Les accidents de la route, les coups à la tête, les chutes de hauteur, l'hypertension persistante sont à l'origine d'hémorragies intracrâniennes. La présence des principaux symptômes : maux de tête sévères et soudains, nausées, perte de conscience, évanouissement, paralysie, crises d'épilepsie, convulsions est un signal pour consulter un médecin. La gravité du patient dépend de la localisation de l'hématome. Un hématome intracrânien se forme dans le cerveau par l'accumulation de sang, comprimant ses structures et augmentant la pression intracrânienne. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'appareils de tomodensitométrie et d'imagerie par résonance magnétique. Un traitement spécialisé est effectué dans les services de neurochirurgie par intervention chirurgicale.
Un hématome intracrânien est une accumulation de sang dans le cerveau. Il s’agit en fait d’un traumatisme crânien (TCC). Selon la structure, 60 % sont des accidents domestiques, 30 % sont des accidents criminels, 25 % sont des accidents de transport et 15 % sont des accidents du travail.
L’hémorragie intracrânienne (hématome) entraîne une diminution de l’espace au niveau de la tête, créant une constriction du cerveau. Un hématome apparaît à la suite d'une rupture d'une artère, d'une veine ou d'un saignement (anévrisme, traumatisme, tumeurs...).
Un hématome intracrânien constitue une grande menace. En serrant le cerveau, la pression sur celui-ci augmente, un gonflement se produit, suivi d'une destruction des structures cérébrales.
Types d'hématomes intracrâniens par localisation :
- péridurale;
- sous-dural;
- sous-arochnoïde;
- intracérébral, intraventriculaire.
L'hématome intracrânien représente 0,4 à 7,5 % des traumatismes crâniens.
Causes et symptômes de l'hématome intracrânien
La cause fondamentale de l'hématome intracrânien est un impact mécanique sur la tête lors d'un accident, une chute de hauteur, le résultat est une rupture du vaisseau. Les lésions vasculaires surviennent non seulement en cas de blessures, mais également en cas d'anévrisme, d'hypertension persistante, de maladies neurologiques, de problèmes hépatiques, d'utilisation incontrôlée de thrombolytiques, de maladies du sang et de processus auto-immuns. Les symptômes de l'hématome intracrânien dépendent fortement du taux d'augmentation des saignements. Lorsqu'une personne développe un hématome intracrânien, ses symptômes sont les suivants :
- douleur intense et soudaine à la tête;
- tendance à dormir, somnolence;
- vertiges et perte de conscience;
- altération de la communication orale ou sa perte totale ;
- les pupilles droite et gauche sont de taille inégale ;
- absence ou asynchronie des mouvements du corps.
Des convulsions, un coma de gravité variable et la mort surviennent avec des hémorragies étendues.
Hématomes épiduraux
Un hématome épidural est situé au-dessus de la dure-mère. L'hémorragie intracrânienne survient après la rupture d'un vaisseau situé dans la zone de la surface interne du crâne et du plan supérieur de la dure-mère. Les signes d'hémorragie péridurale sont déterminés par sa localisation :
- mal de tête aigu et insupportable;
- perception confuse de la réalité;
- des crises de type épileptique ;
- paralysie des membres;
- augmentation de l'élargissement de la pupille du côté affecté ;
- parésie progressive des membres;
- coma.
Les symptômes neurologiques focaux augmentent progressivement. Parfois, après guérison (24 à 48 heures après la blessure), des manifestations cérébrales générales apparaissent progressivement : douleur intense et éclatante à la tête.
Hématomes sous-duraux
Les hématomes sous-duraux intracrâniens traumatiques sont situés sous la dure-mère. L'hémorragie apparaît après une rupture du sinus veineux reliant la dure-mère et le système veineux du cerveau ; le sang s'écoule lentement. En clinique, les maux de tête compressifs associés à des vomissements d'origine centrale prédominent. L'enfant peut avoir une hypertrophie de la tête. Autres symptômes : convulsions épiformiques, convulsions, pupilles dilatées du côté atteint.
Hématomes intracérébraux et intraventriculaires
La cause de l'hémorragie intracérébrale est la rupture de vaisseaux sanguins de différentes tailles. Les hématomes intracrâniens sont souvent associés à des hématomes sous-duraux ou épiduraux et sont localisés dans la zone des ganglions sous-corticaux. La douleur prédomine dans la moitié de la tête, la respiration est faible, rauque, perte de conscience, paralysie des membres, syndrome convulsif.
Les hémorragies cérébrales intraventriculaires sont le résultat d'un impact du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et les vaisseaux sanguins. Cliniquement, les patients présentent une perte de conscience, des palpitations, une respiration rapide et superficielle, une hyperthermie, une transpiration excessive, une hormétonie et des troubles oculomoteurs.
Hématomes diapédétiques
Les hématomes diapédétiques apparaissent à la suite d'une infiltration de sang (transpiration) à travers la paroi vasculaire altérée. Ils sont rares dans les blessures, plus souvent dans les maladies neurologiques et vasculaires. Caractérisé par un mal de tête aigu et soudain. Ils ne surviennent pratiquement jamais chez les enfants.
Diagnostique
Le diagnostic du TBI nécessite l'utilisation d'un large arsenal de méthodes instrumentales et de laboratoire.
La tomodensitométrie (tomodensitométrie) est une méthode de recherche non douloureuse basée sur l'obtention d'images d'une section de la tête du patient grâce au traitement des données d'un scanner utilisant des rayons X.
Il n’y a aucune contre-indication à l’examen tomodensitométrique.
L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode non invasive basée sur l'absorption d'impulsions radiofréquences sous champ magnétique par des protons. Les conditions suivantes sont des contre-indications à l’IRM :
- objets métalliques dans la tête et le corps (menace de déplacement) ;
- connecter le patient à un ventilateur ou à un stimulateur cardiaque ;
- clips intracrâniens;
- prothèses métalliques.
Pour l'hématome intracrânien, la tomodensitométrie est plus informative que l'IRM en raison de la prédominance des transformations biochimiques dans l'hématome lui-même. L'IRM ne fournit pas suffisamment d'informations pour déterminer les dommages aux os du crâne, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et intracérébrales, tandis que la tomodensitométrie visualise clairement les structures osseuses.
Traitement de l'hématome intracrânien
Le traitement des patients présentant un hématome intracrânien est divisé en deux étapes :
- Permettre l'accès à la victime, son hospitalisation dans un établissement médical.
- Examen de la victime à l'hôpital, prise de décision sur un traitement spécialisé.
Dans un premier temps, le traitement est effectué par des soins médicaux d'urgence. La deuxième étape est hospitalière (hôpital, spécialisé).
Dans les services spécialisés de neurochirurgie, une intervention chirurgicale (ablation des hématomes) est réalisée selon les indications. L'intervention peut être de trois types : trépanation ostéoplasique, ablation par ponction-aspiration, ablation stéréotaxique.
La trépanation ostéoplasique consiste en ce qui suit : un trou est pratiqué dans le crâne à travers lequel l'accumulation de sang est éliminée à l'aide d'un aspirateur. La zone endommagée est lavée avec une solution saline et recouverte d'une éponge hémostatique.
Le traitement par ponction-aspiration consiste à percer l'hématome avec une aiguille et à insérer une canule à travers laquelle le sang est extrait.
Le traitement stéréotaxique de l'hématome intracrânien est souvent réalisé en cas d'accident vasculaire cérébral. Un trou est percé dans le crâne, un tube spécial est inséré dans l'hématome, à travers lequel le sang est aspiré.
Conclusion
L'hématome intracrânien est une maladie grave caractérisée par une accumulation de sang dans le cerveau, créant une pression sur celui-ci et détruisant sa structure. Survient après un accident, des blessures, des chocs, des chutes de hauteur ou une maladie. La prédominance des symptômes neurologiques focaux indique la gravité de la maladie et l’état du patient. Le diagnostic repose sur les données de tomodensitométrie et d'IRM.
Aujourd’hui, la méthode de traitement la plus avancée est la chirurgie. Le diagnostic et le traitement rapides d'une victime (enfant ou adulte) présentant un hématome intracrânien reviennent généralement à une vie normale.
La violation de l'intégrité des vaisseaux de la tête provoque une hémorragie cérébrale. Chez l'adulte, les hémorragies cérébrales occupent une part importante des pathologies du développement du système vasculaire, car La part du lion revient aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (chez les personnes âgées et âgées) et aux blessures d'origines diverses avec hémorragies (chez les personnes jeunes et d'âge moyen). D'autres causes donnent un faible pourcentage d'hémorragies, mais elles seront listées ci-dessous.
Un fait intéressant est que des scientifiques de l'Université de médecine de Kazan ont calculé qu'à chaque décennie de la vie, le risque d'hémorragies non traumatiques chez l'homme augmente de 2 fois, et après quatre-vingts ans, ce chiffre est incroyable - 25 fois par rapport au précédent. Cela indique une « usure » importante des vaisseaux cérébraux et une augmentation des risques associés (chutes, infections…).
Causes des hémorragies cérébrales chez les adultes
Les hématomes de la tête chez l'adulte sont causés par les raisons suivantes :
- traumatisme crânien, à la suite duquel le sang pénètre dans la cavité cérébrale, le ventricule, sous la membrane, etc.;
- accident vasculaire cérébral - rupture d'un vaisseau due à une augmentation de la pression intracrânienne ;
- pathologies vasculaires - rupture d'un vaisseau au site de son étirement due à l'hypertension et à la faiblesse de la paroi vasculaire (anévrisme sacculaire, malformation artério-veineuse, inflammation vasculaire dans le lupus érythémateux) ;
- hémorragie causée par une tumeur - le sang peut s'échapper à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la tumeur ;
- abcès cérébral (le plus souvent lorsqu'une infection se propage au cerveau) ;
- trouble hémorragique congénital (hémophilie);
- hémorragie veineuse, due au blocage de grands et petits vaisseaux, entraînant une augmentation locale de la pression;
- hémorragie due à la prise de certaines drogues (survient lors de la prise d'anticoagulants ; les toxicomanes qui consomment de la cocaïne en souffrent également) ;
- changements auto-immuns dans le corps qui contribuent aux hémorragies.
Symptômes d'hématome
Les hémorragies surviennent souvent spontanément. En cas de traumatisme crânien ou de forte détérioration de l'état du patient, celui-ci peut présenter les symptômes d'hémorragie cérébrale suivants :
- mal de tête soudain et sévère ;
- confusion;
- convulsions, épisyndrome;
- vomissements, nausées.
Si l'hématome s'est formé dans les parties profondes du cerveau, les signes d'hémorragie cérébrale peuvent s'aggraver : les patients présentent une perte de conscience, un rythme cardiaque anormal, une altération de la fonction respiratoire, un manque de réponse pupillaire à la lumière et l'apparition d'un coma.
Diagnostic de la maladie
Il n'est possible de parler de manière fiable d'hémorragie sur la base des symptômes énumérés ci-dessus que si la victime a subi un traumatisme crânien grave. Dans d'autres cas, le diagnostic d'« hémorragie cérébrale » n'est que prévisible, c'est pourquoi tous les patients doivent subir un examen en clinique, à l'aide de technologies matérielles - imagerie par ordinateur et par résonance magnétique, angiographie. Poser un diagnostic basé sur un seul symptôme dans un cas sur cinq est erroné.
Traitement
Le traitement des hémorragies cérébrales dépend du volume de sang libéré dans le cerveau, du degré de compression du cerveau, de la présence ou de l'absence d'œdème et des troubles concomitants. Si le volume de sang libéré est inférieur à 50 ml et qu'aucune anomalie grave n'est détectée, les médecins recourent à un traitement conservateur. Pour de grands volumes d'hématomes, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, car à chaque heure qui passe, l'hématome peut se développer et exercer de plus en plus de pression sur le cerveau. Les signes d'œdème cérébral se multiplient. L'intervention chirurgicale est réalisée dans le service de neurochirurgie.
Si un patient est dans le coma, l’intervention chirurgicale ne peut être pratiquée qu’en urgence, car de nombreuses fonctions vitales du cerveau sont affectées pendant le coma. Une telle intervention est extrêmement indésirable, mais elle pourrait constituer la seule chance de sauver la vie du patient.
Une fois le patient sorti du coma et l'hématome retiré, le rétablissement de la santé ne dépend en grande partie pas de mesures de rééducation ultérieures, mais est déterminé par le volume des lésions reçues. Par conséquent, avec des lésions légères chez les patients, il est possible de restaurer les fonctions motrices et vocales, de retrouver la mémoire et d'améliorer la conscience. Cependant, des blessures graves menacent la guérison à long terme, les troubles mentaux, le manque de certains réflexes, les déficiences motrices et la paralysie. La rééducation maximale de ces patients devrait avoir lieu au cours de la première année après l'incident, sinon il sera plus difficile de restaurer toutes les fonctions par la suite.
Chez les patients comateux, un pronostic positif de guérison n'est donné que si le coma dure moins de deux semaines et, à l'avenir, les médecins ne garantissent pas une issue positive. Une proportion importante de patients dans le coma depuis plus de trois mois décèdent, les autres restent dans un état de handicap profond.
Un hématome intracrânien est une accumulation de sang dans la cavité crânienne due à une lésion vasculaire cérébrale, une hémorragie ou une rupture d'anévrisme.
Un hématome entraîne une diminution de l'espace intracrânien et une compression du cerveau. La particularité de l'hématome intracrânien est que ses symptômes n'apparaissent que quelque temps après son apparition.
Le traitement de l'hématome intracrânien nécessite souvent une intervention chirurgicale.
Causes de l'hématome intracrânien
Les hémorragies intracrâniennes peuvent être causées par un traumatisme crânien lors d'un accident ou par tout autre coup porté à la tête. À un âge avancé, même une blessure mineure peut entraîner le développement d'un hématome. Dans ce cas, il n’est pas du tout nécessaire qu’il y ait une plaie ouverte, une ecchymose ou tout autre symptôme externe.
En raison d'un traumatisme crânien, des hématomes épiduraux, sous-duraux et intracérébraux peuvent survenir.
Un hématome épidural se produit lorsqu'une artère située entre le crâne et les méninges dures externes se rompt. Ce défaut est souvent le résultat d’une fracture du crâne. En passant entre le crâne et les méninges dures, le sang forme une masse qui comprime le tissu cérébral.
Le risque de décès dû à un hématome épidural est très élevé si le traitement n'est pas débuté à temps.
Un hématome sous-dural se produit lorsque les veines situées entre la dure-mère et le cerveau se rompent. Le sang répandu, formant un hématome, comprime le tissu cérébral.
Un hématome intracérébral se développe lorsque le sang pénètre dans le cerveau. Si la cause de l'hémorragie est un traumatisme, la substance blanche du cerveau est le plus souvent touchée, les neurites sont déchirés et cessent de transmettre l'influx nerveux à différentes parties du corps.
Un hématome intracrânien peut se former à la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique survenant dans un contexte d'hypertension artérielle due à une paroi artérielle inégalement amincie. Le sang, se déplaçant sous haute pression, écarte le tissu cérébral et remplit la cavité ainsi formée.
Une accumulation de sang dans le cerveau peut également survenir en raison d’une rupture d’anévrisme.
Les causes de l'amincissement et de la rupture des vaisseaux sanguins qui provoquent le développement d'un hématome intracrânien peuvent être diverses tumeurs, infections, troubles de l'angio-œdème et lésions athéroscléreuses.
Dans certains cas, avec une perméabilité vasculaire accrue, des hémorragies diapédiques peuvent se développer, entraînant la formation d'accumulations de sang autour des vaisseaux affectés, qui peuvent fusionner et former des hématomes intracrâniens.
Symptômes de l'hématome intracrânien
Les symptômes de compression cérébrale par un hématome sont caractérisés par la présence d'un léger espace. Les signes caractéristiques d'un hématome intracrânien apparaissent après un certain temps.
Le tableau clinique d'un hématome intracrânien est déterminé par la taille de l'hématome et sa localisation.
Étant donné que ce type d'hématome se développe à la suite de blessures, selon la nature du traumatisme crânien, le tableau clinique est dominé par des symptômes correspondant à la nature de la lésion cérébrale. Les symptômes sont également déterminés par l'âge du patient.
Dans le cas d'un hématome épidural, les symptômes augmentent rapidement. Le patient ressent un mal de tête sévère, une somnolence et sa conscience peut être confuse. Le patient peut rester conscient, mais reste le plus souvent dans le coma.
Si le volume de l'hématome est supérieur à 150 ml, cela entraîne la mort. Du côté affecté, la dilatation de la pupille est 3 à 4 fois plus importante que de l'autre côté. De plus, une parésie et une paralysie progressives ou des crises d'épilepsie peuvent survenir.
Dans l'enfance, avec un hématome épidural, il n'y a pas de perte de conscience primaire, l'évolution de la maladie est aiguë (il n'y a pas d'intervalle lucide) en raison d'un œdème cérébral réactif rapide, provoquant une perte de conscience secondaire.
Dans le cas d’un hématome sous-dural, les dégâts initiaux semblent mineurs. Les symptômes apparaissent sur plusieurs semaines. Chez les personnes âgées, une évolution subaiguë est observée avec une prédominance des symptômes focaux sur l'intervalle cérébral et léger général. Chez les jeunes enfants, une hypertrophie de la tête peut survenir. Les jeunes souffrent de plus en plus de maux de tête. D'autres symptômes peuvent survenir : nausées, convulsions, vomissements, crises d'épilepsie.
Les petits hématomes peuvent disparaître d'eux-mêmes, mais les plus gros nécessitent une vidange.
Dans le cas d'un hématome intracérébral, le tableau clinique est déterminé par la lésion. Généralement observés : aggravation unilatérale des maux de tête, perte de conscience, respiration rauque, vomissements répétés, paralysie, convulsions. Si le tronc cérébral est endommagé, la mort du patient est inévitable.
Avec un hématome sous-arachnoïdien qui se développe à la suite d'une rupture d'anévrisme, le patient ressent un coup à la tête, suivi de maux de tête sévères, de convulsions, de somnolence, de léthargie, de nausées et de vomissements.
Traitement de l'hématome intracrânien et ses conséquences
En présence de grands foyers d'hémorragie, le traitement de l'hématome intracrânien implique une intervention chirurgicale urgente, car le sang extravasculaire provoque une augmentation de la pression intracrânienne et provoque un déplacement des structures cérébrales au-delà de leurs limites naturelles.
Pour les petits hématomes, les patients doivent rester au lit pendant plusieurs semaines jusqu'à ce que l'hématome disparaisse. Il est préférable que le patient soit sous surveillance médicale constante.
En cas d'intervention chirurgicale, le patient se voit également prescrire des anticonvulsivants pour prévenir les crises post-traumatiques.
La période de récupération après un hématome intracrânien chez l'adulte dure environ six mois, les enfants récupèrent plus rapidement.
Après cela, une guérison complète se produit ou des symptômes neurologiques résiduels continuent d'apparaître sous forme de maux de tête, de vertiges, de faiblesse générale et de troubles de la mémoire.
Les conséquences d’un hématome intracrânien peuvent également se manifester par une amnésie, de l’anxiété et une perte d’attention. D'autres complications incluent l'épilepsie post-traumatique, dont les crises peuvent apparaître immédiatement après une blessure ou après une période assez longue. L'épilepsie se développe le plus souvent après des blessures accompagnées de lésions du tissu cérébral. Le traitement de l’épilepsie commence immédiatement après la première crise.
Les conséquences des hématomes intracrâniens incluent également une diminution de l'intelligence, qui peut se développer assez rapidement ou, au contraire, lentement. On observe généralement une baisse stable de l'intelligence accompagnée d'une nouvelle augmentation des troubles.
Ainsi, l'hématome intracrânien est un trouble assez grave, provoqué le plus souvent par des traumatismes crâniens et des ecchymoses, qui peuvent dans certains cas entraîner la mort inévitable du patient. Les petits hématomes peuvent passer sans laisser de trace pour le patient et ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale ; pour les plus gros, une intervention chirurgicale est nécessaire. De plus, ils peuvent entraîner certaines complications - diminution de l'intelligence, de la mémoire, de l'attention, épilepsie post-traumatique.
Un hématome intracrânien est essentiellement une collection de sang formée à la suite d’une hémorragie dans la cavité crânienne. Dans ce cas, le corps résultant de l'hématome réduit le volume de l'espace dans cette cavité et soumet le cerveau à une compression.
Les causes de l'hématome intracrânien sont variées. Cela peut survenir à la suite d'un traumatisme vasculaire, d'une rupture d'anévrisme, de processus tumoraux, etc.
Le tableau clinique d'un hématome intracrânien peut ne pas apparaître avant longtemps et le patient peut ne pas se rendre compte qu'il a un problème grave.
Lorsque la pression d’un hématome augmente sur la structure cérébrale, les conséquences peuvent être très tristes. À la suite de ce processus, le patient peut développer un gonflement cérébral et une destruction du tissu cérébral.
Différents types d'hématomes intracrâniens
Selon la nature de l'évolution, les hématomes sont divisés en hématomes aigus, subaigus et chroniques.
Les types aigus d'hématomes comprennent des formations qui manifestent un tableau clinique dans les 3 premiers jours suivant le début du processus.
Les hématomes subaigus ne donnent une image prononcée que dans les 21 jours suivant la formation de caillots.
L’apparition de symptômes cliniques après cette période est appelée hématomes chroniques.
Les hématomes sont également classés par taille. Les petites formations comprennent des formations jusqu'à 50 ml. En conséquence, la moyenne est supérieure à 50 à 100 ml et les hématomes supérieurs à 100 ml sont considérés comme importants.
La localisation des caillots divise également les hématomes en différents types :
- Si l’hématome est situé au-dessus de la dure-mère du cerveau, on l’appelle alors péridurale.
- La localisation de caillots entre la dure-mère et la moelle fait référence à un hématome sous-dural.
- L'emplacement des formations sur la moelle est classé comme hématomes intraventriculaires et intracérébraux.
- A cela s'ajoutent des hématomes localisés dans le tronc cérébral et des hématomes diapédiques, qui préservent l'intégrité des vaisseaux et résultent d'une imprégnation hémorragique.
Causes et symptômes
Les hématomes sous-duraux surviennent le plus souvent en raison de la rupture des veines entrant dans le cerveau à partir du système veineux et des sinus de la dure-mère du cerveau. La compression du cerveau résultant d'une telle hémorragie prend beaucoup de temps, car le sang veineux s'accumule pendant longtemps. Les symptômes peuvent donc apparaître plusieurs semaines après le processus lui-même.
Étant donné que la pression artérielle est beaucoup plus élevée que la pression veineuse et que le sang s'écoule plus rapidement des artères, un hématome épidural, formé à partir d'une rupture d'artères entre la coque dure et le crâne, se fait sentir beaucoup plus tôt. Ses symptômes peuvent apparaître dans les 10 heures suivantes.
Une forme grave d'hématome intracérébral, résultant généralement d'une blessure, affecte la substance blanche du cerveau et entraîne l'arrêt des impulsions nécessaires dans diverses parties du corps.
De plus, un hématome intracérébral se développe souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans ce cas, le sang remplit l'espace du cerveau à travers les ruptures des parois amincies des artères sous forte pression. Elle peut être localisée dans n’importe quelle zone du cerveau. Les parois de l'artère peuvent s'amincir et se rompre en raison de maladies tumorales, d'athérosclérose, de modifications angioneurotiques et d'infections.
Les hémorragies diapédétiques provoquent un hématome intracrânien sous la forme d'une accumulation de caillots sanguins autour de vaisseaux à perméabilité accrue. De tels hématomes surviennent en raison d'une hypoxie tissulaire ou de troubles du processus de coagulation sanguine.
Symptômes de l'hématome intracrânien
Comme indiqué précédemment, les hématomes commencent à se manifester à des moments différents.
Les manifestations de l'hématome intracrânien dépendent de sa taille et de son type.
Dans la pratique médicale, le plus grand risque d'hématomes intracrâniens est observé en raison d'un facteur traumatique. Par conséquent, ses symptômes présentent fondamentalement les mêmes caractéristiques que celles de toutes les lésions cérébrales.
L'âge des patients influence considérablement la gravité des symptômes.
Un hématome épidural à développement rapide se manifeste par des maux de tête, de la confusion et de la somnolence. Pour ce type d'hématome, les états comateux sont souvent caractéristiques.
Du côté de la localisation de l'hématome, les patients présentent une hypertrophie rapide de la pupille, des crises d'épilepsie et de paralysie sont possibles et une parésie se développe.
Un hématome intracrânien atteignant un volume de 150 ml présente un danger mortel pour une personne ; le plus souvent, la mort survient avec un tel hématome.
Les enfants atteints d'hématome épidural se caractérisent par l'absence de perte de conscience primaire, tandis que l'œdème cérébral progresse rapidement et qu'une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire.
Les symptômes d'un hématome sous-dural ne sont pas prononcés au début et ne suscitent pas d'inquiétude chez les patients. Par la suite, chez les personnes âgées, les manifestations de ce type d'hématome sont subaiguës. Chez l’enfant, elle peut s’exprimer par une hypertrophie du crâne.
Les jeunes présentant un hématome sous-dural souffrent de maux de tête, de nausées, de vomissements, de convulsions et de crises d'épilepsie. Comme indiqué précédemment, du côté de la localisation, la pupille s'agrandit. Mais tous ces symptômes peuvent ne pas être clairement exprimés et certains peuvent être absents.
Les petits hématomes disparaissent le plus souvent d'eux-mêmes, mais les plus gros nécessitent une vidange.
Les symptômes d'un hématome intracérébral formé après un accident vasculaire cérébral hémorragique dépendent de sa localisation.
Dans de tels cas, les patients ressentent (principalement) des maux de tête unilatéraux, une perte de conscience, une respiration sifflante, des vomissements, des convulsions et une paralysie.
Les lésions cérébrales les plus graves surviennent lors d'un hématome intracrânien du tronc cérébral. La lésion n'est pas traitée et le patient décède.
Pour les hématomes formés à la suite d'un traumatisme crânien, les symptômes sont communs à tous les types et leur localisation ne peut généralement être déterminée que lors d'une intervention chirurgicale.
Une douleur aiguë à la tête, semblable à un coup de poignard, est le signe d'un hématome formé à la suite d'une rupture d'anévrisme.
En cas d'hématome intracrânien, certains patients souffrent d'amnésie partielle ou complète, de maux de tête prolongés et d'une diminution de l'attention.
Traitement de l'hématome intracrânien
La principale méthode de traitement de l’hématome intracrânien est la chirurgie. La nature de l'opération dépend du type d'hématome. Dans la période postopératoire, des anticonvulsivants sont prescrits au patient pour prévenir les convulsions.
Malheureusement, des convulsions peuvent survenir jusqu’à un an après une lésion cérébrale.
La période de rémission de l'hématome intracrânien est assez longue et peut parfois durer plus d'un an. Pour les enfants, ce chiffre est beaucoup plus faible : ils tolèrent plus facilement le processus de récupération.
Un hématome intracrânien est une accumulation de sang et entraîne des conséquences très graves, car le remplissage de la cavité crânienne avec du liquide entraîne presque toujours une compression du cerveau.
Les hématomes traumatiques se retrouvent le plus souvent chez les enfants, tandis que chez les adultes, ils surviennent souvent en raison de :
- tumeurs;
- rupture d'anévrisme;
- certaines infections ;
- coups.
Le principal problème de cette pathologie est l’absence de tout signe clinique aux premiers stades de sa formation. Les symptômes mettent généralement un certain temps à apparaître.
Il convient de noter qu’un hématome intracrânien est dangereux car il exerce une pression directement sur le cerveau. En conséquence, un gonflement et des dommages irréversibles à ses tissus se forment souvent. Si elle n'est pas traitée, la probabilité de décès est élevée.
Variétés
Il existe plusieurs types d'hématomes intracrâniens :
- l'aigu se fait sentir le plus rapidement - au plus tard 3 jours;
- subaigu se manifeste plus longtemps - dans les 3 semaines ;
- chronique peut rester inaperçue jusqu'à un mois.
Ils se distinguent également par leur taille :
- les hématomes d'un volume allant jusqu'à 50 millilitres sont considérés comme petits;
- moyen – jusqu'à 100 ;
- grand – plus de 100.
Causes
Un hématome intracrânien peut se former en raison de :
- blessures;
- maladies.
En particulier, le type d'hémorragie sous-durale est dû à des lésions des vaisseaux reliant directement le cerveau au système veineux et aux sinus de sa dure-mère. Dans cette situation, l'accumulation de sang se produit assez lentement et la compression des tissus ne commence donc pas immédiatement. Par conséquent, les symptômes sont généralement observés après 1 à 2 semaines.
Un hématome épidural survient en raison de la rupture d'un des vaisseaux passant entre le crâne et la coque dure. Parce que la pression dans les artères dépasse celle dans les veines, le sang s’accumule beaucoup plus rapidement. Les premiers symptômes se font souvent sentir 2 à 3 heures après le début du processus de formation.
Les hématomes intracérébraux sont les plus dangereux car ils se forment directement dans les tissus internes. Si nous parlons de la nature traumatisante de l'hémorragie, il s'agit principalement de dommages à la substance blanche.
Les conséquences de cette situation arrivent très rapidement. En raison de la rupture des neurites, les impulsions vers les organes internes et les parties du corps ne passent pas - par conséquent, ils cessent de fonctionner correctement.
L'intracérébrale devient également souvent une conséquence d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Ici, en raison de la rupture d'un vaisseau aminci, le sang circule sous haute pression dans le tissu cérébral et y remplit rapidement toutes les cavités libres.
Symptômes
Un diagnostic précoce est très difficile car, comme indiqué précédemment, les signes d’hématome n’apparaissent pas immédiatement. Il faut généralement un certain temps avant que le patient commence à ressentir une aggravation de son état.
La gravité et la nature des symptômes sont influencées par :
- gravité des dommages ;
- taille;
Étant donné que dans la plupart des cas, un hématome apparaît à la suite d'une exposition traumatique, ses symptômes correspondent à ceux qui accompagnent les lésions du tissu cérébral.
La forme péridurale se manifeste le plus rapidement. Le patient a :
- mal de tête aigu sévère;
- somnolence;
- perte de clarté de conscience;
- dilatation de la pupille du côté de l'hémorragie;
- crises d'épilepsie;
- parésie (extrêmement progressive).
Les patients tombent souvent dans le coma. Si la taille de l'hématome atteint 150 millilitres, la mort survient.
Les symptômes d’un enfant comprennent généralement :
- il n'y a pas de perte de conscience primaire ;
- le développement de l'œdème se produit à une vitesse fulgurante.
La victime a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence.
Un hématome sous-dural ne se manifeste pas longtemps, car les dégâts restent au début insignifiants. La tête des nourrissons peut grossir avec le temps. Les personnes âgées souffrent le plus souvent de la forme subaiguë. Les jeunes se plaignent généralement de maux de tête. Parfois, cela s'accompagne de vomissements et de nausées. Dans les cas graves, des convulsions et des crises d'épilepsie sont observées.
Les petits hématomes disparaissent avec le temps, tandis que les plus gros doivent être retirés chirurgicalement.
Les symptômes des hématomes intracérébraux qui apparaissent après un accident vasculaire cérébral varient en fonction de la partie de l'organe qui a été endommagée. Cependant, dans toutes les situations, les patients se plaignent de migraines (de plus, seule la moitié de la tête leur fait mal). Ils observent également :
- respiration lourde avec respiration sifflante ;
- évanouissement;
- convulsions;
- paralysie;
- vomissement
Si le tronc cérébral est endommagé, la personne est assurée de mourir.
Les hématomes traumatiques aigus étendus présentent un certain nombre de signes très évidents :
- mal de tête;
- perte de conscience;
- nausée;
- signes d'épilepsie;
- crampes sévères.
La localisation de l'hématome n'est possible que lors d'une intervention chirurgicale.
La rupture d'un anévrisme est indiquée par une douleur intense et soudaine, comme si elle était frappée par un couteau.
Traitement
Aujourd’hui, le seul traitement véritablement efficace de l’hématome intracrânien est la chirurgie. Il existe plusieurs méthodes ; celle à utiliser est décidée par le chirurgien en tenant compte du type de blessure, de l’état du patient et de son âge.
À la fin de l’intervention, le médecin prescrit un certain nombre de médicaments pour soulager les crises post-traumatiques fréquentes. Ces dernières peuvent apparaître chez les patients opérés plusieurs mois voire un an plus tard.
Parfois, les patients pendant la période de récupération se plaignent de :
- amnésie;
- trouble de l'attention;
- mal de tête.
Les mesures de réadaptation pour les adultes sont très longues - il faut souvent un ou deux ans pour se rétablir.
