По ОМС – единственный вариант обзавестись детьми. И сделать процедуру можно во всех регионах России. Нужно только найти, какие клиники проводят ЭКО по ОМС своим пациенткам. Обратившись в одну из них, сдав необходимые анализы, женщина сможет пройти процедуру искусственного оплодотворения. Но, что нужно знать парам, которые решились на процедуру, – к ней должны быть определенные показания. Если у женщины или мужчины они есть, пара может претендовать на проведение ЭКО.
Список показаний к процедуре по искусственному оплодотворению:
Если пара соответствует какому-то показателю, то женщина может сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС. Паре не придется платить за процедуру. Ее им оплатит Фонд обязательного медицинского страхования.
При этом женщине будут проведены все необходимые манипуляции, направленные на повышение шансов забеременеть:
- стимуляция яичников, чтобы получить большое количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток;
- выращивание эмбриона, который ей затем пересадят в ;
- проведение непосредственно процедуры искусственного оплодотворения.
Чтобы сделать по полису ОМС бесплатное ЭКО, потребуется предоставить документы, подтверждающие право пациентки на прохождение процедуры.
Раньше для ее прохождения парам приходилось ждать квоту. После того, как процедуру внесли в программу обязательного страхования, возможность сделать искусственное оплодотворение для людей значительно упростилась.
Как сделать ЭКО по полису ОМС
Чтобы получить возможность попасть на процедуру, нужно получить направление от врача. Он даст направление с указанием причины, по которой направляет пациентку на оплодотворение. После того, как женщина посетит выбранную ею клинику и сообщит о желании стать матерью, ее поставят в очередь. После того, как ее очередь подойдет, она сможет сделать ЭКО по полису ОМС в выбранной клинике.
Какие документы надо предоставить в клинику, в которой женщине будут делать оплодотворение:
- копию паспорта;
- СНИЛС;
- полис обязательного страхования;
- выписку из медицинского учреждения, врач которого направил пациентку на искусственное оплодотворение (в ней должен быть указан диагноз);
- результаты анализов, которые пациентка сдавала в женской консультации.
Кто имеет право на бесплатное искусственное оплодотворение
Воспользоваться шансом стать родителями могут разные группы лиц. Это могут быть пары, состоящие в официальном браке, а также находящиеся в незарегистрированных отношениях. Также разрешено делать оплодотворение по полису одиноким женщинам.
Что нужно знать парам, решившимся на процедуру, – не всегда она бывает успешной с первого раза. Возможно, придется сделать несколько попыток, чтобы наступила долгожданная беременность. От чего зависит количество попыток – от возраста партнеров, состояния здоровья женщины, количества пересаженных ей эмбрионов, препаратов, которые использовались для стимуляции.
Где в Москве можно сделать ЭКО по ОМС?
В столице много медицинских центров, предлагающих услуги по искусственному оплодотворению. Чтобы минимизировать количество попыток забеременеть, стоит выбирать надежную клинику. Свои услуги желающим сделать ЭКО по ОМС в г. Москве предлагает федеральный центр репродукции «Санта-Мария». Клиника имеет в своем распоряжении современное оборудование для проведения операции, качественные медицинские препараты, что значительно увеличивает шансы женщины быстро забеременеть.
Относительно недавно появилась возможность проведения очень дорогостоящей процедуры ЭКО по полису ОМС, причём совершенно бесплатно.
Фонд ФФОМС оплатит не только саму процедуру оплодотворения, но и все необходимые обследования и консультации врачей, а также лекарственные средства.
Направление можно получить в женской консультации, предварительно сдав все необходимые анализы, также за счёт средств фонда.
Что такое экстракорпоральное оплодотворение
ЭКО — это искусственное оплодотворение женской яйцеклетки в лабораторных условиях. Если говорить более простым языком, то происходит оплодотворение в пробирке и после этого эмбрион «подсаживается» матери.
Этот метод позволяет забеременеть бесплодной женщине, но это не значит, что причины бесплодия этим будут вылечены. Донорами могут стать, бесплодные (по каким-то определённым причинам) как женщины, так и бесплодные мужчины. Также этот метод позволяет иметь детей обоим бесплодным родителям.
Этапы проведения процедуры оплодотворения:
Можно ли провести дорогостоящее ЭКО по полису ОМС бесплатно
Семейное положение женщины, которая хочет пройти процедуру ЭКО не имеет значения. То есть пациентка может быть официально не замужем . Главное чтобы супруги (партнёры) были готовы пройти все предварительные обследования.
Пройти бесплатную процедуру ЭКО могут пациентки, имеющие диагноз:
- Бесплодие и другие аномалии (закупорка, непроходимость, стеноз)маточных труб;
- Возраст пациентки не должен превышать 39 лет;
- Показатель антимюллерового гормона должен быть не меньше 0,5 нг на мл и не больше 7 нг на мл;
- Показатели фолликулостимулирующего гормона не превышал 15 ме на третий день менструального процесса;
- Масса тела пациентки должна быть не менее 50 кг и не более 100 кг;
- Если у супруга (партнёра) диагноз – нормоспермия.
С 2013 года стало возможным стать участником государственной медицинской программы, которая позволит пройти процедуру ЭКО по полису. Фонд оплачивает не только саму процедуру экстракорпорального оплодотворения, но и все необходимые медикаменты и консультации врачей .
Ранее было возможно пройти процедуру ЭКО либо по «квотам», либо за свой счёт.
Продлиться программа до 2015 года
.
Перед тем как обратиться в клинику, где проводится данная операция по ОМС необходимо собрать документы:
- Гражданский паспорт;
- СНИЛС;
- Страховой полис Обязательного Медицинского Страхования;
- Справку-направление из центра, который занимается бесплодием;
- Все медицинские справки и результаты обследования.
Возможно, понадобятся дополнительные бумаги:
Предоставление услуги по полису обязательного медицинского страхования
Если супруги (партнёры) проживают совместно более трёх лет и не предохраняются, но забеременеть у женщины не получается, то необходимо обратиться в женскую консультацию и пройти соответствующее обследование для экстракорпорального оплодотворения по ОМС.
Обследование делается по месту жительства, совершенно бесплатно по полису ОМС. Если страхового полиса нет, то его необходимо получить.
В заключении специалистов должно быть указано, что требуется высокотехнологичная, медицинская помощь, то есть проведение ЭКО, а также будет приложен протокол с решение медиков.
После этого женщина направляется в центр лечения бесплодия, где будут контролировать проведённые обследования и поставленный диагноз.
У женщины есть возможность выбрать клинику самостоятельно , которая специализируется на ЭКО и именно туда получить направление на проведение процедуры.
Месторасположение клиники (регион) и проживание женщины никак не влияют на выбор медицинского учреждения. Прийти в клинику необходимо в течение двух недель , после получения этого направления.
Что включает в себя программа
ЭКО по полису проводится совершенно бесплатно за счёт средств ФФОМС.
В базовую программу ЭКО входит полное медицинское и лекарственное обеспечение при проводимой процедуре: подготовительный процесс (с использованием дорогостоящих препаратов), забор донорского материала у женщины, а также мужчины (партнёра), оплодотворение, подсаживание эмбрионов к матери.
Если у пациентки есть серьёзные проблемы со здоровьем , то она не сможет получить направление на ЭКО.
Противопоказания для проведения экстракорпорального оплодотворения:
- пациентка страдает психическими либо серьёзными соматическими заболеваниями;
- имеются нарушения либо деформации матки, при которых провести ЭКО просто невозможно;
- если из-за патологии матки невозможно выносить ребёнка;
- раковые образования на яичниках или доброкачественные опухоли, которые необходимо удалить;
- любые серьёзные воспалительные процессы органов малого таза;
- имеющиеся злокачественные опухоли;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- острые гепатиты;
- ВИЧ-инфекция (возможны исключения);
- болезни крови и кровообращения;
- сахарный диабет;
- наличие пороков развития.
Где можно сделать бесплатную процедуру
ЭКО по полису обязательного медицинского страхования можно провести в клиниках, которые входят в перечень медицинских организаций, участвующих в оказании бесплатной медицинской помощи в рамках государственной гарантии. Также выбор клиники не зависит от места проживания пациентки, можно выбрать любое медицинское учреждение вне зависимости от региона.
Если пациентка не может выбрать самостоятельно медицинское учреждение для проведения ЭКО, то комиссия, которая даёт направления, может предложить список клиник, которые готовы будут провести данную процедуру.
Основные нюансы проведения процедуры оплодотворения:
- Если бесплоден мужчина, то возможно также пройти процедуру ЭКО. Для этого необходимо документальное подтверждение диагноза мужчины.
- Женщине нужно пройти полное обследование и получить заключение врачей о причине бесплодия.
- Если нет противопоказаний к проведению ЭКО, то необходимо взять направление в выбранную самой пациенткой клинику.
- Клиника, где будет проводиться ЭКО может находиться даже в другом городе, регионе.
- Обратиться в клинику необходимо не позднее чем через 14 дней после получения на руки направления.
- Количество раз проведения процедуры не ограничено, но рекомендовано в год проводить процедуру ЭКО не более 2 раз.
- Вся процедура проводиться бесплатно и не требует дополнительных денежных затрат.
ЭКО по ОМС это новая программа, в которой есть свои проблемы и недоработки.
Например, законченным процессом ЭКО считается факт переноса эмбриона . Но это еще не означает наступление беременности у пациентки. Может произойти всё что угодно, а контролировать дальнейший процесс учреждение, которое проводило операцию, не уполномочено, так как клиника уже выполнила свои обязательства по этой программе.
Ещё один интересный момент. Пациентка после получения направления на ЭКО и проведения стимуляции может не пойти на оплодотворение . Для клиники это означает, что за процедуру стимуляции, с применением дорогостоящих медикаментов, она может не получить компенсацию. Фонд ОМС перечисляет деньги только за проведённую операцию, то есть подсадку искусственно оплодотворённого эмбриона.
Проведение ЭКО ещё не даёт гарантию того что эмбрион приживется , поэтому было бы логичнее, если после проведения всей процедуры пациентка ещё какое-то время находилась под присмотром врачей именно в этом же медицинском учреждении.
Видеосюжет о порядке предоставления услуги по полису
Читайте еще:
12 комментариев
Удивительно, я даже не представляла, что уже до такого додумались — делать ЭКО по полису ОМС. Кажется, будто не про Россию написано. А по факту на самом деле — провернуть данную процедуру получится у очень терпеливых единиц! Именно единиц! Потому что я не верю в нашу систему ОМС. Слова «высокотехнологичная помощь» — мне известны. Люди ждут операцию по протезированию сустава не менее года, мучаясь от боли. Только это у них отбирать не собираются, а эта программа по ЭКО временная и кто знает, сколько пар успеют собрать необходимые бумаги до 2015 года.
Включение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) многие ждали давно. 22 октября 2012 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» , в котором значится: «В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях».
Определена и стоимость ЭКО, средний норматив финансовых затрат на 1 случай применения за счет средств ОМС в2013 году составит 106 253,9 руб ., в 2014 году – 113109 руб., в 2015 году – 119964,1 руб.
А в конце 2012 года и в Санкт-Петербурге был принят «Закон о территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2013 год» , в котором в числе страховых случаев и видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу ОМС (и предоставляемых застрахованным гражданам за счет бюджета) указано «применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации» .
Городской центр лечения бесплодия контролирует качество проведенного обследования, соответствие диагноза и при необходимости проводит дополнительные обследования и консультации специалистов, оформляет направление в выбранную пациенткой медицинскую организацию для осуществления ЭКО.
Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС?
По программе предполагается выполнение двух попыток ЭКО в течение 2013 года.
Может ли сделать ЭКО по ОМС незамужняя женщина?
Семейное положение женщины, желающей прибегнуть к ЭКО для преодоления бесплодия, не имеет значение при условии, что у нее есть половой партнер, от которого она хочет зачать ребенка и который готов выполнить все предварительные обследования.
Какие клиники входят в перечень?
ЭКО за счет средств ОМС будет выполняться в 11 городских клиниках городского и федерального подчинения, а также в частных. В Комитете здравоохранения подчеркнули, что в течение года плановые задания (число циклов для клиники) может быть откорректировано, в зависимости от востребованности этой процедуры в том или ином медицинском учреждении.
Городские клиники:
Мариинская больница - 303;
Центр планирования семьи и репродукции - 161;
Женская консультация № 44 - 103.
Федеральные клиники:
НИИ акушерства и гинекологии им Д.О. Отта - 273;
Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова - 100;
Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова - 98;
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова - 98.
Частные клиники:
АВА-ПЕТЕР - 303;
Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) - 98;
Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии («Эмбрилайф») - 16;
Евромед - 41.
Может ли пациентка выбрать клинику для выполнения ЭКО?
Конечно, может. В законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ» сказано, что право выбрать клинику, которой пациент доверяет, остается за ним. Обратиться в выбранную клинику необходимо в течение 14 дней после получения направления! Однако, стоит помнить, что клиника имеет право отказать пациенту в проведении процедуры в случае большой загруженности.
Что входит в оплаченную процедуру – ЭКО? ИКСИ?
В комитете здравоохранения объяснили, что за счет ОМС будет выполняться только ЭКО. ИКСИ будет включено только в 20% от общего числа запланированных циклов.
Кто имеет право на ЭКО по ОМС?
Критерии/требования предъявляемые к пациентам для направления на ЭКО:
- показания к лечению женского бесплодия с диагнозами «бесплодие с врожденной аномалией маточных труб», а также трубная аномалия: непроходимость, закупорка, стеноз.
- возраст пациентки - до 39 (включительно) полных лет на момент начала лечения,
- масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
- уровень антимюллерова гормона от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл,
- уровень фолликулостимулирующего гормона не выше 15 МЕ на 2-3-й день менструального цикла,
- нормоспермия у супруга (исследование эякулята должно осуществляться в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения («Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.»);.
В программе не могут участвовать:
- пары, в которых у супруга диагностирована патоспермия, требующая ИКСИ (в 20 % случаев ИКСИ предусмотрено, в случае если о ее необходимости становится известно в процессе начатого лечения);
- пары, не выполнившие клинико-лабораторное обследование
- имеющие противопоказаний к ВРТ.
Какое обследование проводится для подготовки к ЭКО?
После посещения женской консультации по месту жительства прежде чем дать направление на лечение бесплодия с помощью ВРТ вам выпишут направление на следующие анализы:
Супругам:
Женщине:
- общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), определение группы крови и резус-фактора, определяется уровень Антимюллерова гормона, уровень фолликулостимулирующего гормона на 2-3 день менструального цикла, уровень тиреотропного гормона, пролактина;
- общий анализ мочи;
- определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
- микроскопическое исследование влагалищных мазков;
- цитологическое исследование шейки матки;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
- регистрация электрокардиограммы;
- прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;
- женщинам в возрасте до 35 лет выполняется УЗИ молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы, а также женщинам старше 35 лет проводится маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога.
Дополнительные исследования:
- Имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).
- При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.
- Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии): в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования – гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.
- Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.
- Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
- После выполнения необходимых диагностических или терапевтических процедур женщина должна получить заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Если выявлена патология, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности, женщине выдается заключение соответствующих специалистов.
Мужчине:
- исследование эякулята.
1. Туберкулез (все активные формы):
а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически (при явлениях легочно-сердечной недостаточности)
в) туберкулез нервной системы
г) туберкулез других органов и систем
д) туберкулез костей и суставов
е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)
ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов
з) туберкулезный перикардит (констриктивный перикардит с развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения)
2. Вирусный гепатит:
Острые гепатиты А, В, С, D, G;
Хронические гепатиты в фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)
3. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
В стадии:
Инкубации (стадия1);
первичных проявлений (2А,2Б,2В);
прогрессирования вторичных проявлений (4А,4Б,4В);
терминальной (стадия 5)
При стадии 1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется отложить использование вспомогательных репродуктивных технологий (далее–ВРТ) до перехода заболевания в субклиническую стадию.
При стадии 4А, 4Б, 4В отложить использование ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев
4. Сифилис у мужчины или женщины (использование ВРТ возможно после излечения)
Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.
II. Новообразования
1. Злокачественные новообразования любой локализации (при наличии в анамнезе злокачественных новообразований вопрос о возможности использования ВРТ решается на основании заключения врача-онколога)
2. Доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения
III. Болезни крови и кроветворных органов
1. Впервые диагностированные острые лейкозы
2. Миелодиспластические синдромы
3. Лимфомы из группы высокого риска
4. Лимфогранулематоз
5. Хронический миелолейкоз:
а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ
б) терминальная стадия заболевания
6. Хронические миелопролиферативные заболевания (бластный криз)
7. Апластическая анемия (тяжелая форма)
8. Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы (тяжелое рецидивирующее течение)
9. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии)
10. Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет
11. Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) (тяжелое рецидивирующее течение, поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта)
12. Антифосфолипидный синдром (тяжелое течение, наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью)
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
1. Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки
2. Сахарный диабет после трансплантации почки
3. Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией
4. Гиперпаратиреоз (тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями)
5. Некомпенсированный гипотиреоз
6. Гиперпролактинемия
1. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов
2. Наследственные и дегенеративные психические расстройства
3. Выраженные психогенные расстройства
4. Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
5. Расстройства настроения (аффективные расстройства) (при стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий)
VI. Болезни нервной системы
Тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами
VII. Болезни системы кровообращения
1. Ревматические пороки сердца:
а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 степени
б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензией
в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца
2. Кардиомиопатии:
а) дилатационная кардиомиопатия
б) рестриктивная кардиомиопатия
в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков
г) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма
3. Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)
4. Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:
а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)
б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии
в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом
г) многоклапанное протезирование
5. Болезни сосудов:
а) заболевания аорты и ее ветвей:
- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования
- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения
б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)
6. Гипертоническая болезнь II В-III стадий при отсутствии эффекта от терапии
VIII. Болезни органов дыхания
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гепертензии
IX. Болезни органов пищеварения
1. Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени
2. Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности
3. Острая жировая дистрофия печени
4. Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями
5. Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями
6. Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке (диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперст-ной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе)
7. Грыжа брюшной стенки (значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции)
8. Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости
9. Кишечные свищи (при невозможности хирургического лечения)
X. Болезни мочеполовой системы
1. Острый гломерулонефрит
2. Любая форма хронического гломерулонефрита в стадии обострения
3. Хроническая почечная недостаточность любой этиологии (уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)
XI. Беременность, роды и послеродовый период
1. Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)
2. Хорионэпителиома
XII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
1. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем (быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью)
2. Узелковый полиартериит (тяжелое течение, полиорганные поражения со злокачественной гипертензией)
3. Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса) (тяжелое течение, поражение легких с кровохарканьем и дыхательной недостаточностью)
4. Гранулематоз Вегенера (тяжелое течение, поражение легких и почек с признаками их недостаточности)
5. Синдром дуги аорты (Такаясу), неспецифический аортоартериит (тяжелое течение, поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения)
6. Системная красная волчанка (острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания, поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функций этих органов)
7. Дермато (поли) миозит (тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов, поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения)
8. Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) (острое и хроническое течение с высокой активностью процесса, поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции)
9. Сухой синдром (Шегрена) (тяжелое течение, поражение легких, почек, с признаками недостаточности их функций)
XIII. Врожденные пороки развития
1. Врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности (вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей)
2. Врожденные пороки сердца:
а) с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток) (НК 2Б, 3 степени, легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу):
- сопровождающиеся НК
-сопровождающиеся легочной гипертензией
-осложненные бактериальным эндокардитом
б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии) (НК 2А степени и более):
- сопровождающиеся НК
- при наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)
в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритмаг) Тетрада Фалло (некорригированная, после паллиативных операций)
д) Пентада Фалло (еекорригированная, после паллиативных операций)
е) Аномалия Эбштейна (некорригированная)
ж) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов)
з) синдром Эйзенменгера
и) синдром Лютембаше
3. Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе
4. Экстрофия мочевого пузыря
5. Врожденный множественный артрогрипоз
6. Дистрофическая дисплазия костей и позвоночника
7. Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)
8. Врожденное отсутствие конечностей
9. Краниосиностоз
XIV. Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин
Травмы матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности (вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей)
