождаться развитием серозного выпота в брюшной полости.

При прогрессировании заболевания развивается острый флегмонозный аппендицит. Он отличается резким утолщением аппендикса, выраженным отеком, появлением видимых фибринозных налетов на аппендиксе, поверхности слепой кишки, брюшины, петель тонкого кишечника и т.д. Также, при флегмонозном аппендиците отмечается появление в брюшной полости мутного выпота, содержащего лейкоциты. Как правило, выпот быстро инфицируется.

Внутри аппендикса при флегмонозном аппендиците обнаруживается гной. На слизистой появляются язвы.

Формирование эмпиемы аппендикса отмечается при закупорке просвета аппендикса камнем, рубцовой деформацией и т.д. Эмпиема считается вариантом течения флегмонозного воспаления, однако при эмпиеме воспаление редко распространяется на брюшину.

Внутри аппендикса появляется большое количество зловонного гнойного содержимого, за счет чего отросток резко вздут и гиперемирован.

Гангренозный аппендицит проявляется появлением участков некроза в отростке. На слизистой появляются различного размера язвы, грязновато-серого цвета. Пораженная некрозом часть отростка становится грязно-зеленой.

В брюшной полости отмечается обильный инфицированный выпот гнойного характера с каловым запахом.

У пациентов пожилого возраста на фоне атеротромботического поражения артерий аппендикса может развиваться инфаркт аппендикса, с молниеносным формированием гангренозных аппендицитов.

Гангренозные формы воспаления часто осложняются перфорацией червеобразного отростка с излитием гноя в брюшную полость и возникновением разлитого (реже ограниченного) .

Можно ли умереть от аппендицита?

Да. Воспаление способно быстро прогрессировать.

Поэтому, при отсутствии своевременной хирургической помощи, простые катаральные аппендициты превращаются в деструктивные (флегмонозные, гангренозные, перфоративные формы), осложняющийся перитонитами, абсцессами, гнойными инфильтратами, сепсисом и т.д.

Что будет, если аппендицит лопнет?

Разрыв аппендикса сопровождается выходом в брюшную полость гноя и развитием ограниченного или разлитого воспаления брюшины (перитонита).

При этом, даже в случае развития ограниченного инфильтрата, возможен его разрыв с формированием разлитого перитонита.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А.Л.

Могут возникнуть у человека любого пола, возраста и в любом физиологическом состоянии. Зачастую они впервые проявляются на фоне полного здоровья и заставляют больного отправиться в постель. В чем же их суть?

Симптомы приступа острого аппендицита

Приступ аппендицита, как правило, начинается внезапно с появления вечером или даже ночью. В большинстве случаев она разливается по всей площади живота или создается впечатление, что источник неприятных ощущений локализован в области пупка. Впоследствии боль плавно перемещается в правую нижнюю часть живота, то есть правый подвздох, хотя в некоторых ситуациях она возникает в этой зоне изначально.

Важно: в единичных случаях боли перемещаются в область поясницы, ближе к паху или в центр живота. Подобное наблюдается при атипичном расположении червеобразного отростка, что встречается крайне редко.

Прочие симптомы

Кроме болей, для приступа аппендицита характерно:

• незначительное повышение температуры;
• образование налета на языке;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства стула.

Кроме того, существует ряд специальных тестов, которые помогают . В их основе лежит легкое надавливание на специфические болевые точки и наблюдение за реакцией больного. Но проводить подобные манипуляции может только специалист.

Важно: ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно пальпировать живот больного, так как это может только ухудшить его состояние или вовсе привести к разрыву воспаленного червеобразного отростка и, следовательно, развитию осложнений.

Также помочь в определении истинной причины появления болей в животе поможет наблюдение за поведением, походкой пациента и его дыханием. На развитие приступа аппендицита указывает и:

• напряжение мышц передней брюшной стенки справа;
• отставание правой части живота при выполнении дыхательных движений;
• резкое усиление болей при повороте на левый бок;
• занятие пациентом вынужденной позы на правом боку с подтянутой к животу ногой и т.д.

В целом интенсивность проявлений заболевания и их характер напрямую зависят от стадии воспалительного процесса и наличия сопутствующих патологий. Тем не менее не последнюю роль в этом играет и возраст пациента. Поэтому особенно внимательными к себе должны быть люди пожилого возраста, сохранившие червеобразный отросток, и их родственники, ведь в силу возрастных изменений у них клиническая картина воспаления аппендикса довольно стертая, что существенно осложняет диагностику недуга.

Стадии аппендицита

В течение аппендицита принято выделять такие стадии, как:

1. Катаральная. Как правило, она длится около 12 часов и проявляется внезапным возникновением болей, тошноты и одноразовой рвоты. Постепенно боли переносятся в правую часть живота. При этом они обычно меняют свой характер на ноющий, давящий или даже пульсирующий, со всевозрастающей интенсивностью. Достаточно часто у пациентов в этот период наблюдается расстройство стула, учащение мочеиспускания и субфебрильная температура тела. Постепенно эти симптомы приступа аппендицита дополняются нарастанием слабости, учащением сердцебиения и сухостью во рту.
2. Гнойная. О существовании этой стадии сложилось неоднозначное мнение. Многие считают, что формирование гноя в полости аппендикса относится к характерным для деструктивным процессам. Тем не менее вслед за простой или катаральной формой аппендицита при отсутствии хирургического лечения в полости червеобразного отростка начинает формироваться и скапливаться гной, что может сопровождаться ухудшением общего состояния пациента.
3. Флегмонозная. Для нее характерны сильные боли, постоянная тошнота, тахикардия и отставание правой части живота в процессе дыхания, положительная реакция на все тесты и т.д. Если говорить об изменениях в самом отростке, то его стенки заметно утолщаются, а процесс образования гноя существенно активизируется. Это обычно наблюдается под конец первых суток течения заболевания. Обычно пациенты обращаются к медикам именно в этот период, что уже не гарантирует благополучного исхода, так как переход в следующую стадию происходит очень стремительно.
4. . На этом этапе боли обычно исчезают, что свидетельствует об омертвении нервных окончаний аппендикса, а на первый план выходят признаки общей интоксикации организма. Растянутые, воспаленные стенки отростка готовы разорваться в любой момент, что станет причиной развития перитонита, сепсиса и других неприятных последствий.
5. Перфоративная. Об этой стадии аппендицита говорят уже после образования в стенке червеобразного отростка отверстия и излития его содержимого в брюшную полость. Для нее характерно появление мощнейших постоянных болей справа, которые склонны усиливаться. Также усиливается тахикардия, температура тела подскакивает до критических параметров, а живот надувается и становится ужасно напряженным. Кроме того, после прободения аппендикса может измениться цвет налета на языке с белого на коричневый.

Важно: все вышеприведенные сроки указаны лишь примерно. В реальности они могут колебаться в достаточно широких пределах. Поэтому при появлении первых признаков аппендицита или лишь подозрений на возможность развития этого заболевания стоит немедленно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставить больного в хирургический стационар для осмотра квалифицированным врачом.

Основы первой помощи

Главной помощью пациенту будет вызов бригады скорой помощи или доставка его в больницу. Обычно врачи запрещают давать больному какие-либо лекарственные средства до проведения осмотра, особенно обезболивающие, поскольку это существенно затрудняет диагностику заболевания.

Любое самолечение при приступе аппендицита запрещено!

Тем не менее при наличии сильных болей в редких случаях можно дать человеку спазмолитические препараты. Если вскоре после этого облегчения не наступает необходимо срочно обращаться к медикам. Но более сильные лекарственные средства принимать категорически запрещено, в том числе любые антибиотики и популярные НПВС. Первая помощь при аппендиците не подразумевает использование грелок или каких-либо компрессов. Мало того, что это не поможет снять боли, но еще и усилит воспалительный процесс.

считают одним из наиболее страшных заболеваний. Распознать это состояние довольно сложно, а после того, как установлен диагноз, у пациента не остается выбора: аппендицит приходится лечить исключительно оперативным путем. Данное заболевание способно носить как хронический, так и острый характер. И первая, и вторая разновидность аппендицита в случае отсутствия лечения способна привести к разнообразным патологическим воспалениям брюшины, к смертельному исходу.

Что такое аппендикс

Внешне этот червеобразный отросток в слепой кишке напоминает дождевого червя, диаметром в один сантиметр и длиной от четырех до двадцати сантиметров. Располагается аппендикс в зоне соединения тонкого и толстого кишечника. Вопрос о предназначении аппендикса остается открытым, но есть много предположений по поводу выполняемых им функций. Самым распространенным является утверждение, что аппендикс служит для защиты организма от инфекции, причем, действует не локально, а поддерживает иммунитет в целом.

Почему случается аппендицит

Червеобразный отросток при аппендиците наполняется гноем и воспаляется. Это случается из-за потребления пациентом в большом количестве инородных тел (к примеру, шелухи подсолнечника, виноградных косточек, семечек), которые раздражают стенки отростка. Большая опасность при аппендиците любого вида состоит в вероятности разрыва стенки червеобразного отростка. Гной, накопившийся в нем, вытекает и попадает в брюшную область. Это провоцирует ее немедленное воспаление, что в случае малейшего промедления или неправильно поставленного диагноза приводит к гибели пациента.

Наиболее распространенным симптомом болезни считают острую не проходящую боль. В случае с острым аппендицитом боли начинаются сверху живота, а после этого они локализуются в правой подвздошной зоне. Повышается температура, появляется рвота, понос. Стоит иметь в виду, что похожие на аппендицит симптомы похожи на симптомы иных воспалений брюшной зоны и могут являться следствием совсем других болезней. Из-за этого пациентам так сложно ставить диагноз. Между тем, промедление в такой ситуации чревато серьезными последствиями. После того, как установлен диагноз, проводится срочная операция.

После операции

Стадия реабилитации после хирургического вмешательства предусматривает специальный режим питания, который поможет организму прийти в нормальное состояние. В первые сутки после операции пить и есть ничего нельзя. Разрешено полоскать рот травяными отварами. На вторые сутки больному разрешают пить несладкий отвар шиповник, негазированную минеральную воду. На третьи сутки можно питаться жидкими или желеобразными блюдами. К нормальному режиму питания организм сможет возвратиться только через неделю после операции.

Аппендицит возникает, когда воспаляется аппендикс и наполняется гноем. Как определить аппендицит ? Следите за симптомами.

Шаг первый: какие симптомы могут возникнуть дома

Шаг второй: посмотрите на другие симптомы аппендицита

Не обязательно, что у вас будут присутствовать все симптомы. Но даже наличие нескольких, является поводом для обращения к врачу.

• Лихорадка- если ваша температура 38 и более, немедленно обращайтесь к врачу.
• Озноб;
• Запор. Если запор сочетается с частой рвотой, то это убедительно свидетельствует об аппендиците;
• Понос;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боли в спине;
• Тенезмы (ложные мучительные позывы к дефекации)

Шаг третий: если вы до сих пор сомневаетесь, что у вас аппендицит,то узнайте чего не следует делать

1. И так, если ваша температура 38 и выше, то однозначно, чего не следует делать- это ждать, вы должны вызвать врача.
2. Категорически запрещено принимать слабительные и обезболивающие средства.
3. Не принимайте антацидных препаратов. Они так же способны усугубить боль, связанную с аппендицитом.
4. Не употребляйте в пищу продукты, которые могут вызвать раздражение желудка. Придерживайтесь той же диеты, которую вы соблюдаете в восстановительный период после перенесенного гриппа.

Шаг четвертый: у вас есть все основания полагать наличие аппендицита, то просто снимите трубку телефона и вызовите скорую неотложную помощь

1. Когда приедет скорая помощь, опишите все ваши симптомы. Обращайте внимание на любые нарушения, будь то запор, понос или рвота. Попытайтесь рассказать врачу, когда впервые вы обратили внимание на боль.
2. Будьте готовы к тому, что врач будет пальпировать ваш живот, чтобы исключить перитонит. При подозрении на перитонит мышцы живота будут сильно спазмированы. Врач может даже выполнить быстрые ректальные исследования.
3. Дополнительные методы диагностики: могут быть назначены доктором, анализ крови, брюшной КТ или УЗИ, чтобы подтвердить диагноз аппендицита.

Советы

Наиболее серьёзным осложнением аппендицита является разрыв аппендикса и выход содержимого в стерильную брюшную полость, в результате развивается перитонит.

Малыши с аппендицитом иногда имеют проблемы питания и могут показаться вам необычно сонными. Они очень часто отказываються от еды, даже от своих любимых блюд.

Люди с перечисленными ниже заболеваниями могут не иметь классических симптомов аппендицита. Хотя такие симптомы, как лихорадка, боли в животе, вздутие и являются общими, такие люди могут лишь чувствовать общее состояние усталости и дискомфорта. Симптомы аппендицита почти не возможно своевременно обнаружить у людей:

• С ВИЧ-инфекцией;
• Ожирением;
• Диабетом;
• Раком;
• У пациентов после трансплантации органов;
• Беременных (риск наиболее высок в течение третьего триместра)
• Младенцев;
• Пожилых людей;

Причины аппендицита

Причины его не достаточно изучены.

Заболевание относится к воспалительным процессам:

Развитии воспалительного процесса в отростке вызывают микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и микроорганизмы, живущие в отсутствии воздуха (анаэробы).

Достаточно часто аппендикс воспаляется после перегрузки ЖКТ большим количеством белковой пищи, особенно после праздничных перееданий.

Способствует возникновению заболевания и малоподвижный образ жизни.

Профилактика аппендицита

• Белки животного происхождения необходимо чередовать с легко усвояемыми белками молочных продуктов.
• Включать в пищевой рацион достаточное количество овощей и фруктов. Особенно необходимо избегать перееданий.
• Большое значение имеет в профилактике предупреждение заболеваний ЖКТ и в частности, .

Хотя смертность от аппендицита значительно снизилась в последние годы. Но!

Предупреждения!!!

Никогда не откладывайте вызов скорой помощи, если у вас есть хотя бы малейшие подозрения на аппендицит.

Разрыв аппендикса может привести к смерти.

Если симптомы аппендицита становятся более интенсивными, то возможно уже начались осложнения.

Обратите внимание на симптомы аппендицита и помните, что заболевание может быть опасно для жизни!