Quelles sont les causes des maux de dos dans la région lombaire ? Causes de douleur aiguë dans la colonne lombo-sacrée. Examen pour mal de dos Si vous avez mal au dos, quels examens peut-on vous prescrire ?

Les spécialistes modernes disposent d'un large éventail de méthodes pour diagnostiquer le système musculo-squelettique : radiographie, échographie, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique - il ne s'agit pas d'une liste complète des technologies disponibles. Un neurologue ou un traumatologue n'est pas confronté au problème du manque de techniques, mais la tâche de former un algorithme d'examen optimal demeure. L'algorithme de diagnostic et de traitement pour chaque patient est élaboré individuellement, sur la base de l'historique et des symptômes collectés.

Selon l’origine, les maux de dos peuvent être caractérisés comme une dorsalgie vertébrogène ou non vertébrogène. En d’autres termes, la cause de la douleur peut ou non résider dans la colonne vertébrale. La pratique montre que les médecins sont confrontés à une dorsalgie vertébrogène dans 9 cas sur 10, lorsque les patients se plaignent de maux de dos. Le diagnostic doit donc viser à étudier l'état de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur peut être spécifique ou non spécifique. La douleur non spécifique est le plus souvent associée à une compression des racines nerveuses rachidiennes. Il existe plusieurs recommandations principales pour l'algorithme de diagnostic :

• Lors de l'entretien initial et de l'examen du patient, le médecin doit prêter attention aux « symptômes de menace », qui indiquent la probabilité d'une pathologie grave pouvant mettre la vie en danger. Ces « symptômes de menace » comprennent des maux de dos persistants depuis l’enfance, une forte diminution du poids corporel, des douleurs associées à la fièvre, des symptômes de lésions de la moelle épinière et des douleurs non mécaniques lorsqu’elles ne diminuent pas au repos. En outre, le spécialiste doit être attentif aux plaintes de raideur matinale et aux modifications des analyses d'urine et de sang.
• Si des « symptômes de menace » sont identifiés, un examen clinique et instrumental est obligatoire. Si le diagnostic ne confirme pas la présence d'une pathologie, la douleur est considérée comme non spécifique.
• S'il n'y a pas de « symptômes de menace » ni de douleur radiculaire, des procédures de diagnostic supplémentaires ne sont pas obligatoires - un traitement peut être prescrit sans elles.
• Il est important de se rappeler que les techniques d’imagerie révèlent souvent des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, même chez les patients qui ne se plaignent pas du tout de maux de dos. Les changements détectés dans la colonne vertébrale ne seront pas nécessairement à l’origine de douleurs.
• Les méthodes d'imagerie sont recommandées en cas d'origine incertaine de la douleur, notamment en cas de suspicion de tumeur ou de processus infectieux.

Méthodes de diagnostic de base

• Radiographie.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Électroneuromyographie (EMG).
• Examen échographique (échographie).
• Échographie (échographie)
• Arthroscopie.

L'évaluation de base des lésions squelettiques et articulaires commence par radiographie- cette méthode ne permet pas de visualiser les modifications des tissus mous, mais elle permet d'étudier l'état de la colonne vertébrale et des disques. L'examen aux rayons X est beaucoup moins cher que la tomodensitométrie et l'IRM et permet dans un premier temps de déterminer la gravité des dommages causés au système musculo-squelettique. La principale cause des maux de dos, de la perte de sensibilité et de la diminution de l’amplitude des mouvements est considérée comme le syndrome radiculaire. Les hernies, protubérances, ostéophytes et autres changements pathologiques affectent les racines des terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs d'intensité variable. De plus, la douleur peut être associée à des blessures, des courbures, une inflammation, un déplacement vertébral ou une instabilité. Toutes ces pathologies peuvent être diagnostiquées par radiographie, et si cette méthode ne suffit pas, alors pour déterminer la cause de la douleur, on prescrit au patient une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique.

Si les images radiographiques visualisent uniquement les modifications des os, l'image couche par couche obtenue par tomodensitométrie ou IRM permet d'examiner les modifications du cartilage et des tissus mous. Ces deux techniques ont pratiquement remplacé la myélographie - examen radio-opaque du tractus du liquide céphalo-rachidien. Lorsque vous choisissez entre la myélographie et la tomographie, vous devez toujours privilégier cette dernière, car la tomodensitométrie et l'IRM sont plus informatives et plus précises.

Tomodensitométrie multispectrale (MSCT) visualise une image transversale des os et des articulations. Cette méthode permet de différencier les os et les tissus mous et d'identifier les différences subtiles dans la densité des zones normales et pathologiquement altérées. Et pourtant, MSCT est inférieur imagerie par résonance magnétique, qui peut être considérée comme la seule méthode permettant une évaluation complète du système musculo-squelettique. La différence fondamentale entre la tomodensitométrie et l'IRM est que cette dernière méthode visualise les tissus mous avec une plus grande précision ; elle peut être utilisée pour examiner les fibres nerveuses, c'est pourquoi l'IRM est prescrite lorsqu'un diagnostic informatif de lésions des tissus musculaires et nerveux est requis. Contrairement au scanner, cette technologie permet de détecter les fractures sans déplacement osseux. Le principal avantage dans le cas de l'examen de la colonne vertébrale est la capacité de détecter une violation de l'intégrité du tissu cartilagineux articulaire. L'IRM est indispensable lorsqu'il s'agit d'endommager les structures fibrocartilagineuses.

L’une des raisons pour lesquelles la tomodensitométrie peut être préférée est son coût plus abordable. Cependant, il ne faut pas oublier que certains types de blessures et de pathologies sont difficiles à détecter par les méthodes de radiothérapie. Par exemple, il est extrêmement rare de diagnostiquer une contusion osseuse par radiographie ou tomodensitométrie.

Si les maux de dos s'accompagnent de crampes, d'engourdissements, d'une perte de sensibilité et d'une diminution des réflexes, un traitement complémentaire peut être prescrit. Électroneuromyographie (EMG)- cette méthode de diagnostic permet de déterminer le degré de lésion nerveuse et de déterminer avec précision quelles fibres sont impliquées dans le processus pathologique. En tant que méthode de diagnostic auxiliaire, l'EMG peut indiquer la rapidité avec laquelle la maladie se développe et établir un pronostic.

Diagnostic échographique (échographie) permet d'établir des lésions de l'appareil tendino-ligamentaire, d'identifier et d'évaluer les corps intra-articulaires lâches, les ruptures de muscles, tendons et ligaments. Grâce au contact direct avec le patient lors de l'échographie, il est possible de se concentrer sur les zones les plus douloureuses. Échographie ou échographie conçu pour examiner l’état de la colonne vertébrale et des articulations et détecter les pathologies tendineuses. Cette méthode est comparable en efficacité à la tomodensitométrie et à l'IRM, mais le coût du diagnostic est bien inférieur. Il doit être prescrit s'il existe des signes d'inflammation des tissus ou des terminaisons nerveuses pincées.

Moins souvent que d'autres méthodes, les spécialistes ont recours à arthroscopie- une manipulation chirurgicale minimale, effectuée pour diagnostiquer l'état des articulations. Un arthroscope est inséré par une micro-incision dans le tissu articulaire. L'arthroscopie est également utilisée comme méthode de traitement des hernies intervertébrales ou des courbures sévères.

Taux d’échec du diagnostic et du traitement

Il est important que le patient et le médecin comprennent à temps que les mesures choisies n'ont pas eu l'effet souhaité. Plusieurs signes peuvent l’indiquer. Le premier est si une personne continue de se plaindre d'un inconfort au niveau de la crête en l'absence d'ostéochondrose, de hernies et de saillies. Le deuxième signe indiquant que le diagnostic et le traitement des maux de dos ont été mal réalisés est l'utilisation constante d'analgésiques en l'absence de pathologies sévères.

Quand faut-il réaliser un diagnostic de la colonne vertébrale ?

1. Si des maux de dos surviennent après une blessure (radiographie, tomodensitométrie).
2. Si la douleur survient sans causes visibles ni influences extérieures (CT).
3. Si la douleur aiguë dure plus de 3 jours (radiographie, IRM).
4. Si une légère douleur commence à s'intensifier progressivement (radiographie, IRM).
5. Si la douleur dans le dos s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une faiblesse générale et d'un malaise (IRM).
6. Si, en plus de la douleur, il y a une diminution ou une augmentation de la pression artérielle (TDM, IRM).
7. Si la douleur irradie vers le côté gauche de la poitrine, le bras gauche ou le côté gauche de la mâchoire (IRM).
8. Si des douleurs surviennent après une activité physique et certains mouvements (radiographie).
9. Si, en plus des maux de dos, il existe une perte de poids importante sans cause (IRM).

Selon les statistiques, plus de 70 % de la population mondiale s'en plaint. La cause de la douleur peut être des pathologies graves de la colonne vertébrale, qui aggravent considérablement la qualité de vie de la personne qui en souffre. Afin de se débarrasser de la douleur, il est important de prendre rendez-vous avec un médecin pour un examen, qui procédera à une série de mesures diagnostiques.

Le diagnostic de la colonne vertébrale est une procédure importante qui vous permet d'avoir une vue d'ensemble de l'état et de la cause des maux de dos.

Quand faut-il examiner la colonne vertébrale ?

Les maux de dos peuvent être causés par un certain nombre de raisons, qu'il n'est pas toujours possible de découvrir sans mesures diagnostiques. Si la douleur dans la colonne vertébrale ne disparaît pas pendant une longue période, vous devez prendre rendez-vous avec un spécialiste pour un diagnostic approfondi. Plus tôt la cause de la douleur sera découverte, plus il sera facile d'éliminer ce problème. Un examen de la colonne vertébrale est recommandé pour tout processus dégénératif ou blessure.

Il est important de prendre rendez-vous lorsque le mal de dos s’accompagne d’autres symptômes, comme une incontinence urinaire ou une insémination de membre. Le médecin vous expliquera plus en détail comment vérifier votre dos et, en fonction de tous les symptômes, sélectionnera la méthode d'examen la plus appropriée. Si le médecin soupçonne des anomalies congénitales et des pathologies de la colonne vertébrale, il prescrira des méthodes de diagnostic instrumentales.

Vous ne devez pas retarder la consultation d'un médecin si la douleur dans le dos persiste pendant plus de 2-3 semaines ; dans ce cas, il y a une forte probabilité que la maladie évolue vers une forme chronique, qui sera beaucoup plus difficile à gérer. .

Préparation à l'examen : est-ce nécessaire ?

L'examen de la colonne vertébrale le plus approprié est prescrit par le médecin traitant après une anamnèse complète. Sa préparation dépend du choix de la procédure diagnostique et de la partie de la crête vertébrale étudiée (cervicale, thoracique ou lombaire).

Par exemple, lors de la préparation d'un examen de la région lombaire, il est recommandé de ne pas consommer d'aliments provoquant une formation accrue de gaz dans les intestins pendant 3 à 4 jours. Ceux-ci comprennent : les produits laitiers fermentés (lait), le pain noir, les légumes (pommes de terre et choux). Si le patient se plaint de ballonnements, on lui prescrit du charbon actif. De plus, si le patient est très inquiet avant l'intervention, il doit prendre un médicament sédatif afin que l'image ne devienne pas floue.

Il est recommandé de s'abstenir de fumer le jour de l'examen. La plupart des études sont réalisées à jeun ; il arrive parfois que le médecin prescrit un lavement nettoyant au patient la veille. Grâce aux examens, il est possible d'identifier à un stade précoce toute maladie de la colonne vertébrale. Par exemple, un examen de la colonne vertébrale permet de reconnaître l’apparition d’une hernie intervertébrale, puisqu’il montre clairement le déplacement d’une partie du disque intervertébral déformé.

Méthodes de diagnostic

Malheureusement, de nombreuses personnes souffrent de divers problèmes de dos. Un diagnostic du dos est nécessaire afin de reconnaître la cause de l'inconfort. Le plus souvent, ils résultent de maladies dégénératives-dystrophiques du dos (par exemple, lésions des disques intervertébraux ou ostéochondrose cervicale). Ils se caractérisent par les symptômes suivants :

• engourdissement des membres inférieurs et supérieurs (altération de la sensibilité);
• fissures dans les joints;
• sensations douloureuses, aussi bien lors des mouvements qu'au repos ;
• vertiges et apparition de « flotteurs » devant les yeux ;
• « bourdonnements » dans les oreilles, détérioration importante de la vision.

L'imagerie par résonance magnétique est prescrite lorsque l'examen radiographique ne suffit pas à poser le bon diagnostic et à évaluer pleinement l'état de la colonne vertébrale. Grâce à l'IRM du dos, vous pouvez reconnaître la présence de malformations vasculaires, de hernie de Schmorl, d'inflammation des muscles et des ligaments, de déformations du dos et de lésions de la moelle épinière. Le tomographe prend des photos sous plusieurs angles, qui sont immédiatement affichées sur le moniteur.

Examinons de plus près comment la colonne vertébrale est examinée par imagerie par résonance magnétique. Pendant la procédure, le patient ne doit avoir aucun élément métallique. Sa durée est d'environ 25 minutes (selon la zone examinée), pendant lesquelles le patient doit s'allonger tranquillement sur le canapé sans faire aucun mouvement. Toute activité peut fausser le résultat.

Les contre-indications à l'IRM comprennent : la présence dans le corps d'appareils électroniques (pacemakers), d'éléments métalliques (clips, prothèses), la nécessité de mesures de réanimation continues.

Tomodensitométrie (TDM)

Le diagnostic des maladies de la colonne vertébrale est également effectué à l'aide de la tomodensitométrie, basée sur les effets des rayons X. Par rapport à l'examen radiographique, il est plus informatif, car il peut être utilisé pour obtenir des images de tissus en couches, identifier le degré d'endommagement des structures (cartilagineuses et osseuses), la compression de la racine s1 et voir en détail les changements de la colonne vertébrale.

La procédure se déroule de la même manière que l'imagerie par résonance magnétique : le patient reste immobile sur le canapé pendant 20 minutes. Il n'y a pas de contre-indications absolues à la procédure, mais il existe des contre-indications relatives, notamment l'enfance et la grossesse (en raison de l'influence des rayons).

Quel type choisir - différences

Toutes les méthodes de diagnostic modernes sont très informatives et permettent à un spécialiste de poser un diagnostic précis. La résonance magnétique et la tomodensitométrie sont des diagnostics plus fiables des maladies de la colonne vertébrale que la radiographie et sont donc prescrites pour les pathologies graves de la colonne vertébrale. Si l'on considère les méthodes pour leurs effets sur le corps, la plus inoffensive et la plus sûre est l'IRM, car il n'y a pas de rayonnement pénétrant.

Lorsque vous avez mal au bas du dos, l’examen ne peut être reporté.

Les maladies de la région lombo-sacrée sont très fréquentes. Cela est dû au fait que le bas du dos a tendance à se déformer lorsqu’une personne reste assise longtemps. Les muscles cessent de supporter la charge et les vertèbres lombaires commencent à comprimer les disques intervertébraux.

Vidéo

Diagnostic de la colonne vertébrale

Où puis-je obtenir les procédures ?

Lorsque vous avez mal au dos, vous pouvez vous faire examiner par un médecin dans des centres médicaux spécialisés. Dans les cliniques publiques, il existe des neurologues et des orthopédistes qui peuvent procéder à un premier examen et prescrire un examen plus approfondi. Mais dans ce cas, il y a des difficultés : toutes les cliniques ne disposent pas d'équipements de diagnostic.

• Scanner.

• Imagerie par résonance magnétique.

• Densitométrie.

• Balayage des radio-isotopes.

• Analyse sanguine générale.

Tomodensitométrie (TDM) - une méthode d'examen plus informative, bien que les mêmes radiographies soient utilisées. Le scanner révèle des hernies discales et des blessures à la colonne vertébrale. Mais il ne permet pas de détecter certaines tumeurs de la colonne vertébrale. De plus, l'examen est associé à une forte dose de rayonnement.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode de diagnostic encore plus précise qui reflète l'état des disques intervertébraux, de la moelle épinière et des racines nerveuses. Mais une hernie discale détectée sur une IRM n’annule pas un examen médical et d’autres procédures de diagnostic. Malheureusement, l’émergence de cette méthode d’examen unique a entraîné une augmentation du nombre de patients opérés en vain.

Densitométrie utilisé pour évaluer la densité osseuse et diagnostiquer l’ostéoporose aux premiers stades, lorsque les radiographies conventionnelles ne montrent aucun changement. De plus, la densitométrie permet de contrôler l'efficacité du traitement de l'ostéoporose. Chez les patients âgés, il est recommandé d'effectuer un examen une fois par an.

Balayage des radio-isotopes utilisé pour détecter les tumeurs de la colonne vertébrale. Pour ce faire, une substance radioactive est injectée par voie intraveineuse dans le sang. Après un certain temps, le scanner détecte l'accumulation de cette substance aux endroits du processus oncologique.

Analyse sanguine générale ne montre aucun changement spécifique dans les maux de dos. Mais une augmentation de l'ESR et de la leucocytose fait penser à d'autres maladies plus dangereuses que l'ostéochondrose.

Le succès du diagnostic des maux de dos dépend d'une analyse compétente des plaintes, d'une anamnèse approfondie et d'un examen clinique et neurologique détaillé du patient.

Les données provenant de méthodes d'examen supplémentaires jouent un rôle important dans l'établissement du diagnostic, mais la première place appartient aux symptômes cliniques.

La sous-estimation des manifestations cliniques et la surestimation des méthodes d'examen instrumental sont une cause fréquente de surdiagnostic de l'ostéochondrose rachidienne.

EXAMENS ET TESTS POUR MAUX DE DOS

Étant donné que diverses conditions médicales peuvent provoquer des maux de dos, un historique médical approfondi fera partie de l'évaluation et votre médecin vous posera de nombreuses questions concernant l'apparition de la douleur (Avez-vous soulevé des objets lourds et ressenti une douleur soudaine ? La douleur s'est progressivement aggravé ?). Il voudra savoir ce qui augmente ou diminue la douleur. Votre médecin vous posera des questions sur les maladies récentes et les symptômes associés, tels que la toux, la fièvre, des difficultés à uriner ou des problèmes d'estomac. Pour les femmes, le médecin voudra connaître les saignements vaginaux, les crampes ou les écoulements. Dans ces cas, les douleurs pelviennes irradient souvent vers le dos.

Le médecin recherchera des signes de lésions nerveuses. Les réflexes sont généralement testés à l'aide d'un marteau neurologique. Cela se fait généralement au niveau du genou et sous le genou. En position allongée sur le dos, il vous sera demandé de lever une jambe, puis les deux jambes, avec et sans l'aide d'un médecin. Ceci est fait pour vérifier les nerfs, la force musculaire et la présence de tension dans le nerf sciatique. La sensation est généralement testée à l'aide d'une épingle, d'un trombone ou d'un autre objet pointu pour tester la perte de sensation dans les jambes.

Selon ce que soupçonne votre médecin, il pourra procéder à un examen abdominal, un examen pelvien ou un examen rectal. Ces tests déterminent la présence de maladies pouvant provoquer des maux de dos. Les nerfs les plus bas de votre moelle épinière servent de zone sensorielle pour les muscles rectaux, et des lésions de ces nerfs peuvent entraîner une incapacité à contrôler la miction et les selles. Par conséquent, un toucher rectal est nécessaire pour vérifier qu’il n’y a pas de lésion nerveuse dans cette zone du corps.

Les médecins peuvent utiliser plusieurs tests pour comprendre la cause des maux de dos. Aucun test n’est parfait à 100 % pour déterminer l’absence ou la présence d’une maladie.

La littérature médicale est claire : s’il n’y a pas de symptômes dangereux de maux de dos aigus, il n’est pas nécessaire de recourir à des études d’imagerie. Étant donné que 90 % des personnes ressentent un soulagement de leurs maux de dos dans les 30 jours, la plupart des médecins ne vous recommanderont pas de passer des tests pour des maux de dos aigus et non compliqués.

Examen aux rayons X pas généralement considéré comme utile pour évaluer les maux de dos, en particulier au cours des 30 premiers jours. En l'absence de symptômes dangereux, son utilisation est contre-indiquée. Les radiographies sont indiquées pour les traumatismes graves, les traumatismes mineurs chez les personnes de plus de 50 ans, les personnes souffrant d'ostéoporose et celles prenant des stéroïdes pendant une longue période.

Myélogramme est un test aux rayons X dans lequel un colorant opaque est injecté directement dans le canal rachidien. Son utilisation a récemment fortement diminué avec l'utilisation désormais de l'IRM. Cette étude est désormais réalisée en association avec la tomodensitométrie et uniquement dans des situations particulières où une intervention chirurgicale est planifiée.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) est une étude complexe et très coûteuse. La recherche n’utilise pas de rayons X, mais un rayonnement magnétique très puissant pour créer une image. L'IRM peut être utilisée après 1 mois de symptômes pour rechercher des causes plus graves du problème.

Études nerveuses

Électromyogramme, ou EMG, est un test qui consiste à insérer de très petites aiguilles dans les muscles. L'activité électrique est surveillée. Ce test est généralement utilisé pour traiter la douleur chronique et pour déterminer l'étendue des dommages causés aux racines nerveuses. Le test peut également aider les médecins à faire la différence entre une maladie des racines nerveuses et une maladie musculaire.

Avant que votre médecin traite votre mal de dos, il peut effectuer des tests pour déterminer la cause de votre mal de dos. Le médecin testera votre amplitude de mouvement et votre fonction nerveuse et effectuera un examen manuel pour localiser la zone d'inconfort.

Des analyses de sang et d'urine indiqueront si la douleur est due à une infection ou à d'autres problèmes systémiques.

Les rayons X sont utiles pour déterminer l'emplacement d'une fracture ou d'une autre lésion osseuse.

Une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour analyser les lésions des tissus mous. Les radiographies et la tomographie sont utilisées uniquement pour rechercher une blessure directe à la colonne vertébrale, des maux de dos accompagnés de fièvre ou des problèmes nerveux tels qu'une faiblesse excessive ou un engourdissement.

Un électromyogramme (EMG) peut être effectué pour déterminer d’éventuelles lésions musculaires et nerveuses.

Les maux de dos ayant plusieurs causes, les objectifs du traitement sont de soulager la douleur et de restaurer la mobilité. Le traitement de base consiste à soulager les maux de dos dus à une entorse ou à une blessure mineure. L'application de glace peut aider, tout comme la prise d'aspirine ou d'un autre anti-inflammatoire non stéroïdien pour réduire la douleur et l'inflammation. Une fois l’inflammation atténuée, appliquez un coussin chauffant pour détendre les muscles et le tissu conjonctif.

L'alitement prolongé n'est plus considéré comme nécessaire dans la plupart des cas de maux de dos, mais il est considéré comme potentiellement nocif, retardant la guérison et provoquant d'autres problèmes. Dans la plupart des cas, nous vous encourageons à poursuivre vos activités normales et sans effort (comme la marche). Après cela, des exercices supervisés ou une thérapie physique commencent. Le traitement de physiothérapie peut inclure des massages, des ultrasons, des bains à remous, une chaleur contrôlée et un programme d'exercices personnalisé pour restaurer l'amplitude complète des mouvements du dos. Le renforcement de vos muscles abdominaux et dorsaux aidera à stabiliser votre dos et vous pourrez prévenir d'autres dommages au dos en faisant des étirements doux pour maintenir une bonne posture.

Si les maux de dos interfèrent avec les activités normales, votre médecin vous recommandera de prendre des analgésiques. Les médicaments en vente libre tels que le Tylenol, l'aspirine ou l'ibuprofène peuvent aider. Votre médecin peut vous prescrire un anti-inflammatoire puissant ou une association opioïde/acétaminophène : Vicodin ou Percocet. Certains médecins prescrivent également des relaxants musculaires. Mais rappelez-vous que ces médicaments affectent d’abord le cerveau, puis les muscles, et provoquent souvent de la somnolence.

Si votre médecin n'est pas en mesure de vous aider à contrôler votre mal de dos, il peut vous orienter vers un spécialiste de la colonne vertébrale ou un spécialiste de la gestion de la douleur. Parfois, ces médecins utilisent des injections de stéroïdes ou d’anesthésiques pour contrôler la douleur. Récemment, de nouvelles méthodes de traitement de la douleur ont été développées. L’une est l’ablation par radiofréquence, le processus consistant à délivrer une stimulation électrique à des nerfs spécifiques pour les rendre moins sensibles à la douleur, ou à délivrer suffisamment d’électricité pour détruire le nerf et arrêter la douleur supplémentaire. Une procédure similaire qui applique de la chaleur sur une hernie discale peut sceller le disque afin qu'il n'appuie plus sur les racines nerveuses, provoquant ainsi de la douleur. D'autres médicaments, tels que les antidépresseurs et les anticonvulsivants, sont parfois prescrits pour soulager la douleur associée aux nerfs irrités.

Certains médecins pensent que la stimulation nerveuse transcutanée (TCNS) peut aider à soulager les maux de dos. Les électrodes fixées au corps délivrent un courant électrique basse tension pour aider à soulager la douleur. Avec une formation appropriée, les patients peuvent utiliser le PCSI de manière indépendante pour soulager la douleur tout en se remettant d'une douleur au dos ou d'une blessure modérée à la colonne vertébrale.

La chirurgie des douleurs rachidiennes non spécifiques est un dernier recours. En cas de douleur persistante due à de graves lésions nerveuses, une rhizotomie (séparation chirurgicale du nerf) peut être nécessaire pour arrêter la signalisation de la douleur au cerveau. Une rhizotomie peut corriger les symptômes causés par la friction entre les surfaces des articulations vertébrales, mais elle n'aide pas à résoudre d'autres problèmes, tels que les hernies discales.

Les chiropracteurs jouent un rôle important dans le traitement des maux de dos. L'Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé a reconnu la thérapie manipulatrice de la colonne vertébrale comme efficace dans le traitement des lombalgies aiguës. Certains chercheurs suggèrent que des ajustements chiropratiques précoces pour les maux de dos aigus pourraient prévenir le développement de problèmes chroniques. D'autres médecins mettent en garde contre le recours à certaines manipulations chiropratiques, en particulier celles qui impliquent une forte torsion du cou.

Le traitement ostéopathique combine une thérapie médicamenteuse avec une manipulation ou une traction vertébrale, suivie d'une thérapie physique et d'exercices.

L'acupuncture peut apporter un soulagement temporaire ou complet des maux de dos. Il peut être utilisé seul ou dans le cadre d’un plan de traitement complet comprenant des médicaments. Les progrès cliniques ainsi que les résultats positifs des recherches des National Institutes of Health ont identifié l'acupuncture comme une option de traitement viable pour les personnes souffrant de lombalgie.

Si vous consultez un thérapeute au sujet de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), votre traitement peut inclure la gestion du stress, l'accommodation comportementale et des techniques de relaxation. La TCC peut réduire l’intensité des maux de dos, modifier la perception des niveaux de douleur et du handicap et même soulager la dépression. Les National Institutes of Health considèrent la TCC comme utile pour soulager les douleurs lombaires.

D'autres programmes comportementaux ont montré le même résultat : leurs participants ont pu réduire leur consommation de médicaments, modifiant ainsi leur point de vue et leur attitude face à la douleur.

Si la lombalgie est due à une tension musculaire ou à des spasmes, le biofeedback peut être efficace pour réduire l’intensité de la douleur, réduire l’utilisation de médicaments et améliorer la qualité de vie. Le biofeedback peut vous aider à entraîner vos muscles à mieux réagir au stress ou aux mouvements.

La technique Pilates et la méthode Feldenkreis sont des formes spécialisées d'activité physique qui vous aident à apprendre à bouger de manière plus coordonnée, flexible et gracieuse. Ils peuvent aider à réduire la douleur et à soulager le stress. Certaines asanas du yoga peuvent aider à réduire les douleurs lombaires, à améliorer la flexibilité, la force et l’équilibre. Le yoga est un bon moyen de réduire le stress et peut aider à soulager les aspects psychologiques de la douleur. La thérapie aquatique et l’exercice peuvent également améliorer la flexibilité et réduire les lombalgies chroniques. Les propriétés uniques de l’eau en font un environnement particulièrement sûr pour faire de l’exercice avec des maux de dos ; cela crée peu de résistance, de confort et de détente.

Pourquoi les médecins me tapent-ils le dos lors d’un examen ? Demandez cela à n'importe quel thérapeute - en tapotant sur votre dos, le médecin découvrira l'état de vos poumons de la manière la plus simple, la plus rapide, la moins chère, la plus indolore et la plus fiable, et vous n'aurez même pas besoin de radiographie pour cela.