Резкое ограничение поступления кислорода в организм вызывает асфиксию или удушье. При нехватке в организме воздуха и задержке выведения из него углекислого газа на протяжении долгого времени могут возникать различные аномалии в работе многих систем и органов. От недостатка кислорода чаще и сильнее других страдают центральная нервная система, сердечно-сосудистая и дыхательная системы организма. При наступлении асфиксии необходимо срочно устранить причины ее возникновения и оказать пострадавшему первую помощь до приезда врачей.
Разновидности асфиксии
По виду и характеру ограничивающих дыхание факторов можно условно разделить асфиксию на механическую, токсическую и компрессионную. При механической асфиксии поступление воздуха в дыхательную систему прекращается путем сдавливания дыхательных путей каким-либо попавшим в них предметом или процессом отекания. Также у утопленников отмечается именно механическая асфиксия.
При токсическом виде асфиксии прекращение поступления воздуха связано с воздействием негативно влияющих на человеческий организм веществ, которые ослабляют способности кровеносной системы переносить кислород и дыхательную мускулатуру. Токсическую асфиксию могут вызывать медикаменты, наркотики, ядовитые вещества, укусы различных насекомых. Компрессионная или травматическая асфиксия может возникать при травмировании различных органов в ходе дорожно-транспортных происшествий, обвалов сооружений и прочего.
Причины и симптомы удушья
Иногда удушье может возникать при бессознательных состояниях, когда внутрь глотки западает язык и начинает препятствовать нормальному проникновению воздуха в легкие человека. Под воздействием высоких доз различных препаратов может спазмироваться или слишком сильно расслабляться дыхательная мускулатура.
То же самое часто происходит и при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме, аллергических реакциях, дифтерии, патологиях нервной системы. Затрудняется дыхание человека и при опухолях в области трахеи, в бронхах либо в гортани. Если у человека по тем или иным причинам возникают затяжные судороги, это также может способствовать асфиксии. Некоторые рабочие профессии также заставляют человека проходить сквозь моменты, когда его дыхание может затормаживаться. Такое часто возникает под землей у шахтеров или под у водолазов.
Симптоматика удушья во многом зависима от того, что его вызывает. Наиболее частыми симптомами асфиксии можно назвать:
- при бронхиальной либо сердечной астме – возникновение шумов, свиста при дыхании, хрипов в легких перед началом удушья и выход слизи и мокроты после его окончания;
- при аллергической реакции – частое схватывание воздуха ртом, покраснение кожи лица, отек шеи;
- при компрессионных удушьях – синяки, раны, ссадины в области органов дыхания человека.
Все приступы удушья можно заранее диагностировать. Тревогу должны вызывать приступы головокружений, потемнений в глазах, одышка. При этом у человека, который обращается с жалобами на подобные симптомы, необходимо рассмотреть цвет кожи, измерить его пульс и давление, изучить движение мускулатуры дыхания на грудной клетке. Врач при этом обязательно прослушивает легкие и определяет наличие в них хрипов. Иногда делают анализ на кислородную составляющую крови.
Оказание первой помощи
Перед оказанием первой помощи при асфиксии очень важно определить ее причину, иначе помочь человеку не удастся. Пациента следует всеми возможными способами успокаивать, чтобы он не препятствовал последующим действиям, направленным на оказание первой помощи.
При наличии механической асфиксии попавший в органы дыхания предмет необходимо постараться извлечь наружу. Это делается методом Хаймлиха, когда спасатель располагается сзади пациента, сцепляет на груди у задыхающегося руки в замок и резкими сдавливающими движениями сдавливает его диафрагму. Такие толчки помогают выводить из легких накопившийся воздух, который своей массой помогает, в свою очередь, выталкивать наружу и застрявший предмет.
При аллергии либо приступе бронхиальной астмы пострадавшего высвобождают из тесной одежды, выводят на свежий воздух.
При аллергии уместно дать человеку антигистаминное средство, теплую жидкость для питья, которая спровоцирует выведение из организма аллергена. При астме ноги задыхающегося нужно помещать в тепло, а самому человеку желательно дать выпить эуфиллин.
При механической асфиксии нужно срочно высвободить тело пострадавшего от тех оков, которые не дают ему нормально дышать. Если при этом пациент потерял сознание, а его пульс не прослушивается, важно срочно выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Перед этим пострадавшего укладывают на спину, запрокидывают его голову назад, а подбородок поднимают вверх – это позволит языку не перекрывать гортань.
Если у человека регулярно возникают приступы удушья не по механическим причинам, ему требуется медицинское наблюдение и терапия. Такое положение вещей является результатом тяжелых заболеваний, неконтролируемое протекание которых может приводить к непоправимым последствиям.
Повешение и удушение — наиболее частые формы самоубийства. Для оказания правильной помощи при их возникновении следует хорошо разбираться в патогенезе. Во всем комплексе событий, которые происходят в организме человека с последующими последствиями.
Определение:
Повешение – это механическое воздействие каким-либо предметом на область дыхательных путей с использованием силы притяжения, которое вызывает удушение.
Удушение (асфиксия)– это механическое закрытие дыхательных путей с последующей нехваткой воздуха приводящая к смертельному исходу.
Патогенез
Источник сдавливания обычно находится между гортанью и подъязычной костью. При сдавливании он пережимает гортань и приподнимает кзади основание языка. В результате чего проходимость дыхательных путей закрывается, помимо этого еще пережимаются сонные артерии вместе с яремными венами, а также ветви блуждающего нерва в этой области, что вызывает рефлекторное воздействие на дыхательную и сердечно сосудистую систему. Вследствие последних, возникают остановка сердца и развитие отека легких
Причины непосредственной смерти
- Передавливание трахеи и закрытия подачи воздуха.
- Рефлекторное торможение в связи с пережатием нервных сплетений, которые оказывают влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.
- Сосудистые нарушения, которые произошли из-за пережатия сосудов. В результате происходит отек мозга, и повышение давления внутри черепа.
Клиника
Время смерти может быть мгновенной в случае рефлекторного компонента или постепенной, если происходит удушение. В последнем случае время составляет от трех до восьми минут. По внешнему виду трупа можно определить какой механизм был задействован. Если труп имеет синий цвет, то удушение, если белый, то рефлекторный. При удушении смерть происходит из-за удушья чаще всего, хотя возможен и рефлекторный характер, исходящий из сонных артерий. Перелом гортани крайне редкое явление как причина смерти. Со стороны организма преобладают явления цианоза, кровоизлияний в конъюнктиву, большое скопление пены в бронхах. Не стоит забывать еще о возможных переломах, разрывах мышц, которые усугубляют эффективность неотложной помощи.
Первая помощь при удушении, повешении. Что делать если человек повесился?
Если человек повесился, неотложная помощь должна оказываться в первые четыре минуты, иначе будет очень трудно заставить откликнуться нервную систему и скорее всего человек погибнет.
Мероприятия при помощи должны включать в себя:
- Первое, это прекратить воздействие удушения, то есть срезать приспособления для суицида. Не забыв при этом о том, чтобы повешенный не упал на землю и не повредил себе верхние дыхательные пути.
- Второе, проводится срочная реанимация с помощью дыхания рот в рот, и наружного массажа сердца. Сначала обеспечивается проходимость дыхательных путей, следом соблюдается соотношение один к пятнадцати. На один вдох пятнадцать нажатий на сердце. Более подробно здесь: .
- Из-за риска развития отека мозга вводится Маннитол с кортикостероидами, а также гипертонические растворы кальция и глюкозы. Если требуется, то производится трахеотомия для обеспечения проходимости дыхательных путей. Вводятся глюкокортикостероиды и выполняется дальнейшая госпитализация.
- Скорость оказания мероприятий при первой помощи напрямую будет влиять на дальнейший шанс спасения жизни пострадавшего. Поэтому так важно знать патогенез происходящих событий, помнить о возможных причинах смерти и уметь сориентироваться и правильно сконструировать действия.
Удушение происходит при механическом сдавлении шеи и соответственно - дыхательных путей. Оно может быть полным (при потере опоры) или неполным (опора сохраняется). Наиболее часто удушение происходит при повешении (намеренном или при несчастном случае). После потери опоры петля на шее затягивается под тяжестью тела. Удушение способно возникнуть при силовом затягивании петли на шее. Материал, из которого изготовлена петля, влияет на степень тяжести повреждения мягких тканей шеи. Чем он жестче, тем более тяжелые повреждения наносятся. В более редких случаях удушение связано с другими предметами (например, с крупными раздваивающимися ветками дерева). У маленьких детей удушение может произойти при случайной фиксации головы в решетке спинки кровати или стула, при опутывании шеи и головы поясом от одежды, бусами, веревками от подвешенных игрушек. При этом не только прекращается поступление воздуха в организм, но и происходят травмы мягких тканей и органов (гортани, трахеи) шеи, шейного отдела позвоночника, шейного сегмента спинного мозга. Кроме того, повреждается в нижней части ствол головного мозга.
В группу риска по удушению входят дети до 1,5 лет, а также подростки и лица 30-40 лет, склонные к депрессиям и опасным сексуальным играм.
На шее отмечаются характерные признаки удушения - борозда, кровоизлияния в виде полосы, следы от удушающих предметов. Пострадавший при быстром его обнаружении может быть в сознании или состоянии комы. Отек мягких тканей и обширные кровоизлияния способны привести к деформации шеи. Часто при удушении на коже головы и в конъюнктиве заметны мелкоточечные кровоизлияния.
Если пострадавший находится в сознании, то он жалуется на затрудненное дыхание, боль при глотании и ощупывании шеи. Часто отмечаются изменения голоса (осиплость), нарушения глотания, свистящий продолжительный вдох, выделение крови из дыхательных путей.
Повреждения мышц шеи и шейного отдела позвоночника проявляются вынужденным положением головы, болью в области шеи, ограничением или полным отсутствием подвижности головы и шеи.
При повреждении шейного сегмента спинного мозга проявляются неврологические симптомы: полные и частичные параличи всех конечностей, отсутствие в них и туловище чувствительности. Могут быть нарушения дыхания, расстройства сознания.
Повреждение структур головного мозга приводит к потере сознания и коме. При этом нарушаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отмечаются параличи мышц мягкого нёба, языка, надгортанника и голосовых. Отсутствует чувствительность в мягком нёбе, носоглотке, гортани и трахее. Если больной еще в сознании, то у него речь имеет носовое звучание, выявляются расстройства в произнесении звуков, изменяется голос и нарушается глотание.
Иногда удушение сопровождается попаданием рвотных масс в дыхательные пути. В этом случае дыхание у пострадавшего поверхностное, частое, кожа синюшная, отмечаются множественные влажные хрипы в легких и значительное снижение артериального давления.
Умирание при удушении происходит очень быстро, в течение нескольких минут. Отсутствие поступления воздуха в легкие в течение 7-8 мин смертельно.
Сначала пострадавший в сознании, у него частое и глубокое дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы, нарастает синюшность кожи. Пульс частый, а артериальное и венозное давление повышается. Затем происходит потеря сознания, возникают судороги и расслабление сфинктеров. Последнее приводит к непроизвольным мочеиспусканию и опорожнению кишечника. Дыхание становится неритмичным и редким. Далее развиваются агональное состояние и клиническая смерть.
Эффективность реанимации зависит не только от продолжительности удушения, степени тяжести повреждения шеи и ее органов, но и от расположения удушающей борозды. Более тяжелые повреждения связаны с замыканием петли на шее сзади. Если петля замыкается на передней или боковой поверхности шеи, то повреждения менее тяжелые. Расположение удушающей борозды выше гортани приводит к очень быстрой остановке сердечной деятельности и дыхания. Одновременно нарушается отток венозной крови из черепа, повышается внутричерепное давление и развивается кислородное голодание головного мозга. При расположении удушающей борозды ниже гортани эти процессы развиваются более медленно и в некоторых случаях возможно самоспасение.
После восстановления поступления воздуха в легкие у пострадавшего отмечаются признаки поражения центральной нервной системы (выраженное двигательное возбуждение, повышенный тонус мышц, судороги). Кожа лица и шеи синюшная, на ней и слизистых могут быть мелкоточечные кровоизлияния. Дыхание неритмичное, частое; значительное учащение пульса, повышение артериального давления. Нередко отмечаются переломы позвоночника, связанные с падением. Следует учитывать повышение свертываемости крови при удушении.
Пострадавший нуждается в экстренных реанимационных мероприятиях. В первую очередь необходимо освободить шею от петли, но с сохранением узла. Для чего надо разрезать веревку. При длительном удушении это нецелесообразно. Если удушение неполное и пострадавший еще жив, то в течение 5 мин возможно успешное проведение реанимационных мероприятий.
После освобождения шеи требуется уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность, по возможности иммобилизировать шею специальной шиной - импровизированным картонным воротником. Далее следует оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При отсутствии дыхания и сердцебиения надо приступить к восстановлению проходимости дыхательных путей и реанимации. Отек шеи, переломы хрящей могут затруднить проведение искусственного дыхания. В этом случае нужно ввести в трахею дыхательную трубку или провести трахеостомию. При необходимости затем осуществляют аппаратную искусственную вентиляцию легких.
Требуется постоянно наблюдать за пострадавшим, так как возможно затекание содержимого желудка или попадание рвотных масс в дыхательные пути.
Для устранения судорог вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл 0,5 %-ного раствора диазепама или внутривенно 5—10 мл 20 %-ного раствора натрия оксибутирата.
Транспортировка пострадавшего в стационар обязательна и осуществляется на жестких носилках. Если он лежит на щите, широкой доске, то перекладывать его на носилки не рекомендуется. По возможности следует делать кислородные ингаляции. Для нормализации кислотно-основного состояния в вену вливают капельно 200 мл 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната. С учетом повышения свертываемости крови для улучшения кровообращения и профилактики тромбозов внутривенно или подкожно вводят 1 мл гепарина (5000 МЕ). Для устранения отека при необходимости вводят 40-60 мг фуросемида, 5—10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина или 30-60 мг преднизолона.
Удушение – это остановка дыхания, которая может не только ухудшить состояние пострадавшего, но и привести к летальному исходу.
При полной остановке дыхания человек теряет сознание, а грудь становится неподвижной. Если у вас под рукой есть зеркальце, поднесите его к носу пострадавшего, если оно не запотевает – это говорит о полной остановке дыхания. При неполном прекращении дыхания лицо человека багровеет, появляется кашель .
Что делать, если вы или ваш близкий подвергся удушению?
- Во-первых, постарайтесь определить причину удушения и устранить ее.
- Затем ослабьте одежду , которая может препятствовать поступлению воздуха (расстегните ремень, пуговицы, ослабьте галстук ).
- Приступите к искусственному дыханию . Положив человека на спину, запрокиньте его голову назад. Раскройте ему рот . На раскрытый рот положите носовой платок или марлю (что будет в данный момент под рукой), затем зажмите пострадавшему нос . Глубоко вдохнув, вдуйте воздух ему в рот . Не переставайте повторять процедуру до тех пор, пока дыхание не восстановится.
- Вызовите «скорую» помощь.
Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.
Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе . По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.
ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.
Бронхиальная астма – достаточно распространённое в наше время заболевание, которое проявляется в виде приступов сильного кашля или одышки, а также удушья – опасного состояния, когда человек не может сделать вдох. Каждому человеку необходимо знать, при приступе удушья, спровоцированного бронхиальной астмой, и как снять его.
Симптомы при бронхиальной астме
Болезнь проявляет себя в следующих явлениях:
Какие факторы провоцируют появление приступа астмы
Приступ бронхиальной астмы обычно провоцируют следующие факторы:
- сигаретный дым;
- сильный запах мыла, бытовых химических веществ;
- выхлопы автомобилей;
- сильный аромат духов;
- употребление некоторых медикаментозных препаратов.
Приступ удушья способен проявиться мгновенно либо спустя несколько минут. Необходимо вовремя обнаружить приступ, не паниковать и знать, как снять его.
Какие признаки указывают на приближение приступа
Возникновение удушья у больного бронхиальной астмой можно заранее предугадать. Приближение приступа характеризуется тем, что человек начинает часто чихать, сильно кашлять, у него обнаруживается
насморк с выделением слизи. Помимо этого больной чувствует и першение в горле, головную боль.
Также у человека возможно появление головокружения, паники, тревоги и беспокойства, плохого настроения, слабости.
О возможном появлении ночного приступа удушья свидетельствуют расстройства сна и усиленный кашель перед отходом ко сну.
Удушье – серьёзно угрожает жизни человека и необходимо знать, как снять этот приступ и оказать первую помощь.
Как оказать первую помощь и как снять приступ бронхиальной астмы
Мероприятия по первой помощи включают принятие больным правильной позы и применение лекарственных средств. При появлении приступа удушья, больному следует принять положение кучера: необходимо присесть, выпрямиться, немного выпятить живот и максимально расслабить диафрагму. Руки и ноги нужно абсолютно расслабить, свесив вниз. Этот приём помогает немного снизить удушье.
При обнаружении первых проявлений бронхиальной астмы и удушья пациенту нужно дать специальный, назначенный лечащим доктором медикамент для устранения приступа. Астматикам назначаются .
Важно! Крайне внимательно следует соблюдать рекомендуемую дозировку препарата. Между распылениями медикамента должно пройти минимум 20 секунд.
Ингаляции оказывают бронхорасширяющий эффект, благодаря чему мокрота и слизь отходят значительно быстрее, и просвет бронхов не закупоривается ими. После отхаркивания слизистых выделений, как правило, больной чувствует себя намного лучше.
Кроме того можно использовать народное средство от приступа бронхиальной астмы – компресс на основе . С этой целью в одном литре воды нужно растворить 15 грамм порошка, смочить этим раствором лоскут натуральной ткани, хорошо её отжать и приложить к грудной клетке. Для наилучшего воздействия, на компресс прикладывают сверху горячее махровое полотенце. С помощью этого приёма можно добиться расслабления мышц респираторного тракта и помочь больному откашляться. Длительность такой процедуры составляет не более получаса.
Известно, что употребление натурального кофе уменьшает спастические сокращения бронхов и помогает ослабить удушье в момент приступа бронхиальной астмы. С этой целью рекомендуется выпить более двух чашек кофе.
Применение ингалятора
С целью получения максимального эффекта от ингаляции в момент оказания первой помощи следует знать, как правильно пользоваться . Чтобы обеспечить комфортное использование, лекарственный флакон помещается в особый мундштук, с помощью которого медикамент поступает в респираторный тракт.
До каждой ингаляции прибор необходимо хорошенько встряхнуть и перевернуть дном кверху. Затем больному нужно сделать глубокий выдох, взять конец мундштука в рот, тщательно прижав его губами, сильно вдохнуть, резко нажав на аэрозоль с препаратом. Вдыхать нужно до того момента, пока весь объём лекарства не окажется в дыхательном тракте.
Важно! Голову во время ингаляции больной должен немного наклонить вперёд для наилучшего поступления медикамента.
Закончив ингаляцию, человеку нужно выпить немного воды и сполоснуть рот. Нельзя допускать выхода дымка из мундштука при распылении медикамента, поскольку в этой ситуации лекарство не попадает в респираторный тракт. Неверное применение ингалятора не поможет купировать приступ бронхиальной астмы и удушье во время первой помощи.
Врачебная первая помощь
При оказании первой помощи следует внимательно следить за самочувствием астматика. В той ситуации, когда первая помощь не оказывает никакого эффекта либо удушье становится только хуже, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Ожидая фельдшера нужно максимально успокоить больного, поить большим количеством жидкости и запрещать ложиться, поскольку в такой позе удушье усиливается.
В ситуации, если кожа астматика при удушье начинает приобретать светло-голубой оттенок, его сознание становится затруднённым и он приподнимает подбородок и плечи, пытаясь сделать вдох, нужно вызвать реанимационную бригаду, поскольку эти признаки свидетельствуют об отказе респираторных органов и возможности смерти пациента.
Первая помощь, оказываемая медиками, состоит из устранения приступов бронхиальной астмы с применением медикаментозных средств, которые вводятся в форме инъекций, капельниц либо ингалятором. В тяжёлой ситуации больного пациента требуется доставить в больницу. В той ситуации, если приступы бронхиальной астмы затягиваются надолго и с трудом поддаются терапии, астматику необходимо обеспечить интенсивное медикаментозное воздействие и кислородную терапию. Такое состояние свидетельствует о том, что у пациента – угрожающее жизни и здоровью состояние.
Таким образом, как снять приступ астмы должны знать все близкие люди астматика, чтобы вовремя оказать ему первую помощь.
