УЗИ на ранних сроках беременности, в первые ее недели, делают не всем. Первое плановое ультразвуковое исследование рекомендуется проводить в 11-13 недель беременности. Это позволяет выявить наиболее грубую патологию плода, сформировавшуюся в период закладки органов и тканей.
Ранняя диагностика беременности по УЗИ
Совершенно четко беременность при ультразвуковом исследовании можно определить на 6-7 неделе по наличию сердцебиения у плода (пульсации плода). По некоторым признакам беременность можно определить и на 4-5 неделе, но это будет не совсем точно.
УЗИ на первом месяце беременности можно проводить двумя способами - трансабдоминальным и трансвагинальным. При трансабдоминальном способе исследование проводится через переднюю брюшную стенку, а женщина перед исследованием должна подготовиться – выпить как можно больше жидкости для того, чтобы наполнить мочевой пузырь 
. Полный мочевой пузырь подпирает матку и позволяет лучше ее рассмотреть.
Но на ранних сроках беременности трансабдоминальный способ УЗИ может давать нечеткое изображение. Поэтому после исследования женщину просят помочиться и проводят трансвагинальное исследование с использованием влагалищного датчика. Меньшее расстояние от датчика до матки позволяет получать более четкое изображение, подтвердить беременность и установить ее срок.
УЗИ на первых неделях беременности – какую патологию можно выявить?
Основная патология, которую можно выявить в первые недели – это внематочная беременность. При этом на сроке 6-7 недель можно увидеть четкую пульсацию плода, но не в матке, а вне ее, например, в одной из маточных труб. А так как развивающийся зародыш может разорвать маточную трубу не раньше 8-ой недели беременности, у женщины появляется шанс на проведение плановой операции.
Плановая операция при внематочной беременности совершенно не похожа на экстренную. При плановой операции хирургическое вмешательство проводится путем эндоскопического доступа, позволяющего удалить из маточной трубы плодное яйцо без дополнительного травмирования. В дальнейшем эта маточная труба сохраняет проходимость.
Экстренная операция при внематочной беременности проводится при разрыве маточной трубы на фоне сильного кровотечения и боли. Так как кровотечение требуется срочно остановить, маточную трубу просто перевязывают или удаляют, после чего яйцеклетки, вышедшие из яичника при овуляции 
с этой стороны, в зачатии участвовать не могут. Повторная внематочная беременность 
с другой стороны грозит полным бесплодием.
Первое плановое УЗИ на ранних сроках беременности
Первое плановое УЗИ рекомендуется проводить в конце первого – начале второго триместра беременности на сроке 11-13 недель. В это время на УЗИ уже можно увидеть наиболее грубую патологию органов и тканей, сформировавшуюся в период их закладки.
Особое значение при исследовании придается выявлению аномалий развития – уродств. Своевременное выявление несовместимых с жизнью уродств позволит женщине вовремя прервать беременность, а затем пройти полное обследование и, возможно, родить здорового ребенка. К таким грубым аномалиям относят отсутствие конечностей, головы, неправильное развитие конечностей или позвоночника и так далее.
Менее грубые аномалии, например, аномалии развития внутренних органов, на первом УЗИ можно не увидеть из-за малого размера органов. Эти аномалии будут выявлены в дальнейшем при втором УЗИ, которое проводится на 21-24 неделе беременности.
При первом УЗИ можно также по определенным признакам (маркерам) выявить некоторые хромосомные заболевания, например, синдром Дауна.
Большое значение имеет также раннее выявление многоплодной беременности. Все многоплодные беременности (двойни, тройни и так далее) часто протекают с осложнениями. Врач и сама женщина должны знать об этом.
Стоит ли делать УЗИ на ранних сроках беременности
УЗИ на ранних сроках делают для подтверждения беременности и для исключения внематочной беременности при наличии к этому показаний. То есть, если есть сомнение в наличии беременности (сомнительные лабораторные тесты) или у женщины уже ранее была внематочная беременность.
Плановое ультразвуковое исследование в первом триместре делают в 10-12 недель, но иногда врачи назначают УЗИ на ранних сроках беременности. Пациентки также нередко сами приходят на ультразвук в 3-5 недель, чтобы точно узнать, произошло ли зачатие. Когда можно определить беременность на раннем сроке с помощью эхографии? Не вредна ли такая диагностика для эмбриона и будущей мамы? И по каким медицинским показаниям нужно проводить УЗИ на первых неделях?
Что может показать ультразвук на раннем сроке?
Когда можно сделать первый ультразвук для определения беременности? Самый ранний срок – 3-5 недель, до этого времени УЗИ ничего не покажет. В 3-4 недельки уже возможна диагностика беременности с помощью сканирования. Плодное яйцо с эмбрионом внутри достигает 2-3 мм, и его легко разглядеть на мониторе УЗИ-аппарата.
Первое плановое УЗИ в 10-12 недель должно подтвердить жизнедеятельность малыша, наличие всех внутренних органов, распознать возможные нарушения развития. У УЗИ на ранних сроках другие задачи. На этой стадии эхография показывает следующие моменты:
- сам факт беременности;
- возраст эмбриона по копчико-теменному размеру;
- местонахождение плодного яйца;
- количество эмбрионов в матке (возможно на 5-6-й неделях);
- жизнеспособность ребенка (определяется с 3-й недели по сердцебиению и движению).
Если у пациентки наступила имитация беременности, в этот период возможно определение причины сбоя в цикле. Это различные кисты в яичниках, маточная фибромиома и др.
Какие патологии выявляет УЗИ на ранней стадии?
Когда УЗИ делают в 3-5 недель, выявить наличие каких-либо пороков развития малыша невозможно – эмбрион слишком маленький. Но зато сканирование на этом сроке позволяет оценить общее состояние будущей мамочки и различные осложнения беременности.
Главная патология, для определения которой требуется ранний ультразвук, - это внематочная беременность. Если эмбрион расположен вне матки, УЗИ покажет пульсацию сердечка в маточных трубах, реже – в яичниках, шейке матки или брюшине. На 8-й недельке плод вырастает до таких размеров, что может разорвать трубу. Поэтому ранняя диагностика внематочной (5-7 недель) позволит успеть сделать пациентке плановую операцию и обеспечить в будущем рождение здорового малыша.
Кроме локализации плода за пределами матки, сканирование может выявить такие патологии:
- угроза выкидыша (отслоение плаценты, сгустки крови в матке);
- заболевания органов малого таза, опасные для развития малыша;
- замершая беременность;
- гипертонус матки и др. отклонения.
В конце первого триместра (7-9-я недели) уже возможна диагностика некоторых врожденных патологий у ребенка. Это пороки сердца, хромосомные аномалии, наследственные заболевания. В этот период сканирование также позволит выявить признаки гестоза (токсикоза) на ранней стадии, который способен серьезно осложнить течение беременности.
Разновидности УЗИ
На первых неделях вынашивания малыша ультразвуковое исследование можно проводить двумя способами: трансабдоминальным и трансвагинальным.
Трансабдоминальное сканирование – это классическое УЗИ через стенку живота. Оно абсолютно безопасно, лишено малейших рисков и полностью безболезненно. Но такой анализ требует определенной подготовки: его делают при полном мочевом пузыре и пустом кишечнике.
Вагинальное сканирование проводят через влагалище: внутрь вводят датчик УЗИ, на который надет презерватив . На раннем этапе этот анализ для определения состояния плода и внутренних органов пациентки считается более информативным и надежным. Поскольку датчик расположен ближе к матке и другим органам малого таза, итоговая картинка получается максимально точной.
Особенности трансвагинального УЗИ
Когда необходимо делать вагинальное УЗИ? Внутреннее сканирование обычно проводят только на ранних сроках, после первого триместра врачи рекомендуют наружную эхографию. В это время матка начинает активно увеличиваться, и более точной становится трансабдоминальная диагностика.
Вагинальное исследование на раннем этапе имеет важное преимущество для будущих мам: оно практически не требует подготовки. Делают такое сканирование при пустом мочевом пузыре. Единственное, что требуется от пациентки, - принести с собой пеленку и специальный презерватив. Когда результаты наружного исследования оказываются неточными, врач может попросить пациентку сходить в туалет и провести вторичное сканирование – уже влагалищное.
Существуют особые медицинские показания, при которых обязательно делать именно трансвагинальное сканирование. Это:
- подозрение на внематочную беременность;
- угроза выкидыша;
- диагностика состояния шейки матки и яичников;
- наблюдение пациентки при миоме матки.
Показания для ультразвука на первых неделях
Среди тех пациенток, кто делал эхографию на первых неделях, многие хотели уточнить сам факт беременности. Нередко бывает так, что все симптомы налицо, а аптечный тест показывает отрицательный результат. Когда происходит такая ситуация, ясность может внести УЗИ на ранних сроках – при условии, что эмбриону уже 3 недельки и больше.
Но чаще всего УЗИ-сканирование назначает акушер-гинеколог, когда после обычного осмотра необходимо подтвердить или опровергнуть какие-либо патологии. В этом случае анализ делают по следующим показаниям:
- непрекращающиеся тянущие боли внизу живота (возможен гипертонус матки и деформация плодного яйца);
- подозрение на самопроизвольный аборт;
- возможность внематочной беременности;
- подозрение на имитацию зачатия (при различных опухолях).
Большинство врачей не советует использовать раннее УЗИ только как дополнительный метод диагностики беременности. Если нет внешней угрозы здоровью пациентки, первый эхографию лучше провести в плановые сроки – на 10-12-й неделе. В это время УЗИ покажет ручки и ножки малыша, внутренние органы, иногда – даже мимику. К ультразвуку на ранних сроках лучше прибегать только по серьезным показаниям.
