Qu'est-ce qu'un follicule et sa taille. Le nombre normal de follicules dans les ovaires d'une femme en âge de procréer

Combien de follicules doivent avoir dans l'ovaire pour que la conception ait lieu et qu'une femme devienne une future mère ?

Non seulement le nombre initial est important, mais aussi la qualité du follicule restant et sa maturation normale.

Tout écart est dangereux, à la fois vers le haut et vers le bas.

Ils peuvent conduire à l’apparition de kystes, et dans les cas graves, même à un diagnostic d’infertilité. Ainsi, le nombre de follicules dans les ovaires est normal et pathologique, continuez à lire.

Un follicule est un œuf immature entouré de couches d’autres cellules pour se protéger. Leur fonction principale est de protéger le « noyau ». La qualité de cette tâche détermine le développement normal de l’ovule et sa capacité à devenir un embryon et à se fixer à la paroi de l’utérus après la fécondation.

Le plus intéressant est que le nombre d’ovules « dormant » dans les follicules est pondu dans le corps au stade embryonnaire.

Ici, autant que la nature l'a alloué, cela n'apparaîtra plus au cours de la vie.

Leur nombre varie de cinquante à vingt mille. Tout le monde ne survit pas jusqu’à la puberté.

Lorsque cela se produit, l’hypophyse signale aux ovaires de libérer progressivement des ovules, ce qui se produit tous les mois (sauf pendant la grossesse, bien sûr) jusqu’à la ménopause.

Les follicules ovariens sont occupés à une autre tâche importante : la production d’œstrogènes, une hormone féminine importante.

Qu'est-ce qui est la norme et qu'est-ce qui ne l'est pas ? Le nombre de follicules est calculé en fonction du jour du cycle menstruel féminin. La présence de plusieurs follicules dans les ovaires 2 à 3 jours après la fin des règles est normale. Mais ils évoluent différemment :

1. Le cinquième jour, l'échographie peut voir jusqu'à une douzaine de follicules antraux de 2 à 4 mm à la périphérie de l'ovaire.
2. À la fin de la semaine, ils atteignent 6 mm. On peut voir un réseau de capillaires à leur surface.
3. Un jour plus tard, les follicules dominants sont diagnostiqués, qui continueront à croître et à se développer.
4. Le 9-10ème jour, le médecin peut déterminer le follicule dominant par échographie. C'est le plus gros (14-15 mm). Le reste, avec un développement retardé, sera deux fois moins élevé.
5. Du 11ème au 14ème jour, le follicule continue de croître et atteint 25 mm. Il y a une production active d'œstrogènes. Lors d'une échographie, le spécialiste peut voir clairement la taille du follicule par jour du cycle. Les signes d'une ovulation imminente sont perceptibles.

Si le corps fonctionne sans échec, l'ovulation a lieu le 15-16ème jour. Le follicule éclate et l’ovule sort, prêt à être fécondé.

Écarts par rapport à la norme : causes et dangers

Un nombre insuffisant et un excès de follicules sont considérés comme une pathologie.

S’il y en a plus d’une douzaine dans les ovaires, les ovaires sont dits « multifolliculaires ».

Lorsqu’une échographie montre de nombreuses petites bulles, on parle de « polyfolicularité ».

Si leur nombre augmente plusieurs fois, la femme reçoit un diagnostic de maladie polykystique.

Dans ce cas, la formation d’un kyste n’est pas nécessaire. C’est juste qu’il existe un grand nombre d’éléments folliculaires dispersés à la périphérie de l’ovaire. Un tel encombrement peut interférer avec la croissance d'une formation dominante et, par conséquent, avec tous les processus ultérieurs précédant la conception.

Une pathologie peut survenir à cause du stress puis revenir à la normale en peu de temps. Une femme a besoin d'un traitement si l'échec est causé par :

• problèmes avec le système endocrinien;
• perte de poids rapide ou vice versa – prise de poids ;
• mauvais choix de contraceptifs oraux.

La deuxième option, également causée par des problèmes de niveaux d’hormones, est le manque de follicules. Leur nombre est généralement vérifié le septième jour du cycle mensuel.

Si lors de l'échographie, les follicules dans les ovaires sont détectés dans les quantités suivantes :

• de sept à seize ans - la conception est possible;
• de quatre à six ans – la probabilité de grossesse est faible ;
• moins de quatre – il n’y a pratiquement aucune chance.

Les raisons des écarts sont nombreuses, il peut y en avoir plusieurs à la fois. Après avoir reconnu les premiers signes avant-coureurs, il est important de demander l'aide d'un médecin à temps.

Follicule dominant

Avant l’ovulation, il reste essentiellement un seul gros follicule, d’où émerge un ovule capable de fécondation.

C’est ce qu’on appelle dominant. L’apparition des règles est le signe que ce follicule dominant a éclaté dans l’ovaire.

Pour toutes sortes de troubles et problèmes de conception, le processus d'analyse décrit ci-dessus est réalisé en dynamique basée sur l'échographie. Cela commence le 10ème jour du cycle.

Si l'élément dominant croît mal et qu'il n'y a pas d'ovulation, un traitement est prescrit et l'examen est répété au cours du cycle suivant.

Avec l'aide d'une thérapie spéciale, la maturation peut être accélérée, puis la grossesse tant attendue se produira.

Parfois, deux follicules dominants dans un ovaire mûrissent en même temps (généralement avec un traitement hormonal). Cela arrive moins fréquemment du côté gauche.

De ce fait, la fécondation quasi simultanée de deux ovules et l’apparition de deux embryons (et par conséquent la naissance de jumeaux) sont possibles. Lors de rapports sexuels avec différents partenaires sur une courte période, la conception de deux pères est possible.

L'ovule vit très peu - pas plus de 36 heures. C'est pourquoi un couple qui envisage de concevoir devrait suivre le moment de l'ovulation aussi précisément que possible - cela augmente les chances d'une grossesse rapide.

Follicule persistant

Le kyste folliculaire de l'ovaire est une maladie très courante chez les femmes en âge de procréer.

Son développement provoque dans tous les cas un follicule « persistant ».

L'échec se produit lorsque le follicule dominant, qui a atteint le point souhaité, n'éclate pas pour une raison quelconque.

L'ovule reste à l'intérieur, il n'y a pas d'ovulation et le follicule commence à accumuler du liquide et se transforme en néoplasme.

Le plus souvent, les perturbations sont causées par des déséquilibres hormonaux (par exemple, un excès de testostérone). Dans les cas où de telles pathologies surviennent systématiquement, la femme est diagnostiquée infertile.

Le traitement de la persistance folliculaire est associé à un ajustement des taux hormonaux.

Manque de follicules

Parfois, on diagnostique chez les femmes une absence totale de follicules. La pathologie peut être causée par une ménopause précoce ou un dysfonctionnement ovarien. L'apparition d'un problème est signalée par des perturbations des menstruations. Lorsqu'ils disparaissent entre 21 et 35 jours, c'est un signal d'alarme. Vous devez consulter de toute urgence un spécialiste.

De plus, les follicules (et avec eux les œufs) peuvent mourir à cause de :

• une cure de médicaments qui interfèrent avec la circulation sanguine normale dans le système reproducteur ;
• intervention chirurgicale dans les organes pelviens;
• radiothérapie ou chimiothérapie effectuée ;
• violations des règles nutritionnelles, régimes stricts ou grèves de la faim ;
• tabagisme, abus d'alcool;
• anomalies hormonales.

Si vous avez besoin de corriger votre silhouette, vous devez choisir un régime avec un spécialiste, sans vous épuiser avec une alimentation inappropriée ou insuffisante, car cela peut avoir un effet néfaste sur la fonction de reproduction.

Les follicules se forment dans le corps féminin, même au stade du développement embryonnaire, il est donc impossible d'ajuster leur nombre de quelque manière que ce soit.

Si des échecs sont détectés, il ne faut pas non plus désespérer - un traitement bien choisi est souvent utile, et une femme qui a trop ou pas assez de follicules devient plus tard mère.

Vidéo sur le sujet

Abonnez-vous à notre chaîne Telegram @zdorovievnorme

– arrêt prématuré de la fonction ovarienne chez les femmes de moins de 40 ans ayant auparavant une fonction menstruelle et reproductive normale. Le syndrome de déplétion ovarienne se manifeste par une aménorrhée secondaire, une infertilité et des troubles végétatifs-vasculaires. Le diagnostic du syndrome d'atrophie ovarienne repose sur les données provenant de tests fonctionnels et médicamenteux, d'études sur les niveaux d'hormones, d'échographies et de biopsies ovariennes laparoscopiques. Le traitement utilise un THS, de la physiothérapie et une thérapie vitaminique. Pour parvenir à une grossesse, les patientes atteintes du syndrome d’atrophie ovarienne ont besoin d’une FIV utilisant des ovocytes de donneuse.

informations générales

Causes du syndrome d’atrophie ovarienne

Parmi les hypothèses expliquant l'étiologie du syndrome d'atrophie ovarienne figurent les théories des anomalies chromosomiques, des maladies auto-immunes et l'influence de facteurs iatrogènes. Ces troubles provoquent la formation d'ovaires avec déficience congénitale de l'appareil folliculaire, destruction pré- et postpubère des cellules germinales et troubles de la régulation hypothalamique.

Dans près de la moitié des cas, les patientes atteintes du syndrome d'atrophie ovarienne ont des antécédents familiaux chargés - règles tardives, oligoménorrhée, aménorrhée, ménopause précoce chez la mère ou les sœurs. Le syndrome d’atrophie ovarienne est souvent associé à une hypothyroïdie auto-immune et à d’autres maladies immunologiques.

Le développement futur du syndrome des ovaires résistants pourrait être facilité par des lésions intra-utérines de l'appareil folliculaire causées par la gestose, une pathologie extragénitale de la mère, des médicaments ayant des effets tératogènes, des radiations et des produits chimiques. Au cours de la période postnatale, les dommages aux gonades et leur remplacement par du tissu conjonctif peuvent être causés par la rubéole, les oreillons, les virus de la grippe, une infection streptococcique (amygdalite chronique), le jeûne, des carences en vitamines et un stress fréquent.

Dans certains cas, le développement du syndrome d'atrophie ovarienne est précédé d'une résection subtotale des glandes pour un kyste endométrioïde ou un cystadénome ovarien. On a souvent recours à la résection des ovaires en raison de leur dégénérescence kystique lors d'une myomectomie conservatrice ou d'opérations de grossesse extra-utérine. De telles actions, pas toujours injustifiées, entraînent par la suite une diminution de la réserve folliculaire des ovaires et leur épuisement. Avec un arrêt brutal de la production d'hormones par les ovaires, la synthèse de l'hormone de libération des gonadotrophines et, par conséquent, des hormones gonadotropes augmente par un mécanisme de rétroaction. Par conséquent, avec le syndrome de déplétion ovarienne, une forme hypergonadotrope d'aménorrhée se développe.

Symptômes du syndrome d'atrophie ovarienne

Le tableau clinique du syndrome d'atrophie ovarienne se développe le plus souvent entre 36 et 38 ans, bien qu'il puisse se manifester plus tôt. Dans le contexte de l'apparition rapide des premières règles, d'une fonction menstruelle et générative normale, une oligoménorrhée et une aménorrhée secondaire se développent soudainement ou progressivement. L'arrêt persistant des menstruations s'accompagne de symptômes végétatifs : « bouffées de chaleur » dans la moitié supérieure du corps, transpiration, faiblesse, fatigue, irritabilité, maux de tête, cardialgie.

Avec le syndrome d'atrophie ovarienne, il existe un état émotionnel déprimé, des troubles du sommeil et une diminution de la capacité de travail. L'hypoestrogénie entraîne des modifications atrophiques progressives des glandes mammaires et des organes génitaux (colpite atrophique), une diminution de la densité osseuse (ostéoporose) et des troubles urogénitaux. Souvent, les patients développent le syndrome de l'œil sec.

Diagnostic du syndrome de l'ovaire épuisé

Le statut objectif des patientes atteintes du syndrome d’atrophie ovarienne est caractérisé par un physique régulier, typique du phénotype féminin. L'histoire indique la rapidité des premières règles, la préservation des fonctions menstruelles et reproductives pendant 15 à 20 ans. L'examen vaginal et bimanuel révèle une sécheresse de la muqueuse vaginale et une diminution de la taille de l'utérus. Les tests fonctionnels révèlent un symptôme « pupillaire » négatif, un indice cervical de 0 à 1 point et une température basale monophasique.

Traitement du syndrome d'atrophie ovarienne

Le traitement du syndrome d'atrophie ovarienne vise à corriger les troubles végétatifs-vasculaires et de carence en œstrogènes - état de santé général, troubles urogénitaux, ostéoporose, pathologie cardiovasculaire. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le THS est prescrit dans le régime

L’élément principal des ovaires d’une femme sont les follicules, qui contiennent l’ovule. Autour d'elle se trouvent deux couches épithéliales et deux couches de membrane conjonctive.

Les follicules sur les ovaires sont normaux

La réserve folliculaire des ovaires d'une femme se forme à la naissance, il y en a actuellement environ 400 000 et jusqu'à 2 millions. Avant le début de la puberté, les ovaires contiennent des follicules primordiaux, leur taille peut atteindre 200 microns, ils contiennent des ovocytes de 1er ordre dont le développement s'est arrêté dès la 1ère prophase de la méiose.

De la naissance d'une fille jusqu'à l'adolescence, la maturation folliculaire ne se produit pas, et ce n'est qu'au cours de la puberté que la croissance des follicules commence et que les premiers ovules en émergent. Le nombre de follicules dans les ovaires de chaque fille est différent, mais en moyenne, la norme au début de la puberté est d'environ 300 000.

Appareil folliculaire des ovaires : types de follicules

Chaque follicule ovarien, avant la libération de l'ovule, passe par les étapes de développement suivantes :

1. Follicule primordial, contenant un ovule immature dans l'épithélium folliculaire, autour duquel se trouve une gaine de tissu conjonctif. À chaque cycle menstruel, un plus grand nombre de follicules commencent à se développer (de 3 à 30), à partir desquels se forment des follicules préantraux dans les ovaires.
2. Les follicules primaires (préantraux) se développent, leur ovocyte est entouré d'une membrane et les œstrogènes commencent à être synthétisés dans les cellules épithéliales folliculaires.
3. Les follicules secondaires (antraux) commencent à produire du liquide folliculaire dans l'espace intercellulaire contenant des œstrogènes et des androgènes.
4. Follicules tertiaires (préovulatoires) : parmi un grand nombre de follicules secondaires, l'un devient dominant, la quantité de liquide folliculaire qu'il contient augmente 100 fois au cours de la période de développement et sa taille passe de plusieurs centaines de micromètres à 20 mm. L'œuf est situé sur le tubercule oviductal, le niveau d'œstrogène dans le liquide folliculaire augmente autant que possible et les follicules secondaires restants deviennent envahis par la végétation.

Échographie des follicules au cours de leur développement

Pour déterminer la croissance du follicule dans l'ovaire au cours du cycle menstruel, une échographie est réalisée certains jours. Jusqu'au 7ème jour du cycle, les follicules sont presque indétectables, mais aux jours 7 et 9, la croissance des follicules secondaires dans les ovaires commence. Ce sont de petits follicules et leur taille peut atteindre 4 à 8 mm. Plusieurs petits follicules sur les ovaires au cours de cette période peuvent indiquer une hyperstimulation ovarienne, l'utilisation de contraceptifs ou un déséquilibre hormonal dans le corps (diminution des taux de LH).

Normalement, aux jours 7 à 9, il y a peu de follicules en maturation dans l'ovaire et, par la suite, un seul follicule dominant dans un ovaire continue de croître, bien qu'au début de la maturation, le deuxième ovaire contienne également des follicules secondaires. à l'échographie, cela ressemble à une formation anéchoïque ronde mesurant jusqu'à 20 mm. L'absence de follicules dominants dans les ovaires sur plusieurs cycles peut être un symptôme d'infertilité chez une femme.

Causes des troubles du développement folliculaire, diagnostic et traitement des troubles

Les follicules sur les ovaires peuvent ne pas croître du tout, ne pas atteindre la taille requise, l'ovulation peut ne pas se produire et, par conséquent, une femme souffre d'infertilité. Mais un autre trouble de la maturation folliculaire est également possible -. Avec lui, une échographie révèle non pas un nombre normal, mais un nombre accru de follicules dans les deux ovaires - plus de 10 dans chacun, d'une taille allant de 2 à 10 mm, et le résultat sera également une infertilité.

Pour déterminer la cause des troubles du développement folliculaire, non seulement une échographie est prescrite, mais également une détermination du niveau d'hormones sexuelles chez une femme. En fonction du niveau d'hormones dans le sang au cours des différentes phases du cycle, le gynécologue prescrit des médicaments qui suppriment ou stimulent la synthèse de tes ou d'autres hormones, un traitement aux hormones sexuelles et, si nécessaire, un traitement chirurgical.

Les follicules des ovaires font partie intégrante du système reproducteur féminin, ce qui permet de concevoir un enfant. Les écarts par rapport à la norme dans le développement de ces éléments sont lourds de pathologies désagréables et parfois d'infertilité.

Échographie des ovaires. Follicules

Le cycle ovarien se compose de deux phases : folliculaire et lutéale. Nous sommes intéressés par le premier.

Le follicule contient un œuf entouré d'une couche de cellules épithéliales et de deux couches de tissu conjonctif. La possibilité pour une femme de tomber enceinte et de porter un bébé dépend de la fiabilité de la protection de l'ovule et de sa capacité à être préservée. Ainsi, la principale signification fonctionnelle de ces structures est de protéger l'ovule contre l'influence négative de divers facteurs, ce qui est très important pendant la grossesse. Une de ces formations mûrit en un mois.

Tous les follicules des ovaires contiennent un ovule qui n’est pas complètement mature. Il ne mûrira finalement qu'après le processus de fécondation.

Une autre fonction non moins importante de ces formations est la production de l'hormone œstrogène. Chez la gent féminine, les follicules se forment continuellement tout au long de la vie. Parmi eux, 99,9 % meurent et n’ovulent pas. Et un seul, rarement 2-3 follicules subissent l'ovulation.

Follicules dominants et leur rôle

Le follicule dominant est l’élément le plus gros et le plus mature, assurant la protection de l’ovule prêt à être fécondé. Avant l'ovulation, il est capable d'atteindre une taille de deux centimètres. Généralement situé dans l'ovaire droit.

Ayant atteint un état de maturité et étant sous l'influence des hormones, le follicule dominant se rompt et le processus d'ovulation se produit. L'ovule se déplace rapidement vers les trompes de Fallope. Si l’élément dominant ne mûrit pas, il n’y aura pas d’ovulation.

Il existe des situations où les formations dominantes mûrissent simultanément dans les deux ovaires. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter à ce sujet. Très probablement, une telle femme a toutes les chances de concevoir des jumeaux après l'ovulation. Cependant, cela n’est possible que si les éléments dominants des ovaires droit et gauche ont tous deux ovulé en même temps. Cela n'arrive pas souvent.

Nombre et norme de follicules dans les ovaires

Les follicules dans les ovaires sont comptés en fonction du jour du début du cycle menstruel. Si plusieurs follicules sont détectés quelques jours après la fin de vos règles, cela n’est pas considéré comme un écart.

Le milieu du cycle sera marqué par un ou deux éléments qui seront plus grands que le reste. A la fin du cycle, un seul restera grand. Un œuf devrait en sortir, qui à ce moment est prêt à être fécondé. La rupture de la formation elle-même se manifeste par le début du cycle menstruel.

Apprenez-en davantage sur le nombre de follicules dans l’article.

Des écarts par rapport à la norme

Si la composition quantitative des follicules dans l'ovaire dépasse 10, cela est considéré comme une violation. Une telle pathologie ne peut être diagnostiquée que par les résultats de l'échographie. De plus, leur nombre ne change pas du tout au cours du cycle. Lors d'une échographie, un grand nombre de petites bulles sont constatées. Si leur nombre augmente plusieurs fois, la femme reçoit un diagnostic de maladie polykystique. caractérisé par la formation de multiples formations folliculaires le long de la périphérie.

La maladie polykystique peut interférer avec la formation d'un élément dominant, le processus d'ovulation et la conception. Le développement de tels problèmes peut provoquer des troubles nerveux et du stress. Dans ce cas, la maladie polykystique ne nécessite pas de traitement particulier et les écarts reviendront facilement à la normale.

Cependant, dans certains cas, le sous-développement des éléments folliculaires nécessite un traitement spécial. Ceux-ci incluent les éléments suivants :

• si les contraceptifs oraux ont été mal choisis ;
• si des problèmes endocriniens surviennent ;
• en cas de prise de poids excessive ou, à l'inverse, de perte de poids brutale.

Si le nombre de follicules dans l'ovaire est plus élevé que la normale, cela ne signifie pas nécessairement qu'une maladie polykystique s'est développée ou n'est pas le signe d'une maladie. Il est probable que la raison en soit le surmenage, le stress et un surmenage émotionnel constant. Dans ce cas, après la première ovulation, leur nombre revient à la normale.

Étant donné que l'obésité peut provoquer une insuffisance folliculaire et entraîner un déséquilibre dans le fonctionnement des ovaires, il est conseillé aux femmes de surveiller leur alimentation et de prêter attention à l'activité physique.

Chaque femme doit consulter régulièrement un gynécologue-endocrinologue. Cela vous permettra d'identifier rapidement la pathologie et de commencer rapidement à la traiter.

Seul un gynécologue peut déterminer pourquoi les follicules des ovaires se forment anormalement par rapport à la norme après avoir subi certains tests et un examen spécial.

Follicule persistant

La question de savoir ce qu'est un follicule est posée par ceux qui ont reçu un diagnostic similaire. La pathologie signifie que la formation de l'élément dominant s'est produite comme il se doit jusqu'au moment même où il était censé éclater. Cela ne s’est pas produit et l’œuf n’est donc pas libéré. Quel que soit l'endroit où l'apparition d'un follicule persistant a été diagnostiqué sur l'ovaire droit ou gauche, l'ovulation ne se produit pas. La cause de la maladie peut résider dans des déséquilibres hormonaux chez une femme, dans les cas où l'hormone mâle est présente en excès. Si vous n'intervenez pas à temps dans un tel processus, le développement de l'infertilité est alors possible.

L'essence du traitement se résume à l'hormonothérapie.

Au stade initial, des médicaments sont pris pour supprimer les hormones mâles dans le corps.

La deuxième étape implique l'introduction d'hormones par voie intramusculaire. De plus, il est nécessaire d'effectuer des procédures de massage, une thérapie au laser et des effets ultrasonores sur les organes pelviens.

Manque de follicules

Cependant, il arrive parfois que les structures folliculaires des ovaires soient complètement absentes. La raison en est l'apparition précoce de la ménopause ou des dysfonctionnements des ovaires. Dans ce cas, le médecin prescrit un traitement hormonal. Vous pouvez découvrir la présence d'un tel problème par des irrégularités dans le cycle menstruel.

Le corps de la gent féminine doit produire un certain nombre de follicules. S’il y en a plus ou moins, cela est toujours considéré comme un écart. Parfois, tout peut aboutir au développement de l’infertilité. Par conséquent, lorsqu'elle est confrontée à des irrégularités menstruelles, une femme doit immédiatement contacter un médecin pour en déterminer la cause et prescrire le traitement nécessaire.

Pour le bon développement de l'ovule, qui affecte directement la santé du futur fœtus et le déroulement de la grossesse dans son ensemble, la nature a créé un mécanisme unique pour sa protection. Peu de gens savent que cette tâche est accomplie par les follicules situés dans les ovaires des femmes.

En gynécologie, un follicule est une membrane constituée d'un groupe de cellules formées par l'organisme pour protéger et développer pleinement l'ovule.

Chez une femme en bonne santé, un grand nombre de follicules mûrissent dans les ovaires tout au long de sa vie ; selon le degré de développement, ils sont répartis en :

• primordial;
• antrale;
• dominant;
• préovulatoire;
• persistant.

La fonction principale du follicule est de créer un environnement favorable jusqu'à la pleine maturité de l'ovule et d'assurer sa sécurité.

Dans le cas d'un système reproducteur fonctionnant bien, le follicule accompagne l'ovule pendant la période de croissance, après quoi, sous l'influence des œstrogènes et de l'hormone lutéinisante, ses parois s'amincissent, la membrane se rompt et l'ovulation se produit.

La cause la plus fréquente de l’infertilité féminine est l’épuisement de l’appareil folliculaire ovarien. Grâce à la symbiose de la technologie et de la médecine, les spécialistes peuvent désormais identifier une déviation telle que la formation d'un follicule sans ovule, qui ne peut être détectée que par ponction du liquide folliculaire.

Le développement de follicules sans ovule ou son absence dans l'ovaire peut devenir un problème sérieux pour un couple et menacer l'infertilité.

Follicule primordial

Les primordiaux sont de petits follicules dans les ovaires qui ne sont pas visibles à l'échographie et qui en sont au stade initial de leur développement. Leur nombre chez une femme est déposé dans l'utérus avant même la naissance. À la naissance, les ovaires d’une fille peuvent contenir 1 à 2 millions de follicules de ce type, et au moment où les règles apparaissent, environ 300 à 400 000.

À chaque nouveau cycle, l'hypophyse produit l'hormone FSH, qui stimule la maturation de 5 à 30 follicules primordiaux, qui deviennent par la suite préantraux ou primaires.

Follicules antraux

Antral (secondaire) sont des follicules qui ont dépassé le premier stade de développement et ont subi des changements structurels. Chacun d’eux a de grandes chances d’atteindre sa pleine maturité avant l’ovulation.

Durant cette période, les follicules atteignent une taille suffisante pour déterminer leur nombre par échographie.

Follicule dominant

Lors du fonctionnement normal des ovaires d’une femme, l’un des follicules antraux se distingue par des tailles dominantes plus grandes. C'est un follicule dominant (moins souvent 2) qui poursuit le cycle de développement et passe au stade préovulatoire de suivi, les autres régressent.

Follicule préovulatoire

Dans le follicule préovulatoire, par rapport au follicule antral, il y a 100 fois plus de composant liquide et l'œuf est attaché au tubercule oviductal.

La veille de l’ovulation prévue, les cellules thèques du follicule augmentent les niveaux d’œstrogènes, ce qui stimule une augmentation de la production d’hormone lutéale. La paroi du follicule à l'endroit de la saillie arquée éclate et l'ovule quitte le follicule.

Follicule ovarien persistant

L'une des raisons de l'absence d'ovulation peut être la persistance du follicule dominant. La membrane reste intacte, empêchant l’ovule de quitter l’ovaire, et le follicule continue d’exister.

Cette situation nécessite une surveillance médicale car elle peut s'accompagner d'un retard important du cycle. Un follicule persistant ne dure dans la plupart des cas pas plus de 10 jours, mais le risque qu'il se transforme en kyste ne doit pas être exclu.

Follicules normaux dans l'ovaire

Avant de parler du fait que l'appareil folliculaire est épuisé, il est nécessaire de savoir combien de follicules devraient se trouver dans l'ovaire lors du fonctionnement normal des organes du système reproducteur.

Normalement, pour une grossesse réussie, chaque ovaire doit avoir jusqu'à 25 follicules antraux, qui sont déterminés par échographie.

Au cours du processus de maturation de chaque follicule, leur nombre diminue selon les jours du cycle. Au 8-10ème jour, le dominant le plus grand et le plus développé se détache de la masse totale des dominants antraux. Si un tel follicule apparaît dans deux ovaires différents, une grossesse multiple est possible.

Follicules uniques dans l'ovaire

Les conséquences d'une perturbation des organes génitaux féminins peuvent être la formation d'un seul follicule dans l'ovaire.

Cette pathologie prive presque complètement une femme de la possibilité de concevoir sans l'aide de spécialistes et menace également l'apparition d'une ménopause précoce et d'un vieillissement prématuré.

Taille des follicules par jour de cycle

Au cours du développement du follicule, du stade primordial au stade préovulatoire, les taux de croissance augmentent constamment. La taille du follicule dominant par jour du cycle est présentée dans le tableau.

Lorsque les follicules se développent au cours du cycle, leur taille peut différer des normes généralement acceptées ; une diminution des indicateurs indique des perturbations du système reproducteur et nécessite une observation par un gynécologue.

Combien faut-il pour concevoir ?

Malgré le fait qu'un follicule ovulé soit nécessaire à la conception, les femmes dont les ovaires développent simultanément 11 à 26 follicules antraux ont les plus grandes chances. La présence de 6 à 10 est considérée comme un indicateur faible, les spécialistes peuvent donc suggérer une stimulation.

Souvent, lors d'une échographie, seuls 5 follicules de l'ovaire sont clairement visibles - il s'agit d'un faible indicateur de la possibilité de concevoir un enfant.

Pour déterminer la réserve folliculaire des ovaires, les méthodes suivantes sont utilisées :

1. Ultrason. Elle est réalisée du 1er au 4ème jour du cycle mensuel pour compter le nombre et mesurer la taille des follicules antraux, qui ont une relation directe avec le nombre des follicules primordiaux.
2. Mesurer la concentration d'hormones dans le sang. Prise aux jours 2-3 du cycle, la réserve ovarienne est inversement proportionnelle à la concentration de FSH.

Les situations les plus graves sont la maturation de seulement 4 follicules dans l'ovaire. Dans ce cas, le développement normal du follicule et l'ovulation ultérieure sans l'aide de spécialistes de la FIV sont presque impossibles.

Des écarts par rapport à la norme

Les normes relatives au nombre de follicules et à leurs tailles à différents stades de maturation sont des valeurs moyennes. Malgré les caractéristiques individuelles du système reproducteur d’une femme, les écarts par rapport aux indicateurs standards, tant à la hausse qu’à la baisse, nécessitent une surveillance médicale plus attentive.

Parmi les écarts les plus courants figurent :

• plusieurs follicules dans les ovaires ;
• petit nombre de follicules;
• immaturité du follicule;
• persistance du follicule.

N’importe lequel des écarts ci-dessus réduit les chances d’une femme de concevoir un bébé et peut entraîner des conséquences irréversibles.

Beaucoup de follicules dans l'ovaire

D'une part, c'est bien pour une femme s'il y a beaucoup de follicules dans les ovaires, mais il y a toujours un risque de développer une maladie polykystique et plus le traitement commence tôt, plus la probabilité de maintenir la fonction reproductive est grande.

Cette pathologie se caractérise par la présence d'un grand nombre de kystes folliculaires, ce qui empêche l'un d'eux de mûrir vers un état dominant. L'ovulation ne se produit pas, la conception est donc impossible.

Le traitement d'une maladie telle que la folliculose (maladie des ovaires polykystiques) commence par l'utilisation de contraceptifs oraux combinés. Les médicaments régulent la quantité d'hormones et normalisent le cycle mensuel. Parallèlement, l’exercice physique et une alimentation équilibrée sont recommandés, notamment en cas de prise de poids excessive.

Peu de follicules dans les ovaires

Après les résultats d'une échographie, une femme se demande s'il est possible de tomber enceinte s'il y a peu de follicules dans les ovaires.

Un appareil folliculaire ovarien insuffisant n’est pas une condamnation à mort. Avec le bon choix de spécialiste, de traitement et de stimulation, les chances de tomber enceinte augmentent naturellement.

Les choses sont plus compliquées si l'ovaire n'a aucun follicule, cela signifie que la fonction directe de l'organe est perdue. Raisons pour lesquelles les follicules ne se développent pas :

• troubles génétiques (congénitaux);
• processus auto-immuns;
• empoisonnement du corps dû à la chimiothérapie, aux radiations;
• interventions chirurgicales;
• processus inflammatoires chroniques;
• ménopause.

Pendant la ménopause, le nombre de follicules dans l'ovaire diminue, les ovules ne se forment pratiquement pas et finissent par disparaître complètement.

S'il n'y a pas de follicules dans les ovaires, la première chose qu'une femme doit faire est de subir un examen complet pour en identifier les causes, prescrire le traitement approprié et prévenir les conséquences négatives.

Vous pouvez développer les follicules existants dans les ovaires de manière à les stimuler :

1. Dans le contexte de l'arrêt des contraceptifs oraux, qui suppriment temporairement la maturation des follicules, prescrits au patient pendant 3 à 6 mois. En conséquence, les ovaires commencent à travailler plus fort après un repos prolongé.
2. Stimulation avec des médicaments hormonaux plus puissants, dont certains ont des effets secondaires graves et ne peuvent pas être utilisés fréquemment.

Vous pouvez augmenter le nombre de follicules dans les ovaires en utilisant à la fois des médicaments et des remèdes populaires. Pour stimuler la croissance des cellules germinales dans la première phase, une décoction de sauge est utilisée, et plus près de la seconde - à partir de bore utérin contenant des phytohormones. Une boisson aux herbes est préparée à raison de 1 cuillère à soupe. pour 200-250 ml. eau, porter à ébullition et laisser refroidir. Il est recommandé de boire à parts égales tout au long de la journée.

Veuillez noter qu'avant d'utiliser des décoctions ou des médicaments pendant la période de stimulation, assurez-vous de consulter votre médecin et assurez-vous qu'il n'y a pas de réactions allergiques.

Deux follicules dominants dans un ovaire

Cette situation diffère des normes généralement acceptées, mais malgré la nécessité d'une surveillance médicale constante, il ne s'agit pas d'une pathologie.

En cas de maturation complète et d'ovulation de deux follicules dominants, une grossesse multiple est très susceptible de se développer. Cette caractéristique des ovaires est principalement génétique et héréditaire.

Pourquoi le follicule ne mûrit-il pas ?

Les spécialistes en gynécologie identifient un certain nombre de raisons pour lesquelles les follicules ne mûrissent pas dans les ovaires :

• maladies du système endocrinien;
• mode de vie (stress, tabagisme, activité physique intense) ;
• anomalies dans le fonctionnement de l'hypophyse et de l'hypothalamus;
• ménopause précoce

Le problème est qu’à un certain stade de développement, pour une ou plusieurs des raisons ci-dessus, la croissance s’arrête. Tous les follicules régressent, y compris celui préovulatoire dont la membrane reste intacte.

Pourquoi le follicule n’a-t-il pas éclaté ?

La prise de certains médicaments, les déséquilibres hormonaux, la ménopause précoce et la grossesse peuvent entraîner la persistance des follicules.

Vous pouvez découvrir que le follicule a éclaté grâce aux symptômes et signes suivants :

• douleur douloureuse dans le bas de l'abdomen;
• augmentation des pertes muqueuses, changement de couleur;
• désir sexuel accru;
• augmentation des indicateurs de température basale.

Pour confirmer le résultat, vous pouvez utiliser un test spécial qui réagit à la libération d'hormone lutéinisante.

Dans certains cas, le follicule, restant intact, se transforme en kyste. Vous ne devez pas laisser la situation suivre son cours, cela peut entraîner de graves complications.