Où peut-on stériliser une femme ? Qu'est-ce que la stérilisation féminine ? Vidéo : comment se déroule la stérilisation féminine

On pose souvent des questions aux médecins de famille sur la stérilisation. Lors de la consultation avant d'effectuer l'intervention, il est nécessaire de clarifier les questions suivantes :

• Pourquoi le couple a-t-il décidé de se faire stériliser ?
• Qui est l’initiateur de l’idée ?
• Savent-ils comment la procédure est réalisée et sont-ils conscients des risques et des effets secondaires possibles, y compris le risque accru de grossesse extra-utérine après une stérilisation tubaire infructueuse ?
• Ont-ils discuté de l’avenir probable en cas de divorce ou de décès d’un enfant ? Bien que la procédure puisse être réversible, la possibilité de restaurer la fonction est imprévisible et l'opération ne sera pas réalisée de manière routinière.
• L’un des partenaires hésite-t-il et se sent-il obligé d’utiliser cette méthode ?
• Quel rôle la fertilité joue-t-elle dans le sentiment de féminité d'une femme ou dans le sentiment de masculinité d'un homme ?
• Sont-ils conscients de l’existence de méthodes contraceptives réversibles à long terme comme alternative à la stérilisation ?

Quelle est la probabilité que la patiente ait besoin d’un rétablissement de sa fertilité ?

En général, si un couple se soumet volontairement à une procédure de stérilisation parce qu’il ne souhaite plus avoir d’enfants, il demandera rarement que la stérilisation lui soit retirée. Comme pour d’autres interventions chirurgicales telles que l’avortement, la résistance d’un partenaire ou d’une famille peut entraîner ultérieurement des sentiments de regret. Heureusement, dans la plupart des pays, il n’existe aucune obligation légale pour un homme ou une femme d’obtenir l’autorisation de son conjoint pour se faire stériliser. La probabilité de problèmes augmente si le couple a récemment connu un conflit ou si la femme a une grossesse non planifiée suivie d'un avortement. De même, les demandes de stérilisation sont généralement faites immédiatement après la naissance d'un enfant, parfois par césarienne. Malgré le taux de mortalité périnatale assez faible dans les pays développés, il est conseillé à ces couples d'attendre au moins 6 mois. après la naissance de l'enfant, avant la stérilisation, même si la liberté de choix du patient doit être respectée.

L'inversion de la stérilisation est une tâche difficile et ne réussit pas toujours, c'est pourquoi les couples doivent soigneusement réfléchir à leur décision de se soumettre à la stérilisation, que l'homme ou la femme subisse la procédure. Plus la patiente est jeune, plus elle regrette la stérilisation et le risque cumulé de grossesse augmente à mesure que l'âge diminue de 10 ans. Par conséquent, il est souvent conseillé aux patientes d’utiliser d’autres méthodes de contraception réversibles jusqu’à l’âge de 35 ans.

Lorsqu'il compare la vasectomie et la stérilisation des trompes, le praticien doit souligner aux patients que la vasectomie est une procédure moins invasive et comporte moins de risques, tandis que la stérilisation des trompes est une chirurgie abdominale. De plus, la vasectomie entraîne une incidence plus faible d’échec de grossesse après une intervention chirurgicale.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications à long terme associés à une vasectomie ?

Les hommes ont trois préoccupations principales concernant une vasectomie : l'impact de la procédure sur les performances sexuelles, la douleur possible de la procédure et les effets secondaires à long terme. Ces craintes peuvent être apaisées par une explication détaillée de l’anatomie de l’appareil reproducteur masculin. A noter que la ligature vasculaire n'affecte pas la production d'hormones (responsables du désir sexuel), n'altère pas la capacité à obtenir et à maintenir une érection et ne réduit pas le volume de liquide séminal sécrété. Un homme a peut-être entendu dire qu'une vasectomie entraîne le développement d'un cancer de l'appareil reproducteur (en particulier de la prostate) et une augmentation du risque cardiovasculaire. À cet égard, il faut souligner que les résultats d’études modernes plus détaillées ont réfuté cette possibilité. Il peut également être rassurant de savoir que des associations telles que les National Institutes of Health et l'OMS continuent de recommander la vasectomie comme forme sûre de contraception permanente.

La vasectomie n’est associée à aucun effet secondaire à long terme.

La stérilisation est-elle associée à un risque accru d’irrégularités menstruelles ?

Les femmes ont peut-être entendu parler d'amis qui ont subi une stérilisation tubaire au sujet d'un risque accru d'irrégularités menstruelles et de la nécessité d'une hystérectomie - ce qu'on appelle le syndrome post-stérilisation. Cette question a été discutée dans la littérature au fur et à mesure que les premières études ont été publiées montrant une augmentation des taux de saignements menstruels et intermenstruels et un besoin accru d'hystérectomie.

Malheureusement, ces premières études n’ont pas pris en compte l’utilisation de contraceptifs oraux. On pense que de nombreuses femmes ayant subi une stérilisation tubaire prenaient des contraceptifs oraux avant l’intervention. Ces médicaments provoquent une diminution du montant total des saignements pendant la menstruation, et donc les femmes qui arrêtent de prendre des contraceptifs oraux et qui ont subi une ligature des trompes reprennent leurs règles normales avec un volume de saignements relativement plus élevé que lorsqu'elles prennent des contraceptifs oraux. Un autre facteur de confusion peut être que la procédure est pratiquée sur des femmes de plus de 30 ans. Au cours de la quatrième décennie, la quantité de saignements chez les femmes augmente normalement. L'augmentation des taux d'hystérectomie peut également être due au fait que les femmes qui choisissent une contraception chirurgicale permanente souhaitent également résoudre leurs problèmes de règles par une hystérectomie plutôt que de recourir à des médicaments.

Une revue récente de la littérature dans ce domaine et une vaste étude de cohorte prospective indiquent qu'il n'existe aucune preuve étayant l'existence d'un syndrome post-stérilisation.

La stérilisation des trompes n'est pas associée à un risque accru de ménorragie ou d'hystérectomie.

La stérilisation des tubes est-elle efficace à 100 % ?

Une question rarement abordée lors des consultations concerne les informations concernant l'efficacité de la stérilisation tubaire, apparues en 1996 à la suite d'une étude de cohorte prospective multicentrique ayant suivi 10 685 femmes pendant 8 à 14 ans. L'étude a révélé que les taux d'échec de la plupart des méthodes de stérilisation tubaire étaient plus élevés que les rapports publiés précédemment. Plus important encore, les médecins ne peuvent pas donner de taux précis d’échec de la stérilisation car il existe un risque cumulatif de grossesse qui augmente avec le temps. L'étude a également révélé que le risque cumulé de grossesse changeait à mesure que l'âge de la femme augmentait. Les femmes qui subissent cette procédure à un jeune âge sont plus susceptibles d’avoir des stérilisations infructueuses. La femme doit également être informée qu’un cas sur trois d’échec de stérilisation entraînera une grossesse (extra-utérine).

Une vasectomie conduit-elle à une stérilisation immédiate ?

Une vasectomie doit être planifiée et associée à l’utilisation de méthodes alternatives de contraception jusqu’à ce que l’absence de spermatozoïdes soit démontrée dans deux échantillons de sperme. Peu de couples réalisent que cela peut prendre de 3 à 6 mois. après la procédure (cela se produit généralement après 20 éjaculations).

Quel est le risque comparatif de grossesse après vasectomie et stérilisation tubaire ?

Une grossesse peut survenir plusieurs années après toute forme de stérilisation. Le risque de grossesse après stérilisation tubaire est plus élevé qu’après vasectomie.

Risque de grossesse avec différentes formes de stérilisation

Ligature des trompes

• Le risque de grossesse à vie est de 1/200.
• 10 ans après l'application des pinces Filshie, le risque de grossesse est de 2 à 3 pour 1 000 interventions.

Vasectomie

• Après l'intervention, le risque de grossesse est de 1/2000.

Comment se déroule la stérilisation des trompes ?

Jusqu'à récemment, la stérilisation tubaire était une opération intra-abdominale, généralement laparoscopique, réalisée à l'aide de plusieurs techniques. Une nouvelle méthode pour réaliser cette procédure est désormais disponible : la stérilisation hystéroscopique (l'une des variantes de cette méthode est la stérilisation Essure). Lors de l'hystéroscopie, une spirale est placée à l'intérieur du tube, provoquant une inflammation qui entraîne une obstruction des trompes. Les premières recherches indiquent que la méthode est très efficace lorsque la bobine est installée correctement. Cependant, avant de convaincre une femme de l’efficacité de l’intervention, il est nécessaire de procéder à un examen pour confirmer que les trompes sont bien obstruées. Les tests sont généralement effectués après 3 mois. après la procédure.

Méthodes d'occlusion des trompes de Fallope

Comment se déroule une vasectomie ?

Actuellement, deux méthodes sont utilisées pour réaliser une vasectomie : la méthode traditionnelle et la méthode « sans scalpel », développée en Chine en 1970. Les avantages de cette dernière méthode incluent une faible incidence d'hématomes et d'infections de plaies et une récupération plus rapide après la chirurgie. On estime que des granulomes surviennent dans 25 % des cas. L'efficacité de la procédure est plus élevée lors de l'utilisation de l'électrocoagulation que du bandage.

Points clés

• La vasectomie est une procédure plus sûre que la stérilisation tubaire.
• Il est important d’essayer de parler de stérilisation aux deux partenaires avant de décider lequel d’entre eux subira la procédure.
• Une vasectomie n'augmente pas le risque de cancer de la prostate.
• La stérilisation des trompes n'augmente pas le risque d'irrégularités menstruelles ni la nécessité d'une hystérectomie.
• Le risque global de grossesse après stérilisation tubaire augmente avec le temps : les femmes qui ont été stérilisées à un jeune âge sont plus susceptibles de développer une grossesse.
• Après une vasectomie, un homme doit subir deux analyses de sperme pour s'assurer qu'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat et que la procédure a réussi.

Stérilisation du chat- une opération chirurgicale que les vétérinaires du monde entier réalisent avec succès depuis de nombreuses années. Les méthodes utilisées par différents médecins peuvent différer, mais l'essence est la même : pendant l'opération, les organes reproducteurs sont retirés, ce qui contribue à réduire les niveaux hormonaux et à arrêter les fonctions reproductrices du corps.

Quel est le but de la stérilisation ?

La question de la stérilisation d'un chat domestique se pose tôt ou tard devant chaque propriétaire. Avec le début de la puberté, un chat peut transformer une maison tranquille en un véritable enfer et conduire le propriétaire dans une chaleur blanche avec ses ronronnements sans fin et ses concerts bruyants la nuit. Une telle vocalisation active n’est pas due au fait que le caractère de votre animal s’est détérioré, ni à son désir de ne pas vous laisser vous reposer. C’est simplement ainsi qu’elle informe ses proches qu’elle est prête à s’accoupler et appelle le chat « à un rendez-vous ». C'est la nature d'un chat. Ses ancêtres sauvages ont façonné ce type de comportement pendant des siècles et elle obéit simplement à d’anciens instincts.

Mais que faire s'il n'y a pas de chat à proximité et que le propriétaire n'a aucune envie d'élever son animal de compagnie et de s'occuper ensuite de l'adoption de chatons ? Une solution mutuellement avantageuse consiste à stériliser le chat. Après l'opération, la production d'hormones sexuelles féminines (œstrogènes) s'arrête au bout d'un mois environ, les niveaux hormonaux diminuent et le chat redevient un animal de compagnie mignon et inoffensif.
Avec un degré de probabilité élevé, la stérilisation aidera également à débarrasser le chat de son agressivité excessive. À mesure que le niveau d'hormones dans le sang diminue, le caractère s'améliore, l'animal devient plus calme et l'agressivité envers les autres et le propriétaire diminue ou disparaît complètement.

La castration et la stérilisation des chats

Le terme « stérilisation » est généralement utilisé pour les chats (femelles) et le terme « castration » pour les chats (mâles). On pense que les chats sont stérilisés et que les chats mâles sont stérilisés. Pour faciliter la communication avec les clients, les vétérinaires utilisent également la même terminologie. Cependant, les femelles subissent à la fois une castration et une stérilisation. Regardons les différences.

La chirurgie pour stériliser un chat consiste à retirer uniquement les ovaires, sans retirer l'utérus (ovariectomie). La castration est l'ablation chirurgicale complète de tous les organes reproducteurs (ovariohystérectomie).

Qu'est-ce qui est mieux : la castration ou la stérilisation ? Voyons cela.
Lors d'une ovariectomie, seuls les ovaires sont retirés, tandis que l'utérus vit sa propre vie dans la cavité abdominale et ne remplit aucune fonction utile. Il ne s'atrophiera pas et ne mourra pas, puisque son apport sanguin n'est pas altéré. Elle n'accomplira jamais son destin et ne pourra pas porter de fruits. Mais comme l’organe est totalement vivant, le risque de développer des maladies utérines reste totalement intact. Il peut s'agir de néoplasmes et de maladies inflammatoires (endométrite, pyomètre, etc.). Alors pourquoi préserver un organe qui fera office de bombe à retardement, au risque d’exploser au moment le plus inopportun ?
C'est pourquoi, à l'heure actuelle, presque personne ne pratique l'ovariectomie (stérilisation classique) ; les vétérinaires préfèrent la castration comme seule méthode fiable. Mais pour faciliter la communication, on dit toujours « stérilisation ».

Où est-il préférable d'effectuer l'opération - dans une clinique ou à domicile ?

Il est préférable et plus sûr de pratiquer toute chirurgie abdominale dans une clinique vétérinaire. Dans une salle d'opération, il y a davantage de possibilités de prendre des mesures d'urgence en cas de problème soudain.

C’est encore mieux si la clinique offre un service hospitalier postopératoire. Votre animal sera alors sous la surveillance de spécialistes pendant toute la période de crise. Bien entendu, les mesures d’urgence ne sont pas toujours nécessaires.

Sur la photo : hôpital de jour dans notre clinique vétérinaire. L'animal reste sous la surveillance d'un médecin jusqu'à ce qu'il se remette complètement de l'anesthésie.

En règle générale, les chats jeunes et en bonne santé tolèrent bien l’ovariohystérectomie et, avec des recommandations de soins minimales, se rétablissent bien à la maison. Vous n’aurez besoin que d’une visite supplémentaire à la clinique pour retirer les points de suture.

Avantages de la stérilisation en clinique: toutes les conditions nécessaires à l'opération sont réunies, le risque de situations d'urgence est réduit et il existe une forte probabilité de les surmonter.

Inconvénients de la stérilisation en clinique: le temps passé par le propriétaire à voyager et à attendre la fin de l’opération.

Malgré les avantages évidents de la chirurgie en clinique vétérinaire, la stérilisation des chats à domicile est également pratiquée par la plupart des vétérinaires et, avec une formation appropriée et la responsabilité du spécialiste, n'est techniquement pas différente de la chirurgie en clinique.

Sur la photo : se préparer à stériliser un chat à la maison.

L'avantage de la stérilisation à domicile c'est l'absence de stress pour le chat dû aux voyages et au fait d'être obligé de rester dans un endroit qui lui est étranger (certains chats ont peur de quitter l'appartement), ainsi que l'absence de risques de contracter des maladies infectieuses (si l'animal est non vacciné). De plus, le médecin peut être invité à un moment qui convient au propriétaire, ce qui est également très important pour les personnes constamment occupées au travail.

Inconvénients de la chirurgie à domicile: Il est difficile d’assurer une stérilité de haute qualité.

Âge de stérilisation des chats

Nous recommandons de stériliser les chats après qu’ils atteignent l’âge de 7 à 8 mois. Une stérilisation précoce n'est pas recommandée, car Le corps de l’animal n’est pas encore complètement formé et le risque de complications postopératoires est élevé. De plus, il y a eu des cas de retard de croissance et de développement chez les chats stérilisés entre 4 et 5 mois. L'opération est autorisée à l'âge de 6 mois, à condition que le chat soit de grande taille et pèse au moins 2,5 à 3 kilogrammes.

Plus tard (plus de 8 mois), les chats sont bien entendu également stérilisés. Mais il faut rappeler que les risques de complications postopératoires et post-anesthésiques augmentent proportionnellement à l'âge de l'animal. Ne retardez pas l'opération - chaque année, votre chat vieillit, le risque de conséquences négatives augmente et l'efficacité de l'opération diminue.

Notre pratique de longue date de stérilisation des animaux montre que les chats âgés de 7 mois à 10 ans tolèrent bien et sans problème l'opération. Les animaux de plus de 10 ans nécessitent un examen complémentaire. Pour ces chats, nous recommandons de donner du sang pour une analyse biochimique, diagnostiquer le fonctionnement du cœur et consulter un cardiologue.

Une chatte peut-elle être stérilisée en chaleur ?

Pendant la période de chasse, l'opération peut être réalisée, mais la récupération après l'anesthésie et la cicatrisation des sutures peuvent être un peu plus difficiles. Nous recommandons généralement une intervention chirurgicale deux semaines avant ou deux semaines après les chaleurs. Cependant, il arrive souvent que les chaleurs d’une chatte durent très longtemps, avec de légères interruptions (de 1 à 5 jours). Dans ce cas, il n'est pas possible de maintenir un intervalle de deux semaines et nous recommandons de stériliser le chat pour éviter l'épuisement et la détérioration de la qualité de vie.

Faut-il laisser une chatte accoucher avant d'être stérilisée ?

Non! Si vous n'envisagez pas d'élever des chats, il est préférable d'effectuer l'opération le plus tôt possible, sans permettre au chat de se reproduire. De plus, il ne faut pas le tricoter spécialement, sachant que vous le stériliserez plus tard.
De nombreux propriétaires de chats se trompent, estimant que le chat doit d'abord accoucher, « se sentir comme une femme », « lui faire connaître la joie de la maternité », etc. (citations de conversations réelles avec des propriétaires de chats à la réception).
Je vais essayer d'expliquer pourquoi cela ne devrait pas être fait. Au niveau hormonal, le processus de « ronronnement » et de cris nocturnes du chat s'effectue grâce à la production d'œstrogènes, qui provoquent des manifestations typiques de chaleur sexuelle. Initialement, ces hormones sont produites uniquement dans les ovaires et après stérilisation, tous les effets indésirables pour le propriétaire disparaissent. Si le chat a déjà mis bas, d'autres glandes endocrines commencent à produire des hormones sexuelles féminines et le comportement sexuel peut persister longtemps, voire pour toujours.
Ainsi, la pensée stéréotypée du propriétaire peut retarder la réalisation de l’objectif principal de la stérilisation du chat : éviter l’oestrus sexuel chez l’animal.

Est-il possible de stériliser une chatte gestante ?

Oui, vous pouvez. La procédure est appelée « extirpation de l’utérus gravide » et est généralement pratiquée pour des raisons médicales afin de sauver la vie de la femme. Nous ne recommandons généralement pas de stériliser une chatte gestante en bonne santé, car pendant la grossesse, le corps de l’animal subit des changements importants tant au niveau hormonal que physiologique. Il existe un risque de perte de sang importante et d'une récupération plus longue de l'animal après la stérilisation. De plus, la suture après stérilisation d'une chatte gestante est beaucoup plus grande.

Cependant, les situations sont différentes et, si la propriétaire est consciente des risques liés à une telle opération et insiste, nous procédons à une extirpation de l'utérus et des fœtus.

Un chat doit-il être vacciné avant la stérilisation ?

Il est hautement souhaitable que le chat soit vacciné au moins un mois avant la stérilisation. Dans ce cas, il n'y a aucun risque de contracter une infection virale lors d'une visite dans une clinique vétérinaire, car des animaux atteints de diverses maladies, notamment virales, y sont amenés. L'anesthésie administrée à un chat pendant une intervention chirurgicale peut réduire la réponse immunitaire du corps et un animal non vacciné tombera malade.
De nombreux vétérinaires proposent de protéger le chat en lui injectant un sérum hyperimmun spécial (globuline), qui assure une protection contre les infections pendant plusieurs semaines. Malheureusement, l'introduction de globulines n'offre pas une protection à 100 %. Il est donc conseillé de vacciner votre animal à l'avance et de planifier une intervention chirurgicale dans un mois.

Méthodes de stérilisation des chats

Nous décrirons les méthodes chirurgicales les plus couramment utilisées dans le monde.

1. Méthode classique. Une incision cutanée de 1 à 3 cm de long est pratiquée au centre de l'abdomen, 2 à 3 cm sous le nombril. La paroi abdominale est incisée le long de la ligne blanche. L'utérus est retiré par l'incision, une ligature de matériel de suture résorbable (catgut, caproag, PHA, etc.) est appliquée sur les vaisseaux ou un coagulateur est utilisé.
Après cela, l'utérus ainsi que les ovaires sont retirés et des sutures sont placées sur le péritoine et la peau. La suture cutanée peut être amovible ou non amovible. Le premier doit être retiré après au moins 7 jours, maximum après 10 jours. Il n'est pas nécessaire de supprimer le second.

Sur la photo : ablation de l'utérus et des ovaires d'un chat par la méthode classique

2. Méthode de stérilisation d'un chat par une incision latérale. Il ne diffère du précédent que par le lieu de séparation des tissus. Une incision cutanée est pratiquée sur le côté, les muscles sont séparés de manière brutale. La méthode est considérée comme moins traumatisante que la méthode classique, mais il existe plusieurs nuances. Premièrement, une déchirure musculaire ne garantit pas qu’il n’y aura pas de saignement. Deuxièmement, la stérilisation plutôt que la castration est souvent réalisée à travers une telle plaie, car il n'est pas toujours possible d'extraire et de retirer complètement l'utérus. La méthode est recommandée pour la stérilisation des animaux errants, car elle ne nécessite pas de soins de suture. Si une suture intradermique spéciale est appliquée, le chat peut être relâché dans la nature immédiatement après l'opération.

Sur la photo : application d'une ligature sur le ligament ovarien lors de la stérilisation d'une chatte par une incision latérale.
Photo gracieuseté de collègues. Comme vous pouvez le voir sur la photo, le saignement n'est pas moindre qu'avec la stérilisation classique.

3. Méthode de stérilisation d'incisions ultra-petites à l'aide d'un crochet chirurgical. Certaines cliniques vétérinaires présentent cette méthode comme une « stérilisation laparoscopique », mais elle n'a rien à voir avec la laparoscopie. La peau et le péritoine sont disséqués de la même manière que dans le premier cas, seule l'incision est pratiquée sur moins d'un centimètre de long. Le chirurgien insère un crochet stérile dans la plaie, ramasse le ligament et retire l'ovaire. Après avoir appliqué les ligatures, soit seul l'ovaire est retiré avec une partie du ligament, soit l'utérus est tiré dans la plaie et retiré complètement. Comme dans le cas précédent, il n’est pas toujours possible d’enlever complètement l’utérus.

Sur la photo : ovariectomie à l'aide d'un crochet chirurgical à travers une très petite incision

4. . Grâce aux technologies endoscopiques, l'ablation complète de l'utérus et des ovaires est réalisée par une ou plusieurs ponctions de la peau et de la paroi abdominale. L’opération est techniquement complexe et nécessite des équipements coûteux et des compétences particulières du personnel. En Russie, elle n'est pas utilisée partout et coûte beaucoup plus cher que la stérilisation conventionnelle.

Sur la photo : capture de la corne utérine lors de la méthode laparoscopique de stérilisation des chattes.

Je voudrais également souligner que la meilleure méthode pour réaliser une opération est celle que le chirurgien connaît parfaitement. Toute technique maîtrisée par un médecin dans ses subtilités conduira au succès de la stérilisation du chat. Vous ne devez pas forcer le médecin à faire ce que vous lisez sur Internet. Il le fera peut-être à votre manière, mais il le fera mieux et de manière plus sûre à sa manière.

Il convient également de mentionner une autre méthode de stérilisation des chats : les médicaments. Cette méthode est basée sur l’introduction d’un implant spécial contenant un médicament sous la peau. Libérées lentement et pénétrant dans le sang, les substances actives provoquent un effet de castration (stérilisation) réversible chez le chat, pouvant durer jusqu'à 3 ans. Dans ce cas, vous n’aurez pas à exposer l’animal à des risques anesthésiques. À l’aide d’un appareil spécial, le vétérinaire insérera un petit implant sous la peau en quelques secondes seulement. .

Préparer un chat à la stérilisation

Il n'est pas nécessaire de prendre des mesures particulières pour préparer l'animal à la stérilisation. Une condition préalable est d’assurer un régime à jeun de 12 heures. Si l'opération est prévue, par exemple, à 10 heures du matin, le chat peut être nourri pour la dernière fois à 22 heures du soir, puis la nourriture peut être complètement retirée.

Si plusieurs animaux vivent dans la maison, tout le monde devra avoir faim. Ou bien le chat devra être placé dans une pièce séparée, sans accès à la nourriture. Le jour de l’intervention, le matin, il est recommandé de retirer l’eau.

Cette exigence est due aux effets secondaires des substances utilisées pour l'anesthésie chez les chats (la plupart des cliniques vétérinaires utilisent une combinaison de xylazine et de tilétamine), qui se manifestent par une envie de vomir lorsqu'il y a de la nourriture ou de l'eau dans l'estomac. L'aspiration de vomi peut entraîner une complication grave : une pneumonie par aspiration. Par conséquent, nous vous recommandons d’adopter une approche responsable quant à la recommandation du jeûne avant la chirurgie.

Prendre soin d'un chat après la stérilisation

En règle générale, les soins postopératoires ne sont pas difficiles pour le propriétaire de l'animal. L'essentiel est d'avoir du temps libre pour observer votre animal.

Il est conseillé au chat de disposer d'un endroit horizontal et doux dans un endroit chaud, de préférence sans accès à la lumière directe du soleil (une lumière vive irrite la cornée de l'œil lors de la récupération de l'anesthésie et l'animal devient plus anxieux).

Lorsque vous ramenez votre chat de la clinique vétérinaire, placez-le dans un endroit préalablement préparé et laissez-le se reposer. Il est conseillé de limiter l'accès des enfants et autres animaux au chat en convalescence pendant les premières 24 heures après la stérilisation afin qu'ils ne le dérangent pas.

Une petite nuance qui effraie de nombreux propriétaires d'animaux : les chats ne ferment pas les yeux sous anesthésie. Pour que l'animal, lorsqu'il commence à se réveiller, ne ressente pas d'inconfort dû au dessèchement de la cornée, il est recommandé d'instiller périodiquement une solution pour lentilles de contact (larmes artificielles) ou une solution saline ordinaire (NaCl à 0,9%). Si rien de tout cela n'est disponible, vous pouvez simplement fermer vos paupières toutes les 5 à 10 minutes avec quelques mouvements légers. La larme se répandra sur la surface du globe oculaire, mouillant la cornée. Le respect de cette recommandation rendra la récupération après l’anesthésie plus confortable pour l’animal.

Sur la photo : un chat sous anesthésie profonde. Les yeux ne se ferment pas. Afin de ne pas provoquer le développement d'une conjonctivite postopératoire, il est recommandé d'humidifier périodiquement la cornée.

Au cours d'une période de 7 à 10 jours, il est également nécessaire de vérifier l'état des sutures cutanées (le cas échéant). La couture doit rester sèche et propre après la stérilisation. La couture ne doit pas être détrempée ou pourrie.

Le traitement des coutures consiste généralement à essuyer avec des solutions antiseptiques (chlorhexidine, dioxidine, peroxyde d'hydrogène). Certains vétérinaires prescrivent un traitement supplémentaire avec des pommades cicatrisantes.

Les sutures placées lors de la stérilisation dans notre clinique vétérinaire ne nécessitent aucun traitement supplémentaire.

Sur la photo : traiter la couture avec un spray qui empêche l'infection de pénétrer dans la plaie.

Sur la photo : une suture chez un chat au 8ème jour après stérilisation. Après traitement avec un spray spécial, la couture ne nécessite pas de soins particuliers.

Pour éviter la contamination de la plaie, le chat reçoit un bandage spécial (couverture), dans lequel il doit rester pendant toute la période postopératoire, jusqu'à ce que les sutures soient retirées. L'inconfort du chat causé par la couverture disparaît généralement dans les 24 heures suivant la stérilisation, puis il porte calmement ce « vêtement » forcé.

Sur la photo : le chat porte une couverture spéciale qui évite d'endommager les coutures

Si la plaie a été suturée avec une suture intradermique, elle est simplement essuyée avec une solution de chlorhexidine à 0,05 %.

Il est acceptable d’avoir un léger gonflement autour de la plaie en raison du gonflement des tissus pendant la cicatrisation. Habituellement, le gonflement disparaît en 2-3 jours et aucun traitement supplémentaire n'est requis.

Les vétérinaires prescrivent une antibiothérapie postopératoire pendant la période postopératoire. En règle générale, 2 injections d'un antibiotique à action prolongée, à 48 heures d'intervalle, suffisent. La première injection est réalisée immédiatement en clinique vétérinaire après la fin de l'opération, la seconde est prescrite deux jours plus tard. Le propriétaire peut lui-même administrer au chat une injection sous-cutanée (nous administrons le médicament dans une seringue) ou amener le chat à la clinique vétérinaire.

Les sutures doivent être retirées 7 jours, maximum 10 jours après la chirurgie.

Chat après stérilisation. Réponses aux questions fréquemment posées

En conclusion, j'aimerais répondre aux questions que nos clients posent souvent lors d'appels ou après une intervention chirurgicale.

Combien de temps faut-il pour stériliser un chat ?
Le « temps net » consacré par nos spécialistes à l'opération elle-même est de 10 à 15 minutes. Mais avant l'opération, il faut examiner l'animal, discuter de son état de santé avec le propriétaire, l'anesthésier et préparer le champ opératoire. Et après la stérilisation, il faut encore un certain temps pour enfiler la couverture et consulter le propriétaire. En conséquence, le temps moyen qu’un client passe dans une clinique vétérinaire est de 40 à 60 minutes.

Quand une chatte qui a accouché et qui allaite des chatons peut-elle être stérilisée ?
Vous devez d’abord attendre que les chatons soient sevrés. Ensuite, après avoir arrêté l'alimentation, il est conseillé de maintenir un intervalle de temps de 2 à 3 semaines afin que les glandes mammaires reviennent complètement à la normale. Après cela, la stérilisation peut être effectuée.

Mais pendant ce temps-là, elle tombera à nouveau enceinte !
C'est bon. La stérilisation d'une chatte en début de grossesse n'entraînera pas de complications graves.

Comment le comportement d'un chat va-t-il changer après la stérilisation ? Deviendra-t-elle grosse et paresseuse ?
Les changements dans le fond hormonal du corps peuvent stimuler l'inactivité physique, mais l'obésité est généralement stimulée par le propriétaire lui-même. Si votre animal a toujours de la nourriture sèche dans sa gamelle et que le chat y a un accès illimité, oui, il développera très probablement une obésité. Si vous suivez les recommandations du fabricant d'aliments imprimées sur chaque emballage et donnez des aliments en portions adaptées au poids de l'animal, aucun gain de poids significatif ne se produira. De plus, de nombreux fabricants proposent une gamme d’aliments pour chats stérilisés. Ces régimes sont spécifiquement faibles en calories pour prévenir l’obésité.

Mon chat attrapera-t-il des souris après l'opération ?
Oui, il sera. La stérilisation n'altère en rien les qualités de chasse de l'animal. C'est une illusion. C’est la même chose que le fait qu’il faut d’abord permettre à une chatte de mettre bas.

Hier, ils ont fait une stérilisation, mais aujourd'hui le chat ne mange rien. C'est bon?
Oui, c'est normal. Selon l'état physiologique de l'animal, le chat peut refuser de manger jusqu'à 3 jours après l'intervention chirurgicale. Mais, en règle générale, l'appétit apparaît dès le lendemain de l'opération.
Dans tous les cas, si quelque chose vous dérange, il vaut mieux montrer l'animal à un vétérinaire.

La stérilisation sera-t-elle utile si un chat chie ?
Il n'y a pas de réponse claire à cette question. Si le mot « merde » signifie marquer le territoire, alors après la stérilisation, cela cessera. Si nous parlons d'un manque d'éducation ou si le chat se venge du propriétaire pour quelque chose, alors une consultation avec un psychologue animalier et un travail responsable à long terme sur la correction du comportement seront nécessaires.

Dmitri Golovachev,
Médecin-chef de la clinique vétérinaire Agata.

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Stérilisation chirurgicale volontaire(DHS), ou comme on l'appelle aussi occlusion des trompes est une méthode de contraception dans laquelle une obstruction des trompes de Fallope est créée artificiellement et entraîne un arrêt irréversible de la fonction reproductrice féminine. Actuellement, l’EDS est une méthode courante de contrôle des naissances dans de nombreux pays du monde.

Mécanisme d'action

Lors de l'opération, les trompes de Fallope sont ligaturées, croisées ou des pinces (agrafes, anneaux) leur sont appliquées. Une cautérisation au courant électrique est également possible. Après cette procédure, la rencontre de l'ovule et du sperme est exclue en raison d'un obstacle créé artificiellement sur leur chemin. L'effet contraceptif est obtenu immédiatement après la chirurgie.

Enquêtes

Avant l'opération, la patiente subit un examen : un examen gynécologique, des frottis du vagin et du col de l'utérus pour déterminer la flore microbienne, ainsi que pour exclure le cancer ; une échographie (échographie) des organes pelviens pour exclure une grossesse et des processus tumoraux de l'utérus et des ovaires ; électrocardiogramme (ECG); analyse générale de sang et d'urine; chimie sanguine; tests sanguins pour la syphilis, le SIDA, l'hépatite B et C ; examen par un thérapeute. À la suite de l'examen, toutes les contre-indications possibles à la chirurgie sont identifiées. S'ils sont identifiés, une conclusion est tirée sur la possibilité et/ou l'opportunité d'utiliser une autre méthode de contraception fiable.

À propos de l'opération

En faisant laparotomie le chirurgien pratique une incision (environ 20 cm) qui donne accès aux organes sur lesquels l'opération est réalisée. Dans ce cas, les tissus sont blessés, la douleur survient après la chirurgie, la période de cicatrisation de la plaie prend beaucoup de temps et la cicatrice peut être importante. Après une intervention chirurgicale ouverte dans la cavité abdominale, des complications sont possibles et des adhérences prononcées se forment (prolifération de tissu conjonctif sous forme de cordons). Technique laparoscopiqueélimine le besoin de faire de grandes incisions. Le chirurgien pratique 3 à 4 incisions cutanées (environ 1 cm), après quoi des ponctions des tissus mous sont pratiquées ici avec un instrument creux spécial et les instruments nécessaires à la chirurgie laparoscopique et un dispositif optique avec une mini-caméra vidéo - un laparoscope - sont insérés. dans la cavité abdominale ; l'image est transmise à l'écran du moniteur, le chirurgien voit les organes internes et toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle visuel. La cavité abdominale est gonflée de dioxyde de carbone, ce qui entraîne un soulèvement de la paroi abdominale et un meilleur accès aux organes internes. Après l'opération, le patient ressent moins de douleur, des cicatrices à peine visibles restent sur la peau, le rétablissement du fonctionnement normal se produit plus rapidement, il y a moins de complications et la formation d'adhérences dans la cavité abdominale est minimisée. La laparotomie est réalisée pour des raisons médicales ou lors d'une césarienne, une chirurgie gynécologique pour une autre raison, gratuitement. La laparoscopie est toujours pratiquée moyennant des frais. Si le patient est gravement obèse, la technique laparoscopique n'est pas utilisée pour la chirurgie abdominale. De plus, lorsque la cavité abdominale est gonflée de dioxyde de carbone, il existe un risque que des bulles de gaz pénètrent dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une embolie gazeuse - blocage d'un gros vaisseau par une bulle similaire et perturbation de la circulation sanguine dans les tissus et organes. . Dans le pire des cas, cela conduit à la mort. La stérilisation est effectuée uniquement en milieu hospitalier sous anesthésie générale. La durée de l'opération est de 15 à 20 minutes. La sortie de l'hôpital, en l'absence de complications, est réalisée selon la technique aux jours 2-3 (avec laparoscopie) ou 7 à 10 jours (avec laparotomie), respectivement. La période de rééducation peut aller jusqu'à 7 jours ou jusqu'à 1 mois.

Avantages de l'occlusion des trompes

• Haute efficacité (0,01 grossesse pour 100 femmes).
• Effet rapide, la procédure s’effectue une seule fois.
• Méthode permanente de contraception.
• Aucun effet sur l'allaitement.
• Manque de lien avec les rapports sexuels.
• Convient aux patients dont la grossesse présente un risque grave (par exemple, malformations cardiaques, hépatite chronique active avec signes d'insuffisance hépatique, rein solitaire, présence de néoplasmes malins de n'importe quel endroit, césarienne répétée en présence d'enfants, etc. ).
• Aucun effet secondaire à long terme.
• Ne réduit pas la libido.

Inconvénients de l'occlusion des trompes

• La méthode contraceptive est irréversible. La patiente peut regretter plus tard sa décision.
• La nécessité d'une hospitalisation de courte durée pendant 5 à 7 jours.
• Il existe un risque de complications liées à la chirurgie et à l'anesthésie.
• Inconfort à court terme, douleur après la chirurgie pendant 2-3 jours.
• Coût élevé de la laparoscopie. Ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles et le SIDA.

Qui peut utiliser l'occlusion des trompes

• Femmes de plus de 35 ans ou ayant 2 enfants ou plus :
  • qui donnent leur consentement volontaire et éclairé à l'intervention (lors du choix de cette méthode de contraception, le couple marié doit être informé des caractéristiques de l'intervention chirurgicale, de l'irréversibilité du processus, ainsi que des éventuels effets indésirables et complications. L'aspect juridique de la le problème nécessite documentation obligatoire du consentement du patient au DHS );
  • qui souhaitent utiliser une méthode de contrôle des naissances irréversible et très efficace ;
  • après l'accouchement ;
  • après un avortement ;
• Les femmes pour qui la grossesse présente un risque grave pour la santé.

Qui ne devrait pas utiliser l'occlusion des trompes

• Femmes qui ne donnent pas leur consentement volontaire et éclairé à la procédure.
• Femmes enceintes (grossesse avérée ou suspectée).
• Patients présentant des écoulements sanglants dont la cause n'est pas claire (avant le diagnostic).
• Femmes souffrant de maladies infectieuses aiguës (avant guérison).
• Les femmes souffrant de troubles de la coagulation.
• Les femmes qui ont récemment subi une intervention chirurgicale abdominale ouverte (par exemple sur l'abdomen ou la poitrine).
• Les femmes pour qui la chirurgie n’est pas une option.
• Les femmes qui ne sont pas sûres de leurs intentions concernant leurs futures grossesses.

Quand effectuer une occlusion des trompes

• Du 6ème au 13ème jour du cycle menstruel.
• Après l'accouchement 6 semaines.
• Après un avortement, immédiatement ou dans les 7 premiers jours.
• Lors d'une césarienne ou d'une opération gynécologique.

Complications de l'occlusion des trompes

• Infection d'une plaie postopératoire.
• Douleur au niveau de la plaie postopératoire, hématome.
• Saignement des vaisseaux superficiels, saignement intra-abdominal.
• Augmentation de la température corporelle au-dessus de 38°C.
• Blessure à la vessie ou aux intestins pendant une intervention chirurgicale (rare).
• Embolie gazeuse pendant la laparoscopie (très rare).
• Risque de grossesse extra-utérine par occlusion incomplète des trompes de Fallope (rare).

Instructions pour les patients

• La plaie postopératoire ne doit pas être mouillée pendant 2 jours.
• Les activités quotidiennes doivent être reprises progressivement (l’activité normale est généralement rétablie dans la semaine suivant l’intervention chirurgicale).
• Vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel pendant une semaine.
• Ne soulevez pas de poids et ne vous engagez pas dans un travail physique intense pendant la semaine.
• En cas de douleur, vous pouvez prendre des analgésiques ( ANALGINE, IBUPROFÈNE ou PARACÉTAMOL) toutes les 4 à 6 heures, 1 comprimé.
• Vous devez consulter un médecin pour retirer les points de suture dans une semaine.
• 10 jours après l'opération, vous devez venir voir un gynécologue pour un examen de contrôle.

Contactez immédiatement votre médecin si après la chirurgie :

• la température a augmenté (38°C et plus), des frissons sont apparus ;
• des étourdissements, des évanouissements sont survenus ;
• êtes gêné par une douleur constante ou croissante dans le bas de l'abdomen ;
• le pansement est mouillé de sang ;
• il y a des signes de grossesse.

Un peu d'histoire

Les anciens Égyptiens pratiquaient la stérilisation chirurgicale des femmes, qui impliquait la destruction du tissu ovarien à l’aide d’une fine aiguille en bois. En Orient, la stérilisation des eunuques - gardiens des harems des sultans - est utilisée depuis longtemps. Et plus tard, certaines sectes ont utilisé la stérilisation des femmes et des hommes à diverses fins.

Excursion en physiologie

L'utérus est un organe musculaire creux en forme de poire. Les trompes de Fallope s'étendent à partir des surfaces latérales du fond utérin. L'autre extrémité de chaque tube est adjacente à l'ovaire. Le corps de l'utérus a un contour triangulaire, se rétrécissant progressivement vers le col. Ainsi, la cavité utérine a la forme d’un triangle dont le sommet est tourné vers le bas. Le canal cervical s'approche du sommet de ce triangle par le bas et les trompes de Fallope jouxtent la zone des coins située dans la partie supérieure du triangle.

Les spermatozoïdes du vagin pénètrent dans le canal cervical, puis dans la cavité utérine et ensuite dans les trompes de Fallope. C'est dans la trompe de Fallope que se produit la fécondation de l'ovule par les spermatozoïdes. Après la fécondation, l’embryon, grâce aux contractions de la trompe de Fallope, retourne dans l’utérus, où il se fixe à sa paroi. Là, le fœtus se développe jusqu'au moment de la naissance.

Comment effectuer la stérilisation

L'essence de l'opération de stérilisation féminine est que la perméabilité des trompes de Fallope est perturbée par diverses méthodes.

Auparavant, pour la stérilisation, une incision était pratiquée dans la cavité abdominale, au cours de laquelle le chirurgien trouvait les trompes de Fallope. Ensuite, ils ont été bandés. Et puis les trompes de Fallope ont été coupées entre les deux fils. Cette technique était assez simple et fiable ; la restauration spontanée de la perméabilité (recanalisation) était extrêmement rare. Le taux de réussite de la méthode était de 99,5 % et plus, c'est-à-dire La perméabilité des trompes de Fallope, selon la technique, a été restaurée en moyenne dans 2 cas pour 1000 opérations, soit chez 0,2% des patients.

Cependant, cette méthode présentait un inconvénient important : l'opération nécessitait l'ouverture de la cavité abdominale, donc le plus souvent elles n'étaient pas réalisées indépendamment, mais comme deuxième étape de toute opération abdominale - césarienne, etc. Après tout, vous devez l'admettre, toutes les femmes ne décideront pas de subir une chirurgie abdominale dans ce but.

Actuellement, ces opérations sont réalisées par laparoscopie : grâce à 3 petites ponctions, une caméra vidéo miniature et des instruments endoscopiques spéciaux de petite taille sont insérés dans la cavité abdominale. La stérilisation chirurgicale est réalisée dans un hôpital gynécologique.

Il existe deux méthodes principales de stérilisation laparoscopique : l'électrocoagulation (cautérisation) et l'occlusion mécanique des trompes de Fallope.

Dans le premier cas, le tuyau est coupé avec un électrocoagulateur ou saisi avec une pince électrique pour que les parois du tuyau se collent sous l'influence du courant et deviennent infranchissables.

Dans la deuxième méthode, la stérilisation mécanique est réalisée selon la méthode suivante : un anneau est placé à l'extérieur de la trompe de Fallope ou, à une distance de 2-3 cm de l'angle de l'utérus, deux clips sont appliqués. Le tuyau entre eux est croisé. Le clipage sans intersection est moins fiable, car il est possible de couper le clip et de recanaliser le tuyau. La durée de l'opération, selon les méthodes et la technique, varie de 10 à 20-30 minutes. Les contre-indications sont des adhérences étendues de la cavité abdominale et du bassin, qui compliquent l'opération, et la présence d'amas graisseux importants, qui peuvent également interférer avec la laparoscopie.

Après l'opération

Une complication de l’anesthésie peut être l’aspiration (entrée dans les voies respiratoires) de vomissements. Les complications telles que les blessures aux organes abdominaux et pelviens pendant la chirurgie, les complications inflammatoires après la chirurgie et les adhérences sont rares.

Le patient est autorisé à se lever à la fin du premier jour, puis l'alimentation commence. Le traitement médicamenteux n'est pas prescrit en cas d'évolution normale. La période d'hospitalisation après l'opération dure 1 à 3 jours.

La stérilisation comme méthode de contraception est très fiable. Cependant, il faut comprendre que la stérilisation est un processus conditionnellement irréversible.

Un autre point important doit être noté. Beaucoup de gens confondent la stérilisation avec la castration - une opération au cours de laquelle la fonction des ovaires est « désactivée » d'une manière ou d'une autre et la production d'hormones sexuelles est perturbée. Cela ne se produit pas pendant la stérilisation.

Si l'opération réussit, il ne devrait y avoir aucun changement supplémentaire dans le corps, à l'exception du manque de capacité à concevoir.

Que dit la loi?

La loi définit clairement les conditions dans lesquelles la stérilisation peut être pratiquée. Tournons-nous vers les « Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens », adoptés le 22 juillet 1993, section VII (« Activités médicales pour la planification familiale et la régulation de la fonction reproductive humaine »). L'article 37 de cette loi stipule : « La stérilisation médicale en tant qu'intervention spéciale visant à priver une personne de la capacité de procréer ou en tant que méthode de contraception ne peut être effectuée que sur demande écrite d'un citoyen âgé d'au moins 35 ans. ans ou a au moins deux enfants, et en présence d'indications médicales et du consentement du citoyen - quels que soient l'âge et la présence d'enfants. La liste des indications médicales pour la stérilisation médicale est déterminée par le Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Les indications de stérilisation sont répertoriées dans l'arrêté et comprennent 55 maladies. Ces indications sont établies par une commission composée d'au moins 3 spécialistes : un obstétricien-gynécologue, un médecin de la spécialité à laquelle relève la maladie de la patiente et le chef d'un établissement de santé. La stérilisation médicale des personnes déclarées incapables et souffrant de maladies mentales n'est effectuée que sur la base d'une décision de justice. Le patient doit comprendre que la restauration de la perméabilité des trompes après toute méthode de stérilisation ne peut être garantie. Par conséquent, avant de décider de subir cette opération, une femme doit clairement déterminer elle-même qu'elle ne veut plus accoucher.

Cependant, l’irréversibilité de la restauration de la fertilité est relative. Si une femme souhaite soudainement avoir à nouveau des enfants, il est possible de pratiquer ce qu'on appelle une chirurgie plastique des trompes - en restaurant leur intégrité et leur perméabilité à l'aide d'une technique spéciale. Le taux de récupération réussie est de 60 à 80 %.

En plus des opérations reconstructives, la fécondation in vitro est accessible aux femmes. Dans ce cas, un ovule est d'abord retiré de l'ovaire, puis un embryon est inséré dans la cavité utérine. Dans ce cas, les trompes de Fallope perméables ne constitueront pas un obstacle à la grossesse.

Avantages et inconvénients

La méthode de stérilisation présente naturellement à la fois des avantages et des inconvénients.

Les inconvénients incluent la relative irréversibilité de la procédure mentionnée ci-dessus. Mais cette méthode présente de nombreux avantages. L'un d'eux est qu'une seule procédure soulage une femme des problèmes de contraception, et pour de nombreuses femmes après 35 ans, il s'agit d'un problème grave. Les enfants ne sont plus petits, je veux vivre pleinement, mais il existe déjà de sérieuses restrictions en termes d'utilisation, par exemple, de contraceptifs hormonaux ou de dispositifs intra-utérins. En effet, à cette époque, une femme accumule souvent tout un « bouquet » de maladies, notamment la thrombophlébite et les maladies chroniques des organes pelviens. Et pour beaucoup, la stérilisation est une opportunité d’être sexuellement active sans craindre une grossesse non désirée.

De nouvelles méthodes

Récemment, une nouvelle méthode de stérilisation des femmes, plus simple et plus sûre, a été développée, qui ne nécessite aucune intervention chirurgicale ni entrée dans la cavité abdominale. Son essence est que divers médicaments ou dispositifs introduits dans l'utérus provoquent, par exemple, des lésions tissulaires locales accompagnées d'une réaction inflammatoire. Le site de la blessure se développe avec le tissu conjonctif et les trompes de Fallope sont bloquées.

Par exemple, le développement de la société australienne Conceptus appelée Essure est une microspirale avec un fil spécial. Ce sont des microinserts qui s'insèrent dans les trompes de Fallope et perturbent leur perméabilité.

Essure est administré sans chirurgie abdominale, sous anesthésie locale. Un hystéroscope, un type d'endoscope conçu pour fonctionner dans la cavité utérine, est inséré dans l'utérus par le vagin. Sous contrôle visuel, un microliner est inséré dans chaque trompe de Fallope.

Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe à travers eux, de sorte que les trompes de Fallope deviennent impraticables pour les spermatozoïdes et, par conséquent, la fécondation ne se produit pas.

Il faut 15 minutes pour traiter chaque trompe de Fallope. Le patient peut rentrer chez lui le jour même.

Des études à grande échelle ont montré que l'efficacité de cette méthode est supérieure à 99 % : 92 % des femmes reprennent leurs activités habituelles dans un délai d'un jour ou moins, même si elles doivent revoir le médecin au bout de trois mois.

Il faut environ trois mois pour que le dispositif se développe avec le tissu conjonctif et bloque complètement la trompe de Fallope, après quoi une radiographie de contrôle est réalisée et, si nécessaire, une radiographie avec un produit de contraste. Avec une telle étude, il est possible de tirer une conclusion précise sur la perméabilité des trompes, puisqu'il s'est avéré que dans 2,5 % des cas, la protection n'est pas suffisante et que les trompes de Fallope conservent partiellement la perméabilité.

Cependant, compte tenu de la simplicité et de la sécurité de l'opération, on peut supposer qu'elle offre de bonnes perspectives.

La stérilisation chirurgicale des femmes est une méthode de contraception irréversible, à la suite de laquelle la patiente perd la capacité de tomber enceinte d'elle-même. C'est aujourd'hui l'une des méthodes de protection les plus efficaces, sa fiabilité atteint 99,9 %.

Le but de la procédure est d'empêcher l'ovule de pénétrer dans la cavité utérine, pour ce faire, la perméabilité des trompes de Fallope est en quelque sorte éliminée. Les ovaires de la femme fonctionneront toujours, mais l'ovule libéré lors de l'ovulation restera dans la cavité abdominale et sera bientôt absorbé. Ainsi, le processus de fécondation lui-même est empêché - les spermatozoïdes ne peuvent tout simplement pas dépasser la cellule femelle.

Après la ligature des trompes, aucune méthode de protection supplémentaire n'est requise. L'exception est 3 mois après la chirurgie - pendant cette période, il est recommandé d'utiliser des contraceptifs barrières ou hormonaux.

Beaucoup de gens s'inquiètent de la question : est-il possible de tomber enceinte après la stérilisation ? La grossesse est pratiquement impossible, mais des cas isolés de grossesse extra-utérine après stérilisation ont été identifiés. La fréquence de ces situations est inférieure à 0,5% (selon la méthode) la première année après l'intervention chirurgicale, et les années suivantes, elle est réduite à zéro.

Types de stérilisation féminine

Il existe plusieurs types d’opérations de stérilisation féminine.

1. Électrocoagulation . À l’aide de pinces d’électrocoagulation, une obstruction artificielle des trompes est créée. Pour une plus grande fiabilité, les tuyaux peuvent être coupés au niveau du site de coagulation.

2. Résection tubaire partielle ou complète . Une partie de la trompe de Fallope ou la trompe entière est retirée. Il existe différentes techniques pour suturer les tubes résiduels, et toutes sont assez fiables.

3. Couper les tuyaux, installer des bagues et des colliers . Le tuyau est serré avec des clips ou des anneaux spéciaux fabriqués à partir de matériaux hypoallergéniques non résorbables, créant ainsi une occlusion mécanique.

4. Introduction non opératoire de substances et matériaux spéciaux dans la lumière des tubes . Il s'agit de la méthode la plus récente, qui n'a pas encore été suffisamment étudiée. Lors de l'hystéroscopie, une substance qui « obstrue » la lumière (quinacrine, cyanoacrylate de méthyle) est injectée dans les trompes de Fallope.

Les interventions peuvent être réalisées par laparotomie (ouverture de la cavité abdominale) ou par endoscopie (stérilisation laparoscopique). Lors d'une laparotomie (ainsi que d'une mini-laparatomie), la résection tubaire et le clampage sont le plus souvent réalisés. L'électrocoagulation, la pose de clips, pinces et anneaux sont réalisées par voie endoscopique.

La stérilisation peut être réalisée comme une opération distincte ou après une césarienne et d'autres interventions obstétricales et gynécologiques. Si nous parlons de stérilisation comme méthode de contraception, il s'agit alors d'une procédure volontaire, mais il existe parfois des indications médicales (y compris urgentes) pour la ligature des trompes.

Y a-t-il des contre-indications ?

En Russie, les femmes qui ont atteint l'âge de 35 ans ou qui ont 2 enfants peuvent subir une stérilisation volontaire. S'il existe des indications médicales, de telles restrictions n'existent pas.

Comme pour tout acte médical, il existe un certain nombre de contre-indications absolues :

• grossesse;
• maladies inflammatoires des organes pelviens;
• les infections sexuellement transmissibles.

Les contre-indications relatives comprennent :

• adhérences;
• en surpoids;
• maladie cardiaque chronique;
• tumeurs pelviennes ;
• diabète sucré actif.

Outre la santé physique, l’état psychologique d’une femme revêt une grande importance. Vous ne devez pas subir la procédure pendant les périodes de dépression, de névroses et autres conditions limites. La décision doit être équilibrée et délibérée, car la stérilisation chez la femme est presque irréversible.

Conséquences de la stérilisation

Les complications après la stérilisation sont extrêmement rares, mais elles surviennent. Possible:

• complications dues à une anesthésie générale ou locale ;
• recanalisation des trompes de Fallope (échec de la stérilisation) ;
• adhérences des organes pelviens;
• grossesse extra-utérine.

Il n’y a généralement pas de complications à long terme, car le fond hormonal de la femme reste le même, ce qui signifie qu’il n’y a pas de changement de poids, de sphère psychosexuelle et que la fréquence des maladies tumorales du sein et des ovaires n’augmente pas.

De nombreuses personnes s’inquiètent de la réversibilité de la stérilisation féminine. La procédure est proposée comme méthode de contraception irréversible et ne doit être envisagée par les patientes que sous cet aspect. La restauration de la perméabilité des trompes dans certains types d'occlusion est possible, mais il s'agit d'une chirurgie plastique extrêmement coûteuse qui ne conduit pas toujours au résultat souhaité.

Les conséquences de la stérilisation d'une femme n'affectent pas sa capacité à avoir un enfant, une procédure de FIV est donc possible. L'absence de trompes crée certains risques, mais avec une surveillance médicale constante, les chances de réussite d'une grossesse sont très élevées.

Ainsi, nous pouvons mettre en évidence les avantages et les inconvénients de la stérilisation des femmes.

Avantages:

• fiabilité de la méthode ;
• aucun effet sur le cycle menstruel et la libido ;
• faible risque de complications.

Inconvénients :

• irréversibilité;
• la procédure est plus compliquée que la stérilisation masculine ;
• faible risque de grossesse extra-utérine.

Ainsi, après avoir pesé le pour et le contre, une femme peut décider de manière indépendante de la stérilisation. L'essentiel est de se rappeler qu'elle seule a le droit de décider de toute question liée à la santé reproductive et que la pression d'autres personnes dans cette affaire est inacceptable.

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