Obstruction bronchique chez l'enfant : causes, symptômes, traitement, signes. Bronchite obstructive chez l'enfant : un grand danger pour les plus petits

Parmi les affections dangereuses affectant le système respiratoire, le syndrome broncho-obstructif mérite une attention particulière. La pathologie du biofeedback, comme le montrent les statistiques, s'est récemment produite avec une plus grande fréquence qu'auparavant. Le phénomène est complexe et comprend un certain nombre de manifestations particulières provoquées par une diminution de la lumière bronchique. L'étiologie de tels processus peut varier considérablement d'un cas à l'autre.

Aperçu général

Si un diagnostic de « syndrome broncho-obstructif » est formulé, vous devrez prendre le traitement de la maladie de manière responsable. Dans cette condition, la pression nécessaire à l'expiration à l'intérieur du système respiratoire thoracique augmente considérablement, ce qui entraîne un effet négatif sur les grosses bronches, provoquant des vibrations. En expirant, une personne produit un sifflement qui peut être utilisé pour suspecter une maladie et consulter un médecin.

Si le diagnostic est formulé avec précision, vous devrez suivre strictement les recommandations du médecin. Le syndrome broncho-obstructif se manifeste assez clairement dans son tableau clinique : l'expiration s'allonge, le patient souffre parfois d'étouffement, et est souvent gêné par une toux qui n'apporte pas de soulagement significatif. Lors d'un examen visuel, le médecin constate que les muscles auxiliaires participent activement à l'acte respiratoire. Si une obstruction se développe, la fréquence respiratoire augmente avec le temps, ce qui entraîne une fatigue notable des muscles responsables du fonctionnement de ce système. Dans le même temps, la pression partielle d’oxygène dans le sang diminue. Cette condition entraîne tôt ou tard des conséquences graves si des mesures thérapeutiques opportunes ne sont pas prises.

Groupe à risque

Comme le montrent les statistiques médicales, l'incidence du syndrome broncho-obstructif chez les enfants est nettement plus élevée. Seul un médecin sur rendez-vous peut apporter un soulagement à l’état de l’enfant. Le médecin prescrit des examens spécialisés, sur la base desquels il formule une conclusion sur un cas précis. On sait que le problème est plus susceptible de survenir chez les enfants de trois ans et même chez les enfants plus jeunes. Dans certains cas, le médecin décide de ne pas mentionner le biofeedback lors de la formulation du diagnostic final. De tels cas ne sont pas analysés dans la répartition statistique.

Une aide est souvent nécessaire en cas de syndrome broncho-obstructif si l'enfant a souffert d'une infection du système respiratoire ayant touché les voies inférieures. Les estimations du risque de développer un biofeedback diffèrent considérablement. Certains experts estiment que le risque est d'environ 5 pour cent, tandis que d'autres évoquent 40 pour cent. Il existe une probabilité accrue de rencontrer un biofeedback s'il y a des personnes allergiques parmi les proches. Pour un tel groupe, le BOS est automatiquement évalué à 40 % ou plus. Les enfants qui souffrent d'infections du système respiratoire six fois par an ou plus sont également à risque.

À propos des statistiques

Comme l'ont montré des études spécifiques, le syndrome broncho-obstructif chez les enfants âgés de trois mois à trois ans ayant eu une infection des voies respiratoires inférieures survient chez 34 %. La maladie est plus susceptible de se développer si le bébé a souffert d'une bronchite, mais la pneumonie provoque un biofeedback dans un plus faible pourcentage de cas. Seulement un peu moins de la moitié de tous les jeunes patients hospitalisés connaîtront une récidive à l’avenir. En moyenne, l'âge de ces patients est d'un an ou plus.

Danger!

Le plus souvent, le syndrome broncho-obstructif est diagnostiqué chez les enfants dans le contexte d'une hyperplasie cellulaire (glandulaire), causée par l'âge, la petite largeur des voies de passage de l'air. On sait que chez les jeunes patients, les crachats produits sont plus souvent visqueux, ce qui affecte également la probabilité de biofeedback et est associé à la faiblesse de l'immunité locale. Les caractéristiques structurelles individuelles spécifiques du corps, en particulier le diaphragme, jouent un rôle important.

Le risque de syndrome broncho-obstructif est plus élevé chez les enfants dont les proches proches souffrent de réactions allergiques, ainsi que chez les enfants atteints de rachitisme. Le biofeedback est possible en cas de développement anormal du thymus (hyperplasie, hypotrophie). Le risque est plus élevé si des facteurs génétiques déterminent la probabilité d'atopie. Le biofeedback menace l'état pathologique du système nerveux central provoqué par la période de gestation. Le plus souvent, le syndrome se développe chez les enfants qui ont été précocement transférés à une alimentation artificielle.

Attention à tous les facteurs

La pathogenèse du syndrome broncho-obstructif est liée aux conditions environnementales. Des analyses spéciales ont montré que le BOS est plus susceptible de se développer chez les enfants dont les proches abusent du tabac. Le tabagisme passif est considéré comme un facteur de risque de développement de nombreuses maladies du système respiratoire, dont le biofeedback. L'écologie de la zone où vit l'enfant n'est pas moins importante : plus la situation est mauvaise, plus le risque de processus obstructifs est grand.

Influence mutuelle

Le développement d'un syndrome broncho-obstructif sous la forme d'un processus inflammatoire chronique associé à une réaction allergique permet de diagnostiquer l'asthme bronchique. La pathologie se forme sous l'influence complexe de facteurs environnementaux et de caractéristiques individuelles du patient. Les maladies congénitales comprennent l'hérédité, l'atopie et une réactivité accrue des voies respiratoires. Pour la plupart, ces caractéristiques ne peuvent pas être contrôlées par les médecins modernes.

Les caractéristiques de l'environnement externe qui provoquent le syndrome broncho-obstructif sont diverses, nombreuses et pour la plupart susceptibles d'être corrigées et contrôlées. C'est sous leur influence que l'asthme commence à se manifester et à s'aggraver. L’impact le plus frappant vient des allergènes, il est donc important de limiter l’espace de l’enfant contre l’influence des composés négatifs. Les virus et les infections par des bactéries pathologiques peuvent provoquer une forme aiguë de BOS. La présence de fumeurs dans l’environnement quotidien de l’enfant et la transition précoce vers une alimentation artificielle jouent un rôle.

D'où vient le problème ?

Afin de formuler des recommandations adéquates sur le syndrome broncho-obstructif chez les enfants, il est nécessaire de comprendre la raison du développement de l'état pathologique. La médecine moderne a accumulé de nombreuses informations sur l’étiogenèse du problème. Chez les bébés d'un an et avant, il convient de noter comme causes fréquentes l'aspiration associée à une mauvaise réaction de déglutition, ainsi que les troubles provoqués par des anomalies du développement du nasopharynx (le facteur est souvent congénital). Parfois, le biofeedback est provoqué par une fistule de la trachée, des bronches, certaines formes de reflux, des défauts dans la formation des voies respiratoires et un syndrome de détresse. La cause du BOS peut être un manque d'immunité, une infection pendant la grossesse par la mère, une dysplasie des bronches et des poumons. Les facteurs provoquant la maladie comprennent la fibrose kystique.

Le syndrome broncho-obstructif au cours de la deuxième ou de la troisième année de vie peut être observé dans le contexte d'asthme, de migration d'helminthes, d'aspiration d'un objet, de bronchiolite. La maladie peut être provoquée par des maladies affectant les organes respiratoires - génétiquement déterminées, congénitales. Il existe une forte probabilité de biofeedback en cas de malformations cardiaques provoquant une hypertension pulmonaire.

Les recommandations concernant le syndrome broncho-obstructif chez les enfants de trois ans et les enfants plus âgés sont basées sur la raison de la formation du problème à cet âge. Le plus souvent, la maladie est causée par l'asthme et des malformations du système respiratoire. D'autres maladies causées par un facteur héréditaire ou congénital peuvent jouer un rôle.

Pourquoi cela arrive-t-il?

Les BOS provoquent des mécanismes réversibles et irréversibles. Les premiers comprennent une infection, un gonflement et une production accrue de mucus. L'oblitération bronchique et la sténose dès la naissance sont irréversibles.

Très souvent, les médecins sont obligés de donner des recommandations en cas de syndrome broncho-obstructif provoqué par des processus inflammatoires. Le problème est souvent causé par une infection, des allergies ou un empoisonnement du corps, mais des aspects neurogènes et physiques sont possibles. Le médiateur principal est l'interleukine, produite par les phagocytes et les macrophages sous l'influence de facteurs spécifiques (pas toujours de nature infectieuse). Sous l'influence du médiateur, une réaction immunitaire se déclenche, stimulant la production de sérotonine et d'histamine. De plus, des eicosanoïdes sont produits, c'est-à-dire le deuxième type de médiateurs caractéristiques de l'inflammation à un stade précoce.

Ce qu'il faut faire?

La prise en charge d'urgence du syndrome broncho-obstructif dépend des caractéristiques de la situation spécifique. Les parents doivent être les premiers à aider le patient. Assez souvent, le biofeedback se produit soudainement, alors que l'enfant est généralement en bonne santé, mais soudain une crise d'asphyxie commence. Ceci est possible en jouant, en mangeant de la nourriture ou en raison de la pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires. La tâche des parents est de contacter une ambulance et d'essayer de retirer l'objet avec lequel le bébé s'est étouffé.

Le traitement primaire du syndrome broncho-obstructif dû à une maladie respiratoire relève entièrement de la responsabilité de médecins qualifiés. Si des crises d'étouffement sont observées à des températures élevées, une congestion nasale, des symptômes d'empoisonnement général du corps, si l'enfant tousse continuellement, il est important de contacter une ambulance à temps, après avoir déjà décrit tous les signes de la maladie par téléphone. . En règle générale, le biofeedback se manifeste de manière inattendue et s’explique dans la plupart des cas par une aggravation soudaine de l’infection. S'il n'est pas possible d'appeler d'urgence un médecin, vous devez emmener personnellement le bébé au service des maladies infectieuses de l'hôpital, où le patient est placé dans une salle de soins intensifs, surveillant en permanence ses signes vitaux.

Quoi d'autre est possible ?

Parfois, des manifestations de biofeedback sont observées lors de la toux - attaques, obsessionnelles, suffocantes. Dans une telle situation, congestion nasale et écoulement, il est nécessaire de vérifier la température. Si le paramètre est normal ou légèrement supérieur à la moyenne et que le bébé souffre d'asthme, il est logique de supposer une crise d'asthme. Dans une telle situation, le traitement du syndrome broncho-obstructif consiste à utiliser les méthodes classiques recommandées par le médecin pour soulager une crise d'asthme. Si la toux ne passe pas obstinément de sèche à humide, que les crachats ne se séparent pas et qu'il n'est pas possible de soulager vous-même les manifestations du spasme, vous devez appeler une ambulance. Les médecins arrivés sur place administreront par injection des médicaments spécialisés pour soulager le syndrome douloureux. L'hospitalisation n'est généralement pas nécessaire.

Une approche particulière du traitement du syndrome broncho-obstructif est nécessaire si une exacerbation de l'asthme dure plusieurs jours et n'est pas soulagée par les remèdes maison disponibles. Dans ce cas, le patient est envoyé dans un hôpital somatique et placé dans un service de soins intensifs.

Que fait un docteur?

Arrivé à l'appel, l'ambulancier demande aux adultes ce qui a accompagné l'attaque. Si une asphyxie est observée, l'état est grave, mais le bébé est généralement en bonne santé, la mesure optimale est l'intubation, la ventilation artificielle du système respiratoire. Dans ce cas, le soulagement de l’état de l’enfant n’est possible qu’en milieu hospitalier, le bébé est donc envoyé à l’unité de soins intensifs.

En l'absence d'asphyxie ou de corps étranger dans le système respiratoire, une thérapie adéquate n'est possible qu'avec un diagnostic précis du syndrome broncho-obstructif, à savoir le facteur déclenchant. La situation est particulièrement difficile s’il n’y a pas d’antécédents d’asthme. La tâche du spécialiste ambulancier est de comprendre la cause de l'attaque. Il s'agit généralement soit de l'influence d'un allergène, soit d'une infection du corps. Après avoir formulé le diagnostic primaire, une mesure d'assistance est choisie. Si une allergie est détectée, les mesures sont similaires aux premiers secours pour les asthmatiques ; en cas d'infection, la stratégie est différente. Cependant, comme le montre la pratique médicale, ces deux conditions sont très similaires, ce qui entraîne de fréquentes erreurs médicales ayant de graves conséquences pour le patient.

Biofeedback et autres pathologies

Comme le montrent les informations accumulées lors de l'observation de tels cas, le biofeedback accompagne souvent un certain nombre de maladies, principalement du système respiratoire. Les processus inflammatoires, les infections, l'asthme ont déjà été évoqués plus haut, mais cette liste est loin d'être complète : il y en a une centaine au total. Outre les allergies, la dysplasie et les malformations congénitales, il convient de noter la tuberculose. Il existe une possibilité de syndrome dans les processus tumoraux qui perturbent le fonctionnement des bronches et de la trachée. Il est possible d'observer ce phénomène dans certaines maladies des intestins et de l'estomac, notamment les défauts, les fistules, les hernies et les reflux.

Le diagnostic différentiel du syndrome broncho-obstructif doit prendre en compte le lien possible du phénomène avec des maladies des vaisseaux sanguins, du cœur, y compris des anomalies, des cardites, des anomalies des vaisseaux sanguins (les plus grosses sont particulièrement importantes). Les maladies du système nerveux central peuvent avoir un effet, notamment : la paralysie, les lésions cérébrales, la myopathie, l'épilepsie. Il existe une possibilité de biofeedback dû à l'hystérie, à la polio et à certaines autres pathologies. Des facteurs héréditaires, des maladies proches du rachitisme, une production insuffisante d'alpha-one antitrypsine et une insuffisance du système immunitaire jouent un rôle. Parfois, le biofeedback est diagnostiqué en raison d'un traumatisme, de facteurs chimiques et physiques, d'une intoxication et d'une compression des voies respiratoires par des facteurs externes.

Caractéristiques des formulaires

Il peut y avoir un biofeedback aigu et prolongé. Le premier cas est diagnostiqué si les symptômes persistent pendant dix jours ou plus. Des rechutes, des rechutes continues sont possibles. Cette dernière est typique des personnes souffrant de dysplasie bronchique, de dysplasie pulmonaire et de bronchiolite.

Selon la gravité de la maladie, on distingue les cas légers, modérés, graves et cachés. Pour être affecté à un groupe spécifique, il est nécessaire d'analyser la gravité de la respiration sifflante et de l'essoufflement, si une cyanose est observée et dans quelle mesure du tissu musculaire supplémentaire est impliqué dans l'acte de respiration. Le médecin prélève du sang pour analyser les gaz et évalue la respiration externe. Tenez compte du fait que, quelle que soit la forme, le patient tousse.

Formes et différences spécifiques

Dans une forme légère, le patient respire avec une respiration sifflante ; au repos, la cyanose et l'essoufflement ne le gênent pas ; une prise de sang donne des paramètres proches de la normale. FVD - environ 80% par rapport à la moyenne statistique. L'état de santé du patient est normal. L'étape suivante est l'essoufflement au repos, une cyanose couvrant le triangle du nez et des lèvres. Les parties souples de la poitrine se rétractent et le sifflement pendant la respiration est assez fort et peut être entendu au loin. La FVD est estimée à 60-80 % par rapport aux modifications normales de la qualité du sang.

La forme sévère s’accompagne de crises au cours desquelles le bien-être du patient se dégrade considérablement. La respiration est bruyante, difficile et du tissu musculaire supplémentaire est utilisé. La cyanose est prononcée, la formule sanguine s'écarte de la norme, la fonction respiratoire est estimée à 60 % ou moins par rapport à la norme. L'évolution latente est une forme spécifique de biofeedback, dans laquelle il n'y a aucun signe de tableau clinique, mais la fonction respiratoire permet de formuler une conclusion correcte.

Formuler une conclusion

Pour poser un diagnostic précis, vous devez procéder à un examen clinique complet avec anamnèse. Organiser des examens fonctionnels et physiques. La pratique de la spirographie et de la pneumotachométrie est très répandue. De telles approches sont plus pertinentes si le patient a déjà cinq ans ou s'il est plus âgé. À un plus jeune âge, les patients ne peuvent pas faire face à une expiration forcée. La collecte d’informations sur l’état du patient implique l’analyse des antécédents médicaux familiaux, y compris la clarification des cas d’atopie. Il est nécessaire de clarifier de quelles maladies l'enfant souffrait auparavant et s'il y a eu des rechutes d'obstruction.

Si le BOS est déterminé dans le contexte d'un rhume, il se présente sous une forme bénigne, aucune méthodologie de recherche particulière n'est requise. En cas de rechute, des échantillons de sang doivent être prélevés pour analyse et des tests sérologiques doivent être effectués, notamment pour déterminer la présence d'helminthes. Le patient doit être examiné par un allergologue. Des études spécialisées sont souvent utiles : PCR, bactériologique. Ils utilisent des technologies de bronchoscopie, extraient les crachats des parties inférieures du système respiratoire et effectuent également des frottis pour l'analyse de la flore. Dans certains cas, il est recommandé de faire une radiographie. L'intervention n'est pas obligatoire, mais elle est raisonnable si le médecin soupçonne des complications, une pneumonie, un corps étranger ou des rechutes. En fonction des informations reçues, ils peuvent en outre être orientés vers un scanner, un test de sueur, une scintigraphie ou une bronchoscopie.

Comment s'en débarrasser?

L'approche moderne du biofeedback consiste d'abord à identifier la cause de la pathologie, puis à l'éliminer. Pour soulager l'état du patient, un drainage du système pulmonaire est effectué et des moyens sont utilisés pour soulager le processus inflammatoire et soulager le bronchospasme. Parfois, une aide d’urgence est nécessaire. Le syndrome broncho-obstructif chez les enfants peut être observé sous une forme sévère, un traitement par oxygène et ventilation mécanique est alors nécessaire. La normalisation du drainage des organes respiratoires comprend la déshydratation, l'utilisation d'agents mucolytiques et d'expectorants. Certaines techniques de massage spécifiques, de gymnastique et de drainage postural sont considérées comme utiles.

L'utilisation d'expectorants et de mucolytiques peut lutter efficacement contre les mucosités et rendre la toux plus productive. Les médicaments peuvent être utilisés par voie orale et à l'aide d'un appareil spécial - un inhalateur. Les plus populaires sont la bromhexine, les métabolites actifs de ce composé. Les pharmacies proposent une assez grande variété de produits. L'effet des médicaments est indirect, modéré et inclut la capacité d'arrêter l'inflammation et d'activer la production de surfactant. Les réactions allergiques aux métabolites de la bromhexine sont extrêmement rares. Les médicaments sont utilisés contre le rhume après un repas sous forme de sirop ou de solution. Disponible sous forme de tablette. La posologie est prescrite par le médecin en fonction de l'âge et du poids du patient. La N-acétylcystéine est considérée comme le plus puissant des médicaments présentés dans les rayons des pharmacies. Les médicaments contenant ce composé sont efficaces dans les formes chroniques de la maladie. Ce mucolytique affecte directement l'organisme, dilue les crachats et, en cas d'utilisation prolongée, réduit la génération de lysozyme et d'IgA, ce qui entraîne une plus grande réactivité du système broncho-pulmonaire chez un tiers des patients âgés de trois ans et plus.

– un ensemble de symptômes caractérisé par une altération de la perméabilité de l'arbre bronchique d'origine fonctionnelle ou organique. Cliniquement, elle se manifeste par une expiration prolongée et bruyante, des crises d'étouffement, une activation des muscles respiratoires auxiliaires et une toux sèche ou improductive. Le diagnostic principal du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant comprend la collecte de données anamnestiques, un examen objectif, une radiographie, une bronchoscopie et une spirométrie. Le traitement est une pharmacothérapie bronchodilatatrice avec des agonistes β2-adrénergiques, élimination du principal facteur étiologique.

Le syndrome broncho-obstructif (BOS) est un complexe de symptômes cliniques caractérisé par un rétrécissement ou une occlusion de bronches de différents calibres en raison de l'accumulation de sécrétions bronchiques, d'un épaississement de la paroi, de spasmes des muscles lisses, d'une diminution de la mobilité du poumon ou d'une compression par les muscles environnants. structures. Le BOS est une pathologie courante en pédiatrie, notamment chez les enfants de moins de 3 ans. Selon diverses statistiques, dans le contexte de maladies aiguës du système respiratoire, le BOS survient dans 5 à 45 % des cas. En présence d'antécédents médicaux chargés, ce chiffre est de 35 à 55 %. Le pronostic du biofeedback varie et dépend directement de l'étiologie. Dans certains cas, il y a une disparition complète des manifestations cliniques dans le contexte d'un traitement étiotrope adéquat, dans d'autres, il y a une chronicité du processus, un handicap ou même la mort.

Causes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants

Les maladies infectieuses et les réactions allergiques sont la principale raison du développement du syndrome broncho-obstructif chez les enfants. Parmi les infections virales respiratoires aiguës, l'obstruction bronchique est le plus souvent provoquée par les virus parainfluenza (type III) et l'infection RS. Autres causes probables : malformations cardiaques congénitales et système broncho-pulmonaire, SDR, maladies génétiques, états d'immunodéficience, dysplasie broncho-pulmonaire, aspiration de corps étrangers, GERH, helminthes ronds, hyperplasie des ganglions lymphatiques régionaux, néoplasmes des bronches et des tissus adjacents, effets secondaires des médicaments .

Outre les principales causes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants, il existe des facteurs contributifs qui augmentent considérablement le risque de développer la maladie et aggravent son évolution. En pédiatrie, il s'agit notamment d'une prédisposition génétique aux réactions atopiques, au tabagisme passif, à la réactivité accrue de l'arbre bronchique et à ses caractéristiques anatomiques et physiologiques chez l'enfant, à l'hyperplasie thymique, à la carence en vitamine D, aux préparations pour nourrissons, au déficit de masse corporelle et aux maladies intra-utérines. Tous sont capables de renforcer mutuellement leur influence sur le corps de l’enfant et d’aggraver l’évolution du syndrome broncho-obstructif chez l’enfant.

Sur le plan pathogénétique, le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant peut être provoqué par une réaction inflammatoire de la paroi bronchique, un spasme des muscles lisses, une occlusion ou une compression de la bronche. Les mécanismes ci-dessus peuvent provoquer un rétrécissement de la lumière bronchique, une altération de la clairance mucociliaire et un épaississement des sécrétions, un gonflement de la membrane muqueuse, une destruction de l'épithélium dans les grosses bronches et son hyperplasie dans les petites. En conséquence, une détérioration de la perméabilité, un dysfonctionnement pulmonaire et une insuffisance respiratoire se développent.

Classification du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Selon la pathogenèse du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, on distingue les formes de pathologie suivantes :

1. Biofeedback d'origine allergique. Se produit dans le contexte de l'asthme bronchique, des réactions d'hypersensibilité, du rhume des foins et de la bronchite allergique, du syndrome de Loeffler.

2. BOS causé par des maladies infectieuses. Causes principales : bronchite virale aiguë et chronique, ARVI, pneumonie, bronchiolite, bronchectasie.

3. BOS développé dans le contexte de maladies héréditaires ou congénitales. Il s'agit le plus souvent de la mucoviscidose, du déficit en α-antitrypsine, des syndromes de Kartagener et Williams-Campbell, du GERH, des états d'immunodéficience, de l'hémosidérose, de la myopathie, de l'emphysème et des anomalies des bronches.

4. BOS résultant de pathologies néonatales. Il se forme souvent dans le contexte d'un SDR, d'un syndrome d'aspiration, d'un stridor, d'une hernie diaphragmatique, d'une fistule trachéo-œsophagienne, etc.

5. Le biofeedback comme manifestation d'autres nosologies. Le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant peut également être provoqué par des corps étrangers dans l'arbre bronchique, une thymomégalie, une hyperplasie des ganglions lymphatiques régionaux, des néoplasmes bénins ou malins des bronches ou des tissus adjacents.

Selon la durée du cours, le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant se divise en :

• Épicé. Le tableau clinique est observé pendant 10 jours maximum.
• Prolongé. Les signes d'obstruction bronchique sont détectés pendant 10 jours ou plus.
• Récurrent. Le biofeedback aigu se produit 3 à 6 fois par an.
• Rechute continue. Elle se caractérise par de courtes rémissions entre les épisodes de biofeedback prolongé ou leur absence totale.

Symptômes du syndrome broncho-obstructif chez les enfants

Le tableau clinique du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant dépend en grande partie de la maladie sous-jacente ou du facteur qui provoque cette pathologie. L'état général de l'enfant est dans la plupart des cas modéré, il existe une faiblesse générale, des sautes d'humeur, des troubles du sommeil, une perte d'appétit, des signes d'intoxication, etc. Le biofeedback direct, quelle que soit l'étiologie, présente des symptômes caractéristiques : respiration bruyante et bruyante, respiration sifflante qui peut être entendu à distance, un sifflement spécifique à l'expiration.

On observe également la participation des muscles auxiliaires à l'acte respiratoire, des crises d'apnée, un essoufflement de nature expiratoire (le plus souvent) ou mixte, une toux sèche ou improductive. En cas d'évolution prolongée du syndrome broncho-obstructif chez les enfants, une poitrine en forme de tonneau peut se former - expansion et saillie des espaces intercostaux, mouvement horizontal des côtes. Selon la pathologie de fond, de la fièvre, un manque de poids corporel, des écoulements nasaux muqueux ou purulents, des régurgitations fréquentes, des vomissements, etc. peuvent également être présents.

Diagnostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Le diagnostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant repose sur la collecte de données anamnestiques, de recherches objectives, de méthodes de laboratoire et instrumentales. Lors de l'entretien avec la mère, un pédiatre ou un néonatologiste se concentre sur d'éventuels facteurs étiologiques : maladies chroniques, défauts de développement, présence d'allergies, épisodes de biofeedback dans le passé, etc. L'examen physique de l'enfant est très instructif pour le syndrome broncho-obstructif chez enfants. La percussion détermine l'augmentation du bruit pulmonaire jusqu'à la tympanite. Le tableau auscultatoire se caractérise par une respiration dure ou affaiblie, sèche, sifflante et, dans la petite enfance, par des râles humides de petit calibre.

Le diagnostic en laboratoire du syndrome broncho-obstructif chez les enfants comprend des tests généraux et des tests supplémentaires. Dans le CBC, en règle générale, des changements non spécifiques sont déterminés qui indiquent la présence d'un foyer d'inflammation : leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la VS et, en présence d'un composant allergique, éosinophilie. . S'il est impossible d'établir l'étiologie exacte, des examens complémentaires sont indiqués : ELISA pour déterminer les IgM et IgG aux agents infectieux probables, des tests sérologiques, un test pour déterminer le taux de chlorures dans la sueur en cas de suspicion de mucoviscidose, etc.

Parmi les méthodes instrumentales pouvant être utilisées dans le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, les plus couramment utilisées sont la radiographie thoracique, la bronchoscopie, la spirométrie et, plus rarement, la tomodensitométrie et l'IRM. La radiographie permet de voir les racines hypertrophiées des poumons, les signes de lésions parenchymateuses concomitantes, la présence de néoplasmes ou d'hypertrophies des ganglions lymphatiques. La bronchoscopie permet d'identifier et de retirer un corps étranger des bronches, d'évaluer la perméabilité et l'état des muqueuses. La spirométrie est réalisée lors du syndrome broncho-obstructif à long terme chez les enfants pour évaluer la fonction de la respiration externe, de la tomodensitométrie et de l'IRM - avec un faible contenu informatif de la radiographie et de la bronchoscopie.

Traitement, pronostic et prévention du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant

Le traitement du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant vise à éliminer les facteurs à l'origine de l'obstruction. Quelle que soit l'étiologie, l'hospitalisation de l'enfant et un traitement bronchodilatateur d'urgence par agonistes β2-adrénergiques sont indiqués dans tous les cas. À l’avenir, des médicaments anticholinergiques, des corticostéroïdes inhalés et des glucocorticostéroïdes systémiques pourront être utilisés. Les mucolytiques et les antihistaminiques, les méthylxanthines et la thérapie par perfusion sont utilisés comme médicaments auxiliaires. Après avoir déterminé l'origine du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant, une thérapie étiotrope est prescrite : antibactériens, antiviraux, antituberculeux, chimiothérapie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. S'il existe des données anamnestiques indiquant l'entrée possible d'un corps étranger dans les voies respiratoires, une bronchoscopie d'urgence est réalisée.

Le pronostic du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant est toujours grave. Plus l'enfant est jeune, plus son état est grave. En outre, le résultat du biofeedback dépend largement de la maladie sous-jacente. Dans la bronchite obstructive aiguë et la bronchiolite, on observe généralement une guérison; l'hyperréactivité de l'arbre bronchique persiste rarement. Le biofeedback dans la dysplasie broncho-pulmonaire s'accompagne de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, mais se stabilise souvent vers l'âge de deux ans. Chez 15 à 25 % de ces enfants, il se transforme en asthme bronchique. L'asthme lui-même peut avoir une évolution différente : une forme légère entre en rémission dès l'âge de l'école primaire, une forme sévère, notamment dans le contexte d'un traitement inadéquat, se caractérise par une détérioration de la qualité de vie, des exacerbations régulières avec décès en 1- 6% des cas. Le biofeedback associé à la bronchiolite oblitérante entraîne souvent un emphysème et une insuffisance cardiaque progressive.

La prévention du syndrome broncho-obstructif chez l’enfant consiste à éliminer tous les facteurs étiologiques potentiels ou à minimiser leur impact sur le corps de l’enfant. Cela comprend la protection fœtale prénatale, la planification familiale, le conseil médical et génétique, l'utilisation rationnelle des médicaments, le diagnostic précoce et le traitement adéquat des maladies aiguës et chroniques du système respiratoire, etc.

C'est une pathologie assez courante.
Il existe de nombreuses maladies connues accompagnées de ce syndrome. Elle peut survenir dans des maladies du système respiratoire, des pathologies du système cardiovasculaire, des intoxications, des maladies du système nerveux central, des anomalies métaboliques héréditaires, etc. (environ 100 maladies).

Avec le syndrome broncho-obstructif, une violation de l'obstruction bronchique se produit en raison d'un rétrécissement ou d'une occlusion des voies respiratoires.

La prédisposition à l'obstruction chez l'enfant est associée à ses caractéristiques anatomiques et physiologiques :
Les bronches chez les enfants ont un diamètre plus petit que chez les adultes, ce qui entraîne une augmentation de la traînée aérodynamique ;
Le cartilage de l'arbre bronchique est plus souple que celui des adultes ;
La poitrine présente une rigidité insuffisante, ce qui entraîne une rétraction importante des zones conformes (fosses sus-clavières et sous-clavières, sternum, espaces intercostaux) ;
Il y a plus de cellules caliciformes dans la paroi bronchique que chez l'adulte. Cela conduit à une production accrue de mucus ;
L'œdème de la muqueuse bronchique se développe rapidement en réponse à divers facteurs irritants ;
La viscosité des sécrétions bronchiques est augmentée par rapport aux adultes (en raison de la quantité accrue d'acide sialique) ;
Faible ventilation collatérale ;
Le système musculaire lisse des bronches est peu développé ;
Formation réduite d'interférons, d'immunoglobulines A sécrétoires et sériques dans les voies respiratoires.

Pour des raisons pratiques, compte tenu de l'étiologie de ce complexe symptomatique, l'obstruction bronchique peut être divisée en 4 options :
Variante infectieuse qui se développe à la suite d'une inflammation virale ou bactérienne des bronches (bronchite obstructive, bronchiolite) ;
Variante allergique, lorsque le bronchospasme prédomine sur les phénomènes inflammatoires (asthme bronchique) ;
Variante obstructive - se produit lors de l'aspiration de corps étrangers.
Une variante hémodynamique peut survenir dans les maladies cardiaques lorsque se développe une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

En pratique, les deux premières options sont les plus courantes.
Par conséquent, examinons-les plus en détail.

Syndrome broncho-obstructif d'origine infectieuse se produit avec une bronchite obstructive et une bronchiolite. L'étiologie est virale ou virale-bactérienne.
Parmi les virus, le rôle principal appartient aux virus respiratoires syncytiaux (dans la moitié des cas), aux adénovirus et au virus parainfluenza. Les bactéries comprennent les mycoplasmes et la chlamydia.

Un trait caractéristique de ce type d'obstruction est la prédominance de l'œdème, de l'infiltration et de l'hypersécrétion de la membrane muqueuse sur le bronchospasme.

Pour la bronchite obstructive le syndrome broncho-obstructif se développe 2 à 4 jours après le début d'une infection virale respiratoire. Un essoufflement expiratoire, une respiration sifflante lointaine et une respiration bruyante apparaissent. La percussion au-dessus des poumons est un son de boîte. A l'auscultation, l'expiration est prolongée, sifflements secs diffus, râles bourdonnants de part et d'autre. À un plus jeune âge, des râles humides de différentes tailles sont possibles.

Bronchiolite Les enfants de moins de 2 ans (généralement jusqu'à 6 mois) sont concernés. La bronchiolite touche les bronchioles et les petites bronches. Une insuffisance respiratoire sévère de degré II-III est caractéristique. Tachypnée, acrocyanose. À l'auscultation, il y a une abondance de râles fins et humides bouillonnants des deux côtés. Le syndrome d'intoxication n'est pas exprimé.
La radiographie montre une augmentation du schéma pulmonaire, une position horizontale des côtes, un élargissement des espaces intercostaux et un abaissement du dôme du diaphragme.

Bronchiolite oblitérante- une maladie grave qui a une évolution cyclique. Sa cause est principalement une infection adénovirale (peut également survenir en cas de coqueluche et de rougeole). Les enfants de moins de 3 ans sont malades. La période aiguë se déroule comme une bronchiolite ordinaire, mais avec des troubles respiratoires plus graves. L'obstruction persiste longtemps (jusqu'à 2 semaines) et peut même s'aggraver. De manière caractéristique, des « ombres de coton » apparaissent sur la radiographie.
Dans la deuxième période, l'état s'améliore, mais l'obstruction persiste et s'intensifie périodiquement, comme lors d'une crise d'asthme. Le phénomène de « poumon super-transparent » se forme. Le traitement est très difficile.

Syndrome broncho-obstructif d'origine allergique survient dans l'asthme bronchique. L'obstruction dans ce cas est provoquée principalement par des spasmes des bronches et des bronchioles, et dans une moindre mesure par un œdème et une hypersécrétion de la muqueuse de l'arbre bronchique. Il existe des antécédents allergiques chargés (dermatite allergique, rhinite allergique, etc.) Les crises d'obstruction sont associées à la présence d'un allergène et ne sont pas associées à une infection. Caractérisé par le même type d'attaques et leur récurrence.

Cliniquement, il n'y a aucun signe d'intoxication. La crise survient le premier jour de la maladie et est soulagée en peu de temps (en quelques jours). Lors d'une crise, essoufflement expiratoire avec participation des muscles auxiliaires. A l'auscultation, le nombre de râles sifflants est supérieur à celui des râles humides. Avec bronchospasme sévère, respiration affaiblie dans les parties inférieures des poumons. Les bronchospasmolytiques ont un bon effet.

Chez certains enfants ayant subi une obstruction due à une infection virale, le syndrome broncho-obstructif peut évoluer de manière récurrente.

La raison de la récidive peut être:
Développement d’une hyperactivité bronchique (cause la plus fréquente) ;
Début de l'asthme bronchique ;
La présence de maladies pulmonaires chroniques latentes (telles que la mucoviscidose, les malformations du système broncho-pulmonaire).

L'hyperactivité bronchique se développe chez plus de la moitié des enfants ayant eu une infection virale ou une pneumonie avec syndrome obstructif. Cet état d'hyperactivité peut durer d'une semaine à plusieurs mois (3 à 8 mois).
Il a été noté une récidive de l'obstruction chez les enfants de moins de 6 mois. - il s'agit très probablement d'une hyperactivité bronchique, avant l'âge de 3 ans, alors c'est le début de l'asthme bronchique.

Traitement du syndrome broncho-obstructif.
Les principales orientations du traitement du syndrome broncho-obstructif chez les enfants devraient inclure :
1. Améliorer la fonction de drainage des bronches ;
2. Thérapie bronchodilatatrice ;
3. Thérapie anti-inflammatoire.

1. Pour améliorer la fonction drainante des bronches, il est nécessaire de réaliser :
Réhydratation ;
thérapie mucolytique;
drainage postural ;
massage;
exercices de respiration.

Thérapie mucolytique est réalisée en tenant compte de la quantité d'expectorations, de la gravité du processus, de l'âge de l'enfant. Son objectif principal est de diluer les expectorations et d'augmenter l'efficacité de la toux.

Chez les enfants présentant une toux improductive et des crachats épais, l'administration par inhalation et par voie orale de mucolytiques est recommandée. Les meilleurs d'entre eux sont considérés comme les préparations d'ambroxol (lazolvan, ambrobene). Ils ont des effets mucolytiques et mucocinétiques, augmentent la synthèse du sulfactant et sont peu allergènes.

Chez les enfants atteints du syndrome broncho-obstructif léger à modéré, l'acétylcystéine peut être utilisée.

Chez les enfants souffrant d'une toux obsessionnelle et sèche sans crachats, des expectorants (médicaments à base de plantes) peuvent être utilisés. Ils sont prescrits avec prudence chez les enfants allergiques. Une décoction de tussilage et du sirop de plantain sont utilisés.

Vous pouvez combiner mucolytiques et expectorants.
En cas de syndrome broncho-obstructif sévère, les mucolytiques ne sont pas prescrits le premier jour.

Les médicaments antitussifs sont exclus chez tous les patients atteints du syndrome broncho-obstructif.

Les médicaments combinés avec l'éphédrine (solutan, broncholitine) doivent être prescrits avec prudence. Ils ne peuvent être utilisés qu'en cas d'hyperproduction de sécrétions bronchiques abondantes, l'effédrine ayant un effet desséchant.

2. Thérapie bronchodilatatrice.

A cet effet, les enfants utilisent :
B2 antagonistes à courte durée d'action ;
anticholinergiques;
préparations de théophylline à courte durée d'action et leurs combinaisons.

Les antagonistes b2 à courte durée d'action comprennent le salbutamol (Ventolin), le fénotérol, etc. Ce sont les médicaments de choix pour soulager l'obstruction aiguë. Lorsqu'ils sont utilisés via un nébuliseur, ils donnent un effet rapide. Ils sont prescrits 3 fois par jour.

Ce sont des médicaments très sélectifs et leurs effets secondaires sont donc minimes. Cependant, en cas d'utilisation incontrôlée et prolongée, il peut y avoir une augmentation de l'hyperactivité bronchique (la sensibilité aux récepteurs B2 diminue).

En cas de crise obstructive sévère, vous pouvez inhaler Ventolin via un nébuliseur 3 fois pendant une heure (toutes les 20 minutes). C’est ce qu’on appelle la « thérapie d’urgence ».

Des médicaments anticholinergiques (inhibiteurs des récepteurs muscariniques M3) sont également utilisés. Ceux-ci incluent Atrovent (bromure d'ipratroprium). Il est dosé de 8 à 20 gouttes par nébuliseur 3 fois par jour.

Chez les jeunes enfants, l'effet thérapeutique des médicaments anticholinergiques est légèrement meilleur que celui des antagonistes b2 à courte durée d'action. Mais leur tolérance est un peu pire.

Les médicaments combinés sont largement utilisés, comprenant des agents agissant sur ces deux types de récepteurs. Il s'agit de Berodual, qui comprend du bromure d'ipratroprium et du fénotérol. Ils agissent en synergie, ce qui donne un bon effet. Berodual est prescrit - 1 goutte. par kg (dose unique) 3 r. par jour.

Les théophyllines à courte durée d'action comprennent l'aminophylline. Il est largement utilisé pour soulager l’obstruction bronchique chez les enfants. Son utilisation présente à la fois des côtés positifs et négatifs.

Les aspects positifs comprennent : une efficacité assez élevée ; faible coût; facilité d'utilisation;
Du côté négatif, il existe un grand nombre d’effets secondaires.

La principale raison qui limite l’utilisation de l’aminophylline est la proximité des doses thérapeutiques et toxiques. Cela nécessite une surveillance du médicament dans le plasma sanguin (une concentration de 8 à 15 mg par litre est optimale). Une augmentation de la concentration supérieure à 16 mg par litre peut entraîner des effets indésirables : nausées, vomissements, développement d'arythmies, tremblements, agitation.

Il est particulièrement nécessaire d'utiliser l'aminophylline avec prudence chez les enfants prenant des macrolides (la clairance de l'aminophylline ralentit).Cependant, même les doses thérapeutiques peuvent entraîner des complications.

L’aminophylline est désormais un médicament de deuxième intention. Il est utilisé en l’absence d’effet des antagonistes B2 à courte durée d’action et des médicaments anticholinergiques. En cas de crise sévère d'obstruction, le médicament est prescrit à la dose de 4 à 6 mg/kg toutes les 6 à 8 heures.

3. Thérapie anti-inflammatoire.

Le but de cette thérapie est de réduire l'activité du processus inflammatoire dans les bronches.
Les médicaments de ce groupe comprennent Erespal (fenspiril).

Son effet anti-inflammatoire est le suivant :
Bloque les récepteurs histaminiques H-1 et alpha-adrénergiques ;
Réduit la quantité de leucotriènes ;
Réduit la quantité de médiateurs inflammatoires ;
Supprime la migration des cellules inflammatoires.

Erespal, en plus de son effet anti-inflammatoire, réduit l'hypersécrétion de mucus et l'obstruction bronchique. C'est le médicament de choix en cas d'obstruction bronchique chez le jeune enfant d'origine infectieuse. Un bon effet a été observé lorsque le médicament a été prescrit dès les premiers jours de la maladie.

Dans les processus obstructifs graves, les glucocorticoïdes sont utilisés à des fins anti-inflammatoires. Leur voie d'administration par inhalation est préférée, car elle est très efficace et moins dangereuse. Il est recommandé d'administrer Pulmicort par nébuliseur 1 à 2 fois par jour à une dose de 0,25 à 1 mg. Il est préférable que l'inhalation soit effectuée 20 minutes après l'inhalation du bronchodilatateur. La durée du traitement est généralement de 5 à 7 jours.

Les corticostéroïdes parentéraux sont utilisés pour la bronchiolite et l'état de mal asthmatique. La dose habituelle est de 2 mg par kg par jour pour la prednisolone. Pour la bronchiolite, la dose est de 5 à 10 mg par kg par jour à diviser en 4 prises (toutes les 6 heures), sans tenir compte du rythme circadien.

Les antihistaminiques ne sont utilisés qu'en présence de maladies allergiques.

Le traitement étiotrope consiste en l'utilisation d'une thérapie antivirale et antibactérienne.

Les antibiotiques doivent être utilisés comme indiqué dans les cas suivants :
Hyperthermie qui dure plus de 3 à 5 jours ;
Lorsqu’il n’y a aucun effet du traitement ;
Une respiration sifflante asymétrique ;
La présence de toxicose, surtout lorsqu'elle augmente ;
Présence d'expectorations purulentes ;
Présence d'hypoxie ;
Leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation du COE, neutrophile.

En cas d'insuffisance respiratoire, l'oxygénothérapie est administrée au moyen d'un masque ou de cathéters nasaux.

En conclusion, je voudrais souligner qu'il est désormais largement utilisé dans le traitement du syndrome broncho-obstructif. Grâce à cette thérapie par inhalation, il est possible de fournir un soulagement d'urgence en cas d'obstruction en peu de temps, sans recourir à l'administration parentérale de médicaments.

Pédiatrie n°4, 2005

O.V. Zaïtseva

SYNDROME BRONCHO-OBSTRUCTIF CHEZ L'ENFANT

Département des maladies infantiles N 1 RGMU, Moscou

Définition. Le syndrome broncho-obstructif (BOS) ou syndrome d'obstruction bronchique est un complexe de symptômes associé à une obstruction bronchique altérée d'origine fonctionnelle ou organique. Les manifestations cliniques du biofeedback consistent en une prolongation de l'expiration, l'apparition de bruits expiratoires (respiration sifflante, respiration bruyante), des crises d'étouffement, la participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration et une toux improductive se développe souvent. En cas d'obstruction bronchique sévère, une expiration bruyante peut apparaître, une augmentation de la fréquence respiratoire, le développement d'une fatigue des muscles respiratoires et une diminution de la PaO 2. Dans la littérature anglophone, ce complexe de symptômes cliniques est appelé syndrome de respiration sifflante, car les respirations sifflantes, lointaines ou entendues lors de l'auscultation, sont le principal symptôme clinique du biofeedback.

Cependant, le terme « syndrome broncho-obstructif » ne peut pas être utilisé comme diagnostic indépendant. Il faut tenir compte du fait que BOS est de nature très hétérogène et peut être la manifestation de nombreuses maladies.

Épidémiologie. Le BOS est assez fréquent chez les enfants, en particulier chez les enfants au cours des 3 premières années de la vie. L’apparition et le développement du biofeedback sont influencés par divers facteurs et surtout par les infections virales respiratoires. À ce jour, il n'existe pas de données claires sur la prévalence du biofeedback dans diverses pathologies broncho-pulmonaires des enfants. Cependant, la fréquence la plus élevée de biofeedback est observée chez les enfants d'âge préscolaire, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps au cours de cette période. Les informations contradictoires sur la fréquence et la structure du biofeedback sont dues à l'absence d'une approche unifiée du diagnostic différentiel, de l'interprétation de l'ethnologie et de la pathogenèse. Il est évident que la fréquence de développement du biofeedback dépend non seulement de l'âge des enfants, mais également de nombreux autres facteurs - environnementaux, épidémiologiques, sociaux, etc. De plus, le biofeedback n'est pas toujours enregistré dans le diagnostic final et dans ce ce cas n’est pas soumis à la comptabilité statistique. Dans le même temps, le plus grand intérêt est la fréquence des graves et/ou des variantes récurrentes de biofeedback, nécessitant généralement une hospitalisation et un traitement médicamenteux actif.

L'incidence du BOS, qui s'est développé dans le contexte de maladies infectieuses des voies respiratoires inférieures, chez les jeunes enfants, selon divers auteurs, varie de 5 % à 40 %. Chez les enfants ayant des antécédents familiaux d'allergies, le BOS se développe généralement plus souvent (dans 30 à 40 % des cas). Ceci est également typique des enfants qui souffrent souvent (plus d'une fois par an) d'infections respiratoires.

Selon nos données, la fréquence du biofeedback parmi l'ensemble du contingent de jeunes enfants (de 3 mois à 3 ans) hospitalisés dans les services somatiques et infectieux de l'hôpital clinique municipal pour enfants de Morozov (MCCHB) de 1 000 lits a augmenté au cours de la dernière décennie. de 9,7% à 16,1%. Chez les enfants atteints de maladies infectieuses aiguës des voies respiratoires inférieures, le BOS est survenu chez 34 % des patients et, dans le cas de la bronchite, il était 3 fois plus fréquent que dans celui de la pneumonie. Un peu moins de la moitié des enfants hospitalisés ont présenté des épisodes répétés de biofeedback, la plupart âgés de plus d’un an. Considérant que l'hôpital clinique pour enfants est un hôpital urbain qui effectue à la fois des hospitalisations planifiées et des hospitalisations d'enfants livrés en ambulance, la tendance identifiée reflète très probablement une augmentation générale de la fréquence du biofeedback chez les jeunes enfants.

Facteurs de risque de développement du biofeedback. Les facteurs anatomiques et physiologiques prédisposant au développement du BOS chez les jeunes enfants sont la présence d'une hyperplasie du tissu glandulaire, la sécrétion d'expectorations majoritairement visqueuses, l'étroitesse relative des voies respiratoires, un plus petit volume de muscles lisses, une faible ventilation collatérale, une insuffisance de l'immunité locale, caractéristiques structurelles du diaphragme .

L'influence des facteurs de fond prémorbides sur le développement du biofeedback est reconnue par la plupart des chercheurs. Il s'agit d'antécédents allergiques chargés, de prédisposition héréditaire à l'atopie, d'hyperréactivité bronchique, de pathologie périnatale, de rachitisme, de malnutrition, d'hyperplasie thymique, d'alimentation artificielle précoce et d'antécédents de maladie respiratoire à l'âge de 6-12 mois.

Parmi les facteurs environnementaux pouvant conduire au développement du biofeedback, les conditions environnementales défavorables et le tabagisme passif au sein de la famille sont particulièrement importants. Sous l'influence de la fumée de tabac, une hypertrophie des glandes muqueuses bronchiques se produit, la clairance mucociliaire est perturbée et le mouvement du mucus ralentit. Le tabagisme passif contribue à la destruction de l'épithélium bronchique. La fumée de tabac est un inhibiteur de la chimiotaxie des neutrophiles. Le nombre de macrophages alvéolaires sous son influence augmente, mais leur activité phagocytaire diminue. En cas d'exposition prolongée, la fumée de tabac affecte le système immunitaire - elle réduit l'activité des lymphocytes T, inhibe la synthèse des anticorps des classes principales, stimule la synthèse des immunoglobulines E et augmente l'activité du nerf vague. Les enfants au cours de leur première année de vie sont considérés comme particulièrement vulnérables.

L'alcoolisme parental a également une certaine influence. Il a été prouvé que les enfants atteints de fœtopathie alcoolique développent une atonie bronchique, que la clairance mucociliaire est altérée et que le développement de réactions immunologiques protectrices est inhibé.

Ainsi, dans le développement du biofeedback chez les enfants, les caractéristiques du système respiratoire liées à l'âge, caractéristiques des enfants dans les premières années de la vie, jouent un rôle important. Des facteurs tels qu'un sommeil plus long, des pleurs fréquents et une position couchée préférentielle sur le dos au cours des premiers mois de la vie ont également une influence incontestable sur le dysfonctionnement du système respiratoire chez un petit enfant.

Étiologie . Les raisons du développement du biofeedback chez l'enfant sont très diverses et nombreuses. Dans le même temps, l'apparition du BOS chez les enfants, en règle générale, dans le contexte d'une infection virale respiratoire aiguë et chez la grande majorité des patients est l'une des manifestations cliniques d'une bronchite aiguë ou d'une bronchiolite. Les infections respiratoires sont la cause la plus fréquente de développement du biofeedback chez les enfants au cours des 3 premières années de vie. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte le fait que le développement de BOS dans le contexte d'ARVI peut masquer la manifestation de la maladie sous-jacente. Ainsi, selon la littérature, chez les jeunes enfants, l'asthme bronchique (BA) est une variante de l'évolution du biofeedback dans 30 à 50 % des cas.

Inflammation est un facteur important d'obstruction bronchique chez les enfants et peut être provoqué par des influences infectieuses, allergiques, toxiques, physiques et neurogènes. Le médiateur qui initie la phase aiguë de l’inflammation est l’interleukine1 (IL1). Il est synthétisé par les cellules phagocytaires et les macrophages tissulaires sous l'influence de facteurs infectieux ou non et active une cascade de réactions immunitaires favorisant la libération de médiateurs de type 1 (histamine, sérotonine, etc.) dans la circulation sanguine périphérique. Ces médiateurs sont constamment présents dans les granules des mastocytes et les basophiles, ce qui assure leurs effets biologiques très rapides lors de la dégranulation des cellules productrices. L'histamine est généralement libérée lors d'une réaction allergique lorsqu'un allergène interagit avec des anticorps IgE spécifiques de l'allergène. Cependant, la dégranulation des mastocytes et des basophiles peut également être causée par des mécanismes non immunitaires, notamment infectieux. Outre l’histamine, les médiateurs de type 2 (eicosanoïdes), générés au début de la réaction inflammatoire, jouent un rôle important dans la pathogenèse de l’inflammation. La source des eichosanoïdes est l'acide arachidonique, formé à partir des phospholipides des membranes cellulaires. Sous l'action de la cyclooxygénase (COX), les prostaglandines (PG), le thromboxane et la prostacycline sont synthétisées à partir de l'acide arachidonique, et les leucotriènes sont synthétisées sous l'action de la lipoxygénase. Ce sont l'histamine, les leucotriènes et les PG pro-inflammatoires qui sont associés à une perméabilité vasculaire accrue, à l'apparition d'un œdème de la muqueuse bronchique, à une hypersécrétion de mucus visqueux, au développement d'un bronchospasme et, par conséquent, à la formation de manifestations cliniques de biofeedback. De plus, ces événements initient le développement d'une réaction inflammatoire tardive, contribuant au développement d'une hyperréactivité et d'une altération (dommages) de l'épithélium de la membrane muqueuse des voies respiratoires. Etude de la fonction physique par des méthodes spirographie et pneumotachométrie n'est pas réalisée chez les patients dans les premières années de la vie. Les enfants de moins de 5 à 6 ans ne sont pas en mesure d'effectuer la technique d'expiration forcée, il est donc impossible de mener chez eux ces études très informatives. Au cours des premières années de la vie d'un enfant, ils passent étude de la résistance des voies respiratoires périphériques (technique d'interruption du flux) et pléthysmographie corporelle, permettant, avec un certain degré de probabilité, d'identifier et d'évaluer les changements obstructifs et restrictifs. Une aide au diagnostic différentiel chez les enfants des premières années de la vie peut être apportée par : oscillométrie et bronchophonographie. Cependant, à ce jour, ces méthodes n’ont pas trouvé d’application dans la pratique pédiatrique généralisée.

Afin d'établir un diagnostic d'une maladie survenant par biofeedback, il est nécessaire d'étudier en détail les données cliniques et anamnestiques, en accordant une attention particulière à la présence d'atopie dans la famille, aux maladies antérieures et à la présence de rechutes d'obstruction bronchique.

Un biofeedback léger nouvellement diagnostiqué, qui s'est développé dans le contexte d'une infection respiratoire, ne nécessite pas méthodes d'examen supplémentaires.

En cas d'évolution récurrente du biofeedback un ensemble de méthodes d'examen doit comprendre : 1) L'étude du sang périphérique ;

2) Tests sérologiques (des IgM et des IgG spécifiques sont requis, des tests IgA sont souhaitables) pour la présence d'infections à Chlamydia, mycoplasmes, cytomégalovirus, herpès et pneumocystis ; en l'absence d'IgM et en présence de titres diagnostiques d'IgG il est nécessaire de répéter l'étude après 2-3 semaines (sérums appariés)

3) Tests sérologiques pour la présence d'helminthiases (toxocarose, ascaridiase)

4) Examen d'allergie (taux d'IgE totales, d'IgE spécifiques, prick-tests cutanés) ; d'autres examens immunologiques sont réalisés après consultation d'un immunologiste.

Les méthodes d'examen bactériologique et de diagnostic PCR ne sont très informatives que lors du prélèvement de matériel lors de la bronchoscopie ; l'examen des frottis caractérise principalement la flore des voies respiratoires supérieures.

La radiographie pulmonaire n'est pas une méthode d'examen obligatoire chez les enfants atteints de BOS. Cette étude est réalisée dans les situations suivantes :

1) suspicion d'une évolution compliquée du biofeedback (par exemple, la présence d'une atélectasie) ; 2) exclusion de la pneumonie aiguë ;

3) suspicion de corps étranger ;

4) évolution récurrente du biofeedback (si la radiographie n'a pas été réalisée auparavant).

Selon les indications, on réalise une bronchoscopie, une bronchographie, une scintigraphie, une angiopulmonographie, une tomodensitométrie, etc.. La portée de l'étude est bien entendu déterminée individuellement dans chaque cas spécifique.

Les cas graves d'obstruction bronchique, ainsi que tous les cas répétés de maladies survenues avec le BOS, nécessitent une hospitalisation obligatoire pour clarifier la genèse du BOS, mener un traitement adéquat, prévenir et pronostiquer l'évolution ultérieure de la maladie.

En entendant la phrase d'un médecin : « Votre enfant souffre de bronchite obstructive », les parents ne comprennent souvent pas pleinement à quoi ils ont dû faire face et comment traiter correctement leur bébé. La méconnaissance des caractéristiques de la maladie entraîne souvent des complications qui peuvent facilement être évitées.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive chez les enfants

Les bronches servent à fournir de l'oxygène aux poumons

Afin de mieux comprendre ce qu'est la bronchite obstructive, vous devez connaître la physiologie des voies respiratoires humaines. Les bronches sont des sections du tube respiratoire après la ramification de la trachée ; l'air inhalé les traverse. La bronchite est une inflammation des bronches. Le terme obstruction fait référence à leur rétrécissement ou spasme, qui entraîne une accumulation de mucus, compliquant son passage depuis les poumons et des difficultés respiratoires. Autrement dit, une bronchite dans laquelle il y a une obstruction à la circulation de l’air est une bronchite obstructive.

En cas de bronchite obstructive, la lumière des bronches se rétrécit et une grande quantité d'expectorations est libérée

L'obstruction bronchique peut être causée par diverses raisons :

1. Le mucus, s'accumulant et séchant dans les bronches, interfère avec la circulation de l'air.
2. Le gonflement de la paroi entraîne un rétrécissement de l'espace interne des bronches.
3. Sous l'influence de tout facteur, un spasme des muscles des voies respiratoires se produit.
4. Les tumeurs et les ganglions situés à côté des bronches exercent une pression sur celles-ci.

Ainsi, après avoir entendu l'expression « bronchite obstructive chez un enfant » de la part d'un médecin, les parents doivent comprendre qu'il ne s'agit pas d'un diagnostic, mais d'un concept qui caractérise l'état des bronches. Afin de le traiter correctement, vous devez comprendre pourquoi il y a eu une inflammation des bronches, qui provoque une obstruction à la circulation de l'air.

La bronchite obstructive chez les enfants est plus aiguë que chez les adultes. Elle provoque souvent une pneumonie ou un asthme bronchique. La bronchite obstructive peut durer de 3 à 10 jours, selon la cause de son apparition. Dans le contexte des allergies, l'obstruction disparaît dans les 3 à 5 jours suivant l'élimination de l'allergène. Pour les infections virales ou bactériennes, elle peut durer de 7 à 10 jours.

Causes

Les modifications de la membrane muqueuse lors de la bronchite sont causées par la prolifération d'agents pathogènes.

La bronchite obstructive survient le plus souvent en raison de la pénétration de virus dans le corps de l’enfant. De plus, elle peut être causée directement par un micro-organisme qui se multiplie sur la muqueuse bronchique, ce qui entraîne un gonflement et une formation de mucus (virus RS, adénovirus, virus parainfluenza).

La deuxième option pour l'apparition d'une bronchite obstructive est une conséquence des ARVI. La congestion nasale, caractéristique des infections virales, rend impossible le nettoyage et l'humidification naturels de l'air entrant dans les poumons. Cela conduit à l'accumulation et à l'épaississement des crachats, ce qui réduit la lumière des bronches.

De plus, la cause de l'obstruction peut être une bactérie (pneumocoque, Haemophilus influenzae), des brûlures des voies respiratoires, par exemple dues à l'inhalation de vapeur chaude, de l'asthme bronchique ou d'un corps étranger. Seul un médecin peut déterminer avec précision la cause de la maladie.

Enfants avec :

• faible immunité, souffrant souvent d'ARVI;
• prédisposition génétique;
• malformations congénitales des bronches ;
• souffrait d'hypoxie;
• blessures à la naissance.

Les personnes allergiques, les bébés prématurés et les enfants ayant souffert d’infections précoces sont également à risque.

Types de maladies

La bronchite obstructive peut être :

1. Épicé. Au tout début, la bronchite obstructive aiguë est similaire à l'ARVI, mais ses symptômes augmentent rapidement. Ce type d'inflammation bronchique se caractérise par un essoufflement, qui peut apparaître dès le premier jour de la maladie.
   

   La bronchite obstructive aiguë touche le plus souvent les enfants au cours des trois premières années de la vie.

2. Chronique. La bronchite chronique obstructive (MPOC) est rare chez les enfants. Elle peut se développer non seulement en raison d'infections virales fréquentes, mais également sous l'influence de facteurs professionnels chez l'adulte.
3. Récurrent. La bronchite obstructive récurrente survient lors d'infections virales respiratoires aiguës répétées ou non traitées et peut être associée aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure des voies respiratoires de l'enfant : étroitesse des bronches, relâchement de la muqueuse, tendance à l'œdème. Des obstructions fréquentes peuvent entraîner des modifications irréversibles de l'arbre bronchique, ce qui contribue à l'évolution de la maladie vers une forme chronique. La bronchite obstructive récurrente s'accompagne souvent d'infections bactériennes et est donc souvent traitée avec des antibiotiques. Les facteurs pouvant contribuer au redéveloppement de la maladie comprennent :
   • immunité réduite;
   • les helminthiases;
   • allergies;
   • mauvais environnement, poussière et moisissure.
4. Asthmatique. Les virus ont la capacité de modifier la sensibilité des voies respiratoires, c'est-à-dire que dans le contexte d'une infection virale, les muqueuses commencent à produire intensément du mucus contre les substances qui n'ont pas réagi auparavant : odeurs, poudres, poussière, laine et bientôt. Dans une telle situation, la nature de la maladie, initialement infectieuse, devient infectieuse-allergique et est appelée bronchite obstructive avec une composante asthmatique. Son traitement consiste principalement à identifier et éliminer l’allergène.

Symptômes de la maladie

Le principal symptôme de la bronchite est une toux non productive qui s’aggrave la nuit. De plus, on observe :

• une respiration sifflante difficile, qui peut être entendue même sans instruments spéciaux ;
• rétraction des espaces intercostaux lors de la respiration ;
• essoufflement, qui apparaît lors d'une activité physique active et, dans les cas graves, dans un état calme;
• lèvres et doigts bleus, ce qui indique une insuffisance respiratoire ;
• augmentation de la température corporelle;
• faiblesse;
• diminution de l'appétit;
• indigestion.

Tableau clinique chez les nouveau-nés

La bronchite obstructive chez les nouveau-nés et les nourrissons présente un certain nombre de caractéristiques.

1. La maladie évolue rapidement et l’état de l’enfant peut s’aggraver en quelques heures.
2. Une augmentation de la température corporelle d'un nouveau-né entraîne une surchauffe du corps, car les bébés ne sont pas capables de réguler les échanges thermiques.
3. Les spasmes bronchiques peuvent provoquer une insuffisance respiratoire pouvant conduire à une hypoxie aiguë.

La bronchite obstructive chez un nouveau-né est une indication d'hospitalisation. La nécessité d'un traitement hospitalier pour les enfants de moins d'un an est déterminée après examen par un pneumologue.

Evolution de la maladie chez les enfants plus âgés

Bien que la bronchite obstructive soit typique chez les enfants au cours des 3 à 4 premières années de la vie, elle peut également survenir à l'adolescence et s'accompagner d'infections bactériennes, notamment de symptômes de maladies telles que :

• angine;
• lymphadénite cervicale;
• pharyngite.

Les examens des crachats révèlent souvent la présence de chlamydia dans les bronches.

En cas d'obstruction chez les enfants d'âge scolaire, une radiographie est nécessaire pour exclure la possibilité d'une pneumonie. Une bronchite obstructive peut indiquer un « asthme bronchique d’apparition tardive ».

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, les études suivantes sont réalisées :

1. Contrôle individuel. Une méthode de diagnostic indispensable. C’est le moyen le plus simple, mais en même temps le plus fiable et le plus informatif, d’évaluer l’état de l’enfant. Elle s'accompagne de la palpation du patient, du tapotement et de l'écoute des poumons. À la suite de l'examen, le pédiatre voit le tableau général de la maladie et peut prescrire des tests supplémentaires.
2. Bronchoscopie. L'une des méthodes de recherche endoscopique permet d'examiner visuellement les bronches de l'intérieur à l'aide d'appareils spéciaux. Prescrit dans la bronchite chronique obstructive pour évaluer l'état des voies respiratoires et/ou à des fins thérapeutiques pour éliminer le mucus, les corps étrangers, laver les petites bronches et pour l'administration locale de médicaments.
3. Radiographie et bronchographie. Si une pneumonie est suspectée, le diagnostic de bronchite obstructive ne peut se faire sans radiographie. Les cas graves de la maladie peuvent nécessiter une bronchographie, qui permet d'étudier en détail la structure de l'ensemble de l'arbre bronchique. Elle est plus efficace et informative que la bronchoscopie, mais provoque un inconfort sévère, c'est pourquoi chez les enfants, elle est réalisée sous anesthésie générale.
4. Méthodes de diagnostic fonctionnel. Ils permettent d'évaluer le degré d'insuffisance respiratoire, de prescrire le bon traitement, de contrôler son efficacité et de l'ajuster si nécessaire. Il s'agit notamment de la spirographie, de la débitmétrie de pointe, de la pléthysmographie corporelle et d'autres études. À l'aide d'un équipement spécial, ils mesurent la profondeur et la fréquence de la respiration, le volume pulmonaire, le taux d'expiration et d'autres indicateurs caractérisant le fonctionnement du système respiratoire.
5. Analyses de laboratoire de sang, d'urine et d'expectorations. La composition gazeuse et acido-basique du sang est déterminée pour déterminer le degré d'insuffisance respiratoire. L'examen bactériologique et microscopique des crachats et du liquide de lavage aidera à identifier l'agent causal de la maladie.

Traitement de la bronchite obstructive

Le traitement de la bronchite obstructive consiste à reconstituer les pertes de liquide par l'organisme, à dilater les bronches, à soulager les spasmes et s'effectue de différentes manières. Ils peuvent être prescrits indépendamment ou en combinaison les uns avec les autres.

Lors du traitement des enfants, les éléments suivants sont utilisés :

• inhalation;
• exercices de physiothérapie et de respiration;
• massage;
• médicaments.

La bronchite obstructive peut être traitée avec succès à la maison. La nécessité d'une hospitalisation est indiquée :

• en cas d'insuffisance respiratoire aiguë, caractérisée par un essoufflement, une décoloration bleue du triangle nasogénien et une léthargie générale de l'enfant ;
• avec intoxication grave du corps, se manifestant par une perte d'appétit, des vomissements, de la diarrhée, une température corporelle élevée
• lorsque le traitement ambulatoire n'a pas donné de résultats ;
• si une pneumonie est suspectée.

Routine quotidienne et régime

Boire beaucoup de liquides aide à fluidifier le mucus

Le repos au lit en cas de bronchite obstructive est contre-indiqué. Si l'enfant reste immobile, le mucus s'accumule dans les poumons et se dessèche, ce qui entraîne des complications. En position verticale, la force de l'impulsion de toux est beaucoup plus élevée, il est plus facile de respirer, une activité physique est donc nécessaire. En l’absence de température corporelle élevée, l’air frais et les promenades à l’extérieur sont recommandés. Et si le bébé va si mal qu'il ne peut pas sortir du lit, il doit alors être hospitalisé.

L'alimentation de l'enfant pendant la maladie doit être hypoallergénique et riche en vitamines. Vous devez inclure plus de légumes et de fruits dans votre menu quotidien, en évitant les aliments potentiellement dangereux : agrumes, fraises, miel et chocolat. Une attention particulière est accordée aux liquides - vous devez boire autant que possible, car la vitesse de récupération en dépend. L'eau, les jus, le thé, la décoction d'herbes, la compote et d'autres boissons conviennent.

Vous ne pouvez pas utiliser de préparations contenant du chlore pour nettoyer la pièce, car elles peuvent provoquer un bronchospasme. Pour la même raison, les huiles essentielles ne sont pas utilisées pour l'inhalation et les épices à forte odeur ne sont pas ajoutées aux aliments.

Inhalations

Le nébuliseur rend l'inhalation facile et sûre

Les inhalations sont le moyen le plus rapide et le plus efficace de soulager une obstruction. De plus, ils peuvent être utilisés pour administrer des médicaments fluidifiant les mucosités dans les poumons.

Pour effectuer des inhalations à la maison, vous pouvez acheter un appareil dans n'importe quelle pharmacie - un nébuliseur, à travers lequel l'enfant respire un médicament dilué dans une solution saline ou de l'eau minérale sous forme de vapeur froide.

Avantages de l'inhalation :

• Facilité d'utilisation;
• précision du dosage ;
• action directement à destination ;
• rapidité de l’effet.

En cas de crise aiguë d'obstruction bronchique, il est nécessaire d'assurer un apport d'air frais dans la pièce et de soulager les spasmes à l'aide d'inhalations de bronchodilatateurs tels que Berodual et Ventolin.

Médicaments

Les médicaments prescrits pour la bronchite obstructive doivent éliminer la cause de la maladie, soulager l'obstruction des poumons pour améliorer la respiration et l'apport d'oxygène au sang et combattre les manifestations symptomatiques de la maladie.

Médicaments pour le traitement de la bronchite obstructive - tableau

Séparément, il convient de mentionner les bronchodilatateurs tels que l'Eufillin, le Salbutamol et le Clenbuterol. Ce sont des médicaments sérieux avec des principes d'action différents. Mais ils présentent tous de nombreuses contre-indications et effets secondaires, affectant notamment le fonctionnement du cœur. Les bronchodilatateurs sont souvent prescrits pour soulager les spasmes, mais il est préférable de les utiliser localement, par inhalation. Dans ce cas, leur effet se manifeste directement dans les bronches, augmentant ainsi l'efficacité et réduisant le risque d'effets secondaires.

Médicaments utilisés sur la photo

Paracétamol pour les enfants

Physiothérapie, exercices de respiration et massage

Le massage par percussion favorise l'élimination du mucus

La physiothérapie pour la bronchite obstructive peut améliorer l'apport sanguin aux tissus, soulager l'inflammation et réduire la douleur. Cela comprend l'électrophorèse, l'UHF et la thérapie au laser. Ces procédures sont réalisées à l'aide d'équipements spéciaux dans des hôpitaux ou des centres de rééducation.

Les exercices de respiration sont une autre façon de traiter la bronchite obstructive. Il existe de nombreux exercices visant à éliminer le mucus des bronches et à renforcer leurs muscles :

1. Expirez à travers l’eau. Les enfants aiment particulièrement cet exercice. L'eau est aspirée dans la tasse, inhalée par le nez et l'air doit être expiré doucement dans l'eau à travers la paille.
2. Embrasse-toi. Lorsque vous expirez en position debout, vous devez vous serrer fort dans vos bras et, lorsque vous inspirez, desserrer votre prise.
3. Rassembler vos mains. Lorsque vous expirez, vous devez ramener vos bras tendus derrière votre dos et, lorsque vous inspirez, revenez à la position de départ.
4. 16 respirations. Prenez 16 respirations nasales une à la fois, suivies de 16 respirations buccales. Après une courte pause (3 à 5 secondes), répétez les deux exercices plusieurs fois.
5. Huit. L'exercice se fait avec le torse penché vers l'avant. Après une inspiration nasale forte et rapide, vous devez retenir votre souffle et compter jusqu'à huit à voix haute.

Le massage par percussion aidera l'enfant à cracher le mucus accumulé dans les bronches. Les parents peuvent le faire eux-mêmes à la maison ou recourir aux services d'un professionnel. Toutefois, le massage n'est pas pratiqué pour les enfants qui ne peuvent pas tousser à la demande de leurs parents ou du massothérapeute.

Technique de massage - vidéo du Dr Komarovsky

Physiothérapie, exercices de respiration et massages par percussion sont prescrits après la fin de la phase aiguë de la maladie pour accélérer la guérison.

Remèdes populaires

Parlant du traitement de la bronchite obstructive, on ne peut manquer de mentionner les recettes utilisées en médecine traditionnelle. L'utilisation de décoctions et de compresses à base de plantes aide à liquéfier le mucus et à l'éliminer.

1. Inhalations de vapeur. Les interventions sont réalisées avec du bicarbonate de soude ou une décoction d'herbes médicinales : calendula, camomille, sauge, millepertuis, thym. Ajoutez 1 cuillère à café de soda à 1 verre d'eau. Les infusions de plantes se préparent en versant 1 cuillère à soupe de matière première dans un verre d'eau chaude et en insistant pendant 30 minutes.
2. Compresse. Appliquer sur la zone du sternum, la partie centrale de la poitrine. Cette méthode de traitement est contre-indiquée à haute température. Il faut faire bouillir 3 pommes de terre, les écraser en purée, mettre le mélange (sa température ne doit pas dépasser 50 degrés) sur la poitrine, couvrir d'un film et couvrir l'enfant. La durée de la procédure est de 2 heures.
3. Décoctions médicinales. Par exemple, un oignon ou un raisin sec. Ajoutez 400 g de sucre, 50 g de miel à 0,5 kg d'oignon émincé, ajoutez un litre d'eau, laissez cuire 3 heures et filtrez. Vous devez prendre 1 cuillère à soupe 4 à 6 fois par jour. La décoction de raisins secs se prépare comme suit : broyer 100 g de raisins secs dans un hachoir à viande, ajouter un verre d'eau, chauffer lentement à 60 °C et filtrer. Prendre 1 cuillère à café 5 à 10 fois par jour.

Avant de traiter votre enfant avec des méthodes traditionnelles ou par homéopathie, consultez votre pédiatre. La médecine traditionnelle en combinaison avec la médecine traditionnelle donne un résultat positif, mais vous ne devez pas vous fier uniquement à elle.

Millepertuis

Complications et conséquences possibles

L'obstruction bronchique est un syndrome grave qui, s'il est traité de manière incorrecte ou intempestive, peut entraîner des complications telles que :

• arrêt respiratoire;
• augmentation de la pression artérielle;
• hypertrophie du côté droit du cœur due à l'hypertension;
• l'asthme bronchique;
• inflammation, emphysème.

Pronostic et prévention

La bronchite obstructive est traitée avec succès dans la grande majorité des cas. Mais chez 30 à 50 % des enfants qui en ont souffert au moins une fois, il existe un risque de récidive de l'obstruction bronchique au cours des 6 à 12 premiers mois avec une nouvelle maladie ARVI. Pour en protéger votre enfant, vous devez prendre des mesures préventives.

La bronchite obstructive peut être évitée si vous protégez votre bébé des facteurs qui la provoquent. Ainsi, toute prévention des infections virales et de l’asthme bronchique sera également une prévention de la bronchite obstructive. Les mesures préventives comprennent :

• renforcer l'immunité;
• durcissement;
• prévention du tabagisme passif;
• vaccination contre la grippe;
• limiter la communication avec les enfants malades;
• identifier les sources d'allergies;
• prise de médicaments en temps opportun.

Evgeny Komarovsky, un pédiatre connu de beaucoup, a discuté en détail du sujet de la bronchite obstructive. Les principales recommandations qui lui sont données en matière de traitement et de prévention sont les suivantes :

• aérer la pièce et humidifier l'air;
• Donnez à l'enfant beaucoup à boire.

Ces mesures simples permettront au mucus de ne pas se dessécher dans les bronches, mais d'être craché. Ils sont faciles à mettre en œuvre, ne nécessitent pas de coûts matériels, mais sont très efficaces.

La bronchite obstructive est une maladie grave et potentiellement dangereuse. Mais connaissant les règles de base pour traiter cette pathologie, les parents seront en mesure d'apporter l'aide nécessaire à la maison. Ceci, à son tour, accélérera la guérison, aidera à éviter l’hospitalisation et protégera contre les complications graves.