Comment traite-t-on Pseudomonas aeruginosa ? Pseudomonas aeruginosa dans la gorge - Infection dangereuse

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) est une bactérie mobile, à Gram négatif, largement répandue, qui est l'agent causal de nombreuses maladies infectieuses. Il ne forme pas de spores, il possède un flagelle à l'aide duquel il se déplace. On l'appelle Pseudomonas aeruginosa car il produit un pigment spécial qui colore le milieu nutritif en bleu-vert.

Pseudomonas aeruginosa vit dans l'eau et le sol. Peut faire partie de la microflore normale de la peau (zone axillaire et inguinale, près des oreilles, nez) et des muqueuses (par exemple, pharynx). Cette bactérie occupe une place particulière parmi les agents infectieux en raison du fait qu'elle possède une résistance naturelle particulière et extrêmement prononcée à la plupart des médicaments antimicrobiens.

Pour l'homme, Pseudomonas aeruginosa est considéré comme pathogène sous certaines conditions, car la maladie ne se développe pas dans tous les cas lorsqu'elle pénètre dans l'organisme. On pense que le risque de maladie augmente considérablement lorsqu'une grande quantité de l'agent pathogène (Pseudomonas aeruginosa) pénètre dans l'organisme, ainsi qu'en cas d'immunosuppression ou d'immunodéficience, chez les personnes affaiblies et épuisées souffrant de maladies générales graves concomitantes.

Compte tenu de ces deux composantes, ainsi que de la haute résistance de Pseudomonas aeruginosa aux médicaments antimicrobiens, l'infection humaine peut le plus souvent survenir lors d'un séjour dans un établissement médical. Par conséquent, Pseudomonas aeruginosa est considérée comme l'une des infections nosocomiales (du latin nosocomium - hôpital) les plus courantes, c'est-à-dire une infection nosocomiale.

Pseudomonas aeruginosa et la notion d'infection nosocomiale

Selon l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), le terme « infection nosocomiale » désigne toute maladie infectieuse cliniquement reconnue qui survient chez un patient à la suite de son traitement ou de son séjour dans un établissement médical ou à la suite d'un travail dans celui-ci, indépendamment de sa nature. du moment de l’apparition des symptômes.

En règle générale, l'infection nosocomiale (y compris Pseudomonas aeruginosa) se transmet par des articles ménagers, des serviettes, des solutions contaminés et, moins souvent, par des instruments ou équipements qui n'ont pas été traités avec des désinfectants ou si ce traitement s'est avéré inefficace. La source d'infection dans un établissement médical est généralement une personne malade. Pseudomonas aeruginosa se retrouve dans la plupart des plaies purulentes, des abcès, et est détecté dans les entérites et cystites, les atteintes nosocomiales des voies respiratoires et des organes ORL, etc.

Tableau clinique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Les manifestations cliniques de l'infection à Pseudomonas aeruginosa sont généralement non spécifiques et dépendent de la localisation, car Pseudomonas aeruginosa peut affecter de nombreux organes et tissus. Une caractéristique distinctive de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est l'évolution longue de la maladie (sous forme chronique) ou une infection aiguë, qui ne répondent pratiquement pas au traitement antibactérien standard.

En règle générale, en cas de maladie chronique, elle dure des mois, avec des périodes de rémission et d'exacerbation, provoque une intoxication chronique et progresse progressivement. Périodiquement, l'infection à Pseudomonas aeruginosa se manifeste par une fièvre légère et une augmentation des manifestations de la maladie. Après le traitement, les symptômes peuvent disparaître, pour réapparaître après un certain temps (de façon saisonnière, avec une exacerbation de maladies concomitantes ou avec d'autres infections aiguës). Parfois, le traitement s’avère inefficace.

Localisation la plus courante de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

1. Dommages aux organes ORL. Se manifeste par une rhinite chronique, une adénoïdite, une otite, une sinusite, une sinusite frontale, une bronchite, une pneumonie.
2. Les lésions des voies urinaires causées par Pseudomonas aeruginosa (cystite chronique et aiguë, pyélonéphrite, urétrite) surviennent le plus souvent après un traitement dans les services d'urologie des hôpitaux. La cause la plus fréquente est le cathétérisme vésical. De plus, Pseudomonas aeruginosa peut pénétrer dans les voies urinaires lors d'opérations sur les reins, la vessie ou les uretères (y compris pour la lithiase urinaire).
3. Dommages aux tissus mous et à la peau.
   • Dans les ulcères trophiques, Pseudomonas aeruginosa se retrouve presque toujours dans l'écoulement.
   • En cas de gangrène due au diabète sucré ou à l'athérosclérose oblitérante, si la plaie ne guérit pas pendant une longue période, on peut en obtenir Pseudomonas aeruginosa.
   • Souvent, avec des escarres de longue date, une infection à pseudomonas est associée, en particulier à un traitement hospitalier ou à un soin inapproprié des escarres.
   • Les abcès (notamment odontogènes - dus à des maladies dentaires), le phlegmon, l'eczéma microbien, la furonculose peuvent également être favorisés par une infection à Pseudomonas aeruginosa.
   • Chez les brûlés - en raison de la grande surface de la plaie à travers laquelle Pseudomonas aeruginosa et d'autres micro-organismes peuvent pénétrer depuis l'environnement.
4. Dommages au tractus gastro-intestinal - entérite, colite, dysbactériose causée par Pseudomonas aeruginosa, difficile à répondre au traitement classique, en particulier chez les enfants après des maladies graves traitées à l'hôpital.

Diagnostic de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Afin de poser un diagnostic d'infection à Pseudomonas aeruginosa, il est nécessaire d'inoculer Pseudomonas aeruginosa dans les écoulements de l'organe atteint (mucus, pus, urine, etc.). Dans le même temps, il n’existe pas de niveau critique de contamination par Pseudomonas aeruginosa en tant que tel. Et pour l'évaluation finale et la sélection d'une méthode de traitement efficace, il est également nécessaire de prendre en compte les symptômes de la lésion.

Les critères supplémentaires pour diagnostiquer une infection à Pseudomonas aeruginosa sont :

• Le séjour du patient dans un établissement médical.
• Inefficacité du traitement standard.
• Immunité affaiblie.
• SIDA.
• Diabète.
• Fibrose kystique.
• Opérations antérieures, épuisement, cancer.
• Âge âgé.
• Un test sanguin général a révélé une leucocytose et une augmentation de la VS.
• Fièvre légère à long terme (avec évolution chronique).
• Si les voies urinaires sont touchées, un test d'urine révèle une leucocytose. Lors de la culture de l'urine, Pseudomonas aeruginosa est isolé.

Pourquoi le traitement du Pseudomonas aeruginosa est-il si difficile ?

• La forte prévalence de Pseudomonas aeruginosa facilite l’infection.
• La circulation intrahospitalière de Pseudomonas aeruginosa en fait une infection nosocomiale typique affectant les patients et le personnel.
• Pseudomonas aeruginosa est extrêmement résistant aux médicaments antibactériens et aux désinfectants.
• L’infection à Pseudomonas aeruginosa est particulièrement difficile à traiter chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et épuisées. Il présente ses propriétés pathogènes principalement lorsqu'il pénètre dans des organes dont les mécanismes de protection sont altérés.
• La non-spécificité de l'évolution clinique des maladies causées par Pseudomonas aeruginosa entraîne un diagnostic tardif de la maladie et l'identification de l'agent pathogène.

Traitement des maladies infectieuses causées par Pseudomonas aeruginosa

Le traitement de l’infection à Pseudomonas aeruginosa doit être complet et à long terme. Les traitements locaux et généraux sont obligatoires. Bien entendu, seul un médecin doit traiter les maladies causées par Pseudomonas aeruginosa. Dans certains cas, un traitement hospitalier est préférable. L'automédication et l'utilisation de remèdes exclusivement populaires sont interdites !

La principale composante du traitement de l’infection à Pseudomonas aeruginosa est l’antibiothérapie. Cependant, en raison de la haute résistance de l'agent pathogène aux antibiotiques, les médicaments ne sont prescrits qu'après culture (urine, mucus, pus, sang - selon la localisation) avec isolement de l'agent pathogène et détermination de sa sensibilité aux médicaments. La durée du traitement est déterminée individuellement, mais en règle générale, elle est d'au moins 10 à 14 jours.

Antibiothérapie dans le traitement de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

En présence de Pseudomonas aeruginosa, l'utilisation progressive d'antibiotiques de plusieurs groupes est préférable : d'abord par voie intraveineuse, puis par voie intramusculaire. Dans ce cas, en règle générale, il est également nécessaire d'effectuer un traitement local en parallèle : pour les lésions des voies urinaires - sous forme d'instillations (introduction de médicaments avec un cathéter dans la vessie), pour les lésions cutanées et muqueuses - l'utilisation de pansements, de lotions, d'aérosols, de rinçages avec des antibiotiques et des antiseptiques, auxquels le Pseudomonas aeruginosa cultivé est sensible.

Un indicateur du succès du traitement est l'atténuation des manifestations de la maladie, la normalisation de la température et, surtout, une diminution du titre (quantité) du Pseudomonas aeruginosa semé, ainsi que le maintien de sa sensibilité à cet antibiotique. Pour contrôler l'efficacité du traitement, une nouvelle culture est effectuée au plus tôt 10 jours après la fin d'un traitement antibiotique cliniquement efficace. Et l'inefficacité d'un antibiotique dans les 3 à 5 jours suivant le début du traitement est une raison pour le remplacer par un autre, plus efficace.

Lorsque la peau et les tissus mous sont affectés par une infection à Pseudomonas aeruginosa, le traitement associé à une antibiothérapie comprend un débridement chirurgical adéquat de la peau avec excision des tissus morts (nécrectomie). Pour les escarres, des soins cutanés sont nécessaires pour éviter la propagation des nécroses et l'apparition de nouvelles lésions.

Pseudomonas aeruginosa et immunité

Étant donné que la condition de l'infection par Pseudomonas aeruginosa est une réponse immunitaire affaiblie, dans le traitement des maladies causées par celle-ci, des méthodes sont utilisées qui favorisent une réponse immunitaire ciblée :

• Bactériophage (préparations virales qui détruisent sélectivement les bactéries, en l'occurrence Pseudomonas aeruginosa). Il est utilisé à la fois en interne et localement.
• Un autovaccin préparé individuellement pour chaque patient sur la base du matériel bactérien obtenu après inoculation.

De plus, des immunocorrecteurs sont également prescrits. Si les muqueuses sont endommagées, un médicament peut être utilisé pour augmenter la production d'immunoglobulines sécrétoires.

Pseudomonas aeruginosa et autres méthodes de traitement

1. Homéopathie. Les médicaments homéopathiques peuvent être sélectionnés individuellement (constitutionnellement) après consultation d'un spécialiste en homéopathie. Il existe également des médicaments homéopathiques prêts à l’emploi.
2. Probiotiques. Pour la dysbiose causée par Pseudomonas aeruginosa, l'administration à long terme de pré et probiotiques est obligatoire.
3. Phytothérapie. Rinçages, lotions d'infusions, décoctions, teintures de plantes médicinales (infusion de calendula, solution huileuse ou alcoolique de chlorophyllipt, huiles essentielles de pin, etc.).
4. Thérapie réparatrice générale :- Nutrition thérapeutique rationnelle - enrichie, excluant les aliments épicés, gras, frits, limitant les glucides facilement digestibles.
   - Complexes multivitaminés-minéraux (en dosage thérapeutique).
5. Traitement de la maladie sous-jacente.

Si le tableau clinique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa est étayé par une maladie sous-jacente (bronchectasie, glomérulonéphrite, prostatite, diabète, mucoviscidose), son traitement doit être instauré immédiatement. Le diabète nécessite un traitement médicamenteux pour l'angioneuropathie diabétique et une surveillance attentive de la glycémie.

À propos de la prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Le risque d'infection à Pseudomonas aeruginosa dans l'environnement communautaire étant extrêmement faible, il est nécessaire d'examiner régulièrement le personnel et les locaux hospitaliers pour détecter la présence de cet agent pathogène, et également d'hospitaliser les patients uniquement lorsque cela est indiqué.

Si la source de l'infection à Pseudomonas aeruginosa ne peut être identifiée chez un enfant, il est nécessaire de cultiver le lait, ainsi que de prélever des cultures sur les membres de la famille afin de les traiter, si nécessaire.

Pour la prévention primaire de l'infection à Pseudomonas aeruginosa, une surveillance constante de l'état du système immunitaire et de la santé en général est nécessaire, car Pseudomonas aeruginosa est assez courant et la possibilité de maladies dues à une infection dépend en grande partie de l'immunité, de la nutrition et de la présence de d'autres maladies.

Cette bactérie gram-négative mobile en forme de bâtonnet est l'agent causal de maladies infectieuses graves dans le corps humain. Vivant à côté des humains, dans le sol, l'eau et le plus souvent dans les eaux usées, au moindre contact cette infection pénètre dans l'organisme, provoquant des maladies aussi graves que la septicémie, la pneumonie, la méningite, l'ostéomyélite hématogène, l'otite externe et les infections pulmonaires chroniques. Comment se protéger d'une infection aussi dangereuse, comment la détecter à temps et comment traiter Pseudomonas aeruginosa dans la gorge ? Cela mérite d'être étudié sérieusement.

Une bactérie telle que Pseudomonas aeruginosa ou Pseudomonas aeruginosa est très différente des autres bactéries similaires dans la mesure où elle est incroyablement résistante aux antibiotiques. Heureusement, pour le corps humain, il est conditionnellement pathogène, car une infection infectieuse ne se produit pas dans tous les cas lorsqu'il pénètre dans le corps. La porte d'entrée de l'infection du corps humain est le plus souvent la gorge ou le tractus gastro-intestinal, moins souvent la plaie ombilicale, la peau et les voies urinaires. Aujourd'hui, la médecine connaît environ 6 types de ce bâton. Par conséquent, afin de traiter avec succès cette infection, il est nécessaire de déterminer avec précision quel type de Pseudomonas aeruginosa est à l’origine de la maladie.

La principale condition de l’infection humaine par Pseudomonas aeruginosa est l’affaiblissement de l’immunité. C'est pourquoi les nouveau-nés, dont les défenses immunitaires ne sont pas encore formées, ainsi que les personnes en période postopératoire ou ayant souffert d'une maladie grave et dont l'immunité est affaiblie, sont le plus souvent susceptibles d'être infectés par cette infection. La localisation de la maladie à Pseudomonas aeruginosa dépend de la porte d'entrée de cette infection. Par conséquent, chez les enfants, la gorge, la peau ou l'estomac sont le plus souvent touchés, tandis que chez les personnes âgées, la maladie est plus souvent localisée dans le système génito-urinaire. Selon les statistiques, les enfants sont 10 fois plus susceptibles de recevoir ce diagnostic désagréable.

Un facteur prédisposant à l'apparition de Pseudomonas aeruginosa dans la gorge et les voies respiratoires est la ventilation mécanique ou l'intubation endotrachéale. Pseudomonas affecte souvent les personnes atteintes de mucoviscidose, de bronchite chronique ainsi que d'infections, pour le traitement desquelles les médecins prescrivent un traitement antibactérien qui détruit la microflore intestinale. Dans ce cas, Pseudomonas aeruginosa provoque le développement d'une pneumonie, qui peut survenir à tout âge, mais est le plus souvent observée chez les enfants de moins de 2 ans.

Pour traiter avec succès cette infection dangereuse, elle doit être détectée le plus tôt possible, car les infections causées par Pseudomonas aeruginosa ne peuvent être traitées que jusqu'à ce que la maladie entre dans la phase chronique. En cas de maladie chronique, le traitement n'apporte souvent pas de résultats positifs. En conséquence, en cas de pneumonie chronique, d'infection intestinale, de sepsis ou de méningite, le taux de mortalité est supérieur à 75 %.

Les symptômes de Pseudomonas aeruginosa dans la gorge comprennent le plus souvent de la toux, des rougeurs et des maux de gorge, une hypertrophie des amygdales, ainsi qu'une forte augmentation de la température jusqu'à 39-39,5 °C. Dans ce cas, une infection à pseudomonas peut souvent être confondue avec un mal de gorge. Une étude bactériologique telle que le semis de Pseudomonas aeruginosa à partir d'expectorations et de pus formés sur les amygdales est d'une importance décisive dans le diagnostic de cette infection dangereuse.

Si ce bâton est détecté dans la gorge, le patient se voit immédiatement prescrire des antibiotiques bactéricides tels que des céphalosporines, par exemple la Ceftazidime ou la Céfépime, en association avec des aminosides, par exemple la Néomycine. Le moyen le plus efficace de lutter contre Pseudomonas aeruginosa est le plasma de donneur hyperimmun antipseudomonas. Un tel traitement comprend des bactériophages (pyobacteriophage, pyocyoneus), des stimulants (méthyluracile, immunoglobuline), des probiotiques et des préparations enzymatiques. Ces remèdes visent à renforcer le système immunitaire, qui devrait protéger l’organisme contre la réapparition de l’infection. Dans ce cas, une amélioration de l'état est observée déjà 4 à 6 jours après le début du traitement.

La prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa consiste à renforcer le système immunitaire, à avoir une bonne alimentation, à faire de l'exercice et à s'endurcir. Seul un corps sain doté d’un système immunitaire fort sera pleinement protégé contre les infections causées par cette baguette. N’ignorez aucune maladie, la vôtre et celle de votre enfant, car cela peut vous épargner de nombreuses maladies dangereuses !

L'infection à Pseudomonas aeruginosa est assez dangereuse et agressive, avec une incidence élevée parmi la population. Jusqu'à 20 % de toutes les infections nosocomiales ou nasocomiales sont causées par Pseudomonas aeruginosa. Jusqu'à 35 % des infections du système urinaire sont causées par ce bâton, ainsi que 25 % des processus chirurgicaux purulents. Un quart des cas de bactériémie primaire sont également causés par P. aeruginosa.

Infection à pseudomonas– une maladie infectieuse aiguë causée par des micro-organismes du genre Pseudomonas, affectant le système respiratoire, le tractus gastro-intestinal, les tissus mous, le système nerveux et d'autres systèmes du corps.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)– un micro-organisme opportuniste du genre Pseudomonas (pseudomonas). Il s'agit d'une bactérie à Gram négatif (la coloration de Gram ne produit pas de coloration violette) en forme de bâtonnet aux extrémités arrondies, mesurant 0,5 à 1 µm.

Il est mobile, n'a pas de capsule dense, ne forme pas de spores. C'est un aérobie obligatoire (se reproduit avec accès à l'oxygène et à une humidité élevée). Lors de l'examen bactériologique, il se développe sur des milieux nutritifs spéciaux (gélose viande-peptone - MPA, bouillon viande-peptone - MPB et autres), où, au fur et à mesure de sa croissance, apparaissent des colonies bleuâtres-verdâtres avec une lueur (fluorescente), sentant le jasmin. Il contient des antigènes H somatiques O et flagellaires, ainsi qu'un antigène K capsulaire. L'antigène H (flagellé) permet l'isolement d'environ 60 sérovars de Pseudomonas aeruginosa. Il résiste assez bien à l’action de nombreuses solutions désinfectantes, dans lesquelles il peut se multiplier. Seules une solution à 5 % de chloramine, une solution à 3 % de peroxyde d'hydrogène et une solution à 2 % de phénol (acide phénique) ont un effet néfaste sur celui-ci. Dans la nature, on le trouve dans le sol, les eaux libres et sur les plantes. La température optimale de croissance est de 37°C.

Pseudomonas aeruginosa peut être pathogène pour l'homme. Elle survient souvent lors de processus inflammatoires (plaies purulentes, abcès) et provoque souvent des infections des voies urinaires et intestinales. Il provoque des infections nosocomiales très fréquentes en raison de sa prévalence chez les personnes immunodéprimées (maladies chroniques, interventions chirurgicales, infections et autres). Pseudomonas aeruginosa peut être retrouvé dans les voies respiratoires humaines, le gros intestin, le conduit auditif externe, ainsi qu'à la surface de la peau dans les plis (axillaires, inguinaux). Avec une immunité normale, Pseudomonas aeruginosa rencontre une résistance compétitive de la part des représentants de la flore normale, qui suppriment sa croissance et provoquent la mort (par exemple dans les intestins).

Les facteurs de pathogénicité de Pseudomonas aeruginosa sont :
1) motilité due aux flagelles ;
2) la capacité de produire des toxines (endotoxine, exotoxine, endohémolysine, enzyme leucocidine), qui provoquent des dommages aux globules rouges, aux cellules hépatiques, déclenchant une intoxication et la mort des leucocytes dans les foyers ;
3) haute résistance à un certain nombre d'agents antibactériens en raison de la capacité de former une capsule semblable à du mucus - le glycocalyx - autour de ses colonies (il est notamment résistant aux bêta-lactamines, aux aminosides, aux fluoroquinolones), ce qui complique l'efficacité des thérapies mesures chez ces patients.

Causes de l’infection à Pseudomonas aeruginosa

Source de l'infection à Pseudomonas– les humains et les animaux, tant malades que porteurs de Pseudomonas aeruginosa. Les patients souffrant de pneumonie et de plaies purulentes ouvertes courent le plus grand risque d'infection.

Voies d'infection– il s’agit de contact-ménage, aéroporté, alimentaire. Les facteurs de transmission sont les produits alimentaires (lait, produits carnés), l'eau, ainsi que les objets environnementaux (généralement les hôpitaux) - éviers, robinets, poignées de robinets, portes, toilettes, serviettes partagées, mains du personnel médical et instruments médicaux mal traités. Ce sont ces facteurs communs qui expliquent le risque élevé d’infection à Pseudomonas aeruginosa lors d’une hospitalisation et la survenue d’infections nosocomiales. Les groupes à risque d'infection à Pseudomonas aeruginosa comprennent les hôpitaux pour brûlés, les services de chirurgie des hôpitaux, les hôpitaux obstétricaux et pédiatriques. Même des épidémies d'infection à Pseudomonas aeruginosa peuvent survenir ici (si le régime sanitaire et épidémiologique des départements est violé).

Les plus sensibles sont les patients présentant une défense immunitaire réduite en raison de maladies aiguës ou chroniques concomitantes, ainsi que certains groupes d'âge - les personnes âgées et les enfants. Les enfants sont bien plus susceptibles de souffrir de cette infection. Les groupes d’enfants les plus vulnérables sont les nouveau-nés et les enfants au cours des 2-3 premiers mois de la vie, ainsi que les bébés prématurés.

Groupes à risque de développer une infection à Pseudomonas aeruginosa
Non. Patients présentant certaines pathologies Manifestations possibles d’une infection à Pseudomonas aeruginosa
1 Interventions intraveineuses fréquentes Ostéomyélite, endocrdite
2 Leucémie Sepsis, abcès périrectal
3 Maladies de croissance malignes Pneumonie
4 Brûlures Sepsis, cellulite
5 Opérations sur le système nerveux central Méningite
6 Pneumonie trachéotomisée
7 Ulcères cornéens Panophtalmie
8 Cathétérisme vasculaire Thrombophlébite purulente
9 Cathétérisme des voies urinaires Infections de l'appareil génito-urinaire
10 Période néonatale Méningite, diarrhée

Stades d'apparition de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

L'infection et la survenue de l'infection se déroulent en 3 étapes :

1) fixation de Pseudomonas aeruginosa au tissu endommagé et sa reproduction au site de fixation, c'est-à-dire le foyer principal de l'infection ;
2) propagation de l'infection dans les tissus profonds - ce qu'on appelle l'infection locale (elle est toujours freinée par le système immunitaire) ;
3) pénétration de l'agent pathogène dans le sang avec développement d'une bactériémie et propagation de l'infection à d'autres organes et tissus (septicémie).

Symptômes de l'infection à Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa peut provoquer une inflammation de nombreux organes et systèmes ; nous ne considérerons que ses manifestations les plus fréquentes.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du tractus gastro-intestinal caractérisée par l'apparition d'une entérocolite aiguë ou d'une gastro-entérocolite. La gravité des manifestations dépend à la fois de l’âge du patient et de l’état initial du système immunitaire et des intestins eux-mêmes. Ainsi, chez les enfants plus âgés et les adultes, apparition brutale avec vomissements, douleurs au niveau du ventre (région épigastrique), puis dans tout l'abdomen, faiblesse, manque d'appétit, nausées, température souvent basse (jusqu'à 38°), selles jusqu'à 5 à 7 fois par jour, pâteux, avec des impuretés pathologiques (mucus, sang), de couleur brunâtre-verdâtre. La durée de la maladie ne dépasse pas 3 à 4 jours. Les enfants de la petite enfance souffrent d'une infection plus grave - température plus élevée (jusqu'à 39°), régurgitations ou vomissements fréquents, refus de manger, léthargie, selles molles fréquentes jusqu'à 6, et parfois jusqu'à 10 à 15 fois par jour, selles sont également verdâtres avec des impuretés pathologiques (mucus, sang), ont une odeur fétide caractéristique, des ballonnements et des grondements forts. Parallèlement à l'évolution aiguë, il existe des variantes avec des symptômes légers, mais la maladie elle-même dure jusqu'à 4 semaines. Une particularité dans la petite enfance est le risque de développer des hémorragies intestinales, une déshydratation et, à un âge plus avancé, une appendicite et une cholécystite. Une maladie concomitante accompagnée de lésions intestinales est le développement d'une dysbiose, qui nécessite un traitement à long terme pendant la période de rééducation.

Infection des voies urinaires à Pseudomonas aeruginosa(MVP) se manifeste par la survenue de cystite, d'urétrite, de pyélonéphrite. L'infection se produit plus souvent dans le système urinaire lors du cathétérisme de la vessie. Les symptômes de maladies spécifiques sont similaires à ceux d’autres infections. Dans la plupart des cas, l’infection urinaire survient de manière chronique sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Dans de rares cas, l’infection provenant de ce foyer principal se propage à d’autres organes et tissus.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système respiratoire se développe plus souvent dans le contexte d'une maladie bronchopulmonaire chronique (bronchite, mucoviscidose, bronchectasie) ; les patients en unités de soins intensifs (sous ventilation mécanique, après intubation endotrachéale) sont également à risque. Il est possible de développer à la fois une pneumonie primaire et une pneumonie secondaire, caractérisées par une évolution prolongée, une faible efficacité du traitement antibactérien et une tendance aux processus destructeurs. Les symptômes de la pneumonie sont similaires à ceux d’autres infections pulmonaires.

Infection à Pseudomonas aeruginosa des tissus mous et de la peau se produit aux endroits où se trouvent des plaies ouvertes, des surfaces brûlées, des plaies après des interventions chirurgicales, des ulcères trophiques aux extrémités. Vous pouvez comprendre qu'une infection à pseudomonas se développe par l'écoulement de la plaie, qui devient bleu-vert. C’est la couleur que sera le pansement du patient.

Aussi avec des blessures, il est possible de développer ostéomyélite à pseudomonas(dommages au tissu osseux).

Infection de l'oreille à Pseudomonas se manifeste sous la forme d'une otite externe purulente, caractérisée par une douleur à l'oreille, un écoulement purulent mélangé à du sang, moins souvent une otite moyenne et une mastoïdite (inflammation de l'apophyse mastoïde).

Infection oculaire à Pseudomonas aeruginosa se développe à la suite d’une chirurgie oculaire ou d’une blessure traumatique. Une conjonctivite purulente peut se développer et des lésions de la cornée et du globe oculaire lui-même peuvent survenir. Dans le même temps, les patients ressentent une sensation de « corps étranger » dans l'œil, des douleurs, une vision floue et un écoulement purulent.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système nerveux survient chez des patients négligés et constitue l’une des manifestations graves de cette maladie. Une méningite (inflammation de la pie-mère) et une méningo-encéphalite (dommages à la substance cérébrale) peuvent se développer. Dans la plupart des cas, l’infection est introduite à partir du foyer principal lors d’un processus septique. La reproduction primaire de Pseudomonas aeruginosa dans le système nerveux central est possible après des blessures et des interventions chirurgicales. Un tableau typique est celui de la méningite purulente ou de la méningo-encéphalite, qui n'est pratiquement pas différente des autres infections. Avec ponction lombaire - une teneur élevée en cellules dans le liquide céphalo-rachidien (pléocytose) jusqu'à plusieurs milliers par ml, une prédominance de neutrophiles sur les lymphocytes, une teneur élevée en protéines, le liquide qui s'écoule est trouble avec des flocons verdâtres. Le pronostic est souvent défavorable.

D'autres manifestations de l'infection à Pseudomonas aeruginosa comprennent l'endocardite (lésions du système cardiovasculaire), l'arthrite, la sinusite, la sinusite frontale, la sinusite et, enfin, la septicémie - une infection généralisée à Pseudomonas aeruginosa affectant de nombreux organes et systèmes.

En résumant ce qui précède, nous pouvons souligner les caractéristiques importantes de l’infection à Pseudomonas aeruginosa :
- Dans les cas aigus, il existe une fréquence élevée d'effets indésirables dus à la haute résistance de P. aeruginosa à un certain nombre de médicaments antibactériens, ce qui crée des difficultés de traitement et entraîne une perte de temps.
- Tendance à une évolution prolongée et chronique de l'infection avec des rechutes fréquentes de gravité variable, qui nécessitent un traitement à long terme.

Diagnostic de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

1) Le diagnostic préliminaire est difficile, car les symptômes cliniquement spécifiques de
Il n’y a pas d’infection à Pseudomonas. Les facteurs d'alerte concernant P. aeruginosa sont l'évolution prolongée de l'infection malgré le traitement antibactérien en cours, qui n'est pas efficace, ainsi que le lien entre l'apparition de l'infection et les procédures médicales dans les hôpitaux, les interventions chirurgicales et les blessures.

2) Le diagnostic final est posé après un examen en laboratoire. Méthode principale
examen - bactériologique suivi d'une bactérioscopie. Le matériel de recherche peut être n'importe quoi, selon la forme clinique - du mucus nasopharyngé et des matières fécales à l'urine, au liquide céphalo-rachidien, en passant par les écoulements des plaies. Il est conseillé de collecter le matériel avant le début de l'étude antibactérienne. Le matériel est inoculé sur un milieu nutritif spécial, où sont cultivées des colonies bleu-vert fluorescentes, puis examinées au microscope.

Colonies de P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pendant la bactérioscopie

Habituellement, une autre étude est immédiatement réalisée - un antibiogramme (détermination de la sensibilité à certains médicaments antibactériens).

Une méthode de recherche supplémentaire est la recherche sérologique de sang pour les anticorps dirigés contre P. aeruginosa, qui est utilisée principalement de manière rétrospective (c'est-à-dire pour confirmer l'infection).
Les méthodes cliniques générales (analyse d'urine, analyse de sang, biochimie, etc.), ainsi que les méthodes de recherche instrumentale, aident le médecin à diagnostiquer uniquement la forme clinique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa.

Traitement de l'infection à Pseudomonas

1) Les mesures organisationnelles et de routine se réduisent à l'hospitalisation des patients présentant des manifestations sévères d'infection dans n'importe quel hôpital selon le profil. Repos au lit pendant toute la période d'intoxication.

2) Traitement médicamenteux.
Le traitement étiotropique est assez complexe pour l’infection à Pseudomonas aeruginosa.
La fréquence d'apparition de souches de P. aeruginosa résistantes aux antibiotiques est élevée. Malgré cela, certains groupes de médicaments antibactériens ou leurs représentants individuels au sein du groupe ont conservé leur efficacité contre l'infection à Pseudomonas aeruginosa. Il s'agit notamment de certaines céphalosporines (ceftazidime, céfépime), de carbapénèmes (imipinem, carbapinem), d'un aminoside moderne (amikacine) et de certaines fluoroquinolones (ciprofloxacine). Il a été prouvé que P. aeruginosa est résistante aux tétracyclines et développe rapidement une résistance aux fluoroquinolones (lévofloxacine et autres).

Un traitement pathogénétique et un traitement syndromique sont prescrits en fonction de la manifestation clinique de l'infection à Pseudomonas aeruginosa.

Prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Les principales mesures préventives se résument à la prévention des immunodéficiences (traitement rapide des maladies chroniques, des infections chroniques), à la prévention des rhumes. Prévention des infections chez les enfants, dont les parents eux-mêmes sont parfois responsables (promouvoir la santé du bébé, surveiller l’alimentation, la consommation d’eau, nager en eau libre). La prévention de la transmission nosocomiale de l’infection dépend généralement uniquement du personnel médical.

Médecin en maladies infectieuses N.I. Bykova

Pseudomonas aeruginosa est une bactérie particulièrement pathogène qui peut être facilement contractée lors d'un traitement hospitalier ; sa transmission dans la vie quotidienne est possible, mais cela arrive moins souvent. Le plus souvent, le microbe « vit » dans les unités de soins intensifs, car elles disposent d’une grande quantité d’équipements et d’instruments utilisés à plusieurs reprises. Dans le même temps, il n'est pas sensible à de nombreux antiseptiques et certains, par exemple le rivanol, sont utilisés comme aliment. On attribue également aux bactéries une sorte d’« intelligence collective ».

Le but de l'histoire de Pseudomonas aeruginosa et des maladies qu'elle provoque est de ne pas se soigner ou de ne pas aller à l'hôpital (après tout, sa concentration est plus grande dans les murs de l'hôpital que dans la rue ou à la maison). Il s'agit de faire tout son possible pour que la maladie ne nécessite pas de soins intensifs (il y a des gens qui insistent pour être soignés en unité de soins intensifs). Ce concept comprend un examen de routine, le contact avec un médecin si des symptômes incompréhensibles apparaissent, ainsi qu'une bonne nutrition, une activité suffisante et le maintien, sans fanatisme, de la propreté de la peau.

À propos des bactéries

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosis) vit dans l'environnement. On peut trouver :

• par terre;
• sur les plantes ;
• dans l'air;
• sur des objets : lavabos, climatiseurs, humidificateurs d'air, robinets, dans les liquides domestiques - en petites quantités.

En outre, des traces (minimes) de microbes peuvent être trouvées dans la microflore normale de la peau des aisselles, des plis inguinaux, près du nez ou des oreilles. La bactérie se comporte paisiblement tant que l'immunité locale d'une personne (le pH de sa peau, le taux d'immunoglobulines A dans son épiderme, les propriétés bactéricides de la salive, le contenu du nasopharynx et du suc gastrique), ainsi que l'état général les propriétés protectrices du corps sont maintenues à un niveau suffisant.

Si l'un des paramètres souffre, ou si Pseudomonas pénètre en grande quantité, ou est « délivré » dans l'environnement interne du corps, une infection à Pseudomonas aeruginosa se développe. Ses symptômes dépendront de l’organe dans lequel le microbe est entré. Ainsi, il peut devenir l'agent causal de l'encéphalite, ou. Il peut se multiplier dans les intestins, l’oreille moyenne, les abcès et les plaies.

Pseudomonas aeruginosa ne peut pas vivre en l'absence d'oxygène. Pour cette raison, on l'appelle un aérobie obligatoire (c'est-à-dire obligatoire). C’est un microbe à Gram négatif, ce qui signifie que sa coloration est basée sur sa structure lorsque certains colorants sont utilisés. Les bactéries à Gram négatif sont plus pathogènes en raison de la structure de leur paroi cellulaire. Ils produisent peu de produits métaboliques toxiques, mais lorsqu'ils sont détruits par les cellules immunitaires, un facteur interne, préalablement localisé sur la membrane, est libéré, ce qui provoque un empoisonnement de l'organisme et peut provoquer un choc difficile à guérir (dommages à tous les organes internes). les organes se développent).

Pseudomonas aeruginosa mesure 0,5 micron. Il ressemble à un bâton dont les extrémités sont arrondies. Il existe 1 ou plusieurs flagelles, qui non seulement aident la bactérie à se déplacer, mais constituent également des facteurs d'agression supplémentaires. C'est par le type de protéine antigène flagellaire que l'on distingue 60 espèces de bactéries, différant par leurs propriétés toxigènes.

La bactérie se développe mieux à une température de 37 degrés, mais continue d'exister à des températures plus élevées, jusqu'à 42°C. Les milieux dans lesquels Pseudomonas aeruginosa se développe sont le bouillon viande-peptone, la gélose viande-peptone, ainsi que la gélose nutritive (substance gélatineuse) saturée de chlorure de cétylpéridinium. Ainsi, si, lors de l'inoculation de matériel prélevé sur un patient (expectorations, écoulements d'une plaie, urine, liquide céphalo-rachidien ou sang) et placé sur ces milieux, des « points » de couleur bleu-vert apparaissent, cela indique que l'agent causal du L'infection est Pseudomonas aeruginosa pseudomonas. Ensuite, les microbiologistes étudient les propriétés et le type de bactérie, sa sensibilité aux antibiotiques, afin que le médecin traitant qui reçoit ce résultat sache ce qui peut être utilisé pour traiter une personne.

Une étude microbiologique similaire - culture sur milieu nutritif - est réalisée périodiquement dans chacun des services de l'hôpital pour évaluer la qualité de la stérilisation des instruments et équipements. Si la culture révèle Pseudomonas, une désinfection supplémentaire est effectuée. C'est beaucoup plus rentable que de traiter une personne infectée par Pseudomonas aeruginosa, c'est pourquoi de telles études, notamment dans les unités de soins intensifs, d'anesthésiologie et de réanimation, sont actuellement menées.

Pseudomonas aeruginosa produit des pigments :

• pyocyanine : c'est elle qui colore le moyen bleu-vert ;
• pyoverdine : un pigment jaune-vert qui devient fluorescent lorsque le substrat de culture est exposé à la lumière ultraviolette ;
• la pyorubine est un pigment brun.

La bactérie résiste à de nombreuses solutions désinfectantes grâce à la production d’enzymes spéciales qui les décomposent. Ils ne peuvent que la détruire:

1. ébullition;
2. autoclavage (stérilisation à la vapeur sous haute pression) ;
3. 3 % de peroxyde ;
4. Solutions à 5-10 % de chloramine.

"Armes" de bactéries

Pseudomonas aeruginosa « frappe » le corps humain du fait que :

• peut se déplacer à l'aide de flagelles;
• produit une toxine en tant que produit de sa propre activité vitale, c'est-à-dire jusqu'à sa mort ;
• produit des substances qui : « font éclater » les globules rouges, endommagent les cellules du foie, tuent les leucocytes – des cellules immunitaires conçues pour combattre toute infection ;
• synthétise des substances qui tuent d’autres bactéries « concurrentes » au site d’entrée ;
• « coller » aux surfaces et entre eux, se recouvrant d’un « biofilm » commun insensible aux antibiotiques, antiseptiques et désinfectants. Ainsi, les colonies de pseudomonas vivent de cathéters, de sondes endotrachéales, d'équipements respiratoires et d'hémodialyse ;
• il existe des enzymes qui permettent le mouvement dans l'espace intercellulaire ;
• synthétiser la phospholipase, qui détruit la majeure partie du tensioactif - une substance grâce à laquelle les poumons ne «collent pas ensemble» et peuvent respirer;
• produit des enzymes qui décomposent les protéines, de sorte que la bactérie provoque la mort des tissus à l'endroit où elle s'accumule en quantité suffisante.

Une autre caractéristique du pseudomonas est qu'il comporte de nombreux facteurs qui permettre aux bactéries de ne pas être détruites par les antibiotiques. Ce:

• des enzymes qui décomposent la principale substance bactéricide des antibiotiques tels que la pénicilline, la ceftriaxone, la céphalexine et autres ;
• défauts dans les protéines qui ferment les pores - « lacunes » dans la paroi cellulaire des microbes ;
• la capacité d'un microbe à éliminer un médicament de sa cellule.

Problèmes épidémiologiques

Comment se transmet Pseudomonas aeruginosa ? Il existe de telles voies de transmission :

1. gouttelettes en suspension dans l'air (en toussant, en éternuant, en parlant) ;
2. contact (via des articles ménagers, des outils, des portes, des serviettes, des robinets) ;
3. nourriture (par le biais de lait, de viande ou d’eau insuffisamment transformés).

L’infection peut passer par :

• peau ou muqueuses endommagées;
• plaie ombilicale;
• conjonctive des yeux;
• muqueuse de tout organe interne : bronches, urètre, vessie, trachée ;
• tractus gastro-intestinal - lorsque des aliments contaminés par des bactéries y pénètrent.

Mais le plus souvent, la Pseudomonas aeruginosis provient de notre propre corps : des voies respiratoires supérieures ou des intestins, où on la trouve normalement en petites quantités. Pseudomonas aeruginosa peut « partager » :

1. une personne chez qui il vit dans les poumons (et en même temps il tousse) ;
2. lorsqu'une personne souffre de stomatite à pseudomonas (inflammation de la muqueuse buccale), elle sécrète alors des pseudomonas en parlant et en éternuant ;
3. un porteur de la bactérie (c'est-à-dire une personne en bonne santé), lorsque pseudomonas habite l'oro- ou le nasopharynx ;
4. lorsque la nourriture est préparée par une personne qui présente des plaies purulentes aux mains ou sur des parties ouvertes du corps.

Le moyen principal, cependant, consiste à effectuer des manipulations dans un hôpital.

Répétons-le : une bactérie peut provoquer une maladie si :

• il arrivait en grande quantité ;
• elle a été « amenée » là où elle devait être absolument stérile ;
• il est entré dans une peau ou des muqueuses lésées au contact du milieu extérieur (lèvres, nez, conjonctive, bouche, pharynx, organes génitaux, orifice externe du canal urinaire, anus) ;
• réduction de l'immunité locale de la membrane muqueuse ou de la peau ;
• les défenses de l'organisme dans leur ensemble sont réduites.

Le micro-organisme est mieux « fixé » sur les muqueuses si la personne qui en a reçu une certaine dose de quelque manière que ce soit a ensuite visité un bain public, une piscine ou un sauna.

Qui est à risque d’infection ?

L'agent pathogène est particulièrement dangereux pour :

• personnes âgées de plus de 60 ans ;
• les enfants au cours des trois premiers mois de la vie ;
• des personnes affaiblies;
• les patients atteints de mucoviscidose ;
• nécessitant une hémodialyse;
• malade;
• malade;
• ceux qui ont reçu des brûlures ;
• les personnes ayant subi une transplantation d'organe ;
• recevoir des médicaments hormonaux pendant une longue période (par exemple, pour le traitement ou d'autres maladies systémiques) ;
• avoir des malformations du système génito-urinaire;
• souffrance;
• obligé de rester longtemps à l’hôpital.

Il est également possible de prédire quelle maladie d'étiologie pseudomonas se développera - en fonction de l'âge, de la pathologie primaire ou de la manipulation effectuée.

Les patients de ces services sont le plus souvent malades :

• soins intensifs;
• brûler;
• chirurgical, dans lequel des opérations sur la cavité abdominale sont effectuées et des abcès et des anthrax sont ouverts;
• chirurgie cardiaque.

Maladies causées par Pseudomonas aeruginose

Pseudomonas aeruginosa provoque diverses maladies, selon le lieu où se produit l'infection. Selon les statistiques, c'est l'agent causal de :

• environ 35 % de toutes les maladies du système urinaire ;
• près d'un quart de toutes les pathologies chirurgicales purulentes ;
• 5 à 10 % de toutes les pneumonies communautaires ;
• et 10 à 35 % des inflammations du tissu pulmonaire qui se sont développées le troisième jour ou plus après l'admission à l'hôpital.

En pénétrant dans n'importe quel organisme, Pseudomonas aeruginosa passe par trois étapes de développement :

1. Il s'attache aux tissus par lesquels il est entré, puis commence à s'y multiplier. C'est ainsi que se forme le foyer principal d'infection.
2. Se propage du foyer principal aux tissus plus profonds.
3. Absorption de la bactérie avec toutes ses enzymes et toxines dans le sang, puis la pseudomonade se propage par la circulation sanguine vers d'autres organes. Ainsi, l'apparition de phlegmon des tissus mous peut à ce stade conduire à la formation d'une pneumonie, voire à des lésions de la substance cérébrale.

Sur la base des seuls symptômes, il est impossible de dire que l'agent causal de la maladie est Pseudomonas aeruginosa, car il provoque la même pneumonie et la même gastro-entérite que d'autres bactéries (Klebsiella, Staphylococcus). Vous pouvez suspecter ce microbe particulier soit par le fait que la personne a été récemment soignée à l'hôpital, soit par l'inefficacité de l'antibiothérapie initiale (lorsqu'un antibiotique « ordinaire » a été prescrit, mais que la température continue de persister et que la formule sanguine ne améliorer).

Principaux symptômes de l'infection à Pseudomonas

Vous trouverez ci-dessous les signes de maladies causées par Pseudomonas aeruginosa, lorsqu'un traitement antibiotique n'a pas encore été effectué. Si une personne reçoit un traitement, le tableau clinique (c'est-à-dire les symptômes) est le plus souvent flou et mal exprimé.

Infection à Pseudomonas aeruginosa des organes ORL

Si Pseudomonas « s'installe » dans le pharynx, les symptômes suivants apparaissent :

• mal de gorge qui s'aggrave en avalant ;
• augmentation de la température;
• amygdales rouges et enflées ;
• des fissures sur les lèvres.

Si une infection à pseudomonas se développe dans la gorge, alors les éléments suivants apparaissent :

• la toux, généralement sèche, qui survient après, s'intensifie en prenant une position horizontale ;
• augmentation de la température;
• faiblesse;
• fatigabilité rapide.

Si l'agent pathogène « s'installe » dans le nez, cela entraîne l'apparition d'un écoulement nasal prolongé, d'une sensation de congestion nasale, d'une diminution de l'odorat et de maux de tête périodiques (plus souvent d'une part, davantage au niveau du front).

Pseudomonas aeruginosa dans l'oreille provoque une otite externe, qui se manifeste :

• douleur aux oreilles;
• l'apparition d'un écoulement épais jaune-verdâtre-sanglant;
• déficience auditive;
• hausse de température.

Pour contacter un médecin ORL, un écoulement purulent de l'oreille seul devrait suffire. L'automédication est dangereuse, car l'otite externe d'étiologie pseudomonas peut progresser rapidement, entraînant une inflammation de l'oreille moyenne, une accumulation de pus dans les sinus aériens de l'apophyse mastoïde et même une inflammation des méninges.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système digestif

Si un nombre suffisant de pseudomonades se trouvent dans les intestins, des symptômes de gastro-entérocolite infectieuse se développent. Ce:

• au début - vomissements d'aliments récemment consommés, douleurs au creux de l'estomac ;
• puis la douleur se déplace vers la zone du nombril et devient plus diffuse ;
• une faiblesse apparaît;
• perte d'appétit;
• des nausées apparaissent;
• la température monte jusqu'à de petits chiffres (n'atteint pas 38) ;
• selles fréquentes : jusqu'à 7 fois par jour, pâteuses, verdâtres ; il présente des traînées de sang et/ou de mucus ;
• tout se termine en 3-4 jours sans traitement, mais l'infection devient chronique (moins souvent portage asymptomatique). Si cette affection se développe chez une personne infectée par le VIH, quelqu'un qui a subi une greffe d'organe, est traité avec des hormones glucocorticoïdes ou a récemment subi une chimiothérapie ou une radiothérapie, Pseudomonas aeruginosa, une septicémie à Gram négatif peut se développer.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système urinaire

Il s'agit d'une série de maladies - pyélonéphrite, cystite - qui sont diagnostiquées par la présence de Pseudomonas aeruginosa dans les urines.

De telles pathologies ne surviennent pas de nulle part. Les gens souffrent :

1. avec une immunité réduite;
2. avoir des anomalies de développement du système génito-urinaire;
3. ceux qui souffrent de calculs rénaux ;
4. qui doivent souvent sonder la vessie (par exemple, avec).

Les symptômes des lésions pseudomonas du système urinaire ne sont pas spécifiques. Ceux-ci incluent des douleurs dans le bas du dos, des douleurs coupantes lors de la miction, une envie douloureuse d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie, une augmentation de la température, un changement de couleur et d'odeur de l'urine.

Il est caractéristique que l'évolution d'une telle maladie soit longue, lorsque des périodes d'exacerbation avec les symptômes ci-dessus alternent avec des intervalles asymptomatiques. Dans le même temps, « Norfloxacine », « Monural » ou « 5-nitroxoline » n'ont pas d'effet significatif. Ainsi, une infection urinaire à pseudomonas peut durer plusieurs mois ou années.

Infection à Pseudomonas aeruginosa du système respiratoire

La pneumonie est la plus dangereuse de ces maladies. Il se développe rarement chez une personne auparavant en parfaite santé, uniquement chez les enfants au cours des deux premières années de la vie. Chez l'adulte, Pseudomonas aeruginosa ne s'installe activement que :

1. dans une grande quantité de mucus stagnant - avec mucoviscidose, bronchite chronique, bronchectasie;
2. si une personne a été transférée à la respiration artificielle (matérielle). Cela pourrait se produire pendant l'anesthésie, mais plus souvent - s'il développait une pneumonie virale, une myasthénie grave ou des troubles de la conscience.

Pseudomonas aeruginosa se manifeste par une augmentation de la température, des signes d'intoxication (faiblesse, manque d'appétit, nausées) et une insuffisance respiratoire (essoufflement, sensation de manque d'air). Les crachats mucopurulents sont évacués.

Avant même d'obtenir les résultats de la culture bactériologique des crachats, une infection pulmonaire à pseudomonas peut être suspectée si une radiographie montre de vastes zones d'inflammation qui ne disparaissent pas et peuvent même augmenter de superficie après le début du traitement antibactérien.

Infection à Pseudomonas aeruginosa de la peau et des tissus mous sous-jacents

Vous pouvez « attraper » Pseudomonas aeruginosa dans une piscine, un jacuzzi ou en prenant des bains médicinaux. La peau d’une personne diabétique ou mal nourrie y sera particulièrement sensible.

Premièrement, la folliculite se développe à l'endroit où la bactérie pénètre - un abcès avec un poil au milieu et un bord rose autour. Cet élément démange, mais ne fait pas mal. Si le système immunitaire d’une personne résiste, le problème se limite à la folliculite. A sa place, une croûte brune ou jaunâtre apparaît, puis une tache sombre peut persister pendant un certain temps.

Si l'infection a pénétré dans les couches profondes de la peau, en particulier si la zone blessée a été placée dans un environnement humide (le pansement ou la couche de l'enfant n'a pas été changé), ou si Pseudomonas aeruginosa s'est déposé sur la surface brûlée, les symptômes suivants apparaissent :

• écoulement purulent bleu-vert de la plaie;
• rougeur de la zone touchée, qui peut s'étendre à toute la zone ;
• une croûte violette, noire ou brune apparaît sur les plaies ;
• une fois qu'une croûte est rejetée, une seconde se forme à sa place.

Le processus peut se terminer :

1. récupération;
2. – mort tissulaire sur toute la profondeur ;
3. abcès - une cavité délimitée remplie de pus;
4. la septicémie, lorsque l'infection est absorbée dans le sang puis se propage à travers les organes internes, leur causant des dommages de gravité variable.

Autres localisations de l'infection à pseudomonas

P.aeruginosa peut également en être la cause :

• ostéomyélite;
• infections oculaires : conjonctivite purulente, ulcère cornéen, lésions purulentes de toutes les membranes de l'œil ;
• endocardite – inflammation de la paroi interne du cœur ;
• méningite, méningo-encéphalite. Dans ce cas, la bactérie pénètre dans le système nerveux soit lors d'opérations sur celui-ci, soit à la suite d'une anesthésie rachidienne, soit par la circulation sanguine à partir d'un organe affecté par Pseudomonas aeruginosa.

Infection à Pseudomonas chez les enfants

Pseudomonas aeruginosa chez un enfant peut pénétrer dans différents organes et tissus :

1. Dans la plaie ombilicale. Ensuite, la zone de peau autour du nombril devient rouge et commence à suinter. Son écoulement est purulent et peut avoir une couleur verdâtre. L’état général de l’enfant est également affecté : il devient léthargique, crie lorsqu’on lui touche le ventre et refuse de manger. La température monte.
2. Sur la surface brûlée. Les tissus brûlés deviennent rouges et la rougeur se propage rapidement, même sur une peau saine. Un écoulement purulent apparaît des plaies. La température monte. L'appétit disparaît, l'enfant est agité, mais la somnolence augmente progressivement. Les signes de déshydratation progressent également : les lèvres sèches augmentent, la voix devient plus douce, il ne peut plus pleurer avec des larmes et ses yeux semblent enfoncés ().
3. Dans les voies respiratoires, provoquant une bronchite purulente et. Ceci est typique des enfants atteints de mucoviscidose (lorsque les crachats sont très visqueux). Ces maladies se manifestent par une augmentation de la température, une faiblesse sévère (les jeunes enfants dorment tout le temps), un essoufflement (il est important de compter la fréquence respiratoire). Une respiration sifflante sèche peut souvent être entendue à distance pendant la respiration.
4. Dans le tractus gastro-intestinal– avec des aliments insuffisamment traités thermiquement ou provenant de la source primaire (peau, voies urinaires, poumons). Dans ce cas, une grave infection intestinale se développe. La température monte à 38-39 degrés. Les vomissements sont fréquents et abondants. Tabouret – jusqu'à 20 fois par jour. Les signes de déshydratation augmentent rapidement et, si une aide immédiate n'est pas apportée, l'enfant peut mourir.
   Chez les enfants de plus de 2 ans, la gastroentérocolite à Pseudomonas peut avoir une évolution chronique : une température basse dure 2 à 4 semaines, le ventre de l'enfant est enflé et gronde. Le bébé perd du poids.
   Si l'infection provient de la nourriture, alors, en particulier chez les enfants très prématurés et hypotrophiques (c'est-à-dire avec un faible poids corporel), une intoxication sanguine se développe souvent - une septicémie.
5. Dans les voies urinaires. Habituellement, la bactérie provient de la peau du périnée, sur laquelle apparaissent, en raison d'une mauvaise hygiène sous la couche, des érythèmes fessiers et des pustules. Parfois, le pseudomonas pénètre dans l'urètre et se déplace plus profondément le long de celui-ci, jusqu'aux reins - lors du cathétérisme de la vessie. L’infection urinaire à Pseudomonas aeruginosa se manifeste par une forte fièvre, des changements dans le comportement de l’enfant et des nausées. Il n'y a pas de toux ni d'écoulement nasal ici, l'urine ne change pas toujours de couleur, de consistance ou d'odeur. Une maladie des organes urinaires peut être détectée si, à cette température (les parents la qualifient souvent de « sèche »), vous soumettez votre urine à une analyse générale.
6. Dans le cerveau ou ses membranes. La bactérie provient généralement d’un foyer principal. La méningite et la méningo-encéphalite d'étiologie pseudomonas se caractérisent par un cri monotone, une fontanelle bombée, des vomissements, des convulsions et une altération de la conscience. Les enfants plus âgés se plaignent de maux de tête.

Comment reconnaître une infection à Pseudomonas

Les médecins suggèrent que le traitement de Pseudomonas aeruginosa est difficile car :

• une personne ne demande pas d'aide médicale pendant longtemps, car dans de nombreux cas (à l'exception des lésions cutanées), la maladie évolue lentement ;
• recourt souvent à l'automédication avec les premiers antibiotiques proposés en pharmacie, ce qui rend les bactéries résistantes à ceux-ci ;
• Rarement, un examen bactériologique est effectué immédiatement - en semant le biomatériau sur un milieu nutritif.

Pseudomonas aeruginosa peut être détecté par culture :

• écoulement d'une plaie ou d'un drainage;
• crachats - en toussant;
• surface brûlée;
• sang - en tout cas, pour exclure la septicémie ;
• urine - si l'analyse générale montre des signes d'infection des voies urinaires.

Parallèlement à la détermination du type de P. aeruginosa, les bactériologistes doivent tester la sensibilité de la bactérie aux agents antibactériens afin de savoir quels antibiotiques conviennent contre un Pseudomonas aeruginosa particulier.

Traitement de l'infection à Pseudomonas

Elle est réalisée uniquement dans un hôpital. Pourquoi?

1. Si la dose du microbe était importante, le traitement de Pseudomonas aeruginosa avec des antibiotiques - et seul cela peut guérir, et non masquer les symptômes - provoque la dégradation des corps microbiens, ce qui peut provoquer un choc.
2. Seul un médecin peut déterminer l’opportunité d’un traitement antibiotique. Ainsi, ce qui est important ici n’est pas seulement le fait de détecter la bactérie, mais aussi sa quantité et le matériau à partir duquel elle a été isolée.
3. Le médecin possède les connaissances qui aideront à éradiquer l’infection à Pseudomonas aeruginosa. Il sait combien de jours un antibiotique particulier doit être utilisé et dans quel cas il doit être changé.
4. Ce n'est que dans un hôpital qu'il est possible d'administrer au patient des injections intraveineuses et intramusculaires plusieurs fois par jour, d'effectuer des analyses de sang ou d'urine correctement et presque quotidiennement et d'effectuer des interventions chirurgicales.

Il est nécessaire de décider comment traiter Pseudomonas aeruginosa s'il est déterminé :

• dans le sang - en n'importe quelle quantité ;
• dans les crachats – au moins 10 5 CFU/ml (CFU – unités formant colonie) ;
• dans la plaie – au moins 10 4 CFU/ml ;
• dans l'urine – plus de 10 5 CFU/ml.

Le traitement principal est constitué d'antibiotiques, qui doivent d'abord être administrés par voie intraveineuse, puis, si leur efficacité est prouvée, passer à l'administration intramusculaire. Au stade final du traitement, vous pouvez passer aux médicaments antibactériens en comprimés.

Simultanément à l'administration systémique d'antibiotiques, il est nécessaire de laver les cavités infectées avec des solutions antiseptiques. Ainsi, pour la cystite et l'urétrite, la vessie est lavée à l'aide d'un cathéter inséré. Si, au moment où Pseudomonas aeruginosa est détecté dans les crachats, le patient est sous ventilation mécanique, sa trachée et ses bronches peuvent également être lavées avec des antiseptiques. Les plaies sont lavées par drainage.

Dans le cas de Pseudomonas aeruginosa, ce traitement se justifie dès son instauration en fonction de la gravité de l'affection, en prescrivant dès le début des antibiotiques à plus large spectre :

1. S'il existe des facteurs de risque mortels, tels qu'un choc, une perturbation de plusieurs organes internes ou si une ventilation artificielle est nécessaire, une large gamme d'agents antibactériens est nécessaire. Aujourd'hui, c'est « Tienam » (imipenem) ou « Meronem ». La posologie de ce dernier dépendra si la personne a une infection bactérienne au niveau du cerveau, ou si l'infection est localisée sur la peau, les tissus mous, les cavités abdominales, thoraciques et pelviennes.
2. Si Pseudomonas aeruginosa est isolé du sang, un traitement par Tienam ou Meropenem commence également.
3. Si des antibiotiques à activité antipseudomonas (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazone ou Cefepime) ont été préalablement prescrits au cours des trois semaines suivantes, Tienam ou Meronem sont également nécessaires.
4. Si Pseudomonas aeruginosa, une infection de plaie ou une pathologie des voies urinaires sont diagnostiquées, mais que la maladie est apparue de manière aiguë et qu'avant ce cas, aucun traitement antibiotique n'a été effectué, du céfépime, de la ceftazidime, de la ciprofloxacine ou de la céfopérazone sont prescrits.
5. L'antibiotique de réserve est désormais la Kolimycine, utilisée lorsque l'imipénème ou le méropénème sont inefficaces.

La durée minimale du traitement antibactérien est de 7 jours, mais les antibiotiques ne doivent être arrêtés que par un spécialiste qui se concentrera à la fois sur le tableau clinique et sur les données des tests - cliniques et bactériologiques.

Traitement supplémentaire

Il s'agit du traitement de la maladie contre laquelle s'est développée l'infection à Pseudomonas aeruginosa (mucoviscidose, états d'immunodéficience), du bactériophage et de l'introduction d'anticorps anti-pseudomonas.

Bactériophage

Pseudomonas aeruginosa peut être détruit non seulement par des antibiotiques, mais également par un virus non infectieux spécialement créé - le bactériophage antipseudomonas. Avant de le prescrire, vous devez d’abord déterminer votre sensibilité à ce produit.

Le bactériophage est efficace lorsqu'il est administré localement avec des antibiotiques. Ainsi, il peut être administré aux intestins par voie orale ou sous forme de lavement, ainsi qu'au vagin et à la vessie à l'aide d'un fin cathéter. Il peut être injecté dans la cavité pleurale, le bassin rénal et les sinus, après y avoir préalablement installé un drainage.

Le bactériophage peut également être utilisé chez les enfants, voire chez les nouveau-nés et les prématurés.

Autovaccin

Son nom est Pseudovac, qui est préparé individuellement, à partir de la souche isolée du patient.

Plasma de donneur d'Antipseudomonas

Il s'agit de la partie liquide du sang, qui peut être obtenue si le donneur reçoit des doses de Pseudomonas aeruginosa qui ne sont pas dangereuses pour sa santé. Ensuite, son corps commence à synthétiser une protection contre les bactéries – des anticorps. La plupart d'entre eux sont contenus dans le plasma qui, en tenant compte du groupe sanguin, est administré au patient.

Prévention de l'infection à Pseudomonas aeruginosa

Vous pouvez éviter l’infection si :

• traiter rapidement les infections : dents cariées, amygdales, plaies ;
• maintenir l'immunité à un niveau suffisant en s'endurcissant, en mangeant des aliments végétaux et à base d'acide lactique, en faisant du sport, en gardant son corps propre ;
• surveiller la propreté de la pièce;
• subir des examens médicaux programmés.

L'infection à Pseudomonas aeruginosa survient dans le contexte d'une infection à Pseudomonas aeruginosa, qui est à l'origine de plusieurs maladies. Pénètre dans l’organisme de différentes manières et s’active lorsque le système immunitaire est affaibli. Il a la particularité de pouvoir mourir sans traitement si le système immunitaire est fort.

Caractéristiques générales de l'infection

Comment l’infection se développe :

• Après avoir pénétré dans l’organisme, la bactérie se fixe aux tissus, qui constituent le foyer principal.
• Au deuxième stade, l'agent pathogène pénètre dans les tissus situés dans les couches profondes.
• Au troisième stade, le bâtonnet pénètre dans la circulation sanguine, après quoi tout le corps est infecté.

Il est assez difficile de guérir complètement l'infection. Cela est dû au fait que le niveau de prévalence est élevé et que le stick lui-même est résistant à divers antibiotiques et désinfectants. Caractéristique - la baguette n'affecte que les systèmes et organes internes affaiblis.

Pseudomonas aeruginosa est le nom scientifique de Pseudomonas aeruginosa. Désigne un microbe mobile qui vit uniquement dans un environnement oxygéné. Ne forme pas de spores, se trouve dans une capsule protectrice. C'est un microbe aérobie obligatoire à caractère Gram négatif. Pseudomonas, c'est-à-dire Pseudomonas aeruginosa, a une taille de 0,5 micron et ressemble en apparence à un bâton aux extrémités arrondies. Chaque infection porte des flagelles agressifs pour le mouvement. La meilleure température pour un développement et une vie normaux est considérée comme étant de 36 à 37 degrés, mais elle peut survivre à des températures atteignant 42 degrés.

Lors de l'étude de l'infection, il a été constaté que le bacille se développe mieux dans un bouillon de viande et de peptone et dans une gélose, ainsi que dans une substance nutritive ressemblant à de la gelée. Si vous placez des bactéries dans un tel environnement, elles deviennent visibles : leur couleur est bleu-vert.

La bactérie se trouve dans les réservoirs, les conduites d’eau, les égouts, l’air et le sol. Vit dans l'estomac des humains, de tout animal ou oiseau. Continue l'activité vitale sur les plantes et tous les objets.

Voies de transmission

• La voie de transmission domestique passe par les articles ménagers et hygiéniques (linge de lit, serviette, rasoir, poignées de porte, lavabo, toilettes, etc.). Très souvent, l'infection se produit dans un établissement médical par contact avec des outils et des équipements.
• Méthode de contact - avec poignée de main, contact sexuel, etc.
• La voie alimentaire implique la consommation de produits alimentaires contenant ce micro-organisme nuisible. Par exemple, dans l'eau, les produits à base de viande ou de poisson mal transformés.
• L'infection aéroportée se produit par l'air inhalé.

Le bâtonnet pénètre dans l'organisme par les systèmes urinaire et reproducteur, la peau, les muqueuses de la cavité buccale, l'appareil visuel, le nez, le tractus gastro-intestinal et les plaies.

• catégorie croissante au-delà de 60 ans ;
• les enfants et les nouveau-nés ;
• Infecté par le VIH ;
• les diabétiques;
• avec un système immunitaire affaibli;
• pour la leucémie et la fibrose kystique ;
• avec des brûlures et des plaies purulentes ;
• après une transplantation d'organe interne ;
• si une hémodialyse est nécessaire ;
• si une personne prend des médicaments à base d'hormones depuis une longue période ;
• troubles pathologiques du système génito-urinaire;
• pour la bronchite et la pneumonie.

Symptômes de l'infection à pseudomonas chez les adultes et les enfants

Peau, graisse sous-cutanée

Si le corps fait face seul à l'infection, la plaie se recouvre ensuite d'une croûte jaune-brun. En cas d’échec, le microbe pénètre dans les couches plus profondes et les symptômes suivants se développent :

• Du pus bleu-vert sort de la plaie ;
• une hyperémie est notée;
• alors la plaie se couvre d'une croûte d'une teinte très foncée, voire noire ;
• Si une partie de la croûte tombe, la même partie se formera à nouveau à sa place.

Appareil visuel

Système ORL

2. Lorsque la gorge et le pharynx sont touchés, les symptômes suivants apparaissent :

• douleur en avalant;
• température corporelle élevée;
• gonflement des amygdales;
• les lèvres sont gercées ;
• toux sèche;
• mal de gorge;
• faiblesse du corps.

Organes du tractus gastro-intestinal

• nausées et vomissements, manque d'appétit ;
• douleur et diarrhée abondante;
• faiblesse et augmentation de la température corporelle;
• les selles contiennent du mucus et des traînées de sang.

Système des voies urinaires

• urination fréquente;
• douleur non seulement dans le bas-ventre, mais aussi dans la région lombaire;
• douleur pendant la miction et les rapports sexuels;
• augmentation de la température corporelle;
• la couleur et l'odeur de l'urine changent ;
• il y a une sensation de vidange partielle de la vessie.

Organes du système respiratoire

• toux;
• crachats purulents;
• douleur dans la région de la poitrine;
• nausées et manque d'appétit;
• faiblesse du corps;
• essoufflement, même au repos.

Le plus souvent, la pneumonie ne se développe que chez les enfants de moins de 2 ans. L'infection à Pseudomonas aeruginosa chez les adultes est localisée dans le mucus stagnant et chez les enfants - directement dans les poumons.

Autres emplacements

• cerveau;
• coeur et vaisseaux sanguins;
• articulations et appareil osseux.

Quant à l'infection à Pseudomonas aeruginosa chez les enfants, plus l'enfant est jeune, plus il souffre gravement d'une infection à Pseudomonas aeruginosa. Cela est dû au fait que le système immunitaire de l’enfant n’est pas encore complètement formé. Pour la même raison, l’infection des enfants par Pseudomonas aeruginosa est plus fréquente que celle des adultes.

La base du diagnostic de l’infection à Pseudomonas aeruginosa est l’identification de l’agent pathogène. Cela peut être fait de cette façon :

• Culture bactériologique. Le matériel est collecté sur le site de l’infection. Ce sont des crachats, des muqueuses, des sécrétions. Du matériel biologique peut également être collecté - sang, urine, liquide d'épanchement, liquide céphalo-rachidien. Lors de l'examen, le type d'agent pathogène est identifié et sa sensibilité aux médicaments antibactériens est déterminée.
• Grâce à la réaction en chaîne par polymérase (PCR), vous pouvez non seulement identifier l'agent pathogène, mais également déterminer avec précision son type et sa quantité. Des réactifs spéciaux sont utilisés pour isoler les plasmides en bâtonnets.
• Un test sanguin sérologique permet de déterminer des anticorps spécifiques contre la bactérie.

Traitement de l'infection à Pseudomonas

Antibiothérapie

• Antibiotiques à base de carboxypénicilline et d'uréidopénicilline : Carbénicilline, Ticarcilline, Pipéracilline, Mezlocilline.
• Préparations à base de céphalosporines : Ceftizoxime, Ceftazidime, Céfépime, Céfopérazone.
• Groupe aminoglycoside : Amikacine, Netilmicine, Tobramycine.
• Les antibiotiques suivants peuvent également aider :

  À base de carbapénèmes - « Tienam » ou « Meropenem » ;

  Avec des monobactames - « Aztréonam » ;

  Contenant des fluoroquinolones - Loméfloxacine, Péfloxacine ou Ciprofloxacine.

Les préparations de bactériophages visent à détruire le bacille, car elles contiennent un virus spécifique. Disponible sous forme de solutions, utilisées en externe et en interne. Vous pouvez faire des lavements, injecter dans les cavités des organes internes, faire des lotions et des applications, utiliser des tampons, etc.

Utilisation de probiotiques et prébiotiques

Probiotiques contiennent des lacto- et des bifidobactéries vivantes, qui normalisent la microflore du tractus gastro-intestinal. On les retrouve en grande quantité dans les yaourts, mais uniquement naturels, ainsi que dans le kéfir et le lait fermenté cuit au four. Malheureusement, ils ne suffisent pas à éliminer l'infection à Pseudomonas aeruginosa, c'est pourquoi le médecin prescrit les médicaments suivants :

• « Colibactérine », « Lactobactérine », « Bifidumbactérine ». Ce groupe appartient à la toute première génération, puisqu’il ne contient qu’un seul type de bactérie.
• « Baktisubtil », « Sporobacterin », « Biosporin » : la deuxième génération de médicaments contenant des champignons de type levure et des bacilles à spores.
• « Linex », « Acilact », « Acipol », « Bifiform », « Bifiliz » : la troisième génération de probiotiques à composition combinée.
• « Forte », « Probifor », « Bifidumbacterin-Forte », « Florin-Forte » : la dernière, quatrième génération, à base de bactéries vivantes et d'absorbants.

Autres traitements

Des remèdes homéopathiques sont parfois utilisés.

La prévention

• Dans les établissements médicaux, le personnel est tenu de manipuler tous les équipements, instruments, etc. Vous devez utiliser ces solutions antiseptiques qui peuvent détruire l’infection à Pseudomonas aeruginosa. Il peut s'agir de peroxyde d'hydrogène, d'acide carbolique, de chloramine. Il est également nécessaire de faire bouillir certains instruments et le matériel doit être autoclavé.
• À la naissance d’un enfant, l’infection pénètre par la plaie ombilicale. Par conséquent, les obstétriciens doivent surveiller attentivement son traitement. Maman est également obligée de traiter la plaie avec des antiseptiques pendant une certaine période.
• L'infection survient souvent lors d'interventions chirurgicales. Par conséquent, choisissez une clinique décente pour l'opération, où un traitement complet est effectué.
• Maintenez votre système immunitaire à un niveau élevé - mangez bien, consommez des légumes et des fruits frais, prenez des complexes vitaminiques et faites de l'exercice. En savoir plus sur le renforcement de votre système immunitaire -