Où se trouvent les grands et petits foramens sciatiques et pourquoi sont-ils nécessaires ? Topographie des fascias et des espaces cellulaires du membre inférieur : Grande et petite fosse sciatique.

Bassin étroit. En obstétrique, un bassin féminin étroit se distingue anatomiquement et cliniquement (fonctionnellement). Anatomiquement étroit, on entend un bassin dans lequel au moins une des dimensions principales, c'est-à-dire taille interépineuse, distance entre les points les plus éloignés des crêtes iliaques, taille intertrochantérienne, sur...

Actualités sur Petit foramen sciatique

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Discussion Petit foramen sciatique

• Question aux experts. J'ai 29 ans. À la suite d'un accident (plusieurs fractures du bassin, luxation centrale de la hanche), il souffrit d'une neuropathie du nerf sciatique. Le nerf tibial ne fonctionne pas complètement, le nerf péronier partiellement (sinon confus, bref le pied « pend », mais le muscle du mollet ne peut pas être contracté
• On a découvert chez ma mère (58 ans) des métastases au niveau de la 5ème vertèbre sacrée et de celle qui la suit (tomodensitométrie réalisée en périphérie, pas à Moscou). L'échographie de la cavité abdominale n'a révélé aucun changement (y compris malin) dans les organes internes. Il y a 12 ans, la glande mammaire a été enlevée (cancer). Vraiment?

Propagation de fuites purulentes à partir de l'espace tissulaire sous-fascial de la région fessière.

Le muscle grand fessier est entouré d’une gaine fasciale formée de son propre fascia. L'exsudat purulent fait fondre la couche profonde de la gaine fasciale et se propage dans l'espace cellulaire sous le muscle grand fessier.

Les moyens suivants de propagation du processus purulent-inflammatoire à partir de l'espace cellulaire profond de la région fessière sont possibles :

1. Dans l'espace cellulaire du petit bassin le long des faisceaux neurovasculaires passant par le foramen supra- et infrapiriforme (grand sciatique).

2. Dans l'espace cellulaire de la fosse ischio-rectale le long du faisceau neurovasculaire génital passant par le petit foramen sciatique.

3. Dans l'espace tissulaire de la cuisse postérieure le long du nerf sciatique et dans le tissu sous-cutané de la cuisse postérieure le long du nerf cutané postérieur de la cuisse.

4. Dans les espaces cellulaires des zones externe et antérieure de la cuisse à travers l'espace situé sous la partie proximale du tendon du muscle grand fessier.

№ 109 Topographie de l'articulation de la hanche. Modes de propagation de l'infection purulente à partir de la cavité articulaire.

Articulation de la hanche- en forme de coupe. Le cotyle et sa lèvre cartilagineuse, labrum acetabulare, couvrent plus de la moitié de la tête du fémur.

Un plan vertical, tracé mentalement au milieu de la distance entre la colonne vertébrale iliaque antéro-supérieure et le tuberculum pubicum, divise l'acétabulum et la tête du fémur en deux. Plan horizontal traversant

la pointe du grand trochanter passe également par le milieu de la tête du fémur.

Capsule articulaire L'articulation de la hanche est attachée à l'os pelvien le long

les bords du cotyle de manière à ce que le labrum acétabulaire soit situé dans la cavité articulaire.

À l'intérieur de l'articulation Il y a presque toutes les surfaces supérieures, antérieures, inférieures et partiellement postérieures du col fémoral. Sur le col fémoral

La capsule osseuse est fixée le long de la face inférieure à la base du petit trochanter, sur la face antérieure - sur la ligne intertrochanterica, sur la face supérieure - au niveau du quart externe de la longueur du cou.

Ligaments L'articulation de la hanche est divisée en intra- et extra-articulaires. Le seul ligament intra-articulaire est le ligament de la tête fémorale, lig. la capitis femoris, est située à proprement parler non pas intracapsulaire : elle est seulement enveloppée de tous côtés par la membrane synoviale. Ce ligament est tendu en forme de triangle depuis l'échancrure du cotyle et le ligament transverse qui le remplit jusqu'à la dépression de la tête du fémur et constitue un amortisseur qui évite les fractures du plancher du cotyle.

L'artère de ce ligament, un. lig. tête fémorale, s'étendant de a. obturatoire, participe à l'apport sanguin à la tête fémorale.

Ligaments extra-articulaires L'articulation de la hanche renforce la couche fibreuse de sa capsule.

Ligament ilio-fémoral, lig. L'iliofémoral, le ligament le plus puissant du corps humain, est situé sur la surface antérieure de l'articulation et se compose de parties latérale et médiale. Le ligament part de la colonne vertébrale iliaque antéro-inférieure, s'attache sur les surfaces médiale et antérieure du grand trochanter le long de la ligne intertrochantérienne jusqu'au petit trochanter.

Ligament pubofémoral, lig. pubofémoral, situé médialement par rapport au précédent ; part de l'eminentia iliopectinea et de la branche horizontale inférieure de l'os pubien et est tissée dans la zone circulaire, zona orbiculaire. Cette dernière constitue la base de la couche fibreuse de la capsule articulaire de l'articulation de la hanche.

Ligament ischio-fémoral, lig. ischiofémoral, renforce la partie médiale de la capsule articulaire. Les faisceaux de la zone orbiculaire s'étendent dans une direction circulaire, se fixant sur la colonne vertébrale iliaque antéro-inférieure, et sont reliés aux zones adjacentes des os pelviens par les ligaments. pubofémoral et lig. ischio-fémoral.

En cas de propagation du processus inflammatoire en dehors de la capsule articulaire lors d'une inflammation purulente de l'articulation de la hanche (coxite), les points dits faibles correspondant à des zones de la capsule moins soutenues par les ligaments sont d'une grande importance.

Point faible antérieur de la capsule L'articulation de la hanche est située entre les lig. Ilio-fémoral et lig. pubofémoral. Dans 10 % des cas, dans cette zone, il existe une connexion entre la cavité articulaire et la bourse synoviale iliopectinée, bourse iliopectinea, située entre la capsule et la gaine fasciale du muscle psoas-iliaque, m. psoas-iliaque.

Point faible postéro-inférieur de la capsule L'articulation de la hanche est située sous le bord inférieur du lig. ischiofémoral, partant de la tubérosité ischiatique, du bord postéro-inférieur du cotyle et attaché à la fosse trochantérienne. Ici, une saillie de la membrane synoviale se forme sous le bord inférieur de ce ligament. Sur le point faible postéro-inférieur se trouve m. obturateur

Purulent paraarticulaire les fuites, traversant les points faibles de la capsule articulaire, se propagent ensuite le long des gaines fasciales des muscles adjacents.

Strie de l'articulation vers l'iliopectinea s'étend le long de la surface postérieure de m. iliopsoas, l'aile de l'ilion et la surface latérale de la colonne vertébrale jusqu'à la région lombaire en proximal, jusqu'au petit trochanter - en distal.

Sous le bord intérieur de m. psoas-iliaque le gonflement s'étend entre l'os pubien et le muscle pectiné jusqu'au lit médial de la cuisse ; le long du muscle obturateur externe et de l'artère et de la veine circonflexes médiales, a. et v. circumflexa femoris medialis, - dans la région fessière, sous le muscle grand fessier.

De la surface extérieure m. obturateur externe coulait le long du faisceau neurovasculaire obturateur, a., v. et n. obturatorius, peut pénétrer par le canal obturateur dans le petit bassin.

Sous le bord extérieur de m. psoas-iliaque l'engourdissement descend entre le muscle droit fémoral et le muscle vaste intermédiaire, m. vaste intermédiaire, à la bourse suprapatellaire, à la bourse suprapatellaire, à l'articulation du genou.

L'engourdissement le plus dangereux se situe le long des vaisseaux fémoraux- le long du sulcus fémoral antérieur et plus loin dans le canal adducteur.

№ 110 Topographie du triangle fémoral. Exposition de l'artère fémorale et du nerf fémoral sous le ligament inguinal.

Triangle fémoral, trigone fémoral. Le triangle fémoral est limité extérieurement par le muscle sartorius, m. sartorius, de l'intérieur – par le long muscle adducteur, m. long adducteur; son sommet est formé par l'intersection de ces muscles, et sa base par le ligament inguinal. À son fond se trouve un triangle profond, ou fosse, fossa iliopectinea, dont les parois sont de m. iliopsoas et m. pectiné. La peau au niveau du triangle fémoral est fine, tendre et mobile.

Dans le tissu sous-cutané contient des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques et des nerfs cutanés.

Artère épigastrique superficielle, un. epigastrica superficiel, pénètre dans le tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure. L'artère iliaque circonflexe superficielle s'étend de la fissure sous-cutanée jusqu'à l'épine iliaque antérieure supérieure. Artères génitales externes, aa. les pudendae externes vont médialement, situées en avant de la veine fémorale au-dessus. La branche fémorale du nerf fémoral-génital se ramifie également ici, n. génito-fémoral, innervant la peau sous la partie médiale du ligament inguinal.

Près de l'épine iliaque antérieure supérieure passe nerf cutané latéral de la cuisse, n. cutaneus femoris lateralis, et le long du bord interne de m. sartorius - branches cutanées antérieures du nerf fémoral, rr. Cutanei antérieur. Branche cutanée du nerf obturateur, r. cutané n. Obturatorii s'étend le long de la surface interne de la cuisse jusqu'au niveau de la rotule.

Aux ganglions lymphatiques inguinaux superficiels superolatéraux et superomédials la lymphe s'écoule de la paroi abdominale antérieure sous l'horizontale ombilicale, des organes génitaux externes, de la peau du triangle anal du périnée, ainsi que du fond de l'utérus, des zones lombaires et des fesses.

Aux ganglions lymphatiques inguinaux superficiels inférieurs la lymphe coule de la peau du membre inférieur. Les vaisseaux drainants des ganglions lymphatiques superficiels du triangle fémoral se dirigent vers les ganglions inguinaux profonds situés le long de l'artère fémorale sous la couche superficielle du fascia lata. Fascia lata, fascia lata, dégage trois cloisons intermusculaires : externe, interne et postérieure, septa intermusculaire fémoral latérale, médiale et postérieure, qui divisent tout l'espace sous-fascial de la cuisse en trois lits fasciaux : le antérieur, contenant les muscles extenseurs de la jambe , le postérieur - les fléchisseurs et le lit médial, qui contient les muscles adducteurs de la cuisse.

Espace cellulaire du triangle fémoral, situé entre les plaques superficielles et profondes du fascia lata, contient l'artère et la veine fémorales. Le fascia lata, avec le lit fascial des vaisseaux fémoraux, forme des étuis pour les muscles de la couche superficielle : m. tenseur du fascia latae, vers l'intérieur de celui-ci - pour mm. Sartorius et adducteur longus, et encore plus médialement - pour m. gracile.

Dans la couche profonde du triangle fémoral se trouvent deux muscles: vers l'extérieur se trouve m. iliopsoas, attaché au petit trochanter, médialement - m. pectiné. Sur m. pectineus antérieur à l'arcus iliopectineus dans la lacune vasculaire vaisseaux fémoraux: artère - à l'extérieur, veine - à l'intérieur.

Exposition de l'artère fémorale et du nerf fémoral sous le ligament inguinal. Positionner le patient sur le dos avec le membre légèrement en abduction et plié au niveau de l'articulation du genou. Une incision de 8 à 10 cm de long de la peau, du tissu sous-cutané et du fascia superficiel commence à 2 cm au-dessus du milieu du ligament inguinal et

puis suivre la ligne de projection allant du milieu du ligament inguinal jusqu'au tuberculum adductorium de l'épicondyle interne du fémur. La couche superficielle du fascia lata est disséquée à l'aide d'une sonde rainurée insérée à travers l'anulus saphenus. L'artère fémorale est isolée vers l'extérieur de la veine du même nom.

Exposition du nerf fémoral. Le nerf est exposé en incisant la couche profonde du fascia lata le long du bord interne du muscle psoas-iliaque. Le muscle couturier est tiré vers l'extérieur et la gaine fascia du muscle psoas-iliaque est disséquée à l'aide d'une sonde rainurée. Il faut garder à l'esprit que le tronc du nerf fémoral, situé 2 à 3 cm sous le ligament inguinal, est divisé en de nombreuses branches.

N°111 Topographie du canal fémoral. Hernie fémorale. Méthodes opératoires fémorales et inguinales des hernies fémorales (Bassini, Rugi, Reich).

Canal fémoral, canal fémoral. L'angle entre le ligament inguinal, attaché au tubercule pubien, et la crête de l'os pubien est rempli par le ligament lacunaire, lig. lacuné. Entre la veine fémorale et le ligament lacunaire, il reste un espace dans la lacune vasculaire, rempli de tissu lâche, à travers lequel émergent les hernies fémorales. Il contient le ganglion lymphatique de Pirogov-Rosenmüller. En cas de hernie fémorale, un canal fémoral se forme dans cette zone. Son anneau profond, annulus femoralis profundus, fait face à la cavité pelvienne et est délimité en avant par le ligament inguinal, en arrière par le ligament pectiné, lig. pectinéale, ligament lacunaire médial et veine fémorale latérale.

Anneau sous-cutané du canal fémoral correspond au hiatus saphène. Le canal fémoral est limité en avant par le bord en forme de croissant du fascia lata, à l'extérieur par le demi-cercle interne de la veine fémorale, et à l'intérieur et en arrière par la plaque profonde du fascia lata recouvrant le muscle pectiné. Méthode fémorale. Une incision cutanée de 10 à 12 cm de long est pratiquée verticalement au-dessus de la saillie herniaire, en commençant 2 à 3 cm au-dessus du ligament inguinal. La peau et le tissu sous-cutané sont disséqués ; ganglions lymphatiques et grands ganglions sous-cutanés

la veine est déplacée sur le côté. Le sac herniaire est exposé et carrément isolé jusqu'au cou, l'orifice herniaire (anneau fémoral) est dégagé du côté de la cuisse. De l'extérieur, les vaisseaux fémoraux sont protégés pour éviter tout dommage. L'ouverture du sac herniaire, la révision et l'immersion de son contenu, la ligature du cou et l'ablation du sac s'effectuent de la même manière que pour le sac inguinal.

hernies. La fermeture de l'orifice herniaire est réalisée par suture du ligament inguinal au ligament pectiné. Pour ce faire, tirez le ligament inguinal vers le haut et la veine fémorale vers l'extérieur. Il est nécessaire d'utiliser des aiguilles fortement courbées pour saisir profondément le ligament pectiné et le relier au ligament inguinal. Habituellement, 2 à 3 de ces sutures sont appliquées. Le bord externe du croissant, limitant la fissure sous-cutanée, hiatus saphène, est suturé avec plusieurs

sutures au fascia du muscle pectiné (méthode Bassini).

Méthode inguinale. Une incision de la peau, du tissu sous-cutané, du fascia superficiel et de l'aponévrose du muscle abdominal oblique externe est pratiquée de la même manière que pour les hernies inguinales. Après ouverture du canal inguinal, le cordon spermatique est isolé et rétracté vers le haut. La paroi postérieure du canal inguinal, le fascia transverse, est ouverte longitudinalement. Le bord supérieur de ce fascia est tiré vers le haut. Ils pénètrent dans l'espace prépéritonéal et y trouvent le col du sac herniaire. La hernie est ressortie dans le canal inguinal. Les ligaments inguinaux et pectinés sont libérés des tissus. Le ligament inguinal est suturé au ligament pectiné avec deux ou trois sutures de soie derrière le cordon spermatique (méthode de Ruggi). Dans ce cas, le ligament inguinal se déplace légèrement vers le bas, augmentant la hauteur de la fente inguinale, ce qui crée des conditions favorables à la formation future de hernies inguinales directes. Pour éviter cela, les bords inférieurs des muscles abdominaux obliques et transversaux internes sont suturés au ligament pectiné avec le ligament inguinal, ce qui, simultanément à l'élimination de l'anneau fémoral, élimine également l'espace inguinal (méthode Parlaveccio).

N°112 Topographie des vaisseaux et nerfs du triangle fémoral. Exposition de l'artère fémorale dans le triangle fémoral.

Artère fémorale, a. fémoral, pénètre dans le triangle fémoral médialement à partir du milieu du ligament inguinal et peut être pressé ici contre l'os pour arrêter temporairement le saignement s'il est endommagé. La syntopie de l'artère fémorale dépend du niveau d'origine de l'artère fémorale profonde ou de l'une de ses branches, ainsi que de la position de celle-ci et des veines fémorales profondes. Les vaisseaux fémoraux sont entourés d'une gaine fasciale dense qui passe sur leurs branches. L'artère fémorale est recouverte à l'avant par le bord en forme de croissant du hiatus saphène et s'étend vers l'extérieur de la veine du même nom, qui descend progressivement vers la surface postérieure de l'artère. Au sommet du triangle fémoral, la veine disparaît derrière l'artère.

nerf fémoral,n. fémoral, dans le triangle fémoral se situe à l'extérieur des vaisseaux et en est séparé par l'arc ilio-pectiné et le fascia du muscle psoas-iliaque. Les branches du nerf fémoral divergent en forme d'éventail, les branches superficielles traversant le fascia lata à travers la gaine du muscle couturier et allant jusqu'à la peau - rr. cutanée antérieure. Les branches profondes du nerf fémoral traversent l'artère latérale antérieure entourant le fémur et innervent les têtes du muscle quadriceps et du muscle pectiné.

Artère fémorale profonde, a. fémoral profond, s'écarte généralement du postéro-externe, moins souvent - du demi-cercle postérieur ou postéro-interne de l'artère fémorale à une distance de 1 à 6 cm du ligament inguinal. En partant du demi-cercle postéro-externe de l'artère fémorale, l'artère profonde longe d'abord sa paroi postérieure, située à l'extérieur de la fémorale puis à partir de la veine profonde de la cuisse. Avant la partie de l'artère fémorale profonde émergeant sous le bord externe de l'artère fémorale, des branches du nerf fémoral descendent. La veine du même nom est toujours située au milieu de l'artère profonde

les hanches. S'écartant progressivement en arrière de l'artère fémorale, l'artère fémorale profonde est séparée des vaisseaux fémoraux au sommet du triangle de 0,5 à 1,0 cm, et en dessous, au niveau du tendon m. long adducteur, - de 3,0 à 3,5 cm.

Artère fémorale médiale environnante, a. circonflexe fémorale médiale, dans la plupart des cas, elle part de l'artère profonde du fémur, se dirige dans le sens transversal vers l'intérieur, derrière les vaisseaux fémoraux. Au bord interne du muscle psoas-iliaque, il se divise en branches superficielles et profondes. R. superficiel a. circumflexae femoris medialis s'écarte souvent de l'artère fémorale et continue dans le sens transversal jusqu'à m. gracile. R. profondus a. circumflexae femoris medialis en est la continuation. Pénétrant dans l'espace entre les muscles pectinés et obturateurs externes, il se divise en branches ascendantes et descendantes allant vers la face postérieure.

les hanches. La branche ascendante pénètre dans la région fessière dans l'espace entre les muscles obturateur externe et carré fémoral et s'anastomose avec les artères fessières. La branche descendante apparaît sur la face postérieure de la cuisse dans l'espace entre les muscles mineurs obturateurs externes et adducteurs, s'anastomosant avec les branches des artères obturatrices et perforantes.

Artère fémorale latérale environnante, a. circonflexe fémorale latérale, la plus grande part de l'artère fémorale profonde 1,5 à 2,0 cm en dessous de son début ou de l'artère fémorale. Il est divisé en branches ascendantes et descendantes. Branche ascendante, M. Ascendens a. circumflexae femoris lateralis, passe entre les muscles couturier et droit, s'élevant vers le haut et vers l'extérieur dans l'intervalle entre les muscles iliopsoas et moyen fessier. Ses branches s'anastomosent avec l'artère fessière supérieure, participant à la formation du réseau sous-tendineux à la surface externe du grand trochanter (rete trochanterica).

Branche descendante, M.descendantsun. circonflexesfémoral latéral, est dirigé vers le bas sous le muscle droit fémoral. Dans l'espace entre ce muscle et m. vaste intermédiaire, il descend jusqu'au réseau artériel de l'articulation du genou, s'anastomosant ici avec les branches de l'artère poplitée.

En bas le triangle fémoral passe dans le sillon antérieur de la cuisse, sulcus femoris antérieur, situé entre les muscles adducteurs et m. quadriceps fémoral. Dans ce sillon, l'artère fémorale profonde est recouverte par les vaisseaux fémoraux et le muscle couturier. Ici, des artères perforantes (aa. perforantes) en partent, au nombre de 2 (dans 20 %), 3 (dans 64 %) ou 4 (dans 16 %) : la première - au niveau du petit trochanter, la seconde - à le bord proximal du muscle long adducteur, et le troisième est une continuation directe du tronc de l'artère fémorale profonde. À travers les ouvertures des tendons des muscles adducteurs, avec les bords desquelles l'adventice des vaisseaux est fusionnée, les artères perforantes pénètrent dans la face postérieure de la cuisse. Les caractéristiques structurelles de ces vaisseaux, dont la lumière béante lorsqu'on les traverse, expliquent la formation d'hématomes croissants lors d'une fracture du fémur au tiers moyen.

Exposition de l'artère fémorale dans le triangle fémoral. Le patient est positionné sur le dos, le membre est légèrement en abduction et fléchi au niveau du genou. Une incision dans la peau, le tissu sous-cutané et le fascia superficiel est pratiquée le long de la ligne de projection, 4 à 5 cm sous le ligament inguinal. La gaine fasciale du muscle couturier est ouverte et tirée vers l'extérieur ; exposer la feuille profonde de sa gaine, fusionnée avec la gaine du faisceau neurovasculaire. Après avoir ouvert la gaine du faisceau neurovasculaire, n. le saphène est séparé de la paroi antérieure de l'artère. L'artère fémorale est isolée de la veine du même nom.

N°113 Topographie du canal obturateur. Propagation des fuites purulentes à travers les formations fascio-cellulaires. Drainage de l'espace cellulaire du petit bassin selon Buyalsky-McWhorter.

Topographie du canal obturateur. L'ouverture externe du canal obturateur est projetée à 1,2-1,5 cm vers le bas du ligament inguinal et à 2,0-2,5 cm vers l'extérieur du tubercule pubien. Le canal est une rainure située sur la surface inférieure de l'os pubien, limitée par la membrane obturatrice et les muscles attachés à ses bords. L'ouverture interne (pelvienne) du canal fait face à l'espace cellulaire prévésical ou latéral du petit bassin. La longueur du canal obturateur est de 2 à 3 cm et les vaisseaux et nerfs du même nom le traversent. L'artère obturatrice dans le canal ou au niveau de la membrane obturatrice est divisée en branches antérieure et postérieure. La branche antérieure irrigue les muscles adducteurs et s'anastomose avec l'artère fémorale circonflexe médiale.

La branche postérieure dégage vers rr. acetabulis au ligament de la tête du fémur et se dirige vers la face postérieure de la cuisse, où il s'anastomose avec les artères fessières inférieures et médiales entourant la cuisse. Les branches antérieure et postérieure du nerf obturateur innervent les muscles adducteurs et gracilis, ainsi que la peau de la cuisse médiale.

Propagation des fuites purulentes à travers les formations fascio-cellulaires.

1. Dans l’espace cellulaire prévésical du petit bassin par l’ouverture profonde (pelvienne) du canal obturateur.

2. Dans la région fessière, le long de la branche ascendante de l'artère circonflexe médiale du fémur.

3. Dans la région postérieure de la cuisse, le long de la branche descendante de l'artère circonflexe médiale du fémur.

Drainage du tissu pelvien selon Buyalsky-McWhorter. Le patient est placé sur le dos, les membres écartés et pliés au niveau des articulations du genou. Une incision de 8 à 9 cm de long le long de la surface interne de la cuisse, au-dessus de l'élévation des muscles adducteurs fins et longs, à 3 à 4 cm du pli fémoro-périnéal. Le muscle court adducteur est divisé et le muscle obturateur externe est exposé. Pénètre dans le tissu périvésical. Des tubes de drainage sont insérés à travers les incisions. Les plaies sont suturées en couches jusqu'à ce qu'elles soient drainées.

№ 114 Topographie du lit fémoral médial. Canal adducteur. Suture du vaisseau selon Carrel-Morozova.

Région antérieure de la cuisse, regio fémoral antérieur. Bordures : au dessus - le ligament inguinal, étiré du tubercule pubien jusqu'à la spina iliaque antéro-supérieure ; à l'extérieur - une ligne tracée depuis cette colonne vertébrale jusqu'à l'épicondyle latéral du fémur ; à l'intérieur - une ligne allant de la symphyse pubienne à l'épicondyle médial du fémur ; en bas - une ligne transversale tracée à 6 cm au-dessus de la rotule. Sous le ligament inguinal se trouvent des lacunes musculaires et vasculaires, lacuna musculorum et lacuna vasorum, la lacune musculaire est séparée de la lacune vasculaire par un arc tendineux, arcus iliopectineus. Les vaisseaux fémoraux font saillie sur le tiers moyen du ligament inguinal. Artère fémorale, a. fémoral, est projeté le long d'une ligne allant du milieu du ligament inguinal jusqu'à l'épicondyle médial du fémur. La veine fémorale est projetée vers l'intérieur de l'artère et le nerf fémoral est projeté vers l'extérieur de celle-ci. Le long de la projection de l'artère se trouvent les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels inférieurs, les nodi lymphatici inguinales superficiales inférieures, et le long du ligament inguinal - les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels superomédials et supérolatéraux, les nodi lymphatici inguinales superficiales superomediales et superolatérales.

Canal adducteur, canal adducteur. Projeté sur la face antéro-interne de la cuisse à la limite des tiers moyen et inférieur, il correspond au sillon séparant les muscles extenseurs et adducteurs.

Cuir dans la partie médiale de cette zone, il est fin et mobile. Dans une couche bien développée de tissu sous-cutané se trouve la plus grande veine saphène du membre inférieur - v. saphène magna. Rr. cutanei anteriores (n. femoralis) pénètrent à travers le fascia lata le long du bord interne de m. sartorius et s'étendent dans la peau de la partie antérieure de la cuisse jusqu'à la rotule. La branche cutanée du nerf obturateur pénètre dans le fascia lata au milieu de la cuisse médiale et atteint la rotule.

Fascia lata formes pour muscles superficiellement situés, mm. droit fémoral, sartorius et gracilis, cas. Dans le lit antérieur de la cuisse se trouvent les chefs du muscle quadriceps : mm. Droit fémoral, vaste médial, vaste latéral et vaste intermédiaire.

Dans la zone médiale de la cuisse les muscles adducteurs longs, courts et grands sont situés, mm. adducteurs longs, courts et grands. Le canal adducteur est limité médialement par le muscle grand adducteur et latéralement par m. vaste médial. Sa paroi antérieure est formée par la lame vasoadductrice, étirée du tendon du muscle adducteur grand jusqu'au m. vaste médial. Les vaisseaux fémoraux et la branche la plus longue du nerf fémoral, le nerf saphène, n., traversent l'ouverture supérieure à partir du sillon fémoral antérieur. saphène. Par l'ouverture inférieure, les vaisseaux fémoraux passent dans la fosse poplitée.

Trou avant dans la lamina Vastoadductoria se trouve le lieu de sortie du canal de l'artère et de la veine géniculaires descendantes, a. et v. genre descendens, et n. saphène. La gaine fasciale des vaisseaux fémoraux est fermement fusionnée avec le bord supérieur de la lame vaso-adductrice. A. genre descendants forme une anastomose directe avec la branche récurrente antérieure plus grande que l'artère tibiale, a. récurrent tibial antérieur. N. saphenus rejoint v. sur le tibia. saphena magna et atteint le milieu du bord interne du pied.

Point torsadé circulaire selon Carrel. Indications : dommages importants au navire jusqu'à son intersection complète. Le tronc de l'artère, sans endommager l'adventice, et les branches latérales sont isolés. Des pinces vasculaires sont appliquées au-dessus et en dessous du site de la future suture. Après l'excision des zones endommagées, les extrémités cousues sont reliées par trois sutures de maintien en forme de U, lorsqu'elles sont étirées, les bords connectés du vaisseau sont retournés. Avant de nouer le dernier point, la pince vasculaire appliquée de manière distale est légèrement ouverte afin que le sang chasse l'air. Après avoir fait le dernier nœud, le clamp vasculaire distal est complètement ouvert, les zones saignantes de la suture vasculaire sont pressées avec un tampon pendant plusieurs minutes et le saignement s'arrête.

Couture circulaire selon Morozova. La technique est la même que pour l'opération décrite ci-dessus. La différence est que deux points de suture sont appliqués, attribuant le rôle du troisième point à la ligature, qui est utilisée pour coudre le premier bord de la circonférence du vaisseau.

N°115 Topographie du nerf sciatique dans la région fessière et postérieure de la cuisse. Traitement chirurgical primaire des plaies des membres.

Traitement chirurgical primaire des plaies des membres. Les plaies sont traitées uniquement avec des antiseptiques. Lors du traitement chirurgical primaire d'une plaie, l'excision de ses bords au sein des tissus sains est associée à une dissection. Toute la longueur du canal de la plaie est soumise à un traitement et à une révision. En cas de blessures combinées, lorsque les vaisseaux sanguins, les nerfs et les os sont endommagés, le traitement chirurgical primaire de la plaie est effectué dans un certain ordre. Après excision des tissus non viables, le saignement est arrêté. En cas de fracture comminutive des os, les fragments lâches ayant perdu le contact avec le périoste sont retirés et une ostéosynthèse est réalisée, puis les tendons musculaires sont suturés. La suture du nerf primaire est placée dans la plaie s'il est possible de créer un lit pour le nerf à partir de tissu intact. Après le traitement chirurgical initial, la plaie est suturée en couches, le membre est immobilisé pendant la durée nécessaire à la consolidation osseuse, à la régénération nerveuse ou à une forte fusion tendineuse.

N°116 Topographie du nerf sciatique dans la région fessière et postérieure de la cuisse. Exposition du nerf sciatique dans la région fessière.

Nerf sciatique, n. ischiadicus, occupe la position la plus latérale dans le foramen infrapiriforme. Le long de son bord interne se trouvent le nerf cutané postérieur de la cuisse, n. cutané fémoral postérieur et l'artère accompagnant le nerf sciatique, a. comitans n. ischiadici, provenant de l'artère fessière inférieure.

Nerf sciatique au bord inférieur du muscle grand fessier couvert uniquement par le fascia lata. Le nerf sciatique dans le tiers supérieur de la cuisse se trouve directement sous le fascia lata, latéralement au tendon du biceps ; dans le tiers moyen de la cuisse, il est recouvert par la longue tête de ce muscle et en dessous il se situe dans l'espace entre m. biceps fémoral et m. semi-membraneux. Le nerf pénètre dans la fosse poplitée, fosse poplitée, à son angle supérieur. Ici, et souvent plus haut, le nerf sciatique est divisé en deux grands troncs - le nerf tibial, n. tibial et nerf péronier commun, n. péronier commun.

Exposition du nerf sciatique dans la région fessière. Positionnez le patient sur le ventre ou sur le côté sain. L'incision de la peau, du pancréas et du fascia superficiel commence en arrière de l'épine iliaque antéro-supérieure et se fait en avant du grand trochanter, puis l'incision est transférée en arrière de la cuisse le long du sillon fessier. Le propre fascia et le tendon du muscle grand fessier sont incisés au-dessus du grand trochanter, et une incision est pratiquée à travers les bords supérieur et inférieur du muscle grand fessier ; Le lambeau musculo-cutané est tourné vers l'intérieur et les muscles de la couche médiane de la région fessière sont exposés. Le tronc du nerf sciatique est isolé dans le tissu du muscle carré fémoral.

№ 117 Topographie du nerf sciatique dans la région fessière et postérieure de la cuisse. Suture nerveuse. Sutures tendineuses.

Nerf sciatique, n. ischiadicus, occupe la position la plus latérale dans le foramen infrapiriforme. Le long de son bord interne se trouvent le nerf cutané postérieur de la cuisse, n. cutané fémoral postérieur et l'artère accompagnant le nerf sciatique, a. comitans n. ischiadici, provenant de l'artère fessière inférieure.

Nerf sciatique au bord inférieur du muscle grand fessier couvert uniquement par le fascia lata. Le nerf sciatique dans le tiers supérieur de la cuisse se trouve directement sous le fascia lata, latéralement au tendon du biceps ; dans le tiers moyen de la cuisse, il est recouvert par la longue tête de ce muscle et en dessous il se situe dans l'espace entre m. biceps fémoral et m. semi-membraneux. Le nerf pénètre dans la fosse poplitée, fosse poplitée, à son angle supérieur. Ici, et souvent plus haut, le nerf sciatique est divisé en deux grands troncs - le nerf tibial, n. tibial et nerf péronier commun, n. péronier commun.

Suture nerveuse, neuroraphia. La suture du nerf primaire est utilisée lors du traitement initial de la plaie et consiste à suturer les extrémités excisées du nerf endommagé du membre. Les extrémités du nerf endommagé sont coupées avec un scalpel tranchant ou une lame de rasoir de sécurité en un seul mouvement. À l'aide d'une fine aiguille et d'une fine soie, à 2 à 4 mm de l'extrémité du nerf, sa coque externe (épinèvre), capturée avec une pince à épiler, est cousue d'abord à une extrémité puis à l'autre extrémité. Les extrémités du fil sont nouées avec un nœud et maintenues sur une pince. Ensuite, le chirurgien et son assistant, tirant simultanément sur les fils, rapprochent les extrémités du nerf en laissant une distance de 1 à 2 mm entre elles et en faisant des nœuds. Après suture du nerf, le membre est fixé dans sa position donnée avec un plâtre pendant 3 à 4 semaines.

Suture tendineuse, ténoraphie. En fonction du moment de l'intervention chirurgicale, on distingue les sutures tendineuses primaires, secondaires précoces et secondaires tardives. La suture primaire ne peut pas être appliquée sur une plaie fortement contaminée ou en cas de défaut tendineux important. Une suture tendineuse précoce secondaire est appliquée lorsque la plaie guérit par première intention 2 à 3 semaines après la blessure. Une suture tendineuse secondaire et tardive est appliquée après cicatrisation de la plaie par seconde intention. Dans la plupart des cas, à long terme, la ténoplastie est réalisée avec un autre lambeau tendineux ou fascial. Pendant l'opération, le tendon est périodiquement irrigué avec une solution isotonique de chlorure de sodium pour éviter le dessèchement.

N°118 Topographie de l'articulation du genou. Propagation des fuites purulentes de la cavité articulaire. Ponction et arthrotomie de l'articulation.

Articulation du genou forme condylienne (en forme de bloc); formé par des surfaces mal congruentes des condyles fémoraux et du tibia. Le condyle médial est plus grand que le condyle latéral. Lorsqu'ils sont articulés, le fémur et le tibia forment un petit angle, ouvert vers l'extérieur, le genu valgum physiologique. Les surfaces articulaires des tibias sont approfondies par des cartilages intra-articulaires - les ménisques médiaux et latéraux, ménisques articulaires. La capsule articulaire est fermement fusionnée avec les bords extérieurs épaissis des ménisques, et les sections antérieure et postérieure des ménisques sont fusionnées avec le tibia antérieur et postérieur à l'éminence intercondylienne située sur celui-ci, eminentia intercondylaris. La section antérieure du ménisque médial, en forme de lettre C, est fusionnée avec le ligament transverse du genou, lig. genre transversum, qui relie les deux ménisques. Le ménisque latéral est relié au ligament croisé postérieur par le ligament ménisco-fémoral postérieur.

limites... du contrôle dans la discipline « CHIRURGIE OPÉRATOIRE ET TOPOGRAPHIQUEANATOMIE"Pourétudiants de la faculté médicale et préventive de Moscou...

Le foramen sciatique est situé dans la région postérieure du bassin et est constitué de plusieurs éléments. En anatomie, il est d'usage de distinguer les grandes et petites ouvertures, qui sont représentées par 2 paires - les passages d'entrée et de sortie. Ils sont traversés par des systèmes nerveux et vasculaires, ce qui détermine la fonction principale de cet élément - la nutrition et l'innervation des membres inférieurs, ainsi que certaines parties du bassin.

Caractéristiques anatomiques

Le petit foramen sciatique est situé en dessous, dans la région postérieure de la paroi pelvienne, formé par le ligament sacrotubéreux et la petite échancrure sciatique. Le nerf pudendal ainsi que les artères et veines pudendales le traversent ; à la sortie ils se précipitent dans la cavité pelvienne.

La topographie du grand foramen sciatique diffère de la topographie du petit. Il est formé par l'échancrure sciatique et l'articulation sacro-épineuse, est situé dans la partie inférieure de la paroi du petit bassin et est représenté par une paire de sorties. Le muscle piriforme le traverse, ainsi que les artères et veines génitales internes. De plus, il est traversé par le nerf du plexus sacré.

Structures musculaires

Les muscles pelviens pariétaux traversent les grands et petits foramens sciatiques :

• piriforme - part de la surface du sacrum et sort par une grande ouverture, séparant l'entrée supragiriforme et infrapiriforme. À travers le trou situé au-dessus du muscle, le faisceau vasculaire et nerveux du type supérieur passe et à travers le faisceau inférieur - le faisceau du type inférieur, ainsi que les nerfs et les veines génitales. Le nerf cutané postérieur de la cuisse et la fibre sciatique se trouvent également ici ;
• muscle obturateur interne - s'étend à travers la surface interne du canal et se précipite à travers le foramen mineur. Il n’interagit pas avec des artères supplémentaires.

L'innervation dans cette zone est particulièrement intéressante, puisque toutes les fibres sont situées à proximité immédiate, très étroitement les unes aux autres.

Terminaisons nerveuses

La région fessière est innervée par le nerf sciatique, qui part des vertèbres lombaires parallèlement au nerf cutané fémoral. Il s’agit de la fibre sensorielle la plus grande et la plus longue du corps. Il s'étend continuellement de la cavité infrapiriforme jusqu'aux pieds.

Le long du SN se trouvent des milliers de petites capsules vaginales. Sur le côté externe se trouve un faisceau neurovasculaire pudendal, passant jusqu'à la petite ouverture de la fosse rectale. Les vaisseaux sont séparés de l'extérieur par des fascias.

Le fascia est un film spécial qui recouvre les organes et les nerfs de tissu conjonctif avec des vaisseaux sanguins et de petites racines sensorielles.

Le faisceau génital de nerfs et de vaisseaux traverse la cavité infrapiriforme et se précipite vers l'appareil ligamentaire situé entre la colonne vertébrale et le sacrum. Il se situe dans le petit canalicule de la surface tubéreuse de l'ischion.

En termes de nombre de plexus nerveux situés dans une zone, le foramen sciatique a peu d'analogues dans le corps. Ici, le long du canal supragiriforme, passe un ligament des nerfs pudendal, émergeant des trous vers le périnée. Le long des bords de la fissure supragiriforme se trouvent les terminaisons nerveuses fessières supérieures et les ganglions lymphatiques.

Système circulatoire

L'apport sanguin est représenté par les veines et artères fessières supérieures, qui traversent la partie supragiriforme de l'ouverture et sont divisées en plusieurs parties dans la région des fesses. Ils se connectent aux artères :

• fémoral externe;
• sacré latéral;
• psoas-iliaque et lombaire ;
• fessiers inférieurs.

Cette zone contient de nombreuses aortes sortantes et de petits capillaires. Cela est dû au fait que lorsque les grands canaux d'approvisionnement sont bloqués, les principales fonctions de l'approvisionnement en sang sont transférées à de petits faisceaux de vaisseaux. Les vaisseaux pudendaux, les veines et les artères sont reliés par une petite fissure au système circulatoire pelvien.

Maladies possibles

Si des troubles surviennent dans les foramens sciatiques, le plus souvent associés à un mauvais fonctionnement des nerfs et du système circulatoire, le patient ressent une sensibilité excessive ou un engourdissement, une sensation de brûlure constante et une douleur intense. Cela conduit à une boiterie et à une atrophie musculaire. Le plus souvent, les conséquences des troubles au niveau de la fissure sciatique sont provoquées par un nerf pincé.

Pathologies du nerf sciatique

La compression d'une fibre nerveuse s'accompagne de douleurs, mais le pincement n'est diagnostiqué que si la gaine de myéline n'est pas endommagée. Le pincement se produit uniquement dans la lumière du foramen sciatique, là où passe le muscle piriforme. Parfois, la pathologie est causée par des perturbations dans la structure des disques intervertébraux.

Dans la plupart des cas, le piégeage affecte une branche de la fibre sensorielle, de sorte que les symptômes se retrouvent dans un seul membre.

Les tableaux cliniques les plus complexes s’accompagnent d’une sciatique – inflammation du noyau nerveux. Son principal symptôme est une douleur insupportable, irradiant sur toute la longueur de la jambe. Parfois, elle s'accompagne d'une inflammation du muscle piriforme.

Principales causes de violation

Un pincement du nerf sciatique suivi d'une limitation de la mobilité et de la douleur est observé dans diverses maladies. Très souvent, cela se produit en raison de la destruction des disques intervertébraux, de la saillie de l'anneau fibreux : hernie, ostéochondrose, traumatisme et déplacement des vertèbres.

La pathologie peut être causée par le développement de néoplasmes le long du nerf sciatique. Soulever des poids lourds et une activité physique excessive affectent négativement la fonction des fibres.

La violation des terminaisons nerveuses peut être causée par diverses lésions des organes pelviens, notamment des traumatismes, des tumeurs, des processus inflammatoires et infectieux. Les lésions virales et bactériennes de divers systèmes situés le long du nerf sont une autre cause de ce trouble. Les cas avancés incluent un abcès dans la zone des fibres.

Plus rarement, la douleur et l'inflammation surviennent lorsque la gaine de myéline est détruite, ce qui est caractéristique de la sclérose en plaques. Les autres causes de la maladie comprennent :

• tuberculose osseuse;
• hypothermie;
• paludisme, rubéole;
• thrombose;
• processus inflammatoires dans les structures musculaires.

La grossesse peut provoquer un état désagréable. En raison de l'expansion de l'utérus et de la compression des organes, les vaisseaux sanguins, les veines et les fibres nerveuses en souffrent. Un effet similaire sur le corps est observé en cas de manque de vitamines et de minéraux, d'obésité et de zona. Même une intoxication aux sels de métaux lourds et à l'alcool peut provoquer une pathologie.

Le foramen sciatique est un élément structurel du corps humain, qui a des dimensions miniatures, mais remplit les fonctions de communication les plus importantes, assurant l'innervation et l'apport sanguin aux organes pelviens et aux membres inférieurs. En cas de perturbations et d'inflammation des fibres nerveuses ou des vaisseaux sanguins dans cette zone, une douleur insupportable apparaît et des maladies graves peuvent se développer.

TROU SUPRAPIRIFORMAL(foramen suprapiriforme) - une ouverture en forme de fente entre le bord supérieur du muscle piriforme et la grande échancrure sciatique. Les vaisseaux fessiers supérieurs et le nerf le traversent.

TROU EN FORME DE SUBPIRA(foramen infraperiforme) - une ouverture en forme de fente entre le bord inférieur du muscle piriforme et le ligament sacro-épineux. Le foramen traverse le nerf sciatique, les vaisseaux et nerfs fessiers inférieurs, le nerf cutané postérieur de la cuisse, les vaisseaux génitaux internes et le nerf pudendal.

CANAL OBSTORÉ(canalis obturatorius) est un canal osseux-fibreux formé en haut par le sillon obturateur de l'os pubien, en bas par la membrane obturatrice et les muscles obturateurs externes et internes. Contient des vaisseaux et un nerf du même nom.

ÉCART MUSCULAIRE(lacuna muscculorum) - la partie externe de l'espace sous le ligament inguinal, délimitée par le ligament inguinal antérieur, en arrière et en latéral de l'os iliaque, médialement par l'arc ilio-pectiné. Contient : le muscle psoas-iliaque, le nerf fémoral et dans certains cas le nerf cutané latéral de la cuisse.

arc ilio-pectiné(arcus iliopectineus) - une zone compactée de fascia recouvrant le muscle iliopsoas et passant du ligament inguinal à l'éminence iliopubienne de l'os pelvien.

ÉCART VASCULAIRE(lacuna vasorum) - la partie interne de l'espace entre le ligament inguinal et l'os pelvien. Il est délimité en avant par le ligament inguinal, en arrière par le ligament pectiné (tendon du muscle pectiné, attaché à la face supérieure de la branche supérieure de l'os pubien), latéralement par l'arc ilio-pectiné, médialement par le ligament lacunaire (gimberné). (les fibres du ligament inguinal sont enroulées vers le bas). Contient : artère et veine fémorales, branche fémorale du nerf fémoro-génital, fibre, ganglion lymphatique de Rosenmuller-Pirogov. Site de sortie des hernies fémorales typiques.

TRIANGLE FÉMORAL(trigonum fémoral, triangle de Scarpa) - partie de la région antérieure de la cuisse, délimitée au-dessus par le ligament inguinal, latéralement par le bord interne du muscle couturier, médialement par le bord externe du muscle long adducteur. Le bas du triangle est constitué des muscles psoas-iliaque, pectiné, long et grand adducteur.

sillon ilio-pectiné(sulcus iliopectineus) est un sillon intermusculaire situé dans la partie supérieure du triangle fémoral, limité du côté médial par le muscle pectiné, du côté latéral par le muscle psoas-iliaque. Contient l'artère et la veine fémorales.

GORGE FÉMORALE ANTÉRIEURE(sulcus femoralis anterior) - continuation du sillon ilio-pectiné dans la partie inférieure du triangle fémoral. Il est limité du côté médial par les adducteurs longs et gros, du côté latéral par le muscle vaste médial. Contient l'artère et la veine fémorales et le nerf saphène.

CANAL FÉMORAL(canalis femoralis) est un espace interfascial triangulaire étroit dans la partie superomédiale du triangle fémoral. Les parois du canal sont : devant - la corne supérieure du bord en forme de croissant du feuillet superficiel du fascia propre de la cuisse, derrière - le fascia pectiné, latéralement - la gaine fascia de la veine fémorale. Le canal possède une ouverture interne (anneau fémoral) et une ouverture externe (anneau sous-cutané). Chez les individus en bonne santé, il est rempli de fibres et de vaisseaux lymphatiques. Voie anatomique de sortie d'une hernie fémorale.

ANNEAU FÉMORAL(anneau fémoral) est l'ouverture interne du canal fémoral, occupant la section la plus médiale de la lacune vasculaire. Ses limites : en avant - le ligament inguinal, en arrière - le ligament pectiné, la gaine fasciale latérale de la veine fémorale, en dedans - le ligament lacunaire. Lorsqu'une hernie fémorale se forme, il s'agit de son orifice herniaire.

ANNEAU SOUS-CUTANÉ(hiatus saphène PNA, fosse ovale BNA; fosse sinus ovale) - l'ouverture externe du canal fémoral, limitée latéralement par le bord falciforme, au-dessus et en dessous, respectivement, par les cornes supérieure et inférieure du bord falciforme, fascia pectiné médial.

CANAL DE CONDUITE(canalis adductorius, canal de Gunter, canal syn. fémoro-poplité) - un espace interfascial reliant la région antérieure de la cuisse et la fosse poplitée. Il comporte trois parois (médiale, latérale et antérieure) et trois ouvertures (supérieure, inférieure et antérieure). La paroi médiale est formée par le muscle grand adducteur, la paroi latérale par le muscle vaste médial, la paroi antérieure par la lame fibreuse vasoadductrice, qui s'étend entre ces muscles. Le foramen supérieur pénètre dans l'artère fémorale et le nerf saphène et sort dans la veine fémorale. La veine poplitée pénètre dans l'ouverture inférieure et l'artère fémorale émerge. De l'ouverture antérieure de la lame vasoadductrice, le nerf saphène et l'artère descendante du genou émergent du canal et la veine descendante du genou y entre.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - une dépression en forme de losange dans la région postérieure du genou remplie de fibres et délimitée au-dessus et latéralement par le muscle biceps fémoral, au-dessus et médialement par les muscles semi-tendineux et semi-membraneux, en dessous latéralement et médialement par les têtes du genou. muscle gastrocnémien. Contient les ganglions lymphatiques poplités, le nerf tibial (se trouve le plus superficiellement), la veine et l'artère poplitées (se trouve le plus profondément) (« NEVA »). Le fond de la fosse est formé par la surface postérieure de l'épiphyse distale du fémur, la capsule de l'articulation du genou et le muscle poplité.

Canal cheville-poplité(canalis cruropopliteus, canal de Gruber) est un canal intermusculaire situé dans la région postérieure de la jambe, prenant naissance dans le coin inférieur de la fosse poplitée et se terminant au bord médial du muscle soléaire à l'origine de son tendon (tiers inférieur de la jambe ). Délimité : en avant par le muscle tibial postérieur, en arrière par la couche profonde du fascia de la jambe et du muscle soléaire, latéralement par le muscle long fléchisseur de l'hallucis, en dedans par le muscle long fléchisseur des orteils. Contient l'artère et les veines tibiales postérieures, le nerf tibial. Par l’ouverture antérieure de la membrane interosseuse de la jambe, le canal quitte l’artère tibiale antérieure.

CANAL MUSCULORFIBULAIRE INFÉRIEUR(canalis musculoperoneus inférieur) est une branche du canal cheville-poplité, limitée par le péroné et le long fléchisseur du gros orteil. Contient l'artère et la veine péronières.

CANAL MUSCULORFIBULAIRE SUPÉRIEUR(canalis musculoperoneus supérieur) est un canal musculo-osseux indépendant situé dans le lit ostéo-fibreux latéral de la jambe, limité par le col du péroné et le muscle long péronier. Le nerf péronier commun traverse le canal, qui est également divisé en nerfs péroniers superficiels et profonds.

GURROUS PLANTAIRE MEDIAL(sulcus plantaris medialis) - sillon intermusculaire limité par le court fléchisseur des doigts et le muscle abducteur du gros orteil. Contient l'artère et la veine plantaires médiales, le nerf plantaire médial.

GRAINE PLANTAIRE LATÉRALE(sulcus plantaris lateralis) est un sillon intermusculaire délimité par le court fléchisseur des orteils et le muscle abducteur du petit doigt. Contient l'artère et la veine plantaires latérales, le nerf plantaire latéral.

SPLANCHNOLOGIE

BNA, JNA)

une ouverture appariée dans la section postéro-inférieure de la paroi pelvienne, formée par la grande échancrure sciatique et le ligament sacro-épineux ; le site de passage du piriforme, des artères et veines fessières supérieures et inférieures, génitales internes, ainsi que des nerfs du plexus sacré.

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premiers secours. - M. : Grande Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Voyez ce qu’est « grand foramen sciatique » dans d’autres dictionnaires :

- (foramen ischiadicum majus, PNA, BNA, JNA) une ouverture appariée dans la partie postéro-inférieure de la paroi pelvienne, formée par la grande échancrure sciatique et le ligament sacro-épineux ; le lieu de passage du muscle piriforme, des fessiers supérieurs et inférieurs, ... ... Grand dictionnaire médical

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