La chirurgie avec stimulateur cardiaque est-elle dangereuse ? Toutes les subtilités et nuances de l'opération de pose d'un stimulateur cardiaque, conseils de récupération et complications éventuelles

Coût EX : de 65 000 à 650 000 roubles.

Stimulateur cardiaque est un dispositif médical qui maintient le rythme cardiaque en mode normal. Le principe de fonctionnement d'un stimulateur cardiaque électrique (PAC) est de surveiller le travail du cœur et, en cas de dysfonctionnement, de réagir rapidement en envoyant une décharge électrique qui stimule la contraction musculaire.

La chirurgie pour installer un stimulateur cardiaque est indiquée pour ceux dont le rythme cardiaque est trop lent (la correction avec des médicaments n'aide pas) ou il y a un blocage entre les oreillettes et les ventricules (bloc antirioventiculaire).

Stimulateur cardiaque implanté dans la plupart des cas dans la région sous-clavière gauche, généralement sous le muscle grand pectoral. Les électrodes sont passées par une ponction dans la veine sous-clavière jusqu'aux cavités cardiaques et, après vérification des paramètres, elles sont fixées aux tissus environnants.

Types de stimulateurs cardiaques

Aujourd'hui, il existe des types de stimulateurs cardiaques à chambre unique, à deux chambres et à trois chambres.

Les premiers stimulateurs cardiaques à chambre unique sont apparus, initialement stimulés à une fréquence donnée, mais sont rapidement apparus des modèles qui détectent la propre activité du cœur et fonctionnent selon les besoins. Un stimulateur cardiaque monochambre est équipé d'une électrode installée dans une chambre du cœur (ventricule).

L'EX de nouvelle génération est stimulateur cardiaque à double chambre. La particularité de ce modèle est la présence de deux électrodes, qui assurent une contraction synchrone des ventricules et des oreillettes et, par conséquent, la stimulation devient physiologique, augmentant considérablement les capacités fonctionnelles du patient. Les électrodes d'un stimulateur cardiaque à double chambre sont installées dans le ventricule et l'oreillette. Un exemple de dispositifs aussi efficaces serait stimulateurs cardiaques "Medtronic", et ce sont les modèles qu'il utilise Clinique "Cardiodom". Le stimulateur cardiaque Medtronic est un appareil fiable qui peut offrir au patient la meilleure qualité de vie pendant de nombreuses années. Les derniers développements de stimulateurs cardiaques fonctionnant en mode double chambre sont capables de détecter la présence d'une fibrillation auriculaire et d'un flutter auriculaire chez un patient et de passer automatiquement à un autre mode de stimulation sûr (à chambre unique) - le soi-disant « mode de commutation ». . Ainsi, la possibilité de maintenir une tachycardie supraventriculaire est exclue.

Ces modèles EX comptent parmi les plus modernes et les plus high-tech. Contrairement à un stimulateur cardiaque à deux chambres, il existe déjà trois électrodes qui stimulent les contractions des trois parties du cœur dans un certain ordre. Un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur automatique de ce type peut être installé chez un patient présentant la forme d'arythmie la plus dangereuse (tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire) ou pour prévenir une mort cardiaque subite.

Ainsi, il existe aujourd'hui différents types de stimulateurs cardiaques, ce qui permet de choisir la meilleure option dans chaque cas spécifique. En installant un stimulateur cardiaque présentant les caractéristiques appropriées, nous pouvons affirmer avec certitude que la qualité et l'espérance de vie du patient augmenteront considérablement.

Électrodes pour stimulateur cardiaque

Les électrodes utilisées dans les stimulateurs cardiaques sont de deux types : modèles avec fixation active et modèles avec fixation passive. La fixation active consiste à fixer une électrode à l'intérieur du cœur à l'aide d'un accessoire spécial qui ressemble à un ouvre-bouteille. La fixation passive est réalisée à l'aide d'antennes spéciales situées à l'extrémité de l'électrode.

• bradycardie avec manifestations cliniques (pouls inférieur à 40 battements/min) ;
• bradycardie accompagnée du syndrome de Morgagni-Adam-Stokes (MAS) ;
• troubles graves de la fonction contractile du myocarde pendant l'activité physique ;
• une combinaison d'augmentation et de diminution des contractions cardiaques ;
• augmentation insuffisante de la fréquence cardiaque sous charge et contraction suffisante du myocarde au repos (compétence chronotrope) ;
• syndrome du sinus carotidien;
• fibrillation auriculaire (les stimulateurs cardiaques sont indiqués pour la fibrillation auriculaire) ;
• Blocus A-B 2-3 degrés ;
• blocus incomplet;
• syndrome du sinus malade (SSNS).

Le stimulateur cardiaque peut être installé de manière permanente, mais peut également être utilisé stimulateur cardiaque temporaire. Les indications d'utilisation de cet appareil sont variées, par exemple, un stimulateur cardiaque externe peut être installé à des fins diagnostiques ou préventives, ainsi qu'en préparation à une intervention chirurgicale pour installer un stimulateur cardiaque permanent. De plus, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque temporaire est conseillée dans les cas où il est nécessaire de corriger une condition - tachyaarthymie paroxystique, bradycardie due à un CV ou à un infarctus aigu.

Stimulateur externe sont des électrodes de taille accrue, appliquées sur la zone cardiaque, sur la face antérieure de la poitrine et entre l'omoplate gauche et la colonne vertébrale dans la projection du cœur.

Pour ceux qui ont besoin d'un stimulateur cardiaque, il n'y a pratiquement aucune contre-indication, la seule contre-indication à l'installation d'un stimulateur cardiaque peut être le caractère déraisonnable de l'opération.

Des études ont montré que plus l’arythmie dure longtemps, plus il est difficile de rétablir un rythme sinusal normal du cœur. L'utilisation d'un stimulateur cardiaque pour l'arythmie garantit le maintien constant d'un tel rythme - les appareils de nouvelle génération reconnaissent les paroxysmes et les arrêtent instantanément, empêchant ainsi le développement de troubles. Ainsi, un stimulateur cardiaque pour l'arythmie peut être considéré avec confiance comme le remède le plus efficace.

Remplacement du stimulateur cardiaque

Le remplacement d'un stimulateur cardiaque peut être indiqué à la fois pour des raisons d'urgence (suppuration du lit du stimulateur cardiaque, charge critique ou panne de l'appareil installé) et sur une base planifiée - si le test du stimulateur cardiaque révèle une batterie épuisée. Il est à noter que remplacement du stimulateur cardiaque Elle est toujours réalisée sous anesthésie locale, même si la pose a été réalisée sous anesthésie générale. L'opération de remplacement d'un stimulateur cardiaque prend un minimum de temps et le patient récupère ensuite le plus rapidement possible. Lorsqu’un stimulateur cardiaque est remplacé, l’opération est souvent aussi la moins coûteuse.

Combien coûte l’installation d’un stimulateur cardiaque ? essentiellement? Combien coûtera un stimulateur cardiaque pour la fibrillation auriculaire et comment choisir le bon modèle ? Vous trouverez ci-dessous des réponses à ces questions et à d’autres sur l’implantation d’un stimulateur cardiaque.

Prix ​​​​des stimulateurs cardiaques

Pour ceux qui doivent installer un stimulateur cardiaque, le coût joue un rôle important. Bien entendu, il est optimal d'installer le meilleur stimulateur cardiaque à un prix abordable, et cette option est tout à fait possible.

Où est-il installé ? stimulateur cardiaque bon marché et de haute qualité? Bien sûr, à la clinique CardioDom ! Quels facteurs déterminent le coût total ?

Installation d'un stimulateur cardiaque à Moscou peut ne pas coûter cher du tout - cela dépend tout d'abord du type de stimulateur cardiaque que vous envisagez d'acheter, ainsi que de la politique tarifaire de la clinique où sera effectuée la préparation à l'opération, de l'opération elle-même et la période de rééducation. La clinique "Cardiodom" propose d'acheter stimulateur cardiaque au meilleur prix, tout en bénéficiant de soins médicaux de la plus haute qualité !

Selon la génération de stimulateur cardiaque que vous choisissez, le prix peut varier considérablement. Ainsi, il existe des modèles de plusieurs catégories :

• 1 catégorie. Dans ce cas, l’implantation d’un stimulateur cardiaque coûtera assez cher, mais nous parlons des meilleurs stimulateurs cardiaques qui existent aujourd’hui. Ce sont des modèles importés, la qualité de fabrication est la meilleure, de nombreux appareils se caractérisent par la présence d'un deuxième capteur, une large gamme de réglages, la présence d'un mode veille, une surveillance Holter, etc. Ainsi, l'implantation d'un stimulateur cardiaque dans cette catégorie, c'est garantir la qualité de vie et la santé grâce à la haute qualité de l'appareil. Dans le même temps, il convient de rappeler qu'en achetant un stimulateur cardiaque de cette catégorie, vous obtenez une consommation d'énergie accrue de l'appareil et, par conséquent, une durée de vie plus courte. De plus, que vous souhaitiez installer un stimulateur cardiaque à Moscou ou dans une autre ville, son prix sera toujours élevé.
• 2ème catégorie. L'achat de stimulateurs cardiaques dans cette catégorie est la meilleure option en termes de coût et de qualité des appareils. Dans ce cas, l'installation d'un stimulateur cardiaque à Moscou coûtera beaucoup moins cher, même si, bien sûr, les modèles de cette catégorie sont quelque peu inférieurs aux modèles de la première catégorie en termes de fonctionnalité, mais ne sont pas inférieurs en fiabilité !
• Catégorie 3. Modèles obsolètes. Ils sont assez fiables, mais ils sont inférieurs aux modèles des deux premières catégories en termes de fonctionnalité, d'apparence et de facilité d'utilisation. Le principal avantage de cette catégorie est le prix minimum.

Le début du XXe siècle a été marqué par le développement rapide de la technologie dans tous les secteurs de la vie humaine.

Des recherches médicales innovantes menées dans les années 1920 ont démontré la capacité du myocarde à se contracter lorsqu'il est exposé à des impulsions de courant électrique.

L’essentiel de la recherche a pu révolutionner le traitement de certaines maladies cardiaques, comme le prouve le dispositif de rythme externe créé en 1927.

Cependant, en raison des grandes dimensions et de la durée de vie relativement courte des composants électroniques de l’époque, le développement des stimulateurs cardiaques a été gelé pendant des décennies.

L'appareil dans son sens moderne n'a été créé qu'en 1958 par des scientifiques suédois et s'appelait Siemens-Elema. Depuis lors, la conception et le principe de fonctionnement des stimulateurs cardiaques ont été améliorés chaque année : les appareils sont devenus plus fonctionnels, fiables et durables.

Objectif et conception de l'appareil

Pour comprendre le fonctionnement d’un stimulateur cardiaque moderne, vous devez comprendre de quoi il s’agit. Un stimulateur cardiaque électrique (ECS), ou, comme on l'appelle aussi, un stimulateur cardiaque artificiel (APM), est un dispositif à microprocesseur équipé d'une source d'alimentation indépendante et situé dans un boîtier métallique scellé, le plus souvent en alliage de titane.

La conception de l'appareil comprend :

1. Cadre– sert à accueillir les éléments internes du stimulateur cardiaque et à les isoler des tissus corporels.
2. Unité de contrôle et de communication– nécessaire à la coordination du fonctionnement des modules et à l'échange d'informations avec les dispositifs de contrôle et de diagnostic.
3. Bloc mémoire– stocke des informations statistiques sur le fonctionnement de l’appareil.
4. Bloc capteur– est capable de détecter les changements dans le fonctionnement du cœur et de corriger les effets du stimulateur cardiaque.
5. Bloc de travail– forme et transmet des impulsions électriques au cœur.
6. Batterie– sert de source d'alimentation pour les éléments restants du stimulateur cardiaque, est équipé de mécanismes permettant d'économiser de l'énergie et de désactiver les fonctions non basiques lorsque la charge descend en dessous d'un niveau seuil.

Les fonctions d'un stimulateur cardiaque sont de détecter le rythme cardiaque, de détecter les pauses et autres dysfonctionnements dans son fonctionnement, et d'éliminer ces dysfonctionnements en générant des impulsions et en les transmettant aux cavités cardiaques appropriées.

Si votre propre rythme est stable et correspond aux besoins du corps, aucune impulsion n’est générée.

Une caractéristique facultative de certains stimulateurs de haute technologie est la prévention de l'arythmie, de la tachycardie et d'autres troubles grâce à des programmes de travail spéciaux.

Quels types de stimulateurs cardiaques existe-t-il ?

Actuellement, il existe de nombreux types de stimulateurs cardiaques, qui diffèrent les uns des autres par leur conception, leur fonctionnalité et d'autres critères. La classification des appareils peut être effectuée selon divers critères, mais les principaux sont des caractéristiques de conception qui caractérisent les spécificités de la stimulation.

Selon eux, on distingue :

• Stimulateurs cardiaques à chambre unique : affectent une oreillette ou un ventricule ;
• Bi-chambre – agit simultanément sur l’oreillette et le ventricule ;
• Trois chambres – affectent à la fois les oreillettes et l'un des ventricules ;
• Les défibrillateurs cardioverteurs (ICD, IKVD) sont utilisés en cas de risque élevé d'arrêt circulatoire complet.

Pour comprendre dans quels cas un modèle spécifique de stimulateur cardiaque doit être utilisé, son code alphabétique, qui prend en compte les caractéristiques de conception et les fonctionnalités de l'appareil, sera utile.

Il comprend 3 à 5 lettres de l'alphabet latin qui, selon le numéro de série figurant dans le marquage, indiquent :

1. Caméra stimulée par l'appareil.
2. La caméra détectée par l'appareil.
3. La nature de la réponse du cœur à une impulsion.
4. Paramètres d'adaptation de fréquence de l'appareil.
5. Type de réponse de l'appareil à la tachycardie.

Les principales lettres utilisées pour marquer un stimulateur cardiaque sont les premières lettres des mots anglais : Atrium (atrium), Ventricule (ventricule), Dual (deux, les deux), Single (un), Inhibition (suppression), Triggering (stimulation), Rate- adaptatif (adaptation de fréquence). Le code final utilisé pour marquer les types de stimulateurs cardiaques peut ressembler à ceci : AAI, VVIR (alias PEX), DDDR, etc.

Lors de l’examen de la classification de l’IVR, on ne peut ignorer le stimulateur cardiaque temporaire. Il s’agit d’un dispositif externe qui est relié au cœur du patient par un réanimateur en cas d’arrêt brutal de l’activité cardiaque naturelle ou d’évanouissements dangereux fréquents.

Indications d'installation

Les maladies cardiaques les plus courantes pour lesquelles un stimulateur cardiaque est recommandé sont :

• Arythmie ;
• Maladie du sinus;
• Bloc auriculo-ventriculaire.

L'arythmie est un état pathologique caractérisé par des modifications de la fréquence et de la séquence des étapes d'excitation et de contraction du cœur. En cas d'arythmie, le fonctionnement normal de l'organe est perturbé et un certain nombre de complications graves surviennent.

Les arythmies peuvent être causées par diverses raisons, mais les plus courantes sont :

• Maladie coronarienne ;
• Insuffisance cardiaque;
• Cardiomyopathie et myocardite ;
• Malformations cardiaques (congénitales et acquises) ;
• Prolapsus de la valvule mitrale ;
• Effets toxiques, notamment tabagisme, alcoolisme, consommation de drogues ;
• Effets mixtes, se manifestant par une fibrillation auriculaire ou une arythmie ventriculaire (la fréquence cardiaque augmente jusqu'à 250 battements/min ou plus).

Un stimulateur cardiaque n'est pas implanté dans tous ces cas. Certains troubles peuvent être évités sans intervention chirurgicale en traitant la source du problème avec des médicaments ou d'autres facteurs.

Le syndrome du nœud sinusal malade (SSNS) reflète des perturbations dans le fonctionnement du mécanisme sino-auriculaire qui contrôle la fréquence cardiaque.

Les arythmies et blocages associés au SSSS comprennent :

• Baissez la fréquence cardiaque minimale à 40 battements/min. et plus bas, et la fréquence cardiaque sous charge peut atteindre 90 battements/min. et plus bas;
• Pauses entre les contractions dépassant 2,5 secondes ;
• Alternance de bradycardie et de tachycardie ;
• Bradycardie sinusale sévère ;
• Arythmie mitrale bradysystolique ;
• « Migration » du pilote auriculaire ;
• Blocage sino-auriculaire, etc.

Caractéristiques de l'opération

L'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque est une intervention chirurgicale mineure et est réalisée dans la salle d'opération à rayons X. La première étape consiste à déterminer l'emplacement d'installation.

Les options les plus courantes sont :

• Région sous-clavière gauche - pour les droitiers, les gauchers présentant des lésions tissulaires du côté droit de la poitrine ;
• Région sous-clavière droite - pour les gauchers, les droitiers présentant des lésions tissulaires du côté gauche de la poitrine ;
• D'autres endroits reliés par des veines aux cavités cardiaques - si les options classiques ne sont pas possibles pour une raison quelconque.

Voyons comment se déroule l'opération. L'algorithme comprend généralement la séquence d'actions suivante :

Pour un chirurgien expérimenté, 20 à 30 minutes suffiront pour tout cela, mais si le site d'installation est atypique ou si plusieurs caméras sont connectées en même temps, le temps d'intervention chirurgicale peut augmenter.

Coût d'installation de l'appareil

Il n'y a pas de réponse claire à la question du coût d'une telle opération - tout dépend de la réputation et des prix de la clinique, ainsi que des caractéristiques des technologies utilisées. Dans les cliniques cardiaques de Moscou, le coût de l'opération sera de 100 à 600 000 roubles, à Saint-Pétersbourg, le prix varie de 60 à 300 000 roubles. Les cliniques provinciales sont prêtes à effectuer le travail pour 25 000 à 100 000 roubles.

Mais il est important de comprendre que ces montants ne tiennent compte que de l’installation de l’appareil. Pour le stimulateur cardiaque lui-même, vous devrez payer entre 2 500 et 10 000 dollars supplémentaires.

Les patients traités sous quota peuvent recevoir une gamme complète de services pour 3 500 à 5 000 dollars.

Ce montant comprend :

• Hébergement et entretien en clinique ;
• Coût d'un stimulateur cardiaque ;
• Coût des consommables ;
• Rémunération du travail des médecins et du personnel médical.

Pour les patients souffrant de troubles graves du rythme cardiaque et bénéficiant d’une assurance maladie générale, un stimulateur cardiaque est installé gratuitement.

Comment vivre avec un stimulateur cardiaque ?

Malgré la possibilité de revenir à sa vie antérieure, un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit néanmoins respecter certaines règles.

La première et la plus importante chose est des visites régulières et opportunes chez un médecin qui effectue une surveillance plus approfondie du patient.

La séquence de visites suivante est généralement prescrite :

1. Trois mois après l'installation du stimulateur cardiaque.
2. Six mois après la première visite postopératoire.
3. Une fois tous les six à douze mois, en accord avec votre médecin pour un examen de routine.
4. Non programmé - en cas de sensation de décharges électriques, retour des symptômes de la maladie, apparition de signes d'inflammation sur le site d'installation de l'appareil.
5. Une fois la durée de vie du stimulateur cardiaque indiquée par le fabricant expirée (généralement 6 à 15 ans).

Comme tout dispositif médical implantable, un stimulateur cardiaque présente des avantages et des inconvénients. On a déjà beaucoup parlé des avantages, c'est-à-dire de l'effet positif de l'appareil sur le fonctionnement du cœur et du corps dans son ensemble. Mais il est important de se rappeler que vivre avec un stimulateur cardiaque après une opération signifie prêter attention à des détails qui semblaient auparavant sans importance.

Vous devrez vous abstenir des types de travaux et d'actions suivants :

Il y aura également un certain nombre de restrictions dans la vie quotidienne. Des précautions particulières doivent être prises lorsque vous travaillez avec des appareils électriques, et en particulier avec des outils électriques puissants, pour éviter tout choc électrique. Le téléphone portable doit être maintenu à une distance d'au moins 20 à 30 cm de l'endroit où le stimulateur cardiaque est installé.

Il est également recommandé de ne pas approcher d'appareil photo, de lecteur ou d'autres appareils électroniques portables à proximité de l'appareil. Sinon, les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque vivent une vie bien remplie, éliminant ainsi les problèmes liés aux troubles du rythme cardiaque.

Dans quels cas est-il nécessaire de remplacer l'appareil et comment s'effectue-t-il ?

Lors d'une visite de routine chez le médecin, le stimulateur cardiaque est diagnostiqué et, si nécessaire, reprogrammé. Cependant, dans certains cas, il peut être nécessaire de remplacer l'appareil.

De tels cas incluent :

• Fin de la période de garantie ;
• Faible charge restante de la batterie ;
• L'apparition de fautes fatales.

Un cas particulier est le remplacement du stimulateur pour installer un modèle plus moderne et fonctionnel. Le processus de remplacement d’un stimulateur cardiaque est similaire au processus d’installation d’un stimulateur cardiaque et s’effectue également sous anesthésie locale. Pendant le fonctionnement, l'état des électrodes est surveillé et, si nécessaire, de nouvelles sont installées.

Vidéo

L'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque se déroule sous anesthésie locale et dure environ 40 à 60 minutes. Lorsque le patient a déjà reçu un stimulateur cardiaque, il est emmené à l'unité de soins intensifs et laissé ici pendant 2 à 2,5 heures, après quoi plusieurs tests sont effectués, une radiographie est prise et, si tout va bien, le patient est conduit en division générale, où il subira les 10 jours suivants.

Comment est placé un stimulateur cardiaque - en cas d'arythmie, de maladie des sinus, de blocages et d'autres maladies ? Le stimulateur cardiaque est placé sur l'épaule (sous la clavicule), au-dessus de la poitrine gauche ou droite, dans l'une des zones les moins mobiles du corps humain, ce qui évite les plis et, par conséquent, les pannes fréquentes des électrodes (fils) du stimulateur cardiaque. .

Le stimulateur cardiaque peut être réinstallé du même côté (après avoir retiré l'ancien appareil) avec des électrodes identiques ou neuves (jusqu'à 5 électrodes peuvent rester dans le vaisseau sanguin en même temps). Un stimulateur cardiaque peut être placé du côté opposé, voire dans la cavité abdominale - le site d'implantation est choisi par le médecin.

La procédure d'installation d'un stimulateur cardiaque est identique pour les hommes et les femmes, les enfants, les adultes et les personnes âgées. L’opération est généralement réalisée sous anesthésie locale, bien qu’un stimulateur cardiaque puisse être installé sous anesthésie générale. Dans les centres spécialisés (cardiologie, chirurgie thoracique) et les grands hôpitaux, les stimulateurs cardiaques sont installés quasiment à la volée.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque et comment est-il implanté ?

Un stimulateur cardiaque électrique (PAC) ou un stimulateur cardiaque artificiel (pilote) est un dispositif permettant de maintenir la fréquence cardiaque à un niveau non inférieur à un niveau prédéterminé. En règle générale, pour une personne en bonne santé, la norme est la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) au niveau de 70 à 80 battements par minute; pour les athlètes et les athlètes, cette valeur peut être inférieure - et aller jusqu'à 54 à 60. Dans le même temps , la fréquence cardiaque ne doit jamais ralentir plus de 3 s entre deux battements cardiaques.

Lorsque la fréquence cardiaque descend en dessous de 54 ou que l'intervalle entre les contractions atteint 3 secondes ou plus, l'installation d'un stimulateur cardiaque est recommandée. Ma fréquence cardiaque est tombée à 26 battements par minute (la nuit) et le temps entre les contractions a atteint 5 secondes. Avec cela, j’ai fini par subir une opération pour implanter un stimulateur cardiaque.

Le stimulateur cardiaque est implanté sous anesthésie locale (dans certains cas, une anesthésie générale peut être nécessaire) - dans mon cas, si ma mémoire est bonne, un médicament à base de novocaïne a été utilisé. Mais ici, beaucoup dépend de la présence de réactions allergiques. Tout d'abord, un anesthésique est injecté (j'ai dû l'injecter 3 ou 4 fois : j'ai longtemps travaillé en salle - plus de 10 ans, depuis 2005 - et il s'est avéré que j'ai assez gonflé mes muscles pectoraux enfin : en plusieurs couches, dont chacune devait être « injectée »).

Si l’anesthésie ne suffit pas, elle est réinjectée. Douleur possible pendant l'opération : douleur et brûlure - vous devez en informer le chirurgien, qui vous fera une injection supplémentaire d'analgésique. L'opération elle-même comprend plusieurs étapes :

incision de la peau et du tissu sous-cutané, du tissu musculaire ; découper un creux sous le stimulateur cardiaque (un petit morceau de viande est physiquement retiré), déplacer les électrodes dans les veines jusqu'au cœur et les fixer ici ; tester le fonctionnement des électrodes ; implantation et suture d'un stimulateur cardiaque.

Combien de temps dure l’intervention chirurgicale pour installer un stimulateur cardiaque ?

L'opération elle-même pour installer un stimulateur cardiaque dure 40 à 60 minutes, dans mon cas, elle a duré environ 45 minutes, y compris le temps nécessaire au traitement du site d'incision avec un antiseptique et à l'application des sutures. L'opération est considérée comme une intervention chirurgicale mineure, mais en même temps, elle est classée comme chirurgie cardiaque et est incluse dans la liste des prestations médicales couvertes par l'assurance maladie obligatoire ou réalisées selon des quotas (mais pas toujours - il y a obstacles bureaucratiques).

Après l'opération, j'ai été placé pendant 2 heures à côté de l'unité de soins intensifs (il n'y avait pas de place ici - elles étaient toutes occupées par des patients présentant une menace plus réelle pour la vie). Après environ une heure et demie à deux heures, un électrocardiogramme (ECG) et une radiographie sont effectués. Après quoi, si tout va bien, le patient est transporté en division commune.

Comment installer un stimulateur cardiaque du point de vue du patient ?

Rien n'était exigé de moi - restez simplement tranquille. L'opération a été réalisée sous anesthésie locale, il a été demandé à la tête de tourner dans la direction opposée au site d'implantation - et tout au long de l'opération, j'ai regardé un moniteur avec des données sur ma tension artérielle et ma fréquence cardiaque. Il y avait de la musique en arrière-plan (ce qui caractérise la complexité de l'opération comme étant peu élevée).

Pour que je ne puisse pas voir l'incision et le déroulement de l'opération, même en tournant la tête ou en plissant les yeux (si j'en avais une telle envie), une barre a été installée au-dessus de mon cou, et une serviette y a été accrochée - en conséquence, Je n’ai rien vu de ce qui se passait « en dessous » du menton. Ainsi, toute ma participation à l'opération se résumait à observer les moniteurs (j'ai même vu une radiographie de la façon dont les électrodes étaient poussées vers le cœur - déjà sur le deuxième moniteur qui est apparu dans mon champ de vision au stade final) .

Il était également de ma responsabilité d'informer le chirurgien si je ressentais une douleur au site de l'incision. En fait, une légère douleur, une sensation de brûlure, une pression et, lorsque les premières impulsions ont été envoyées à travers les électrodes, une sensation étrange et non douloureuse, comme si un courant circulait dans les veines, c'est tout ce que j'ai ressenti. Au cours des deux premières heures après l'opération, j'ai également senti que quelque chose touchait mon cœur (électrodes) - cette sensation a persisté, s'estompant progressivement, pendant quelques jours après l'opération.

Dans l’ensemble, l’opération a été totalement indolore pour moi. Et comme je l’ai appris plus tard, c’est le cas de la grande majorité des patients. Cependant, chez moi, l'homme a passé la nuit aux soins intensifs après l'opération (il n'est pas apparu dans le service depuis le soir où il a été emmené à l'opération - et s'est présenté dès le lendemain, mais il est resté dans bons esprits). Les médecins considèrent l'opération comme une opération courante et ont déclaré qu'au cours des 10 dernières années, il n'y a eu aucun cas d'échec.

Et voici comment vivre avec un stimulateur cardiaque :

Insertion d'un stimulateur cardiaque

Description

La procédure est effectuée pour installer un stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil alimenté par batterie qui aide à maintenir des battements cardiaques normaux en envoyant des impulsions électriques au cœur.

Raisons d'installer un stimulateur cardiaque

Un stimulateur cardiaque peut être installé dans les cas suivants :

Le stimulateur cardiaque naturel du corps, le nœud sino-auriculaire (SA), ne fonctionne pas correctement. Lorsque le nœud SA ne fonctionne pas correctement, le cœur peut battre trop lentement ; Il existe un dysfonctionnement du nœud auriculo-ventriculaire (AV), la partie du système électrique du cœur qui envoie les signaux du nœud SA aux ventricules. Cela se traduit par un rythme cardiaque très lent ; La fonction cardiaque devrait être améliorée chez les personnes présentant des symptômes sévères d'insuffisance cardiaque congestive et un muscle cardiaque affaibli (cardiomyopathie) ; Après une opération cardiaque.

Complications possibles de l'installation d'un stimulateur cardiaque

Les complications sont rares, mais il n’est pas garanti que l’intervention soit sans risque. Si vous envisagez un stimulateur cardiaque, votre médecin examinera une liste de complications possibles, qui peuvent inclure :

Saignements abondants ; Infection; Dysfonctionnement du stimulateur cardiaque ; Rupture du muscle cardiaque (rare) ; La stimulation du diaphragme (le gros muscle situé entre la poitrine et la cavité abdominale) n'est pas nécessaire dans ce cas.

Facteurs pouvant augmenter le risque de complications :

Obésité; Fumeur; Consommation excessive d'alcool ; troubles de la coagulation sanguine ou des saignements ; Prendre régulièrement certains médicaments.

Vous devriez discuter de ces risques avec votre médecin avant la procédure.

Comment installe-t-on un stimulateur cardiaque ?

Préparation à la procédure

Avant l'intervention, le médecin peut prescrire :

Des analyses de sang; La radiographie thoracique est un test qui utilise des rayons X pour photographier la structure à l'intérieur de la poitrine ; Un électrocardiogramme est un test qui enregistre l'activité du cœur en mesurant le courant électrique traversant le muscle cardiaque.

Quelques jours avant l'intervention :

Consultez votre médecin au sujet de tout médicament que vous prenez. Dans la semaine précédant l’intervention chirurgicale, il se peut qu’on vous demande d’arrêter de prendre certains médicaments : des anti-inflammatoires (comme l’aspirine) ; des anticoagulants tels que le clopidogrel (Plavix) ou la warfarine (Coumadin) ; Mangez un repas léger la veille de votre intervention. Ne mangez ni ne buvez rien après minuit.

Anesthésie

Une anesthésie locale sera utilisée. Cela signifie que seule la zone chirurgicale sera engourdie. L'anesthésie est administrée par injection.

Description de la procédure d'installation du stimulateur cardiaque

Vous vous allongerez sur une table dure. La fréquence cardiaque, la tension artérielle et la respiration seront surveillées. Le médecin fait une petite incision sous la clavicule. Un stimulateur cardiaque sera inséré à travers cette incision. Les fils sont acheminés dans une veine située sous la clavicule jusqu'au cœur. Une fois l'installation terminée, la coupe sera fermée avec des points de suture.

Immédiatement après la procédure de stimulateur cardiaque

La fréquence cardiaque et la tension artérielle seront surveillées.

Combien de temps faut-il pour installer un stimulateur cardiaque ?

A peut près 2 heures.

Installer un stimulateur cardiaque : est-ce que ça fera mal ?

L'anesthésie préviendra la douleur pendant la chirurgie. Vous pouvez ressentir de la douleur et de la sensibilité après la chirurgie. Votre médecin vous prescrira des analgésiques pour réduire l’inconfort.

Soins après l'installation du stimulateur cardiaque

Avant de quitter l'hôpital, le stimulateur cardiaque sera programmé en fonction de vos besoins de stimulation. À votre retour chez vous, suivez ces étapes pour assurer une récupération normale :

Demandez à votre médecin quand il est sécuritaire de prendre une douche, de nager ou d'exposer le site chirurgical à l'eau ; Une fois que vous vous sentirez normal, vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes. Cela peut prendre environ deux semaines ; Évitez les activités intenses, en particulier celles impliquant le haut du corps, pendant 4 à 6 semaines ; Évitez les mouvements excessifs des bras/épaules du côté du stimulateur cardiaque pendant deux semaines. Cela aidera à empêcher les fils de bouger ; Ne conduisez pas pendant une semaine après la chirurgie ; Les points de suture seront retirés dans un délai d'une semaine ; Procédures à éviter après l'insertion d'un stimulateur cardiaque : IRM ; Thérapie par la chaleur (souvent utilisée en physiothérapie) ; Technologie haute tension ou radar (par exemple soudage à l'arc électrique, fils haute tension, installations radar ou fours de fusion) ; Émetteurs de radio et de télévision; Ne transportez pas votre téléphone portable dans votre poche directement au-dessus de l'appareil. De plus, les écouteurs et les lecteurs MP3 à proximité du stimulateur cardiaque peuvent provoquer des interférences ; Éteignez le moteur de votre voiture ou de votre bateau lorsque vous travaillez à proximité. (Ils peuvent confondre l'appareil) ; Dites à votre médecin et à votre dentiste que vous portez un stimulateur cardiaque ; Consultez un médecin concernant la sécurité du passage des détecteurs de sécurité de l'aéroport avec votre appareil ; Assurez-vous de suivre les instructions de votre médecin.

Une crête dure peut se former sur la peau le long de l'incision, qui disparaît généralement à mesure que la plaie guérit.

Contacter votre médecin après avoir fait installer un stimulateur cardiaque

Après avoir quitté l'hôpital, vous devez consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent :

Signes d’infection, notamment fièvre et frissons ; Rougeur, gonflement, douleur intense, saignement excessif ou tout écoulement provenant de l'incision ; Douleur qui ne disparaît pas après la prise d’analgésiques prescrits ; Toux, essoufflement, douleurs thoraciques ; Troubles du rythme cardiaque ; Nouveaux symptômes douloureux.

Si une situation mettant votre vie en danger survient, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Un stimulateur cardiaque (Pacemaker) est un petit appareil qui génère des impulsions électriques pour provoquer la contraction des cavités cardiaques selon un schéma spécifique. En d'autres termes, il s'agit d'un stimulateur cardiaque artificiel qui synchronise le travail des oreillettes et des ventricules. Le but de son implantation est de remplacer la fonction perdue de la source naturelle d'impulsion électrique - le nœud sinusal.

Le plus souvent, l’intervention chirurgicale visant à installer un stimulateur cardiaque est réalisée en cas de défaillance du nœud sinusal. La deuxième option est l’apparition d’un blocage dans le système de conduction du cœur.

Objectifs de l'installation d'un stimulateur cardiaque

Les stimulateurs cardiaques sont divisés en temporaires et permanents. Les premiers sont utilisés lorsqu'un problème cardiaque à court terme survient, par exemple, une arythmie apparaît dans le contexte d'un infarctus aigu du myocarde. Si les troubles du rythme cardiaque sont devenus chroniques, alors un CS permanent est établi. Il existe des indications absolues et relatives pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque à long terme.

Lectures absolues :

Maladie du sinus;

Bradycardie sinusale symptomatique ;

Syndrome de tachycardie-bradycardie ;

Fibrillation auriculaire avec dysfonctionnement du nœud sinusal ;

Bloc auriculo-ventriculaire complet (troisième degré) ;

Incompétence chronotrope (une condition dans laquelle le nœud sinusal ne répond pas de manière adéquate au stress physique ou émotionnel ; même avec un effort physique maximal, la fréquence cardiaque ne dépasse pas 100 battements par minute) ;

Syndrome du QT long ;

Thérapie de resynchronisation cardiaque avec stimulation biventriculaire.

Lectures relatives :

Cardiomyopathies (hypertrophiques ou dilatées) ;

Syncope neurocardiogène sévère.

En 1958, le chirurgien cardiaque Ake Senning a été le premier à implanter un CS chez un humain. Depuis, l’installation d’un stimulateur cardiaque est considérée comme le traitement de choix pour le traitement de la bradycardie et du bloc cardiaque. Le nombre d'opérations réalisées est en constante augmentation. Par exemple, l'augmentation annuelle de l'implantation de stimulateurs cardiaques conventionnels en Angleterre est de 4,7 % et celle de défibrillateurs cardiaques de 15,1 %.

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Types de stimulateurs cardiaques

« L'adaptation » à chaque type de perturbation du rythme cardiaque a conduit au développement de différents types de stimulateurs cardiaques et de leurs modes de fonctionnement. Tous les CS modernes sont capables de détecter l'activité électrique interne du cœur et de la stimuler uniquement lorsque la fréquence cardiaque descend en dessous d'un niveau programmé. Essentiellement, ils disposent tous d’un « capteur » intégré qui détecte le besoin de modifier votre fréquence cardiaque en réponse aux besoins physiologiques.

Pour la stimulation cardiaque permanente, trois types d'appareils sont utilisés :

● simple chambre (PM-VVI): l'électrode est placée soit dans le ventricule droit, soit dans l'oreillette droite ;

● à deux chambres (PM-DDD): deux électrodes sont installées (dans le ventricule droit et dans l'oreillette droite), c'est le type de CS le plus courant ;

● trois chambres (PM-BiV): utilisé dans la thérapie dite de resynchronisation cardiaque. En règle générale, une électrode est implantée dans l'oreillette droite et dans les deux ventricules. Ces stimulateurs cardiaques sont généralement installés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Ils sont capables de « resynchroniser » le travail des ventricules, ce qui contribue à améliorer la fonction de pompage du cœur. Ils sont également appelés stimulateurs cardiaques biventriculaires. La thérapie de resynchronisation cardiaque peut inclure l'implantation d'un défibrillateur automatique.

Technique d'implantation

Comment se déroule l’intervention chirurgicale pour installer un stimulateur cardiaque ? L'intervention est réalisée dans une salle d'opération spécialement équipée sous anesthésie locale (l'anesthésie générale est rarement utilisée). Elle appartient à la catégorie des interventions chirurgicales mini-invasives.

L'accès transveineux aux cavités cardiaques est utilisé. C'est-à-dire que les fils (électrodes) provenant du stimulateur cardiaque sont placés par voie intraveineuse.

Pour ce faire, la veine sous-clavière est le plus souvent cathétérisée. Après quoi, une petite incision (3,8 à 5,1 cm) est pratiquée dans la région sous-clavière, où une poche sous-cutanée est créée où le stimulateur cardiaque est implanté. Plus rarement, la veine saphène latérale du bras est utilisée à cette fin. Très rarement, l'accès aux cavités cardiaques se fait par les veines axillaires, jugulaires internes ou fémorales.

Le ou les cathéters guides sont ensuite insérés par une ponction dans la veine jusqu'à l'oreillette droite. Si nécessaire, un deuxième cathéter est envoyé par le même itinéraire et installé dans une autre chambre. Ou bien une ponction dans une autre veine est utilisée à cet effet. Après quoi les électrodes sont dirigées à travers les conducteurs vers les cavités du cœur.

Les électrodes sont fixées à l'endocarde (la paroi interne du cœur) de deux manières. Fixation passive - à l'extrémité de l'électrode se trouve un crochet qui « s'accroche » à l'endocarde. Fixation active - à l'aide d'une fixation spéciale ressemblant à un tire-bouchon, l'électrode est vissée dans la coque interne.

A la fin de la procédure, des tests spécifiques sont effectués pour garantir la fiabilité du stimulateur installé. Des sutures auto-absorbantes sont posées sur la peau, et le bras est immobilisé avec un bandage pendant 24 heures.

La durée de l'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque sera influencée par son déroulement et les éventuelles circonstances de force majeure au cours de la procédure. En règle générale, la procédure d'implantation CS elle-même ne dépasse pas 3 heures. La durée de l'hospitalisation est généralement de 24 heures.

La prévention des complications infectieuses par antibiothérapie est obligatoire. On prescrit habituellement 1 g de céfazoline, une heure avant l'intervention ou bien 1 g de vancomycine en cas d'allergie à la pénicilline et/ou aux céphalosporines. Le lendemain de l'implantation, des radiographies pulmonaires sont réalisées pour s'assurer que les électrodes et le stimulateur cardiaque sont correctement positionnés et qu'il n'y a pas de complications possibles (par exemple un pneumothorax).

Pour savoir comment installer un stimulateur cardiaque, regardez cette vidéo :

Complications

Naturellement, de nombreux patients, inquiets d'une intervention future dans le corps, réfléchissent à la dangerosité de l'opération d'installation d'un stimulateur cardiaque. Bien que l’implantation de CS soit considérée comme une procédure peu invasive, il existe toujours un risque de complications pendant et après l’opération. Dans les grandes cliniques possédant une vaste expérience dans la réalisation d'implantations, le taux de complications précoces ne dépasse généralement pas 5 % et les complications tardives - 2,7 %. Le taux de mortalité varie de 0,08 à 1,1 %.

Fistule dans la zone d'implantation du stimulateur cardiaque

Complications précoces :

Saignement (formation d'hématomes dans la poche où est installé le CS) ;

Thrombophlébite et phlébite ;

Déplacement des électrodes ;

Inflammation infectieuse dans la zone d'implantation ;

Pneumothorax;

Hémothorax ;

Infarctus de la zone de la paroi cardiaque où est fixée l'électrode ;

Anaphylaxie ;

Embolie gazeuse;

Dysfonctionnement de l'appareil.

Complications tardives :

érosions de poches (modifications destructrices des tissus autour de l'articulation) ; déplacement des électrodes ; phlébite ou thrombose veineuse profonde ; infection systémique; fistule auriculo-ventriculaire; panne de l'appareil ; endocardite; formation de thrombus dans l'oreillette droite.

Les progrès technologiques et les améliorations des procédures chirurgicales ont conduit à une réduction significative de l’incidence des complications. La récupération après la procédure est généralement rapide. Cependant, au cours des deux à quatre premières semaines, des douleurs et un inconfort surviennent qui limitent la mobilité du bras. Le déplacement des électrodes, leur séparation du lieu de fixation, est le problème le plus courant pouvant survenir après l'implantation.

Période de récupération

La plupart des gens se sentent bien, bien mieux qu’avant l’intervention. Habituellement, le deuxième jour après l’implantation, ils peuvent reprendre pleinement leur vie quotidienne.

Le déroulement de la rééducation après une intervention chirurgicale pour installer un stimulateur cardiaque est également influencé par le comportement du patient et le respect des recommandations du médecin, parmi lesquelles :

Pendant les premières 48 heures, il est nécessaire d’éviter que de l’humidité ne pénètre dans la plaie postopératoire.

Si un gonflement, une douleur ou une chaleur locale apparaissent au niveau des sutures, vous devriez consulter un médecin.

Durant les 4 premières semaines, vous devez limiter les mouvements du bras du côté duquel le stimulateur cardiaque est installé.

Observation complémentaire

Les personnes portant un stimulateur cardiaque permanent doivent suivre les recommandations de leur médecin et respecter certaines restrictions. Le premier examen est généralement programmé au bout de 3 mois, puis au bout de six mois. La fréquence des examens ultérieurs est de deux fois par an, à condition qu'il n'y ait rien de gênant. Si vous ressentez des évanouissements, des étourdissements ou si votre fréquence cardiaque descend en dessous du niveau programmé, vous devez consulter un médecin plus tôt que prévu.

Parfois, un problème peut survenir lorsque la sonde perd le contact avec le cœur. Cette situation nécessite son remplacement. En règle générale, il n'est pas retiré de la veine, mais déconnecté du générateur d'impulsions. Une nouvelle électrode est fixée, qui est d'abord déplacée le long de la veine le long de l'ancienne et fixée au cœur.

Remplacement de la batterie

La source d'énergie utilisée dans un stimulateur cardiaque permanent a une durée de vie limitée (5 à 10 ans). La batterie est située à l’intérieur du boîtier métallique de l’appareil et en fait partie intégrante. Par conséquent, lorsque sa charge est épuisée, une procédure est nécessaire pour remplacer le générateur d'impulsions.

Sous anesthésie locale, une incision cutanée est pratiquée au niveau de la poche, l'ancien appareil est retiré (les électrodes sont d'abord déconnectées) et un nouveau est implanté à sa place. Le fonctionnement du nouveau stimulateur cardiaque est vérifié, après quoi des points de suture sont posés. Le patient est renvoyé chez lui le même jour.

Pour voir quel signal un stimulateur cardiaque émet lorsque sa batterie est épuisée, regardez cette vidéo :

Coût de la procédure

Le coût d’installation d’un stimulateur cardiaque moderne, sans compter leur coût, peut varier entre 3 500 et 5 000 dollars.

En règle générale, l’installation d’un stimulateur cardiaque améliore considérablement la qualité de vie du patient s’il souffre d’arythmie, accompagnée de symptômes graves d’insuffisance cardiaque. Ces appareils électrothérapeutiques ont fait leurs preuves et sont utilisés efficacement depuis 60 ans. Les complications lors de leur installation et de leur utilisation ultérieure sont très rares.

Le nombre d'opérations pour installer un stimulateur cardiaque augmente régulièrement chaque année et les techniques chirurgicales s'améliorent également. S'il y a 10 ans les stimulateurs cardiaques avaient des tailles et des épaisseurs assez impressionnantes, aujourd'hui des modèles ont été développés pas plus grands qu'un capuchon de stylo à bille. Plus de 3 000 000 de personnes vivent sur la planète après avoir installé un stimulateur cardiaque, et non seulement elles vivent, mais profitent des opportunités nouvellement découvertes : faire du vélo, mener une vie active, marcher sans essoufflement ni palpitations.

Dans de nombreux cas, un stimulateur cardiaque sauve la vie des patients et lui redonne également un sens, ouvrant des opportunités que les personnes souffrant de graves lésions cardiaques avaient oubliées. L'article est consacré à une analyse détaillée de ce qu'est un stimulateur cardiaque, qui est recommandé pour son implantation, comment s'effectue l'opération d'installation de l'appareil, ainsi que les contre-indications à l'installation d'un stimulateur cardiaque.

1 Excursion dans l'histoire

En moins de 70 ans depuis le développement du premier stimulateur cardiaque portable, l'industrie du stimulateur cardiaque a fait d'énormes progrès dans son développement. La fin des années 50 et le début des années 60 du 20e siècle ont été les « années dorées » de la stimulation cardiaque, car au cours de ces années, un stimulateur cardiaque portable a été développé et le premier stimulateur cardiaque a été implanté. Le premier appareil portable était de grande taille et dépendait également de l’électricité externe. C'était son énorme inconvénient: il était connecté à une prise et, en cas de panne de courant, l'appareil s'éteignait immédiatement.

En 1957, une panne de courant de 3 heures a entraîné la mort d'un enfant porteur d'un stimulateur cardiaque. Il était évident que l'appareil devait être amélioré et, en quelques années, les scientifiques ont mis au point un stimulateur portable entièrement portable fixé au corps humain. En 1958, un stimulateur cardiaque a été implanté pour la première fois ; l'appareil lui-même était situé dans la paroi abdominale et les électrodes directement dans le muscle cardiaque.

Chaque décennie, les électrodes et le « remplissage » des appareils, leur apparence, ont été améliorés : dans les années 70, une batterie au lithium a été créée, grâce à laquelle la durée de vie des appareils a été considérablement augmentée, des stimulateurs cardiaques à double chambre ont été créés, ce qui a permis de stimuler toutes les cavités cardiaques – aussi bien les oreillettes que les ventricules. Dans les années 1990, des ECS équipés d'un microprocesseur ont été créés. Il est devenu possible de stocker des informations sur le rythme et la fréquence des contractions du cœur du patient ; le stimulateur non seulement « fixait » lui-même le rythme, mais pouvait également s'adapter au corps humain, uniquement en ajustant le travail cardiaque.

Les années 2000 ont été marquées par une nouvelle découverte : la stimulation biventriculaire dans l’insuffisance cardiaque sévère est devenue possible. Cette découverte a considérablement amélioré la contractilité cardiaque ainsi que la survie des patients. Bref, du milieu du XXe siècle à nos jours, le stimulateur cardiaque a traversé de nombreuses étapes dans son développement, grâce aux découvertes des médecins, des scientifiques et des physiciens. Grâce à leurs découvertes, des millions de personnes vivent aujourd’hui une vie plus épanouissante et plus heureuse.

2 Conception d'un appareil moderne

Un stimulateur cardiaque est également appelé stimulateur cardiaque artificiel, car c'est celui qui « fixe » le rythme du cœur. Comment fonctionne un stimulateur cardiaque moderne ? Principaux éléments de l'appareil :

3 A qui s'adresse l'installation ?

Quand faut-il installer un stimulateur cardiaque artificiel ? Dans les cas où le cœur du patient n’est pas capable de produire indépendamment des impulsions à la fréquence requise afin d’assurer une activité contractile complète et un rythme cardiaque normal. Les indications pour l'installation d'un stimulateur cardiaque sont les conditions suivantes :

1. Une diminution de la fréquence cardiaque jusqu'à 40 ou moins avec des symptômes cliniques : étourdissements, perte de conscience.
2. Bloc cardiaque sévère et troubles de la conduction
3. Crises de tachycardie paroxystique qui ne peuvent être traitées avec des médicaments
4. Épisodes d'asystolie de plus de 3 secondes enregistrés sur le cardiogramme
5. Tachycardie ventriculaire sévère, fibrillation potentiellement mortelle, résistante au traitement médicamenteux
6. Manifestations sévères d'insuffisance cardiaque.

Le plus souvent, le stimulateur est installé pour les bradyarythmies, lorsque le patient développe des blocages - des troubles de la conduction - dans le contexte d'un pouls faible. De telles conditions s'accompagnent souvent d'épisodes cliniques de Morgani-Adams-Stokes. Lors d'une telle crise, le patient pâlit brusquement et perd connaissance, il reste inconscient pendant 2 secondes à 1 minute, moins souvent pendant 2 minutes. L'évanouissement est associé à une forte diminution du flux sanguin due à une perturbation du cœur. Habituellement, la conscience après une attaque est complètement restaurée, l'état neurologique ne souffre pas, le patient, une fois l'attaque résolue, se sent légèrement faible et fatigué. Toute arythmie accompagnée d'une telle clinique est une indication pour l'installation d'un stimulateur cardiaque.

4 Fonctionnement et vie après celui-ci

Actuellement, l’opération est réalisée sous anesthésie locale. Un anesthésique est injecté dans la peau et les tissus sous-jacents, une petite incision est pratiquée dans la zone sous-clavière et le médecin insère des électrodes dans la cavité cardiaque par la veine sous-clavière. Le dispositif lui-même est implanté sous la clavicule. Les électrodes sont connectées à l'appareil et le mode requis est défini. Il existe aujourd'hui de nombreux modes de stimulation ; l'appareil peut fonctionner en permanence et « imposer » son rythme fixe au cœur, ou s'allumer « à la demande ».

Le mode « demande » est populaire pour les crises de perte de conscience fréquemment récurrentes. Le stimulateur fonctionne lorsque la fréquence cardiaque spontanée descend en dessous du niveau spécifié par le programme ; si la fréquence cardiaque « native » est supérieure à ce niveau de fréquence cardiaque, le stimulateur cardiaque s'éteint. Les complications postopératoires sont rares : elles surviennent dans 3 à 4 % des cas. Des thromboses, des infections de la plaie, des fractures des électrodes, des perturbations de leur fonctionnement ainsi que des dysfonctionnements de l'appareil peuvent survenir.

Pour éviter le développement de complications après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, les patients doivent être surveillés par un cardiologue, ainsi que par un chirurgien cardiaque 1 à 2 fois par an, et une surveillance ECG est nécessaire. Il faut environ 1,5 mois pour une encapsulation fiable de la tête d’électrode dans le tissu, et environ 2 mois pour l’adaptation psychologique du patient à l’appareil.

Il est permis de commencer à travailler après la chirurgie après 5 à 8 semaines, pas plus tôt. Il est contre-indiqué aux patients porteurs d'un stimulateur cardiaque de travailler dans des conditions de champs magnétiques, de champs de micro-ondes, de travailler avec des électrolytes, dans des conditions de vibrations et d'activité physique importante. Ces patients ne doivent pas subir d'IRM, utiliser des méthodes de traitement physiothérapeutiques afin de ne pas perturber le fonctionnement de l'appareil, s'attarder longtemps à proximité de détecteurs de métaux ou placer un téléphone portable à proximité immédiate du stimulateur.

Vous pouvez parler avec un téléphone portable, mais placez-le près de votre oreille du côté opposé à celui sur lequel le stimulateur est implanté. Regarder la télévision, utiliser un rasoir électrique ou utiliser un four à micro-ondes n'est pas interdit, mais vous devez vous trouver à une distance de 15 à 30 cm de la source. En général, si l'on ne prend pas en compte les restrictions mineures, la vie avec un stimulateur cardiaque n'est pas très différente de la vie d'une personne ordinaire.

5 Quand le stimulateur cardiaque est-il interdit ?

Il n’existe aucune contre-indication absolue à l’installation d’un stimulateur cardiaque. Aujourd'hui, il n'y a pas de limite d'âge pour la chirurgie, ni pour les maladies pour lesquelles la pose d'un stimulateur cardiaque n'est pas possible ; les patients, même en cas de crise cardiaque aiguë, peuvent se faire installer un stimulateur cardiaque selon les indications. Parfois, l’implantation du dispositif peut être retardée si nécessaire. Par exemple, lors d'exacerbations de maladies chroniques (asthme, bronchite, ulcère d'estomac), de maladies infectieuses aiguës, de fièvre. Dans de telles conditions, le risque de complications après la chirurgie augmente.

Lorsqu’un stimulateur cardiaque est installé, la vie de nombreuses personnes est divisée en « avant » et « après ». Cette étape importante vous oblige à revoir vos habitudes et à devenir plus conscient. L'implantation d'un appareil peut provoquer des problèmes psychologiques, car le sentiment que votre santé dépend d'un appareil métallique n'augmente pas la confiance. Cependant, les optimistes peuvent y trouver des avantages : sans une telle opération, de nombreuses personnes pourraient mourir.

Qu'est-ce qu'un stimulateur cardiaque

Un stimulateur cardiaque est un appareil électronique complexe qui aide le cœur à battre au bon rythme. Parmi les maladies les plus courantes qui peuvent être traitées avec ce médicament figurent :

• bradycardie – une réduction progressive du nombre de battements cardiaques (jusqu'à 45-50 battements/min) ;
• bloc cardiaque - une maladie dans laquelle les oreillettes et les ventricules battent indépendamment les uns des autres, créant un rythme anormal ;
• insuffisance cardiaque résultant de maladies chroniques ;
• cardiomyopathie – trouble du rythme cardiaque ;

La procédure d’installation d’un stimulateur cardiaque artificiel n’est pas une intervention chirurgicale complexe. Elle est réalisée sous anesthésie locale et la période de récupération dure plusieurs mois.

Un stimulateur cardiaque ne peut pas guérir l'ischémie, l'angine ou l'arythmie. Ce n'est pas une panacée pour les problèmes cardiaques, il serait plus correct de l'appeler un assistant cardiaque. N'oubliez pas une règle importante : vivre avec un stimulateur cardiaque demande de la prudence. Évitez les inquiétudes et les explosions d’émotions, afin de ne pas déclencher de processus échappant au contrôle de l’appareil.

Période de rééducation

Après l'implantation, le médecin doit prendre le temps de fournir des conseils concernant le mode de vie recommandé.

Au cours de la première semaine, vous vous habituerez progressivement à l'idée que le corps dispose d'un dispositif spécial qui aide le cœur à effectuer les contractions rythmiques correctes. Cette période postopératoire doit être passée en milieu hospitalier. Vos proches pourront vous rendre visite et les médecins suivront la dynamique de votre rééducation et vous indiqueront comment continuer à vivre avec un stimulateur cardiaque.

Au cours du premier mois, vous devez maintenir une activité physique modérée et surveiller le site opératoire. Vous devez immédiatement contacter une ambulance si du sang ou un écoulement purulent apparaît de la plaie, si des compactions se forment ou si les points de suture commencent à se séparer. Un symptôme alarmant est une augmentation de la température corporelle.

Ce temps est suffisant pour retrouver le rythme de vie habituel.

De nombreuses personnes posent des questions sur les limites de charge autorisées. Il n'y a pas de réponse exacte, mais les médecins ne recommandent pas de soulever des poids supérieurs à 5 kg.

Vous devez écouter avec sensibilité vos sentiments. Si vous vous sentez soudainement fatigué lors de votre travail physique habituel, il est recommandé de vous arrêter et de faire une pause. Vous devez comprendre que le muscle cardiaque n'est pas devenu plus fort, alors n'abusez pas des aliments gras et salés, de l'alcool et suivez une alimentation saine.

Mode de vie après la chirurgie

De nombreux patients ne remarquent pas beaucoup de différence dans leur mode de vie après l'installation d'un stimulateur cardiaque. Même les athlètes passionnés peuvent continuer à faire des exercices vigoureux 2 mois après la chirurgie.

Des examens réguliers avec un médecin s'ajouteront à votre routine habituelle. Le cardiologue devra effectuer la première visite 3 mois après l'opération, puis tous les six mois.

Des restrictions sont imposées à l'utilisation d'appareils électroniques. Il est notamment déconseillé d’avoir trop de contact avec son téléphone portable ou de le porter dans sa poche poitrine. Quant au four à micro-ondes, il existe également une limitation : il n'est pas souhaitable d'être à proximité d'un four à micro-ondes en état de marche. D'autres équipements peuvent être utilisés comme auparavant.

Certains désagréments rencontrés par les patients sont liés à la procédure de contrôle douanier à l'aéroport. Pour éviter les ennuis, vous pouvez utiliser un passeport spécial stimulateur cardiaque qui, en le présentant, vous évitera de passer par un détecteur de métaux.

Attitude psychologique

Beaucoup dépend de l'humeur d'une personne - pour un optimiste, la période de rééducation se déroulera sans aucune difficulté. Essayez d’être moins nerveux, ne vous surmenez pas et ne vous attardez pas sur les problèmes. Essayez de trouver un nouveau passe-temps dans la vie et vous remarquerez que l'opération a été bénéfique et a ouvert de nouvelles opportunités.

Une personne peut ressentir un inconfort psychologique dû à la présence d'un corps étranger dans son corps, mais les patients s'habituent assez rapidement à cette idée, se rendant compte que leur mode de vie n'a pas subi de changements drastiques.

Il est impossible de dire exactement combien de temps les gens vivront avec un stimulateur cardiaque, mais une meilleure santé est garantie. En règle générale, les indications d'une telle opération sont des conditions critiques. Cependant, la complexité de l'intervention chirurgicale est minime, la procédure peut donc être recommandée aux femmes enceintes et aux personnes âgées.

Le stimulant n'ajoute pas, mais n'enlève pas d'années de vie. Il aide simplement un cœur fatigué à effectuer son travail et élimine l'inconfort. La réadaptation se déroule mieux dans une atmosphère familiale d'amour et de tranquillité.