Симптомы гипервентиляции. Почему возникает гипервентиляция легких

Один оригинальный медицинский отчет, датируемый периодом Гражданской войны в Соединенных Штатах, является яркой иллюстрацией причин, по которым так сложно установить роль гипервентиляции в общем состоянии здоровья и возникновении тех или иных расстройств.

Во время Гражданской войны полевой хирург Дж. Да Коста первым составил описание некоторых расстройств, на которые жаловались солдаты. Этот комплекс симптомов получил его имя - синдром Да Косты. Его главным проявлением служило явное истощение жизненных сил и как результат полная неспособность к выполнению воинских обязанностей. Впоследствии синдром Да Косты называли по-разному: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, синдром усилия.

Симптомы гипервентиляции

Основные симптомы гипервентиляции

В ряде различных медицинских источников эти диагностические термины сопровождались следующими симптомами: одышка, сильное сердцебиение, боль в груди, нервозность, усталость, головная боль, головокружение, придыхание и резкие глубокие вздохи, сердечные приступы или удары, тревожность, озноб и ощущение дискомфорта в многолюдных местах.

Все это поразительно напоминает симптомы страха в своем наивысшем проявлении - панике с агорафобией. Но если гипервентиляция является истерическим проявлением, как писал о ней доктор Томас Лоури, значит, это не медицинский субъект в обычном значении слова. Следовательно, она не может вызывать комплекс вышеперечисленных симптомов. Что же тогда вызывает эти симптомы?

Больше всего сумятицы привносил тот факт, что наряду с фиксированием симптомов медицинского характера доктор Керр и его коллеги отметили следующие нарушения у пациентов с синдромом гипервентиляции:

учащенное сердцебиение;
упадок сил;
одышка;
придыхание и резкие глубокие вздохи;
обморочные состояния;
тревожность;
общая слабость;
неудовлетворительное дыхание;
бессонница;
депрессия;
подавленность;
хроническая усталость;
повышенная потливость;
страх смерти;
ощущение удушья;
внезапные приливы крови к лицу;
зевота;
боль, отдающая в левую руку;
сосудистая пульсация;
сухость во рту.

Понятно, что это не совсем стандартный перечень симптомов медицинского характера, но он исчерпывающий и - за исключением нескольких пунктов - в равной степени мог бы служить списком симптомов психофизиологических расстройств, а также заболеваний, связанных со стрессом и тревожностью.

С чем связано нарушение дыхания?

Врачей-терапевтов учат, что нарушение дыхания является клиническим заболеванием с наличием отдельных симптомов психического свойства. А психиатры, также получившие традиционное медицинское образование, придерживаются мнения, что нарушение дыхания является психическим расстройством с некоторыми психофизиологическими симптомами медицинского характера. Однако в наши дни ни те, ни другие не признают существования синдрома гипервентиляции.

С течением времени появлялось множество других аналогичных списков симптомов гипервентиляции, но нет смысла воспроизводить их здесь, поскольку практически все они дублируют друг друга.

Синдром гипервентиляции, или расстройство дыхания, похоже, играет главную роль в большинстве так называемых психофизиологических расстройств, обусловленных стрессом.

Если специалисту по психическим заболеваниям необходимо поставить диагноз, он обязан следовать положениям, изложенным в Справочнике по диагностике и статистике Американской психиатрической ассоциации. Он представляет собой полное описание психических заболеваний для профессиональных врачей-психиатров и является основным критерием для постановки диагноза при различного рода умственных и душевных расстройствах.

Гипервентиляция и расстройства панического типа

В упомянутом справочнике нет ссылок на гипервентиляцию. Также отсутствуют ссылки на широко известные термины, связанные с нарушением дыхания, такие, например, как диспноэ. Однако диспноэ стоит на первом месте в списке симптомов, характеризующих расстройства панического типа:

диспноэ;
учащенное сердцебиение;
боль или дискомфорт в грудной клетке;
ощущение удушья;
тошнота, головокружение, нарушение координации;
спутанность сознания;
парестезия (покалывание в ногах и руках);
расстройство механизма терморегуляции (человека бросает то в жар, то в холод);
повышенная потливость;
слабость;
озноб и нервная дрожь;
страх смерти, умопомешательства или боязнь совершить в состоянии приступа что-либо неподконтрольное.

Двенадцать перечисленных симптомов выступают основными критериями при постановке диагноза расстройство панического типа, и все они присутствуют в любом стандартном перечне симптомов гипервентиляции.

Является ли синдром гипервентиляции синонимом панического расстройства?

Мы с вами уже знаем, что гипервентиляция может иметь и другие проявления. Но у некоторых людей она со всей очевидностью проявляется в форме расстройства панического типа, зачастую в паре с агорафобией.

Данное утверждение возвращает нас к мысли о том, что психофизиологические расстройства в организме вызываются комплексом различных факторов. Одни и те же симптомы могут проявляться совершенно по-разному у разных людей. У одного человека гипервентиляция может выражаться в недостаточном снабжении кислородом сердца или в форме ангины. У другого могут происходить спазмы сосудов и возникать приступы мигрени. Еще у кого-то гипервентиляция может проявиться в симптомах психического расстройства, приступов страха и паники, возможно, в сопровождении тех или иных фобий, включая страх смерти или депрессию.

Путаница и неопределенность в вопросе о роли нарушений дыхания в развитии физических и психических заболеваний в основном проистекают из огромного разнообразия болезней, связанных с расстройством дыхания, а также от нашего безосновательного предположения о том, что определенный комплекс симптомов обязательно соответствует какому-либо конкретному заболеванию.

Вы прекрасно понимаете, что сознание терапевта с большим опытом постановки различных строго очерченных с медицинской точки зрения диагнозов, вполне вероятно, диктует ему, что гипервентиляция не может быть причиной всех этих непохожих друг на друга болезней.

Но что самое важное, если у вас наблюдаются эти симптомы психического характера и вы себя плохо чувствуете, вас не станут лечить так, как будто у вас обычное заболевание, - вам просто скажут, что причина в вас самих.

Доктора Эванс и Лам в своей книге Практическая кардиология (Practical Cardiology) предупреждают нас о возникновении при гипервентиляции различного рода болей в грудной клетке. А в журнале Chest детально описаны три основных вида болей в груди, которые испытывают люди, страдающие гипервентиляцией.

Виды болей в груди при гипервентиляции

Острая, скоротечная, периодически возникающая в левой задней части грудной клетки, отдающая в шею, левую лопатку и нижние реберные окончания. Интенсивность болевых ощущений возрастает при глубоких вздохах, поворотах и наклонах.

Стойкая, четко локализованная, возникающая обычно под левой грудью (может длиться часами, иногда днями, интенсивность не меняется с усилением физической активности). В зоне дискомфорта грудная стенка болезненна (местная анестезия приносит облегчение).

Рассеянная, тупая, ноющая, ощущение сильного сдавления в предсердечной загрудинной зоне, не проходящее во время усиления дыхания (может длиться часами, иногда днями и часто сопровождается ангиной).

Многие клиницисты упоминали в связи с гипервентиляцией ангину и псевдоангину (разновидность стенокардии Принцметала). Некоторые делали вывод, что гипервентиляция выступает в роли предвестника всех форм ангины и ее симптомов.

Механизмы, задействованные в возникновении данных симптомов, связаны с уменьшением притока крови к сердечным тканям и низким содержанием кислорода в крови. Действительно, в статье, опубликованной в журнале Postgraduate Medicine, последствия влияния гипервентиляции на сердце рассматриваются в качестве имитаторов ишемической болезни сердца.

Каково влияние гипервентиляции на сердце?

Систематический анализ кардиограмм при гипервентиляции позволил сформулировать ряд отличительных признаков. Но их значение все еще дискутируется. В моей практике были случаи, когда пациенты с выпадением пульса и другими нарушениями сердечного ритма обращались к своим терапевтам и получали ответ, что изменения в основном были доброкачественными. Однако, думаю, здесь все не так уж просто.

Ученые-медики опубликовали в бюллетене Тпе Research Bulletin of the Himalayan International Society (посвящен вопросам глобального здравоохранения) результаты своих наблюдений за картиной дыхания у людей с сердечными приступами. Они описали дыхание 153 пациентов отделения экстренной медицинской помощи клиники Сент-Пол в Миннеаполисе. У пациентов с инфарктом миокарда в основном преобладало грудное дыхание; 76% из них дышали ртом.

Причины гипервентиляции

Каковы основные причины гипервентиляции?

Психосоматика = психофизиология. В наши дни термин психосоматический является старомодным и редко употребляемым. Вместо него используется термин психофизиологический. Термин психосоматический вышел из теории психоанализа, согласно которой многие расстройства и заболевания в действительности являются физическими проявлениями скрытых психологических конфликтов. Современная наука отрицает подобный подход и считает, что поражение психики не может вести к физиологическим расстройствам, но способствует их возникновению, если у человека имеется соответствующая предрасположенность.

К примеру, сам по себе стресс не вызывает головную боль у тех, кто ей не подвержен. Но он может увеличить частоту и интенсивность приступов боли у людей с предрасположенностью к подобным болям.

Обычно ключом к предрасположенности к тому или иному заболеванию выступает семейный анамнез. Предрасположенность наследуется, и, если в истории семейных болезней отсутствуют, например, упоминания о головной боли, маловероятно, что стресс вызовет у вас приступ мигрени. А существует ли предрасположенность к аллергии, астме, гастритам?

Психоаналитическая теория психосоматических расстройств

Психиатры привыкли считать, что теория Фрейда объясняет, каким образом состояние психики влияет на возникновение тех или иных симптомов. Фрейд исходил из того, что психосоматические расстройства являются физическим выражением сексуальных конфликтов или скрытого гнева. Следовательно, психосоматические симптомы должны сопутствовать бессознательным эмоциональным конфликтам.

Симптомы необъяснимого происхождения трактовались как свидетельство истерии. Именно такой диагноз ставился людям, симптоматика которых не имела видимых причин гипервентиляции. Соответственно, в случае невозможности установления истинной причины болезни пациентам говорили, что у них то или иное психическое расстройство.

Согласно большинству современных теорий, существование в рамках семьи и коллектива, взаимодействие с коллегами на работе и тому подобные факторы могут стать раздражителями (стрессорами), которые приведут к развитию заболевания. Цена, которую мы платим за возможность контролировать социальные взаимодействия, может оказывать угнетающий эффект на способность организма оберегать себя от болезней. Я предлагаю вашему вниманию еще несколько теорий.

Известный американский физиолог Уолтер Кэннон опубликовал результаты исследований, которые показали, что эмоциональное возбуждение возникает как результат неожиданной бессознательной физиологической настройки автономной нервной системы на необходимость выживания в неадекватных условиях.

Хроническая гипервентиляция

Доктор К. Лам предложил ряд критериев, используя которые вы можете определить, есть ли у вас хроническая гипервентиляция. Вы являетесь ее счастливым обладателем, если:

дышите преимущественно грудью (грудное дыхание);
при дыхании почти не задействуете диафрагму (брюшная стенка почти неподвижна);
дышите с придыханием; дыхательные движения выполняются практически без усилий с заметным перемещением грудины вперед и вверх с незначительным расширением грудной клетки.

Кстати, люди, которые обычно дышат нормально, с трудом имитируют дыхательные движения тех, кто страдает хронической гипервентиляцией.

И наконец, как отмечалось выше, у людей, страдающих хронической гипервентиляцией, глубокий вздох часто предшествует произнесению фразы: они глубоко вздыхают, даже перед тем как назвать свое имя в ответ на ваш вопрос.

Гипервентиляция является, вероятно, самым распространенным недугом среди так называемых расстройств дыхания, обусловленных стрессом. Существуют разные оценки ее распространенности среди населения во всем мире. Они колеблются между 10 и 25% от общего числа населения земного шара.

Последствия при гипервентиляции

Гипервентиляция, не связанная с легочными, сердечно-сосудистыми или другими заболеваниями, имеет следующие показатели: кислотность рН артериальной крови составляет 7,4, то есть близка к нейтральной, концентрация углекислого газа в крови ниже 4%.

Какие могут быть последствия при гипервентиляции?

Обычно гипервентиляция сопровождается возрастанием минутного объема и учащением дыхания. Часто преобладает грудное дыхание с высоким подъемом грудной клетки и глубокими вздохами. Дыхание может носить нерегулярный характер с неравными по объему вдохами и выдохами. Могут наблюдаться спазмы, затрудненное дыхание, задержки в дыхании и апноэ.

Большинство людей знают, что острая гипервентиляция развивается в ситуациях, вызывающих страх. А вот хроническая гипервентиляция довольно коварна, и ее проявления могут не носить ярко выраженного характера.

Иногда у клиентов с гипервентиляцией я отмечаю учащенное дыхание, а иногда - гипертрофированные движения грудной клетки. Но самым типичным является чересчур поверхностное дыхание - с почти незаметным подъемом грудной клетки, - часто сопровождаемое придыханием и резкими глубокими вздохами.

Что делать при гипервентиляции?

Если у пациента присутствуют какие-либо из симптомов синдрома гипервентиляции, например поверхностное дыхание, придыхание, глубокие вздохи, приступы головокружения, ощущение нереальности происходящего или неспособность задержать дыхание, но нет уверенности, что человек действительно страдает гипервентиляцией, некоторые клиницисты используют метод провокации гипервентиляцией. Пациента просят подышать в течение 2-3 минут глубоко и часто (выполнить от 20 до 30 дыхательных циклов за минуту).

Эпилепсия при гипервентиляции

Много лет назад доктор Джошуа Розетт доказал, что сверхвентиляция (так он называл гипервентиляцию) способна вызвать эпилептические припадки. Еще раньше против использования гипервентиляции легких в качестве диагностического теста пациентов с болями в груди и нейромышечными расстройствами выступил видный британский пульмонолог доктор Клод Лам, который доказал, что наряду с иными побочными эффектами подобный метод инициировал развитие ангины и аритмии.

Доктор Готтштейн и его коллеги в работах, посвященных вопросам деятельности головного мозга, еще более остро поставили этот вопрос, предупредив, что в случаях снижения концентрации углекислого газа в крови ниже 2,5% кислородная недостаточность возникает даже у абсолютно здоровых людей. Нельзя забывать об этом, собираясь применять терапевтическую гипервентиляцию.

Помните, что это предостережение должно быть принято к сведению всеми специалистами, использующими методику провокации гипервентиляцией. Ее применение может резко сократить поступление кислорода в мозг и сердце.

Бытует мнение, что низкий уровень углекислого газа в крови является главной причиной ишемической болезни сердца, причиной его недостаточного снабжения кровью. Аналогичный феномен, только связанный с низким уровнем углекислого газа в мозге, приводит к развитию инсульта и так называемых преходящих ишемических атак.

При некоторых терапевтических обстоятельствах методика провокации гипервентиляцией используется целенаправленно, так как способствует активизации проявления симптоматики. При других обстоятельствах она демонстрирует человеку, что выявленные у него симптомы связаны с гипервентиляцией. В своей практике я предпочитаю просто рассказывать пациентам о происхождении их симптомов, не прибегая к их практической активизации только для того, чтобы доказать свою правоту. А затем учу их дышать правильно.

Чем вызваны эпилептические припадки?

Эпилептические припадки классифицируются по причине возникновения или по клинической симптоматике. Припадки, в основе которых лежат четко выраженные причины органического происхождения, такие как опухоли или врожденные дефекты головного мозга, черепно-мозговые травмы, посттравматические состояния, называются симптоматическими. Приступы неясной этиологии носят название идиопатических. Припадки могут происходить в разной форме. Выделяют, например, малые эпилептические, большие эпилептические, психомоторные припадки. Частота и интенсивность припадков тоже могут варьироваться. Мы рассмотрим только идиопатические припадки.

Неврология рассматривает эпилептические припадки как результат нарушения деятельности клеток головного мозга.

Доктор Уайлдер Пенфилд, один из самых уважаемых в мире нейрохирургов и непререкаемый эксперт в области эпилепсии (первым стал лечить эпилепсию хирургическим путем), писал, что гипервентиляция ведет к изменениям в ЭЭГ и возникновению эпилептических припадков. Это связано с ухудшением кровоснабжения мозга из-за сужения кровеносных сосудов, вызванного уменьшением концентрации в крови углекислого газа.

Если из-за гипервентиляции уровень углекислого газа в крови понижен, а это вызывает сужение сосудов мозга и препятствует подаче кислорода к мозговым клеткам, неудивительно, что сосуды оказывают сопротивление. В ходе операции во время самопроизвольно возникшей у пациента гипервентиляции доктор Пенфилд наблюдал сокращение сосудов непосредственно перед припадком. До него двое других ученых, доктора Дэрроу и Граф, наблюдали подобное у животных, у которых искусственно вызывали гипервентиляцию. Их, должно быть, поразил внешний вид сокращающихся кровеносных сосудов мозга, поскольку ученые описывали их как связки сосисок. Это замечательное сравнение. Доктор Пенфилд писал, что ему пришлось долго отмываться, после того как на него брызнула кровь из сократившейся пульсирующей артерии.

Эпилепсия не является патологией нервной системы

Почему у одних возникают эпилептические припадки, а у других нет? Почему мигрень чаще бывает у эпилептиков, но припадки редко случаются у людей, страдающих мигренью?

Если это предрасположенность, тогда каково ее происхождение? Если это как-то связано с дыханием, то почему у одних людей возникают припадки из-за нарушения дыхания, а у других нет? Что может нам дать изучение другого заболевания кровеносных сосудов?

Я сторонник нетрадиционной точки зрения: эпилепсия не является результатом патологии нервной системы. Что? - удивитесь вы. - Эпилептические припадки не связаны с электрическими импульсами нейронов в мозге? Правильно. Они с ними не связаны. У меня есть убедительные доказательства в пользу этого нестандартного утверждения.

Когда я занимал пост директора Реабилитационного научно-исследовательского института при Международном центре инвалидов, я руководил научной разработкой поведенческих методов контроля над эпилептическими припадками. Определенные надежды подавали основанные на условных мозговых импульсах методы, разработанные докторами М. Штерманом из Калифорнии и Дж. Лубаром из Теннесси. После тщательного штудирования более чем четырехсот научных статей и книг, посвященных вопросам эпилепсии, я примкнул к мнению меньшинства специалистов, согласно которому припадки обязаны своим происхождением спазмам артериальных кровеносных сосудов, как при мигрени. Я считаю, что электрический импульс, возникающий в мозге во время припадка, является результатом припадка, но не его причиной.

Я подтвердил, как и многие ученые до меня, тот факт, что каждому припадку предшествует гипервентиляция, и разработал метод восстановительной дыхательной гимнастики с применением обратной биологической связи. Данный метод нацелен на снижение частоты и интенсивности припадков у пациентов, лечение которых противосудорожными препаратами не приносит удовлетворительных результатов.

Вентиляция лёгких у человека обусловлена периодическим изменением объёма полости. При вдохе дыхательные мышцы сокращаются, диафрагма опускается, объем грудной полости увеличивается – воздух всасывается в лёгкие. Выдох характеризуется расслаблением дыхательной мускулатуры и диафрагмы, объем грудной полости уменьшается, увеличивается внутреннее давление – воздух выталкивается из лёгких. Этот физиологический процесс обеспечивает важное соотношение углекислого газа и кислорода в кровеносной системе, поддерживает гомеостаз организма.

Но иногда этот процесс нарушается – у человека появляется неестественное, очень интенсивное дыхание, при котором количество кислорода значительно превышает норму, а содержание углекислого газа падает. Это нарушение приводит к изменению кислотного баланса крови, нарушению обмена веществ, развитию патологии под названием – синдром гипервентиляции лёгких.

Гипервентиляция лёгких: причины

Одной, но не единственной причиной медики называют вегетососудистую дистонию. Неврологи утверждают, что синдром имеет психофизиологическую природу, может закрепляться в виде постоянного рефлекса и возникать без видимой причины . Основные факторы, провоцирующие развитие гипервентиляционного синдрома, это:

бронхиальная астма;
постоянные стрессы, нервное перенапряжение, вызванное выполнением профессиональных обязанностей или бытовых и семейных проблем;
чрезмерные физические и моральные нагрузки, которые приводят к сужению сосудов и, как следствие, к нарушению дыхания и кровообращения;
нарушение метаболизма;
самолечение, неконтролируемое увлечение лекарственными препаратами, приводящее к интоксикации организма;
необоснованно глубокое и быстрое вдыхание воздуха, приводящее к головокружениям, нарушению кислотно-щелочного баланса крови.

Симптомы гипервентиляции

Симптомы гипервентиляции лёгких (ГВЛ) настолько разнообразны, что бывает трудно сразу установить точный диагноз. Основные признаки ГВЛ чаще всего проявляются после нервного потрясения или панической атаки, это:

одышка, учащённое сердцебиение, боли различного характера в грудной клетке;
чувство нехватки воздуха и головокружение;
слабость, тошнота, расстройство кишечника;
повышенная потливость;
чувство тревоги, постоянная депрессия;
повышение артериального давления;
спазмы в руках, ногах;
потеря ощущения реальности происходящего.

При гипервентиляции мозга у пациента развиваются эмоциональные симптомы, появляется ощущение потери реальности происходящего. Часто повторяющиеся признаки, вызванные дисбалансом углекислого газа и кислорода, приводят к таким тяжелым осложнениям, как панические состояния, нарушение самоконтроля, сердечного ритма и нормальной физиологии головного мозга, остановка дыхания, апноэ.

Гипервентиляционный синдром может характеризоваться эпилептическими припадками, сердечными приступами, нарушением дыхания, возникновением сердечных приступов. У некоторых пациентов гипервентиляция может выражаться в форме ангины, у других спазмы сосудов вызывают жесточайшие приступы мигрени, у третьих появляется панический страх смерти.

Существует такое понятие, как хроническая гипервентиляция, о которой человек может даже не подозревать. Она характеризуется грудным, поверхностным дыханием, при котором диафрагма не принимает практически никакого участия. У таких людей перед произнесением какой-либо фразы часто происходит глубокий вдох с придыханием.

Диагностика ГВЛ

Гипервентиляция лёгких это не только совокупность неприятных симптомов, а серьёзное нарушение здоровья. Поэтому при возникновении любых дыхательных нарушений нужно начать с правильного установления диагноза.

Этапы начальной диагностики:

опрос: пациент называет жалобы, предполагаемые причины, длительность приступов, способы купирования синдрома;
сбор анамнеза: история развития ГВЛ, наличие аллергии, профессиональный анамнез, сопутствующие патологии, отношение к курению, эффективной проводимой терапии;
осмотр, антропометрия (рост, вес, индекс массы тела).

Для скрининг-диагностики гипервентиляции используется опросник Наймигена. В этой анкете-опроснике 16 вопросов, на которые нужно дать ответы, используя пятибалльную шкалу:

0 баллов – симптомы не встречаются;
1 балл – редкие симптомы, раз в месяц или ещё реже;
2 балла – приступы несколько раз в месяц;
3 балла – один или несколько симптомов в неделю;
4 балла – очень частое проявление, от одного до нескольких раз в день.

Боли в груди. 2. Чувство внутреннего напряжения. 3. Помутнение сознания. 4. Головокружение.
Замешательство в окружающей обстановке. 6. Ускоренное и глубокое дыхание. 7.Короткое (поверхностное) дыхание. 8. Ощущение давления в груди 9. Ощущение вздутого живота. 10.Дрожание пальцев.
Невозможность глубоко вздохнуть. 12. Напряжение мышц пальцев рук. 13. Скованность (спазм) мышц вокруг рта. 14. Холодные руки и ноги. 15. Сердцебиение. 16. Чувство страха.

Интерпретация результатов: Если пациент набрал более 23 баллов, то вероятность гипервентиляционного синдрома велика . В таком случае необходимы консультации психолога, психотерапевта, невропатолога. При меньшем количестве баллов нужно пройти дополнительное обследование, чтобы выяснить, какая патология даёт проявление беспокоящих пациента симптомов.

При подозрении на гипервентиляцию назначаются такие методы обследования:

Капнография – определение процентного содержания углекислого газа, выдыхаемого пациентом.
Анализ крови – соотношение кислорода и углекислого газа с нормой.
Спирометрия – показывает жизненную ёмкость лёгких, проходимость воздуха по дыхательной системе.

Дополнительные назначения:

Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Кардиограмма.
Томография, МРТ мозга.
Энцефалограмма.

Эти и другие дополнительные исследования необходимы для того, чтобы дифференцировать ГВЛ от инфаркта миокарда, эпилепсии, бронхиальной астмы.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Лечение гипервентиляции направлено на купирование и устранение причин этого синдрома.

Чтобы купировать приступ:

нужно постараться уменьшить влияние стресса, вызвавшее такое состояние;
нормализовать дыхание, делая 1 неглубокий вдох в 10 секунд.

Если приступ сильный, такому человеку нужно вызвать врача.

Медикаментозное лечение, оздоровительные процедуры при гипервентиляции лёгких назначает психотерапевт, невропатолог. В зависимости от состояния, возраста, вида сопутствующих патологий пациентам могут рекомендоваться:

Седативные препараты – уменьшают тревожность.
Антидепрессанты.
Транквилизаторы – улучшают, нормализуют психологическое состояние.
Вегетопропные препараты – улучшают работу вегетативной нервной системы.
Адреноблокаторы – предотвращают спазмы бронхов и лёгких.
Витамины группы В.

Важно: нельзя заниматься самолечением. Многие препараты этих групп могут вызывать привыкание или иметь серьёзные противопоказания. Дозировку и длительность применения также назначает только специалист.

При наличии сопутствующих патологий сердца, нарушений психического характера необходимы назначения кардиолога, психиатра.

Дыхательные практики

Чтобы лечение было эффективным, обязательно нужно использовать дыхательные практики . Повысить содержание углекислого газа можно дыханием в бумажный или целлофановый пакет. Его нужно плотно прижать к губам, вдыхать и выдыхать воздух в пакет. Углекислый газ, который накапливается в пакете при выдохах, вновь поступает в дыхательную систему и восполняет его дефицит.

Во время приступа гипервентиляции можно закрывать одну ноздрю, чтобы уменьшить количество кислорода, проникающего в лёгкие. Помогает также вдыхание-выдыхание сквозь сомкнутые зубы. При выполнении такого дыхания можно восстановить нормальную вентиляцию лёгких и не потерять сознания.

Ещё одно упражнение для уменьшения гипервентиляции, которое можно делать во время приступа:

Пациент ложится на спину, одну руку опускает на грудь, вторую – на живот, сгибает ноги в коленях и прижимает к груди. Такое положение тела ограничивает движение диафрагмы и сокращает объёмы вдоха и выдоха. Не напрягая дыхательных мышц, нужно сделать спокойный короткий вдох носом, задержать дыхание, сделать длинный выдох (всё на 4 счёта).

Дыхательные практики можно расширить, используя знания цигун, йоги, но обязательно перед началом упражнений нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Гипервентиляция лёгких – не смертельный синдром, но доставляет пациенту немало неприятностей, сужает социальную активность, вызывает душевный дискомфорт. Поэтому при появлении первых симптомов дыхательных расстройств нужно обратиться к врачу, чтобы установить диагноз и назначить профилактические процедуры или медикаментозное лечение. Раннее обращение к врачу – залог быстрого восстановления здоровья и физиологии дыхательных движений.

Гипервентиляция - это состояние, при котором человек внезапно начинает слишком часто и глубоко дышать. Как правило, заболевание принимает форму панической атаки, с ним сталкиваются люди, склонные к нервным расстройствам. Иногда гипервентиляция может быть признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Что такое гипервентиляция легких?

Гипервентиляция (кислородный шок или синдром гипервентиляции легких) - это определение слишком быстрого дыхания, когда организм нуждается в дополнительной порции кислорода. В таком случае дыхание намного глубже и быстрее, чем обычно - больной совершает более 20 вдохов в минуту и выдыхает много кислорода.

Одновременно происходит снижение уровня углекислого газа в крови (гипокапния). Организм не в состоянии восполнить недостатки окиси углерода во время вдоха, а его чрезмерная потеря приводит к увеличению рН крови. Как следствие, это приводит к гипоксии организма, что может ускорить дыхание, вызывая дальнейшее снижение содержания оксида углерода в крови.

Приступ гипервентиляции может длиться даже несколько часов, но, чаще всего продолжается в течение 20-30 минут, для больного эти минуты кажутся вечностью.

Симптомы

Симптомы гипервентиляции могут появиться во время путешествия на самолете, напряженной физической работы или в режиме стрессовой ситуации. Единичные случаи гипервентиляции не всегда являются причиной для беспокойства. Внимание следует обратить на повторяющиеся приступы, поскольку они могут указывать на многие заболевания, такие как, астма, рак легких или заболевания сердца и ВСД.

Обострение гипервентиляции вызывает следующие симптомы:

покалывание или нарушение чувствительности конечностей и области вокруг рта;
появляется мышечная дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройство зрения.

Больной чувствует, что не получает достаточного количества воздуха. Кроме того, он может жаловаться на боль в груди, тошноту, газы, вздутие или боли в животе. В острых случаях припадков, гипервентиляция может привести к потере сознания.

Что происходит при гипервентиляционном синдроме

Когда гипервентиляция превращается в хронический синдром болезни, тело постоянно находится под напряжением и больной жалуется на головные боли и головокружение, а также нарушения зрения и тремор тела. К нервно-мышечным симптомам присоединяются также вышеуказанные парестезии. Кроме того, пациент чувствует усталость, имеет проблемы с концентрацией внимания, нарушением памяти, чувствует недоумение и борется с нарушениями зрения. Характерны также потливость, холодные руки и ноги, а иногда позывы к мочеиспусканию. Происходит значительное изменение дыхания после гипервентиляции: усиливается частота и интенсивность.

В ходе гипервентиляции характерны функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Если это гипервентиляция на фоне психического расстройства, у больного могут наблюдаться нервозность, волнение, депрессия, расстройства сна, страх или истерика.

Гипервентиляция может быть симптомом нервных расстройств. Часто болезнь принимает форму паники, особенно у людей, страдающих от неврозов, но может наблюдаться также у здоровых лиц в ситуациях стресса. Увеличивается потребность в кислороде, следствием чего является ускорение дыхания. У некоторых это состояние возникает как типичная реакция на другие эмоциональные состояния, например, депрессию или гнев.

Причины гипервентиляции легких

Кислородный шок может также происходить на больших высотах (например, во время авиаперелетов), быть вызван тяжелой работой, физическими травмами, а также быть реакцией на сильную боль. Гипервентиляция также может быть симптомом отравления - например, передозировка лекарственных средств на основе салициловой кислоты (аспирин).

Причиной гипервентиляции также могут быть заболевания легких или дисфункции сердца при ВСД, инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии.

Другие возможные причины гипервентиляции:

гипоксия,
метаболический ацидоз,
лихорадка,
печёночная кома,
травма черепа, полушарий головного мозга или энцефалит,
дегенеративные изменения центральной нервной системы.

Гипервентиляция может появиться также при беременности, как эффект адаптации дыхательной системы матери к новому состоянию.

Важно! Острая (внезапная) гипервентиляция, как правило, вызвана сильным стрессом, страхом или эмоциональным расстройством. Хроническая гипервентиляция чаще является результатом напряженного режима или депрессии, но могут также указывать на проблемы с сердцем, ВСД, астму, эмфизему или рак легких.

Гипервентиляция легких как симптом ВСД

Нужно помнить, что частые приступы гипервентиляции требуют консультации со специалистом, так как могут привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Углубленная диагностика определяет наличие в организме дефицита кальция и магния, что также может вызывать приступ. Тогда необходимо ввести инъекции этих минералов, чтобы повысить содержание углекислого газа в крови.

Диагностика

При диагностике гипервентиляции могут быть использованы: анализ крови, уровень кислорода и углекислого газа, рентгенография, компьютерная томография и / или ЭКГ.

Последствия гипервентиляции

Состояние гипервентиляции вызывает слишком большие колебания уровня углекислого газа и приводит к развитию дыхательного алкалоза, т. е. нарушению кислотно-щелочного баланса. Происходит упомянутое увеличение рН крови. При этом возрастает возбудимость нейронов в периферических нервах, что проявляется онемением лица, рук и ног.

Могут возникнуть непроизвольные судороги и ригидность мышц. Дальнейшим следствием снижения количества углекислого газа является сужение кровеносных сосудов головного мозга. Уровень потока крови через мозг снижается на 30-40%, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга, проявляющееся нарушением зрения и головокружением, и даже потерей сознания. Поэтому гипервентиляция легких у детей должна вызывать незамедлительную реакцию со стороны взрослых.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при приступе гипервентиляции должна быть направлена на успокоение больного, чтобы тот мог спокойно нормализовать дыхание. Тем не менее, при приступе паники это не всегда просто, поэтому стоит применить несколько советов.

Паника во время приступа может усугубить нарушение дыхания!
Первая помощь должна заключаться в попытке успокоить больного так, чтобы он мог спокойно вдыхать и выдыхать воздух при сжатых губах.
Для того, чтобы замедлить темп дыхания больного лучше всего предложить, чтобы он дышал вместе с вами.

Больному может помочь дыхание через бумажный пакет или в сложенные руки. Благодаря этому повышается концентрация углекислого газа, что не позволит слишком быстро снижать его концентрацию в организме и не допустит потери сознания.

В таких случаях вызывать скорую помощь, как правило, не требуется. Однако больному следует, как можно раньше обратиться к врачу, который после определения причины гипервентиляции, предложит соответствующее лечение.

Дыхание в бумажный пакет

Это распространенный метод . Вдыхание, ранее выдыхаемого воздуха, препятствует чрезмерному выведению углекислого газа из организма, что облегчает нормализацию его концентрации в крови и в то же время обеспечивает доставку кислорода.

У многих людей, описанный способ работает также для профилактики - сама осведомленность о наличии у них при себе пакета помогает уменьшить частоту приступов.

Внимание! Однако такой способ применим только при гипервентиляции, наступившей на фоне стресса! Если причиной кислородного шока является расстройство дыхания или ВСД, этот способ может привести к снижению и без того низкого уровня кислорода в крови, что в крайних случаях вызывает сердечный приступ. Эти больные не должны использовать описанную технику! В их случае эффективным и лишенным риска средством является психологическая поддержка и умиротворение.

Дыхательные упражнения, спокойствие и отдых

В сидячем положении попробуйте дышать как обычно, не набирать слишком много воздуха и не сбивать дыхания. Как обычно, то есть делать приблизительно 1 вдох каждые 6 секунд - 10 вдохов в минуту. Такой 10-минутный сеанс следует повторять 2 раза в течение дня. Дыхательная гимнастика позволяет больному дышать спокойно, равномерно и глубоко.

Физическая активность снимает тревогу и добавляет уверенности в себе. При выполнении упражнений ускорение дыхания - это абсолютно нормально.
Избегать ситуаций риска. Каждый должен самостоятельно определять ситуации, вызывающие в конкретном случае приступы гипервентиляции и пытаться устранять их из своей жизни.
Избегайте кофеина - это стимулятор и потенциальная причина гипервентиляции. Поэтому следует ограничить потребление кофе, чая, колы и шоколада.
Бросить курить. Негативное влияние никотина на организм широко известно, оно проявляет стимулирующее воздействие.

Совет врача. После первого приступа гипервентиляции специалист должен определить причину. Хотя это случается редко, кислородный шок нередко указывает на болезни легких (например, пневмонию), инфекции крови, отравление или сердечный приступ.

Профилактика гипервентиляции

Помочь может изучение подавления стресса и техники дыхания (медитация, йога). Эффективно иглоукалывание - это отличное решение при хронической гипервентиляции. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, и т. д.) также предотвращают гипервентиляцию. Важно соблюдение правильной диеты, из которой следует исключить кофеин (стимулятор). Люди, которые курят, должны избавиться от этой вредной привычкой.

Полезное видео

Если видео не загрузилось, попробуйте обновить страницу (нажать клавишу F5 на клавиатуре), это может помочь.

Дыхание человека изменяется при различных обстоятельствах, поэтому привести к естественной гипервентиляции может стресс или приступ бронхиальной астмы. На фоне чрезмерного давления в крови возникает дисбаланс между углекислым газом и кислородом, наступает , коре головного мозга не хватает кислорода, в результате чего человек теряет сознание. Происходит это на фоне частого и глубокого дыхания – это и есть гипервентиляция легких. Назначение такой процедуры напрямую связано с психическим состоянием человека.

Показания к проведению гипервентиляции

Гипервентиляция легких имеет ряд показаний. Как процедура в психотерапии она практикуется для лечения различного рода болезней:

алкогольной и наркотической зависимости (см. );
стресса и его последствий;
эмоциональной зажатости;
проблем с лишним весом.

В большей степени процедуры направлены на то, чтобы нормализовать эмоциональное состояние, справиться с неврозами и депрессией, а также избавится от пагубных пристрастий. Это основные показания к использованию гипервентиляции посредством глубокого и частого дыхания.

Узнайте, : внутренние и внешние факторы.

Читайте, : что мы можем сделать, чтобы пережить стресс без ущерба для здоровья.

Впрочем, практика показывает, что положительного эффекта при проведении гипервентиляции удается достичь в различных ситуациях. Некоторые люди используют подобную технику, чтобы сбросить лишний вес, другие таким способом повышают выносливость, увеличивают продолжительность тренировки или подготавливаются к ней с помощью гимнастики.

Что происходит с сознанием человека при проведении подобных процедур:

Начинается все с головокружения, затем наблюдается помутнение сознания.
После человек впадает в особое состояние, напоминающее по своей специфике транс.

Справка! Подобное положение нередко возникает непроизвольно, в таком случае оно требует лечения. От гипервентиляции страдают спортсмены, любители подводного плаванья и даже гимнасты. Но все эти люди успешно преодолевают состояние, нормализуя процесс дыхания.

Список противопоказаний

Не следует экспериментировать с дыханием при наличии некоторых заболеваний, поскольку дело может закончиться нежелательными последствиями. Гипервентиляция способна навредить, если есть:

заболевания сердца и сосудов, особенно в некомпенсированной форме;
инфекционные болезни в стадии обострения;
нарушения в работе органов центральной нервной системы;
тяжелые психические недуги, в том числе и эпилепсия;
беременность;
патологические изменения в строении сетчатки глаза.

В качестве противопоказания выступает и детский возраст: процедуры не проводят, если пациенту еще не исполнилось 18 лет.

Не стоит прибегать к помощи глубокого и частого дыхания при наличии заболеваний легких или после проведения оперативного вмешательства. Любые болезни, связанные с нарушением работы сердца и сосудов, способны выступать в качестве противопоказаний. В список также можно включить остеохондроз и атеросклероз.

Холотропное дыхание как техника гипервентиляции

Станислав Гроф – психиатр и психоаналитик, занимался тем, что проводил эксперименты с использованием ЛСД. Когда это вещество было признано запрещенным, у доктора возникла необходимость в продолжении опытов. Продлить практику помогла жена Кристина, с которой вместе Станислав разработал технику холотропного дыхания.

Суть метода и механизм проведения заключается в быстром глубоком дыхании под определенную музыку. Дыхание приводит к гипоксии, которая наступает постепенно, заканчиваясь потерей сознания и появлением галлюцинаций. При этом сеанс не имеет строгих ограничений и может продолжаться на протяжении нескольких часов. Сейчас практикуется присутствие на сеансе человека, который контролирует состояние «подопечного».

При каких болезнях гипервентиляция способна помочь

Понять, для чего назначают больному гипервентиляцию легких, бывает крайне сложно, поскольку процедура специфическая и обладает некоторыми особенностями. Но практика показывает, что ее проведение в определенных случаях приводит к появлению положительной динамики.

Итак, при каких условиях частое и глубокое дыхание способствует оздоровлению:

при ;
при ;
при различных заболеваниях легких (по рекомендации врача).

В психологии есть теория о том, что техника дыхания позволяет человеку «раскрыться», стать более уверенным в себе, спокойным. Избавиться от лишнего напряжения, эмоциональной зажатости и развить интуицию, открыть в себе скрытые таланты.

Читайте, что такое познавательные или и какая есть связь этих функций с отделами мозга.

Узнайте, : техники трансцендентной медитации.

Немного о : простые техники.

Впрочем, не стоит торопиться с выводами и назначать упражнения, способствующие развитию гипоксии, себе самостоятельно. Это может привести к тяжелым последствиям, опасным как для жизни, так и для здоровья.

Гипервентиляция легких, холотропное дыхание, дыхательная гимнастика и прочие процедуры, направленные на внесение определенных изменений в процесс функционирования организма, имеют как показания к проведению, так и ограничения. Об этом стоит помнить, и перед тем, как начать занятия или дать согласие на процедуры, проконсультироваться с доктором.

Такое учащенное дыхание приводит к пониженному уровню углекислого газа в крови, что может вызвать головокружение, слабость, потерю сознания, спутанность мыслей, возбуждение, панику и/или боль в грудной клетке. Если вы часто испытываете гипервентиляцию (не путайте ее с учащенным дыханием при физических нагрузках), у вас, возможно, гипервентиляционный синдром. В большинстве случаев от этого синдрома можно избавиться самостоятельно в домашних условиях, но иногда все же требуется медицинская помощь.

Шаги

Часть 1

Как предотвратить гипервентиляцию в домашних условиях

Дышите носом. Это помогает избежать гипервентиляции, поскольку носом вы просто не сможете вдохнуть так много воздуха, как через рот. Таким образом вы сможете снизить объем вдыхаемого воздуха. Возможно, вам придется очистить нос и немного привыкнуть − это стоит усилий, так как, проходя через нос, вдыхаемый воздух очищается от пыли и мелкой грязи (чего не происходит при дыхании ртом).

Дыхание через нос поможет также избавиться от симптомов гипервентиляции, связанных с пищеварением, таких как вздутие живота, отрыжка и повышенное газообразование.
Дыхание носом позволит справиться с сухостью во рту и несвежим дыханием, причина которых также кроется в дыхании ртом и хронической гипервентиляции.

Дышите глубже, подключая мышцы живота. Обычно испытывающие хроническую гипервентиляцию люди делают неглубокие вдохи ртом, заполняя воздухом лишь верхнюю область грудной клетки (верхнюю часть легких). Это неэффективно и не обеспечивает достаточное поступление кислорода в кровь, приводя к более частому дыханию. Регулярное неглубокое дыхание приводит также к выдыханию слишком большого количества углекислого газа, что вызывает негативную ответную реакцию организма, которая сопровождается дальнейшей гипервентиляцией. Поэтому старайтесь дышать носом и задействовать диафрагму, в результате чего воздух будет проникать в нижние доли легких, снабжая вашу кровь бо льшим количеством кислорода. Этот метод, при котором во время вдоха опускается диафрагма и расширяется живот, часто называют “брюшным”, или “диафрагмальным дыханием”.
- Потренируйтесь дышать носом так, чтобы при вдохе расширялась не только грудная клетка, но и живот. Спустя несколько минут вы почувствуете, как ваше тело расслабляется, а дыхание успокаивается.
- Попробуйте также немного задержать воздух в своих легких. После вдоха задержите воздух примерно на три секунды, и лишь затем выдохните.
Ослабьте одежду. Если на вас слишком тесная одежда, вам будет трудно дышать, поэтому ослабьте ремень и расстегните стесняющие вас пуговицы (необходимо, чтобы вы могли свободно дышать животом). Кроме того, ослабьте одежду вокруг грудной клетки и шеи (рубашку, бюстгальтер и тому подобное). Если у вас уже случалась гипервентиляция, старайтесь не носить галстуки, шарфы и свитера с высоким воротником, чтобы они не затрудняли ваше дыхание, повышая опасность повторного приступа.
- Тесная одежда может вызывать у чувствительных (или мнительных) людей ощущение удушья, поэтому таким людям лучше носить свободную одежду.
- Полезно также носить одежду, сшитую из мягкой ткани (например, хлопчатобумажной или шелка), в то время как более грубый материал (такой как шерсть) может вызывать у некоторых людей раздражение кожи, дискомфорт, перегрев и чувство тревоги.
Попробуйте заниматься расслабляющими практиками. Поскольку основными причинами как хронического, так и острого гипервентиляционного синдрома являются стресс и тревога, постарайтесь снизить уровень стресса . Вы сможете расслабиться и улучшить свое эмоциональное здоровье при помощи гимнастики тайцзи или йоги. В частности, занятия йогой заключаются не только в принятии различных поз, но и в дыхательных упражнениях, что особенно полезно для предотвращения гипервентиляции. Кроме того, постарайтесь снизить уровень стресса за счет положительных изменений в своей повседневной жизни и/или научитесь обуздывать тревожные мысли о работе, финансовом положении и своих взаимоотношениях с другими людьми.
Выполняйте аэробные упражнения. Регулярные (ежедневные) аэробные упражнения, например быстрая ходьба, представляют собой еще один метод, позволяющий предотвратить гипервентиляцию, поскольку они повышают эффективность дыхания и способствуют более глубокому дыханию. Систематические аэробные упражнения помогают также сбросить вес , укрепляют сердечно-сосудистую систему и общее здоровье, снижают вызывающие гипервентиляцию чувства беспокойства и тревоги. Аэробные упражнения следует выполнять в таком темпе, чтобы из-за учащенных дыхания и сердцебиения вам сложно было поддерживать обычный разговор.
- К аэробным упражнениям относятся также плавание, езда на велосипеде и бег трусцой.
- Не следует путать дыхание, учащенное в результате выполнения аэробных упражнений (при этом вы делаете глубокие вдохи, обеспечивая возросшую потребность организма в кислороде), с гипервентиляцией, для которой характерны неглубокие частые вдохи, вызванные тревогой (в этом случае уменьшается концентрация углекислого газа в крови).
Снизьте потребление кофеина. Этот стимулятор нервной системы содержится в кофе, чайных листьях, шоколаде, газированных и энергетических напитках, некоторых лекарствах, отпускаемых по рецепту, а также в имеющихся в свободной продаже средствах для похудения. Повышая активность головного мозга и снижая желание спать, кофеин может увеличивать состояние тревоги, отрицательно влияя на дыхание. Кофеин может вызывать приступы гипервентиляции и апноэ (остановки дыхания) во сне. Поэтому, если у вас случаются приступы гипервентиляции, снизьте потребление кофеина или откажитесь от него вовсе.
- Чтобы снизить риск приступов апноэ во сне и уменьшить их интенсивность, не употребляйте содержащие кофеин продукты в послеобеденное время. Недостаток сна приводит к беспокойству и тревоге, которые, в свою очередь, могут спровоцировать гипервентиляцию. Кофеин перерабатывается в организме разных людей с различной скоростью. Тем, у кого переработка кофеина замедлена, он вообще не рекомендуется, в то время как люди с ускоренным метаболизмом могут позволить себе выпить чашечку кофе за несколько часов до сна.
- Регулярное ежедневное питье содержащих кофеин напитков менее опасно для нормального дыхания (поскольку организм привыкает к ним), чем их эпизодическое употребление, особенно в больших количествах.
- Больше всего кофеина содержится в свежезаваренном кофе. Кофеин входит также в состав кока-колы, энергетических напитков, различных сортов чая и шоколада.
Часть 2
Как лечить гипервентиляцию
1. , обратитесь за помощью к психологу или психиатру. Психологическая консультация и лечение, при котором могут быть использованы различные подходы и методы, помогут вам справиться со стрессом, тревогой, страхами, депрессией и даже хронической болью. Например, поддерживающая психотерапия поможет вам убедиться, что при приступах гипервентиляции в ваш организм поступает достаточное количество кислорода. Она также позволит вам справляться с иррациональными фобиями (страхами), приводящими к приступам паники.
2. Посоветуйтесь с доктором относительно медикаментов. Если психологическое расстройство не поддается немедикаментозной терапии, а вызываемые им приступы гипервентиляции создают все более значительные физические и/или социальные проблемы, в качестве крайней меры можно использовать медицинские препараты. В подобных случаях некоторым людям помогают успокаивающие, седативные средства, бета-адреноблокаторы или трициклические антидепрессанты, однако все эти препараты следует принимать с осторожностью (и, как правило, в течение кратковременного срока), не забывая о том, что они обладают массой возможных побочных эффектов, влияющих главным образом на психическое поведение.
  - Препараты, влияющие на мышление, эмоции и поведение можно принимать в течение относительно непродолжительного времени, которое может варьироваться от нескольких недель до шести месяцев.
  - Большинству людей удается справляться с гипервентиляционным синдромом, не прибегая к медикаментам (например, с помощью психотерапевта), в то время как другим помогает кратковременный прием препаратов. В некоторых случаях химический дисбаланс в головном мозге требует долговременной (в течение многих лет) медикаментозной терапии.