Premiers secours en cas d'urgence. Principes généraux des soins d'urgence

LECTURE

PREMIERS SOINS EN CAS D'URGENCE

CONDITIONS.

Les premiers soins médicaux sont un ensemble de mesures médicales d'urgence appliquées à une personne soudainement malade ou blessée sur les lieux d'un incident et lors de son transport vers un établissement médical. Les personnes qui ont eu un accident ou qui ont contracté soudainement une maladie grave pouvant mettre leur vie en danger ont besoin de premiers soins.

Accident est appelé dommage aux organes humains ou perturbation de leur fonction due à une exposition soudaine à l'environnement. Les accidents surviennent souvent dans des conditions où il n’est pas possible de les signaler rapidement à un centre médical d’urgence. Dans une telle situation, les premiers secours, qui doivent être prodigués sur les lieux de l'incident avant l'arrivée d'un médecin ou l'acheminement de la victime vers un établissement médical, deviennent extrêmement importants. En cas d'accident, les victimes demandent souvent de l'aide au centre médical le plus proche, notamment à une pharmacie. Le pharmacien doit être capable de prodiguer les premiers soins d'urgence, connaître les principaux signes de diverses blessures, de maladies soudaines et comprendre clairement à quel point ces blessures ou conditions peuvent être dangereuses pour la victime.

^ Les premiers secours comprennent les trois groupes de mesures suivants :

1. Cessation immédiate de l'exposition à des facteurs dommageables externes et retrait de la victime des conditions défavorables dans lesquelles elle se trouve.

2. Fournir les premiers soins à la victime, selon la nature et le type de blessure, d'accident ou de maladie soudaine.

3. Organisation de la livraison (transport) rapide d'une personne malade ou blessée vers un établissement médical.

L’importance des premiers secours ne peut être surestimée. Des soins médicaux opportuns et correctement dispensés sauvent parfois non seulement la vie de la victime, mais assurent également un traitement ultérieur réussi de la maladie ou de la blessure, préviennent le développement de complications graves (choc, suppuration de la plaie), d'un empoisonnement général du sang et réduisent l'invalidité.

Une personne blessée ou soudainement malade peut contacter la pharmacie à tout moment. Par conséquent, sur le lieu de travail, il est nécessaire de disposer d'un ensemble d'équipements et de médicaments pour prodiguer les premiers soins. La trousse de premiers secours doit contenir : une solution de peroxyde d'hydrogène, une solution alcoolique d'iode, de l'ammoniaque, des analgésiques, des médicaments cardiovasculaires, des antipyrétiques, des antimicrobiens, des laxatifs, un garrot hémostatique, un thermomètre, un paquet de pansements individuels, des bandages stériles, du coton, des attelles.

Au cours des dernières décennies, la discipline médicale s’est développée et a connu des succès significatifs. réanimation - la science sur le mécanisme de développement et les méthodes de traitement des affections terminales proches de la mort biologique. Les succès de la réanimation ont un accès direct à la médecine pratique et constituent la base réanimation (renaissance), qui représente un système de mesures visant à restaurer les fonctions vitales de l'organisme et à le sortir d'un état terminal. Ces mesures garantissent avant tout une respiration et une circulation sanguine efficaces.

Les états terminaux incluent préagonie, agonie et mort clinique. Pré-agonal Ils appellent la période précédant le développement de l'agonie, avec l'état extrêmement grave du patient, de graves perturbations de la respiration, de la circulation sanguine et d'autres fonctions vitales du corps. La durée de la période préagonale et les caractéristiques du tableau clinique dépendent en grande partie de la nature de la maladie sous-jacente qui a conduit au développement de l'état préagonal. Ainsi, la préagonie peut durer plusieurs heures avec une insuffisance respiratoire croissante et être pratiquement absente en cas de mort subite « cardiaque ».

Agonal la période est caractérisée par l'absence de pulsation perceptible des grosses artères, une inconscience totale, une détresse respiratoire sévère avec de rares respirations profondes avec la participation des muscles auxiliaires et des muscles du visage (grimace de mort caractéristique), une cyanose cutanée sévère.

La mort clinique est la courte période qui survient après l'arrêt de la circulation sanguine et de la respiration efficaces, mais avant le développement de modifications nécrotiques (nécrobiotiques) irréversibles dans les cellules du système nerveux central et d'autres organes. Durant cette période, à condition de maintenir une circulation sanguine et une respiration suffisantes, la restauration des fonctions vitales du corps est fondamentalement réalisable.

Signes de mort clinique servir : absence totale de conscience et de réflexes (y compris cornéens) ; cyanose aiguë de la peau et des muqueuses visibles (ou dans certains types de décès, par exemple avec saignement et choc hémorragique, pâleur aiguë de la peau); dilatation importante des pupilles ; manque de contractions cardiaques et de respiration efficaces. L'arrêt de l'activité cardiaque est diagnostiqué par l'absence de pulsation dans les artères carotides et de bruits cardiaques auscultés. Électrocardiographiquement, chez les patients sous moniteur cardiaque pendant cette période, une fibrillation ventriculaire est généralement détectée, c'est-à-dire manifestation électrocardiographique de contractions de faisceaux musculaires individuels du myocarde, ou une bradyarythmie aiguë (terminale) avec déformation grossière des complexes ventriculaires, ou une ligne droite est enregistrée, indiquant une asystolie complète.

Le manque de respiration efficace est diagnostiqué simplement : si dans les 10 à 15 secondes suivant l'observation, il n'est pas possible de déterminer des mouvements respiratoires évidents et coordonnés, la respiration spontanée doit être considérée comme absente.

La durée de l'état de mort clinique varie de 4 à 6 minutes. Cela dépend de la nature de la maladie sous-jacente qui a conduit à la mort clinique, de la durée des périodes pré- et agonales précédentes, car déjà à ces stades de l’état terminal, des changements nécrobiotiques se développent au niveau des cellules et des tissus. Il n'est pas toujours possible de déterminer le moment de la mort clinique. La pratique montre que seulement dans 10 à 15 % des cas, un travailleur médical au stade préhospitalier peut déterminer avec précision le moment de la mort clinique et sa transition vers la mort biologique. Ainsi, en l'absence de signes évidents de mort biologique chez un patient (taches cadavériques, etc.), il doit être considéré comme en état de mort clinique. Dans de tels cas, des mesures de réanimation doivent être commencées immédiatement. L'absence d'effet dans les premières minutes est l'un des indicateurs de la survenue possible d'une mort biologique.

La base de toutes les mesures de réanimation est la connaissance de la physiopathologie de la mort, une compréhension claire de la relative progressivité de l'apparition de la mort biologique, la présence d'une courte période de temps pendant laquelle, tout en maintenant adéquate (correspondant aux besoins de l'organisme ) circulation sanguine et respiration, la restauration des fonctions vitales de l'organisme est possible.

Il est nécessaire de commencer l'ensemble des mesures de réanimation le plus tôt possible, de préférence avant l'arrêt respiratoire complet et le développement d'une asystolie cardiaque fonctionnelle. Dans ce cas, il y a beaucoup plus de chances d'obtenir un effet immédiat de réanimation et un pronostic favorable pour l'avenir. Dans la pratique clinique, il existe des cas de restauration réussie de l'activité cardiaque et de respiration spontanée chez des personnes qui étaient en état de mort clinique pendant 6 à 8 minutes. Cependant, la plupart de ces patients sont décédés 2 à 5 jours après la réanimation, et ceux qui ont survécu plus longtemps ont présenté de graves troubles neurologiques et mentaux, les transformant en personnes gravement handicapées. Toutes les mesures de réanimation visent à sortir le patient de l'état terminal et à restaurer les fonctions vitales altérées. Le choix de la méthode et des tactiques de réanimation est déterminé par le mécanisme de la mort et ne dépend souvent pas de la nature de la maladie sous-jacente.

Ces dernières années, le terme « thérapie intensive". Ce concept inclut la fourniture de soins médicaux, y compris de soins d’urgence, aux patients dans un état grave, souvent critique. Le but de la thérapie intensive est de restaurer les troubles circulatoires, respiratoires et métaboliques du patient. Ainsi, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë, d'œdème pulmonaire, d'asthme, de coma, etc., sont soumis à une thérapie intensive. Une thérapie intensive réussie empêche dans certains cas le développement d'une maladie terminale et la mort clinique du patient.

^ Mesures de réanimation de base sont le massage cardiaque, la ventilation artificielle, la défibrillation électrique et la stimulation électrique du cœur, etc.

Les principaux en réanimation préhospitalière, notamment lorsqu'elle est réalisée en dehors de l'hôpital, sont le massage cardiaque fermé et la ventilation artificielle. Les deux mesures sont effectuées immédiatement et simultanément lorsqu'il est établi que le patient ou la victime n'a aucune respiration, aucune activité cardiaque et aucun signe de mort biologique. La réalisation d'un complexe de soins de réanimation pour un patient nécessite généralement la participation simultanée de 2 à 3 personnes connaissant bien les bases et maîtrisant les techniques de réanimation. La pratique mondiale à long terme enseigne que le résultat de la réanimation et le sort de la victime dépendent souvent de l'exactitude des techniques initiales. Par conséquent, même si de nombreux efforts de réanimation nécessitent une participation médicale, la nécessité d’une prise de décision immédiate et de la fourniture des soins les plus urgents dans n’importe quelle situation exige que tous les agents de santé maîtrisent les bases des soins de réanimation.

^ Massage cardiaque. L'indication du massage cardiaque est l'arrêt des contractions efficaces des ventricules du cœur lors d'asystolie, de fibrillation ventriculaire ou de bradycardie terminale. Ces conditions nécessitent l’instauration immédiate d’un massage cardiaque associé à une ventilation artificielle.

Un massage cardiaque efficace assure un apport sanguin suffisant aux organes vitaux et conduit souvent à la restauration d'une fonction cardiaque indépendante. La ventilation artificielle des poumons réalisée dans ce cas assure une saturation suffisante du sang en oxygène.

En réanimation préhospitalière, seul un massage cardiaque indirect ou fermé est utilisé (c'est-à-dire sans ouvrir la poitrine). Une forte pression de la paume sur le sternum entraîne une compression du cœur entre la colonne vertébrale et le sternum, réduisant son volume et libérant le sang dans l'aorte et l'artère pulmonaire, c'est-à-dire est une systole artificielle. Au moment où la pression s'arrête, la poitrine se dilate, le cœur prend un volume correspondant à la diastole et le sang de la veine cave et des veines pulmonaires pénètre dans les oreillettes et les ventricules du cœur. L'alternance rythmique de contractions et de relaxations remplace ainsi dans une certaine mesure le travail du cœur, c'est-à-dire l'un des types de circulation sanguine artificielle est réalisé. Lors des compressions thoraciques, le patient doit s'allonger sur une surface dure ; si le patient est au lit, placez rapidement un bouclier sous son dos ou placez un tabouret sous la moustiquaire de manière à ce que la colonne thoracique repose contre une surface dure ; si le patient est au sol ou à l'étage, il n'est pas nécessaire de le déplacer. Le professionnel de la santé effectuant le massage doit se tenir du côté de la victime, en plaçant la paume, la partie la plus proche de l'articulation du poignet, sur le tiers inférieur du sternum du patient, la trotteuse étant placée au-dessus de la première, de sorte que la les bras droits et les épaules du masseur sont au-dessus de la poitrine du patient. Une forte pression sur le sternum avec les bras tendus en utilisant le poids du corps, entraînant une compression de la poitrine de 3 à 4 cm et une compression du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale, doit être répétée 50 à 60 fois par minute. Les signes de l'efficacité du massage sont une modification des pupilles précédemment dilatées, une diminution de la cyanose, la pulsation des grosses artères (principalement la carotide) en fonction de la fréquence du massage et l'apparition de mouvements respiratoires indépendants. Le massage doit être poursuivi jusqu'à ce que les contractions cardiaques spontanées soient rétablies, assurant une circulation sanguine suffisante. L'indicateur sera le pouls déterminé dans les artères radiales et une augmentation de la circulation artérielle systolique jusqu'à 80-90 mm Hg. Art. L'absence d'activité cardiaque indépendante avec des signes incontestables de l'efficacité du massage est une indication de la poursuite du massage cardiaque. Réaliser un massage cardiaque nécessite une force et une endurance suffisantes, il est donc conseillé de changer de masseur toutes les 5 à 7 minutes, effectué rapidement, sans arrêter le massage cardiaque rythmé. Compte tenu du fait que la ventilation artificielle des poumons est nécessaire simultanément au massage cardiaque, le minimum optimal de personnel médical impliqué dans la réanimation devrait être de 3 personnes. Lors de la réalisation d'un massage cardiaque externe, il convient de tenir compte du fait que chez les personnes âgées, l'élasticité de la poitrine est réduite en raison de l'ossification des cartilages costaux liée à l'âge. Par conséquent, avec un massage vigoureux et une compression trop importante du sternum, des fractures des côtes peuvent se produire. Cette complication ne constitue pas une contre-indication à la poursuite du massage cardiaque, surtout s'il existe des signes de son efficacité. Lors d'un massage, vous ne devez pas placer votre main sur le processus xiphoïde du sternum, car en appuyant fortement dessus, vous pouvez blesser le lobe gauche du foie et d'autres organes situés dans la cavité abdominale supérieure. Il s'agit d'une complication sérieuse des mesures de réanimation.

^ Ventilation artificielle. L'indication de la ventilation artificielle est un affaiblissement brutal ou une absence de respiration spontanée, qui survient généralement dans des conditions terminales. La tâche de la ventilation artificielle est de pomper rythmiquement de l'air dans les poumons dans un volume suffisant, tandis que l'expiration est effectuée en raison de l'élasticité des poumons et de la poitrine, c'est-à-dire passivement. La méthode la plus accessible et la plus courante en réanimation préhospitalière est la méthode simple de respiration artificielle « bouche à bouche » ou « bouche à nez ». Dans ce cas, une double « norme physiologique » peut être insufflée dans les poumons du patient - jusqu'à 1 200 ml d'air. C'est tout à fait suffisant, puisqu'une personne en bonne santé inhale environ 600 à 700 ml d'air lors d'une respiration calme. L'air insufflé par l'assistant est tout à fait adapté à la réanimation, car il contient 16 % d'oxygène (contre 21 % dans l'air atmosphérique).

La ventilation artificielle n'est efficace que dans les cas où il n'y a pas d'obstruction mécanique dans les voies respiratoires supérieures et où l'alimentation en air est étanche. S'il y a des corps étrangers ou des vomissements dans le pharynx ou le larynx, il faut d'abord les retirer (avec le doigt, les pinces, la succion, etc.) et restaurer la perméabilité des voies respiratoires. Lors d'une ventilation artificielle bouche-à-bouche ou bouche-à-nez, la tête du patient doit être inclinée autant que possible vers l'arrière. Dans cette position de la tête, en raison du déplacement de la racine de la langue et de l'épiglotte vers l'avant, le larynx s'ouvre et le libre accès de l'air à travers lui dans la trachée est assuré. Le professionnel de la santé pratiquant la respiration artificielle se place sur le côté de la victime, lui serre le nez d'une main et ouvre la bouche de l'autre, en appuyant légèrement sur le menton du patient. Il est conseillé de couvrir la bouche du patient avec une gaze ou un bandage, après quoi le professionnel de la santé effectuant la ventilation artificielle prend une profonde inspiration, presse fermement ses lèvres contre la bouche de la victime et expire vigoureusement, puis la personne qui l'assiste retire ses lèvres de celles du patient. bouche et bouge la tête sur le côté. L'inspiration artificielle est bien maîtrisée. Au début, l’air est insufflé facilement, mais à mesure que les poumons se remplissent et s’étirent, la résistance augmente. Avec une respiration artificielle efficace, vous pouvez clairement voir comment la poitrine se dilate pendant « l’inspiration ». Une respiration artificielle efficace, réalisée en combinaison avec des compressions thoraciques, nécessite une répétition rythmique de coups énergétiques avec une fréquence de 12 à 15 par minute, c'est-à-dire une « inhalation » pour 4 à 5 compressions thoraciques. Dans ce cas, ces manipulations doivent être alternées de manière à ce que le gonflage ne coïncide pas avec le moment de compression de la poitrine lors du massage cardiaque. En cas de fonction cardiaque indépendante préservée, la fréquence des respirations artificielles doit être augmentée à 20-25 par minute. Semblable à la méthode du « bouche à bouche », la respiration « bouche à nez » est effectuée, tandis que la bouche du patient est recouverte d'une paume ou que la lèvre inférieure est pressée contre la lèvre supérieure avec un doigt.

La ventilation artificielle est possible à l'aide d'un appareil respiratoire portatif (type « Ambu », RDA-1), qui est un sac élastique en caoutchouc ou en plastique équipé d'une valve spéciale, ou d'un soufflet RPA-1. La respiration s'effectue à travers un masque qui doit être fermement pressé contre le visage du patient (il est également possible de connecter ces appareils à une sonde endotrachéale insérée dans la trachée du patient). Lorsque le sac ou la fourrure est comprimé, l’air pénètre dans les poumons du patient à travers le masque et l’expiration se produit dans l’air ambiant.

^ Insuffisance vasculaire aiguë.

1). Évanouissement.

Il s'agit d'un trouble soudain et à court terme de la conscience qui survient à la suite d'une anémie cérébrale (dans la littérature étrangère - « syncope »). Raisons : changement brutal de position du corps, effort intense, émotions, pièce étouffante, surchauffe au soleil, etc.). Premiers secours : transférer le patient en position horizontale jambes surélevées, le sortir à l'air frais, lui asperger le visage et le torse d'eau froide, lui frotter les jambes et les bras. Donnez une bouffée d’ammoniaque. Si la conscience ne revient pas, 1 à 2 ml de cordiamine ou 1 ml de solution de caféine à 10 % peuvent être administrés par voie sous-cutanée.

2). ^ Effondrement et choc.

Degrés d'insuffisance vasculaire plus graves que l'évanouissement. Menace la vie du patient. Il n’y a pas de différence significative entre les manifestations cliniques du choc et du collapsus.

Il est d'usage de parler d'effondrement en cas de développement d'un syndrome « de choc » dû à l'une ou l'autre maladie - infectieuse, intoxicante (empoisonnement aux barbituriques, surdosage d'antihypertenseurs), etc.

Types de choc : hypovolémique (perte de liquide, perte de sang) ; cardiogénique (MI); bactérien (avec sepsis); anaphylactique; traumatique; hémolytique, etc.

Dans la pathogenèse du choc, les éléments suivants sont de la plus haute importance : l'hypovolémie ; s-s insuffisance ; altération de la circulation sanguine dans les tissus, en particulier hypoxie cérébrale.

Clinique : léthargie, pâleur, peau froide et humide, tachycardie, diminution de la tension artérielle (inférieure à 80 mm Hg), diminution de la diurèse, pouls filant, respiration intermittente et superficielle.

Traitement. Principales orientations de la pharmacothérapie :

1). Correction de l'hypovolémie - transfusion de sang, de plasma et de substituts du plasma (albumine, polyglucine).

2). Élimination du syndrome douloureux - analgésiques narcotiques et non narcotiques.

3). Augmentation du tonus vasculaire (norépinéphrine, mésaton, GK).

4). Restauration de la respiration - analeptiques respiratoires (corazol, camphre, bemegride).

5). Augmentation de la contractilité du cœur (médicaments cardiotoniques glycosides et non glycosides).

Choc anaphylactique.

Il s'agit d'une réaction allergique générale de type immédiat, provoquée par divers antigènes (médicaments, sérums, vaccins, piqûres d'insectes, etc.), survenant quelques minutes après l'introduction de l'antigène, caractérisée par une évolution violente, sévère, souvent mortelle. -menaçant pour le patient. Des réactions de choc chez les nourrissons au lait de vache ont été décrites. Le choc anaphylactique survient le plus souvent en raison d'allergies médicamenteuses (antibiotiques, novocaïne, dicaine, lidocaïne, vitamines B, aspirine, s/a, etc.).

Le choc anaphylactique survient lors d'une exposition répétée à un facteur étiologique. Une image prononcée de choc anaphylactique peut être précédée de sensations de picotements et de démangeaisons au visage, dans les membres, de chaleur dans tout le corps, d'une sensation de peur et de pression dans la poitrine, d'une faiblesse sévère, de douleurs dans l'abdomen et dans la région cardiaque. Ces phénomènes se développent parfois quelques minutes (secondes) après l'exposition à un allergène précis. En l'absence d'aide immédiate, les symptômes décrits progressent et après quelques minutes, le patient développe un état de choc. Dans certains cas, le choc anaphylactique se développe très rapidement sans aucun symptôme préalable. Dans ce cas, quelques secondes (minutes) après l'administration du médicament ou une piqûre d'insecte, une faiblesse sévère, des acouphènes, un assombrissement des yeux, une peur de la mort apparaissent, le patient perd connaissance, parfois sans même avoir le temps de faire part de ses sentiments. .

Une image de choc se développe : pâleur, sueurs froides, pouls rapide et filiforme, veines effondrées, forte diminution de la pression artérielle. Des convulsions cloniques sont possibles. Souvent - la mort. Chaque service de l'hôpital, salle de traitement de la clinique, cabinet dentaire et chaque pharmacie devrait disposer d'une aide d'urgence en cas de choc anaphylactique.

Médicaments nécessaires à l’organisation des soins d’urgence

choc anaphylactique et autres maladies allergiques aiguës

Tout d'abord, le patient doit être allongé et réchauffé (coussins chauffants aux bras et aux jambes). En cas d’allergies alimentaires ou de prise de médicaments par voie orale, il est nécessaire, si l’état du patient le permet, de rincer l’estomac et les intestins. En cas de choc qui se développe après l'administration parentérale de médicaments ou une piqûre d'insecte, vous devez appliquer un garrot au-dessus du site d'injection ou de morsure pendant 25 à 30 minutes, retirer la piqûre et le sac de poison, injecter cette zone avec 0,5 à 1 ml de solution de chlorhydrate d'adrénaline à 0,1%, appliquez-y de la glace. Dans le cas de la pénicilline, il est nécessaire d'administrer le plus tôt possible une dose unique par voie intramusculaire de 1 000 000 d'unités de pénicillinase, dissoutes dans 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, qui détruit la pénicilline libre.

Simultanément à l'injection d'adrénaline au site d'entrée de l'allergène, 0,5 ml d'adrénaline diluée dans 40 à 50 ml de solution isotonique de chlorure de sodium est injecté par voie intraveineuse très lentement pendant 5 à 10 minutes dans le membre opposé. Ces injections peuvent être répétées toutes les 10 à 15 minutes jusqu'à ce que le patient sorte du choc. S'il est impossible d'entrer dans une veine, vous devez injecter 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% par voie sous-cutanée, en répétant, si nécessaire, ces injections toutes les 10 à 15 minutes jusqu'à ce que la pression artérielle se normalise. Simultanément avec l'adrénaline, 30 à 60 mg de prednisolone et 125 à 250 mg d'hydrocortisone, ainsi que 2 ml de cordiamine ou 2 ml de solution de caféine à 10 %, doivent être administrés par voie intraveineuse, en répétant l'administration de ces médicaments en fonction de la gravité de l'effet. condition toutes les 6 à 12 heures.

Les antihistaminiques (2 ml de solution de diprazine à 2,5 %, 1 ml de solution de suprastine à 2 %, etc.) sont indiqués pendant la période de précurseurs de choc (notamment dans la version cutanée) avant le développement d'une hypotension artérielle sévère et d'une perte de conscience. Après guérison d’un choc, ils ne peuvent être utilisés que si l’urticaire, l’enflure et les démangeaisons de la peau persistent. En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, 0,5 ml supplémentaire de solution de strophanthine à 0,05 % dans 20 ml de solution de glucose à 40 % est administré par voie intraveineuse. En cas d'œdème pulmonaire, ajoutez 4 à 10 ml de solution de Lasix à 1 % dans le compte-gouttes. Si le patient présente des convulsions et des vomissements, 1 à 2 ml de solution de dropéridol à 0,25 % sont prescrits.

Le pronostic dépend de la gravité du choc et du moment des premiers secours. Dans les formes graves et les soins d’urgence retardés, la mort est possible. Les complications telles que l'œdème laryngé, l'insuffisance rénale aiguë et l'œdème pulmonaire mettent particulièrement la vie en danger. La plupart des patients se remettent du choc. Cependant, si vous entrez à nouveau en contact avec l’allergène, le choc peut se reproduire.

Pour prévenir le choc anaphylactique, vous devez anticiper la possibilité de sa survenue. Avant de prescrire des médicaments aux patients ou d’administrer des sérums ou des vaccins, il est nécessaire de recueillir des antécédents d’allergies.

^ Insuffisance cardiaque aiguë .

Asthme cardiaque, œdème pulmonaire.

Se développe avec l'hypertension, les cardiopathies ischémiques, le stress psycho-émotionnel et physique. Il y a un affaiblissement du cœur (généralement le ventricule gauche), qui entraîne un débordement soudain de sang dans les vaisseaux pulmonaires, la partie liquide du sang transpire dans les alvéoles, formant de la mousse, ce qui conduit à un œdème pulmonaire.

Clinique : dyspnée inspiratoire (difficulté à respirer). En règle générale, une crise d'étouffement survient la nuit pendant le sommeil. L'état du patient s'aggrave fortement, la suffocation augmente, la fréquence respiratoire est de 40 à 60 par minute, la respiration devient bouillonnante et peut être clairement entendue à distance, la toux s'intensifie avec la libération d'expectorations sanglantes et mousseuses. Le pouls est fréquent et faible.

Tactiques de traitement :

1). Le patient est placé en position assise ou semi-assise dans le lit.

2). Des garrots sont appliqués sur les deux jambes au niveau du tiers supérieur de la cuisse (ou en bandant les membres) afin de comprimer uniquement les vaisseaux veineux. Le pouls artériel distal par rapport au site ne doit pas disparaître.

3). Une saignée veineuse est possible (300-700 ml).

4). Bains de pieds chauds. Banques circulaires.

5). Nitroglycérine 1t. sous la langue, jusqu'à 4 fois avec un intervalle de 5 à 10 minutes. Réduit la pré-charge et la post-charge. Mais pas en cas d'hypotension.

6). Furosémide (Lasix) IV 40-80 mg.

7). Chlorhydrate de morphine, fentanyl - réduisent le flux veineux vers le cœur, provoquent une vasodilatation périphérique et réduisent la charge sur le cœur. Morphine IV 5-10 mg, fentanyl – 1-2 ml.

Neuroleptanalgésie : 1 à 2 ml de solution de fentanyl à 0,005 % + 2 à 4 ml de solution de dropéridol à 0,25 % = talamanal.

Oxygénothérapie, antimousses (alcool).

Vous pouvez utiliser la strophanthine par voie intraveineuse.

^ 3. Infarctus aigu du myocarde.

Il s'agit d'une maladie aiguë provoquée par le développement de foyers de nécrose dans le muscle cardiaque (thrombose ou rétrécissement par une plaque d'athérosclérose). Dans de rares cas, l'IM se développe à la suite d'un spasme de l'artère coronaire (chez les jeunes).

Le foyer de nécrose peut être de grande taille (IM à grande focale) ou ces foyers peuvent être petits (IM à petite focale). Le résultat de l'IM est la cicatrisation du foyer de nécrose - ce qu'on appelle. cardiosclérose post-infarctus.

Symptômes Douleur prolongée au cœur et derrière le sternum. La douleur survient soudainement et atteint rapidement une intensité importante. Contrairement à la douleur liée à l'angine de poitrine, la douleur est beaucoup plus intense et n'est pas soulagée par la prise de nitroglycérine.

L'irradiation typique de la douleur se situe dans l'épaule gauche, le bras, sous l'omoplate gauche, la mâchoire inférieure et la zone interscapulaire. Irradiation atypique – région épigastrique, nausées, vomissements ; crise d'étouffement, palpitations. Chez la personne âgée, c'est une forme indolore.

Lors d'une crise de douleur ou d'étouffement, le patient a peur de la mort, il est pâle, des sueurs froides apparaissent sur le front et la tension artérielle diminue. ECG.

Complications : choc cardiogénique - chute brutale de la tension artérielle (diminution de la fonction contractile du myocarde), peau pâle et froide, sueur collante, léthargie, confusion. Le pouls est faible.

^ TRAITEMENT POUR EUX.

Appelez immédiatement une ambulance. Dans le bloc d'infarctus. Repos au lit strict.

1. Soulagement de la douleur : analgésiques narcotiques, neuroleptanalgésie (dropéridol + fentanyl = talamanal). Anesthésie au masque - protoxyde d'azote.

2. Thérapie anticoagulante et fibrinolytique - pour arrêter l'apparition d'une thrombose dans l'artère coronaire. Agents thrombolytiques IV : fibrinolysine, streptokinase, urokinase.

Anticoagulants directs – héparine IV goutte à goutte 5 000 à 10 000 unités. Héparine de bas poids moléculaire - fraxiparine 0,3 ml dans la peau abdominale 2-3 r/s. Après 3-7 jours - anticoagulants indirects : dérivés de la coumarine (néodicoumarine, syncumar) ou phényline.

Agents antiplaquettaires : aspirine (100-300 mg/s), ticlid (250 mg 1-2 fois/s), dipyridamole (carillons) - 75 mg 3 fois/s, pentoxifylline (trental), etc.

3. Limitation de la zone de nécrose. IV goutte à goutte de nitroglycérine 1% 2 ml dans 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Mélange polarisant, bêtabloquants, antagonistes du calcium.

^ CHOC CARDIOGÉNIQUE.

Complication de l'IM aigu. Collapsus de la douleur – peu après le début de l’attaque. Peau pâle, pouls faible, diminution de la tension artérielle à 85/50 mm.

Mezaton IM, SC 1% - 0,5-1 ml ou IV goutte à goutte 1% - 1 ml pour 40 ml d'isot. solution de chlorure de sodium ou de glucose à 5%.

^ Amines sympathomimétiques

Norépinéphrine (stimule les récepteurs alpha des vaisseaux périphériques et les récepteurs bêta du cœur, augmente le débit cardiaque, la pression artérielle, le PSS, augmente le flux sanguin coronaire et cérébral). Solution goutte à goutte IV à 0,2% 2-4 ml dans 1000 ml d'isot. solution - 10 à 15 gouttes par minute à 20 à 60 gouttes par minute.

États-Unis : solution saline IV 500 ml. solution suivie d'une administration de 500 ml/heure, car Selon des médecins américains, les patients atteints d'IM subissent une diminution du volume sanguin due à une redistribution aiguë des fluides dans le corps. Nous avons de la rhéopolyglucine ou un mélange polarisant.

Dopamine– précurseur biologique de la noradrénaline. Goutte à goutte IV 1 à 5 mcg/kg par minute avec une augmentation progressive jusqu'à 10 à 15 mcg/kg par minute. Diluer dans une solution de glucose à 5 % ou isotonique à 0,9 %. solution de chlorure de sodium – 25 mg dans 125 ml de solvant (200 µg/ml) ou 200 mg dans 400 ml (500 µg/ml ). Dobutamine(Dobutrex) – stimule les récepteurs adrénergiques bêta 1. Goutte à goutte IV 2,5 mcg/kg par minute. Amrinon– Goutte à goutte IV 0,75 mg/kg jusqu'à 5-10 mcg/kg par minute.

Analgésiques.

^ Syndrome abdominal aigu.

1). Ulcère perforé de l'estomac et du duodénum.

La douleur survient soudainement, comme frappée par un poignard dans l'estomac, très intense, constante. La position du patient est semi-courbée, les membres ramenés vers le ventre. La douleur est localisée dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypocondre droit. Le ventre est dur comme une planche, rétracté. Le visage est pâle et couvert de sueur. Il peut y avoir des vomissements de « marc de café ».

Le patient doit être immédiatement envoyé à l'hôpital. Jusqu'à ce que le diagnostic soit clarifié, la chaleur, les analgésiques narcotiques, les lavements et les laxatifs ne doivent pas être utilisés.

2). Coliques biliaires.

Une crise de colique biliaire survient à la suite de l'étranglement d'un calcul dans le col de la vessie, dans les canaux de la lithiase biliaire. Une crise est provoquée par des erreurs d'alimentation, un stress physique ou nerveux. Plus souvent chez les femmes.

Une douleur soudaine et aiguë apparaît dans l'hypocondre droit, dans l'épigastre, irradiant vers l'épaule droite, la clavicule, l'omoplate et le côté droit de la base du cou. La douleur s'intensifie en étant allongé sur le côté gauche.

La douleur dure de plusieurs heures à plusieurs jours. Les patients sont agités. La douleur s'accompagne de nausées, de vomissements de bile, qui n'apportent pas de soulagement, parfois d'un ictère de la sclérotique et d'une augmentation de la température corporelle. Un gros calcul (1 à 1,5 cm de D) peut rester coincé dans le canal gastro-intestinal commun - ictère obstructif.

Traitement : agents antispastiques et analgésiques. SC Solution à 0,1% 1,0 ml de sulfate d'atropine, solution à 2% 2,0 ml de chlorhydrate de papavérine, solution à 2% 2,0 ml de no-shpa, solution à 0,1% 1,0 ml de métacine. Nitroglycérine sous la langue. Dans les cas graves - analgésiques narcotiques, par exemple, solution iv à 1% de 1,0 ml de chlorhydrate de morphine en association avec de l'atropine (pour réduire l'effet de la morphine sur le sphincter d'Oddi). Repos au lit. Une légère chaleur peut être appliquée sur l’estomac. Il vaut mieux s'abstenir de manger pendant 1 jour, le thé avec du sucre est autorisé.

3). Colique néphrétique.

Le plus souvent, elle se manifeste par une douleur soudaine, aiguë et insupportable dans la région lombaire, irradiant le long de l'uretère jusqu'à l'aine, les organes génitaux et la jambe. L'attaque s'accompagne de dysurie, de nausées, de vomissements et de flatulences. L'attaque est provoquée par un étirement du bassin par l'urine lorsque son écoulement est retardé. Il peut y avoir des symptômes dyspeptiques et une augmentation de la température corporelle. Les patients sont agités et ne trouvent pas de place pour eux-mêmes. Hématurie.

Traitement : bain chaud médicinal général, coussins chauffants sur la région lombaire et abdominale. Injections d'atropine IM, s/c. Analgésiques narcotiques, antispasmodiques.

^ 4. Intoxication alimentaire.

Groupe de maladies présentant un certain nombre de manifestations cliniques similaires, mais causées par des agents pathogènes différents. La maladie se développe à la fois à la suite de l'exposition du corps humain à des toxines contenues dans les produits alimentaires et directement à des micro-organismes pathogènes.

La salmonellose est le plus souvent associée à la consommation de produits carnés contaminés provenant d'animaux, de mouches, de rongeurs et d'humains. Le début est aigu : frissons, maux de tête, faiblesse, fatigue, troubles du sommeil, convulsions, perte de conscience, diminution de la tension artérielle. Douleur aiguë et crampante dans l'abdomen, dans l'épigastre, la région ombilicale, le long du côlon. Nausées, vomissements, grondements d'estomac, flatulences, diarrhée. Selles molles mélangées à du mucus et du sang. Recherche bactériologique.

Traitement. Lavage gastrique par sonde ou sans sonde (le patient boit une grande quantité d'eau ou une solution de permanganate de potassium à 0,02-0,1% et provoque des vomissements). Au total, le rinçage nécessite 2 à 3 litres de liquide, jusqu'à ce que de l'eau de rinçage propre s'échappe.

Reconstitution de la perte de liquide : solution de glucose à 5 % IV ou solution isotonique de chlorure de sodium IV goutte à goutte – 1-3 l. Pour les convulsions - antipsychotiques (aminazine). Pour les douleurs abdominales sévères - antispasmodiques, pour la diarrhée prolongée - préparations de carbonate de calcium, de tanin et de bismuth.

L'utilisation de AB et SA est efficace pour certaines infections intestinales, mais pas pour d'autres (salmonellose). Vous pouvez utiliser du chloramphénicol, de la néomycine, des tétracyclines, des dérivés du nitrofurane (furazolidone) ainsi que du CA.

Régime. Dans les formes bénignes, il suffit de suivre un régime doux pendant plusieurs jours (purée de bouillie, soupes allégées, viande hachée bouillie, gelée). Il est interdit de consommer des aliments contenant des fibres végétales, du lait et de la viande frite.

En cas d'intoxication alimentaire grave, le régime est plus strict. Le premier jour, le patient s'abstient de manger et se limite à boire de l'eau et du thé sans sucre. Les jours suivants, ils donnent du thé avec du sucre, de la gelée, de la bouillie de semoule avec de l'eau et des craquelins. À l’avenir, à mesure que l’état du patient s’améliore, le régime alimentaire est élargi.

Coma chez les patients atteints de diabète sucré.

1). Hyperglycémique coma (hypercétonémique, acidocétose).

Cette complication aiguë et grave du diabète, provoquée par un déficit absolu en insuline, constitue le stade final des troubles métaboliques du diabète. C'est le résultat d'un auto-empoisonnement de l'organisme avec des produits de dégradation incomplète des graisses et des protéines - les corps cétoniques (acétone, acide acétoacétique, etc.).

Se développe généralement progressivement, parfois sur plusieurs jours. Précurseurs du coma : faiblesse générale, nausées, vomissements, polyurie, sécheresse, soif. Ensuite, une tachycardie, une diminution de la pression artérielle et une déshydratation se développent. Ensuite, le patient perd connaissance, le visage est pâle, les lèvres et la langue sont sèches, la peau est sèche, la turgescence des tissus et des globes oculaires est réduite. La respiration est bruyante et plus lente. Il peut y avoir des vomissements. Un signe caractéristique est l'odeur d'acétone de la bouche. Hyperglycémie : 28-40 mmol/l.

Traitement. Insuline IV 50-100 unités + 50-100 unités par voie sous-cutanée, oxygénothérapie, agents SS (strophantine, cordiamine, mezaton). Solution de Ringer ou solution de chlorure de sodium 0,9% 0,5-1,0 l en association avec des vitamines B, C, cocarboxylase.

Sous contrôle glycémique, l'insuline est réintroduite toutes les 2 à 3 heures à raison de 20 à 30 unités par voie sous-cutanée (dose quotidienne - 300 à 600 unités).

^ 2). Coma hypoglycémique. État du corps caractérisé par une forte diminution du taux de sucre dans le sang jusqu'à 2,8 mmol/l ou moins. La famine du cerveau en glucides se produit parce que Le glucose est la principale source de nutrition du cerveau. Raison : surdosage d'insuline, violation du régime alimentaire (jeûne), maladies infectieuses aiguës, activité physique.

Clinique : signes avant-coureurs - faim, tremblements, maux de tête, transpiration, irritabilité. Se développe rapidement. Si cette condition n'est pas éliminée par l'introduction de glucides facilement absorbés (sucre, miel, confiture, pain blanc), alors les tremblements du corps, la vision double, la transpiration et la raideur des mouvements s'intensifient. Il peut y avoir des hallucinations et de l'agressivité. Selon ces signes, la condition ressemble à une intoxication alcoolique ou à une hystérie. Si, dans ce cas, l'hypoglycémie reste méconnue et n'est pas éliminée à temps, des crampes musculaires apparaissent, une agitation générale augmente, des vomissements, des convulsions cloniques apparaissent, la conscience s'assombrit et, enfin, un coma profond se produit. Chutes de tension artérielle, tachycardie, peau humide, visage pâle, tremblements du corps, tonus normal des globes oculaires, délire.

Traitement. Injectez rapidement 20-100 ml de solution de glucose à 40% + vitamine C et cocarboxylase, oxygénothérapie, agents s-s. Il n'y a aucun effet - après 10 minutes, 0,5 à 1,0 ml de solution d'adrénaline à 0,1 % sont administrés par voie sous-cutanée. Il n'y a aucun effet - après 10 minutes, 125 à 250 mg d'hydrocortisone sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Introduction

Choc anaphylactique

Hypotension artérielle

Angine de poitrine

Infarctus du myocarde

L'asthme bronchique

États comateux

Coma hépatique. Vomissements de « marc de café »

Convulsions

Empoisonnement

Choc électrique

Colique néphrétique

Liste des sources utilisées

État d'urgence (du latin urgens, urgence) est une condition qui constitue une menace pour la vie du patient/blessé et nécessite des mesures médicales et d'évacuation urgentes (en quelques minutes, heures, et non jours).

Exigences principales

1. Préparation à fournir des soins médicaux d'urgence en quantité appropriée.

Disponibilité du matériel, des outils et des médicaments. Le personnel médical doit maîtriser les manipulations nécessaires, être capable de travailler avec le matériel, connaître les doses, les indications et contre-indications d'utilisation des médicaments de base. Vous devez vous familiariser avec le fonctionnement de l'équipement et lire des ouvrages de référence à l'avance, et non en cas d'urgence.

2. Simultanéité des mesures diagnostiques et thérapeutiques.

Par exemple, un patient atteint d'un coma d'origine inconnue se voit injecter séquentiellement par voie intraveineuse à des fins thérapeutiques et diagnostiques : de la thiamine, du glucose et de la naloxone.

Glucose - dose initiale 80 ml de solution à 40%. Si la cause de l'état comateux est un coma hypoglycémique, le patient reprendra conscience. Dans tous les autres cas, le glucose sera absorbé comme produit énergétique.

Thiamine - 100 mg (2 ml de solution de chlorure de thiamine à 5 %) pour la prévention de l'encéphalopathie aiguë de Wernicke (une complication potentiellement mortelle du coma alcoolique).

Naloxone - 0,01 mg/kg en cas d'intoxication aux opiacés.

3. Concentrez-vous principalement sur la situation clinique

Dans la plupart des cas, le manque de temps et l'insuffisance d'informations sur le patient ne permettent pas de formuler un diagnostic nosologique et le traitement est essentiellement symptomatique et/ou syndromique. Il est important de garder en tête des algorithmes pré-développés et d’être capable de prêter attention aux détails les plus importants nécessaires pour poser un diagnostic et prodiguer des soins d’urgence.

4. N'oubliez pas votre propre sécurité

Le patient peut être infecté (VIH, hépatite, tuberculose, etc.). Le lieu où les soins d'urgence sont prodigués est dangereux (substances toxiques, radiations, conflits criminels, etc.). Un comportement incorrect ou des erreurs dans la fourniture des soins d'urgence peuvent donner lieu à des poursuites.

Quelles sont les principales causes du choc anaphylactique ?

Il s'agit d'une manifestation aiguë potentiellement mortelle d'une réaction allergique. Elle se développe souvent en réponse à l'administration parentérale de médicaments, tels que la pénicilline, les sulfamides, les sérums, les vaccins, les préparations protéiques, les agents de radiocontraste, etc., et apparaît également lors de tests de provocation avec du pollen et, plus rarement, des allergènes alimentaires. Un choc anaphylactique peut survenir à la suite de piqûres d'insectes.

Le tableau clinique du choc anaphylactique se caractérise par un développement rapide - quelques secondes ou minutes après le contact avec l'allergène. Il y a une dépression de conscience, une chute de la tension artérielle, des convulsions et une miction involontaire. L'évolution fulminante du choc anaphylactique se termine par la mort. Pour la plupart, la maladie débute par l'apparition d'une sensation de chaleur, d'hyperémie cutanée, de peur de la mort, d'excitation ou, à l'inverse, de dépression, de maux de tête, de douleurs thoraciques, d'étouffement. Parfois, un gonflement du larynx se développe comme un œdème de Quincke avec une respiration stridoreuse, des démangeaisons cutanées, des éruptions cutanées, une rhinorrhée et une toux sèche et sèche. La tension artérielle chute fortement, le pouls devient filiforme et un syndrome hémorragique avec éruptions pétéchiales peut s'exprimer.

Comment prodiguer des soins d’urgence à un patient ?

L'administration de médicaments ou d'autres allergènes doit être arrêtée et un garrot doit être appliqué à proximité du site d'injection de l'allergène. L'aide doit être apportée sur place ; à cet effet, il est nécessaire d'allonger le patient et de fixer la langue pour éviter l'asphyxie. Injecter 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1 % par voie sous-cutanée au site d'injection de l'allergène (ou au site de la morsure) et 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1 % par voie intraveineuse. Si la tension artérielle reste basse, l'injection de solution d'adrénaline doit être répétée après 10 à 15 minutes. Les corticostéroïdes sont d'une grande importance pour sortir les patients du choc anaphylactique. La prednisolone doit être administrée dans une veine à une dose de 75 à 150 mg ou plus ; dexaméthasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; S'il n'est pas possible d'injecter des corticostéroïdes dans une veine, ils peuvent être administrés par voie intramusculaire. Administrer des antihistaminiques : pipolfène - 2 à 4 ml d'une solution à 2,5 % par voie sous-cutanée, suprastine - 2 à 4 ml d'une solution à 2 % ou diphenhydramine - 5 ml d'une solution à 1 %. En cas d'asphyxie et d'étouffement, administrer 10 à 20 ml d'une solution à 2,4 % d'aminophylline par voie intraveineuse, alupent - 1 à 2 ml d'une solution à 0,05 % et isadrine - 2 ml d'une solution à 0,5 % par voie sous-cutanée. Si des signes d'insuffisance cardiaque apparaissent, administrer du corglicon - 1 ml d'une solution à 0,06% dans une solution isotonique de chlorure de sodium, du lasix (furosémide) 40 à 60 mg par voie intraveineuse en jet rapide dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Si une réaction allergique s'est développée à l'administration de pénicilline, administrer 1 000 000 d'unités de pénicillinase dans 2 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. L'administration de bicarbonate de sodium (200 ml de solution à 4 %) et de liquides antichocs est indiquée. Si nécessaire, des mesures de réanimation sont effectuées, notamment un massage cardiaque fermé, une respiration artificielle et une intubation bronchique. En cas d'œdème laryngé, une trachéotomie est indiquée.

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypotension artérielle ?

En cas d'hypotension artérielle, il existe un mal de tête sourd et pressant, parfois une douleur lancinante paroxystique, accompagnée de nausées et de vomissements. Lors d'une crise de maux de tête, les patients sont pâles, le pouls est faible et la tension artérielle chute à 90/60 mmHg. Art. et plus bas.

2 ml d'une solution de caféine à 20 % ou 1 ml d'une solution d'éphédrine à 5 % sont administrés. Aucune hospitalisation nécessaire.

Qu'est-ce qui caractérise les douleurs cardiaques causées par l'angine de poitrine ?

Le point le plus important dans le traitement de l'angine de poitrine est le soulagement des crises douloureuses. Une crise douloureuse lors d'une angine de poitrine se caractérise par une douleur compressive derrière le sternum, qui peut survenir soit après une activité physique (angine de poitrine), soit au repos (angine de poitrine au repos). La douleur dure plusieurs minutes et est soulagée par la prise de nitroglycérine.

Pour soulager une crise, l'utilisation de nitroglycérine est indiquée (2-3 gouttes d'une solution alcoolique à 1 % ou en comprimés de 0,0005 g). Le médicament doit être absorbé par la muqueuse buccale et doit donc être placé sous la langue. La nitroglycérine provoque une vasodilatation de la moitié supérieure du corps et des vaisseaux coronaires. Si la nitroglycérine est efficace, la douleur disparaît en 2-3 minutes. Si la douleur ne disparaît pas quelques minutes après la prise du médicament, vous pouvez le reprendre.

En cas de douleur intense et prolongée, 1 ml d'une solution de morphine à 1 % avec 20 ml d'une solution de glucose à 40 % peuvent être administrés par voie intraveineuse. La perfusion se fait lentement. Étant donné qu'une crise grave et prolongée d'angine de poitrine peut être le début d'un infarctus du myocarde, dans les cas où l'administration intraveineuse d'analgésiques narcotiques est nécessaire, 5 000 à 10 000 unités d'héparine doivent être administrées par voie intraveineuse avec de la morphine (dans la même seringue) pour prévenir la thrombose. .

Un effet analgésique est obtenu par injection intramusculaire de 2 ml d'une solution d'analgine à 50 %. Parfois, son utilisation permet de réduire la dose d'analgésiques narcotiques administrés, l'analgine renforçant leur effet. Parfois, un bon effet analgésique est obtenu en appliquant des pansements à la moutarde sur la zone cardiaque. Dans ce cas, l'irritation cutanée provoque une expansion réflexe des artères coronaires et améliore l'apport sanguin au myocarde.

Quelles sont les principales causes de l’infarctus du myocarde ?

L'infarctus du myocarde est une nécrose d'une section du muscle cardiaque qui se développe à la suite d'une perturbation de son apport sanguin. La cause immédiate de l'infarctus du myocarde est la fermeture de la lumière des artères coronaires ou le rétrécissement par une plaque d'athérosclérose ou un thrombus.

Le principal symptôme d’une crise cardiaque est une douleur compressive intense derrière le sternum gauche. La douleur irradie vers l’omoplate gauche, le bras et l’épaule. L'administration répétée et répétée de nitroglycérine lors d'une crise cardiaque ne soulage pas la douleur, elle peut durer des heures, voire des jours.

Les soins d'urgence au stade aigu d'une crise cardiaque comprennent avant tout le soulagement de la crise douloureuse. Si l'administration préalable et répétée de nitroglycérine (0,0005 g par comprimé ou 2-3 gouttes d'une solution alcoolique à 1 %) ne soulage pas la douleur, il est nécessaire d'administrer du promedol (1 ml de solution à 2 %), du pantopon (1 ml de solution à 2 %). solution) ou de morphine (1 cl de solution à 1 %) par voie sous-cutanée avec 0,5 ml de solution d'atropine à 0,1 % et 2 ml de cordiamine. Si l'administration sous-cutanée d'analgésiques narcotiques n'a pas d'effet analgésique, vous devez recourir à une perfusion intraveineuse de 1 ml de morphine avec 20 ml de solution de glucose à 40 %. Parfois, la douleur angineuse ne peut être soulagée qu'à l'aide d'une anesthésie avec du protoxyde d'azote mélangé à de l'oxygène dans un rapport de 4:1, et après l'arrêt de la douleur - 1:1. Ces dernières années, pour soulager la douleur et prévenir le choc, du fentanyl 2 ml d'une solution à 0,005 % a été utilisé par voie intraveineuse avec 20 ml de solution saline. Avec le fentanyl, 2 ml d'une solution à 0,25 % de dropéridol sont généralement administrés ; Cette combinaison renforce l’effet analgésique du fentanyl et le fait durer plus longtemps. L'utilisation de fentanyl peu de temps après l'administration de morphine n'est pas souhaitable en raison du risque d'arrêt respiratoire.

L'ensemble des mesures d'urgence au stade aigu de l'infarctus du myocarde comprend l'utilisation de médicaments contre l'insuffisance vasculaire et cardiaque aiguë et d'anticoagulants à action directe. Avec une légère diminution de la tension artérielle, la cordiamine, la caféine et le camphre administrés par voie sous-cutanée suffisent parfois. Une baisse significative de la pression artérielle (inférieure à 90/60 mm Hg), la menace de collapsus nécessite l'utilisation d'agents plus puissants - 1 ml d'une solution de mésatone à 1 % ou 0,5 à 1 ml d'une solution de noradrénaline à 0,2 % par voie sous-cutanée. Si l'effondrement persiste, ces médicaments doivent être réadministrés toutes les 1 à 2 heures. Dans ces cas, des injections intramusculaires d'hormones stéroïdes (30 mg de prednisolone ou 50 mg d'hydrocortisone), qui contribuent à normaliser le tonus vasculaire et la tension artérielle, sont également indiquées.

Quelles sont les caractéristiques générales d’une crise d’asthme ?

La principale manifestation de l'asthme bronchique est une crise d'étouffement avec une respiration sifflante sèche audible à distance. Souvent, une crise d'asthme bronchique atonique est précédée d'une période prodromique sous forme de rhinite, de démangeaisons dans le nasopharynx, de toux sèche et d'une sensation de pression dans la poitrine. Une crise d'asthme bronchique atonique survient généralement au contact d'un allergène et se termine rapidement lorsque ce contact est arrêté.

S'il n'y a aucun effet, administrer des glucocorticoïdes par voie intraveineuse : 125 à 250 mg d'hydrocortisone ou 60 à 90 mg de prednisolone.

Quelles sont les manifestations et les causes de l’effondrement ?

L'effondrement est une insuffisance vasculaire aiguë, qui se manifeste par une forte diminution de la pression artérielle et des troubles de la circulation périphérique. La cause la plus fréquente d'effondrement est une perte de sang massive, un traumatisme, un infarctus du myocarde, un empoisonnement, des infections aiguës, etc. L'effondrement peut être la cause directe du décès du patient.

L'aspect du patient est caractéristique : traits du visage pointus, yeux enfoncés, peau gris pâle, petites gouttes de sueur, extrémités froides bleutées. Le patient est immobile, léthargique, léthargique et moins souvent agité ; la respiration est rapide, superficielle, le pouls est fréquent, petit, doux. La tension artérielle chute : le degré de sa diminution caractérise la gravité de l'effondrement.

La gravité des symptômes dépend de la nature de la maladie sous-jacente. Ainsi, lors d'une perte de sang aiguë, la pâleur de la peau et des muqueuses visibles est frappante ; avec l'infarctus du myocarde, on peut souvent remarquer un bleuissement de la peau du visage, une acrocyanose, etc.

En cas de collapsus, le patient doit être placé en position horizontale (oreillers retirés sous la tête) et des coussins chauffants posés sur les membres. Appelez immédiatement un médecin. Avant son arrivée, le patient doit recevoir des médicaments cardiovasculaires (cordiamine, caféine) par voie sous-cutanée. Selon la prescription du médecin, un ensemble de mesures est mise en œuvre en fonction de la cause du collapsus : traitement hémostatique et transfusion sanguine en cas de perte de sang, administration de glycosides cardiaques et d'analgésiques en cas d'infarctus du myocarde, etc.

Qu'est-ce qu'un coma ?

Le coma est un état inconscient caractérisé par une altération profonde des réflexes et une absence de réponse à la stimulation.

Le symptôme général et principal d'un coma, quelle qu'en soit l'origine, est une profonde perte de conscience causée par des lésions de parties vitales du cerveau.

Le coma peut survenir soudainement au milieu d’un bien-être relatif. Le développement aigu est typique du coma cérébral lors d'un accident vasculaire cérébral, un coma hypoglycémique. Cependant, dans de nombreux cas, un état comateux, compliquant l'évolution de la maladie, se développe progressivement (avec coma diabétique, urémique, hépatique et de nombreux autres états comateux). Dans ces cas, le coma, une perte de conscience profonde, est précédé d’un stade de précoma. Dans le contexte d'une exacerbation croissante des symptômes de la maladie sous-jacente, des signes de lésions du système nerveux central apparaissent sous forme de stupeur, de léthargie, d'indifférence, de confusion avec des éclaircissements périodiques. Cependant, pendant cette période, les patients conservent la capacité de répondre à de fortes irritations, tardivement, par monosyllabes, tout en répondant à une question posée à haute voix ; ils conservent les réflexes pupillaires, cornéens et de déglutition. La connaissance des symptômes d'un état précomateux est particulièrement importante, car la fourniture d'une assistance en temps opportun pendant cette période de maladie empêche le développement du coma et sauve la vie du patient.

Coma hépatique. Vomissements de « marc de café »

Lors de l'examen de la peau, il convient de garder à l'esprit qu'en cas d'urémie, de thrombose des vaisseaux cérébraux et d'anémie, la peau est pâle. Dans le coma alcoolique ou l'hémorragie cérébrale, le visage est généralement hyperémique. La coloration rose de la peau est caractéristique du coma dû à une intoxication au monoxyde de carbone. Un jaunissement de la peau est généralement observé dans le coma hépatique. Il est important de déterminer la teneur en humidité de la peau d’un patient dans le coma. Une peau humide et moite est caractéristique d’un coma hypoglycémique. Dans le coma diabétique, la peau est toujours sèche. Des traces de grattages anciens sur la peau peuvent être constatées chez les patients atteints de coma diabétique, hépatique et urémique. Des furoncles frais, ainsi que des cicatrices cutanées provenant de vieux furoncles trouvés chez des patients comateux, suggèrent un diabète sucré.

L'étude de la turgescence cutanée revêt une importance particulière. Dans certaines maladies accompagnées d'une déshydratation du corps et conduisant au développement du coma, on observe une diminution significative de la turgescence cutanée. Ce symptôme est particulièrement prononcé dans le coma diabétique. Une diminution similaire de la turgescence des globes oculaires dans le coma diabétique les rend mous, ce qui est facilement déterminé par la palpation.

Le traitement du coma dépend de la nature de la maladie sous-jacente. Dans un coma diabétique, le patient reçoit de l'insuline par voie sous-cutanée et intraveineuse, du bicarbonate de sodium et une solution saline prescrits par le médecin.

Le coma hypoglycémique est précédé d'une sensation de faim, de faiblesse et de tremblements dans tout le corps. Avant l'arrivée du médecin, le patient reçoit du sucre ou du thé sucré. 20 à 40 ml de solution de glucose à 40 % sont injectés dans une veine.

Dans le coma urémique, les mesures thérapeutiques visent à réduire l'intoxication. A cet effet, l'estomac est lavé, un lavement nettoyant est administré, une solution isotonique de chlorure de sodium et une solution de glucose à 5% sont injectées goutte à goutte.

En cas de coma hépatique, des solutions de glucose, des hormones stéroïdes et des vitamines sont administrées goutte à goutte selon les prescriptions du médecin.

Quelle est la pathogenèse et les principales causes de l’évanouissement ?

L’évanouissement est une perte de conscience soudaine à court terme accompagnée d’un affaiblissement des systèmes cardiaque et respiratoire. L'évanouissement est une forme bénigne d'insuffisance cérébrovasculaire aiguë et est provoqué par une anémie cérébrale ; survient plus souvent chez les femmes. L'évanouissement peut survenir à la suite d'un traumatisme mental, de la vue de sang, d'une stimulation douloureuse, d'un séjour prolongé dans une pièce étouffante, d'une intoxication et de maladies infectieuses.

La gravité de l'évanouissement peut varier. En règle générale, l'évanouissement se caractérise par l'apparition soudaine d'un léger trouble de la conscience associé à des étourdissements non systémiques, des bourdonnements d'oreilles, des nausées, des bâillements et une augmentation de la motilité intestinale. Objectivement, on note une pâleur vive de la peau, une froideur des mains et des pieds, des gouttes de sueur sur le visage et des pupilles dilatées. Le pouls est faible, la pression artérielle diminue. L'attaque dure plusieurs secondes.

Dans un cas d'évanouissement plus grave, une perte complète de conscience se produit avec une perte de tonus musculaire et le patient s'apaise lentement. Au plus fort de l'évanouissement, il n'y a pas de réflexes profonds, le pouls est à peine palpable, la tension artérielle est basse, la respiration est superficielle. La crise dure plusieurs dizaines de secondes, puis est suivie d'une reprise de conscience rapide et complète, sans amnésie.

La syncope convulsive est caractérisée par l'ajout de convulsions au tableau de la syncope. Dans de rares cas, on observe une bave, une miction et une défécation involontaires. L'état d'inconscience dure parfois plusieurs minutes.

Après un évanouissement, une faiblesse générale, des nausées et une sensation désagréable à l'estomac persistent.

Le patient doit être allongé sur le dos, la tête légèrement baissée, le col doit être déboutonné, de l'air frais doit être fourni, un coton-tige imbibé d'ammoniaque doit être porté au nez et le visage doit être aspergé d'eau froide. En cas d'évanouissement plus persistant, 1 ml d'une solution à 10 % de caféine ou 2 ml de cordiamine doivent être injectés par voie sous-cutanée ; l'éphédrine peut être utilisée - 1 ml d'une solution à 5 %, mésaton - 1 ml d'une solution à 1 %, noradrénaline - 1 ml d'une solution à 0,2%.

Le patient doit être examiné par un médecin.

Quelles sont les caractéristiques d’une crise d’épilepsie ?

L’un des types d’états convulsifs les plus courants et les plus dangereux est la crise convulsive généralisée, observée dans les cas d’épilepsie. Dans la plupart des cas, les patients épileptiques, quelques minutes avant son apparition, notent ce qu'on appelle l'aura (présage), qui se manifeste par une irritabilité accrue, des palpitations, une sensation de chaleur, des vertiges, des frissons, un sentiment de peur, la perception d'odeurs désagréables, de sons, etc. Ensuite, le patient perd soudainement connaissance. Au début de la première phase (dans les premières secondes) de la crise, il pousse souvent un grand cri.

Lors de la fourniture des premiers soins à un patient, il est tout d'abord nécessaire d'éviter d'éventuelles contusions à la tête, aux bras, aux jambes lors d'une chute et aux convulsions, pour lesquelles un oreiller est placé sous la tête du patient, les bras et les jambes sont tenus. Pour éviter l'asphyxie, il est nécessaire de détacher le collier. Un objet dur, comme une cuillère enveloppée dans une serviette, doit être inséré entre les dents du patient pour éviter les morsures de langue. Pour éviter d'inhaler de la salive, la tête du patient doit être tournée sur le côté.

Une complication dangereuse de l'épilepsie qui menace la vie du patient est l'état de mal épileptique, dans lequel les crises convulsives se succèdent, de sorte que la conscience ne s'éclaircit pas. L'état de mal épileptique est une indication d'hospitalisation urgente du patient dans le service neurologique de l'hôpital.

En cas d'état de mal épileptique, les soins d'urgence consistent en la prescription d'un lavement à l'hydrate de chloral (2,0 g pour 50 ml d'eau), l'administration intraveineuse de 10 ml d'une solution de sulfate de magnésium à 25 % et de 10 ml d'une solution de glucose à 40 %, l'administration intramusculaire de 2-3 ml d'une solution d'aminazine à 2,5 %, perfusion intraveineuse de 20 mg de diazépam (seduxen), dissous dans 10 ml de solution de glucose à 40 %. En cas de crises en cours, 5 à 10 ml d'une solution d'hexénal à 10 % sont administrés lentement par voie intraveineuse. Une ponction vertébrale est réalisée pour éliminer 10 à 15 ml de solution.

Une crise d'hystérie est très différente d'une crise d'épilepsie. Il se développe le plus souvent après des expériences associées au chagrin, au ressentiment, à la peur et, en règle générale, en présence de proches ou d'étrangers. Le patient peut tomber, mais ne se blesse généralement pas gravement, la conscience est préservée, il n'y a pas de morsure de langue ni de miction involontaire. Les paupières sont étroitement comprimées, les globes oculaires sont tournés vers le haut. La réaction des pupilles à la lumière est préservée. Le patient répond correctement aux stimuli douloureux. Les convulsions sont de la nature de mouvements intentionnels (par exemple, le patient lève les bras, comme pour protéger sa tête des coups). Les mouvements peuvent être chaotiques. Le patient agite les bras et grimace. La durée d'une crise hystérique est de 15 à 20 minutes, moins souvent de plusieurs heures. La crise se termine rapidement. Le patient revient à son état normal et ressent un soulagement. Il n’y a pas d’état de stupeur ou de somnolence. Contrairement à une crise d’épilepsie, une crise hystérique ne se développe jamais pendant le sommeil.

Lors de l'assistance à un patient victime d'une crise d'hystérie, il est nécessaire d'éloigner toutes les personnes présentes de la pièce où se trouve le patient. S'adressant au patient calmement, mais sur un ton impératif, ils le convainquent de l'absence d'une maladie dangereuse et lui inculquent l'idée d'un prompt rétablissement. Pour soulager une crise d'hystérie, les sédatifs sont largement utilisés : bromure de sodium, teinture de valériane, décoction d'herbe d'agripaume.

Quelles sont les caractéristiques générales des intoxications ?

L'empoisonnement est un état pathologique provoqué par les effets de poisons sur le corps. Les causes d'intoxication peuvent être des produits alimentaires de mauvaise qualité et des plantes vénéneuses, divers produits chimiques utilisés dans la vie quotidienne et au travail, des médicaments, etc. Les poisons ont un effet local et général sur l'organisme, qui dépend de la nature du poison et de la nature du poison. voie de son entrée dans l’organisme.

Pour toutes les intoxications aiguës, les soins d'urgence doivent poursuivre les objectifs suivants : 1) éliminer le poison du corps le plus rapidement possible ; 2) neutralisation du poison restant dans l'organisme à l'aide d'antidotes (antidotes) ; 3) lutter contre les troubles respiratoires et circulatoires.

Si le poison pénètre dans la bouche, un lavage gastrique immédiat est nécessaire, effectué là où l'empoisonnement s'est produit (à la maison, au travail) ; Il est conseillé de nettoyer les intestins, pour lesquels ils donnent un laxatif et font un lavement.

Si du poison entre en contact avec la peau ou les muqueuses, il doit être immédiatement éliminé mécaniquement. Pour la désintoxication, sur prescription d'un médecin, des solutions de glucose, chlorure de sodium, hémodez, polyglucine, etc. sont administrées par voie sous-cutanée et intraveineuse. Si nécessaire, une diurèse dite forcée est utilisée : 3 à 5 litres de liquide et des diurétiques à action rapide sont administrés simultanément. Pour neutraliser le poison, des antidotes spécifiques sont utilisés (unithiol, bleu de méthylène...) selon la nature de l'intoxication. Pour restaurer la fonction respiratoire et circulatoire, on utilise de l'oxygène, des médicaments cardiovasculaires, des analeptiques respiratoires et la respiration artificielle, y compris la respiration mécanique.

Quelle est la pathogenèse de l'effet du courant sur le corps et les causes des blessures ?

Les chocs électriques avec des tensions supérieures à 50 V provoquent des effets thermiques et électrolytiques. Le plus souvent, les dommages résultent du non-respect des précautions de sécurité lors du travail avec des appareils électriques, tant à la maison qu'au travail.

Tout d'abord, la victime est libérée du contact avec le courant électrique (si cela n'a pas été fait auparavant). Éteignez la source d'alimentation et si cela n'est pas possible, retirez le fil cassé avec un bâton en bois sec. Si la personne qui porte assistance porte des bottes et des gants en caoutchouc, vous pouvez éloigner la victime du fil électrique. En cas d'arrêt de la respiration, la respiration artificielle est pratiquée, des médicaments cardiaques et cardiovasculaires sont administrés (solution d'adrénaline à 0,1% - 1 ml, cordiamine - 2 ml, solution de caféine à 10% - 1 ml par voie sous-cutanée), des médicaments qui stimulent la respiration (solution de lobéline à 1% - 1 ml par voie intraveineuse lente ou intramusculaire). Appliquez un pansement stérile sur la plaie causée par une brûlure électrique.

Le patient est transporté sur une civière vers le service des brûlés ou de chirurgie.

Quelles sont les causes des coliques néphrétiques ?

La colique néphrétique se développe lorsqu'il y a une obstruction soudaine à l'écoulement de l'urine du bassinet du rein. Le plus souvent, les coliques néphrétiques se développent à la suite du mouvement d'un calcul ou du passage d'un conglomérat de cristaux denses à travers l'uretère, ainsi qu'à la suite d'une violation de la perméabilité de l'uretère due à une torsion ou à des processus inflammatoires.

L'attaque commence soudainement. Le plus souvent, elle est causée par un stress physique, mais elle peut également survenir au milieu d'un repos complet, la nuit pendant le sommeil, souvent après avoir beaucoup bu. La douleur est coupante avec des périodes de calme et d'exacerbation. Les patients se comportent de manière agitée, se précipitant dans leur lit à la recherche d'une position qui soulagerait leurs souffrances. Une crise de colique néphrétique se prolonge souvent et, avec de courtes rémissions, peut durer plusieurs jours consécutifs. En règle générale, la douleur commence dans la région lombaire et se propage à l'hypocondre et à l'abdomen et, surtout, le long de l'uretère vers la vessie, le scrotum chez l'homme, les lèvres chez la femme et les cuisses. Dans de nombreux cas, l’intensité de la douleur est plus grande au niveau de l’abdomen ou au niveau des organes génitaux qu’au niveau des reins. La douleur s'accompagne généralement d'une envie accrue d'uriner et d'une douleur coupante dans l'urètre.

Les coliques néphrétiques à long terme peuvent s'accompagner d'une augmentation de la pression artérielle et, en cas de pyélonéphrite, d'une augmentation de la température.

Les premiers secours se limitent généralement aux procédures thermiques - un coussin chauffant, un bain chaud, qui sont complétés par la prise d'antispasmodiques et d'analgésiques provenant d'une armoire à pharmacie à domicile (généralement disponible pour un patient présentant des crises fréquentes de coliques néphrétiques) : Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 gouttes, papavérine - 0,04 g, baralgine - 1 comprimé. L'atropine et les analgésiques narcotiques sont administrés selon les prescriptions du médecin.

1. Evdokimov N.M. Fournir les premiers soins prémédicaux.-M., 2001

2. Petite encyclopédie médicale tome 1,2,3 M., 1986

3. Premiers soins médicaux : ouvrage de référence M., 2001

Introduction

Choc anaphylactique

Hypotension artérielle

Angine de poitrine

Infarctus du myocarde

L'asthme bronchique

États comateux

Convulsions

Empoisonnement

Choc électrique

Colique néphrétique

Liste des sources utilisées

Introduction

Une condition d'urgence (du latin urgens, urgent) est une condition qui constitue une menace pour la vie du patient/blessé et nécessite des mesures médicales et d'évacuation urgentes (en quelques minutes-heures, et non jours).

Exigences principales

1. Préparation à fournir des soins médicaux d'urgence en quantité appropriée.

2. Simultanéité des mesures diagnostiques et thérapeutiques.

Thiamine - 100 mg (2 ml de solution de chlorure de thiamine à 5 %) pour la prévention de l'encéphalopathie aiguë de Wernicke (une complication potentiellement mortelle du coma alcoolique).

Naloxone - 0,01 mg/kg en cas d'intoxication aux opiacés.

3. Concentrez-vous principalement sur la situation clinique

4. N'oubliez pas votre propre sécurité

Choc anaphylactique

Quelles sont les principales causes du choc anaphylactique ?

Quel est le tableau clinique typique du choc anaphylactique ?

Comment prodiguer des soins d’urgence à un patient ?

Hypotension artérielle

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypotension artérielle ?

Qu’est-ce que les soins d’urgence ?

2 ml d'une solution de caféine à 20 % ou 1 ml d'une solution d'éphédrine à 5 % sont administrés. Aucune hospitalisation nécessaire.

Angine de poitrine

Qu'est-ce qui caractérise les douleurs cardiaques causées par l'angine de poitrine ?

Comment stopper une crise d’angine ?

Comment soulager une douleur intense et prolongée lors d’une crise d’angine ?

Infarctus du myocarde

Quelles sont les principales causes de l’infarctus du myocarde ?

Quelles sont les caractéristiques distinctives de la douleur cardiaque lors d’un infarctus du myocarde ?

Que sont les soins d’urgence au stade aigu de l’infarctus du myocarde ?

Comment lutter contre l’insuffisance vasculaire et cardiaque aiguë lors d’un infarctus du myocarde ?

L'asthme bronchique

Quelles sont les caractéristiques générales d’une crise d’asthme ?

Comment se déroulent les soins d’urgence lors d’une crise d’asthme ?

Lors d'une crise d'asthme bronchique il faut : 1) cesser le contact avec l'allergène ; 2) administration de sympathomimétiques ; adrénaline - 0,2-0,3 ml de solution à 0,1 % par voie sous-cutanée, éphédrine - 1 ml de solution à 5 % par voie sous-cutanée ; 3) administration par inhalation d'un sympathomimétique (Berotec, Alupent, Ventolin, salbutamol) ; 4) administration de préparations de xanthine : 10 ml de solution d'aminophylline à 2,4 % par voie intraveineuse ou 1 à 2 ml de solution à 24 % par voie intramusculaire.

S'il n'y a aucun effet, administrer des glucocorticoïdes par voie intraveineuse : 125 à 250 mg d'hydrocortisone ou 60 à 90 mg de prednisolone.

Quelles sont les manifestations et les causes de l’effondrement ?

Quelles sont les manifestations cliniques d’un collapsus ?

Comment l’assistance est-elle apportée à un patient en état d’effondrement ?

États comateux

soins médicaux d'urgence clinique

Qu'est-ce qu'un coma ?

Le coma est un état inconscient caractérisé par une altération profonde des réflexes et une absence de réponse à la stimulation.

Le symptôme général et principal d'un coma, quelle qu'en soit l'origine, est une profonde perte de conscience causée par des lésions de parties vitales du cerveau.

Quels sont les symptômes du précoma ?

Coma hépatique. Vomissements de « marc de café »

Comment les soins sont-ils prodigués à un patient atteint de coma diabétique (hyperglycémique) ?

Comment se déroule la prise en charge d’un patient atteint de coma hypoglycémique ?

Comment les soins d’urgence sont-ils prodigués à un patient atteint de coma urémique ?

Comment les soins d’urgence sont-ils prodigués à un patient atteint de coma hépatique ?

En cas de coma hépatique, des solutions de glucose, des hormones stéroïdes et des vitamines sont administrées goutte à goutte selon les prescriptions du médecin.

Quelle est la pathogenèse et les principales causes de l’évanouissement ?

Quelles sont les manifestations cliniques d’une syncope légère ?

Quelles sont les manifestations cliniques d’une syncope sévère ?

Après un évanouissement, une faiblesse générale, des nausées et une sensation désagréable à l'estomac persistent.

Le patient doit être examiné par un médecin.

Convulsions

Quelles sont les caractéristiques d’une crise d’épilepsie ?

Quels sont les principes de base de l’assistance lors d’une crise d’épilepsie ?

Qu’est-ce que l’état de mal épileptique ?

Quels soins d’urgence faut-il en cas d’état de mal épileptique ?

Quels sont les traits distinctifs d'une crise convulsive dans l'hystérie ?

Comment prodiguer des soins d’urgence en cas de crise hystérique ?

Empoisonnement

Quelles sont les caractéristiques générales des intoxications ?

Quels sont les principes de base pour prodiguer les premiers soins à un patient ?

Quelles sont les caractéristiques des soins d'urgence apportés à une victime, en fonction du mode d'entrée de la substance toxique ?

Choc électrique

Quelle est la pathogenèse de l'effet du courant sur le corps et les causes des blessures ?

Quel est le tableau clinique du choc électrique ?

Plus la tension est élevée et plus le courant est long, plus les dommages sont graves (y compris la mort). De graves brûlures électriques, y compris des carbonisations, sont observées aux endroits d'entrée et de sortie du courant (le plus souvent au niveau des bras et des jambes). Dans les cas plus bénins, il existe ce qu'on appelle des marques de courant - des taches rondes de 1 à 5 à 6 cm de diamètre, sombres à l'intérieur et bleuâtres le long de la périphérie. Contrairement aux brûlures thermiques, les cheveux ne sont pas roussis. Les organes par lesquels passe le courant, qui peuvent être établis en reliant mentalement les lieux d'entrée et de sortie du courant, revêtent une importance significative. Le passage du courant à travers le cœur et le cerveau est particulièrement dangereux, car il peut provoquer un arrêt cardiaque et respiratoire. En général, toute blessure électrique entraîne des dommages au cœur. Dans les cas graves, un pouls doux et fréquent et une pression artérielle basse sont observés ; la victime est pâle, effrayée et essoufflée. Des convulsions et un arrêt respiratoire sont souvent observés.

Comment l’aide d’urgence est-elle apportée à une victime ?

Le patient est transporté sur une civière vers le service des brûlés ou de chirurgie.

Colique néphrétique

Quelles sont les causes des coliques néphrétiques ?

Quel est le tableau clinique d’une crise de colique néphrétique ?

Les coliques néphrétiques à long terme peuvent s'accompagner d'une augmentation de la pression artérielle et, en cas de pyélonéphrite, d'une augmentation de la température.

De quels soins d’urgence le patient a-t-il besoin ?

Liste des sources utilisées :

1. Evdokimov N.M. Fournir les premiers soins prémédicaux.-M., 2001

2. Petite encyclopédie médicale tome 1,2,3 M., 1986

3. Premiers soins médicaux : ouvrage de référence M., 2001

Travail. 12) Contrôle et comptabilité du travail des véhicules sanitaires. Rapport sur le travail effectué en 2008 en tant qu'ambulancier d'une équipe de visite d'un poste d'ambulance. J'ai travaillé dans l'institution municipale « Station médicale d'urgence de la ville de Lesosibirsk » du 11 juillet 2002 à nos jours en tant qu'ambulancier d'une équipe de visite. . Ma tâche principale est lorsque j'arrive à l'appel d'un patient, comment...

B) 4 à 5 c) 6 à 7 d) 8 à 9 2. Le nombre de mictions par jour chez les enfants de la première année de vie est a) 1 à 10 b) 10 à 20 c) 20 à 30 d) 30 –40 RÉPONSES STANDARD 1c 2b COLLECTE DE TÂCHES DE TEST POUR LA CERTIFICATION D'ÉTAT FINAL dans la spécialité 0401 « Médecine générale » INTRODUCTION À LA THÉRAPIE Chers collègues ! La formation des étudiants dans une faculté de médecine (école) se termine par une certification finale, qui...

Complications. 4. Déterminez votre tactique vis-à-vis du patient, parlez-nous des principes de traitement, de pronostic et de prévention de la maladie. 5. Démontrer la technique d’intubation gastrique fractionnée. Tâche 4 Le patient O., 20 ans, a contacté un ambulancier pour se plaindre de douleurs abdominales sévères survenues 3 à 4 heures après avoir mangé, à jeun, souvent la nuit, ...

Aide en cas de chaleur et d'insolation. Premiers secours en cas de convulsions. 7. Conclusion (1 heure) Leçon test final avec des éléments de tâches pratiques Chapitre 2. Initier les écoliers à quelques techniques de premiers secours Au début de la leçon, l'enseignant parle de ce qu'une personne a en cas de blessures traumatiques, de saignements, d'empoisonnement, noyade, choc électrique, foudre et...

La vie réserve parfois des surprises, et elles ne sont pas toujours agréables. Nous nous trouvons dans des situations difficiles ou en devenons témoins. Et nous parlons souvent de la vie et de la santé de nos proches ou même de personnes au hasard. Comment agir dans cette situation ? Après tout, une action rapide et une assistance d’urgence appropriée peuvent sauver la vie d’une personne. Quelles sont les conditions d'urgence et les soins médicaux d'urgence, nous y réfléchirons plus loin. Nous découvrirons également quelle assistance doit être fournie en cas de conditions d'urgence, telles qu'un arrêt respiratoire, une crise cardiaque et autres.

Types de soins médicaux

Les soins médicaux prodigués peuvent être divisés selon les types suivants :

Urgence. Il s’avère que la vie du patient est en danger. Cela peut survenir lors d’une exacerbation de maladies chroniques ou lors d’affections aiguës soudaines.
Urgent. Elle est nécessaire en période de pathologie chronique aiguë ou en cas d’accident, mais ne met pas en danger la vie du patient.

Prévu. Il s'agit de la mise en œuvre de mesures préventives et planifiées. De plus, il n’y a aucune menace pour la vie du patient même si la fourniture de ce type d’assistance est retardée.

Urgence et soins urgents

Les soins médicaux d’urgence et d’urgence sont très étroitement liés les uns aux autres. Examinons de plus près ces deux concepts.

En cas d'urgence, des soins médicaux sont nécessaires. Selon le lieu où se déroule la démarche, en cas d'urgence, une assistance est apportée :

Processus externes qui surviennent sous l’influence de facteurs externes et affectent directement la vie d’une personne.
Processus internes. Le résultat de processus pathologiques dans le corps.

Les soins d’urgence sont l’un des types de soins de santé primaires dispensés lors d’exacerbations de maladies chroniques, dans des conditions aiguës qui ne menacent pas la vie du patient. Il peut être dispensé soit en hôpital de jour, soit en ambulatoire.

Une assistance d'urgence doit être fournie en cas de blessures, d'empoisonnements, d'affections et de maladies aiguës, ainsi qu'en cas d'accidents et dans les situations où l'assistance est vitale.

Les soins d'urgence doivent être prodigués dans tout établissement médical.

Les premiers secours dans les situations d'urgence sont très importants.

Urgences majeures

Les conditions d'urgence peuvent être divisées en plusieurs groupes :

Blessures. Ceux-ci inclus:

Brûlures et gelures.
Fractures.
Dommages aux organes vitaux.
Dommages aux vaisseaux sanguins avec saignement ultérieur.
Choc électrique.

2. Empoisonnement. Les dommages se produisent à l’intérieur du corps, contrairement aux blessures, ils sont le résultat d’influences extérieures. La perturbation du fonctionnement des organes internes en cas de soins d'urgence intempestifs peut entraîner la mort.

Le poison peut pénétrer dans le corps :

Par le système respiratoire et la bouche.
À travers la peau.
Dans les veines.
Par les muqueuses et par la peau endommagée.

Les urgences thérapeutiques comprennent :

1. Conditions aiguës des organes internes :

Accident vasculaire cérébral.
Infarctus du myocarde.
Œdème pulmonaire.
Insuffisance hépatique et rénale aiguë.
Péritonite.

2. Choc anaphylactique.

3. Crises hypertensives.

4. Crises d'étouffement.

5. Hyperglycémie dans le diabète sucré.

Conditions d'urgence en pédiatrie

Tout pédiatre doit être capable de prodiguer des soins d’urgence à un enfant. Elle peut être exigée en cas de maladie grave ou d'accident. Dans l’enfance, une situation potentiellement mortelle peut évoluer très rapidement, car le corps de l’enfant est encore en développement et tous les processus sont imparfaits.

Urgences pédiatriques nécessitant des soins médicaux :

Syndrome convulsif.
Évanouissement chez un enfant.
État comateux chez un enfant.
Effondrement chez un enfant.
Œdème pulmonaire.
État de choc chez un enfant.
Fièvre infectieuse.
Crises d'asthme.
Syndrome du croup.
Vomissements continus.
Déshydratation du corps.
Conditions d'urgence dans le diabète sucré.

Dans ces cas-là, les services médicaux d’urgence sont appelés.

Caractéristiques de la fourniture de soins d'urgence à un enfant

Les actions du médecin doivent être cohérentes. Il ne faut pas oublier que chez un enfant, la perturbation du fonctionnement d'organes individuels ou de l'ensemble du corps se produit beaucoup plus rapidement que chez un adulte. Par conséquent, les situations d’urgence et les soins médicaux d’urgence en pédiatrie nécessitent une réponse rapide et des actions coordonnées.

Les adultes doivent veiller à ce que l'enfant reste calme et coopère pleinement à la collecte d'informations sur l'état du patient.

Le médecin doit poser les questions suivantes :

Pourquoi avez-vous demandé une aide d’urgence ?
Comment la blessure a-t-elle été subie ? Si c'est une blessure.
Quand l'enfant est-il tombé malade ?
Comment la maladie s’est-elle développée ? Comment c'était?
Quels médicaments et remèdes ont été utilisés avant l’arrivée du médecin ?

L'enfant doit être déshabillé pour être examiné. La pièce doit être à température ambiante normale. Dans ce cas, les règles d'asepsie doivent être respectées lors de l'examen d'un enfant. S'il s'agit d'un nouveau-né, une robe propre doit être portée.

Il convient de noter que dans 50% des cas, lorsque le patient est un enfant, le diagnostic est posé par le médecin sur la base des informations recueillies, et seulement dans 30% des cas, à la suite de l'examen.

Dans un premier temps, le médecin doit :

Évaluer le degré d'altération du système respiratoire et le fonctionnement du système cardiovasculaire. Déterminer le degré de nécessité de mesures de traitement d'urgence en fonction des signes vitaux.
Il est nécessaire de vérifier le niveau de conscience, la respiration, la présence de convulsions et de symptômes cérébraux et la nécessité de mesures d'urgence.

Il est nécessaire de prêter attention aux points suivants :

Comment l'enfant se comporte.
Léthargique ou hyperactif.
Quel appétit.
État de la peau.
La nature de la douleur, le cas échéant.

Conditions d'urgence en thérapie et assistance

Le professionnel de la santé doit être capable d’évaluer rapidement les situations d’urgence, et les soins médicaux d’urgence doivent être prodigués en temps opportun. Un diagnostic correct et rapide est la clé d'un rétablissement rapide.

Les conditions d’urgence en thérapie comprennent :

Évanouissement. Symptômes : peau pâle, hydratation cutanée, le tonus musculaire est diminué, les réflexes tendineux et cutanés sont préservés. La tension artérielle est basse. Il peut y avoir une tachycardie ou une bradycardie. L'évanouissement peut être causé par les raisons suivantes :

Défaillance du système cardiovasculaire.
Asthme, divers types de sténose.
Maladies cérébrales.
Épilepsie. Diabète sucré et autres maladies.

L'aide apportée est la suivante :

La victime est placée sur une surface plane.
Déboutonnez les vêtements et assurez un bon accès à l’air.
Vous pouvez vaporiser de l'eau sur votre visage et votre poitrine.
Donnez une bouffée d’ammoniaque.
Benzoate de caféine 10 % 1 ml est administré par voie sous-cutanée.

2. Infarctus du myocarde. Symptômes : sensation de brûlure, douleur écrasante, semblable à une crise d'angine de poitrine. Les crises douloureuses ressemblent à des vagues, diminuent, mais ne s'arrêtent pas complètement. La douleur devient plus forte à chaque vague. Elle peut irradier vers l’épaule, l’avant-bras, l’omoplate gauche ou la main. Il y a aussi un sentiment de peur et de perte de force.

L’assistance est la suivante :

La première étape est le soulagement de la douleur. La nitroglycérine est utilisée ou la morphine ou le dropéridol avec du fentanyl est administré par voie intraveineuse.
Il est recommandé de mâcher 250 à 325 mg d'acide acétylsalicylique.
La tension artérielle doit être mesurée.
Il est alors nécessaire de rétablir le flux sanguin coronaire.
Des bêta-bloquants sont prescrits. Pendant les 4 premières heures.
Un traitement thrombolytique est effectué dans les 6 premières heures.

La tâche du médecin est de limiter l’étendue de la nécrose et de prévenir la survenue de complications précoces.

Il est nécessaire d'hospitaliser en urgence le patient dans un centre de médecine d'urgence.

3. Crise hypertensive. Symptômes : maux de tête, nausées, vomissements, sensation de « chair de poule » dans le corps, engourdissement de la langue, des lèvres, des mains. Vision double, faiblesse, léthargie, hypertension artérielle.

L'aide d'urgence est la suivante :

Il est nécessaire d'assurer au patient du repos et un bon accès à l'air.
Pour les crises de type 1, prenez de la Nifédipine ou de la Clonidine sous la langue.
Pour l'hypertension artérielle, clonidine ou pentamine par voie intraveineuse jusqu'à 50 mg.
Si la tachycardie persiste, utilisez du Propranolol 20 à 40 mg.
En cas de crise de type 2, le furosémide est administré par voie intraveineuse.
Pour les convulsions, le diazépam ou le sulfate de magnésium est administré par voie intraveineuse.

La tâche du médecin est de réduire la pression de 25 % de la valeur initiale pendant les 2 premières heures. En cas de crise compliquée, une hospitalisation urgente est nécessaire.

4. Coma. Peut être de différents types.

Hyperglycémique. Elle se développe lentement et commence par une faiblesse, une somnolence et des maux de tête. Ensuite, des nausées, des vomissements apparaissent, la sensation de soif augmente et des démangeaisons cutanées apparaissent. Puis perte de conscience.

Soins d'urgence:

Élimine la déshydratation, l'hypovolémie. La solution de chlorure de sodium est administrée par voie intraveineuse.
L'insuline est administrée par voie intraveineuse.
En cas d'hypotension sévère, une solution de « Caféine » à 10 % est administrée par voie sous-cutanée.
Une oxygénothérapie est administrée.

Hypoglycémique. Cela commence brusquement. L'humidité de la peau est augmentée, les pupilles sont dilatées, la tension artérielle est réduite, le pouls est augmenté ou normal.

L'assistance d'urgence comprend :

Assurer une tranquillité totale.
Administration intraveineuse de glucose.
Correction de la tension artérielle.
Hospitalisation urgente.

5. Maladies allergiques aiguës. Les maladies graves comprennent : l'asthme bronchique et l'œdème de Quincke. Choc anaphylactique. Symptômes : apparition de démangeaisons cutanées, excitabilité, augmentation de la pression artérielle, sensation de chaleur. Une perte de conscience et un arrêt respiratoire, une insuffisance du rythme cardiaque sont alors possibles.

L'aide d'urgence est la suivante :

Placez le patient de manière à ce que la tête soit plus basse que le niveau des jambes.
Fournir un accès aérien.
Dégagez les voies respiratoires, tournez la tête sur le côté et étendez la mâchoire inférieure.
Introduire "Adrénaline", une administration répétée est autorisée après 15 minutes.
"Prednisolone" IV.
Antihistaminiques.
Pour le bronchospasme, une solution de "Eufillin" est administrée.
Hospitalisation urgente.

6. Œdème pulmonaire. Symptômes : l'essoufflement est prononcé. Toux avec crachats blancs ou jaunes. Le pouls est augmenté. Des convulsions sont possibles. Le souffle bouillonne. Des râles humides peuvent être entendus et, dans des conditions graves, des « poumons silencieux »

Nous fournissons une aide d'urgence.

Le patient doit être en position assise ou semi-assise, jambes baissées.
L'oxygénothérapie est réalisée avec des agents antimousse.
Lasix est administré par voie intraveineuse dans une solution saline.
Hormones stéroïdes telles que la prednisolone ou la dexaméthasone en solution saline.
"Nitroglycérine" 1% par voie intraveineuse.

Faisons attention aux conditions d'urgence en gynécologie :

Grossesse extra-utérine perturbée.
Torsion du pédicule d'une tumeur ovarienne.
Apoplexie de l'ovaire.

Envisageons de fournir des soins d'urgence en cas d'apoplexie ovarienne :

La patiente doit être en décubitus dorsal, la tête relevée.
Le glucose et le chlorure de sodium sont administrés par voie intraveineuse.

Il est nécessaire de suivre des indicateurs :

Pression artérielle.
Rythme cardiaque.
Température corporelle.
Fréquence respiratoire.
Impulsion.

Le froid est appliqué sur le bas-ventre et une hospitalisation urgente est indiquée.

Comment les urgences sont-elles diagnostiquées ?

Il convient de noter que le diagnostic des conditions d'urgence doit être effectué très rapidement et prendre littéralement quelques secondes ou quelques minutes. Le médecin doit utiliser toutes ses connaissances et poser un diagnostic dans ce court laps de temps.

L'échelle de Glasgow est utilisée lorsqu'il est nécessaire de déterminer un trouble de la conscience. Dans ce cas, ils évaluent :

Ouvrir les yeux.
Discours.
Réactions motrices à une stimulation douloureuse.

Pour déterminer la profondeur du coma, le mouvement des globes oculaires est très important.

En cas d'insuffisance respiratoire aiguë, il est important de prêter attention à :

Couleur de la peau.
Couleur des muqueuses.
Taux de respiration.
Mouvement pendant la respiration des muscles du cou et de la ceinture scapulaire supérieure.
Rétraction des espaces intercostaux.

Le choc peut être cardiogénique, anaphylactique ou post-traumatique. L'un des critères peut être une forte diminution de la pression artérielle. En cas de choc traumatique, on détermine en premier lieu :

Dommages aux organes vitaux.
La quantité de sang perdue.
Extrémités froides.
Symptôme de « point blanc ».
Diminution du débit urinaire.
Diminution de la pression artérielle.
Violation de l'équilibre acido-basique.

L'organisation des soins médicaux d'urgence consiste avant tout à maintenir la respiration et à rétablir la circulation sanguine, ainsi qu'à acheminer le patient vers un établissement médical sans causer de préjudice supplémentaire.

Algorithme de soins d'urgence

Les méthodes de traitement sont individuelles pour chaque patient, mais l'algorithme d'actions en cas d'urgence doit être suivi pour chaque patient.

Le principe de fonctionnement est le suivant :

Rétablir une respiration et une circulation sanguine normales.
Une aide au saignement est fournie.
Il faut arrêter les crises d'agitation psychomotrice.
Anesthésie.
Élimination des troubles qui contribuent à la perturbation du rythme cardiaque et de sa conductivité.
Réaliser une thérapie par perfusion pour éliminer la déshydratation.
Diminution ou augmentation de la température corporelle.
Effectuer un traitement antidote en cas d'intoxication aiguë.
Améliore la détoxification naturelle.
Si nécessaire, une entérosorption est réalisée.
Réparation de la partie du corps endommagée.
Transport correct.
Surveillance médicale constante.

Que faire avant l'arrivée du médecin

Les premiers secours en cas d'urgence consistent à effectuer des actions visant à sauver des vies humaines. Ils contribueront également à prévenir le développement d’éventuelles complications. Les premiers soins en cas d'urgence doivent être prodigués avant l'arrivée du médecin et avant que le patient ne soit emmené dans un établissement médical.

Algorithme d'actions :

Éliminez le facteur qui menace la santé et la vie du patient. Évaluez son état.
Prendre des mesures urgentes pour restaurer les fonctions vitales : rétablir la respiration, pratiquer la respiration artificielle, masser le cœur, arrêter les saignements, appliquer un pansement, etc.
Maintenez les fonctions vitales jusqu’à l’arrivée de l’ambulance.
Transport vers l'établissement médical le plus proche.

Insuffisance respiratoire aiguë. Il est nécessaire de pratiquer la respiration artificielle « bouche à bouche » ou « bouche à nez ». On incline la tête en arrière, la mâchoire inférieure doit être déplacée. Couvrez-vous le nez avec vos doigts et inspirez profondément dans la bouche de la victime. Vous devez prendre 10 à 12 respirations.

2. Massage cardiaque. La victime est en décubitus dorsal. Nous nous tenons sur le côté et plaçons notre paume sur notre poitrine à une distance de 2-3 doigts au-dessus du bord inférieur de la poitrine. Ensuite, nous appliquons une pression pour que la poitrine bouge de 4 à 5 cm. En une minute, vous devez effectuer 60 à 80 pressions.

Considérons les soins d'urgence nécessaires en cas d'empoisonnement et de blessures. Nos actions en cas d'intoxication au gaz :

Tout d'abord, il est nécessaire d'éloigner la personne de la zone polluée par les gaz.
Desserrez les vêtements serrés.
Évaluer l'état du patient. Vérifiez le pouls, la respiration. Si la victime est inconsciente, essuyez-lui les tempes et reniflez-lui de l'ammoniaque. Si les vomissements commencent, il est nécessaire de tourner la tête de la victime sur le côté.
Une fois que la victime a repris ses esprits, il est nécessaire d'inhaler de l'oxygène pur pour éviter les complications.
Ensuite, vous pouvez boire du thé chaud, du lait ou de l'eau légèrement alcaline.

Aide en cas de saignement :

Le saignement capillaire est stoppé en appliquant un bandage serré qui ne doit pas comprimer le membre.
On arrête le saignement artériel en appliquant un garrot ou en serrant l'artère avec un doigt.

Il est nécessaire de traiter la plaie avec un antiseptique et de contacter le centre médical le plus proche.

Fournir les premiers soins en cas de fractures et de luxations.

En cas de fracture ouverte, il est nécessaire d'arrêter le saignement et de poser une attelle.
Il est strictement interdit de corriger soi-même la position des os ou de retirer des fragments de la plaie.
Après avoir enregistré le lieu de la blessure, la victime doit être transportée à l'hôpital.
Il n'est pas non plus permis de corriger soi-même une luxation, vous ne pouvez pas appliquer de compresse chaude.
Il est nécessaire d'appliquer une serviette froide ou humide.
Offrez du repos à la partie blessée du corps.

Les premiers soins en cas de fracture doivent être prodigués une fois le saignement arrêté et la respiration normalisée.

Que devrait contenir une trousse médicale

Pour que les soins d’urgence soient prodigués efficacement, il est nécessaire d’utiliser une trousse de premiers secours. Il doit contenir des composants qui peuvent être nécessaires à tout moment.

Une trousse de premiers secours d’urgence doit répondre aux exigences suivantes :

Tous les médicaments, instruments médicaux ainsi que les pansements doivent être placés dans un étui ou une boîte spéciale facile à transporter et à transporter.
Une trousse de premiers secours doit comporter plusieurs sections.
Conserver dans un endroit facilement accessible aux adultes et hors de portée des enfants. Tous les membres de la famille devraient savoir où elle se trouve.
Vous devez vérifier régulièrement les dates de péremption des médicaments et réapprovisionner les médicaments et fournitures utilisés.

Ce qui devrait contenir la trousse de premiers secours :

Préparations pour soigner les plaies, antiseptiques :

Solution verte brillante.
Acide borique sous forme liquide ou en poudre.
Peroxyde d'hydrogène.
L'éthanol.
Solution alcoolique iodée.
Pansement, garrot, sparadrap, trousse de pansement.

2. Masque de gaze stérile ou simple.

3. Gants en caoutchouc stériles et non stériles.

4. Analgésiques et antipyrétiques : « Analgine », « Aspirine », « Paracétamol ».

5. Médicaments antimicrobiens : Lévomycétine, Ampicilline.

6. Antispasmodiques : « Drotaverine », « Spazmalgon ».

7. Médicaments pour le cœur : Corvalol, Validol, Nitroglycérine.

8. Agents adsorbants : « Atoxil », « Enterosgel ».

9. Antihistaminiques : « Suprastin », « Diphenhydramine ».

10. Ammoniac.

11. Instruments médicaux :

Serrer
Ciseaux.
Pack de refroidissement.
Seringue stérile jetable.
Pince à épiler.

12. Médicaments antichocs : « Adrénaline », « Eufillin ».

13. Antidotes.

Les conditions d'urgence et les soins médicaux d'urgence sont toujours très individuels et dépendent de la personne et des conditions spécifiques. Chaque adulte doit comprendre les soins d’urgence afin de pouvoir aider son proche dans une situation critique.

Le plus important avant l'arrivée des médecins est d'arrêter l'influence des facteurs qui aggravent le bien-être de la personne blessée. Cette étape consiste à éliminer les processus potentiellement mortels, par exemple : arrêter les saignements, surmonter l'asphyxie.

Déterminer l'état réel du patient et la nature de la maladie. Les aspects suivants y contribueront :

quelles sont les valeurs de la tension artérielle ?
les plaies saignantes sont-elles visibles ?
le patient a une réaction des pupilles à la lumière ;
est-ce que ta fréquence cardiaque a changé ?
les fonctions respiratoires sont préservées ou non ;
dans quelle mesure une personne perçoit ce qui se passe ;
si la victime est consciente ou non ;
si nécessaire, assurer les fonctions respiratoires en accédant à l'air frais et en s'assurant qu'il n'y a pas de corps étrangers dans les conduits d'air ;
réaliser une ventilation non invasive (respiration artificielle selon la méthode « bouche à bouche ») ;
effectuer indirect (fermé) en l'absence d'impulsion.

Bien souvent, la préservation de la santé et de la vie humaine dépend de la fourniture en temps opportun de premiers soins de haute qualité. En cas d'urgence, toutes les victimes, quel que soit le type de maladie, nécessitent des mesures d'urgence compétentes avant l'arrivée de l'équipe médicale.

Les premiers secours en cas d'urgence ne peuvent pas toujours être prodigués par des médecins ou des ambulanciers qualifiés. Chaque personne moderne doit avoir les compétences en matière de mesures prémédicales et connaître les symptômes des maladies courantes : le résultat dépend de la qualité et de l'opportunité des mesures, du niveau de connaissances et des compétences des témoins de situations critiques.

Algorithme ABC

Les actions prémédicales d'urgence impliquent la mise en œuvre d'un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives simples directement sur les lieux du drame ou à proximité de celui-ci. Les premiers secours en cas d'urgence, quelle que soit la nature de la maladie ou reçus, ont un algorithme similaire. L'essence des mesures dépend de la nature des symptômes présentés par la personne blessée (par exemple : perte de conscience) et des causes attendues de l'urgence (par exemple : une crise hypertensive dans l'hypertension artérielle). Les mesures de rééducation dans le cadre des premiers secours en situation d'urgence sont réalisées selon des principes uniformes - l'algorithme ABC : ce sont les premières lettres anglaises désignant :

Air (air);
Respiration (respiration);
Circulation (circulation sanguine).