Особенности выведения солей из организма. Как вывести соль из организма

Спасибо

Каждое заболевание характеризуется определенным комплексом симптомов , которые на основании лабораторных и инструментальных методов исследования позволяют достоверно установить диагноз. По степени их выраженности и регрессии (уменьшении выраженности), в процессе лечения можно судить об эффективности проводимых лечебных мероприятий, и делать прогноз относительно выздоровления.

Если рассматривать симптомы болезней с точки зрения пациента, то есть такие, которые вызывают болезненные или неприятные ощущения, а есть те, что вызывают и выраженный дискомфорт, в том числе психологический. К одним из наиболее неприятных и вызывающих моральные травмы симптомов относится недержание кала . Учитывая факт наличия этого симптома, ставится под угрозу социальное восприятие пациента окружающими, развивается угнетенное и подавленное состояние в тех случаях, когда устранить причину этого неприятного проявления болезни не удается в короткие сроки.

Недержание кала чаще всего не является самостоятельной болезнью, а лишь проявлением других патологий. Соответственно, при обнаружении такого симптома, перед врачом встают две основные задачи: установить точную причину возникновения, и провести эффективную терапию, которая могла бы вновь вернуть пациенту былое здоровье, избавив его от физических и моральных страданий. Недержание кала, чаще всего, не угрожает жизни больного, но в социальном плане значимо, поскольку создает множество проблем для пациента и окружающих его людей.

Данная проблема может быть актуальной у людей любого пола и возраста. В настоящее время участились случаи обращения к врачам по поводу недержания кала, поэтому медики ведут активное изучение проблемы, и предлагают множество способов ее устранения.

Что такое недержание кала

Механизм развития и причины возникновения недержания кала
(патогенетическая классификация)

1. Отсутствие механизмов, которые способствуют появлению условного рефлекса на акт дефекации, имеет врождённый характер. В этом случае у пациента отсутствует так называемый ректоанальный ингибиторный рефлекс, который в норме инициирует акт дефекации.

2. Замедленное формирование условного рефлекса на акт дефекации.

3. Утрата условного рефлекса, возникшая из-за воздействия неблагоприятных или провоцирующих факторов. В этом случае различают два возможных варианта развития: первичный и вторичный. Первичный носит врожденный характер, вторичный является следствием нарушений психического состояния пациента, травм или органических поражений спинного и головного мозга , или выделительной системы.

Отдельного внимания заслуживает недержание кала вторичного характера. Если говорить о психогенном происхождении (а именно ему и принадлежит подавляющее большинство случаев заболевания), то следует выделить основные состояния, при которых это возможно.

К этой группе относят:
1. Психогенное недержание кала, к которому могут приводить невротические и истерические психозы , патохарактерологические нарушения личности, деменция .
2. На фоне психических заболеваний (слабоумие, шизофрения , эпилепсия).

Недержание кала органического характера развивается при грубых и часто необратимых изменениях, возникших по причине различных заболеваний. Намного реже встречается недержание кала на фоне других, излечимых заболеваний.

В данном случае принято разделять этот симптом на 2 группы, по характеру возникновения:
1 группа – на фоне заболеваний, относящихся к пищеварительному тракту и выделительной системе (выпадение прямой кишки , травмы заднего прохода, скопление большого количества твердого кала в прямой кишке).

2 группа - на фоне прочих заболеваний (родовые травмы таза, опухоли заднего прохода, неврологические последствия тяжелых форм сахарного диабета , снижение тонуса мышц (локализующихся в области промежности), инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей , болезнь Гиршпрунга , врожденные пороки аноректальной зоны).

Практическая классификация недержания кала

Эпидемиология и статистика недержания кала

При заболеваниях толстой кишки недержание кала бывает у 3-7% пациентов. Среди пациентов психиатрических клиник этот симптом наблюдается в 9-10% случаев. В группе пациентов старше 65 лет недержание кала наблюдается примерно у 1-4%.

Диагностика недержания кала

В современной медицине предусмотрены следующие инструментальные методы диагностики:

• Эндоректальная ультрасонография. Благодаря этому методу можно оценить толщину сфинктеров заднего прохода (наружного и внутреннего). Кроме этого, метод позволяет обнаружить наличие дефектов, которые невозможно выявить при мануальном исследовании.
• Манометрия анального канала. Этот метод заключается в определении давления покоя и напряжения, создающегося в анальном канале. С помощью манометрии анального канала можно оценить тонус сфинктеров заднего прохода.
• Определение объемно-пороговой чувствительности прямой кишки. При отклонении от нормы (понижении или повышении этого показателя) акт дефекации у пациента нарушается, а это, в свою очередь, приводит к отсутствию позывов на дефекацию или же наоборот - вызывает позывы, требующие немедленного опорожнения кишечника .

Лечение недержания кала

Хирургические операции при недержании кала относятся к категории пластических, и давно применяются в медицине. По оценкам врачей-экспертов, данная методика считается удовлетворительной. Этот метод лечения применяется в тех случаях, когда причиной заболевания являются травмы или дефект сфинктера .

Характер операции зависит от двух показателей: степени протяженности дефекта, и его локализации. В зависимости от этого различают несколько типов операций. Если повреждено до четверти окружности сфинктера - обычно проводится операция под названием сфинктеропластика . При более выраженных размерах повреждений проводится операция под названием сфинктероглютеопластика , где в качестве пластического материала используется лоскут большой ягодичной мышцы. Также используются и другие типы оперативных вмешательств при недержании кала органического характера:
1. Операция Тирша - с применением синтетических материалов или серебряной проволоки (в настоящее время от нее практически отказались).
2. Операция Фаермана – с использованием в качестве пластического материала мышцы бедра (ее эффективность, к сожалению, непродолжительная).

При функциональном недержании кала в отдельных случаях проводится оперативное вмешательство – постанальная реконструкция.

Для медиков более сложной задачей является лечение недержания кала в тех случаях, когда оно не связано с механическими нарушениями. Если мышечные волокна сфинктеров не повреждены, то пластические операции чаще всего не приносят желаемого результата. Тем не менее, в отдельных случаях проводится разновидность оперативного вмешательства под названием постанальная реконструкция .

В настоящее время разработано множество нехирургических методов лечения недержания кала, которые включают в себя:
1. Медикаментозные.
2. Немедикаментозные.

Медикаментозные методы самое широкое применение нашли в тех случаях, когда недержание кала связано с функциональными нарушениями пищеварительного тракта и выделительной системы (диарея, сочетание недержания и запоров , частый неоформленный стул). Они включают в себя 2 группы препаратов: те, которые направлены на терапию основного заболевания и те, которые обладают непосредственным воздействием на тонус мышц промежности и состояние анального сфинктера. Из медикаментозных средств применяют: стрихнин в пилюлях, прозерин в подкожных инъекциях, витамины группы B, АТФ. Если пациент страдает повышенной возбудимостью нервной системы, то показано назначение транквилизаторов .

Немедикаментозные методы включают в себя:

• Комплексные упражнения, направленные на тренировку анального сфинктера (были разработаны учеными Духановым, Кегелем). Суть данных упражнений сводится к тому, что через задний проход в прямую кишку вводится резиновая трубка, смазанная предварительно вазелином. Больной по команде сжимает и расслабляет анальный сфинктер. Упражнения выполняются ежедневно по 5 сеансов. Продолжительность 1 сеанса составляет 1-15 минут. Цикл терапии рассчитан на 3-8 недель. Параллельно с этими упражнениями рекомендуется выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц ягодичной области, брюшного пресса и приводящих мышц бедра.
• Электростимуляция – проводится с целью стимуляции нервных окончаний, ответственных за формирование условного рефлекса на дефекацию.
• Биологическая обратная связь. Данная методика практикуется в мире уже более 30 лет, но в России пока еще не стала популярной. Зарубежные коллеги отмечают, что этот метод, по сравнению с другими, даёт не только самые положительные результаты, но и самые стойкие.
  Этой методике хочется уделить особое внимание. Осуществляется она с применением медицинских приборов БОС. Принцип действия аппарата БОС заключается в том, что для пациента устанавливается задача по сокращению и способности задерживать напряжение наружного сфинктера в заданном режиме. При помощи ректального датчика регистрируется электромиограмма, а информация выводится на компьютер в виде графиков. Пациент при получении информации о том, насколько правильно выполняется поставленная задача, может сознательно контролировать и корректировать длительность и силу сокращения мышц сфинктера. Это, в свою очередь, значительно увеличивает эффективность тренировок наружного сфинктера, и способствует восстановлению кортико-висцеральных путей, которые отвечают за функцию удержания содержимого кишечника. При использовании данного метода удается достичь положительных результатов в 57% случаев.
• Психотерапевтические методы. Психотерапия показана в тех случаях, когда нет грубых нарушений запирательного аппарата прямой кишки, вызванных органическими изменениями. Целью психотерапевтического метода воздействия является формирование и закрепление условного рефлекса на обстановку и место, где возможно совершать дефекацию. Применение гипнотических воздействий не дает чаще всего желаемых результатов, поэтому мало применяется на современном этапе развития медицины. Тем не менее, единичные случаи излечения гипнозом описаны в медицине. Метод оказывался эффективным в тех случаях, когда на фоне полного здоровья случалась острая психическая травма или тяжелый стресс.
• Диетические меры , направленные на нормализацию пищеварения.
• Иглорефлексотерапия. Данный метод эффективен в комплексе с прочими. Наиболее часто применяется, когда причиной недержания кала является повышенная нервная возбудимость.

Прогноз при недержании кала

Недержание кала, как симптом других заболеваний

Недержание кала может наблюдаться при следующих заболеваниях:

1. Инсульт (геморрагический, ишемический)
В рамках данной статьи мы не будем рассматривать подробно непосредственные причины, течение и лечение инсульта. Обратим ваше внимание лишь на то, какими симптомами сопровождаются данные патологии.
В результате инсульта у пациента развивается целый комплекс нарушений, который связан с нарушением кровоснабжения определенного участка мозга. В зависимости от зоны поражения, те или иные симптомы выражены в большей или меньшей степени.

У пациента возможны следующие нарушения:

• двигательные расстройства или паралич (нарушение координации движения, затруднения при ходьбе, полное нарушение движения на одной или обеих половинах туловища);
• нарушение глотания;
• нарушение речи (в основном при поражении левого полушария головного мозга);
• нарушение восприятия (отсутствует адекватное восприятие окружающей действительности);
• когнитивные нарушения (снижается способность воспринимать и обрабатывать информацию, нарушена логика, снижается память, способность к обучению утрачивается);
• нарушения поведения (замедление реакций, эмоциональная нестабильность, пугливость, дезорганизация);
• психологические нарушения (резкие перепады настроения, беспричинный плач или смех, раздражительность, депрессивные состояния);
• нарушения мочеиспускания и дефекации (отсутствует контроль над физиологическими отправлениями, нарушается тонус сфинктера анального канала).
• болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
• ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию;
• недержание кала;

Данная патология характеризуется возникновением следующих симптомов:

• нарушение движения в конечностях (верхних, нижних);
• снижение или полное отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой; может наблюдаться на одной или обеих половинах туловища, выше или ниже уровня повреждения спинного мозга);
• недержание кала и мочи.

Обращайтесь к врачам - и преграды, мешающие вам жить нормальной жизнью, будут устранены. Оставайтесь здоровыми!

Недержание кала, или энкопрез, – непроизвольный выход кала из анального отверстия как результат неспособности осознано управлять кишечником. Проблема анального недержания актуальна для людей любого пола и социального статуса. Несмотря на то, что заболевание не опасно для жизни человека, оно существенно снижает ее качество, затрагивая как физические, так и моральные аспекты. Люди, страдающие недержанием кала, часто становятся изгоями не только в обществе, но и в собственной семье.

Физиология

Среди взрослого населения заболевание диагностируют у 5% людей с патологиями прямой кишки. Чаще с ним сталкиваются женщины, перенесшие тяжелые роды. Кроме того, проблема приобретает особую актуальность с возрастом: патология развивается на фоне дегенеративных процессов, связанных с естественным старением организма. Так, недержание кала у пожилых диагностируется в 1,5 раза чаще, чем у мужчин и женщин до 65 лет.

Как самостоятельная болезнь энкопрез наблюдается исключительно при наличии врожденных аномалий развития органов малого таза, в остальных случаях недержание кала – симптом различных расстройств органического или психогенного происхождения. Заболевание часто сочетается со схожей патологией – недержанием мочи.

Кишечник осуществляет регулярные опорожнения благодаря согласованной работе мышц и нервных окончаний прямой кишки – конечной части желудочно-кишечного тракта.

Прямая кишка состоит из верхнего (от сигмовидной кишки до анального канала) и дистального отдела. Верхний отдел содержит надампулярную часть и ампулу. В первой части происходит завершающий этап ферментативного расщепления непереваренных в верхних отделах пищевых продуктов, во второй – накопление оформленных каловых масс.

Дефекация является частично контролированным (произвольным) актом. Контроль над этим процессом осуществляется «центром дефекации», расположенным в продолговатом мозге. Осознанный акт опорожнения заключается в нисходящем влиянии мозга на спинальный центр дефекации в пояснично-крестцовом отделе.

В результате внешний сфинктер расслабляется, диафрагма и брюшные мышцы сокращаются. Благодаря произвольному компоненту, человек может осознано управлять дефекацией в ситуациях, когда она нежелательна или неуместна.

Естественный акт опорожнения кишечника у здорового человека происходит 1-2 раза в день за счет участия условных и безусловных рефлексов.

Причины недержания кала

Причины развития энкопреза можно разделить на две группы: органические и психогенные. К первой группе относятся факторы, появившиеся в результате травм или перенесенных заболеваний; вторая связана исключительно с нарушением регуляции мозговых центров, отвечающих за формирование условных рефлексов на акт дефекации.

Органическое происхождение заболевания

Органическое недержание кала, симптомы которого чаще наблюдаются у взрослых, развивается как следствие:

• аноректальных заболеваний (наружного геморроя, хронического запора, длительной диареи);
• слабости мышц анальных сфинктеров;
• некорректной работы нервных окончаний заднепроходного канала;
• несостоятельности (неэластичности) мышц прямой кишки;
• различных функциональных расстройств мышц и нервов тазового дна.

Причинно-следственная связь между конкретным нарушением и механизмом развития недержания кала выглядит следующим образом:

Аноректальные заболевания

• . Геморроидальные узлы при наружном геморрое находятся снаружи от входа в анус. Такое расположение препятствует полному запиранию заднепроходного отверстия, вследствие чего возможно прохождение небольших объемов жидкого стула или слизи.
• . Как ни странно, но запор – затрудненная или недостаточная дефекация – тоже провоцирует недержание кала. Особенно опасна его хроническая форма. Большой объем твердых каловых масс, который практически постоянно находится в прямой кишке при хронических запорах, растягивает и снижает тонус мышц анального сфинктера. В результате последний плохо справляется со своим прямым предназначением. И если твердый стул сфинктерный аппарат еще может удерживать, то жидкий, который при запоре обычно накапливается за твердым, стекает по стенкам прямой кишки и непроизвольно выделяется.
• . При диарее даже здоровому человеку бывает трудно добраться до туалета вовремя. Жидкие каловые массы быстро накапливаются в кишечнике, и чтобы их удержать требуются немалые усилия. При неблагоприятных физиологических факторах происходит невольная дефекация.

Мышечная слабость анальных сфинктеров

Повреждение мышц одного из сфинктеров (внутреннего или внешнего) приводит к несостоятельности всего клапанного аппарата.

В зависимости от серьезности травмы, он частично или полностью утрачивает способность держать заднепроходное отверстие закрытым и предотвращать вытекание кала. Повреждение мышц клапанного аппарата часто происходит во время родовой деятельности, в частности при проведении эпизиотомии (рассечения промежности) или использовании акушерских щипцов для извлечения ребенка. Недержание кала у женщин наиболее часто диагностируют именно после родов.

Некорректная работа нервных окончаний

В подслизистой оболочке анального канала кроме кровеносных и лимфатических сосудов расположены нервы и нервные сплетения. Они реагируют на объем кала, тем самым управляя работой сфинктеров.

Сигнал от нервных окончаний заставляет сфинктерный аппарат практически постоянно пребывать в сокращенном состоянии и расслабляться исключительно во время дефекации.

Некорректная работа подслизистого нервного сплетения приводит к тому, что человек попросту не чувствует позывов к дефекации и, как следствие, не может вовремя посетить туалет. Функция нервных окончаний нарушается на фоне диабета, инсульта, рассеянного склероза.

Неэластичность мышц прямой кишки

У здорового человека прямая кишка обладает хорошей эластичностью и может растягиваться до внушительных размеров, что позволяет хранить немалый объем стула до очередной дефекации. Но вследствие перенесенных воспалительно-аноректальных патологий (колит, болезнь Крона), хирургических операций на кишечнике, лучевой терапии наблюдается образование рубцов на стенках прямой кишки. Соединительная (рубцовая) ткань практически не растягивается, и кишечные стенки теряют свою естественную эластичность, в результате чего происходит недержание кала.

Различные дисфункции мышц и нервов тазового дна

Или выпячивание ее стенки, низкий тонус мышц, участвующих в дефекации, провисание тазового дна – эти и другие патологии указывают на неудовлетворительную функцию кишечника и могут провоцировать недержание кала разной степени выраженности.

Психогенные причины недержания кала

Психогенный энкопрез связан с нарушением регуляции мозговых центров, отвечающих за становление условных рефлексов. Российский ученый М. И. Буянов предложил классифицировать механизмы развития этой формы заболевания следующим образом:

• отсутствие ректоанального ингибиторного рефлекса, отвечающего за акт дефекации;
• замедленное становление вышеназванного условного рефлекса;
• утрата рефлекса на фоне других неблагоприятных факторов.

Если первые два механизма носят врожденный характер, то третий развивается из-за нарушений психического здоровья человека, в перечне которых:

• слабоумие, шизофрения;
• эпилепсия;
• маниакально-депрессивный синдром;
• неврозы, психозы;
• расстройства личности;
• сильные эмоциональные переживания (стресс, страх, испуг).

При наличии любого из вышеперечисленных состояний нарушается логическая цепочка нервно-мышечной передачи, характерная для осознанного акта дефекации. Исключение произвольной составляющей из этой цепочки делает процесс опорожнения кишечника частично или полностью неуправляемым для сознания. В результате наблюдается недержание кала (частичное или полное).

Степени энкопреза

Исходя из причин заболевания, выделяют:

1. Функциональный энкопрез. Развивается в результате перинатального (внутриутробного) поражения центральной нервной системы, перенесенных в детстве кишечных заболеваний, а также психологических потрясений, стрессов и прочих негативных эмоциональных переживаний. Кроме того, функциональное недержание кала обычно диагностируется у детей из-за привычки игнорировать позывы к дефекации.
2. Дизонтогенетический энкопрез. Заболевание носит врожденный характер и обусловлено серьезными повреждениями мозга во внутриутробном периоде, замедлением темпа психического развития. При дизонтогенетической форме способность контролировать дефекацию не формируется изначально или формируется со значительной задержкой.
3. Органический энкопрез. Травмы, опухоли, выпадения прямой кишки, несостоятельность мышц и нервов тазового дна – эти и другие расстройства вызывают органическое недержание кала.

Во врачебной практике принято выделять три степени энкопреза:

• I степень – недержание газов и незначительное каломазание;
• II степень – недержание неоформленного (жидкого) кала;
• III степень – недержание плотных каловых масс.

Возможны также различные варианты проявления заболевания:

• недержание кала с предварительными позывами;
• периодическое выделение кала без позывов к дефекации;
• недержание кала как следствие физических нагрузок, кашля, чихания;
• выделение стула, связанное с естественными процессами старения организма.

Диагностика и лечение

Диагностировать недержание кала не сложно, более серьезная задача – выяснить причину столь неприятного состояния. С этой целью на первом осмотре врачу общей практики необходимо узнать у пациента все нюансы развития и течения заболевания, а именно:

• его продолжительность;
• частоту эпизодов недержания;
• наличие или отсутствие позывов к дефекации;
• характер (объем и консистенция) выделяемого стула;
• наличие или отсутствие способности контролировать отхождение газов.

На основе полученной информации доктор направляет пациента к специалисту узкого профиля: проктологу, колоректальному хирургу или гастроэнтерологу. Для верной постановки диагноза последний может принять решение о необходимости следующих методов диагностики:

1. Аноректальная манометрия. Это исследование помогает определить чувствительность прямой кишки, состояние мышц анальных сфинктеров, в частности силу сжатия и способность реагировать на нервные импульсы.
2. Проктография. Рентгеновское исследование, которое проводится с целью определения объема и размещения кала в прямой кишке. По результатам проктографии можно судить о том насколько эффективно кишечник выполняет дефекацию.
3. Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет получить изображение органов и мягких тканей малого таза, не прибегая к вредному рентгеновскому излучению. Томография предоставляет детальную информацию о состоянии сфинктерного аппарата и прямой кишки.
4. Ультразвуковое исследование (трансректальное). Исследование предполагает введение в анальное отверстие специального датчика (трансдюсера). Он посылает звуковые волны, которые, отражаясь от органов и тканей, создают на экране ультразвукового сканера информативное изображение.
5. . Применяется для диагностики состояния прямой кишки. Во время исследования в задний проход пациента вводится ректороскоп – гибкая трубка с осветителем. Это устройство позволяет исследовать кишку изнутри и определить наличие в ней воспалений, рубцов, опухолей или других причин, спровоцировавших недержание кала.
6. Электронейромиография. Позволяет определить правильность функционирования нервов прямой кишки посредством выявления электрической активности мышц.

Консервативная терапия

Лечение недержания кала у взрослых и детей основывается на принципах регулярности и комплексности.

Нехирургическая терапия состоит из пяти лечебно-профилактических мероприятий, направленных на минимизацию выраженности заболевания. В их перечень входит:

• правильно подобранная диета;
• регулярный режим дефекаций;
• тренировка мышц тазового дна;
• прием лекарственных средств;
• электрическая стимуляция.

Диета и особенности питания

Не существует одной правильной схемы питания для всех больных энкопрезом. Случается так, что продукт, рекомендованный к употреблению одному человеку, у другого только усиливает недержание кала. По этой причине каждому пациенту составляется индивидуальный рацион с учетом характера заболевания. Более того, иногда сам человек методом проб и ошибок определяет для себя максимально безвредные продукты. Таким образом, можно говорить только об общих принципах составления диеты для больных энкопрезом.

Обычно в рацион включают продукты, содержащие пищевую клетчатку и растительный белок. Клетчатка увеличивает каловые массы в объеме, делает их мягкими и хорошо управляемыми. Суточная доза клетчатки должна составлять не менее 20г. При недостаточном количестве клетчатки в аптеке можно приобрести пищевые добавки с растительными волокнами.

• все виды бобовых (соя, горох, чечевица, фасоль);
• отруби;
• овсяные хлопья;
• льняное семя;
• сухофрукты;
• морковь;
• тыква;
• картофель с кожицей;
• макароны из цельной пшеницы;
• орехи;
• коричневый рис;
• фрукты (кроме яблок, персиков и груш) и др.

В то же время из рациона нужно исключить:

• все молочные продукты;
• напитки и сладости, содержащие кофеин (кофе, шоколад);
• острую и жирную пищу;
• копченые колбасы, сосиски, бекон, ветчину и другие переработанные мясные продукты;
• яблоки, груши, персики;
• алкогольные напитки;
• продукты с содержанием подсластителей и консервантов (диетические напитки, жевательные резинки и т. п.)

Больным энкопрезом не стоит забывать про обильное питье. В течение дня нужно употреблять не меньше 2 л жидкости. Кофе, газированных и алкогольных напитков следует избегать. Преимущество стоит отдать бутилированной воде проверенного качества.

В некоторых случаях, когда по причине длительной диареи организм не в состоянии усваивать полезные вещества из пищи, может потребоваться дополнительный прием витаминных и минеральных добавок.

Регулярный режим дефекаций

Тренировка кишечника с целью установления регулярного режима дефекаций очень важна для успешного лечения энкопреза. Следует выработать привычку посещать туалет в определенное время суток, например, утром, перед сном или после еды. Как показывает практика, суточный режим поведения кишечника снижает частоту эпизодов недержания кала в несколько раз. Но процесс «обучения» довольно продолжительный по времени – от 2 недель до 2-3 месяцев.

Тренировка мышц тазового дна

Крепкие мышцы тазового дна – залог хорошей работы кишечника. Необходимость и успешность их укрепления определяется причиной энкопреза и способностью больного правильно выполнять тренировку. Суть упражнений сводится к сокращению и расслаблению тазовых мышц в пределах 50-100 раз в течение дня. Для достижения желаемого результата может понадобиться 2-3 месяца целенаправленных занятий.

Прием лекарственных средств

Как и в случае с диетой, не существует одного эффективного для всех больных лекарства, способного устранить проблему недержания. Во многих случаях врачи рекомендуют прием растительных слабительных, действие которых сводится к увеличению объема кала и его более легкому выведению из организма. С помощью таких препаратов можно добиться регулярности испражнений, что в определенной степени снижает риск непроизвольного выделения каловых масс.

Естественно, вышеупомянутые препараты не подойдут пациентам, у которых недержание кала сопровождается диареей. В таких случаях уместны антидиарейные лекарственные средства.

Они сокращают перистальтическую активность кишечника, замедляя таким образом его работу. В результате человек может более эффективно управлять процессом опорожнения.

Электрическая стимуляция

Электростимуляция предполагает встраивание под кожу электрического стимулятора на батарейках. Электроды от него размещаются на нервных окончаниях прямой кишки и заднепроходного канала. Электрические импульсы, посылаемые стимулятором, передаются нервным окончаниям, за счет чего происходит процесс дефекации.

Хирургическое лечение

Неэффективность всех вышеперечисленных методов консервативной терапии является показанием к оперативному вмешательству. Учитывая причину заболевания, врач выбирает наиболее подходящее лечение для каждого пациента:

Сфинктеропластика

Если недержание кала связано с травмированием внешнего анального сфинктера (разрыв мышц сфинктера при родах, бытовые травмы и т. п.), хирурги прибегают к сфинктеропластике. Ее суть заключается в воссоединении разорванных мышц и таким образом возвращении клапану прежней работоспособности. После операции сфинктерный аппарат снова сможет удерживать газы, твердое и жидкое содержимое кишечника.

Транспозиция мышц

Во время операции нижнюю часть ягодичных мышц отделяют от зоны копчика и закручивают вокруг ануса, формируя новое анальное отверстие.

В трансплантированные мышцы вставляют специальные электроды, напоминающие электростимулятор, таким способом заставляя их сокращаться.

Колостомия

При травмах тазового дна, врожденных аномалиях клапанного аппарата или прямой кишки, тяжелых аноректальных (в т. ч. онкологических) заболеваниях, которые сопровождаются невольным выделением кала, проводят колостомию – операцию по выведению части толстой кишки наружу через отверстие в передней брюшной стенке.

После операции временно или постоянно пациенты вынуждены ходить с калоприемниками – резервуарами для скопления каловых масс.

Недержание кала является показанием к проведению колостомии исключительно в очень сложных случаях.

Имплантация искусственного сфинктера

Новый хирургический метод лечения заключается в размещении вокруг заднего прохода надувного круглого устройства (манжеты), именуемого «искусственным сфинктером». Одновременно в кожу имплантируется небольшой насос, который приводится в действие самым больным. Когда человек ощущает необходимость посетить туалет, он сдувает манжету, а после дефекации снова надувает ее, что предотвращает вероятность прохождения кала.

Недержание кала у детей

Для здорового нормально развивающегося малыша навык контроля дефекации полностью формируется до 4-5 лет.

Основным симптомом детского недержания, при наличии которого врач ставит диагноз «энкопрез» является регулярное или периодическое обнаружение кала на нижнем белье у ребенка старше 4 лет. Если на протяжении как минимум 6 месяцев малышу удалось контролировать дефекацию, после чего произошел рецидив, диагностируют вторичный энкопрез.

Проявления и причины заболевания

Симптомы недержания кала у детей чаще всего развиваются на фоне хронических запоров. У 4% детей от 4 до 6 лет и 1-2% школьников, знакомых с проблемой запоров, наблюдается регулярный или периодичный энкопрез I-II степени тяжести.

Среди других распространенных причин недержания у детей выделяют:

• Психический и эмоциональный стресс (испуг, страх). Дети болезненно реагируют на острые однократные переживания. Смерть близкого человека, боязнь родителей или учителей, несчастный случай – эти и другие впечатления, угнетающие детскую психику, часто становятся хроническими страхами и влекут за собой недержание кала.
• Упорное игнорирование позывов к дефекации. Иногда родители так рьяно пытаются выработать в ребенке гигиенические навыки, что у него категорически пропадает желание посещать туалет. Такой насильственный тренинг заканчивается систематическим подавлением позывов к дефекации. В результате прямая кишка переполняется каловыми массами, которые начинают непроизвольно выделяться. Длительная задержка кала провоцирует перерастяжение кишки и снижение чувствительности нервных окончаний, что еще больше усугубляет проблему.
• Неврологические расстройства – вегетативные нарушения, эпилепсия, поражения спинного мозга, нервно-мышечные патологии (детский церебральный паралич, врожденная амиотония).
• Перенесенные ранее заболевания желудочно-кишечного тракта – диспепсия, колит, дизентерия.
• Врожденные дегенеративные изменения стенок прямой кишки, в частности .
• Инфекционные заболевания мочевых путей (преимущественно у девочек).

У большинства больных детей недержание кала отмечается днем в период бодрствования. Ночной и смешанный энкопрез встречается значительно реже и обычно указывает на эмоциональные или неврологические расстройства.

Проанализировав причины недержания кала, можно выделить два вида детского энкопреза:

• истинный органический энкопрез, связанный с нарушением функции прямой кишки, врожденными аномалиями развития, асфиксией и другими функциональными расстройствами;
• ложный энкопрез, или парадоксальное недержание кала, связанный с застоем каловых масс в переполненной ампуле прямой кишки.

Диагностика и лечение детского энкопреза

Первое задание врача – выявить причину, вызвавшую недержание кала. Чтобы исключить или подтвердить органические факторы происхождения заболевания, применяются физикальные методы обследования (осмотр и пальпация), анализируются анамнестические данные, в частности периодичность непроизвольных актов дефекации, объемы выделяемых каловых масс, наличие или отсутствие позывов и т. п.

В зависимости от результатов физикального обследования маленькому пациенту может понадобиться:

• консультация невролога при подозрении на неврологическую или нервно-мышечную патологию;
• общий анализ и бактериологический посев мочи для выявления инфекций мочевых путей;
• лабораторные исследования для определения системного заболевания, как возможной причины возникновения недержания кала;
• обзорная рентгенография брюшной полости с целью выявления объема кала и состояния дистального отдела прямой кишки при запоре;
• ректальная манометрия или биопсия прямой кишки при подозрении на наличие у малыша врожденных пороков развития этого органа.

Лечение недержания кала у ребенка осуществляется по следующей схеме:

1. Очищение кишечника. Утром и вечером в течение месяца ребенку проводят очистительные клизмы с целью эвакуации кала и выработки рефлекса на дефекацию в одно и то же время.
2. Приучение к регулярному опорожнению кишечника. Этот этап тесно связан с предыдущим. Дефекация в четко определенное время суток заметно снижает риск непроизвольного выделения кишечного содержимого. При этом обязательно создают спокойную и доброжелательную обстановку вокруг, чтобы у ребенка возникали исключительно положительные ассоциации с посещением туалета.
3. Психологическое воздействие на малыша. Ребенку объясняют, что его вины в том, что случаются такие «катастрофы», нет. Доступными словами ему рассказывают о физиологическом происхождении проблемы и заверяют, что трудности временны. Не стоит укорять, ругать и тем более угрожать ребенку.
4. Правильный режим питания. Маленького пациента кормят легкоусвояемой и умеренно послабляющей пищей: овощными супами, кисломолочными продуктами, капустой, зеленью, черносливом, медом, свежим хлебом. Для достижения более выраженного послабляющего эффекта используют растительные препараты (сенна, крушина) и вазелиновое масло.
5. Тренировка сфинктера. В заднепроходный канал на глубину 3-4 см вводят тонкую резиновую трубку и просят ребенка сначала сжимать и расслаблять анальный сфинктер, потом походить 3-5 минут, удерживая трубку, после чего вытолкнуть ее, как бы совершая дефекацию. Такой метод подходить для детей старше 6-7 лет, которые в силу своего возраста уже могут понять и выполнить требуемые условия тренировки.
6. Электростимуляция мышц клапанного аппарата. Диадинамические токи, применяемые при электрической стимуляции, позволяют восстановить нарушенную взаимосвязь между прямой кишкой и поддерживающим ее сфинктерным аппаратом. Процедура выполняется исключительно в амбулаторных или больничных условиях 8-10 раз.
7. Инъекционное введение прозерина. Врач также может принять решение о введении 0,05% раствора прозерина – ингибитора, восстанавливающего нервно-мышечную проводимость. Курс лечение прозерином– 10-12 дней.

Ложный энкопрез труднее поддается лечению. Для полного выздоровления обычно требуется не менее 4-5 терапевтических курсов. В то время как истинное недержание кала остается в прошлом для 98% пациентов из 100 при условии правильного прохождения одного вышеописанного курса лечения.

Социальная изоляция, которая нередко постигает больных энкопрезом, часто загоняет их в глубокую депрессию. Важно осознать, что при всей серьезности, недержание кала является вполне излечимым заболеванием. Не оставайтесь со своей проблемой наедине, а делайте конкретные шаги для ее решения:

• Обратитесь за медицинской помощью. Несмотря на всю деликатность заболевания и присутствующее на этом фоне чувство стыда, посещение врача должно стать первым шагом на пути к выздоровлению.
• Заведите дневник питания. Дневник необходим, чтобы определить и исключить из рациона ту пищу, которая вызывает недержание кала. Записывайте названия продуктов, когда и в каких количествах вы их употребляли. После прослеживайте и записывайте реакцию кишечника на них.
• Носите с собой нужные гигиенические принадлежности – одноразовое нижнее белье, влажные и бумажные салфетки и т. п. Чтобы избежать неловкого момента в случае неожиданной дефекации, перечисленные предметы гигиены всегда должны находиться с вами.
• Посещайте туалет перед выходом из дома. При этом старайтесь опорожнить кишечник, но не упрекайте себя в случае неудачи.
• Держите область вокруг анального отверстия сухой. Во избежание раздражений и опрелостей мойте ее после каждой дефекации, используя специальные кремы и присыпки для создания барьера от влажности.

Недержание кишечного содержимого представляет собой недержание кала (инконтиненция), которое обычно возникает у больных с дефектами тазовых органов или с повреждениями головного, спинного мозга, инвалидности. Инконтиненцию не считают заболеванием, скорее это симптом взаимоотношений между психологической стрессовой ситуацией и телом.

У мужского пола, у детей, энкопрез встречается чаще. В раннем возрасте проявление недержаний стула – это нормально, особенно если присутствует инвалидность. Ребёнок до 4 лет не осознает полной сути проблемы. Если же энкопрез проявляется после 5 лет, то стоит обратиться к специалисту. Возможно, причина лежит во врожденной патологии.

Энкопрез встречается чаще, чем энурез (недержание мочи), хотя бывают ситуации, когда у ребенка наблюдаются оба нарушения. У детей энкопрезвозникает даже при стрессах, испуге, обиде, наказании, при ревности и т.п. Во всех случаях заболевание должно быть устранено.

Причины заболевания

Что приводит к недержанию:

• Геморрой;
• Несостоятельность нервов;
• Диарея;
• Мышечная слабость;
• Повреждения мышц;
• Запор;
• Дисфункция тазового дна;
• Снижен тонус мышц травмой кишки.

При диарее прямая кишка быстрее заполняется жидким калом, поэтому удержать его становится труднее. Диарея может провоцировать недержание кала. Запор ослабляет, растягивает мышцы сфинктера, что снижает способность удерживания кала. Мышечная слабость или же повреждения обоих, одного сфинктера часто сопровождаются недержанием. Слабые мышцы не способны держать анус закрытым, не имея возможности предотвратить утечку. Причиной повреждения часто оказывается травма или хирургическое вмешательство.

При несостоятельности нервов, мышцы сфинктеров не сжимаются, не расслабляются должным образом. Нервные окончания, управляющие мышцами, работают некорректно, это вызывает энкопрез. Иными словами, нервные окончания не передают сигнал о желаниях посетить туалет. Несостоятельность нервов возникает у людей после родов, инсульта, воспалительного заболевания, травмы нервной системы, после длительного игнорирования позыва к дефекации.

Здоровая прямая кишка растягивается, удерживая кал до дефекации. Хирургические операции, лучевые терапии, воспалительные болезни кишечника приводят к образованию рубцов на стенках, что делает кишку менее эластичной. Поэтому прямая кишка плохо растягивается не удерживая кал. Возникает энкопрез. При наружном геморрое анальный сфинктер не полностью запирает анус, жидкий стул, вместе со слизью, просачиваться.

Дисфункция тазового дна у людей (неправильное функционирование нервов и мышц) приводит к недержанию потому что:

• Снижается чувствительность прямой кишки;
• Уменьшается сжимаемая способность мышц;
• Выпадает прямая кишка;
• Стенка кишки выпячивается во влагалище (ректоцеле);
• Расслабляется тазовое дно.

Дисфункция появляется после родов, особенно если использовались акушерские щипцы, или проводилась эпизиотомия (рассечение промежности). Проявляется недержание кала как сразу после родов, так и через годы.

Какие исследования выполняются

Врач ставит диагноз энкопрез, основываясь на результаты диагностического теста, историю болезни, результат медицинского осмотра. Специалист предлагает следующие исследования:

1. Аноректальная манометрия;
2. МРТ (магниторезонансная томография);
3. Трансректальное УЗИ;
4. Проктография;
5. Ректороманоскопия;
6. Электромиография.

При проведении аноректальной манометрии используется чувствительная трубка, которая исследует функциональность. Также данная процедура проверит мышцы сфинктера на способность обеспечения нужной силы сжатия, реакцию нервных сигналов, поможет установить точный диагноз, и станут известны причины недержания кала. Диагностика МРТ осуществляется электромагнитными волнами, которые дают детальные изображения мягких тканей, а также внутренних органов.

Для проведения трансректального УЗИ, в задний проход вводится датчик (трансдюсер). Это безболезненная безопасная процедура, которая поможет проверить состояние структуры мышц сфинктеров. Проктография показывает количество кала, которое может содержаться в прямой кишке, как стул распределяется, хорошо ли кишка выполняет дефекацию, присутствует ли энкопрез.
При ректороманоскопии в задний проход вводят гибкую трубку с осветителем, через которую исследуется причины, из-за которых происходит недержание кала. Это опухоль, рубцы, воспаления внутренних стенок, благодаря которым появляется энкопрез. Электромиография мышц проводится с целью определения правильности функционирования нервов, которые управляют данными мышцами.

Детское непроизвольное каловыделение

Как правило, болезнь затрагивает 1-2 % детей школьного возраста. Это вызывает стыд, чувство неполноценности, что существенно влияет на психологическое состояние и приводит к сильному стрессу. Энкопрез (инконтиненция) бывает невротическим, который сопровождается незначительным выделением стула, без видимых тому причин. Мальчики страдают данным заболеванием чаще, чем девочки.

Причина тому эмоциональная депривация, строгие требования, конфликты, разногласия родителей и ребёнка.

Основные симптомы детского энкопреза:

• Небольшое выделение кала без позыва к дефекации;
• Пониженное настроение;
• Плаксивость детей;
• Раздражительность;
• Невротический энурез.

Чаще всего энкопрез появляется вследствие хронического запора или инвалидности. Запор происходит, потому что, застойные каловые массы сильно растягивают прямую кишку, что приводит к ослаблению чувствительности мышц и нервных окончаний. Они перестают адекватно реагировать, не могут удерживать кал, что может вызвать энкопрез. Случается, что настойчивые попытки приучить детей к горшку приводят к подобным проблемам.

Реже причиной недержания кала является психологический стресс. После сильного испуга энкопрез появляется внезапно, даже если до этого способность удерживать кал была. Иногда проблема возникает из-за заболеваний кишечника. Тогда требуется специальное лечение.

Для того чтобы установить энкопрез, нужно провести ряд обследований. Осмотр начинают со сбора данных о болезни детей, которые родители должны предоставить врачу. Педиатр прощупает живот и оценит состояние. Следующий шаг - это анализы, которые позволят оценить состояние пищеварительного тракта, исключить причины панкреатита или дисбактериоза. УЗИ органов, биопсия слизистой кишечника, ректоскопия используются редко.

Излечиваем энкопрез в несколько этапов:

1. Поведенческая терапия, психологическая реабилитация;
2. Лечение запора;
3. Обучение туалетным навыкам;
4. Диета;
5. Медикаментозные препараты.

Часто родители воспринимают недержание мочи и кала, как последствия плохого воспитания. Но это случается редко. Обычно данная проблема характерна для нервных детей. Случается подобное чаще днем, когда происходят травмирующие ситуации. Но бывает и ночное непроизвольное каловыделение. Со временем состояние больного улучшается, и после 15 лет энкопрез встречается редко.

Арсенал лечебных воздействий достаточно велик. Он может включать в себя иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтические методики, применение трав, лекарств. Амбулаторное лечение должно проводиться регулярно, последовательно и терпеливо. Желательно лечить энкопрез в специализированных санаториях, где ребёнок будет чувствовать себя комфортно.

Иногда заболевание появляется вследствие травмирования. Бывают ситуации, когда детям нравиться удерживать каловые массы, и они просто не успевают сходить в туалет. Энкопрез имеет поразительную особенность - сочетание недержаний стула с необычной брезгливостью, нетерпеливостью к неопрятности других людей. Дети могут потребовать у родителей особой аккуратности и стерильности, в то время как сами подолгу остаются в грязном белье.

Излечение от непроизвольного каловыделения

Сделать шаг к излечению ребенка должны родители. Чем дольше существует энкопрез, тем труднее от него избавиться, особенно если болеет школьник. Первым делом нужно объяснить ребёнку, как работает кишечник и как укрепить нервы и мышцы, отвечающие за его работу. Нельзя применять слова обвинений, которые приводят детей к неуверенности, снижению самооценки, чувству вины перед родителями.

Цель лечения основывается на четырех основных составляющих:

1. Установление у ребенка регулярной дефекации;
2. Уменьшение задержки стула;
3. Восстановление контроля работы кишечника;
4. Сглаживание конфликтов в семье ребёнка.

Достигая этих целей, внимание нужно фокусировать не только на физиологических причинах, которые вызывают энкопрез, но и на психологических. Стадия лечения начинается с очищения кишечника.

Первая неделя может сопровождаться применением клизм, слабительных средств, суппорозий, чтобы кишечник сжался. Ребенку составляется график посещения туалета. В пищу дети должны принимать достаточно клетчатки, жидкости. Это сделает кал мягким, что предотвратит запор. Излечение должно проходить под строгим наблюдением врача, иначе можно навредить.

Детский врач назначит точный срок избавления от проблемы, который может достигать нескольких лет. Энкопрез лечат не только с участием врача, но и родителей. Ребенок должен знать, что его поддерживают, не осуждают. Нельзя позорить, упрекать его, иначе появится неполноценность, что еще хуже. Недержание кала – проблема многих, и дети должны это понимать, не стыдясь своего состояния. Энкопрез не вылечить, если игнорировать рекомендаций врачей. Первые шаги нужно делать сообща.

Питание для лечения особенное. Дети не должны принимать в пищу кофеин, шоколад, а тем более алкоголь, который провоцирует недержание кала. Потреблять нужно больше белка, жидкости, 30-40 грамм клетчатки на день. Ребенку нельзя есть острое, жареное, слишком жирное. Режим питания поможет составить врач. Причем вне зависимости от возраста, правильное питание очень важно. Особенно в этом нуждаются взрослые или пожилые люди.

Энкопрез становится распространенной проблемой общества. Мужчины страдают еще чаще, чем пожилые, взрослые люди, дети или женщины. Хорошее своевременное лечение позволяет избавиться от заболевания намного быстрее. Детский энкопрез требует особого внимания, ведь речь идет о самом заболевании и психологическом состоянии. А, как известно, нервные клетки не восстанавливаются. Недержание кала влияет на самооценку человек, поэтому лечение заболевания просто необходимо.

Такая проблема, как недержание кала, чаще свойственна маленьким деткам, так как они в силу своего возраста не могут контролировать свои потребности. Но ведь такое может произойти и с взрослым человеком. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.

Сущность болезни энкопрез

Причины появления такой проблемы могут быть весьма серьезными. Нахождение в таких условиях – это физическое и психологическое чувство некомфорта одновременно.

Недержание кала или по-другому энкопрез бывает разной тяжести.

Доктора делят эту проблему на три степени:

• 1 степень — невозможность удержать газы;
• 2 степень — недержание газов, жидких каловых масс;
• 3 степень — неспособность удерживать жидкое и твердое состояние кала.

Врачи выделяют 4 разновидности непроизвольного испражнения:

1. Регулярное появление кала без соответствующих позывов.
2. Неспособность удерживать каловые массы при наличии позывов.
3. Невозможность даже частично удерживать кал в момент кашля, физической активности или при чихании.
4. Недержание, связанное с возрастными изменениями.

http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/nederzhanie-kala.html

Каковы причины патологического состояния

Происхождение причин, по которым появилось данное заболевание, различное. Ими могут стать как пороки, приобретенные еще при рождении, так и приобретенные со временем.

1. Патологии анатомического плана:
   • проблемы с прямой кишкой (например, состояние после операции по поводу опухоли или геморроя);
   • порок анального аппарата.
2. Нарушения психологического плана:
   • паника;
   • неврозы;
   • шизофрения;
   • психозы;
   • истерики.
3. Травмы, приобретенные после родового процесса или при травме мозга.
4. Диарея, спровоцированная острой инфекционной инфекцией.
5. Травмы прямой кишки запирательного аппарата.
6. Неврологические отклонения, вызванные повреждением таза, опухолями заднего проход, сахарным диабетом.
7. Алкогольная зависимость.

Следует сказать, что алкоголизм является очень частой причиной недержания кала у мужчин и лечение в данном случае заключается в ликвидации алкогольной зависимости.

Также причины данной проблемы могут иметь совершенно иное происхождение.

Например, возможно из-за серьезных заболеваний, таких как:

• маниакально-депрессивный синдром;
• эпилепсия;
• психологическая нестабильность;
• катонический синдром;
• слабоумие.

Иногда после родов появляются признаки энкопреза. Вообще, абсолютно все повреждения анального аппарата могут привести к такому случаю.

Если вы обнаружили, хотя бы некоторые признаки появления этой болезни, пусть даже самые малейшие, стоит сразу же обратиться за помощью к невропатологу, проктологу.

Полезное видео по теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ Как выглядит наружный геморрой у женщин и какое лечение проводится при этой форме болезни?
• ➤ Какие профилактические меры необходимы при В12 дефицитной анемии!
• ➤ Какие симптомы характерны для панкреатита и насколько важно правильное питание для лечения болезни?
• ➤ Как рекомендуют лечить геморрой у мужчин?

Возникновение болезни у взрослых

Когда-то было принято считать, что это проблема людей преклонного возраста, но, к сожалению, такая болезнь как энкопрез молодеет с каждым годом.

Роды, которые могут спровоцировать поражение кишечника или таза, являются частой причиной недержания кала у женщин и лечение в этом случае должно быть комплексным.

Также частой причиной служит потеря контроля над процессом дефекации вследствие сбоя деятельности наружного сфинктера, а еще анальной недостаточности. Хронические заболевания, патологии со стороны нервной системы могут привести к таким последствиям.

• во сне;
• в обмороках;
• при стрессе;
• при других неконтролируемых процессах потери сознания.

Для взрослого человека, в отличие от маленьких детей, это причиняет много неудобства и ощущения комфорта сразу же пропадет.

Энкопрез у старшего поколения

У людей в возрасте энкопрез весьма популярная проблема. Случается он в ходе неправильной деятельности коркового центра, отвечающего за процесс дефекации.

У стариков это проблема не врожденная, а появляется она с приходом возраста, а значит это уже приобретенное заболевание. Доктора часто могут стать свидетелями рецепторной неспособности удержать каловые массы при отсутствии позывов к опорожнению кишечника.

Так как причина может скрываться в психологическом состоянии человека, то лечение назначают медикаментами и в дополнение назначают консультацию у психотерапевта.

Иногда случается так, что результаты долго не приносят положительной динамики, это потому что болезнь уже бывает сильно запушена.

Проблемы после родов

К серьезным последствиям приводят роды. Травму можно получить как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.

Часто проблемы с анальным сфинктером возникают после использования вакуумной экстракции плода или в результате наложение акушерских щипцов. Перинеотомия также вызывают неспособность удерживать каловые массы.

Уровень гормонов падает с возрастом, а значит, ткань мышц теряет свои свойства и эластичность, вследствие этого сфинктер становится более уязвимым. Избыточный вес и хронические заболевания также могут спровоцировать болезнь во время беременности и родовой деятельности.

После полугода многим женщинам удается привести свое здоровье в порядок. Но есть и те, кого такая проблема не покидает еще очень долго.

Основные принципы лечения

1. Самым первым делом нужно попытаться восстановить постоянный режим испражнения. Здесь помогут диета с повышенным содержанием растительных волокон. И вдобавок нужно пить лекарства типа имодиума.
2. Необходимо начинать тренировать сфинктер. Это поможет предотвратить рецидив в будущем. Аутотренинг поможет поднять чувствительность кишки на наличие в ней кала на нужный уровень. Эти способы помогают в 70 процентах случаев.
3. Если вышеперечисленные способы не приносят результата, то тогда придется прибегнуть к операции. В редких случаях приходится делать больному колостомию. С ее помощью пациенту создают прямой путь между стенкой брюшной полости и толстой кишкой. Вот только анальное отверстие приходится закрывать и дефекация происходит в специально прикрепленный контейнер, который закреплен около брюшной стенки.
4. Сделанный вовремя визит в поликлинику может лишить вас от большого количества проблем. Все можно исправить в короткие сроки, если, конечно не пустить все на самотек. Не бойтесь обращаться к грамотным специалистам, которые вам непременно помогут.

• ➤ По какому рецепту можно приготовить маску от выпадения волос с содержанием настойки перца стручкового?
• ➤ Почему возникает дряблая кожа на животе — прочтите http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Что делать при падении зрения?
• ➤ Какими полезными свойствами обладает экстракт полыни?

Профилактика недержания кала

Развитие данной болезни можно предотвратить, достаточно соблюдать несколько простых правил и следовать некоторым рекомендациям:

• Важно во время проходить обследование и лечить заболевания по проктологической части.
• Следует избегать половых контактов через анальное отверстие.
• Не терпеть при желании дефекации.
• Желательно тренировать мышцы анального прохода. Достаточно сжимать и расслаблять мышцы в доступном месте и в подходящее для вас время.

Еще существует общий комплекс упражнений, подразумевающий развитие всех мышц.

Даже при самых малейших признаках обращайтесь к врачу, не пренебрегайте своим или здоровьем своих близких.

Медицинские методы лечения энкопреза

Недержание кала, в медицине носит название энкопрез. Очень часто оно возникает на фоне других заболеваний. Поэтому для проведения эффективного медикаментозного лечения необходимо провести комплексную диагностику и выявить все проблемы, связанные со здоровьем. В зависимости от исходных причин, медицинские методы лечения сводятся к:

• хирургическому вмешательству;
• консервативным методам.

Оперативное вмешательство уже много лет показывает удовлетворительные результаты. Операцию могут назначить в той ситуации, когда непроизвольное испражнение вызвано травмой или дефектом сфинктера. Специалисты относят данную процедуру к категории пластики.

Учитывая степень поражения сфинктера и протяженности дефектного участка, операции делятся на типы.

1. Сфинктеропластика – операция, которая проводится в случае поражения не более четверти окружности сфинктера.
2. Сфинктероглютеопластика – процедура, которая требуется при больших объемах повреждений. В ходе операции для восстановления функции сфинктера используется материал из большой ягодичной мышцы.
3. Операция Тирша. Подразумевает применение синтетических материалов или серебряной проволоки. В современной медицине практически не используется.
4. Операция Фаермана. Для ее проведения применяется материал мышцы бедра. Данная процедура отличается непродолжительным положительным эффектом.
5. В случаях, когда проблемы недержания не связаны с механическими нарушениями, проводится постанальная реконструкция.

Помимо хирургического вмешательства для устранения проблемы недержания кала хорошо зарекомендовали себя медикаментозные средства. Они чаще всего применяются в случае функционального нарушения работы пищеварительной системы. Это может быть диарея, частый неоформленный стул, сочетание недержания наряду с запорами.

Все препараты делятся на две группы. Задача первых – устранение признаков основного заболевания. Цель второй группы – воздействие на мышечный тонус в промежности и сфинктера. Высокую эффективность показали стрихин в таблетках, подкожные инъекции прозерина, витамины АТФ, группы В. При повышенной мышечной возбудимости рекомендовано использование транквилизаторов.

Рецепты народной медицины

При диагностировании энкопреза наряду с медицинскими препаратами рекомендуется использовать методы народной медицины. Они направлены на общее улучшение самочувствия больного и нормализацию работы организма.

Для эффективного лечения необходимо нормализовать питание, постараться максимально сократить ситуации, приводящие к нервному возбуждению. Оптимально – умиротворенная обстановка, полное спокойствие.

Ежедневно не меньше месяца следует ставить клизму из отвара цветов ромашки. Для проведения процедуры необходимо 400 мл готового отвара ввести в прямую кишку. После этого следует походить с ним внутри. Время процедуры максимально долгое. Отвар должен быть теплый. Температура в диапазоне от 22 до 38 градусов. Такие клизмы носят не только лечебный, но и тренировочный характер.

Еще один народный метод – тренировка на специальной трубке. Необходимо взять трубку диаметром около 1 см. На длину 5 см. ее смазывают вазелином и вводят в анальный канал. После этого выполняют зарядку для мышц сфинктера. Упражнения состоят в последовательном сжимании и разжимании мышц. Затем необходимо походить по комнате, стараясь сначала удержать трубку, а затем вытолкнуть.

Для комплексной терапии используют народные желчегонные отвары. Они необходимы для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Лучше всего зарекомендовал себя отвар корней аира. Ежедневно рекомендуется употреблять мед. Достаточно чайной ложки, также хорошо идут плоды рябины и ее сок.

Активному выводу токсинов из организма способствует принятый на пустой желудок стакан воды с добавлением лимонного сока. Отлично зарекомендовал себя зеленый чай, сок свежих фруктов.

Помимо медикаментозных препаратов и упражнений по укреплению мышц сфинктера, пациентам назначают диету. Основная задача – нормализовать питание для правильной работы системы пищеварения.

Прежде всего, необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут вызвать диарею: кофеин, алкоголь. В случае лактозной недостаточности или плохой переносимости белка из рациона выводят все молочные продукты. Не разрешается употреблять цельное молоко, сыр, масло, мороженое. Также не рекомендуется питаться жареным, соленым, острым, копченым.

В рационе не должны присутствовать диетические продукты. Это означает, что следует отказаться от заменителя сахара, сорбита, ксилита, фруктозы и других составляющих диетического питания. Лучше всего организовать потребление пищи небольшими порциями, но через равные промежутки времени. Это может быть 5-6 разовое питание.

В рацион следует добавить больше круп и блюд, которые способствуют сгущению стула. Обязательно ежедневное потребление продуктов, содержащих клетчатку: свежих овощей и фруктов. Хлеб лучше приобретать из круп грубого помола. В качестве пищевой добавки можно использовать препараты на пищевых волокнах. С их помощью стул станет обильнее и более управляемым. Несмотря на запрет молочной продукции, кефир и другие кисломолочные напитки в рационе должны присутствовать. Они хорошо влияют на микрофлору кишечника и пищеварение.

Какие прогнозы на развитие заболевания делают пациентам с энкопрезом

Недержание кала – это достаточно распространенное заболевание, которое вызвано самыми разнообразными причинами. При своевременном обращении к специалисту прогноз на его развитие самый оптимальный.

Если на заболевание не обращать внимания и пустить его на самотек, то энкопрез начинает развиваться. Он переходит в более серьезные стадии.

Всего выделяют 3 стадии заболевания.

1. Первая стадия характеризуется недержанием газов. Это неприятный симптом, но прямого влияния на жизнь человека он не оказывает. Больной может совершать обычные действия, жить полноценной жизнью.
2. На второй стадии происходит недержание неоформленных каловых масс. Данная ситуация требует вмешательства специалиста для того, чтобы скорректировать питание, назначить препараты, которые будут способствовать сгущению и оформлению кала. Рекомендуется выполнять гимнастику для мышц сфинктера. Данная стадия заболевания уже заметна для окружающих, так как больной может вовремя не успеть дойти до уборной. В результате происходит постепенное отделение больного от коллектива. Он избегает длительных массовых мероприятий.
3. Третья стадия характеризуется неспособностью удерживать даже плотные каловые массы. В данной ситуации возможны функциональные нарушения работы мышц сфинктера. Если медикаментозные методы и гимнастика не помогают, то показано хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что социальный уровень жизни больного серьезно страдает, энкопрез можно вылечить. Неблагоприятными для прогноза считаются ситуации, когда недержание кала вызвано геморрагическим или ишемическим инсультом. Но он приводит к нарушению не только процесса дефекации, но и параличу, нарушению речи и другим проблемам.

• Недержание мочи у женщин - причины и лечение
• Недержание мочи у мужчин - причины и лечение
• Что делать с редкими волосами у женщин

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Энкопрез или недержание кала встречается у людей независимо от возраста. Такая деликатная проблема причиняет дискомфорт и имеет негативные последствия, если не заниматься ее лечением. Рассматриваемая патология – не самостоятельный диагноз, она выступает одним из симптомов нарушения работы организма. В этой статье мы разберем, что вызывает энкопрез у детей и взрослых, и почему успешное лечение подразумевает использование психотерапии.

Виды и симптомы энкопреза

Головной мозг регулирует рефлексы и сигналы от большого количества нервных окончаний, которые отвечают за процесс дефекации. Когда в толстом отделе кишечника набирается определенный объем каловых масс, в прямой кишке возникает давление, в мозг поступает сигнал, расслабляющий сфинктер, и происходит опорожнение. Недержание кала у ребенка расценивается как патология только после 4 лет. В более раннем возрасте ввиду физиологического развития и становления центральной нервной системы самопроизвольная дефекация относится к норме.

Классификация расстройств дефекации

Например, у новорожденных и младенцев в возрасте до 6–12 месяцев частый стул (до 7 раз в день) является нормой. Ближе к 2 годам практически все малыши умеют контролировать позывы к дефекации, но медики допускают периодический энкопрез у детей в этом возрасте.

Различают истинное и ложное недержание. Первое встречается редко и связано с изменениями в работе головного мозга. Человек теряет контроль над позывами к дефекации, лечится отклонение сложно. Ложное недержание встречается чаще и причины его лежат в проблемах с желудочно-кишечным трактом или нервной системой. При этой форме нарушения в толстом кишечнике скапливаются кал, который его растягивает. В результате снижается чувствительность рецепторов, отвечающих за позыв к опорожнению.

Кроме этой классификации, также выделяют первичный и вторичный энкопрез. Первичный означает, что у ребенка не сформировались необходимые для правильной дефекации рефлексы. О вторичном говорят в случаях, когда у пациента неожиданно исчезает способность контролировать опорожнение кишечника.

Симптоматика патологии зависит от ее вида. Для истинного энкопреза характерно постоянное проявление следующих симптомов:

• каломазание;
• сфинктер смыкается не до конца;
• перианальная область раздражена;
• возможно развитие энуреза (так называют недержание мочи);
• неприятный запах от человека, который ощущают окружающие.

При ложном энкопрезе отмечают:

• постоянные запоры (задержки дефекации более 3 дней на протяжении 2–3 месяцев), которые могут чередоваться с жидким стулом;
• повышенное газообразование;
• болезненность живота при пальпации;
• большая плотность кала.

Физиологические и психологические особенности энкопреза

Самопроизвольное выделение кала проявляется на фоне развития различных болезней. Истинный экопрез диагностируют при патологиях и аномалиях развития кишечника. Необходимо пройти обследование с целью исключить или подтвердить такие заболевания, как целиакия, язвенный колит, болезнь Гиршпрунга и сахарный диабет. При недержании кала также могут быть нарушения в развитии головного мозга, травмы слизистой толстого кишечника. В отдельных случаях к органическим патологиям добавляются невротические заболевания. Чтобы получить положительную динамику в лечении, коррекцией состояния должны заниматься несколько врачей из разных областей медицины.

Причиной ложного энкопреза становятся хронические запоры и повреждения прямой кишки. Впоследствии болевые ощущения приводят к страху дефекации. Может быть и наоборот: пациент сдерживает позывы к опорожнению кишечника, что влечет к развитию запоров. В результате мышцы, которые отвечают за удержание кала внутри, перестают работать. У подростков и детей непроизвольное выделение кала часто спровоцировано стрессовыми ситуациями дома или в школе. Скандалы в семье, смерть близкого человека очень сильно ранят несформировавшуюся психику. Чаще всего при экопрезе встречается сочетание психологических и физиологических проблем. Если недержание связано со страхом или стеснением из-за необходимости пользования общественным туалетом, то у больного возможно подтекание кала на нижнее белье без развития запоров.

Попытки решить проблему без участия врачей часто имеют плачевный итог. Родители не всегда рассматривают данное состояние как болезнь, ругают ребенка. Это провоцирует развитие психологических проблем у детей и младшего школьного, и подросткового возраста. Если патология развивается у взрослого, то чувство дискомфорта и стыда не позволяет ему вовремя обратиться в больницу.

Причины и возможное лечение недержания кала у мужчин и женщин практически одинаковы. Многие считают энкопрез старческим заболеванием. Но согласно данным ВОЗ, у взрослых людей это явление встречается нередко в возрасте от 40 до 60 лет, мужчины страдают чаще, чем женщины. Состояния, сопровождающиеся непроизвольным отхождением кала, в зрелые годы провоцируется не только указанными выше причинами.

Несбалансированное питание, маленькое количество клетчатки в рационе и недостаточное потребление жидкости приводят к нарушению дефекации.

Это может проявляться поносом или запором. Кроме этого, геморрой, особенно в стадии обострения, нарушает работу мышц сфинктеров, что провоцирует непроизвольное выделение слизи или кала. Анальный секс может вызвать нарушение ректо-анального рефлекса, что также приводит к недержанию. Среди главных неврологических причин энкопреза отмечают поражение ЦНС, осознанное игнорирование сигналов организма, инсульт. В пожилом возрасте к этим причинам добавляются такие заболевания, как деменция, болезнь Альцгеймера. Часто старики оказываются в изоляции без должного ухода и помощи.

Причины недержания кала и газов у женщин могут быть связаны с тяжелой беременностью и сложными родами, в результате которых произошли разрывы перианальной области. Анальное недержание может проявиться сразу после родов или через несколько лет. Послеродовой период является психологически сложным для молодой мамы. Зачастую она не обращается за помощью к врачу, хотя своевременное обследование позволит ограничиться консервативной терапией.

Энкопрез в детском возрасте

У этой категории пациентов первопричиной патологии обычно выступает психологический фактор. У мальчиков это состояние диагностируется чаще, чем у девочек. Проблема может существовать и с младенческого возраста. Психологи утверждают, если родители слишком настойчиво пытаются приучить ребенка к горшку, отказавшись от использования подгузников, малыш от страха и непонимания может начать сдерживать процесс дефекации. Так будет проявляться защитная реакция его организма в стрессовой обстановке.

В школьном возрасте, начиная с 8–10 лет, психологическая нагрузка вырастает. Если, помимо этого, дома сохраняется неблагоприятная обстановка, то энкопрез может стать результатом проявления психосоматики без каких-либо органических отклонений (энкопрез неорганической природы имеет код по МКБ-10 F98.1). Таким образом ребенок освобождается от напряжения. Если случаи недержания кала происходят только в ночное время, то родители должны сформировать у ребенка привычку к дефекации вечером, незадолго до сна. Психологический настрой маленького пациента и сроки лечения зависят в большей степени от отношения родителей к возникшей проблеме.

Основные подходы к лечению

Как и многие патологические состояния, энкопрез требует осуществления комплексной диагностики. Первая задача – исключить наличие аутоиммунных заболеваний и врожденных патологий, которые могут спровоцировать недержание. Рекомендовано обследование у проктолога для исключения новообразований и аномальных разрастаний в прямой кишке. После тщательного осмотра, сбора анамнеза и ряда анализов, терапевт или педиатр направит на консультацию к психологу и неврологу.

Лечение проводится в домашних условиях. Начинают терапию с очищения кишечника от скопившегося кала. Для этих целей врачи обычно назначают очистительные и тренировочные клизмы. Их цель – очистить кишечник и вызвать формирование рефлекса на его опорожнение в одно и то же время. Используются также современные средства со слабительным эффектом, например, Микролакс. В отличие от очистительных клизм, этот препарат в форме геля мягко воздействует на скопившийся кал, не оказывая негативного влияния на микрофлору кишечника. Хорошо зарекомендовал себя также препарат Дюфалак. От микролакса его отличает способность выводить из организма токсины. Оба средства разрешены к применению в детском возрасте и практически не имеют противопоказаний. Однако дозировка и схема лечения должна определяться только врачом.

После проведения очистительных процедур, у пациента исчезают клинические проявления энкопреза. Для профилактики на срок до полугода прописывают поддерживающие дозы очистительных препаратов. Главным требованием на протяжении всего лечения является соблюдение гигиены. В случае раздражения перианальной области рекомендовано использование специальных гигиенических средств (влагопоглощающих прокладок) и кремов.

Если у пациента первопричина описываемого нарушения заключается в деменции или другой психопатологии, то проводится лечение антипсихотическими средствами, например, эридоном. Лекарство выпускается в форме таблеток, разрешено к применению у взрослых и детей с 6 лет.

Методы народной медицины

Помимо медикаментозной терапии, используются народные средства. Для нормализации работы ЖКТ и психоэмоционального фона назначают валериану или пустырник при условии, что у пациента нет аллергии. Рекомендованы ванны с использованием календулы, лаванды или шалфея. С целью укрепить мышцы сфинктера рекомендуется выполнение специальных упражнений и гимнастики на мяче.

Описанные выше способы эффективны на начальных стадиях энкопреза, в основном используются для лечения детей. У взрослых пациентов чаще всего применяют оперативные методы. Если анальное недержание провоцируется геморроем, проктологи выполняют удаление геморроидальных узлов. Постоперационный период должен проходить под наблюдением хирурга, так как неудачные операции на прямой кишке могут снова привести к недержанию кала.

У лежачих больных, перенесших инсульт, энкопрез осложняется обострением хронических заболеваний органов ЖКТ, кал может подтекать без перерыва. Облегчить состояние помогают не только лекарственные препараты, но и физиотерапия, которая назначается неврологом. У людей, страдающих от алкоголизма, недержание развивается из-за разрушающего воздействия этанола на систему ЖКТ. Алкоголь приводит к чрезмерно быстрым сокращениям кишечника, вода не успевает всасываться, что и приводит к самопроизвольному отходу кала.

Прогноз и методы профилактики

Вылечить патологию кишечника невозможно без диеты и правильного питьевого режима. Пища должна легко усваиваться. В рацион включают свежие овощи и салаты, сухофрукты, а рис, мучные изделия и мясо ограничивают либо исключают полностью. В день организм нуждается в 1.5–2.5 литрах воды. Данные правила работают и для детей, и для взрослых.

Главной профилактикой экопреза у детей является спокойная обстановка дома, минимизация стрессовых ситуаций.

В случае своевременного обращения в больницу прогноз течения заболевания благоприятный. Необходимо следить за питанием, режимом дня, делать скрининговые обследования и следовать советам психолога. Так пациент сможет жить полноценной жизнью и навсегда забыть об энкопрезе. В отдельных случаях, когда проводимая терапия не приносит эффекта в течение нескольких лет, оформляется инвалидность.