Qu'est-ce que la nécrose rénale et ses symptômes. La nécrose papillaire est un état pathologique dû à des maladies du tissu rénal

Toute maladie associée au système rénal et à un organe affecte directement ses performances et sa fonctionnalité. Un traitement intempestif de la pathologie peut entraîner une insuffisance rénale ou provoquer une nécrose rénale. La nécrose de l'organe contribue à la mort des cellules rénales saines, à la détérioration du fonctionnement de l'organe et à l'intoxication de l'organisme. Si le traitement ou le diagnostic n’est pas effectué en temps opportun, une perte d’organe ou la mort survient. Dans cet article, nous parlerons de la nécrose rénale, analyserons son étiologie, ses symptômes et ses méthodes de traitement.

Étiologie de la maladie

La principale raison du développement de la maladie est Escherichia coli, qui pénètre par contact à travers les papilles du rein à travers la membrane muqueuse du bassin. La nécrose papillaire rénale peut être unilatérale ou bilatérale. La maladie affecte complètement les performances d'une ou plusieurs papilles de l'organe, lui donne une couleur pâle et la sépare des tissus adjacents. Dans les papilles affectées, il existe un processus ulcéreux-nécrotique, un abcès, une infiltration de leucocytes ou une sclérose des papilles. Le développement supplémentaire de la maladie est facilité par une augmentation de la pression dans le bassin et un trouble circulatoire dans les pyramides de l'organe, ce qui entraîne la mort des cellules saines et une perturbation complète de la fonctionnalité de l'organe et de l'ensemble du système en tant que entier.

Pour information! Selon les statistiques, seulement 3 % des personnes souffrant de pyélonéphrite souffrent de nécrose rénale.

Les principales raisons de la formation d'une pathologie sont :

troubles circulatoires dans le cerveau;
mauvais apport sanguin aux papilles rénales;
des augmentations de la pression artérielle qui interfèrent avec la production d'urine ;
la présence d'ulcères et de foyers d'inflammation dans la partie cérébrale de l'organe ;
intoxication du tissu rénal;
troubles circulatoires.

Symptômes de nécrose rénale

La nécrose rénale est causée par des dommages, une augmentation et une séparation des protéines dans le cytoplasme et par la destruction des néphrons. Les causes les plus courantes de pathologie sont l'influence d'infections bactériennes et une altération de l'apport sanguin à l'organe. Il existe trois types de lésions rénales, chacune avec ses propres symptômes et son évolution :

Insuffisance pérenne- formé à la suite d'une diminution de la fonction rénale, d'une altération de l'hémodynamique, accompagnée d'une diminution du flux sanguin dans les reins et provoque une ischémie ;
Insuffisance rénale- accompagné d'une altération de la fonctionnalité des organes, de dommages et d'une destruction du tissu rénal ;
Insuffisance postrénale- accompagné d'une violation de l'écoulement de l'urine, à la suite de laquelle le bassin se remplit de liquide, comprime l'organe et une ischémie se produit.

Pour information! La nécrose rénale du rein se développe après une ischémie chaude après 25 minutes et après une ischémie froide après 2 heures.

Les symptômes de nécrose des papilles rénales présentent également leurs propres différences, qui dépendent de la cause de la pathologie :

Nécrose papillaire aiguë accompagnée de crises de douleur qui rappellent quelque peu des coliques, des frissons et de la fièvre, ainsi que de la présence de cellules sanguines dans les urines. Dans les 5 jours, une insuffisance rénale survient et le patient présente une diminution du débit urinaire ou son arrêt complet ;
Nécrose chronique accompagné de la présence de calculs, d'une augmentation des taux de leucocytes et de protéines.

Pour information! Avec l'anémie falciforme, le patient ne ressent pas de symptômes de nécrose chronique des papilles rénales.

Diagnostic de la maladie

Un diagnostic complet et une identification correcte du diagnostic dépendent entièrement de la collecte de l'anamnèse. Le médecin traitant procède à un examen, identifie les plaintes du patient, la présence de maladies rénales infectieuses, de diabète, de blessures ou de dommages. L'étape suivante du diagnostic consiste à soumettre un test de sang et d'urine en laboratoire pour identifier leur composition biochimique, ses modifications, ainsi que pour déterminer le niveau de protéines, de leucocytes et d'érythritol.

Pour information! Un rapport de laboratoire est obligatoire lors de l'identification d'un diagnostic, car L'échographie des reins n'est pas en mesure de donner une image précise de ce qui se passe dans le corps humain.

Le diagnostic reflète les changements suivants dans le fonctionnement de l'organe et de l'ensemble du système rénal :

Les rayons X peuvent déterminer la présence de papilles rénales mortes ;
L'examen échographique de l'organe peut confirmer le diagnostic de nécrose corticale ;
La nécrose tubulaire est confirmée par échographie, analyse générale d'urine, de sang, radiographie et tomodensitométrie.

Traitement de la nécrose rénale

L'élimination des foyers d'inflammation et la destruction du tissu rénal, des tubules et de l'organe lui-même sont la tâche principale des spécialistes. La méthode de traitement est prescrite en fonction du type de pathologie et des raisons de sa formation. Méthodes de traitement de la nécrose rénale :

Le traitement de la nécrose rénale consiste à éliminer la cause de la maladie et des antispasmodiques sont généralement prescrits. En cas de blocage des uretères, des cathéters sont installés pour collecter le liquide, des médicaments sont également prescrits pour renforcer le système immunitaire, rétablir l'approvisionnement en sang interne et une antibiothérapie à large spectre.
Le traitement de la nécrose corticale consiste à rétablir l'apport sanguin interne au tissu rénal, aux bactéries, et l'infection est éliminée à l'aide d'antibiotiques ; un rein artificiel est utilisé pour nettoyer le sang.

Pour information! Si le traitement médicamenteux n'apporte pas de bons résultats, l'organe est complètement retiré.

Le traitement des tubules endommagés est effectué à l'aide de médicaments provoquant une intoxication. Pour éliminer les bactéries et les infections, une antibiothérapie est prescrite, l'approvisionnement en sang interne est rétabli, le système immunitaire est renforcé, le corps est nettoyé des toxines accumulées et des médicaments sont prescrits pour éliminer les crises de vomissements et de nausées.

Pour information! La restauration du passage urinaire est réalisée par l'insertion d'un cathéter, une néphrostomie et une antibiothérapie.

Plus d'informations sur les méthodes de diagnostic de la nécrose rénale peuvent être trouvées dans la vidéo

Un diagnostic précoce de la maladie donne un bon pronostic pour restaurer le fonctionnement de l'organe et ramener le patient à une vie normale. Cependant, les patients se voient souvent prescrire une greffe d'organe ou une dialyse continue, qui assure la fonction rénale. Les méthodes modernes de traitement et de diagnostic permettent d'éviter les complications et la formation de nécrose rénale. Le processus de guérison dépend entièrement de la consultation opportune, du traitement correct et du stade de la maladie. N'oubliez pas que l'objectif principal du traitement est de supprimer l'inflammation, d'éliminer les bactéries, les infections et d'augmenter la réactivité du corps.

Une condition dans laquelle on observe une mort chaotique des éléments cellulaires de l'organe urinaire apparié est appelée nécrose rénale. Cette pathologie structurelle et fonctionnelle grave se caractérise par la vitesse de progression et le développement de modifications irréversibles conduisant à une insuffisance rénale.

À mesure que la nécrose se développe, l'activité fonctionnelle de l'organe apparié diminue et un tableau clinique d'intoxication générale du corps se développe, provoqué par l'accumulation de toxines et de produits métaboliques dans la circulation sanguine systémique. Si les modifications nécrotiques des reins ne sont pas détectées à temps, l’état de la personne se détériorera rapidement et entraînera la mort.

Si nous parlons en détail de ce qu'est la nécrose rénale, cette affection peut alors être caractérisée comme des dommages structurels aux protéines du cytoplasme des cellules d'un organe apparié, entraînant la mort de sections individuelles du tissu rénal. .

Cette condition survient avec la même fréquence chez les patients adultes et les nouveau-nés. Les facteurs potentiels pour le développement de changements nécrotiques comprennent :

Propagation généralisée de l’infection dans tout le corps (septicémie) ;
Lésion traumatique de la région rénale ;
Rejet d'un rein préalablement transplanté par l'organisme ;
Décollement placentaire chez une femme enceinte ;
Morsures de serpents et d'insectes venimeux ;
Intoxication par des composants toxiques et des composés chimiques ;
Complications des maladies vasculaires et cardiaques existantes.

Classification

En fonction de la localisation des modifications nécrotiques et des processus se produisant dans l'organe apparié, on distingue les types de nécrose rénale suivants :

Nécrose tubulaire (aiguë). Dans ce cas, les changements nécrotiques affectent l'épithélium des tubules rénaux. La maladie elle-même est divisée en nécrose néphrotoxique et ischémique. La nécrose néphrotoxique est déclenchée par la pénétration de composés toxiques et chimiques dans l'organe apparié. En règle générale, la nécrose ischémique survient lors d'un choc, d'une septicémie et également dans le contexte de blessures traumatiques. La nécrose tubulaire est caractérisée par un processus inflammatoire intense, sous l'influence duquel le tissu de l'organe apparié est endommagé, sa structure change et une défaillance se forme.
Nécrose corticale ou bourgeon mercurique. Cette pathologie survient lorsqu'il y a une obstruction (blocage) partielle ou complète des vaisseaux sanguins alimentant l'organe apparié. En cas d'apport sanguin insuffisant, l'état fonctionnel du rein est perturbé et une insuffisance rénale survient. Dans pas moins de 35 % des cas de nécrose corticale diagnostiquée, la pathologie est apparue dans le contexte de lésions septiques de l'organisme. En plus de la septicémie, la maladie peut être déclenchée par une intoxication par des composés chimiques, des brûlures, des procédures de transplantation et des blessures. Chez les nouveau-nés, une nécrose corticale rénale survient si une femme enceinte est confrontée au problème du décollement placentaire.
Papilloncrose. La forme papillaire de cette maladie est caractérisée par l'implication de la moelle rénale et des papilles rénales dans le processus nécrotique. Au moins 3 % des personnes ayant déjà eu une pyélonéphrite présentent des complications sous forme de nécrose papillaire. Les patientes féminines sont 2 fois plus susceptibles de souffrir de cette maladie.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la nécrose rénale dépendent directement de la forme de la maladie.

Dans la forme aiguë de nécrose papillaire, le patient est gêné par des douleurs aiguës, des frissons intenses et de la fièvre. De plus, lorsque la vessie est vidée, des fragments de sang sont visibles dans les urines. Si le patient ne reçoit pas une assistance en temps opportun, il développera dans les 3 à 5 jours une insuffisance rénale aiguë. La forme chronique de nécrose papillaire se manifeste par des douleurs modérées dans la région lombaire, une leucocytose dans les urines, ainsi que des signes de drépanocytose.

Lorsqu'un bourgeon mercurique se forme, les symptômes cliniques suivants apparaissent :

Absence partielle ou totale de vidange de la vessie ;
Douleur dans la zone de projection des reins ;
L'apparition de fragments de sang dans l'urine, à la suite desquels elle acquiert la couleur caractéristique de l'urine lors de la nécrose rénale : marron ou rouge ;
Diminution de la tension artérielle ;
Augmentation de la température corporelle.

La forme tubulaire de la nécrose rénale se caractérise par les manifestations cliniques suivantes :

Gonflement du visage, du cou et des membres inférieurs ;
Somnolence;
Nausée et vomissements;
Diminution du volume d'urine excrétée ;
Lésions graves du système nerveux central, qui se manifestent sous forme de confusion, voire de coma.

Il est important de se rappeler que le fait de ne pas fournir une assistance rapide à une personne présentant des signes de l'un ou l'autre type de nécrose rénale entraînera la mort dans un court laps de temps.

Diagnostique

Pour formuler correctement un diagnostic, le médecin recueille les antécédents médicaux du patient et analyse ses plaintes. La liste des médicaments utilisés est importante, ainsi que la présence de maladies comme le diabète et l'insuffisance cardiaque.

Il est également important de prendre en compte les informations sur un éventuel contact avec des composés chimiques toxiques et autres. Les options d'examen de laboratoire et instrumentales suivantes aideront à confirmer le diagnostic clinique :

Traitement

La tâche principale du diagnostic de nécrose rénale est d'éliminer la cause qui a provoqué cette complication grave.

Si le patient a reçu un diagnostic de nécrose papillaire, des médicaments antispasmodiques lui sont alors prescrits et un cathétérisme de la vessie est effectué. De plus, des agents antibactériens à large spectre, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et des immunostimulants sont prescrits. Si le traitement conservateur est inefficace, la question de l'ablation de l'organe endommagé est résolue.

Lorsque des modifications nécrotiques se développent dans la zone du cortex de l'organe apparié, des mesures sont prises pour rétablir l'apport sanguin normal au rein, le sang est nettoyé des éléments toxiques à l'aide de la procédure d'hémodialyse et un traitement antibactérien est prescrit.

Si la nécrose a affecté les tubules rénaux, un ensemble de mesures est mis en œuvre pour éliminer l'intoxication générale de l'organisme. Un traitement par perfusion, un traitement antibiotique, des antiémétiques et des antispasmodiques sont prescrits. Dans les cas graves, les patients subissent une hémodialyse.

Complications et pronostic

La seule complication possible pour chaque forme de nécrose rénale est l'insuffisance rénale fonctionnelle. Cette affection se caractérise par une intoxication grave de tout le corps, une insuffisance cardiaque et des complications septiques. Seuls un diagnostic rapide et un traitement approprié peuvent sauver la vie d’une personne.

Avec un traitement rapide, il est possible de préserver l'organe apparié et de restaurer son état fonctionnel. Malgré cela, les statistiques indiquent que 70 % des patients présentant un problème similaire nécessitent une greffe d’organe. Pour les patients présentant une nécrose diagnostiquée, l'hémodialyse est vitale. Dans les cas particulièrement graves, si le traitement n’est pas effectué à temps, la mort est probable.

La nécrose tubulaire aiguë est caractérisée par des lésions aiguës des cellules tubulaires et par un dysfonctionnement provoquant. Fréquent causes de nécrose tubulaire aiguë- hypotension entraînant une perfusion rénale insuffisante, et médicaments néphrotoxiques. La maladie est asymptomatique jusqu'à l'apparition d'une insuffisance rénale. Le diagnostic de nécrose tubulaire aiguë est suspecté si l'azotémie survient après une période d'hypotension ou d'exposition médicamenteuse et se distingue de l'azotémie prérénale par les résultats des analyses de sang et d'urine. symptomatique.

Les causes les plus fréquentes de nécrose tubaire aiguë- hypotension et néphrotoxines. Les agents néphrotoxiques les plus courants comprennent les antibactériens aminosides, l'amphotéricine B, le cisplatine et les agents de radiocontraste. Une intervention chirurgicale majeure et une maladie hépatobiliaire à long terme, une mauvaise perfusion et un âge avancé augmentent le risque de toxicité des aminosides. Les causes moins courantes incluent les pigments topiques, les poisons, les remèdes à base de plantes et populaires. Certaines associations médicamenteuses peuvent être particulièrement néphrotoxiques. Les poisons provoquent une occlusion focale et segmentaire des lumières tubulaires par des plâtres, des produits de désintégration cellulaire ou une nécrose tubulaire segmentaire. L'ACC survient principalement chez les patients présentant une clairance de la créatinine inférieure à 47 ml/min et une hypovolémie ou une mauvaise perfusion rénale.

Diagnostic des symptômes de la nécrose tubulaire aiguë

L'OKN est généralement asymptomatique, mais peut s'accompagner de symptômes d'insuffisance rénale aiguë, dans lesquels l'oligurie est fréquente. La maladie est suspectée lorsque la concentration plasmatique de créatinine dépasse la normale de 0,5 mg/dL par jour après une période d'hypotension ou d'exposition à un agent néphrotoxique. Des augmentations des concentrations de créatinine peuvent survenir plusieurs jours après l'exposition à certaines néphrotoxines. Les critères permettant de distinguer l'OKN de l'azotémie prérénale, importants pour déterminer le traitement, sont répertoriés dans le tableau. 236-1.

Pronostic, traitement et prévention de la nécrose tubulaire aiguë

Pronostic de la nécrose tubulaire aiguë bon chez les patients sans pathologie d'autres organes et systèmes, lorsque le facteur étiologique est éliminé ; les concentrations de créatinine reviennent généralement à la normale ou presque en 1 à 3 semaines. Chez les patients affaiblis, même en cas d'insuffisance rénale aiguë modérée, le risque de complications et de décès augmente ; le pronostic est meilleur chez les patients non réanimés que chez les patients réanimés. Les facteurs de risque de décès comprennent l'oligurie ; gravité élevée de la maladie; myocarde ou syndrome convulsif; immunosuppression chronique; besoin de ventilation artificielle. Habituellement, les causes de décès sont des complications infectieuses, la pathologie sous-jacente.

Traitement de la nécrose tubulaire aiguë de soutien, comprend l'arrêt précoce des médicaments néphrotoxiques, le soutien de l'euvolémie et de la nutrition parentérale. Les diurétiques sont couramment utilisés pour maintenir la diurèse en cas d'insuffisance oligurique aiguë, mais leur efficacité n'a pas été prouvée.

Prévention de la nécrose tubulaire aiguë comprend le soutien à l'euvolémie et à la perfusion rénale chez les patients gravement malades, l'évitement des médicaments néphrotoxiques lorsque cela est possible, une surveillance étroite de la fonction rénale lorsque leur utilisation est nécessaire et diverses mesures pour empêcher le contraste. Les remèdes inefficaces et potentiellement nocifs comprennent :

diurétiques de l'anse,
la dopamine,
les peptides natriurétiques,
bloqueurs de canaux calciques.

Les reins sont des organes du système urinaire qui ont une structure complexe et remplissent une fonction de filtration, purifiant le sang des toxines et des substances nocives, les éliminant naturellement du corps.

Diverses maladies, intoxications et même grossesse peuvent affecter le fonctionnement d'organes appariés - toutes ces conditions peuvent provoquer une nécrose.

informations générales

La nécrose rénale est une modification de la structure des organes qui se produit pour diverses raisons. La destruction peut affecter les tubules, les papilles et même le cortex rénal.

Les changements nécrotiques se développent souvent comme une complication de l'évolution à long terme et non compensée d'une maladie inflammatoire ou autre du système urinaire.

La nécrose est la mort des tissus, qui s'accompagne le plus souvent d'une modification du flux sanguin vers les organes. La maladie se développe selon plusieurs « scénarios » et peut être la conséquence d'une blessure ou de modifications ischémiques du parenchyme.

Essentiellement, de tels changements sont extrêmement dangereux pour la vie et la santé humaines, car le processus pathologique conduit au développement d'une insuffisance rénale.

Dans le contexte de ses principaux symptômes, des troubles du fonctionnement d'autres organes vitaux apparaissent. La nécrose des reins peut se propager aux tissus du foie, du cœur et du cerveau.

Mais beaucoup dépend de la cause de la maladie et du degré de son développement. Si le processus pathologique progresse rapidement, les chances de sauver la vie d’une personne, même avec un accès rapide à un établissement médical, sont extrêmement faibles.

Causes

La nécrose a diverses causes ; l'apparition de tels processus peut être provoquée par :

Toutes les causes du processus pathologique peuvent être divisées en plusieurs groupes : elles peuvent être de nature traumatique, infectieuse-inflammatoire ou autre. Diverses perturbations du processus de circulation sanguine peuvent entraîner l'apparition de modifications nécrotiques.

Classification et types

Il existe plusieurs types de processus pathologiques. La classification aide à comprendre les causes des changements nécrotiques et à prescrire un traitement adéquat au patient.

Papillaire (papillonécrose)

Elle se développe souvent comme une complication de la pyélonéphrite aiguë, à condition que des bactéries interfèrent avec l'écoulement de l'urine ou qu'il y ait un calcul.

Symptômes de manifestation

Il existe plusieurs symptômes caractéristiques indiquant que des changements irréversibles se produisent dans le corps humain, à savoir la nécrose rénale :

l'apparition d'une hématurie (sang dans les urines) ;
une forte détérioration de l'état de santé général avec des signes d'intoxication grave ;
nausées, vomissements, refus de manger ;
perception altérée de l'information, somnolence, apathie;
douleur aiguë et prolongée dans la région lombaire;
augmentation de la température corporelle (symptôme non spécifique).

Tout commence par une forte détérioration de la santé, les performances sont considérablement réduites et les douleurs dans la région lombaire sont gênantes. Il y a des mictions fréquentes, qui sont ensuite remplacées par une anurie complète (manque de diurèse). Le patient ne peut pas uriner plus de 50 ml par jour.

Cette condition est extrêmement dangereuse, car le liquide ne quitte pas le corps, la pression artérielle augmente et l'urine peut pénétrer dans les poumons ou le cerveau, les faisant gonfler.

Le patient a besoin d'une aide d'urgence, sinon il mourra. Souvent, les symptômes ci-dessus sont accompagnés de signes de la maladie sous-jacente, qui ont conduit au développement de modifications nécrotiques.

Étapes du flux

La nécrose, selon le type, comporte plusieurs stades de développement. Mais si nous évaluons ce processus sans classification, alors il peut être conditionnellement divisé en 3 étapes principales :

Au stade initial, les changements sont peu perceptibles ; si la maladie évolue lentement, elle ne peut être diagnostiquée que par des études de laboratoire et cliniques. Les premiers changements concernent la composition de l'urine : des globules rouges, des plaquettes et des protéines y apparaissent. Les douleurs dans la colonne lombaire peuvent être gênantes.
Au stade 2 de la maladie, des modifications nécrotiques recouvrent les tissus, l'écoulement de l'urine est perturbé et la fonction de filtration des reins diminue. Une apathie et une faiblesse sévère apparaissent, le patient refuse de manger et se plaint de douleurs dans les jambes.
Au stade final, les modifications nécrotiques affectent complètement l'organe, réduisant ainsi sa fonction. Le niveau de pression artérielle augmente et diminue. La personne est dans un état grave, son corps est empoisonné par des toxines et des produits métaboliques.

La nécrose rénale, de par sa nature, est très similaire à l'insuffisance rénale, puisqu'elle conduit à son développement.

Qui contacter et comment diagnostiquer ?

Il soigne la maladie et cela vaut la peine de prendre rendez-vous avec lui. Mais comme de tels changements dans le corps se développent extrêmement rapidement, il vaut la peine d'appeler une ambulance à votre domicile, elle emmènera le patient à l'unité de soins intensifs.

Les études suivantes aideront à diagnostiquer les changements pathologiques :

et les uretères ;
test d'urine pour la biochimie et test sanguin;
TDM et IRM de l'organe ;
Urographie.

Étant donné que le patient nécessite des soins d'urgence, une échographie et une biochimie de l'urine et du sang sont le plus souvent réalisées. Les données obtenues seront suffisantes pour poser un diagnostic précis.

Un néphrologue peut soupçonner la présence de modifications nécrotiques dans le corps d’une personne lors d’un examen et de ses antécédents médicaux. Mais ces informations ne suffisent pas pour poser un diagnostic précis.

Options de traitement

Un traitement combiné aidera à arrêter la progression de la nécrose rénale et à prévenir le développement de complications.

Médicaments

La médecine conservatrice consiste à éliminer la cause profonde de la maladie : si le problème est une pyélonéphrite, il est alors traité avec des antibiotiques.

Des médicaments à large spectre sont utilisés, ils sont injectés par voie intramusculaire ou sous-cutanée ; dans les cas graves, une injection par jet est utilisée. La thérapie antibactérienne aide à arrêter les processus inflammatoires et nécrotiques dans les tissus.

Si la cause de la maladie est un empoisonnement, recourez à une thérapie de désintoxication. Les médecins tentent d'éliminer le plus rapidement possible les poisons et les toxines du corps humain afin de normaliser son état et d'améliorer la fonction rénale.

Ils peuvent compléter le traitement, mais ils sont utilisés selon les prescriptions d'un médecin.

Application de l'hémodialyse

Elle est réalisée si l'écoulement de l'urine s'est arrêté et que le patient présente une anurie complète. Avec l’aide de la procédure, il est possible de compenser l’état du patient. Mais si l'unité de soins intensifs ne dispose pas d'un appareil pour cela, la situation devient alors beaucoup plus compliquée.

Il est difficile de transporter le patient, il risque de ne pas y survivre et la dialyse périnatale dans une telle situation ne pourra pas compenser pleinement l'état du patient.

Autres méthodes

En plus de la dialyse et du traitement médicamenteux, un certain nombre de procédures sont utilisées pour aider à maintenir une personne en vie et à améliorer son état. Il s'agit de:

sur la plasmaphérèse ;
transfusion sanguine (dans certains cas);
sur l'ablation ou l'excision d'un rein ;
regroupement du bassin ou du calice de l’organe affecté.

Dans divers cas, il est permis d'effectuer diverses procédures afin de sauver le rein, ils peuvent procéder à l'excision de l'organe affecté si le degré de lésion tissulaire n'est pas trop élevé.

Si la nécrose est de nature locale, une ablation complète de l'organe atteint est alors réalisée, avec clampage de l'artère.

Complications possibles

La complication la plus grave de cette maladie est sa progression rapide, entraînant la mort. S'il n'est pas possible d'arrêter le développement des changements, le patient est condamné.

Dans le contexte de nécrose, d'autres complications surviennent également :

se développe et s'installe rapidement ;
une nécrose du tissu cérébral ou d'autres organes vitaux est possible.

Les complications sont dangereuses pour la vie du patient et si elles surviennent, aucun médecin ne peut dire combien de temps le patient vivra et dans quel état il se trouvera après les procédures de traitement.

Prévention et pronostic

Le pronostic n'est considéré comme favorable que si 1 rein est atteint, car il peut être amputé. Si la nécrose affecte simultanément les deux organes appariés, le pronostic dépend de l'évolution de la maladie. Si le processus pathologique ne peut être arrêté à l'aide de médicaments, d'hémodialyse et d'autres mesures, le pronostic est défavorable.

consulter régulièrement un néphrologue;
en présence de maladies inflammatoires, les traiter en temps opportun ;
renforcer le système immunitaire;
éviter l'hypothermie;
suivre un régime.

Il n'existe pas de prévention spécifique de la nécrose, mais le développement de cette maladie peut être évité si l'état du corps est contrôlé.

La mort du tissu rénal est une pathologie grave dont le développement peut être évité, mais sa progression est difficile à arrêter. Si vous ne consultez pas un médecin à temps et n'arrêtez pas la destruction, vous pourriez rencontrer de graves complications.

(synonymes : papillonecrose, pyélonéphrite nécrosante).

Papilloncrose. Étiologie et pathogenèse. Le plus souvent, cela se produit comme une complication de diverses maladies (pyélonéphrite, diabète sucré, néphrolithiase, etc.), plus rarement - comme une lésion rénale primaire. Chez les adultes, une cause fréquente de papillonecrose est la néphropathie analgésique, qui survient à la suite d'une utilisation à long terme d'analgésiques. Le rôle principal dans le développement de la maladie appartient à Escherichia coli, qui pénètre plus souvent dans les papilles rénales par contact (à partir de la membrane muqueuse du bassin) et chez certains patients - par voie hématogène. Le développement de la maladie est facilité par une augmentation de la pression dans le bassin, suivie d'un trouble de la circulation sanguine dans les pyramides des reins, qui peut également être observé en cas de pathologie hypertensive, de thrombose, etc. La nécrose papillaire peut être unilatérale ou bilatérale , accompagné de lésions d'une ou de plusieurs papilles, caractérisées par une pâleur vive et clairement délimitées des tissus adjacents.

Ils contiennent souvent des abcès et un processus ulcéreux-nécrotique avec rejet des zones touchées. Morphologiquement, une infiltration importante de neutrophiles est notée dans les papilles affectées et, avec une évolution prolongée de la pathologie, une sclérose est observée.

Image clinique. Les principaux signes cliniques sont o. commencer par une détérioration de l'état général dans le contexte de la maladie sous-jacente (diabète sucré, etc.), des douleurs intenses dans la région lombaire, une hyperthermie élevée, des frissons, une oligurie et d'autres signes d'insuffisance rénale aiguë. Une leucocyturie et une bactériurie sévères, une hématurie et parfois de petits morceaux de papilles rénales dans l'urine sont observées. Récupération possible, décès et transition vers une évolution récurrente, caractérisée par des crises de coliques dans l'abdomen, le bas du dos, dans la zone du rein et de l'uretère affectés. Les rechutes surviennent généralement lors d'une exacerbation de la maladie sous-jacente et sous l'influence d'autres facteurs (surmenage, infections, etc.). Pendant cette période, la VS est augmentée, une leucocytose, une limitation des fonctions tubulaires et une filtration glomérulaire sont notées chez certains patients. L'urographie excrétrice révèle une déformation des cupules et, dans les stades ultérieurs, une image de papilles coupées.

Diagnostic. Elle repose sur l'apparition soudaine d'un état septique et de symptômes d'insuffisance rénale aiguë en présence d'un complexe de symptômes urinaires prononcés.

La papillonécrose doit être différenciée de la pyélonéphrite, lithiase urinaire compliquée d'une infection bactérienne.

Traitement. Elle devrait viser à éliminer l'infection bactérienne à l'aide de médicaments ayant un large spectre d'action antimicrobien, ayant une néphrotoxicité modérée ou minime et ne provoquant pas de réaction allergique chez un patient particulier. La gentamicine (0,4 mg/kg 2 fois par jour), l'érythromycine (moins de 2 ans - 5 à 8 mg/kg 4 fois par jour, après 2 ans - 0,5 à 1,0 g/jour) et d'autres médicaments sont prescrits au cours de 7 à 10 jours. En cas de papillonecrose récurrente, en plus des traitements antibactériens répétés, des mesures sont nécessaires pour augmenter la réactivité de l'organisme. Le développement d'une insuffisance rénale aiguë nécessite des tactiques appropriées.

Nécrose corticale des reins. Elle s'observe principalement chez les nourrissons dans le contexte d'une infection bactérienne (streptocoque, staphylocoque, infections intestinales et méningococciques, etc.) et est causée par des lésions des artères interlobulaires et arquées, conduisant à une nécrose ischémique du tissu rénal. Dans le cortex rénal, il existe une nécrose des anses glomérulaires, totale ou sous forme de foyers.

Image clinique. Les manifestations cliniques et l'issue de la nécrose corticale dépendent de l'étendue du processus nécrotique. Signes d'insuffisance rénale aiguë (oligoanurie, hyperazotémie, troubles électrolytiques), l'hématurie entraîne une nécrose focale et totale, qui aboutit généralement au décès. En cas de nécrose corticale focale, l'insuffisance rénale et la guérison sont susceptibles de s'inverser. Chez ces patients, l'urographie excrétrice pendant plusieurs mois révèle souvent des calcifications au site des foyers de nécrose.

Traitement.Élimination des symptômes de l'insuffisance rénale aiguë par des mesures conservatrices et une hémodialyse, ainsi qu'un traitement symptomatique et antibactérien (diurétiques et antihypertenseurs, etc.).