Tout symptôme mental qui reflète une mauvaise adaptation imparfaite d'une personne à son environnement social peut être qualifié de manifestation d'un état tel que la névrose, à condition que les causes organiques telles que la psychose et la psychopathie aient été soigneusement exclues. Il n'est pas nécessaire d'exclure la dépression, puisque les symptômes de la névrose devraient faciliter le diagnostic rapide de la dépression en tant que base du développement de la névrose. Lorsque vous planifiez un traitement, décidez vous-même de ce qui est le plus important dans un cas particulier : la peur ou la dépression.

Causes de la peur

• Stress (fatigue excessive ou manque de travail, environnement défavorable, tel que bruit fort, querelles interminables au sein de la famille).
• Moments tendus de la vie (un enfant va à l'école ; une personne change de travail ou obtient un emploi pour la première fois, quitte un environnement familier, la maison, se marie, se marie, prend sa retraite ; un enfant apparaît dans la famille ; un proche souffre d'une maladie mortelle).
• Conformément aux théories intrapsychiques (par exemple, le sentiment de peur est un excès d'énergie psychique et une manifestation d'hostilité refoulée ou d'impulsions contradictoires). Selon cette théorie, le comportement névrotique est considéré comme un moyen de se débarrasser de l'excès d'énergie mentale et, conformément à la théorie psychanalytique, il se produit le plus souvent si une personnalité donnée n'a pas passé normalement par les stades de développement oral, anal et génital.

Le lien entre névroses et crime

D'un point de vue clinique, les troubles névrotiques les plus courants chez les personnes ayant commis des crimes sont l'anxiété et la dépression névrotique. Les états phobiques et compulsifs sont les moins courants.

Des niveaux élevés de symptômes névrotiques chez les criminels n’impliquent pas de relation causale entre les symptômes et le crime. Le comportement criminel et les symptômes névrotiques sont liés aux mêmes circonstances sociales et personnelles, de sorte qu'ils peuvent survenir chez la même personne sans nécessairement interagir les uns avec les autres. Les études sur les symptômes névrotiques chez les détenus montrent des niveaux significativement élevés de symptômes névrotiques chez les individus souffrant de troubles de la personnalité. Des niveaux importants de toxicomanie sont associés à des symptômes névrotiques et à des troubles de la personnalité. Compte tenu de l’interaction de ces troubles, il est extrêmement difficile d’isoler la contribution précise des troubles névrotiques à la criminalité.

Névroses et meurtre

Les névroses réactives (dépression et/ou anxiété) peuvent être si fortes que le stress qui les accompagne peut conduire à une explosion émotionnelle qui se termine par un meurtre, même en l'absence de trouble de la personnalité. Les tribunaux ont accepté la dépression réactive chronique et la dépression modérée comme motifs de défense de responsabilité diminuée.

La névrose peut avoir un impact significatif en combinaison avec des troubles de la personnalité, par exemple une réaction dépressive névrotique chez une personne ayant une personnalité explosive ou antisociale. Il peut désinhiber le sujet dans une situation tendue avec une explosion ultérieure menant au meurtre - soit pour détruire la source de frustration, soit pour transférer la tension sur une personne innocente.

Névroses et vol

Les vols peuvent être clairement associés à des états dépressifs névrotiques (comme l'illustre le vol à l'étalage) s'ils sont commis vraisemblablement pour attirer l'attention sur la détresse du sujet ou dans un but de rassurance. Cette motivation se retrouve également dans les vols commis par des enfants malheureux et agités. La tension associée à un état névrotique peut conduire au vol en tant qu'acte psychologiquement destructeur. Le sujet peut présenter un schéma de dépression prolongée, bien que dans certains cas, le trouble du comportement qui l'accompagne puisse être si grave qu'il détourne l'attention du trouble mental sous-jacent.

Névroses et incendies criminels

Le lien entre névrose et incendie criminel est bien établi. Cela est particulièrement vrai pour les états de tension. Le feu peut agir comme un moyen de relâcher les tensions, de soulager les sentiments de dépression et de détruire symboliquement la source de la douleur. Dans les cas d’incendie criminel, la comorbidité connue des troubles névrotiques avec la toxicomanie et les troubles de la personnalité peut être particulièrement significative.

Névroses et délits liés à l'alcool

L'alcool peut provoquer la mélancolie. Le crime peut également être précédé d'une dépression ou d'une anxiété - chez les personnes sensibles, ainsi que d'une consommation excessive d'alcool. Cette combinaison peut conduire à la commission d'un crime ; dans ce cas, l'alcool agit comme désinhibiteur.

Névroses et emprisonnement

L'emprisonnement, tant avant le procès que dans le cadre de l'exécution d'une peine, peut provoquer des symptômes névrotiques tels que l'anxiété et la dépression chez le délinquant. Il est donc important de distinguer les symptômes post-arrestation des troubles préexistants liés au crime. L'incarcération est une expérience effrayante qui comprend la perte d'autonomie, la séparation de la famille et des amis et l'exposition au stress immédiat de l'incarcération. Une étude de l'Office for National Statistics indique que les quatre symptômes névrotiques les plus courants chez les détenus sont l'anxiété, la fatigue, la dépression et l'irritabilité. Les détenus sont nettement plus susceptibles d’avoir besoin d’un avis médical que la population générale.

Il existe un syndrome particulièrement isolé, le syndrome de Ganser, décrit comme une réaction au confinement et classé dans la CIM-10 comme une forme de trouble dissociatif (F44.8).

Ganser a décrit en 1897 trois prisonniers présentant les caractéristiques suivantes de troubles mentaux :

• incapacité à répondre correctement aux questions les plus simples, même si leurs réponses indiquaient une certaine compréhension de la question (V. : « Combien de pattes a un cheval ? » - O. : « Trois » ; V. : « Et un éléphant ?" - O. : " Cinq");
• une certaine confusion (désorienté dans le lieu et dans le temps, distrait, confus, réactions lentes et sentiment de leur « absence », comme s'ils étaient quelque part dans un rêve) ;
• syndromes de conversion hystérique (par exemple, perte de sensibilité à la douleur dans tout le corps ou dans les zones de sensibilité accrue à la douleur) ;
• hallucinations (visuelles et/ou auditives) ;
• un arrêt brutal et temporaire du trouble avec disparition de tous les symptômes et retour à un état de lucidité complète, suivi d'une dépression profonde et d'une reprise des symptômes.

Ganzer était sûr que cette condition n'était pas une simulation, mais une véritable maladie de nature hystérique. Il note que dans les cas qu'il décrit, il y avait une maladie antérieure (typhus et, dans deux cas, un traumatisme crânien). Depuis, des débats ont eu lieu sur la véritable nature de cette pathologie. Ce syndrome se manifeste rarement sous une forme détaillée et n'est pas observé uniquement chez les détenus, et des symptômes individuels peuvent apparaître dans une grande variété de troubles mentaux. Diverses opinions ont été exprimées sur ce syndrome : il s'agit d'une véritable psychose passagère ou même d'une simulation, mais l'opinion la plus répandue est peut-être qu'il s'agit d'une réaction hystérique résultant d'une dépression. Il faut la distinguer de la simulation, de la pseudodémence, de la schizophrénie et des affections d'origine médicamenteuse.

Symptômes de la névrose d'anxiété (peur)

Tremblements, sensation de malaise, frissons avec apparition de « chair de poule », sensation que « des papillons volent dans l'estomac », syndrome d'hyperventilation (par exemple, accompagné de bruit et de bourdonnements d'oreilles, tendance aux convulsions intermittentes, douleur dans la poitrine), maux de tête, transpiration accrue, palpitations, manque d'appétit, nausées, sensation d'une boule dans la gorge même sans essayer d'avaler (globus hystericus), difficulté à s'endormir, anxiété, attention excessive aux fonctions de son propre corps et la santé corporelle des autres, les pensées obsessionnelles, l'activité physique compulsive (incontrôlable). Chez les enfants, cela se manifeste par la succion du pouce, le rongement des ongles, l'énurésie nocturne, un appétit pervers et le bégaiement.

Prévalence des crimes dans les névroses

Les chiffres de prévalence sont inconnus. Dans une étude portant sur des voleurs à l'étalage, 10 % du groupe étaient classés comme névrosés, mais il n'y avait pas d'étude de contrôle. L'Office des statistiques nationales rapporte que 59 % des prévenus, 40 % des hommes prévenus, 76 % des femmes prévenues et 40 % des femmes prévenues souffrent de névrose. Ces chiffres sont bien plus élevés que dans la population générale. Les personnes souffrant de névrose présentent également souvent une comorbidité avec un trouble de la personnalité et une toxicomanie. Le stress post-traumatique a été constaté chez 5 % des hommes en détention provisoire, 3 % des hommes purgeant une peine, 9 % des femmes en détention provisoire et 5 % des femmes purgeant une peine de prison.

Traitement de l'anxiété et de la névrose de peur

Un moyen efficace de réduire l’anxiété consiste simplement à écouter attentivement le patient. L'un des objectifs du traitement psychothérapeutique de ces patients est de leur apprendre à gérer les symptômes de la névrose ou à être plus tolérants à leur égard s'ils ne peuvent pas être gérés. De plus, il est nécessaire d’améliorer les relations du patient avec les autres et d’aider à résoudre les problèmes les plus douloureux pour le patient. Vous devriez demander l’aide des travailleurs sociaux. Dans certains cas, des anxiolytiques peuvent être indiqués, ce qui rendra plus efficace le travail du psychothérapeute avec le patient.

Doses approximatives : diazépam - 5 mg toutes les 8 heures par voie orale pendant 6 semaines maximum. Problèmes associés au traitement aux benzodiazépines. Comme le suggère le texte, leur utilité est très limitée.

Entraînement à la relaxation progressive

Le patient apprend à tendre et à détendre les groupes musculaires dans un certain ordre - par exemple, en commençant par les orteils avec l'implication progressive de tous les muscles du corps dans le processus de manière ascendante. Dans ce cas, l’attention du patient est concentrée sur la réalisation de ces exercices, et le sentiment d’anxiété (ainsi que le tonus musculaire) diminue. Les mouvements de respiration profonde ont un effet similaire. Le patient doit effectuer ces exercices assez souvent pour qu’une amélioration se produise. Les patients peuvent acheter des cassettes appropriées avec un enregistrement du processus d'apprentissage des exercices mentionnés ci-dessus et les réutiliser.

Hypnose

Il s’agit d’une autre méthode puissante pour traiter les patients souffrant de névrose d’anxiété et de peur. Tout d’abord, le psychothérapeute induit un état de transe progressif, en utilisant la technique que lui suggère son imagination, et en concentrant l’attention du patient sur diverses sensations du corps, par exemple la respiration. Ensuite, les patients eux-mêmes apprennent à induire en eux-mêmes ces états de transe (l'état d'automatisme ambulatoire pendant l'hypnose).

Aspects médico-légaux de la névrose

Si le crime sous-jacent est clairement névrotique et non compliqué par un trouble de la personnalité antisociale, les tribunaux peuvent alors envisager de recommander un traitement psychiatrique. Cela s'applique également aux délits les plus graves, comme lorsqu'un jeune homme dépressif est accusé du meurtre de sa femme. Si l'état névrotique du sujet est compliqué par un trouble psychopathique, le souci du tribunal pour la sécurité publique ou le manque de sympathie pour le sujet peuvent conduire dans les cas graves à des peines de prison. Dans les cas où il n'y a aucun danger pour la communauté (par exemple, vol à l'étalage par une personne déprimée) et où un traitement hospitalier n'est pas nécessaire, la probation avec condition ambulatoire est généralement utilisée.

Les phénomènes dissociatifs (y compris les phénomènes dissociatifs associés au trouble de stress post-traumatique) peuvent donner lieu à la défense de l'automaticité. Les critères juridiques pour appliquer la défense d'automaticité sont très stricts, et dans les états dissociatifs, il y a généralement une conscience et une mémoire partielles, ce qui rend difficile l'utilisation de la défense d'automaticité. Le trouble de stress post-traumatique peut - dans des conditions de traumatismes répétés, dont le plus connu est le syndrome des femmes battues - sensibiliser la victime à un point tel qu'une provocation relativement faible peut conduire à la violence lorsque la personne traumatisée réagit à de faibles signaux environnementaux, ce qui avait précédemment indiqué une menace de violence. Aux États-Unis en particulier, l’utilisation de telles preuves syndromiques a conduit à recourir à la défense sur la base de la provocation, y compris dans les cas d’homicide, comme « légitime défense ».

En règle générale, les peurs liées à l’âge existent pendant 3 à 4 semaines après leur apparition. Cela peut être considéré comme la norme. Si pendant ce temps l'intensité de la peur augmente, nous parlons alors de peur névrotique. Elle se caractérise par une grande intensité émotionnelle, une grande tension et une grande durée. Les peurs peuvent exister et grandir jusqu’à un âge avancé. Bien entendu, cela affecte négativement la formation du caractère et conduit à l'émergence d'un comportement défensif : évitement de l'objet de la peur, ainsi que de tout ce qui est nouveau et inconnu. Sur fond de peur névrotique, d'autres névroses et asthénies peuvent se manifester : fatigue accrue, troubles du sommeil, rythme cardiaque rapide, etc.

Les différences les plus significatives entre les peurs névrotiques et celles liées à l'âge :

• une plus grande intensité émotionnelle et une plus grande tension

• cours long ou constant

• effet néfaste sur la formation du caractère et de la personnalité

• point douloureux

• relation avec d'autres troubles et expériences névrotiques (les peurs névrotiques sont l'un des symptômes de la névrose en tant que maladie mentale d'une personnalité en développement)

• réflexion sur le comportement en évitant non seulement l'objet de la peur, mais aussi tout ce qui lui est nouveau et inconnu, c'est-à-dire développement d’un comportement protecteur

• lien plus fort avec les peurs parentales

• difficulté relative de les éliminer

Les peurs névrotiques ne sont pas des types de peurs fondamentalement nouveaux. Sous une forme ou une autre, on les retrouve également chez les enfants neuropsychiquement sains. Ces peurs deviennent névrotiques à la suite d'expériences prolongées et insolubles ou de chocs mentaux aigus.

La présence de nombreuses peurs est le signe d’un manque de confiance en soi et d’une protection psychologique adéquate, qui, ensemble, nuisent au bien-être de l’enfant, créant des difficultés encore plus grandes dans la communication avec ses pairs.

La peur pour sa vie, en raison de sa prévalence à l'âge préscolaire plus avancé, ne présente pas de différences significatives entre les enfants atteints de névroses et leurs pairs en bonne santé. Les différences ici sont plutôt d’ordre qualitatif et se résument à la peur de l’attaque, du feu, du feu, des mauvais rêves, de la maladie et des éléments. Toutes ces peurs sont prononcées et stables, et pas seulement liées à l'âge, mais elles se fondent sur elles. Cette peur signifie la peur de « n'être rien », c'est-à-dire de ne pas exister, de ne pas être du tout, puisqu'on peut disparaître sans laisser de trace dans un incendie, dans un incendie, mourir lors de catastrophes naturelles, être exposé à un danger mortel dans un rêve. , ou être blessé à la suite d'une attaque ou d'une maladie.

Le plus souvent, ces peurs sont ressenties par les enfants sensibles qui éprouvent des difficultés émotionnelles dans leurs relations avec leurs parents. Leur image d’eux-mêmes est déformée par le rejet émotionnel ou les conflits familiaux, et ils ne peuvent pas compter sur les adultes pour leur sécurité, leur autorité et leur amour. Par conséquent, la peur de la mort indique toujours la présence de graves émotions émotionnelles. problèmes relationnels avec les parents, des problèmes qui ne peuvent être résolus par les enfants eux-mêmes.

Plus près de 7-8 ans, avec un grand nombre de peurs non résolues dès le plus jeune âge, on peut déjà parler du développement de l'anxiété avec un sentiment prédominant d'agitation et de peur de faire quelque chose de mal, d'être en retard, de ne pas répondre aux exigences généralement acceptées. et les normes, la peur de ne pas être ceux qui sont aimés et respectés. La peur d'être la mauvaise personne se retrouve le plus souvent non seulement chez les enfants émotionnellement sensibles et dotés d'une estime de soi développée, mais précisément chez ceux d'entre eux qui sont intérieurement orientés vers les normes sociales et s'efforcent de s'y conformer.

Névrose d'anxiété, en tant que forme de névrose, a été décrite pour la première fois par Z. Freud en 1892, se manifestant par un sentiment d'anxiété ou de peur des contenus les plus variés. Cependant, à ce jour, en psychiatrie infantile et générale, il existe des points de vue contradictoires sur l'opportunité d'identifier ce type de névrose générale. La plupart des psychiatres nationaux et étrangers identifient la névrose de peur comme une forme indépendante de maladie mentale (G. E. Sukhareva, 1959 ; A. M. Svyadoshch, 1971, 1982 ; V. V. Kovalev, 1974, 1979 ; K. Jasper, 1946 ; L. Kanner, 19bb). Dans le même temps, S. N. Dodenko (1953), G. K. Ouchakov (1973) nient l'indépendance de la névrose de peur, la considérant comme une version simple et non développée de la névrose obsessionnelle-compulsive ou une manifestation de névroses neurasthéniques, hypocondriaques et autres.

Cette question est assez complexe, non seulement en termes d’indépendance nosologique, mais aussi en termes de différence entre la peur en général et la maladie. On sait que chaque personne tout au long de sa vie, y compris dans l'enfance, éprouve de la peur, comme un sentiment de maladie, une peur de divers objets, phénomènes et actions pouvant nuire à la santé. Il s’agit en fait d’une réaction visant à protéger l’organisme du danger, qui nécessite une décision urgente. Habituellement, avec la disparition de la cause du danger, le sentiment de peur disparaît rapidement. En ce qui concerne la névrose de peur, cette dernière est considérée comme une émotion inutile (sans cause) de couleur négative, accompagnée de tension, d'un sentiment de danger immédiat pour la vie et de divers troubles végétatifs.

Chez les enfants, en particulier en bas âge et d’âge préscolaire, la peur est souvent associée à la frayeur. À cet égard, dans le cadre de la névrose de peur, G. E. Sukhareva (1959) a identifié, comme variété, « névrose de peur».

Il a été établi que les manifestations cliniques de la névrose de peur présentent certaines caractéristiques liées à l'âge. Selon A.M. Svyadosch, la névrose de peur chez les adultes est de nature inférieure, c'est-à-dire cela ne dépend d'aucune situation ou idée du passé (y compris la raison qui a provoqué la peur, si elle est établie), cela n'est pas motivé, n'a aucun sens. Il semble « flotter librement ». Pour plus de clarté, A. M. Svyadoshch a donné une description des peurs basée sur les récits des patients qu'il a observés. « L’état de peur ne me quitte jamais. Toute la journée, j'éprouve soit un vague sentiment d'anxiété, soit de peur. En même temps, de quoi j’ai peur, ce que j’attends, je ne sais pas. Il peut s’agir d’un vague sentiment de danger, d’un malheur qui devrait ou pourrait survenir. Parfois, un sentiment de peur recouvre tous les actes du patient. Par exemple, il a peur de ramasser un couteau pour ne pas frapper quelqu'un d'autre, il a peur de sortir sur le balcon au cas où il sauterait, il a peur d'allumer la cuisinière à gaz au cas où il oublierait d'allumer. ou éteignez-le, etc.

La cause de la névrose de peur chez l'enfant peut être choc et psychotraumatisme subaigu provoquant la peur ; facteurs de privation émotionnelle (notamment séparation à long terme d'avec les parents), maladies graves des proches, éducation inappropriée telle qu'une surprotection.

Le contenu des peurs, leurs manifestations externes chez les enfants de différents groupes d'âge, comme l'écrit V.V. Kovalev (1979), sont généralement associés à la nature de la situation traumatique. Ainsi, au cours des 6 premières années de la vie, les peurs des animaux, des personnages d'émissions de télévision, de films, des contes de fées « effrayants » ou de l'intimidation d'un enfant par des événements visant à l'inciter à l'obéissance prédominent. Ils effraient souvent les enfants avec un médecin qui fera une injection, un Baba Yaga, un policier ou un « type nuisible » qui enlèvera un vilain enfant. Et si vous devez ensuite consulter un médecin, vous risquez de devenir hystérique. À l’âge préscolaire et primaire, on ressent souvent la peur du noir, de la séparation d’avec ses proches et de la solitude. Il n'est pas rare de voir comment un enfant d'âge préscolaire et préscolaire ne lâche pas sa mère, tenant ses mains sur l'ourlet de sa jupe, et la suit partout. Et combien de fois les mères entendent-elles de la part des enfants de cet âge, en particulier des filles : « Maman, tu ne vas pas mourir ? La raison en est peut-être l’état de la mère, lorsqu’elle souffrait soit d’une névrose, soit d’une maladie organique, et qu’elle prenait des médicaments.

Durant la puberté, le contenu des névroses de peur concerne souvent des idées sur la maladie et la mort.

L'évolution de la névrose de peur peut êtreà la fois à court terme - quelques semaines - 2-3 mois et à long terme - plusieurs années. En cas d'évolution prolongée, des exacerbations périodiques sont possibles. L'évolution prolongée de la névrose de peur est souvent due aux caractéristiques du développement prémorbide de la personnalité sous forme d'anxiété, de méfiance, d'hypocondrie et de divers types d'asthénie.

A l'adolescence, le lien entre la névrose de peur et le thème d'une situation traumatique se perd progressivement, c'est-à-dire ses manifestations se rapprochent de celles observées chez l'adulte.

Une névrose de peur qui surgit dans l'enfance peut durer de nombreuses années et évoluer vers un développement de la personnalité névrotique. Il est également à noter que la névrose de peur chez les enfants et les adolescents, contrairement aux peurs obsessionnelles, ne s'accompagne pas de la reconnaissance de leur caractère inhabituel et de leur caractère étranger, et qu'il n'y a pas non plus de désir de les surmonter.

Dans la littérature étrangère (occidentale), dans le cadre de la névrose de peur, on distingue une forme particulière - " névrose scolaire" Son essence réside dans le fait que les enfants, surtout à l'école primaire, ont peur d'aller à l'école à cause de la peur : rigueur, discipline, enseignants exigeants. À cet égard, l'enfant cherche une excuse pour ne pas aller à l'école, invoquant la maladie ou d'autres raisons. Il peut s'agir d'un refus catégorique de l'enfant, de vomissements névrotiques, d'un éventuel retrait de l'école et même de la maison, de la survenue de névroses systémiques, comme l'incontinence urinaire et fécale.

Le refus de fréquenter l'école peut être dû non seulement aux exigences inhabituelles pour un enfant élevé selon le principe de permissivité, mais aussi à la crainte d'être séparé de sa mère.

Dans la littérature russe des années passées, et même d'aujourd'hui, la névrose scolaire n'est pas distinguée comme un type de névrose de peur. Il n'est mentionné ni dans le BME ni dans le Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. V.V. Kovalev (1979) a écrit « sur la relative rareté des peurs scolaires chez les enfants de notre pays, qui est évidemment associée, d'une part, à d'autres conditions sociales plus favorables, et d'autre part, à la prévalence généralisée dans notre pays de l'éducation préscolaire publique des enfants. , ce qui aide à surmonter les attitudes égoïstes et la peur de la séparation d’avec les parents.

Bien entendu, cette forme ou variété de névrose de peur peut être distinguée ou non. Le problème est différent. Des états similaires se produisent-ils dans notre réalité ? Ils surviennent, mais assez rarement, y compris sous la forme de conflits interpersonnels. Après tout, les enseignants, comme les étudiants, sont sensibles à diverses maladies, notamment les névroses. Et si l'enseignant souffre de névrose et que 30 à 40 personnes sont entrées dans sa première année, dont 4 à 5 ont un névrosisme accru, c'est-à-dire tendance formée à la névrose, alors de la rencontre du névrosé avec le névrosé, on peut tout attendre. Les uns les autres seront induits. J'ai vu de tels enfants, dont un cas typique récemment.

Une fillette de 9 ans a catégoriquement refusé d’aller à l’école parce que l’enseignant (en âge de prendre sa retraite) persiste à ne pas appeler l’enfant par son prénom ou son nom, mais simplement par « poussin ». J'ai regardé cette fille. Elle n’est pas si ronde pour un tel surnom, même si elle n’est « pas tout à fait mince ». Il est étrange que les parents de l’enfant n’aient pas pu trouver de référence pour cet enseignant. La fille a été transférée dans une autre école et tout s’est mis en place.

La névrose d'anxiété appartient au groupe des troubles psychologiques réversibles provoqués par l'épuisement du système nerveux. Elle se caractérise par une forte aggravation des sentiments d'anxiété due à des expériences prolongées ou à une exposition ponctuelle à un stress puissant. Le deuxième nom de cette maladie est donc névrose de peur ou névrose d’anxiété.

Les sentiments d’anxiété et d’inquiétude sont des signes évidents de névrose d’anxiété

La névrose de peur se caractérise par :

• Un sentiment de peur et d'anxiété prononcé, incontrôlable et déraisonnable (le patient a peur de ce qui n'est pas là ou exagère considérablement le danger potentiel). Dans de tels cas, les crises ne durent pas plus de 20 minutes et peuvent s'accompagner de tremblements et d'une faiblesse générale.
• Perte d'orientation dans l'espace et le temps.
• Perte de force et fatigue rapide.
• Sautes d’humeur soudaines et fréquentes.
• Inquiétude excessive pour votre propre santé.
• Haute sensibilité à la lumière vive et aux sons.
• Céphalées et vertiges « flottants » ;
• Rythme cardiaque augmenté;
• L'apparition d'un essoufflement et d'une sensation de manque d'oxygène ;
• Troubles des selles, nausées ;
• Troubles de l'estomac ;
• Transpiration accrue.

Les symptômes indiqués peuvent apparaître ensemble ou alterner. Certains d'entre eux sont également caractéristiques d'autres maladies non associées à des troubles mentaux. Par exemple, différentes manifestations végétatives de peur sont possibles si le patient prend des médicaments prescrits pour se sevrer des stupéfiants. De plus, si une personne souffre d'hyperthyroïdie (un syndrome causé par un hyperfonctionnement de la glande thyroïde) ou de maladies du système cardiovasculaire.

Il est important de se soumettre à un examen médical avant de commencer tout traitement

Par conséquent, les médicaments et autres traitements contre la névrose d’anxiété doivent être prescrits par un spécialiste sur la base des antécédents médicaux et d’un examen médical complet.

Fait : selon les statistiques, les femmes souffrent de cette maladie 2 fois plus souvent que les hommes, ce qui est associé à des changements dans les niveaux hormonaux. Dans le même temps, la tranche d'âge prédominante des patients est celle des personnes âgées de 18 à 40 ans.

Comment le comportement du patient change-t-il ?

Des crises d’anxiété soudaines et inexpliquées affectent négativement la vie sociale, familiale et personnelle d’une personne et réduisent sa productivité. La dépression chronique, une éventuelle agression envers autrui, l'apathie et la fatigue sont les premiers signes de la maladie.

Dans les premiers stades de la maladie, le patient lui-même les remarque, mais peut ne pas y attacher d'importance sérieuse, attribuant ce comportement à des situations de stress antérieures ou à de la fatigue (à la fois physique et mentale). Par exemple, la peur d'un entretien, la peur de ne pas trouver un langage commun avec une nouvelle équipe, une représentation à venir, un examen ou la réussite d'un projet exercent une pression psychologique sur une personne. Il attribue son irritabilité et son anxiété excessives à la préparation d'événements importants.

Le comportement d’une personne atteinte de névrose d’anxiété devient souvent imprévisible

En l'absence de prédisposition au développement d'une névrose, une telle réaction disparaît après que ces événements se soient produits. Dans certains cas, au contraire, la situation s'aggrave : à l'irritabilité et aux crises de peur s'ajoutent la fatigue associée au stress psychologique. De plus, le patient commence souvent à « jouer » des scènes de mise en œuvre de sa performance (ou d'une autre situation importante). Dans son imagination, il modifie les dialogues et ses propres actions, essayant de choisir la meilleure option pour lui-même.

Tandis que l’imagination du patient est occupée, en réalité son comportement devient inadéquat et s’accompagne d’une inhibition de la réaction, d’une soudaine irritabilité et d’autres symptômes caractéristiques de la névrose d’angoisse.

Que faire pour les proches

La névrose d'angoisse interfère avec la vie non seulement du patient lui-même, mais aussi de ses proches, puisque les crises de peur peuvent se manifester à tout moment et en tout lieu. Par exemple, un patient peut appeler sa famille au milieu de la nuit et lui faire part de ses soupçons concernant un danger qui, selon lui, va bientôt se produire. Lors d'un réveil aussi soudain (et même pour une raison infondée), il est difficile de retenir ses émotions ; une personne souffrant de névrose d'angoisse peut facilement se heurter à un mur d'incompréhension et à un ton de voix élevé.

Les gens autour d'eux doivent montrer leur attention et leur affection au patient

En attendant, c’est exactement ce qui ne peut être autorisé. Dans une telle situation, l'entourage doit prendre en compte la réalité même de la maladie et faire preuve d'un calme et d'une attention exceptionnels envers le patient. Cela ne signifie pas que vous devez jouer avec le patient et accepter ses peurs. Mais cela nécessite un soutien moral. Le patient a besoin d'être rassuré, de lui expliquer que rien de grave n'arrivera (tout est sous contrôle), que s'il y a une situation difficile, vous la surmonterez ensemble.

Avec la névrose d’anxiété, une personne est consciente de ses problèmes de santé mentale. Dans le même temps, ses tentatives indépendantes pour restaurer la tranquillité d'esprit n'aboutissent pas à un résultat positif. Dans les cas particulièrement avancés, la maladie « ronge » complètement le névrosé de l’intérieur, lui imposant des pensées suicidaires. Le soutien et l’aide de l’extérieur sont donc vitaux pour lui. Il faut convaincre le patient de consulter un spécialiste (neurologue, psychologue, psychothérapeute).

Qu'est-ce qui peut causer le trouble

Lorsqu'elle survient de manière latente, la névrose d'angoisse peut s'aggraver sur fond de changements globaux de la vie : changement de lieu de résidence, perte d'un proche, maladie grave. La névrose d'anxiété ne peut être provoquée que par le stress, soit seul, soit provoqué par des effets à long terme sur le psychisme.

Parmi les facteurs prédisposant au développement de la maladie figurent :

• Maladies et troubles du système endocrinien.
• Déséquilibres hormonaux.
• Modifications organiques du cortex surrénalien et des structures cérébrales individuelles.
• Prédisposition héréditaire (le risque de développer la maladie augmente de 2 fois par rapport aux personnes qui n'ont pas de proches atteints de ce trouble).
• Fatigue associée à une activité physique excessive.
• Facteurs psychologiques.

Le surmenage est l'une des causes les plus courantes de névrose d'anxiété

Le sentiment d’anxiété en soi ne menace pas la santé physique d’une personne, mais constitue une manifestation somatique d’un trouble mental.

En quoi la névrose diffère-t-elle de la psychose ?

La maladie survient sans lésion cérébrale organique, mais nécessite un traitement (souvent prolongé). Il est interdit de le réaliser soi-même, sinon l’état du patient ne fera qu’empirer. Un traitement médicamenteux incorrect de la névrose d'anxiété peut entraîner de graves troubles du fonctionnement des organes internes et une détérioration de l'état mental.

Le déroulement et la durée du traitement de cette maladie sont prescrits par le médecin. La consultation d'un spécialiste est nécessaire dès les premiers symptômes, car un court laps de temps suffit pour que la maladie devienne chronique.

Souvent, pour poser un diagnostic précis, il suffit qu'un médecin ait une conversation avec le patient, par exemple, afin d'exclure une psychose présentant des symptômes similaires. La différence entre la psychose et la névrose est qu'avec la psychose, le patient n'est pas capable de réaliser le fait de la maladie elle-même, et avec la névrose d'anxiété, en règle générale, il comprend qu'il a certains problèmes de santé mentale. Il est donc extrêmement important de se soumettre à un examen médical complet pour poser un diagnostic précis.

La prévention

Il est toujours plus facile de prévenir une maladie que de s’en débarrasser plus tard. La prévention de la névrose d’anxiété consiste à suivre des règles simples et bien connues. À savoir:

1. Maintenir un équilibre entre activité physique, stress mental et repos.
2. Alimentation équilibrée et opportune, beaucoup de vitamines consommées.
3. Refus des habitudes qui interfèrent avec un mode de vie sain (en plus de fumer, de boire de l'alcool et des drogues psychotropes, vous devez également limiter votre temps passé devant l'ordinateur, si cela ne fait pas partie du travail).
4. Le sport aide à garder le corps en forme, à distraire et à procurer un soulagement émotionnel.
5. Sommeil sain et assez long. Pour exclure toute violation, vous devez boire un verre de lait chaud avec une cuillerée de miel ou un verre de thé vert avant de vous coucher.
6. Avoir un passe-temps qui procure du plaisir émotionnel.
7. Développement personnel et auto-éducation.
8. Communication saine (hors ligne).
9. Écouter des auto-formations pour aider à surmonter le stress.

Tout cela ne nécessite pas tant d'investissements matériels que de discipline et de volonté.

Comment traiter la névrose d'anxiété

Le traitement de la névrose d'anxiété est effectué de manière globale, la pharmacothérapie est associée à des séances de psychothérapie. Prendre des médicaments sans en parler à un psychiatre sera inefficace, puisque les médicaments ne peuvent qu'abaisser le seuil d'anxiété, mais si la raison même du dépassement persiste, des rechutes se produiront. Les spécialistes dans le domaine de la psychiatrie et de la psychologie doivent identifier la cause d'une anxiété excessive et soudaine et aider à l'éliminer. Ce n'est qu'après cela (ou parallèlement aux consultations) que des médicaments peuvent être prescrits au patient.

Les types de médicaments, les règles et la fréquence de leur prise sont prescrits individuellement en fonction du stade et de la durée de la maladie, de la présence d'autres maladies chez le patient et de l'intolérance individuelle à certains composants entrant dans la composition des médicaments.

Comment traiter la névrose d'anxiété avec des médicaments

Si le patient s'est adressé à des spécialistes au stade initial de la névrose d'anxiété, le traitement sera effectué avec des antidépresseurs légers. Si la situation s'améliore, un traitement d'entretien lui sera également prescrit, dont la durée varie de 6 mois à 1 an. Dans les cas particulièrement difficiles, le patient a besoin d'un traitement dans un hôpital sous la surveillance constante de médecins.

Parmi les médicaments sédatifs acceptables pour le traitement de la névrose d'anxiété, on distingue le médicament combiné "Novo-Passit", dont la formule contient des extraits de plantes médicinales et de guaifénésine. Il est vendu en pharmacie sans ordonnance. Pris strictement selon les instructions et recommandations du médecin traitant.

L'utilisation de certains médicaments n'est autorisée qu'avec l'autorisation du médecin traitant

Pour augmenter le tonus général en cas de névrose anxieuse-dépressive, on utilise la « Glycine », qui est un acide aminé remplaçable.

Les antidépresseurs sont prescrits pour tous les types de névroses accompagnées de symptômes de dépression. Différents médicaments de cette série ont des effets différents sur le corps du patient et son problème. Ils sont donc sélectionnés par un spécialiste en fonction des symptômes de la maladie. Pour le traitement de la névrose anxieuse-dépressive, Gelarium, Deprim, Melipramin, Saroten, Tsipramil et autres sont prescrits.

Comme médicaments auxiliaires, l'homéopathie et les complexes multivitaminés, tels que Duovit et Magne-B6, sont prescrits.

Psychothérapie pour la névrose anxieuse-dépressive

Le traitement médicamenteux n'est qu'un moyen auxiliaire d'éliminer le problème. Le rôle principal est donné aux séances de psychothérapie, au cours desquelles, en plus d’analyser le comportement du patient, sa pensée est étudiée et corrigée. Après avoir identifié une situation qui provoque des crises d'angoisse chez le patient, le psychiatre oblige encore et encore le patient à s'y plonger. Ainsi, une personne combat sa maladie sous la supervision d'un spécialiste et apprend étape par étape à surmonter le problème.

Le principe de vivre pleinement l’anxiété (sans chercher à surmonter ou à supprimer les crises de peur) fait référence à la psychothérapie cognitivo-comportementale. Cette méthode consiste dans le fait qu'après chaque expérience aiguë de peur, les symptômes de la névrose d'anxiété se manifesteront moins intensément jusqu'à disparaître complètement.

Les séances de psychothérapie jouent un rôle particulier dans le traitement de la névrose d'anxiété

De 5 à 20 procédures aident un patient souffrant de névrose d'anxiété à se débarrasser des croyances irrationnelles et des schémas de pensée négatifs qui l'obligent à « se terminer » et provoquent une peur excessive.

Lors du traitement de la névrose d'anxiété, des infusions de plantes médicinales sont également prises : camomille, agripaume, valériane. Ces médicaments, ainsi que les médicaments, sont considérés comme auxiliaires, car l'accent est mis sur le traitement psychothérapeutique.

La névrose de peur est une forme particulière de névrose (épuisement du système nerveux sous l'influence de facteurs de stress), dans laquelle le sentiment de peur est plus prononcé que d'autres symptômes, comme par exemple l'irritabilité ou la fatigue. Cette maladie psychologique a également un autre nom : la névrose d'anxiété ou la névrose d'anxiété.

Le développement du trouble ne peut être stimulé que par une circonstance de stress intense ou par plusieurs situations psychotraumatiques à long terme qui réveillent progressivement la névrose de peur.

Il existe trois groupes de facteurs principaux qui peuvent influencer le développement de la maladie.

1. Stresser– se produit lorsqu’une personne ne peut pas contrôler certains aspects de la vie publique ou personnelle (perte d’emploi, discorde familiale, amour non partagé, incompréhension des autres, etc.).
2. Événements stressants de la vie– les situations où une personne est tenue de faire preuve de maîtrise de ses émotions (un examen, la première visite à la maternelle ou à l'école, un déménagement, un changement d'emploi, la naissance d'un enfant, la perte d'un proche, etc.).
3. Prédisposition héréditaire– une personne peut naître avec une tendance à une anxiété accrue. S'il y a beaucoup de stress et de circonstances difficiles dans sa vie, une névrose d'anxiété surviendra certainement.

Symptômes de la névrose de peur

La névrose de peur ne se manifeste pas seulement par des changements de comportement. Cela affecte l’ensemble du corps, affectant la santé et les processus vitaux du corps.

Les principaux symptômes mentaux de la maladie comprennent :

• anxiété;
• peur;
• agitation (agitation se manifestant par des mouvements excessifs ou un bavardage);
• dépression;
• pensées obsessionnelles;
• hypocondrie (peur pour sa santé) ;
• insomnie ou somnolence accrue;
• agression – atteinte à la santé physique ou psychologique ;
• Les enfants se rongent les ongles et sucent le pouce.

Manifestations somatiques :

• mal de tête;
• vertiges;
• augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 90 battements par minute);
• hypertension ou hypotension ;
• troubles du rythme cardiaque;
• problèmes respiratoires (besoin de respirer profondément) ;
• dyspnée;
• nausée;
• constipation ou diarrhée;
• sensation de tremblement;
• des frissons;
• perte d'appétit;
• acouphène;
• énurésie.

Comment traiter

Malheureusement, de nombreux patients souffrant de névrose d’anxiété se tournent trop tard vers un spécialiste. Soit ils se rendent chez le thérapeute en se plaignant de maux de tête ou de malaises perçus, soit ils s'auto-médicamentent sans trop se soucier de leur santé.

Si vous remarquez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus chez vous-même ou chez un proche, vous devez immédiatement consulter un psychiatre.

Le traitement se déroule en deux étapes :

1. Psychothérapie.
2. Prescrire des médicaments.

Méthodes de psychothérapie

La psychothérapie est utilisée pour les névroses légères. Le principal critère de réussite du traitement est l’établissement d’une relation de confiance entre le médecin et le patient.

Le psychothérapeute doit découvrir les circonstances qui ont conduit à l'apparition de la névrose, et également trouver un chemin de guérison par des méthodes psychothérapeutiques :

1. Croyance– changer l’attitude du patient face à la situation qui a provoqué la maladie. Dans le cas d’une psychothérapie réussie, les peurs et les angoisses perdent leur importance.
2. Suggestion directe- impact sur la conscience du patient à travers des constructions verbales ou émotionnelles (par exemple : « Je compte jusqu'à cinq et cela arrivera… », « Tu es venu vers moi, tu es assis dans ce fauteuil moelleux maintenant, à écouter mon voix, aujourd'hui tu te sentiras beaucoup mieux », « Votre inconscient mettra tout ce qui est nécessaire à sa place »).
3. Suggestion indirecte– utilisation d'un irritant supplémentaire (prescription d'un remède homéopathique ou d'un acte physiothérapeutique). Le patient, dans ce cas, lui associera le succès du traitement.
4. Auto-hypnose– des informations adressées à soi-même. Il permet d'évoquer les sensations et émotions nécessaires au traitement, ainsi que des images du passé.
5. Entraînement autogène– le recours à la relaxation musculaire, grâce à laquelle on parvient à rétablir le contrôle sur la santé du patient.
6. Thérapie sera plus efficace en combinaison avec d'autres méthodes d'élimination des formes légères de névrose, telles que des exercices thérapeutiques, des séances de massage et un durcissement.

Médicaments

Au milieu du XXe siècle, deux médicaments étaient utilisés pour traiter les névroses, dont l'anxiété : le bromure de sodium et le bromure de potassium comme sédatifs, et la caféine, qui, à fortes doses, peut déprimer le système nerveux.

Aujourd’hui, les psychothérapeutes utilisent de nouveaux outils capables de vaincre la névrose.

Tranquillisants

• destinés à soulager le stress émotionnel, les sentiments d'anxiété et de peur, ils ont un effet calmant et hypnotique ;
• avoir un effet anti-anxiété et antiphobe prononcé et réduire également le tonus musculaire;
• soulager (prévenir) tous types d'anxiété dans les névroses, les crises de panique, les troubles du sommeil, les troubles obsessionnels compulsifs avec la présence de rituels (mouvements inventés par le patient pour se protéger de ses peurs, ainsi que pour le calmer) ;
• soulager les symptômes somatiques tels que les nausées, les étourdissements, la transpiration et la fièvre.

Antidépresseurs

Ces médicaments réduisent les sentiments de mélancolie, de léthargie, d'anxiété et d'apathie, améliorent l'humeur, l'activité, améliorent le sommeil et l'appétit.

Utilisé dans le traitement des maladies présentant des symptômes dépressifs :

1. Antidépresseurs tricycliques- amitriptyline, imipramine. Le traitement commence par une petite dose du médicament, qui augmente avec le temps. L'effet de ces médicaments est visible après 1,5 à 2 semaines d'utilisation.
2. Inhibiteurs sélectifs agents de recapture de la sérotonine - fluoxétine, sertraline, paroxétine et citalopram. Il s'agit de la dernière génération d'antidépresseurs. Ils ont des effets secondaires minimes et ne sont efficaces qu’avec une utilisation à long terme.
3. Préparations à base de plantes- sont produits à base de millepertuis. Ils peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance, mais ces antidépresseurs comportent de nombreuses instructions spéciales, par exemple interdire de visiter le solarium et la plage, ainsi que de boire de l'alcool.

Il est à noter que tous les médicaments doivent être utilisés après consultation d'un médecin. Seul un spécialiste peut diagnostiquer correctement et prescrire un traitement.

Névrose d'anxiété infantile

Les principales causes de la névrose de peur infantile sont les conflits au sein de la famille ou avec les pairs, et moins souvent - un traumatisme physique, une maladie grave ou une peur intense.

Si un enfant a récemment vécu l'une des circonstances ci-dessus, il faut être attentif à son état mental.

Les parents doivent s'inquiéter des manifestations suivantes de la maladie chez les enfants :

• anxiété constante;
• peurs obsessionnelles (peur de la mort, de l'obscurité) ;
• dépression émotionnelle;
• fatigue chronique;
• pleurs hystériques fréquents sans raison sérieuse ;
• tics et bégaiement.

Les méthodes de traitement de la névrose d’anxiété infantile diffèrent de celles utilisées pour les adultes. Les psychothérapeutes utilisent rarement des médicaments, mais utilisent plus souvent les méthodes suivantes :

1. L'art-thérapie- est une méthode de traitement faisant appel à la créativité artistique (dessin, sculpture, écriture). Il s’agit d’une méthode très efficace et en même temps sûre. L'art-thérapie affecte l'état psycho-émotionnel de l'enfant, résolvant tous les conflits internes. Cette méthode favorise le développement de l’expression de soi et de la connaissance de soi. Avec l'aide de la créativité, l'enfant dépeint ses peurs intérieures, ce qui conduit à leur disparition progressive.
2. Thérapie familiale– former tous les membres de la famille à interagir correctement les uns avec les autres. Les psychothérapeutes qui utilisent cette méthode sont convaincus que les sources de la névrose résident dans les relations familiales, de sorte que le patient ne peut être guéri que si la cause est éliminée.

Avec un diagnostic rapide et un traitement approprié, la névrose d'anxiété a une issue favorable. Mais le soutien et la compréhension des proches ne sont pas moins importants.

Vidéo : Traitement de la névrose de peur