Symptômes et traitement de la neurodermatite atopique. Névrodermite

La névrodermite est une maladie cutanée chronique très répandue, dont l'incidence a considérablement augmenté ces dernières années.

Classification de la maladie

Il existe plusieurs types de maladie, caractérisés par certaines différences dans leurs manifestations.

On distingue les types de névrodermite suivants :

• hypertrophique;
• linéaire;
• psoriasiforme;
• atopique, ou Broca ;
• folliculaire;
• décapage;
• limité, ou focal, ou lichen de Vidal ;
• diffuser.

La dermatite atopique est diagnostiquée deux fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. La maladie apparaît généralement dans la petite enfance, mais peut également se développer chez l'adulte.

Le plus souvent, la dermatite atopique est causée par des antécédents familiaux.

La dermatite atopique se caractérise par la formation de plaques brillantes, des démangeaisons très intenses, une sécheresse et une desquamation de la peau.

Pendant la période de rémission, la dermatite atopique se manifeste par des taches squameuses ou des fissures près du lobe de l'oreille, ainsi que par des coincements au coin de la bouche, une fissure dans la lèvre inférieure et une rougeur des paupières supérieures.

La dermatite atopique se développe souvent chez les femmes enceintes et chez les nourrissons nourris au biberon. Fondamentalement, la dermatite atopique chez les nourrissons se développe lorsque du lait de vache et des œufs de poule sont ajoutés à la nourriture.

La dermatite atopique se caractérise par la présence de trois tranches d'âge : nourrisson, enfant, adulte.

La dermatite atopique infantile dure de 2-3 mois à 2 ans.

La dermatite atopique de l'enfant survient à partir de deux ans jusqu'à la puberté.

La dermatite atopique de l'adulte est diagnostiquée à l'adolescence et à l'âge adulte.

La névrodermite limitée est principalement observée chez les hommes. Un trait caractéristique permettant de diagnostiquer le lichen de Vidal est l'apparition d'une lésion qui ressemble à une accumulation de plaques uniquement dans certaines parties du corps : sur le cou, les coudes et les genoux et les organes génitaux. Les zones de plaque sont clairement délimitées des zones non affectées de la peau.

La névrodermite focale se caractérise par la présence de trois zones dans les zones touchées : centrale, moyenne et périphérique. Dans la zone centrale, une lichénification de la peau se produit, en moyenne, on observe l'apparition de nombreuses petites éruptions cutanées et dans la zone périphérique, la peau acquiert une hyperpigmentation.

La dermatite diffuse survient le plus souvent chez les enfants. Elle touche les bras, les mains, les pieds, le cou, la poitrine, le dos, le visage, les paupières, les lèvres, les ischio-jambiers et les coudes. La dermatite diffuse se caractérise par la formation de lésions étendues sans limites claires.

La dermatite diffuse est principalement d'origine allergique et est causée par une mauvaise alimentation et une intoxication de l'organisme. Souvent, une dermatite diffuse se développe à la suite de troubles neuroendocriniens.

La dermatite diffuse se manifeste comme chronique. Ce n'est qu'en été que des périodes de rémission peuvent être observées.

La dermatite hypertrophique se développe dans la région de l'aine et ressemble à une tumeur.

Avec la dermatite linéaire, des rayures prurigineuses apparaissent dans les coudes et les genoux.

La névrodermite psoriasiforme apparaît sur la tête et le cou sous forme de lésions compactées, colorées en rouge et couvertes d'écailles.

La dermatite folliculaire se caractérise par l'apparition de papules pointues sur le cuir chevelu, et la décalvantite, qui survient également sur les zones du cuir chevelu recouvertes de poils, entraîne une chute des cheveux.

Causes et symptômes

Les causes de la maladie n’ont pas été établies avec précision.

On pense que les causes de la névrodermite peuvent être les suivantes :

• prédisposition héréditaire;
• dysfonctionnements du système immunitaire;
• l'incapacité du corps à s'adapter aux conditions stressantes ;
• émotions négatives;
• stress prolongé (physique ou mental);
• facteurs de production nocifs ;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• maladies infectieuses;
• maladies de la peau (en particulier l'eczéma) ;
• malnutrition;
• intoxication;
• grossesse;
• réactions allergiques;
• médicaments (principalement des antibiotiques);
• vaccinations.

Des réactions allergiques peuvent survenir aux aliments (agrumes, fraises, noix, miel), aux colorants, aux conservateurs, à la poussière, à la laine, aux plumes, au pollen, au coton, à la fourrure, aux moisissures, aux parfums, aux peintures.

Les symptômes de la maladie aideront à détecter la névrodermite :

• des éruptions cutanées caractéristiques qui ressemblent à des taches rouges et squameuses ;
• démangeaisons sévères qui persistent même lorsque l'éruption cutanée disparaît ;
• dermographisme blanc, qui se manifeste par un changement de couleur de la peau lors d'une irritation mécanique.

Une hyperpigmentation ou une décoloration de la peau, une instabilité émotionnelle, une dépression, une fatigue accrue, une faiblesse, une insomnie, une hypotension artérielle, une hypoglycémie et une sécrétion altérée du suc gastrique peuvent également survenir.

"La maladie s'aggrave en cas de conditions météorologiques défavorables, d'expériences émotionnelles et de stress."

Traitement de la maladie

Avant de commencer à traiter une maladie, ses causes doivent être identifiées.

Il est nécessaire de suivre avec précision et patiemment toutes les recommandations préventives et thérapeutiques qu'exige le traitement : la névrodermite sera vaincue. Si vous respectez toutes les exigences, vous pouvez guérir la maladie en 2 semaines.

Le traitement de la névrodermite chez l’adulte doit inclure :

• entérosorbants, charbon actif, polyphénan ;
• diurétiques (veroshpiron, triampur);
• antihistaminiques (suprastin, zyrtek, tavegil, claritin, fencarol, loratadine, diprazine, diphenhydramine, zaditen);
• médicaments hormonaux, sédatifs (teintures de valériane et d'agripaume) ;
• médicaments immunomodulateurs (T-activine, méthyluracile, nucléinate de sodium);
• tranquillisants (Elenium, Seduxen, Librium, Imenima) et bloqueurs de ganglions (Aminazina, Nanoofin, Hexamethonium, Hexonium) ;
• antibiotiques, complexes vitaminiques.

Les éléments suivants aideront à guérir les fonctions altérées du système digestif :

• pancréatine, pepsidine, digestive, festive, mezim-forte, panzinorm - en cas de déficit enzymatique ;
• no-spa, halidor, platiphylline, papavérine, sorbitol, xylitol, sulfate de magnésium - pour la dyskinésie biliaire ;
• Lactobactérine, bifidumbactérine, bificol - pour la dysbactériose.

Suivre un régime aidera à guérir la maladie. Vous devez augmenter votre consommation d'aliments végétaux et laitiers, renoncer aux boissons alcoolisées, aux aliments épicés, fumés et salés, aux agrumes, aux fraises, au cassis, aux grenades, aux melons, aux noix, aux champignons, au café et au chocolat. Il est également recommandé de faire 1 à 2 jours par semaine comme jours de jeûne.

La maladie peut également être traitée par des moyens externes :

• onguents de kératoplastie : dermatol, soufre, naphtalon, ichtyol, zinc, goudron ;
• crèmes corticoïdes : Fluorocort, Sinalara, Flucenar, Locacorten, Hydrocortisone, Apuléine.

Pour soigner une infection secondaire, vous devrez utiliser des colorants à l'aniline, des pommades Locacorten N, Locacorten-vioform, Geocortone, Oxycort.

En plus du traitement médicamenteux, vous pouvez utiliser un traitement traditionnel, la névrodermite disparaîtra plus rapidement si vous prenez des bains avec des décoctions de plantes médicinales : millepertuis, ficelle, camomille, écorce de chêne.

Les procédures physiothérapeutiques aideront également à guérir la maladie :

• irradiation ultraviolette;
• thérapie au laser;
• thérapie magnétique;
• photothérapie;
• diathermie;
• inductométrie;
• courants d'Arsonval ;
• Thérapie PUVA ;
• oxygénothérapie hyperbare;
• bains de radon et de sulfure d'hydrogène;
• applications de sulfures.

De nombreux conscrits s'inquiètent de la réponse à la question de savoir si la névrodermite et l'armée sont compatibles. Si au cours des 10 dernières années il y a eu des cas d'exacerbation de la maladie, ils ne seront pas acceptés pour le service militaire.

La prévention

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de maintenir un horaire de travail et de repos, de manger rationnellement, d'exclure les allergènes de l'alimentation, de maintenir l'hygiène, de porter des vêtements fabriqués à partir de tissus naturels, d'éviter les situations stressantes et le surmenage et d'augmenter l'immunité.

Depuis 1891, sur une longue période, parmi un grand groupe de dermatoses, une pathologie qui s'est développée à la suite d'un grattage dans les zones de démangeaisons primaires a été distinguée comme une maladie dermatologique indépendante appelée « névrodermite ».

Définitions et terminologie

Le terme névrodermite désigne une maladie dermatologique inflammatoire chronique (névrodermite chronique), survenant avec des périodes de rechutes et de rémissions, se manifestant par de fortes démangeaisons, l'apparition et la fusion de papules lichénoïdes, et le développement de zones de peau fortement épaissies avec une augmentation de la peau. motif (lichénification). Parfois, il existe également un trouble de la pigmentation qui survient à la suite d'un grattage prolongé en réponse à l'apparition de démangeaisons primaires.

Après une longue étude en 1935, la névrodermite diffuse était considérée comme atopique. L'atopie est un état génétiquement déterminé de sensibilité accrue aux allergènes, accompagné d'une quantité accrue d'immunoglobulines de classe E dans le sang.

La névrodermite limitée ou localisée a été classée comme une maladie non associée à des affections allergiques pathologiques et est appelée lichen chronique simple de Vidal dans la Classification internationale des maladies, révision X (CIM - X).

La névrodermite allergique diffuse a été séparée de la névrodermite allergique limitée sur la base de l'hypothèse de différences dans l'étiologie et les mécanismes de développement de ces maladies. Dans la même année 1935, Sulzberger M.S. a proposé un terme relatif à la névrodermite allergique diffuse, qui a été utilisé dans la CIM-X - « dermatite atopique ». Ce terme regroupe des concepts préexistants tels que « », « diathèse cutanée », « eczéma atopique » et « névrodermite diffuse ».

Dans la littérature, les termes « dermatite atopique » et « névrodermite diffuse » sont souvent utilisés de manière interchangeable, et la névrodermite limitée ou localisée est traditionnellement considérée à tort comme l’une des formes de la première.

Ainsi, la névrodermite diffuse, contrairement à la névrodermite localisée, est une maladie cutanée inflammatoire multifactorielle, génétiquement déterminée, chronique et récurrente. La pathologie dans les cas typiques commence généralement à partir de l'âge de 6 semaines, se caractérise par des caractéristiques de localisation et des éléments morphologiques liés à l'âge dans les foyers d'inflammation, une résistance au traitement et se manifeste par des démangeaisons cutanées intenses et persistantes, sa réaction de type sympathergique (dermographisme blanc persistant), lichénification sévère et papules polygonales (polygonales) inflammatoires non aiguës.

Comment traiter et est-il possible de guérir la névrodermite ?

Pour effectuer une thérapie éclairée prescrite par le médecin traitant, le patient doit avoir au moins une compréhension minimale des causes du processus pathologique.

Quel médecin dois-je contacter ?

Naturellement, en cas de maladies de la peau, vous devez tout d'abord contacter un dermatologue et si un enfant est malade, vous devez consulter un pédiatre. Si nécessaire, ces spécialistes élaborent des programmes d'examen et de traitement avec la participation d'un thérapeute, d'un neurologue, d'un psychoneurologue, d'un allergologue, d'un gastro-entérologue et d'un endocrinologue.

Causes de la névrodermite

Lichen simplex chronique Vidal

Son étiologie n'est pas entièrement comprise. Le plus souvent, cela survient chez les adultes. Le principal facteur pathogénétique est une augmentation de la sensibilité cutanée à divers irritants. On suppose que cela est dû à la prolifération des terminaisons nerveuses et à la prédisposition de l'épiderme à l'irritation en réponse à une blessure mécanique.

Le rôle principal dans le développement de la névrodermite limitée est joué par les troubles métaboliques de l'organisme, les troubles fonctionnels et les maladies des organes digestifs, en particulier du système biliaire et du pancréas, entraînant le développement d'une auto-intoxication chronique et la formation d'autoantigènes. La névrodermite souvent limitée est la dernière étape du développement des autres.

On suppose également que la cause du développement de la pathologie peut être l'influence de facteurs environnementaux, de divers dysfonctionnements du système nerveux central et autonome, de troubles endocriniens, du stress et d'un stress émotionnel et psychologique excessif. Dans certains cas, la participation de facteurs allergiques aux mécanismes de développement de la pathologie ne peut être exclue.

La dermatite atopique

Sa part parmi toutes les dermatoses est d'environ 4 % et celle des dermatoses allergiques d'environ 30 %. La nature multifactorielle de la maladie consiste en l’interaction de diverses caractéristiques héréditaires et de nombreux facteurs environnementaux. Dans la pathogenèse de la maladie, les principaux liens héréditaires sont :

• caractéristiques de l'état morphologique et fonctionnel de la peau ;
• une anomalie constitutionnelle, qui consiste en la préparation génétiquement programmée du corps à une production excessive d'immunoglobulines de classe « E » et à la libération de substances biologiquement actives en réponse à une exposition à des allergènes.

Une prédisposition peut exister indéfiniment sans aucune manifestation clinique, c'est pourquoi cette forme de dermatite, même si la clinique ne se développe que, par exemple, entre 20 et 30 ans, est appelée atopique.

Ainsi, par exemple, si les parents de l'enfant sont en bonne santé, le risque de développer la maladie ne dépasse pas 10 % ; si l'un des parents est malade, le risque de développer la maladie est déjà d'environ 56 % ; les deux parents - 75 %. En cas de maladie chez un enfant, le risque de maladie pour le second est d'environ 22 %, et chez les jumeaux monozygotes, il peut atteindre 85 %.

Des facteurs externes participent à la mise en œuvre de l'information génétique dans le phénotype d'une personne malade. Ils sont un facteur provoquant l'apparition d'un état pathologique, provoquant son évolution chronique et la survenue de rechutes. Dans le même temps, les facteurs pathogénétiques et leurs diverses combinaisons lorsqu'ils sont exposés à un environnement externe d'intensité variable peuvent être hérités séparément.

La nature de la susceptibilité aux facteurs externes dépend en grande partie de l'âge. Chez les enfants de la petite enfance et de l'enfance, l'influence principale sur la sensibilité est exercée par des dysfonctionnements de la digestion et de l'absorption causés par une maturité insuffisante de certaines parties du système digestif (déficit en lactase), des allergies à certains aliments, une malnutrition de l'enfant, des troubles du métabolisme. processus et fonctions du foie et des voies biliaires , excès d'aliments (agrumes, miel, viandes fumées, fraises et fraises des bois, chocolat, etc.) contenant de grandes quantités de libérateurs d'histamine - substances qui favorisent la libération d'histamine dans l'organisme par le mât cellules, etc

À un âge plus avancé, les allergènes présents dans l'air (pollen, poils d'animaux, poussière de maison et acariens, nourriture pour poissons), le manque de régime rationnel, le stress et la fatigue psycho-émotionnelle, les états dépressifs conduisant à des troubles de la fonction autonome deviennent de plus en plus importants dans le développement. de névrodermite diffuse du système nerveux, de dysfonctionnement hormonal ou de modifications des niveaux hormonaux dans le corps, etc. Un exemple de cette dernière est la névrodermite à l'adolescence ou la névrodermite pendant la grossesse, à la fois atopiques et limitées.

Ainsi, les causes et les facteurs de risque sont :

1. Prédisposition génétique.
2. Présence depuis la naissance d'enzymopathies, de troubles de l'estomac et des intestins.
3. Troubles fonctionnels des systèmes nerveux central et endocrinien, du tractus gastro-intestinal, du foie et du système biliaire, dysbactériose.
4. Mauvaise alimentation, tabagisme, abus d'alcool pendant la grossesse et l'allaitement.
5. Transfert prématuré d'un enfant à l'alimentation artificielle et manque de nutrition adéquate.
6. Foyers d'infection chronique dans l'organisme et états d'immunodéficience, se manifestant par une diminution du sang des immunoglobulines « M » et « A », des lymphocytes Tn 1 et Th 2 et leur déséquilibre, une augmentation des immunoglobulines « G » et « E » et les éosinophiles.
7. La présence de réactions allergiques, y compris chez les proches.
8. L'utilisation de médicaments antibactériens et d'antibiotiques, une vaccination inappropriée pendant la grossesse, l'allaitement et la petite enfance.
9. Facteurs climatiques, environnementaux et sociaux défavorables, utilisation incorrecte et inappropriée en fonction de l'âge des produits cosmétiques pour les soins de la peau.

Ainsi, le développement et l'évolution chronique sont déterminés par une prédisposition génétique associée à des troubles fonctionnels du système nerveux central, des troubles psychoémotionnels, gastro-intestinaux, neurovasculaires, métaboliques et neurohumoraux, un état allergique du corps, une mauvaise alimentation, diverses intoxications et environnement défavorable conditions.

Psychosomatique de la névrodermite

L'un des principaux problèmes de l'étude des mécanismes de développement de la névrodermite, qui revêtent une grande importance dans la prévention de ses exacerbations et son traitement, est la relation entre les facteurs psychogènes et somatogènes. Le rôle principal dans la manifestation des mécanismes des maladies psychosomatiques appartient aux conflits émotionnels inconscients. En cas de dermatoses prurigineuses, l’auto-grattage est considéré comme un moyen spécifique de supprimer les tendances agressives en cas d’impossibilité de maîtriser ses propres aspirations émotionnelles.

De plus, les démangeaisons sévères sont le résultat de l'inclusion de troubles d'origine congénitale ou acquise dans les mécanismes de développement des troubles psychosomatiques en tant que lien intermédiaire reliant directement les mécanismes psychologiques (conflit émotionnel) et somatiques.

Ce lien intermédiaire, qui combine des connexions du fonctionnement du corps comme physiologiques et neuropsychiques, est provoqué et reste stable sous l'influence de facteurs psychogènes. Elle provoque sur une longue période de véritables modifications morphologiques de la peau en tant qu’organe. C'est la psychosomatique qui est le facteur restrictif du « cercle vicieux ».

Le stress mental et les conditions de stress sont l'un des agents spécifiques qui contribuent au développement ou à la rechute de la dermatite atopique. Pour la névrodermite d'étiologie non allergique, qui survient dans 10 à 20 % des névrodermites, les troubles stables du système neurovégétatif du corps acquièrent la principale importance dans le développement et l'évolution chronique en l'absence d'allergènes causalement significatifs.

Quelle que soit la forme de la maladie, les troubles psychosomatiques sont l'un des principaux maillons du développement et de la rechute de l'état pathologique et, en même temps, ils sont provoqués et aggravés par cette dernière, représentant un « cercle vicieux » complexe. Ces patients se caractérisent par un seuil réduit de perception de la peur, un stress mental excessif et diverses situations stressantes.

Presque tous les patients atteints de névrodermite, en particulier avec la forme atopique de la maladie, présentent divers troubles limites de nature asthénique, anxieuse-phobique, hystérique, hypocondriaque et dépressive. Les troubles asthéniques s'expriment par une fatigue accrue, une irritabilité et une instabilité de l'humeur, des troubles du système autonome, des troubles du sommeil, ce qui entraîne une détérioration de la mémoire et des performances mentales. Tout cela réduit considérablement la qualité de vie, ce qui, à son tour, constitue un stress supplémentaire pour les personnes malades.

Symptômes de la névrodermite

Le processus focal est caractérisé par une évolution longue, lente et à développement lent avec des foyers de différentes tailles (de 1 à 2 cm à 10 cm ou plus) avec des limites claires de contours irréguliers. Les principaux signes de l'épidémie au plus fort de son développement et dans les cas typiques sont représentés par trois zones :

1. Central (interne) - zone d'infiltration et de lichénification.
2. Moyen, formé de papules inflammatoires isolées à surface brillante.
3. Périphérique (externe) - une zone de pigmentation prononcée avec des papules de couleur chair, qui se transforme progressivement en une surface cutanée saine.

Localisation des lésions - diverses parties du corps, mais touchent principalement le cuir chevelu (région occipitale), le dos et les côtés du cou, sur les bras - la région du coude, au niveau du pli inguinal-fémoral, le périnée - les plis interfessiers, la zone anogénitale et le scrotum, ainsi que sur les jambes au niveau de l'intérieur des cuisses et des fosses poplitées.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec :

• psoriasis;

Les types atypiques de pathologie sont les formes suivantes :

• par type de psoriasis (psoriasiforme) ;
• névrodermite folliculaire acuminée;
• forme dépigmentée;
• folliculite sycosiforme (forme décalante).

La névrodermite peut-elle se transformer en psoriasis ?

Ces deux maladies ont beaucoup en commun tant en termes d’apparition et de mécanismes de développement qu’en termes de thérapie. Cependant, la névrodermite peut généralement être le stade final d'autres dermatoses, mais l'inverse n'est pas le cas.

La dermatite atopique

Les écoles de médecine nationales et étrangères reconnaissent les principaux critères de diagnostic de la maladie suivants :

1. Éléments éruptifs avec leur véritable polymorphisme - papules de nature non folliculaire, folliculaire, lichénoïde et prurigineuse, squames, excoriations (traces de grattage), croûtes, lichénifications, fissures, dyschromie (changement de couleur de la peau).
2. La symétrie caractéristique de la localisation de l'éruption cutanée, dont la dynamique diffère en fonction de l'âge. En règle générale, chez l'enfant, l'éruption cutanée est localisée sur le visage et la tête. Avec l'âge, elle s'étend au cou, à la ceinture scapulaire, aux fosses du coude avec transition à la peau des surfaces interne et externe des avant-bras, à la surface arrière de l'articulation du poignet et des mains, aux fosses poplitées, à la peau des jambes et à l'intérieur des cuisses, et les organes génitaux.
3. La névrodermite diffuse débute six mois après la naissance, mais au plus tard à l'adolescence, et survient avec des périodes de rechutes et de rémissions ou par vagues. L'exacerbation de la maladie survient de façon saisonnière, principalement en hiver, et/ou sous l'influence de facteurs provoquants.
4. Evolution des manifestations cliniques liée à l'âge - un changement de localisation, une diminution de la gravité des phénomènes inflammatoires, une augmentation des processus de lichénification.
5. Démangeaisons sévères, paroxystiques, souvent débilitantes, démangeaisons nocturnes.
6. Développement de complications à la suite d'une infection secondaire.
7. Troubles du sommeil, dysfonctionnement du système nerveux autonome - marbrures cutanées, dermographisme blanc, altération du réflexe pilomoteur (chair de poule), réponse paradoxale des vaisseaux cutanés lors des tests pharmacologiques, spasmes des muscles lisses.
8. Cataracte, .
9. Visage caractéristique (« atopique ») - expression faciale « fatiguée », coloration foncée de la peau autour des yeux sur fond de pâleur et/ou légère cyanosée et gonflement du visage, desquamation de la peau au niveau des paupières, plis profonds et rides des paupières inférieures et (moins souvent) supérieures (rides de Denier-Morgan), peau sèche (xérose), chéilite, cheveux en forme d'étoupe.
10. Une association fréquente avec d'autres maladies atopiques (asthme bronchique atopique, rhinite allergique, conjonctivite allergique, allergies médicamenteuses) ainsi que la présence fréquente de cette dernière chez des proches.
11. État d'immunodéficience - augmentation des taux sanguins d'immunoglobulines « E » (chez 80 % des patients), « G » et des complexes immuns circulants, des lymphocytes Th 2, des éosinophiles, diminution des taux de suppresseurs T et de lymphocytes T.

Conformément à la localisation des manifestations de la dermatite atopique, on distingue les 3 formes suivantes :

• Localisé lorsque la zone totale affectée représente moins de 10 % de la surface totale de la peau.
• Largement répandu - de 10 à 50 % de la surface de la peau.
• Diffus - plus de 50 %.

Au cours du processus pathologique, on distingue 3 périodes :

1. Aigu ou exacerbation, se manifestant par une prédominance de modifications cutanées inflammatoires aiguës.
2. Subaigu. Pendant cette période, les signes d'un processus inflammatoire aigu s'atténuent - foyers de rougeur, gonflement, processus infiltrants et suintements.
3. Période de rémission incomplète ou complète, au cours de laquelle les symptômes d'inflammation aiguë sont totalement ou majoritairement absents, mais la lichénification persiste. Dans les zones où les lésions sont localisées, on note des modifications de la couleur de la peau (pigmentation excessive ou, au contraire, diminution de la pigmentation), des phénomènes atrophiques, une desquamation et une diminution de l'élasticité de la peau. En cas de rémission incomplète, il peut y avoir des foyers infiltrants individuels et des excoriations avec une prédominance d'excès de pigmentation, de desquamation de l'épiderme et de sécheresse.

3 degrés de gravité :

1. Légères - les exacerbations sont rares et de courte durée, les lésions sont de nature localisée limitée, les démangeaisons sont mineures, la thérapie a un bon effet.
2. Modéré - 3 à 4 exacerbations au cours de l'année, qui, par rapport à l'évolution légère, sont plus longues, les lésions sont répandues, les résultats du traitement sont insuffisamment ou pas toujours exprimés.
3. Sévère - les exacerbations sont fréquentes et prolongées, les lésions cutanées sont étendues ou diffuses, les démangeaisons sont intenses, parfois insupportables, les résultats du traitement sont insignifiants.

Selon les manifestations cliniques, la névrodermite allergique diffuse se divise en formes :

• Exsudatif, qui se caractérise également par un gonflement, des éruptions microvésiculaires, accompagnées de suintements et de la formation ultérieure de croûtes.
• Érythémateux-squameux simple, accompagné d'une desquamation sur fond d'érythème.
• Érythémateux-squameux avec lichénification - présence de papules multiples, excoriation et phénomène de lichénification.
• Lichénoïde, caractérisé par la présence de multiples papules fusionnant en foyers continus, d'une desquamation et de multiples excoriations.
• Lichénoïde-prurigineux, représenté par une peau lichénifiée, contre laquelle se trouvent de petites vésicules et des papules œdémateuses.

Selon l'âge, il existe 3 stades (formes) de la maladie :

1. Petite enfance - chez les enfants de moins de 2 ans, lorsque les premiers symptômes apparaissent. Les principaux facteurs causals sont les troubles de la digestion, de l'absorption, du système hépatobiliaire, des processus métaboliques, de l'alimentation et du régime, la dysbactériose. Pendant cette période, la maladie apparaît de manière aiguë sous la forme d'une forme exsudative avec une prédominance de rougeurs œdémateuses, de suintements et de croûtes, ou sous la forme d'une forme érythémateuse-squameuse (« sèche »).
2. Enfants - de 2 à 13 ans (avant la puberté). Parmi les facteurs provoquants avec l'âge, la sensibilisation au pollen, aux infections fongiques, aux acariens, ainsi que la sensibilisation polyvalente, le stress psycho-émotionnel, l'absence de régime rationnel et le surmenage deviennent de plus en plus importants. A ce stade, les phénomènes d’inflammation chronique prédominent. La maladie se présente sous la forme de formes érythémateuses-squameuses simples et érythémateuses-squameuses avec lichénification. Cette dernière est le début d’un processus qui devient chronique. On note également l'émergence de troubles psychonévrotiques et végétatifs-vasculaires.
3. Adolescent et adulte - pour les personnes de plus de 13 ans. À ce stade, la maladie se présente sous forme de formes lichénoïdes et de type lichénoïde-prurigo.

Très souvent, surtout dans les cas graves, une surinfection, principalement staphylococcique, est possible, avec apparition d'éléments pustuleux, de croûtes purulentes, d'augmentation de la température corporelle, ainsi que la survenue d'infections récurrentes. Lorsqu'une infection herpétique est attachée, l'eczéma herpétiforme de Kaposi se développe.

Les enfants et les adultes peuvent développer une chéilite atopique, qui peut être pendant longtemps le seul symptôme d'une névrodermite allergique diffuse. La chéilite atopique se manifeste par des lésions du bord rouge des lèvres, particulièrement intensément au niveau des commissures.

La maladie débute par l’apparition de démangeaisons et de rougeurs enflées autour de la bouche et de la zone frontalière rouge. La période aiguë cède rapidement la place à la lichénification, et dans la zone de la bordure rouge, une sécheresse apparaît en fines plaques et de multiples rainures radiales avec des fissures entre ces dernières apparaissent. Au niveau des commissures de la bouche, la peau est infiltrée pendant longtemps par des fissures radiales.

Diagnostique

Les principaux critères diagnostiques sont :

• la peau qui gratte;
• tableau morphologique typique des éruptions cutanées - papule et vésicule en combinaison avec des éléments secondaires ;
• évolution chronique avec rechutes;
• apparition précoce (avant l'âge de 2 ans) du processus pathologique ;
• données anamnestiques sur la présence d'atopie.

Critères supplémentaires :

• violation de la kératinisation de la peau avec augmentation du motif cutané sur les paumes ;
• localisation des changements cutanés sur les mains et les pieds;
• lésions cutanées staphylococciques et herpétiques fréquemment récurrentes ;
• changements eczémateux dans la zone du mamelon;
• rechutes de conjonctivite;
• augmentation des niveaux d'éosinophiles dans le sang;
• augmentation du taux d'immunoglobuline totale « E » dans le sérum sanguin ;
• lors de tests cutanés avec des allergènes - réactions de type immédiat ;
• érythrodermie;
• dermographisme blanc;
• cataracte;
• plis cutanés supplémentaires sur la paupière inférieure (plis de Denny-Morgan) ;
• cernes sous les yeux et pigmentation périorbitaire excessive.

Pour diagnostiquer la dermatite atopique, il est nécessaire d'avoir au moins 3 critères principaux et 3 critères supplémentaires ou plus qui persistent pendant au moins 6 semaines.

Comment traiter la névrodermite

Le concept de multifactorialité de la névrodermite limitée et diffuse justifie l'utilisation d'un large éventail d'effets thérapeutiques. Compte tenu de la haute résistance thérapeutique de ces dermatoses, les périodes de traitement sont individuelles, mais, en règle générale, assez longues et dépendent du stade, de la gravité du processus pathologique et de la durée des exacerbations, etc.

Les programmes de traitement sont basés sur les principes suivants :

1. Mesures pour éviter le contact avec des substances allergènes.
2. Correction des principaux troubles de fond.
3. Utilisation de la thérapie générale.
4. Impact local.
5. Traitement préventif.

Éviter le contact avec les allergènes

La première et l’une des principales mesures consiste à identifier les allergènes alimentaires et à suivre strictement un régime d’élimination. De plus, le régime alimentaire pour la névrodermite ne doit pas contenir une quantité importante de glucides, d'aliments épicés, fumés, marinés et d'agrumes, d'œufs, d'épices, de café et de cacao. Les aliments riches en fibres sont recommandés pour prévenir la constipation et éliminer les substances toxiques produites lors de la digestion par les intestins.

Il est nécessaire d'éviter de prendre des médicaments et de tout contact avec des produits chimiques ménagers qui ont au moins une fois provoqué des symptômes d'intolérance, de prendre constamment des mesures pour éliminer les moisissures et les acariens contenus dans le linge de lit et la poussière domestique et de refuser de garder des poissons d'aquarium et des animaux domestiques dans l'appartement. .

Correction des troubles majeurs de fond

Il doit inclure des recommandations d'un psychologue ou d'un psychoneurologue pour aider à éliminer les conditions de surmenage, de troubles du sommeil, de stress psychonévrotique et de situations stressantes. Afin de normaliser l'état psycho-émotionnel, un traitement médicamenteux de la névrodermite utilisant des sédatifs, des antipsychotiques, des tranquillisants et des antidépresseurs est également utilisé.

La thérapie générale de désintoxication et d'hyposensibilisation est réalisée par administration intraveineuse de solutions de thiosulfate de sodium et de gluconate ou de chlorure de calcium. La dysbiose intestinale identifiée, le dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, des systèmes endocrinien, hépatobiliaire et urinaire nécessitent une correction appropriée. De plus, les foyers d'infection chronique dans le corps sont soumis à un assainissement obligatoire.

Thérapie générale

Elle consiste en l'utilisation primaire de médicaments antiprurigineux et antiallergiques.

Comment soulager les démangeaisons ?

De telles propriétés, associées à des effets à long terme, possèdent les antihistaminiques modernes, qui, de plus, n'ont pas d'effet sédatif - cétirizine, loratadine et desloratadine, fexofénadine, astémizole, ébastine.

Les glucocorticostéroïdes ont des propriétés anti-inflammatoires, antiallergiques et antiprurigineuses (indirectes). Cependant, ils ne sont prescrits par voie orale qu'en cas d'exacerbations sévères, d'absence de complications purulentes et de résistance de la maladie à d'autres méthodes thérapeutiques.

De plus, des médicaments immunotropes sont prescrits :

• lors de l'identification des signes cliniques de troubles immunologiques ;
• dans le but de corriger les troubles immunitaires secondaires chez les patients qui souffrent depuis longtemps et souvent de maladies causées par des infections virales respiratoires ;
• en cas de développement de complications de névrodermite sous forme d'infection cutanée secondaire, de furonculose, de candidomycose, etc.

Ces immunomodulateurs sont le méthyluracile, le Diucifon, le Sodium Nucleinate, le Prodigiozan, le Lykopid, l'Imunofan, le Leukinferon, l'Affinoleukin, etc.

Dans le cas de dermatite atopique sévère, des immunosuppresseurs sont utilisés - principalement la cyclosporine A, ainsi que le plasma, la lymphe ou la leucaphérèse (en traitement hospitalier).

Thérapie locale

À ces fins, une pâte, une crème ou une pommade pour névrodermite contenant du naphtalane, du soufre, du goudron, de l'ichtyol, du zinc, qui ont des propriétés anti-inflammatoires et kératolytiques, peuvent être utilisées. Par exemple, la pommade au zinc a un effet anti-inflammatoire, desséchant, astringent et adoucissant.

De plus, à la maison, en consultation avec votre médecin, vous pouvez utiliser des remèdes populaires tels que des bains et des lotions aux extraits ou décoctions de millepertuis, de calendula, de sauge, de ficelle et de racine de valériane.

En cas de démangeaisons sévères et de symptômes d'inflammation, il est nécessaire d'appliquer une lotion, une crème ou une pommade sur des zones limitées avec des médicaments de dernière génération tels que Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Laticort, Advantan, Beloderm, Mometasone, et en cas d'éruption pustuleuse - formes galéniques externes avec antibiotiques.

Ces dernières années, dès les premiers symptômes de la névrodermite, le médicament non hormonal pimécrolimus a été utilisé avec succès sous forme de crème à 1%. Il inhibe sélectivement la synthèse et la libération des médiateurs inflammatoires. La sécurité du médicament permet son utilisation sur de vastes zones touchées, même chez les enfants à partir de 3 mois.

Les méthodes immunospressives telles que la photothérapie sélective et la thérapie au laser de faible intensité revêtent également une importance non négligeable en thérapie externe.

Mesures préventives

Les objectifs du traitement préventif sont de prévenir les exacerbations, de renforcer et d'élargir le spectre de sensibilisation de l'organisme et d'augmenter la durée des périodes de rémission. S'il existe une saisonnalité prononcée des exacerbations, des cures d'irradiation ultraviolette, des vitamines, des désensibilisants et des antihistaminiques sont recommandées en automne-hiver, tandis qu'au printemps-été, un traitement dans les stations balnéaires est souhaitable.

Le succès et la durée du traitement pour toute forme de névrodermite dépendent en grande partie d'un programme correctement élaboré basé sur les principes d'une approche de traitement intégrée et étape par étape, prenant en compte les causes, les facteurs de risque, l'âge et les caractéristiques individuelles de chacun. patient.

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Camarades de classe

Il s’agit d’une maladie cutanée chronique de nature neuro-allergique. On pense actuellement que la névrodermite est l'un des types d'éruptions cutanées, avec l'urticaire et la dermatite atopique, qui surviennent en réponse à la pénétration d'une substance allergène dans le corps. Cela se produit à la suite d'un contact avec des poils d'animaux ou du pollen de plantes, lors de l'utilisation de produits cosmétiques et de parfums, de la prise de médicaments ou de la consommation de certains aliments.

La prévalence de cette maladie représente 40 % du nombre total de toutes les maladies de la peau. Elle touche le plus souvent les enfants et la maladie disparaît généralement à la puberté. La maladie a été décrite pour la première fois en 891 et était considérée comme une affection cutanée qui survient après avoir gratté des zones qui démangent.

Selon la localisation de la lésion, on distingue les formes de névrodermite suivantes :

• Diffus, qui affecte le visage, le cou, les bras, les coudes, les genoux.
• Limité, apparaissant dans de petites zones de la peau.
• Linéaire, localisé sur les membres.
• Folliculaire, situé sur les zones du corps comportant des poils.
• Hypertrophique, affectant la région de l'aine.
• Le psoriasiforme apparaît sur la tête et le visage ; la surface de la lésion dans cette forme de la maladie est couverte de petites squames.

Causes de la névrodermite

Il est très difficile d'identifier et d'éliminer le facteur à l'origine de la maladie. Il peut s'agir d'une allergie aux oreillers, aux produits chimiques ménagers, aux poils d'animaux, au pollen végétal, etc. Chez un adulte, la maladie peut être provoquée par de mauvaises conditions de travail, par exemple le travail dans une industrie dangereuse ou un stress intense.

Les causes de la névrodermite peuvent être variées, telles que :

• Hérédité composée (prédisposition aux allergies).
• Dysfonctionnement du système nerveux central.
• Stress, dépression.
• Stress physique et mental.
• Mauvaise alimentation.
• Maladies du système digestif.
• Diminution de l'immunité.
• Intoxication du corps.
• Foyers d'infection chronique.

Symptômes de la névrodermite

Au début de la maladie, une éruption cutanée apparaît sur le cou d'une personne malade, puis des éruptions cutanées se forment sur le visage (sur le front, les joues, les yeux, la bouche). La maladie se propage ensuite à l’aine, aux fesses, aux coudes et aux genoux. La peau devient rouge et pèle fortement. Dans les cas graves, de petites cloques peuvent se former et éclater pour former des croûtes. La personne gratte les zones touchées jusqu'à ce que des écorchures se forment à la surface de la peau. Autres symptômes de la névrodermite : léthargie, fatigue, apathie, hypotension artérielle.

Signes de névrodermite

Signes de névrodermite Il existe les principaux signes de névrodermite suivants, qui facilitent le diagnostic de cette maladie :

• De fortes démangeaisons qui épuisent tout simplement les patients. Elle est plus prononcée le soir et la nuit.
• La localisation et la nature de l'éruption cutanée sous forme de taches rouges avec desquamation sur le visage, le torse, au niveau des articulations du coude et du genou. Les lésions se composent de trois zones : centrale avec épaississement de la peau et intensification de son motif, médiane, constituée de papules brillantes, et périphérique avec une pigmentation accrue.
• Les premiers symptômes apparaissent dès l'enfance.
• La présence d'une prédisposition héréditaire à la névrodermite.
• La maladie dure longtemps avec des périodes d'exacerbation en hiver et de rémissions en été.
• Le patient souffre également d'autres affections de nature allergique, par exemple l'asthme bronchique, la dermatite de contact.

Diagnostic de la névrodermite

Diagnostic de la névrodermite Le diagnostic de la névrodermite n'est généralement pas difficile. Il suffit de recueillir l'anamnèse et d'évaluer l'aspect caractéristique de l'éruption cutanée. Lors d'un test sanguin général, le nombre d'éosinophiles et de lymphocytes augmente et la VS diminue. Un immunogramme révèle une quantité accrue d'anticorps de classe E.

La névrodermite se caractérise également par des tests cutanés positifs à certains allergènes. Des cultures sont prélevées sur la peau affectée pour déterminer la présence de streptocoques et de candidoses.

Dans certains cas, une consultation complémentaire avec un gastro-entérologue, un neurologue ou un oto-rhino-laryngologiste est nécessaire.

Traitement de la névrodermite

La névrodermite nécessite un traitement complexe, combinant des moyens à usage externe et des agents réparateurs. Le traitement de la maladie doit être complet et adapté à l'âge du patient. La clé du traitement de la névrodermite consiste à éliminer les allergènes de la vie du patient.

Conséquences de la névrodermite

Les conséquences de la névrodermite sont généralement favorables. Avec un traitement approprié et en évitant tout contact avec l'allergène, l'exacerbation de la maladie disparaît en 2 semaines. Il ne reste aucune marque visible sur la peau.

En grattant les lésions, il est possible d'introduire une infection, ce qui conduit à des processus purulents.

Dans la plupart des cas, l'exacerbation cesse avec le début de la puberté, moins souvent les symptômes de la maladie persistent à vie.

Complications de la névrodermite

Les complications de la névrodermite surviennent lorsqu'une infection secondaire survient. Dans ce cas, des cloques, des ulcères et des croûtes purulentes apparaissent sur la peau. Parfois, une furonculose chronique récurrente survient.

La névrodermite peut également être compliquée par l'eczéma herpétiforme de Kaposi. Il s'agit d'une maladie dangereuse qui survient pendant l'enfance et peut entraîner la mort. Elle est causée par le virus de l'herpès simplex. L'eczéma herpétiforme de Kaposi s'accompagne d'une augmentation de la température jusqu'à 40 degrés, de l'apparition de cloques sur la peau avec une dépression au centre. Ils sont remplis de pus. A leur place, après une rupture, des érosions hémorragiques apparaissent.

À long terme, la névrodermite peut évoluer en lymphome cutané.

Prévention de la névrodermite

La prévention de la névrodermite comprend une bonne nutrition pour les enfants, le respect d'un régime d'activité et de repos, l'exclusion des allergènes, le soin rationnel de la peau du corps, le port de vêtements fabriqués à partir de matériaux naturels et la prévention des situations stressantes.

Important! Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin. L'autodiagnostic et l'automédication sont inacceptables !

Dans la thérapie complexe du psoriasis,
eczéma, dermatite atopiqueLes maladies de peau doivent être traitées
uniquement sous la surveillance d'un médecin

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La névrodermite est une maladie chronique courante de nature héréditaire, accompagnée d'une éruption cutanée et de démangeaisons cutanées sévères, caractérisées par des exacerbations fréquentes, surtout en hiver. Elle touche 12 à 20 % de la population mondiale.

Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste chez les enfants (90 % des cas), particulièrement souvent chez les nourrissons (6-12 mois), un peu moins souvent chez les enfants âgés de 1 à 5 ans. Au fil du temps, les manifestations de la névrodermite s'atténuent et chez les adultes, les éruptions cutanées sont beaucoup moins fréquentes. Les femmes sont plus souvent touchées (65%), notamment celles vivant dans les grandes villes.

Chez 70 % des enfants âgés de 14 à 17 ans, la maladie disparaît d'elle-même et chez les 30 % restants, elle devient chronique.

Névrodermite sur la photo avec description

Névrodermite sur les mains des adultes. Photo 1.

Forme infantile de névrodermite. Photo 2.

Forme de névrodermite infantile. Photo 3.

Névrodermite. Photo 4.

Névrodermite sur le visage d'un enfant. Photo 5.

Névrodermite aux coudes. Photo 6.

Causes de la névrodermite (dermatite atopique)

La principale cause de la maladie est la sensibilité accrue du système immunitaire à certains facteurs. Les aliments (chocolat, miel, noix, agrumes, fraises, poisson, caviar), les médicaments, le pollen des plantes, les poils d'animaux, les plumes d'oiseaux, la nourriture sèche pour poissons, les moisissures, la poussière, la fumée de tabac et bien d'autres substances peuvent agir comme facteurs provoquants.

Habituellement, une prédisposition héréditaire suffit à provoquer une névrodermite. Si des manifestations de la maladie sont détectées chez les deux parents, la probabilité de son développement chez le bébé atteint 81 %. Si l'un des parents est malade, ce chiffre est de 55 %, et il est également plus élevé si la mère souffre de la pathologie.

Parfois, en plus de la prédisposition génétique, un « déclencheur » supplémentaire est nécessaire, qui peut être :

Il existe 2 stades de névrodermite : aiguë et chronique.

Au cours de la phase aiguë, la peau devient enflammée, des taches rouges et des papules, des érosions, des zones suintantes et des croûtes se forment dessus. L'éruption cutanée s'accompagne de fortes démangeaisons. Si une infection secondaire survient, des lésions pustuleuses sont détectées.

Le stade chronique est caractérisé par les symptômes suivants de la névrodermite :

• Les paupières inférieures sont couvertes de multiples rides profondes (pli de Denny-Morgan)
• Les plaques à ongles acquièrent un éclat « poli » en raison du grattage constant de la peau ;
• La peau autour des yeux s'assombrit et pèle ;
• La peau de la semelle devient gonflée et squameuse, devient rouge et craquelée ;
• Chute de poils temporaire au niveau des sourcils due au grattage de la peau des paupières (symptôme pseudo-Hertog)
• Aux endroits où l'inflammation est la plus prononcée au stade aigu, la peau est épaissie, les plis cutanés sont plus clairement visibles (motif cutané)

Formes de névrodermite

Les manifestations cliniques de la névrodermite varient en fonction de l'âge du patient, ce qui est clairement visible sur la photo. Il existe 3 formes de la maladie : le nourrisson, l'enfant et l'adulte.

La forme infantile survient chez les enfants au cours de la première année et demie de la vie et est connue sous le nom de diathèse. Elle se caractérise par une évolution aiguë. La peau devient enflée, recouverte de taches rose vif, de cloques et de croûtes, et des pleurs prononcés sont observés. Le plus souvent, la maladie se manifeste sur le visage, mais peut toucher le cuir chevelu, les fesses, les jambes et les mains.

Chez les enfants de 2 à 12 ans, des papules et des taches rouges se forment sur le dos des mains, sur les surfaces fléchisseurs et dans les plis cutanés. La peau devient sèche, craquelée et un motif apparaît dessus. Un trait caractéristique de la névrodermite infantile est un « visage atopique » : la peau devient terne, s'assombrit autour des yeux et un pli supplémentaire se forme sur la paupière inférieure.

Chez l'adulte, une forme chronique de névrodermite avec de rares exacerbations est généralement diagnostiquée. La peau s'épaissit, devient très sèche et se fissure, et un motif prononcé y est visible. Une éruption cutanée rose pâle couvre le visage et le cou, le dos et la poitrine, les mains et les pieds.

Traitement de la névrodermite

Le traitement de la névrodermite doit être complet. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'obtenir un résultat positif.

Pour faire face à la maladie, il faut :

• arrêter le contact du patient avec la substance qui provoque l'allergie ;
• effectuer une désensibilisation - réduire la sensibilité à l'allergène;
• supprimer le processus inflammatoire de la peau;
• soulager les symptômes désagréables;
• prévenir les exacerbations;
• guérir les maladies concomitantes;
• nettoyer le corps des toxines;

Le traitement doit être effectué à n’importe quel stade de la névrodermite (aiguë et chronique). En cas de maladies chroniques concomitantes, le dermatologue recommande au patient de consulter d'autres spécialistes (généraliste, pédiatre, allergologue, endocrinologue, gastro-entérologue, oto-rhino-laryngologiste, pneumologue).

Le traitement de la névrodermite dépend des symptômes et de la cause de la maladie, de l'âge du patient et de la gravité des manifestations cliniques. Elle consiste à prendre des médicaments, à effectuer des procédures de physiothérapie et de psychothérapie.

Le traitement médicamenteux comprend la prise de :

• les antihistaminiques ;
• médicaments immunosuppresseurs pour les maladies graves ;
• entérosorbants
• médicaments qui améliorent les processus digestifs en présence d'une pathologie gastro-intestinale ;
• complexes vitaminiques (les vitamines A et D sont le plus souvent utilisées) ;
• sédatifs.

Un traitement médicamenteux (antihistaminiques et médicaments immunosuppresseurs) est généralement prescrit pour une courte période afin de soulager rapidement le processus inflammatoire, de soulager les démangeaisons et d'arrêter l'apparition de nouvelles éruptions cutanées.

Très souvent, la maladie se complique de modifications pathologiques du tractus gastro-intestinal. Les entérosorbants, les probiotiques, les prébiotiques, les enzymes, les bactériophages et les hépatoprotecteurs aideront à éliminer les produits métaboliques, à détruire la microflore pathogène et à normaliser la digestion.

Une carence en vitamines est souvent détectée chez les personnes souffrant de névrodermite. Les vitamines et les minéraux peuvent être éliminés du corps ou mal absorbés en raison de perturbations du fonctionnement du système digestif. Les complexes de vitamines et de minéraux aideront à corriger la situation, à activer le métabolisme et à accélérer la régénération.

La névrodermite provoque non seulement un inconfort physique, mais aussi psychologique. Une personne se sent peu attrayante, essaie d'éviter la société, son estime de soi diminue et un complexe d'infériorité se développe. Les personnes particulièrement sensibles peuvent souffrir de psychoses et de névroses, ce qui nécessite l'aide d'un psychothérapeute. Le spécialiste vous apprendra à vous détendre et à contrôler la situation, et corrigera votre humeur psychologique, ce qui facilitera une récupération rapide. Pour la dépression, l'irritabilité excessive, l'insomnie et la peur, il choisira des sédatifs, des somnifères, des antidépresseurs et des tranquillisants.

Les préparations externes les plus largement utilisées dans le traitement de la névrodermite sont les agents hormonaux et non hormonaux.

Lors du choix des pommades hormonales, le médecin prend en compte l’âge du patient, la gravité de la maladie et la localisation de l’éruption cutanée. Pour les enfants, ainsi que dans les cas où les éruptions cutanées sont localisées sur le visage, des produits à faible action sont recommandés. Des médicaments plus puissants seront nécessaires en cas de maladie grave et d’épaississement important de la peau.

Les médicaments glucocorticostéroïdes ont un effet puissant, soulagent rapidement l'inflammation et les démangeaisons, mais ils peuvent provoquer des effets secondaires en cas d'utilisation à long terme. Par conséquent, ils ne peuvent généralement pas être utilisés plus de 2 à 3 semaines.

Conçu pour les soins quotidiens de la peau dans le cadre d'une thérapie complexe des maladies chroniques de la peau - psoriasis, eczéma, névrodermite.

Pour le traitement d'entretien à long terme, les médecins privilégient les agents non hormonaux, parmi lesquels les médicaments de la gamme Losterin (crème, shampoing, gel douche, pâte zinc-naphtalane, crème pour les pieds, savon crème pour les mains). Ils contiennent une combinaison équilibrée de substances actives qui procurent un effet thérapeutique maximal et sont destinés aux soins quotidiens de la peau contre la névrodermite et d'autres maladies dermatologiques. Ils ne contiennent ni hormones ni colorants. Ils ne créent pas de dépendance et ne provoquent pas d’effets secondaires. Les produits de la gamme Losterin réduisent l'inflammation et les démangeaisons, éliminent les suintements, ont un effet exfoliant, éliminent la microflore pathogène et restaurent la peau endommagée.

Les procédures physiothérapeutiques peuvent accélérer la récupération et augmenter l'efficacité du traitement :

• plasmaphérèse;
• irradiation ultraviolette;
• thérapie magnétique;
• thérapie au laser;
• balnéothérapie;
• héliothérapie;
• climatothérapie;
• thalassothérapie ;
• acupuncture;

Avec une combinaison de physiothérapie et de traitement en sanatorium, une rémission à long terme pouvant durer plusieurs années peut être obtenue.

Lors du traitement de la névrodermite, une attention particulière doit être accordée au régime alimentaire. Il est nécessaire d'exclure complètement du régime les aliments qui provoquent une exacerbation de la maladie. La base du régime devrait être constituée de plats de légumes, de céréales, de produits laitiers fermentés et de viande bouillie.

Régime alimentaire pour la névrodermite

La nourriture est souvent responsable de l’aggravation de la névrodermite. Le produit qui a provoqué la réaction allergique est déterminé en laboratoire. Sur la base des résultats de l’étude, un régime d’élimination spécifique est prescrit, dans lequel les aliments nocifs pour la santé sont limités dans l’alimentation du patient. Les plats les plus allergènes sont le poisson et les bouillons de poisson, la viande frite et les bouillons de viande, le chocolat, les agrumes, les baies sucrées, le miel, les noix, le caviar, les champignons, les aliments épicés, marinés, fumés, ainsi que les colorants alimentaires. Si la maladie s'aggrave, vous devez abandonner complètement les aliments dangereux et, à l'avenir, en consultation avec votre médecin, ils pourront être progressivement ajoutés à l'alimentation quotidienne. De plus, un jeûne thérapeutique de courte durée est possible sous la surveillance d'un médecin. La base du régime alimentaire d'un patient atteint de névrodermite doit être constituée de légumes, de céréales, de viande bouillie et de produits laitiers. En outre, le régime peut être élaboré en fonction de la présence de maladies concomitantes.

Moyens pour améliorer le fonctionnement du système digestif

L'évolution de la pathologie étant souvent compliquée par des maladies concomitantes du système digestif, le traitement de la névrodermite est associé à une thérapie visant à normaliser le fonctionnement de l'estomac et, principalement, des intestins. Il a été prouvé qu'avec la normalisation des processus digestifs, le traitement de la névrodermite est plus rapide, car le niveau de toxicodermie dans le corps diminue et les processus de régénération des tissus sont accélérés.

Pour réguler le fonctionnement des organes digestifs, des médicaments aux effets multidirectionnels sont utilisés :

• entérosorbants sont utilisés pour éliminer les produits métaboliques et éliminer la microflore nocive. Cependant, leur prise peut entraîner un lessivage de vitamines et de micro-éléments, il est donc nécessaire de compenser artificiellement leur carence. Une cure de prise d'entérosorbants est effectuée avant une cure de médicaments pour réguler la fonction intestinale. Pour la névrodermite, le charbon actif et les préparations contenant les principes actifs suivants sont le plus souvent utilisés : attapulgite, diosmectite, polyméthylsiloxane polyhydraté, lignine hydrolytique, povidone ;
• médicaments pour normaliser la microflore intestinale, qui contiennent des prébiotiques (inuline, lactitol, lactulose, lysozyme), des probiotiques (bifidumbatérine, bactisubtil, linex, probifor), des symbiotiques (laminolact, normoflorine, maltodophilus), des enzymes (pancréatine), des hépatoprotecteurs (phospholipides, béatine, acide glycyrrhizique, adémétionine). , bactériophages (pseudomonas, staphylocoque, coliproteus).

Psychothérapie pour la névrodermite

La névrodermite n'est pas seulement une maladie physique, mais aussi psychologique qui peut entraîner des conséquences négatives sur la vie quotidienne du patient, par exemple des psychoses et des névroses secondaires. Le psychisme est affecté à la fois par un inconfort physique constant, des démangeaisons, des douleurs et une attention inappropriée, voire une condamnation de la part de la société. En plus du traitement principal, le patient a besoin de l'aide d'un psychothérapeute, d'un psychologue ou d'un psychoneurologue (selon la gravité de la maladie), qui lui apprendra la maîtrise de soi, les méthodes de relaxation et, si nécessaire, lui prescrira des médicaments :

• plantes médicinales sédatives;
• médicaments contre l'insomnie;
• tranquillisants légers et antidépresseurs.

Pour prescrire des médicaments psychotropes, il faut de bonnes raisons, comme la peur, l'insomnie, l'irritabilité accrue, la dépression. Les médicaments sont prescrits à petites ou moyennes doses pendant une certaine période.

Prévention de la névrodermite

La forme érythémateuse-squameuse avec lichénification présente les manifestations suivantes :

• démangeaisons sévères;
• taches rosées avec desquamation ( lésion érythémateuse-squameuse);
• un grand nombre de miliaires ( petit et plat) papules ;
• peau sèche;
• lichénification de la lésion ;
• petites écailles de pityriasis.

• localisation préférée– faces latérales et postérieures du cou, coudes, fosses poplitées, dos de l'articulation du poignet ;
• âge– les enfants de plus de 12 ans et les adultes ;
• couler– rechutes chroniques ( exacerbations constantes);
• pyodermite– inflammation purulente de la peau ;
• propagation de l’atopie – dommages atopiques à d'autres organes;
• visage atopique– symptômes de névrodermite de la peau du visage.

Visage atopique

La notion de « visage atopique » regroupe les caractéristiques suivantes :

• amincissement des sourcils dû au frottement et au grattage constants;
• visage pâle et gonflé de couleur rouge violacé ;
• hyperpigmentation autour des yeux;
• Denny-Morgan se plie ( pli supplémentaire accentué sur la paupière inférieure);
• paupières inférieures gonflées et cyanosées ;
• desquamation des paupières supérieures et inférieures;
• périorale ( autour de la bouche) lichénisation ;
• chéilite angulaire ( inflammation des commissures des lèvres).

Forme lichénoïde

L'épidémie est classiquement divisée en trois zones :

• central– zone de lichénisation ;
• circumcentral– zone pellucide avec papulosquameux ( nodulaire-squameux) éruptions cutanées ;
• périphérique ( extrême) – zone d'hyperpigmentation.

La forme lichénoïde présente les caractéristiques suivantes :

• localisation préférée– le cou, le haut de la poitrine et le dos, la zone des grosses articulations des membres, des mains et des pieds, la peau autour de l'anus et des organes génitaux ;
• âge– survient uniquement chez les adultes ;
• excoriation– défauts linéaires ou ponctuels de la peau provoqués par des grattages fréquents et forts, recouverts de croûtes hémorragiques ;
• démangeaison de biopsie– défauts cutanés profonds provoqués par le grattage avec des objets contondants ou pointus.

Forme prurigineuse

Complications de la névrodermite

Les complications de la névrodermite peuvent être :

• un sujet– « marche atopique », érythrodermie de Hill, ophtalmologique ( oculaire) complications ;
• non atopique– accession d’une infection secondaire ( bactérien, fongique, viral), développement d'une lymphadénopathie bénigne ( des ganglions lymphatiques enflés).

« Marche atopique » avec névrodermite

Lors de la « marche atopique », je peux rejoindre la névrodermite :

• l'asthme bronchique– bronchospasme allergique ( crises d'essoufflement, respiration sifflante sèche);
• rhinoconjonctivite atopique ( toute l'année) – inflammation des muqueuses du nez ( éternuements, nez qui coule) et l'œil ( rougeur, larmoiement);
• rhume des foins– le « rhume des foins » ou rhinoconjonctivite saisonnière, parfois associé à une otite moyenne allergique ( infection de l'oreille).

érythrodermie de Hill

Lorsque la dermatite atopique se généralise, on observe :

• réaction inflammatoire sévère, érythème, sécheresse et gonflement de la peau ;
• lichénification prononcée;
• ajout d'une infection secondaire;
• « visage atopique » ;
• « marche atopique » ;
• signes d'endogène ( interne) intoxication du corps ( fièvre, frissons, ganglions lymphatiques enflés, etc.).

Diagnostic de la névrodermite

Méthodes de diagnostic de la névrodermite

Pour identifier la réaction spécifique du corps à un antigène, utilisez :

• Tests d'allergie cutanée, dans lequel des antigènes obtenus à partir de poils d'animaux, de produits alimentaires, de poussière domestique, etc. sont introduits dans la peau.
• Méthodes de laboratoire pour détecter l'hypersensibilité– reproduction de la réaction antigène-anticorps en dehors de l’organisme.

Il existe les types de tests cutanés allergiques suivants :

• Tests de correctifs ( appliqué) . Des patchs contenant des antigènes connus sont appliqués sur la peau. Ils sont utilisés chez les jeunes enfants, en raison de la possibilité d'exacerbation de la névrodermite sous l'influence d'antigènes non seulement spécifiques, mais également non spécifiques, notamment alimentaires ( réaction allergique croisée ou fausse). Avec l'âge, l'hypersensibilité devient plus spécifique ( associé à un antigène), et la réponse au patch test diminue. Cependant, si une réaction positive se produit ( même avec un retard de plusieurs mois), alors l'importance d'un tel test est considérée comme élevée.
• Prick-tests ( test d'injection, de l'anglais prick - injection) . Après avoir marqué la peau de l'avant-bras, des antigènes connus sont appliqués goutte à goutte sur la peau, puis des piqûres peu profondes sont pratiquées aux sites d'application.
• Méthode de scarification. Au lieu de perforations, des égratignures sont réalisées sur la peau à l'aide d'un appareil spécial.

La réaction antigène-anticorps peut être reproduite par une méthode passive, dans laquelle des tests cutanés sont effectués, par exemple, sur la mère ou le père de l'enfant après injection préalable de sérum sanguin contenant des IgE dans leur peau.

La préparation à un test d'allergie cutanée comprend :

• retrait des médicaments antiallergiques ( antihistaminiques et hormones) quelques jours avant le test ;
• minimiser le contact avec les antigènes ( ne pas caresser les animaux, suivre un régime, ne pas utiliser de produits cosmétiques, crèmes, etc.).

• névrodermite au stade aigu;
• exacerbation d'autres maladies auto-immunes ( asthme bronchique, rhinite allergique, glomérulonéphrite et autres);
• vaccins;
• formulation récente de la réaction de Mantoux ;
• période de floraison des plantes ( s'ils sont suspectés de provoquer une allergie);
• maladies chroniques graves du cœur, des reins, du foie et du sang.

Formes de névrodermite

Caractéristiques liées à l'âge de la névrodermite

Les différences liées à l'âge dans la névrodermite concernent les manifestations suivantes :

• localisation ( emplacement) éruption cutanée;
• la gravité de l'une des deux composantes de l'éruption cutanée - lichénification ( épaississement et pelage) et l'exsudation ( inflammation aiguë).

Forme infantile de névrodermite

La névrodermite dans la première phase présente les caractéristiques suivantes :

• les éruptions cutanées sont situées sur le visage ( front et joues), surfaces extenseurs des membres ( coude, genou), du cuir chevelu et de l'arrière de la tête ;
• caractérisé par une disposition symétrique des lésions;
• le triangle nasogénien n'est pas affecté ;
• il y a de fortes démangeaisons;
• les manifestations exsudatives prédominent ( taches rouges, fines éruptions cutanées et pleurs);
• lichénoïde ( squameux) l'éruption cutanée est légère ;
• il y a parfois des prurigineux ( prurigo - prurigo) nodules, plus caractéristiques de la forme adulte.

La névrodermite à cet âge survient avec de courtes périodes de rémission et d'exacerbation. L'exacerbation de la névrodermite ne se produit pas seulement au contact des atopènes ( antigènes spécifiques qui provoquent des réactions atopiques), mais aussi lorsque des antigènes pénètrent dans l’organisme, ce qui contribue au développement de fausses allergies.

Les facteurs provoquant une exacerbation de la névrodermite infantile sont les suivants :

• nutritionnel ( nourriture) facteurs;
• maladies du système digestif;
• la dentition;
• infections respiratoires aiguës ( ARVI);
• facteurs domestiques et environnementaux défavorables.

• récupération d'ici la fin de la période ( dans la moitié des cas);
• passage à l’étape suivante.

Phase infantile de la névrodermite

L'uniforme pour enfants présente les caractéristiques suivantes :

• plus l’âge est avancé, plus les démangeaisons sont légères ;
• localisation des lésions au niveau du coude et des plis poplités, au niveau du poignet, du cou et des mains ;
• les manifestations exsudatives ne sont pas aussi prononcées ou sont de courte durée ;
• une desquamation prononcée de type pityriasis est observée sur fond de folliculaire ( bulle) papules ;
• fissures et squames sur fond de peau très sèche;
• excoriation ( peignes);
• hémorragique ( sanglant) croûtes et érosions ;
• dyschromie – zones d'hyperpigmentation avec desquamation ou zones claires non pigmentées ( sans mélanine) peau.

Phase adolescente et adulte de la névrodermite

La névrodermite chez l'adulte présente les manifestations suivantes :

• la peau des surfaces fléchisseurs des articulations du genou, du coude, du poignet et de la cheville est affectée ;
• contrairement aux enfants, les adultes affectent également le triangle nasogénien, le cou et les zones derrière l'oreille ;
• les principales manifestations sont la lichénification, la sécheresse et les démangeaisons ;
• des éruptions cutanées et une exsudation prononcées sont observées lors d'une exacerbation;
• la réaction à l'exposition aux allergènes est moins prononcée ;
• les exacerbations ne sont pas saisonnières ;
• les exacerbations surviennent plus souvent dans le contexte de facteurs psycho-émotionnels.

Quand un traitement contre la névrodermite est-il nécessaire ?

Le traitement de la névrodermite ne commence qu'après :

• clarification du diagnostic;
• identifier causalement significatif ( provoquant une sensibilisation) allergène ;
• établir le mécanisme sous-jacent au développement d’une réaction d’hypersensibilité.

Critères diagnostiques de la névrodermite

Les critères obligatoires de la névrodermite comprennent :

• nature typique et localisation des éruptions cutanées en fonction de l'âge ;
• rechute chronique ( avec des exacerbations répétées) actuel;
• présence de maladies atopiques concomitantes ( asthme bronchique, rhinite allergique);
• apparition typique de la maladie dans l'enfance;
• la présence d'une prédisposition héréditaire à l'atopie.

• xérodermie ( peau sèche);
• "palmiers atopiques" ( synonymes – ichtyose palmaire, hyperlinéarité des paumes, « paumes pliées ») – renforcement du motif cutané et épaississement de la peau dus à la lichénification ;
• localisation sur les mains et les pieds;
• démangeaisons avec transpiration abondante ;
• chéilite atopique – inflammation des coins de la bouche due à une infection bactérienne ;
• dermatite atopique des mamelons;
• tendance aux maladies inflammatoires de la peau ( staphylodermie, herpès, infections fongiques de la peau, etc.);
• érythrodermie de Hill ( dommages à toutes les zones de la peau);
• conjonctivite récurrente ( lésions allergiques à la membrane muqueuse de l'œil);
• Plis Denier-Morgan ( l'apparition d'un deuxième pli au niveau de la paupière inférieure);
• assombrissement de la peau des orbites;
• kératocône ( déformation conique de la cornée de l'œil);
• des fissures derrière les oreilles ;
• dermographisme blanc.

• taux élevés d'IgE totales et spécifiques dans le sang ;
• éosinophilie ( teneur en éosinophiles supérieure à 7 % du nombre total de leucocytes);
• réaction positive lors des tests d'allergie cutanée;
• changements caractéristiques dans l'immunogramme;
• contamination de la peau par des staphylocoques et des champignons selon examen bactériologique.

Traitement de la névrodermite

Les objectifs suivants se distinguent dans le traitement de la névrodermite :

• élimination ou affaiblissement des manifestations de la névrodermite ( démangeaisons, éruption cutanée);
• atteindre et maintenir une période de rémission ;
• traitement et prévention des lésions cutanées secondaires ( bactérienne, fongique et virale);
• restauration de la barrière protectrice de la peau ( hydratant et adoucissant);
• prévention du développement de complications de la névrodermite;
• restauration des performances et amélioration de la qualité de vie du patient.

Le programme de traitement de la névrodermite comprend :

• régime d'élimination– vie hypoallergénique ou arrêt complet du contact avec l’allergène ;
• désensibilisation– création de résistance à l’allergène ( spécifique et non spécifique);
• réduction de l'hypersensibilité– impact sur les processus immunologiques ;
• réduction de l'hyperréactivité– contrôle de la réaction allergique ;
• traitement symptomatique– élimination des manifestations de névrodermite.

Vie hypoallergénique

Schéma d'élimination prenant en compte un allergène spécifique

Les facteurs non spécifiques qui contribuent à l'exacerbation de la névrodermite sont les suivants :

• stresser;
• très élevé ou très faible ( extrême) température ambiante;
• humidité;
• activité physique intense ( une transpiration accrue aggrave le processus inflammatoire);
• maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures ( ARVI) et les intestins.

Régime alimentaire pour la névrodermite

Désensibilisation spécifique

La méthode repose sur l'introduction d'une solution eau-sel contenant un antigène sensibilisant et responsable de démangeaisons et d'éruptions cutanées dans les névrodermites. Ces allergènes thérapeutiques commencent à être administrés avec les plus petites doses ( doses inférieures au seuil qui ne provoquent pas de réaction allergique), en augmentant progressivement la dose jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique.

Le nom moderne de cette méthode est l’immunothérapie spécifique des allergènes. Ce changement de nom est associé à une clarification du mécanisme de l'effet thérapeutique qui, selon les données disponibles, consiste à stimuler la formation d'IgE dites bloquantes. Ces immunoglobulines nouvellement formées, contrairement aux IgE spécifiques existantes, n'ont pas la capacité de stimuler le développement d'une réaction allergique lorsqu'elles se lient à des antigènes. Cela provoque une certaine restructuration du système immunitaire. Ainsi, plus il y a d’antigènes qui se lient aux immunoglobulines bloquantes, moins ils sont susceptibles d’interagir avec des immunoglobulines spécifiques ( un sujet) IgE.

La désensibilisation spécifique à l'allergène est utilisée lorsqu'il est impossible d'arrêter complètement le contact avec l'allergène et n'est réalisée que pendant la période de rémission. L'effet clinique peut être perceptible dès le premier traitement, mais en moyenne 3 à 5 traitements sont nécessaires.

Les avantages de la thérapie spécifique aux allergènes sont :

• approche thérapeutique fondée sur des données probantes ;
• réduire le besoin de médicaments antiallergiques ;
• manifestations moins prononcées de névrodermite pendant la période d'exacerbation;
• l'effet positif dure longtemps ( quelques années);
• l'effet thérapeutique est plus visible aux premiers stades de la maladie et dépend de l'âge ( plus l'âge est jeune, plus la procédure est efficace);
• le développement de complications est évité ( marche atopique).

• effets secondaires indésirables sous forme d'effets locaux ( peau) ou général ( non lié au site d'administration de l'antigène) réactions allergiques ;
• faible efficacité de la méthode si le patient a une allergie polyvalente ( sensibilité à plusieurs antigènes spécifiques à la fois).

• période d'exacerbation de foyers chroniques d'infections et de maladies graves des organes internes;
• traitement à long terme avec des médicaments anti-inflammatoires hormonaux ( glucocorticostéroïdes);
• maladie mentale;
• la grossesse et l'allaitement;
• phase active du rhumatisme.

Désensibilisation non spécifique

Les méthodes d'hyposensibilisation non spécifique comprennent :

• détoxification du corps ( déchargement des produits métaboliques nocifs accumulés);
• traitement par histaglobuline;
• traitement avec des adaptogènes ( phytothérapie).

• entérosorbants ( Charbon actif);
• boire beaucoup d'eau ( plus de deux litres par jour, en l'absence d'insuffisance rénale);
• laxatifs;
• cholérétique;
• diurétiques;
• antioxydants ( thiosulfate de sodium, diméphosphone, vétoron);

L'histaglobuline provoque les changements suivants dans le corps :

• stimulation de la production d'anticorps contre l'histamine;
• augmenter la capacité du sérum sanguin à inactiver l'histamine ;
• inhibition de la libération d'histamine par les mastocytes.

• menstruation ( l'histamine augmente les saignements);
• fièvre;
• traitement avec des médicaments antiallergiques hormonaux ( glucocorticoïdes);
• période d'exacerbation de la névrodermite;

Traitement médicamenteux de la névrodermite

Il existe deux domaines de thérapie médicamenteuse :

• soulagement de l'exacerbation– un traitement visant à stopper les manifestations inflammatoires aiguës de la névrodermite ;
• prévention des rechutes– un traitement visant à maintenir une rémission à long terme.

Thérapie systémique pour la névrodermite

• médicaments de première génération– ont des effets sédatifs et hypnotiques ( suprastine, diphenhydramine, tavegil, fenistil et autres);
• médicaments de deuxième génération– n'ont pas d'effets sédatifs et hypnotiques ( Kliritin, Zyrtec, Telfast, Kestin, Erius et autres).

• topique– à usage topique sous forme de pommades, crèmes et lotions ;
• systémique- avoir un effet sur l'ensemble du corps ( comprimés, capsules, solutions pour administration intraveineuse et intramusculaire).

Les corticostéroïdes sont des analogues synthétiques des hormones surrénales ( avec la névrodermite, il y a un déficit de ces hormones dans le corps).

Immunosuppresseur ( synonyme – immunosuppresseur) le traitement de la névrodermite constitue la « troisième intention thérapeutique » et est utilisé en l’absence d’effet des antihistaminiques et des corticostéroïdes.

Les médicaments immunosuppresseurs comprennent :

• la cyclosporine A;
• l'azathioprine;
• méthotrexate.

La ciclosporine A, contrairement à l'azathioprine et au méthotrexate, appartient au groupe des antibiotiques ( macrolides) et a un effet cytostatique indirect en raison du blocage de la protéine calcineurine dans les lymphocytes et de l'inhibition de la libération d'interleukine-2 ( activateur des réactions immunitaires). Parmi tous les effets secondaires de la cyclosporine, les plus courants sont des lésions rénales et une augmentation de la pression artérielle.

Sédatifs ( atarax, amitriptyline) sont prescrits par un neurologue en cas d'excitation nerveuse sévère.

Les antibiotiques et les médicaments antiviraux sont utilisés pour le développement de complications inflammatoires infectieuses secondaires.

Thérapie externe de la névrodermite

Le traitement externe de la névrodermite comprend les médicaments suivants :

• les corticostéroïdes;
• les inhibiteurs de la calcineurine ;
• pyrithione de zinc activée;
• d'autres agents extérieurs.

Classification des corticostéroïdes topiques

• infections cutanées bactériennes, virales et fongiques ;
• rosacée ( rosacée);
• dermatite périorale;
• acné ( points noirs);
• sensibilité au médicament;
• trophique prononcé ( associé à des troubles nutritionnels et circulatoires) changements cutanés.

Agents non hormonaux à usage externe pour la névrodermite

Méthodes traditionnelles de traitement de la névrodermite ?

Les principales méthodes traditionnelles de traitement de la névrodermite comprennent :

• compresses et lotions sur les zones concernées ;
• onguents à base de plantes;
• bains médicinaux;
• utilisation de décoctions médicinales en interne.

Au stade aigu de la névrodermite, lorsque des suintements et des croûtes apparaissent, vous pouvez utiliser des lotions à base d'infusions à base de plantes, prendre des bains aux propriétés désinfectantes et anti-inflammatoires et, pendant la période de rémission, des onguents à base de plantes.

Adaptogènes végétaux

Le traitement par adaptogènes de la névrodermite est une méthode de désensibilisation non spécifique de l'organisme, qui conduit à une amélioration de la défense immunitaire locale de la peau et de l'immunité générale. Certains adaptogènes peuvent inhiber la libération d'histamine par les mastocytes.

Les adaptogènes sont utilisés en phase de rémission.

Pour la névrodermite, les adaptogènes suivants sont utilisés :

• Extrait d'Éleuthérocoque 30 gouttes 3 fois par jour ;
• saparal ( Aralia Mandchourie) 0,05 g 3 fois par jour ;
• Teinture de citronnelle chinoise 30 gouttes 3 fois par jour ;
• teinture de ginseng 30 gouttes 3 fois par jour ;
• Teinture de Radiola rosea, 30 gouttes 3 fois par jour.

Traitement homéopathique de la névrodermite

Pour la névrodermite, les préparations homéopathiques suivantes sont utilisées pour l'administration orale :

• médicaments anti-inflammatoires– apis, belladone, silicea, hepar sulfur, mercurius solubilis et autres ;
• des moyens de drainage ( réduire l'enflure et les démangeaisons) – agaricus, berberis, urtica et autres ;
• médicaments qui réduisent la transpiration– le soufre, calcarea carbonica.

• pommade combinée apis + belladone ;
• la pommade de Fleming ;
• Pommade Traumeel;
• Pommade Iricar.

La névrodermite est-elle contagieuse ?

Pour le développement d'une inflammation infectieuse de la peau, les microbes pénétrant dans la peau ne suffisent pas.

Pour le développement d'une infection secondaire dans la névrodermite, il faut :

• immunité affaiblie;
• la présence de microfissures dans la peau ;
• peau sèche;
• soins de la peau inappropriés, affaiblissant la fonction protectrice de la peau.

Qu'est-ce qui peut provoquer une exacerbation de la névrodermite ?

L'exacerbation de la névrodermite peut être causée par :

• facteurs allergènes– les allergènes eux-mêmes ;
• facteurs non allergènes– les substances d'origine non protéique.

• la poussière domestique, nommément les acariens et les champignons qu'elle contient;
• poils d'animaux, plumes d'oiseaux, nommément particules de pellicules constituées de protéines;
• pollen végétal;
• produits alimentaires;
• médicaments;
• micro-organismes ( bactéries, champignons et virus);
• crustacés aquatiques ( daphnie), utilisé comme nourriture pour poissons.

• Stress émotionnel. Le dysfonctionnement du système nerveux perturbe la régulation des processus allergiques dans le corps.
La transpiration peut provoquer ou aggraver une irritation cutanée.
• Changements dans les conditions météorologiques. Un temps trop froid augmente la peau sèche et un temps trop chaud augmente la transpiration.
• Fumée de tabac. Les substances contenues dans le tabac stimulent les réactions allergiques.
• Produits alimentaires. Peut contenir des allergènes végétaux ( pollen trouvé dans le miel) ou des substances stimulant les allergies ( le fromage contient une substance appelée histamine, qui provoque des démangeaisons).
• Polluants. Les produits chimiques toxiques présents dans l’air renforcent les effets des allergènes.

Comment prendre soin de la peau atteinte de névrodermite chez l'adulte ?

Pour les peaux sèches, les règles suivantes doivent être respectées :

• Lavez votre visage à l'eau tiède plusieurs fois par jour. L'eau tiède hydrate mieux la peau, mais une eau trop chaude ou trop froide peut irriter la peau, provoquant une exacerbation de la névrodermite.
• N'utilisez pas de substances trop fortes pour nettoyer la salle de bain ( chlore, ammoniaque). Ils peuvent rester en surface et entrer en contact avec la peau, provoquant des irritations lors du bain.
• Le principal effet thérapeutique des procédures à l'eau est d'hydrater la peau, il n'est donc pas nécessaire de la frotter avec des gants de toilette ( cela favorise la formation de microtraumatismes).
• Il est nécessaire d’utiliser des produits hypoallergéniques au pH élevé pour les peaux sèches.
• Il n’est pas recommandé de s’essuyer après avoir pris un bain. Pour les peaux sèches, l’élimination rapide de l’humidité de l’épiderme est désastreuse.

• Crème et pommade Bepanten. Bepanten contient du panthénol ou provitamine B5, qui favorise la régénération, hydrate la peau et a un effet anti-inflammatoire.
• Bepanten plus. En plus du panthénol, le médicament contient de la chlorhexidine, un antiseptique, actif contre les bactéries cutanées.
• Émolient ( synonyme – émollient, émollient). Ce sont des produits non cosmétiques qui créent un film à la surface de la peau, empêchant l'évaporation de l'humidité. Les émollients sont disponibles sous forme de crèmes, pommades, sprays, lotions, huiles de bain et substituts de savon. En plus de leur capacité à retenir l'eau dans la peau, les émollients éliminent les démangeaisons et les irritations, réduisent la desquamation, adoucissent les fissures, protègent la peau et favorisent une absorption plus profonde des autres onguents et crèmes.
• Crème émolliente universelle. La crème contient du beurre de karité, de l'eau thermale et du cérastérol.
• Baume Lipikar. Ce baume restaure le manteau hydro-lipidique. Également disponible sous forme d’huile de bain hypoallergénique.
• Locomotive. C'est une crème riche contient de nombreux lipides) pour les peaux très sèches. A un effet hydratant et régénérant sur la peau.
• Actovegin ( pommade au méthyluracile). La crème favorise la régénération de la peau.
• Pommade homéopathique "Calendula". Comme tous les médicaments homéopathiques, cette pommade contient des petits ( disparition) quantité de substance active, mais hydrate efficacement la peau et a un effet anti-inflammatoire.

Comment survient la névrodermite pendant la grossesse ?

L'exacerbation de la névrodermite pendant la grossesse est facilitée par :

• Reconstruire le système immunitaire. Pour empêcher les cellules immunitaires d'attaquer les cellules fœtales, qui sont perçues par le corps de la mère comme des antigènes ( substances de nature protéique), une immunosuppression se produit. Cela peut contribuer au développement d'un processus infectieux qui, à son tour, provoquera une exacerbation de la névrodermite ;
• Changements hormonaux. La progestérone, une hormone de grossesse, augmente la réaction de la peau aux allergènes. De plus, pendant la grossesse, la production d'hormones glucocorticoïdes par les glandes surrénales augmente, ce qui supprime les réactions immunitaires. Cependant, les patients atteints de névrodermite présentent un déficit de ces hormones dans le corps ;
• Préférences gustatives particulières des femmes enceintes. Les femmes qui attendent un bébé commencent à manger beaucoup, mangeant souvent des aliments qu'elles n'avaient jamais mangés auparavant. Par conséquent, même les femmes enceintes devraient adhérer à un régime hypoallergénique ;
• L'utilisation de vitamines et de compléments alimentaires pour les femmes enceintes. Lors de la planification d'une grossesse et pendant les 9 mois, presque toutes les femmes prennent divers médicaments contenant des vitamines et des compléments alimentaires. Certaines substances contenues dans ces médicaments peuvent agir comme allergènes ;
• Charge sur les organes digestifs et les reins. Le corps d'une femme enceinte doit traiter et éliminer deux fois plus de produits métaboliques. Avec une telle double charge, une rétention des allergènes dans le corps peut survenir ;
• Instabilité émotionnelle pendant la grossesse. La peau possède de nombreux récepteurs ( terminaisons nerveuses sensorielles) et est riche en fibres nerveuses, à travers lesquelles ses fonctions sont régulées par les systèmes nerveux central et autonome. La violation de cette réglementation contribue à l'exacerbation de la névrodermite.

• la présence de maladies dites atopiques ou auto-immunes chez des membres de la famille ou des proches ( asthme bronchique, rhinite allergique, œdème de Quincke);
• la diathèse subie dans l'enfance, qui est souvent une manifestation de névrodermite ;
• réactions allergiques fréquentes dans le passé sous forme de démangeaisons et de petites taches sur la peau ( névrodermite légère).

Les médicaments suivants pour le traitement de la névrodermite sont contre-indiqués pendant la grossesse :

• antihistaminiques ( pour administration orale) – médicaments antiallergiques ( Suprastin, Diphenhydramine, Claritin, Zyrtec, Telfast, Kestin, Erius et autres);
• cytostatiques ( méthotrexate, azathioprine, cyclosporine A) – des médicaments qui inhibent non seulement les réactions immunitaires, mais également les processus de division et de développement d'autres cellules de l'organisme ;
• la plupart des antibiotiques– tétracycline, ciprofloxacine, clarithromycine, furazidine, gentamicine et autres aminosides, chloramphénicol, dioxidine, biseptol.

Il existe les règles suivantes pour l'utilisation des pommades hormonales pendant la grossesse :

• les onguents ne sont utilisés qu'en cas d'exacerbation de la névrodermite;
• les pommades sont prescrites en cures courtes et sur des zones limitées de la peau pour soulager les démangeaisons et l'inflammation aiguë ;
• l'utilisation de pommades hormonales est alternée avec des pommades non hormonales ;
• Pour éviter les effets secondaires, n'utilisez pas les corticostéroïdes les plus puissants. Pendant la grossesse, il est permis d'utiliser des pommades contenant de la mométasone ( élocom), acétonate de méthylprednisolone ( avantage), l'aclométasone ( aphloderme).

• cessation de l'action d'un allergène spécifique;
• repos pour le système nerveux de la femme enceinte ;
• régime hypoallergénique;
• pommade au zinc;
• gel fénistil ( antihistamine) est prescrit à partir du deuxième trimestre de la grossesse.
• élidel ( pimécrolimus) est un immunosuppresseur local, utilisé lorsque les autres médicaments sont inefficaces. Pendant l'allaitement, ne pas appliquer sur la zone des glandes mammaires ;
• onguents pour hydrater et régénérer la peau ( bepanten, bepanten plus, actovegin).

Comment traiter la névrodermite ?

La première étape du traitement de la névrodermite consiste à arrêter le contact avec un allergène spécifique ( si c'est déjà connu) et avec tous les antigènes non spécifiques qui contribuent à l'exacerbation de la névrodermite.

La deuxième étape est le traitement de base pendant la rémission ( période d'absence de symptômes), qui consiste à utiliser des émollients et des hydratants ( bepanten, émollients, actovegin et autres).

La troisième étape est le choix des médicaments à usage externe ( locale) et thérapie générale en fonction de la phase de la névrodermite.

Le traitement général de la névrodermite comprend :

• antihistaminiques– ont des effets antiallergiques, antiprurigineux ( suprastin, fenistil, zyrtec et autres);
• antibiotiques– pour éviter l’ajout d’une surinfection bactérienne ( antibiotiques à large spectre);
• médicaments anti-inflammatoires hormonaux– les corticoïdes systémiques ( dans les cas graves de la maladie);
• immunosuppresseurs– supprimer la réponse immunitaire générale de l’organisme en bloquant la calcineurine, une protéine lymphocytaire ( cyclosporine A);
• cytostatiques– des médicaments qui inhibent la formation non seulement de cellules immunitaires, mais également d'autres cellules du corps ( azathioprine, méthotrexate);
• photothérapie– inhibe les réactions immunitaires de la peau. Il est utilisé chez les adultes et les enfants de plus de 7 ans ;
• immunothérapie– créer une résistance à l’action d’un allergène à l’aide de vaccins allergènes spéciaux.

• onguents et crèmes anti-inflammatoires hormonaux ( corticostéroïdes topiques) – Elokom, Advantan, Lokoid, Afloderm et autres ;
• immunosuppresseurs non hormonaux - tacrolimus, pimécrolimus, qui suppriment la réponse immunitaire ;
• d'autres remèdes traditionnels sont le naphtalane, le goudron, l'ichtyol, la pyrithione de zinc, etc.

• agents externes antiseptiques;
• onguents et aérosols combinés contenant des antibiotiques et des corticostéroïdes ;
• traitement à long terme avec des pommades ou des crèmes corticostéroïdes ( critère d’efficacité – absence de démangeaisons) avec une réduction progressive de la dose ;
• soins de la peau continus pendant la rémission ( période d'absence de symptômes).