Convulsions fébriles.

La fièvre avec une température corporelle supérieure à 38°C provoque chez les enfants des convulsions fébriles qui n'affectent heureusement pas leur développement psychomoteur ultérieur. Les mères ont tendance à dramatiser à l'excès un événement tel qu'une crise chez les enfants. Les crises durent de 20 secondes à 10 minutes, ce qui peut paraître une éternité aux adultes. Quelles sont les raisons de l’apparition de ce type de crises dans l’enfance, et comment pouvons-nous aider les enfants ?

Selon l'OMS, 3 à 4 % des enfants de moins de 6 ans sont sensibles aux convulsions fébriles, 50 % d'entre eux n'ont eu qu'un seul épisode, les convulsions sur deux se répètent 2 à 3 fois. S'il n'y a aucun symptôme de méningite, aucun trouble métabolique ni aucune épilepsie, les convulsions fébriles disparaissent sans laisser de trace et ne se reproduisent plus en vieillissant.

Les convulsions fébriles provoquées par l'hypothermie chez les enfants après 5 ans surviennent moins fréquemment qu'à l'âge de 1 à 1,5 ans. Lorsqu’un stimulus puissant déclenche un processus d’éveil dans le cerveau, les membres et/ou tout le corps commencent à réagir. Le bébé pâlit, la respiration devient intermittente ou rapide. Les convulsions peuvent se propager aux muscles du visage et provoquer une perte de conscience et un arrêt respiratoire.

Une crise fébrile se produit lorsque la température corporelle augmente rapidement, ainsi qu'à des températures supérieures à 38-39°C.

La durée totale des convulsions fébriles atteint 10 à 15 minutes. Les cas répétés surviennent plus souvent avec des crises de faible intensité chez les enfants, lorsque la température corporelle est inférieure à 38°C, ainsi qu'avec des crises plus longues. La raison du séjour prolongé inconscient d'un enfant peut être une intoxication causée par des infections dangereuses. Il existe un risque de développer une épilepsie après les premières crises, mais sans conditions aggravantes, il n'est que de 1 %. Une crise d'épilepsie qui dure plus de 15 minutes, contrairement à une fièvre, provoque le plus souvent des troubles du développement psychomoteur.

Types de crises

Il semble aux non-spécialistes que les réactions convulsives suivent un « scénario » : les enfants perdent connaissance, tombent et commencent à convulser. En effet, il y a beaucoup de points communs dans la façon dont se déroule la prochaine ou la première attaque. L’enfant perd le lien émotionnel avec les autres et ne répond plus aux stimuli.

Les médecins distinguent plusieurs types de crises selon leur localisation, l'implication de groupes individuels ou de tous les muscles par le processus d'excitation.

Lors d'une attaque clonique, les enfants ressentent des contractions du visage ainsi que des tremblements involontaires des bras et des jambes. Lors des convulsions toniques, les jambes du bébé se redressent, ses bras se plient au niveau des coudes et sont plaqués contre la poitrine. Tous les muscles sont tendus, la tête est rejetée en arrière et les yeux sont révulsés. En raison de la nature locale – locale – des convulsions, les contractions se produisent uniquement dans les muscles du visage, des bras et/ou des jambes des enfants. Une attaque généralisée est différente dans la mesure où tous les groupes musculaires sont impliqués. Après un certain temps, le processus s'estompe, puis s'arrête complètement.

Causes et symptômes des convulsions fébriles

Infections des voies respiratoires supérieures, infections respiratoires aiguës, inflammation de l'oreille moyenne - c'est le début de la liste des déclencheurs ou déclencheurs du développement d'une crise chez les enfants. Des convulsions peuvent survenir même dans des situations présentant un risque relativement faible pour les bébés, par exemple en raison d'une hyperthermie après une vaccination. Des spasmes liés à la fièvre et une forte augmentation de la température corporelle surviennent chez les enfants car le cerveau n'est pas encore formé et est particulièrement sensible aux puissants irritants. Plus l'hyperthermie se développe rapidement, plus le risque de convulsions est élevé.

Toutes les causes de convulsions fébriles chez les enfants méritent l'attention des parents et des médecins afin d'exclure les maladies graves pouvant provoquer les mêmes symptômes (épilepsie, hydrocéphalie). L'état de l'enfant lors d'une crise tonico-clonique généralisée, lorsqu'il perd connaissance, est également dangereux. L'ensemble des signes est observé dans un délai de 30 à 120 secondes, mais pendant cette courte période, le bébé ne doit pas être laissé sans l'aide d'adultes.

Symptômes des crises tonico-cloniques :

La peau devient rouge (hyperémique) à des températures élevées.
Parfois, l'enfant pleure beaucoup au début de la crise.
La pâleur apparaît, le front et le corps sont couverts de sueur froide et collante.
Le bébé ne répond pas aux mots qui lui sont adressés, ne réagit pas aux stimuli.
Des contractions des membres (convulsions cloniques) se produisent.
La période tonique de l'attaque est celle où la tête est rejetée en arrière et le corps est étiré.
Les yeux se révulsent, les dents serrent, les lèvres bleuissent, la mousse apparaît.
La vessie et les intestins se vident involontairement.

Après la première crise fébrile, qui peut durer 10 à 30 secondes, des crises ultérieures peuvent survenir. Cela se produit lorsque l'effet d'un puissant irritant sur le cerveau persiste, si le bébé a une tendance héréditaire à une telle réaction à l'hyperthermie. Il est nécessaire d'arrêter rapidement les crises répétées, car si elles durent longtemps, le risque d'impact négatif sur le développement psychomoteur des enfants augmente.

Comment prodiguer les premiers soins en cas de convulsions

Tous les parents devraient savoir quoi faire si des convulsions fébriles surviennent chez leurs enfants. Vous devriez appeler une ambulance, mais l'expérience montre que dans 90 % des cas, le spasme disparaît avant l'arrivée du médecin. Il est recommandé de ne pas déplacer l’enfant ailleurs, sauf en cas d’absolue nécessité. Vous ne pouvez pas secouer ou secouer le bébé, ni essuyer son corps avec un gant de toilette froid.

Les enfants doivent être protégés des blessures, ne pas essayer de les tenir par la force et ne pas insérer d'objets durs dans leur bouche.

Lors d'une crise fébrile, les adultes prodiguent les premiers soins aux enfants en les plaçant sur leurs genoux ou au sol. Traitez les convulsions fébriles à la maison avec des antipyrétiques. Dans de tels cas, il est préférable d'utiliser des sirops et des suppositoires à base d'ibuprofène ou de paracétamol. Lorsque la température corporelle descend à des niveaux normaux, l'influence du principal déclencheur des convulsions fébriles sur le cerveau diminue.

Les enfants reçoivent des antipyrétiques car à des températures élevées, il existe un risque de récidive d'une crise tonico-clonique. L'Organisation mondiale de la santé recommande l'utilisation du paracétamol pour le traitement des affections fébriles chez les enfants. Une dose unique de la substance active est de 10 à 15 mg pour 1 kg de poids corporel de l’enfant. Jusqu'à ce que les enfants reprennent conscience, ils ne sont pas autorisés à boire des gouttes ou des comprimés. Vous pouvez essayer de réduire la température de votre corps en vous essuyant le corps avec de l'eau légèrement tiède.

Algorithme d'action des parents

Que doivent faire les adultes si les nourrissons ont une crise ? Les parents doivent libérer la bouche et le nez du bébé de la nourriture, des vomissements et du mucus. Cette action aidera à restaurer la perméabilité des voies respiratoires si elles sont obstruées. Pour nettoyer les cavités buccales et nasales et la gorge des nourrissons, les parents peuvent utiliser une seringue jetable sans aiguille ni poire en caoutchouc. Pour les enfants plus âgés, la bouche est nettoyée mécaniquement - avec un doigt enveloppé dans un bandage. S'il y a un conduit d'air, il est installé pour empêcher la langue de coller.

Algorithme destiné aux adultes pour traiter les convulsions chez les enfants :

Les enfants conscients reçoivent des gouttes sédatives de valériane. Le dosage de la teinture est déterminé en fonction de l'âge. Ainsi, pour un bébé, une goutte diluée dans une cuillère à café d’eau suffit. Un enfant de deux ans reçoit deux gouttes de teinture de valériane dissoutes dans une petite quantité d'eau bouillie.

Traitement des convulsions fébriles

Antipyrétique efficace, le paracétamol est un médicament de première intention qui n’entraîne pas d’effets indésirables graves chez l’enfant. L'ibuprofène appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il s'agit d'un antipyrétique de deuxième intention, il est donné en cas d'intolérance ou d'efficacité insuffisante du traitement par paracétamol. Cependant, les AINS provoquent des dommages à la muqueuse de l’estomac et d’autres conséquences graves.

L’utilisation d’antipyrétiques directement contre l’hyperthermie pendant la maladie d’un enfant est beaucoup plus efficace que d’autres mesures pour prévenir les crises.

Si la température élevée persiste même après avoir pris du sirop de paracétamol ou administré des suppositoires, l'infirmière ambulancière administrera de l'analgine par voie intramusculaire. Mais les experts préviennent qu'il n'est pas conseillé de prendre des antipyrétiques comme d'autres médicaments - en cours. En cas de convulsions persistantes, la solution de diazépam est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. L'administration à long terme d'anticonvulsivants n'empêche pas la récidive des convulsions fébriles.

Convulsions fébriles (FS)– il s’agit de crises convulsives sur fond d’hyperthermie, caractéristiques des enfants de moins de 6 ans qui n’ont jamais connu de convulsions sans température corporelle élevée. Les signes cliniques comprennent une perte de conscience, une tension soudaine dans les muscles squelettiques, une posture caractéristique, des contractions des membres et une peau pâle ou cyanosée. Le diagnostic des convulsions fébriles chez les enfants repose sur les données anamnestiques, la glycémie, l'analyse du liquide céphalo-rachidien, les indicateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique et les méthodes instrumentales d'étude du système nerveux central - EEG, CT, IRM. Le traitement consiste à arrêter les crises avec des tranquillisants ou des antiépileptiques et à soulager l'hyperthermie avec des AINS.

Le diagnostic différentiel des convulsions fébriles chez les enfants est réalisé avec d'autres maladies en pédiatrie, qui peuvent également s'accompagner de convulsions. Ces maladies comprennent les pathologies neuroinfectieuses (méningite, encéphalite), l'épilepsie sous diverses formes, les troubles aigus du métabolisme et de l'équilibre hydroélectrolytique (hypoglycémie, hypercalcémie).

Traitement des convulsions fébriles chez les enfants

Lors d'une crise de convulsions fébriles chez les enfants, un traitement médicamenteux de soulagement est utilisé. Il comprend des tranquillisants du groupe des benzodiazépines pour soulager les convulsions, des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour abaisser la température corporelle. L'enfant est également refroidi par des méthodes physiques - frottement avec de l'eau tiède ou froide, aération fréquente de la pièce, déshabillage, etc.

Pour les formes atypiques de FS, des médicaments antiépileptiques - barbituriques ou dérivés du carboxamide - peuvent être utilisés. Dans certains cas, s'il existe des antécédents de convulsions fébriles chez les enfants, un traitement préventif peut être prescrit à l'aide de benzodiazépines, de valproates, de barbituriques et de certains diurétiques aux propriétés anticonvulsivantes - inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.

Prévision et prévention des convulsions fébriles chez les enfants

Le pronostic à vie en cas de convulsions fébriles chez les enfants est généralement favorable. L’issue peut être soit une guérison complète de l’enfant, soit une transformation en épilepsie. Le pronostic est évalué en tenant compte de la probabilité de crises répétées dans le futur, de transition vers l'épilepsie, de formation d'un déficit intellectuel persistant ou d'altération de l'état neurologique. Presque toujours, chez les enfants de plus de 5 à 6 ans, les crises cessent complètement. Les troubles intellectuels possibles dépendent de la fréquence et de la nature des crises - en présence de convulsions fébriles fréquentes et atypiques chez les enfants, le risque de troubles du développement mental (ZPR, retard mental) est plus élevé. La transformation en épilepsie est observée chez 5 à 15 % des patients, le plus souvent en présence de formes atypiques de FS.

La prévention non spécifique des convulsions fébriles chez les enfants pendant la période prénatale comprend un conseil médical et génétique aux couples mariés, une amniocentèse ou une cordocentèse suivie d'une analyse génétique en cas d'antécédents familiaux. Les mesures préventives postnatales impliquent un diagnostic précoce et un traitement complet des maladies infectieuses, des troubles métaboliques et d'autres conditions déclenchantes chez les patients à risque. Afin de prévenir les convulsions fébriles chez les enfants lors de la vaccination à l'âge de 1 à 2 ans, l'ADS est utilisé à la place du vaccin ADKS.

La première chose que vous devez savoir est que les crises fébriles chez les enfants n’ont rien à voir avec les crises d’épilepsie. En règle générale, un phénomène similaire est observé chez les enfants d'âge préscolaire lors de grippes graves, de rhumes et d'autres maladies accompagnées d'une forte fièvre. Les convulsions chez les enfants fiévreux sont sporadiques et ne réapparaissent pas une fois la fièvre diminuée.

Dois-je m'inquiéter ?

Toute mère s'inquiète de telles conditions chez son enfant. Les médecins assurent que si des conditions convulsives surviennent uniquement lors d'une forte fièvre (à partir de 38 degrés), mais n'apparaissent pas après la guérison, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

De plus, si la crise dure moins d'un quart d'heure, elle ne nécessite alors pas de traitement supplémentaire. Pour arrêter les crises qui durent plus de 15 minutes, des anticonvulsivants spéciaux sont nécessaires.

En règle générale, les enfants âgés de six mois à trois ans souffrent de la maladie et la tolèrent sans conséquences.

C’est une autre affaire si des convulsions fébriles surviennent chez les enfants de plus de 6 ans. Cette condition peut déjà indiquer une épilepsie. Et pourtant, cela ne peut être dit qu’après un examen complet.

Quelles sont les causes des convulsions fébriles ?

Les médecins ne savent toujours pas avec certitude pourquoi les crises surviennent chez les enfants à des températures élevées. La théorie la plus courante est que, comme de nombreux autres types de crises, elles sont provoquées par des processus inhibiteurs dans le développement du cerveau.

Cette maladie peut également être causée par un traumatisme crânien, une intoxication médicamenteuse, une immaturité du système nerveux, des malformations congénitales et des maladies génétiques.

Une seule chose est sûre : des convulsions fébriles surviennent en raison d'une forte fièvre. L'impulsion en cela peut être non seulement la pneumonie ou l'ARVI, mais également une vaccination de routine régulière. De plus, la fièvre peut augmenter en raison d'une réaction allergique. Dans ce cas, il existe un risque de confondre les convulsions fébriles chez un enfant fiévreux avec un choc anaphylactique.

Afin de véritablement découvrir la cause des affections convulsives et de les arrêter à l'avenir, il est nécessaire de savoir si l'un de vos proches est prédisposé à un tel syndrome.

Comment se manifestent les contractions musculaires ?

Certaines mères confondent souvent les convulsions chez un enfant à haute température avec l'épilepsie. En effet, ces attaques présentent certaines similitudes. Les signes d'un état convulsif sont les suivants :

avec des convulsions toniques, le corps de l'enfant semble être sous tension - les jambes et les bras sont tendus, la tête est rejetée en arrière, le bébé ne peut pas pleurer, bouger ou plier les membres. Le corps tremble constamment. À mesure que la crise s'atténue, de gros tremblements commencent à traverser le corps, qui s'arrêtent progressivement ;
les convulsions locales s'expriment par des contractions uniques des membres ou de certaines parties du corps et ressemblent davantage à un tic nerveux. Parfois, cet état s'accompagne de roulement des yeux ;
sur fond de convulsions atoniques, des symptômes d'atrophie musculaire apparaissent. Parfois, des manifestations isolées d’énurésie ou de selles involontaires peuvent survenir.

La perte totale ou partielle d'orientation rend les convulsions fébriles chez un enfant encore plus semblables à une crise d'épilepsie. Lors d'une crise, le bébé peut cesser de respirer pendant un certain temps.

Parfois les états convulsifs durent 15 minutes sans interruption, parfois en courtes séries. Il existe une probabilité assez élevée qu’une situation similaire se reproduise la prochaine fois que la température augmente.

Que doivent faire les parents lors d’une crise ?

De nombreuses mères ne savent pas quoi faire lors des crises d’épilepsie d’un enfant à haute température et peuvent paniquer. La vanité et les cris ne mèneront à rien de bon. Vous devez vous calmer et agir.

Tout d'abord, vous devez appeler un médecin.
Déshabillez ensuite l'enfant autant que possible, allongez-le sur une surface dure, comme une table, et assurez un flux d'air frais dans la pièce. En été, vous pouvez ouvrir la fenêtre, en hiver, vous pouvez allumer le ventilateur.
Vous devez rester près de l'enfant et surveiller son état. Si le bébé retient son souffle, il n'est pas nécessaire de le manipuler. Il vaut mieux attendre qu'il expire et commencer la respiration artificielle. Il est impossible de pratiquer la respiration artificielle pendant une crise, car les voies respiratoires supérieures sont bloquées par le spasme.
Il n’est pas nécessaire de prendre l’initiative et d’essayer de verser des médicaments ou de l’eau dans la bouche de l’enfant. Aussi, ne desserrez pas ses mâchoires pour insérer un doigt ou une cuillère dans sa bouche. De tels actes ne peuvent qu’aggraver l’état du bébé.
Pour réduire la température lors d'une crise, vous ne pouvez pas administrer de médicaments par voie orale, mais il est tout à fait acceptable d'utiliser des suppositoires rectaux avec du paracétamol.

Les crises de courte durée (jusqu'à 15 minutes), survenant sporadiquement ou très rarement, ne nécessitent pas de traitement médicamenteux.

Pour arrêter les crises plus fréquentes et prolongées, le médecin peut prescrire des anticonvulsivants comme le phénobarbital, la phénytoïne, l'acide valproïque, etc.

La prévention

Les manifestations de convulsions fébriles ne peuvent être prévenues que par des médicaments. Ce traitement est prescrit par un neurologue en cas de crises prolongées et régulières.

L'un des indicateurs du traitement préventif des convulsions fébriles chez les enfants est le risque de dégénérescence en épilepsie. Cette probabilité étant négligeable, la prophylaxie est extrêmement rarement prescrite.

Les opinions des médecins sur les convulsions fébriles chez les enfants ont maintenant subi des changements significatifs à mesure que de nouvelles données et de nouveaux médicaments cliniques pour leur traitement sont devenus disponibles.

Pendant les ARVI, la température corporelle augmente chez tout le monde, mais tout le monde ne développe pas de convulsions, mais seulement chez 18 % des enfants. Une fois que des convulsions surviennent avec une augmentation de la température, cela indique que l'enfant souffre d'une maladie plus ou moins grave du système nerveux central.

Caractéristiques d'une crise fébrile

Conditions de fond obligatoires dans lesquelles se développent les convulsions fébriles :

hypoxie du système nerveux central (intra-utérin ou développé après la naissance) ;
infection de la mère ou de l'enfant par le virus responsable du papillome humain ;
blessure à la naissance :
rachitisme;
nutrition réduite;
hypovitaminose;
prédisposition héréditaire;
rachitisme;
retard du développement psycho-vocal, hyperréactivité, diagnostiqué après 4 ans ;
troubles autonomes, troubles du sommeil ;
lésions périnatales du système nerveux central ;
immunodéficience;
microcirculation altérée, difficulté d'écoulement veineux du cerveau;
augmentation de la pression intracrânienne;
diathèse ou divers types d'allergies.

Les enfants âgés d'un mois à 7 ans, sujets à des rhumes et à des maladies virales fréquentes, courent un risque élevé. L’âge le plus typique d’apparition des convulsions fébriles se situe entre 12 et 48 mois.

La raison principale n'est pas une température élevée, mais une perturbation du centre de thermorégulation, l'échange d'hormones de sommeil et d'éveil et les processus d'inhibition et d'excitation. La température corporelle à laquelle se développe un syndrome épileptique est de 37 degrés et plus, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de relation directe entre les chiffres de température et la probabilité d'une crise.

Un enfant qui a eu une seule crise en raison d'une élévation de la température doit être enregistré auprès d'un neurologue pédiatrique.

Les critères de diagnostic des convulsions fébriles sont les paramètres suivants :

convulsions généralisées dans tous les membres durant jusqu'à 10 minutes ;
EEG normal ;
augmentation de la température corporelle;
absence de déficit neurologique post-critique caractéristique de l'épilepsie.

Pas typique des convulsions fébriles :

Durée supérieure à 10 minutes.
L’âge de l’enfant au moment des premières crises est supérieur à 5 ans.
La température corporelle est inférieure à 37,3 degrés.
Une crise focale dans un membre ou la moitié du corps.
Modifications pathologiques sur l'électroencéphalogramme.
Récidive des crises dans les 24 heures.

Maladies qui doivent être exclues chez un enfant lorsque les crises surviennent pour la première fois

épilepsie;
syndrome convulsif dû à une neuroinfection (encéphalite, méningite) ;
intoxication aiguë;
tumeur, conséquences d'un traumatisme crânien et cérébral ;
crises hystériques et démonstratives;
maladies vasculaires – anévrismes ;
conséquences d'un traumatisme crânien;
tétanos;
réaction aux vaccinations.

Types de crises

Tension musculaire paroxystique involontaire – tonique.
Alternance de tonus et de tension musculaires, survenant involontairement - clonique.
Mixte - tonique et clonique.
Spasmes musculaires généralisés du corps.
Crampes dans un groupe musculaire isolé.

Les convulsions fébriles chez les enfants s'accompagnent d'une réaction de tout l'organisme sous la forme d'une altération de la respiration, du rythme cardiaque et d'une perte de conscience. En raison de problèmes respiratoires, une hypoxie se développe, le visage devient cyanotique et se couvre de grosses gouttes de sueur froide.

Maladies qui masquent les convulsions chez les enfants

Les spasmes des muscles du visage sont très faciles à diagnostiquer : un spasme apparaît dans une moitié du visage, l'œil se ferme et les muscles du cou se tendent. Une grimace de douleur apparaît sur le visage. La cause peut être des tumeurs, des maladies vasculaires, des névroses, des névrites du nerf facial.
Hyperkinésie forcée - mouvements forcés de la tête et des membres - chorée, paralysie cérébrale.
Torticolis spasmodique - spasmes dans les muscles de la moitié du cou. Caractéristique des anomalies congénitales.
Le blépharospasme est un clignement rapide et forcé. Se produit dans les tumeurs malignes, les empoisonnements, après un traitement dentaire infructueux avec lésion nerveuse, maladies démyélinisantes et dégénératives du système nerveux.
Les tics nerveux des paupières se développent après un stress ou un traumatisme du système nerveux.
Les crises d'épilepsie chez l'enfant sont caractéristiques de lésions cérébrales occupant de l'espace (tumeurs, abcès, encéphalite), des conséquences d'un traumatisme, d'une infection et d'une maladie indépendante - l'épilepsie.
Une infection accompagnée d'une température élevée a la capacité de masquer des convulsions fébriles et de se manifester par de graves symptômes neurologiques aux stades ultérieurs.

À quoi les parents doivent-ils faire attention ?

Les crises fébriles chez les enfants après 4 ans se transforment dans 86 % en crises d'épilepsie régulières sans cause.

Si l'un de vos proches a eu des convulsions fébriles, la probabilité que l'enfant développe des réactions similaires à une température corporelle élevée est de 1.

Il existe une corrélation à 100 % entre les convulsions fébriles et les troubles du sommeil. Par conséquent, si un enfant souffre de troubles du sommeil, il est conseillé de contacter un pédiatre ou un neurologue. Une attention particulière doit être portée à une augmentation de la température corporelle chez un enfant présentant une pathologie du sommeil et de l'éveil.

Si, dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle, l'enfant a eu au moins une fois une réaction convulsive, il est alors nécessaire de préparer soigneusement la vaccination préventive programmée avec toute vaccination.

Des convulsions peuvent se développer après n’importe quel vaccin. Ils apparaissent plus souvent après une vaccination contre la coqueluche, la rougeole et l'administration de DTC.

La période la plus dangereuse dure 2 jours après la vaccination DTC, 10 jours après la rougeole.

Lorsqu’un vaccin non vivant est administré, ils se développent le premier jour après la vaccination, et lorsqu’un vaccin vivant est utilisé, aux jours 7 à 10.

Si un enfant développe des convulsions une semaine après la vaccination, il s'agit alors de convulsions apyrétiques.

Le syndrome convulsif afébrile, c'est-à-dire sans fièvre, indique des maladies du système nerveux chez l'enfant qui n'ont pas été diagnostiquées à temps. Et le vaccin est simplement devenu un facteur provoquant.

Lorsqu'un enfant atteint l'âge de 4 ans, ce n'est pas une raison pour que les parents se détendent. De 4 à 12 ans, cela peut survenir de manière aiguë, soudaine après un ARVI, une grippe, une varicelle, une rougeole, lors de la prise de médicaments contenant de l'acide salicylique - l'aspirine. Aux saisies s’ajoutent :

problèmes de respiration;
somnolence;
perte de conscience;
augmentation des taux d'enzymes hépatiques AST, ALT, indiquant des lésions hépatiques. Cependant, le taux de bilirubine reste normal.

La maladie se développe de manière aiguë et se termine par la mort dans 20 % des cas. Il n'existe pas de traitement spécifique. Seuls un diagnostic et une thérapie opportuns visant à maintenir les fonctions vitales, la respiration et la circulation peuvent sauver la vie d’un enfant.

Si l'enfant parvient à survivre à la phase aiguë de la maladie, les conséquences subsistent sous la forme d'un retard mental et de crises d'épilepsie. La prévention de la maladie vise à limiter l'utilisation de l'acide acétylsalicylique lorsque la température corporelle augmente chez un enfant de moins de 12 ans.

Méthodes de traitement

L'attention principale doit être portée à la prévention d'une augmentation significative de la température corporelle. Si un syndrome convulsif apparaît, Relanium est immédiatement administré par voie intramusculaire à une dose adaptée à l’âge de 0,5 mg/kg de poids corporel de l’enfant.

Si un enfant a eu des convulsions dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle, une activité convulsive a été détectée sur les électroencéphalogrammes, des modifications de l'imagerie par résonance magnétique, alors l'utilisation constante d'anticonvulsivants est indiquée.

Le choix des médicaments pour abaisser la température corporelle chez les enfants

Le médicament de choix est le paracétamol (acétaminophène, Tylenol, Panadol, Calpol) à la dose de 12 mg/kg à la fois et jusqu'à 90 mg/kg par jour. Il s'agit d'un médicament à effet central, qui a un effet analgésique et ne provoque pas d'effets secondaires au niveau de l'estomac.
L'ibuprofène, contrairement au paracétamol, a un effet négatif sur l'estomac et les reins. Peut provoquer des brûlures d'estomac et des douleurs abdominales.
Frotter avec de l'eau à température ambiante.

Antipyrétiques qu'il est préférable de ne pas donner aux enfants :

acide acétylsalicylique - aspirine;
L'analgine provoque des réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique, inhibe l'hématopoïèse, abaisse la tension artérielle et la température corporelle à 34 degrés.

Les conséquences de la prise d'aspirine et d'analgine chez les enfants sont si graves que leur utilisation est interdite dans la plupart des pays du monde chez les enfants de moins de 15 ans. Tous les médicaments contenant ces substances sont spécialement étiquetés pour empêcher leur utilisation chez les enfants.

Au cours de la première année, avec la prochaine augmentation de la température corporelle supérieure à 39 degrés, qui ne diminue pas après la prise d'antipyrétiques, Relanium, diazépam, nitrozépam en comprimés, microlavements ou suppositoires sont prescrits.

La prévention

S'il y a une tendance aux convulsions fébriles, aux modifications de l'EEG, de l'IRM ou si des proches ont déjà eu des épisodes similaires, des anticonvulsivants sont constamment prescrits jusqu'à 2 ans.

Dans d'autres cas, le traitement anticonvulsivant prophylactique n'est pas prescrit en raison du risque élevé d'effets secondaires et de complications.

Les médicaments de choix sont les dérivés de l'acide valproïque (Dépakine, Convulex, Convulsofin) ou le phénobarbital. Chez 10 % des enfants, les convulsions fébriles évoluent en épilepsie.

Les convulsions fébriles sont des convulsions qui surviennent chez les enfants ayant une température corporelle élevée. Il s’agit d’un trouble spécifique de l’enfance observé entre 6 mois et 5 ans environ. L'incidence des convulsions fébriles (FS) atteint 5 %, c'est-à-dire que chez un enfant sur vingt au cours des 5 premières années de la vie, une température élevée peut provoquer une crise convulsive. De plus, environ un tiers des enfants atteints de FS subissent des crises plus d'une fois. On peut souvent retracer une prédisposition héréditaire aux convulsions fébriles : un membre de la famille du patient peut en avoir eu dans son enfance.

À quoi ressemblent les convulsions fébriles ?

Il existe 2 types de FS : simples et complexes (ou, dans une autre terminologie, typiques et atypiques).

Convulsions fébriles simples- il s'agit de convulsions touchant l'ensemble du corps (dites généralisées) avec perte de conscience, durant généralement moins de 5 minutes et ne récidivant pas dans les 24 heures.
Convulsions fébriles complexes peut durer plus longtemps (15 minutes ou plus), peut être focal, c'est-à-dire prédominent dans une partie du corps, ou se répètent plusieurs fois au cours de la journée. De telles convulsions nécessitent une surveillance particulièrement étroite, car ils sont plus facilement confondus avec d’autres affections plus graves.

Premiers secours en cas de convulsions fébriles

Aide avec FS à la maison comprend 2 points:

Pour ce faire, vous devez placer l'enfant sur une surface plane et stable, à l'écart des objets traumatisants (pointus, lourds). Position du corps - soi-disant. position de sauvetage (« position de récupération ») - allongé sur le côté, le visage tourné vers le bas. Cela élimine la possibilité que des liquides pénètrent dans les voies respiratoires. Vous n'avez rien d'autre à faire vous-même.

Avant l'arrivée du médecin, vous devez essayer de vous souvenir de la durée de l'attaque et de ses manifestations externes ; ces informations peuvent aider à déterminer une aide supplémentaire. Vous devez faire attention à la présence de conscience (si l'enfant réagit à quelque chose), à la posture, aux yeux ouverts ou fermés, à la position de la tête, des yeux, des membres. Le médecin peut demander aux témoins de la crise de montrer eux-mêmes la posture et les mouvements de l'enfant.

Ce qu'il ne faut pas faire lors d'une crise de convulsions fébriles

Lors d'une attaque absolument pas possible insérez des objets dans la bouche et retirez la langue. Malgré le mythe commun, il est impossible d'avaler la langue, et la manipulation dans la bouche peut entraîner des blessures aux mâchoires, aux dents et à la langue. De plus, des fragments d’objet insérés dans la bouche ou des dents cassées peuvent pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui peut tuer l’enfant.

Il n'est pas nécessaire d'essayer de retenir l'enfant avec force, car... cela n'affecte en rien le déroulement de la crise et est inutile pour le patient. Il n’est pas nécessaire d’essayer la respiration artificielle pendant les convulsions. Jusqu'à ce que la conscience soit complètement rétablie, vous ne devez pas donner à boire à votre enfant ni de médicaments - ils peuvent pénétrer dans les voies respiratoires.

L’attaque se termine presque toujours d’elle-même en quelques secondes ou minutes.

Est-ce de l'épilepsie ?

Non, les convulsions fébriles ne sont pas de l’épilepsie. Il n'est pas nécessaire de traiter un enfant souffrant de convulsions fébriles avec des médicaments antiépileptiques, car ces médicaments n'affectent pas le risque de crises répétées, fébriles et afébriles (c'est-à-dire non associées à une température élevée). Il ne sert également à rien d’injecter des médicaments anticonvulsivants à un enfant après une crise.

Cas complexes

Il est très important de se rappeler que la combinaison de convulsions et d'une température corporelle élevée peut survenir avec des maladies extrêmement dangereuses - ce qu'on appelle. neuroinfections (méningite, encéphalite). Il ne s'agit pas d'épilepsie, mais de neuroinfections qui doivent être suspectées avant tout avant l'admission de l'enfant à l'hôpital. Heureusement, ces maladies graves sont beaucoup moins fréquentes que les convulsions fébriles courantes et, dans la plupart des cas, le diagnostic n'est pas particulièrement difficile. En cas de doute, le médecin de l'hôpital peut procéder à ce qu'on appelle. ponction lombaire et prélever une petite quantité de liquide céphalo-rachidien par une ponction dans la région lombaire. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de cette procédure, c'est la référence en matière de diagnostic des infections du système nerveux, et pour les convulsions fébriles, elle peut être utilisée dans les cas douteux, notamment chez les enfants de moins de 1 an.

Quel examen dois-je faire ?

Avec un tableau clinique typique du FS, aucun examen supplémentaire (tomographies, EEG) n'est généralement requis, car il n'y a pas de changements spécifiques lors des crises fébriles. En cas de doute, le médecin prescrira une ponction lombaire pour exclure les infections, et en cas de suspicion d'épilepsie, un EEG. S'il n'y a aucun doute, rien ne peut être prescrit, c'est normal et il n'y a pas lieu d'avoir peur de cette approche.

Lors de la préparation du matériel, les guides Nelson Textbook of Pediatrics, Child Neurology (J. Menkes), UpToDate ont été utilisés