Dans la substance blanche du tronc cérébral et de la moelle épinière, il y a des conducteurs des directions ascendante et descendante. Les voies descendantes transportent les impulsions motrices du cortex cérébral (voie pyramidale), ainsi que les impulsions favorisant l'action motrice (voies extrapyramidales) de diverses parties de les formations sous-corticales à l'appareil réflexe de la moelle épinière et du tronc cérébral. Les conducteurs moteurs descendants se terminent segment par segment sur les motoneurones périphériques de la moelle épinière. Les parties sus-jacentes du système nerveux central ont une influence significative sur l'activité réflexe de la moelle épinière. Ils inhibent les mécanismes réflexes de l'appareil propre à la moelle épinière. Ainsi, avec la désactivation pathologique des voies pyramidales, les mécanismes réflexes propres à la moelle épinière sont désinhibés. Dans le même temps, les réflexes de la moelle épinière et le tonus musculaire sont améliorés. De plus, des réflexes de protection sont identifiés, qui ne sont normalement observés que chez les nouveau-nés et les enfants au cours des premiers mois de la vie.

Les voies ascendantes transmettent les impulsions sensibles de la moelle épinière depuis la périphérie (de la peau, des muqueuses, des souris, des articulations, etc.) vers les parties sus-jacentes du cerveau. Finalement, ces impulsions atteignent le cortex cérébral. De la périphérie, les impulsions arrivent au cortex cérébral de deux manières : à travers les systèmes de conduction dits spécifiques (à travers le conducteur ascendant et le thalamus visuel) et à travers un système non spécifique - à travers la formation réticulaire (formation de réseau) du tronc cérébral . Tous les conducteurs sensoriels dégagent des collatéraux avec la formation réticulaire. La formation réticulaire active le cortex cérébral, diffusant des impulsions dans différentes parties du cortex. Son influence sur le cortex est diffuse, tandis que des conducteurs spécifiques n'envoient des impulsions qu'à certaines zones de projection. De plus, la formation réticulaire est impliquée dans la régulation de diverses fonctions végétatives-viscérales et sensorimotrices de l'organisme. Ainsi, les parties sus-jacentes du cerveau sont influencées par la moelle épinière.

ITINÉRAIRES DE DESCENTE

Le tractus corticospinal (pyramidal) transporte les impulsions de mouvements volontaires de la zone motrice du cortex cérébral vers la moelle épinière. Dans la capsule interne, elle est située dans les 2/3 antérieurs de la cuisse postérieure et dans le genou (fibres du tractus pyramidal jusqu'aux noyaux moteurs des nerfs crâniens). A la frontière avec la moelle épinière, le tractus pyramidal subit une décussation incomplète. Un trajet croisé plus puissant descend dans la moelle épinière le long du funicule latéral ; le trajet non croisé passe dans la colonne antérieure de la moelle épinière. Les fibres du tractus croisé innervent les membres supérieurs et inférieurs, les fibres du tractus non croisé innervent les muscles du cou, du tronc et du périnée. Les fibres des deux faisceaux se terminent segment par segment dans la moelle épinière, entrant en contact avec les motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière. Les fibres du tractus pyramidal jusqu'aux noyaux moteurs des nerfs crâniens se croisent lorsqu'elles s'approchent directement des noyaux (Fig. 31).

Le tractus rubrospinal s'étend des noyaux rouges du mésencéphale jusqu'aux motoneurones de la moelle épinière. Sous les noyaux rouges, il traverse, traverse le tronc cérébral et descend le long de la moelle épinière (à côté du tractus pyramidal) dans les cordons latéraux. C’est important pour le mouvement extrapyramidal.

Les voies corticales-pontocérébelleuses (frontal-pontocérébelleuse et occipitotemporale-pontocérébelleuse) passent du cortex cérébral aux noyaux du pont proprement dit à travers la capsule interne. À partir des noyaux pontiques, des faisceaux de fibres sont dirigés vers le cortex cérébelleux du côté opposé. Ils conduisent les impulsions du cortex cérébral après avoir traité toutes les informations affectives qui y pénètrent. Ces impulsions corrigent l'activité du système extrapyramidal (en particulier le cervelet).

Le fascicule longitudinal postérieur part des cellules du noyau Darkshevich, situé en avant des noyaux du nerf oculomoteur. Il se termine segment par segment au niveau des motoneurones de la moelle épinière. Il a des connexions avec tous les noyaux des nerfs oculomoteurs et avec les noyaux du nerf vestibulaire. Dans le tronc cérébral, il est situé près de la ligne médiane, dans la moelle épinière, il s'étend dans les colonnes antérieures.

1 - gyrus central antérieur du cortex cérébral ; 2 - thalamus visuel (thalamus); 3 - cuisse postérieure de la capsule interne ; 4 - coude de la capsule interne ; 5 - cuisse antérieure de la capsule interne ; 6 - tête du noyau caudé ; 7 - tractus pyramidal (corticospinal); 8 - mésencéphale; 9 - voie corticale-nucléaire ; 10 - pont; 11 - moelle oblongue; 12 - tractus corticospinal latéral (croisé); 13 - tractus corticospinal antérieur (non croisé) ; 14 - noyaux moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière ; 15 - muscles; 16 - intersection des pyramides ; 17 - pyramide ; 18 - noyau lenticulaire ; 19 - clôture

À l'aide du faisceau longitudinal postérieur, la rotation simultanée des globes oculaires et de la tête, la mutualité et la simultanéité des mouvements des globes oculaires sont déterminées. La connexion du fascicule longitudinal postérieur avec l'appareil vestibulaire, avec le système striopallidal et avec la moelle épinière en fait un conducteur important d'influence extrapyramidale sur la moelle épinière.

Le tractus tectospinal part des noyaux du toit quadrijumeau et se termine au niveau des cellules des cornes antérieures des segments cervicaux.

Assure des connexions entre le système extrapyramidal, ainsi que les centres sous-corticaux de la vision et de l'audition avec les muscles cervicaux. C'est d'une grande importance dans la formation des réflexes d'orientation.

Le tractus vestibulospinal provient des noyaux du nerf vestibulaire.

Il se termine au niveau des motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière.

Passe dans les sections antérieures de la moelle latérale de la moelle épinière.

Le tractus réticulospinal s'étend de la formation réticulaire du tronc cérébral jusqu'aux motoneurones de la moelle épinière.

Les voies vestibulospinales et réticulospinales sont des conducteurs d'influence extrapyramidale sur la moelle épinière.

VOIES ASCENDANTES

Les voies ascendantes de la moelle épinière et du tronc cérébral comprennent les voies sensorielles (afférentes) (Fig. 32).

La voie spinothalamique conduit la douleur, la température et la sensibilité partiellement tactile. L'appareil récepteur (extérocepteurs) est situé dans la peau et les muqueuses. Les impulsions des récepteurs voyagent le long des nerfs spinaux jusqu'au corps du premier neurone sensoriel situé dans le nœud intervertébral. Les processus centraux des cellules nodales pénètrent dans la corne postérieure de la moelle épinière, où se trouve le deuxième neurone. Les fibres nerveuses des cellules de la corne postérieure traversent la commissure grise antérieure de la moelle épinière vers le côté opposé et montent le long de la colonne latérale de la moelle épinière jusqu'à la moelle allongée, puis, sans interruption, traversent le pont et les pédoncules cérébraux. au thalamus optique, où se trouve le troisième neurone. Du thalamus optique, les fibres traversent la capsule interne jusqu'au cortex cérébral - jusqu'à son gyrus postérocentral et jusqu'au lobe pariétal. La voie bulbothalamique est conductrice de la sensibilité articulaire-musculaire, tactile, vibratoire, des sensations de pression, de lourdeur. Les récepteurs (propriocepteurs) sont situés dans les muscles, les articulations, les ligaments, etc. Le long des nerfs spinaux, les impulsions des récepteurs sont transmises au corps du premier neurone (dans le nœud intervertébral). Les fibres des premiers neurones pénètrent dans les funicules dorsaux de la moelle épinière par la racine dorsale. Ils forment les faisceaux de Gaulle (fibres des membres inférieurs) et les faisceaux de Burdach (fibres des membres supérieurs). Les fibres de ces conducteurs se terminent par des noyaux spéciaux de la moelle allongée. À la sortie des noyaux, ces fibres se croisent et se connectent aux fibres du tractus spinothalamique. Leur chemin commun est appelé boucle médiale (interne) (le chemin commun à tous les types de sensibilité).

1 - tractus spinothalamique antérieur ; 2 - boucle médiale (interne); 3 - tractus spinothalamique latéral ; 4- thalamus visuel (thalamus) ; 5- cervelet ; 6 - tractus spinocérébelleux postérieur (faisceau de Flexig) ; 7 - tractus spinocérébelleux antérieur (faisceau de Gowers) ; 8 noyaux de faisceaux minces et cunéiformes ; 9 - récepteurs : A - sensibilité profonde (récepteurs des muscles, tendons, articulations) ; B - vibration, sensibilité tactile, sensations, position ; B - toucher et pression ; G - sensibilité à la douleur et à la température ; 10 - nœud intervertébral ; 11 - cornes postérieures de la moelle épinière

L'anse médiale se termine au thalamus optique.

L'anse trijumeau rejoint l'anse interne en s'en approchant de l'autre côté.

La boucle latérale, ou latérale, est la voie auditive du tronc cérébral.

Il se termine par le corps géniculé interne et par le tubercule postérieur du quadrijumeau.

Les voies spinocérébelleuses (antérieures et postérieures) transportent les informations proprioceptives vers le cervelet.

Le tractus spinocérébelleux antérieur (faisceau de Gowers) commence en périphérie au niveau des propriocepteurs. Le premier neurone, comme d'habitude, est situé dans le ganglion intervertébral. Ses fibres, faisant partie de la racine dorsale, pénètrent dans la corne dorsale. Il y a là un deuxième neurone. Les fibres des deuxièmes neurones sortent dans la colonne latérale de leur côté, sont dirigées vers le haut et, faisant partie des pédoncules cérébelleux inférieurs, atteignent le vermis cérébelleux.

Le tractus spinocérébelleux postérieur (faisceau de Flexig) a la même origine. Les fibres des cellules de la corne dorsale des seconds neurones sont situées dans la colonne latérale de la moelle épinière et atteignent le vermis cérébelleux par les pédoncules cérébelleux supérieurs.

Ce sont les principaux conducteurs de la moelle épinière, du bulbe rachidien, du pont et des pédoncules cérébraux. Ils assurent la connexion entre diverses parties du cerveau et la moelle épinière (voir Fig. 32).

PHYSIOLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

Moelle épinière

Voies médullaires

La substance blanche de la moelle épinière est constituée de fibres myélinisées rassemblées en faisceaux. Ces fibres peuvent être courtes (intersegmentaires) et longues – reliant différentes parties du cerveau à la moelle épinière et vice versa. Les fibres courtes (appelées associatives) relient les neurones de différents segments ou les neurones symétriques des côtés opposés de la moelle épinière.

Les fibres longues (appelées fibres de projection) sont divisées en fibres ascendantes, allant jusqu'au cerveau, et en fibres descendantes, allant du cerveau à la moelle épinière. Ces fibres forment les voies de la moelle épinière.

Des faisceaux d'axones forment ce qu'on appelle des cordons autour de la matière grise : antérieur - situé vers l'intérieur des cornes antérieures, postérieur - situé entre les cornes dorsales de la matière grise et latéral - situé sur le côté latéral de la moelle épinière entre l'antérieur et racines postérieures.

Les axones des ganglions spinaux et la matière grise de la moelle épinière pénètrent dans sa substance blanche puis dans d'autres structures du système nerveux central, créant ainsi des voies ascendantes et descendantes.

Les cordons antérieurs contiennent des voies descendantes :

1) tractus corticospinal antérieur, ou pyramidal, (tractus corticospinalis ventralis, s.antérieur), qui est droit, non croisé ;

2) fascicule longitudinal postérieur (fasciculus longitudinalis dorsalis, s.postérieur) ;

3) tractus tectospinal ou tectospinal (tractus tectospinalis) ;

4) voie vestibulaire-spinale, ou vestibulospinale (tractus vestibulospinalis).

Dans les funicules postérieurs, il y a des voies ascendantes :

1) faisceau mince, ou faisceau de Gaulle (fasciculus gracilis) ;

2) faisceau en forme de coin, ou faisceau de Burdach (fasciculus cuneatus).

Les funicules latéraux contiennent des voies descendantes et ascendantes.

Les chemins descendants comprennent :

1) le tractus corticospinal latéral, ou pyramidal, (tractus corticospinalis lateralis) est traversé ;

2) voie rouge-spinale ou rubrospinale (tractus rubrospinalis) ;

3) voie réticulaire-spinale ou réticulospinale (tractus reticulospinalis).

Les chemins ascendants comprennent :

1) voie spinothalamique (tractus spinothalamicus) ;

2) faisceaux spinocérébelleux latéraux et antérieurs, ou faisceaux Flexig et Gowers (tractus spinocerebellares lateralis et ventralis).

Les voies associatives, ou propriospinales, relient les neurones du même segment ou de segments différents de la moelle épinière. Ils partent des neurones de la matière grise de la zone intermédiaire, vont jusqu'à la substance blanche de la moelle latérale ou antérieure de la moelle épinière et se terminent dans la matière grise de la zone intermédiaire ou sur les motoneurones des cornes antérieures des autres segments. Ces connexions remplissent une fonction associative qui consiste à coordonner la posture, le tonus musculaire et les mouvements des différents métamères du corps. Les voies propriospinales comprennent également des fibres commissurales qui relient des zones symétriques et asymétriques fonctionnellement homogènes de la moelle épinière.

Des voies descendantes (Fig. 4.10) relient des parties du cerveau aux neurones efférents moteurs ou autonomes.

Les voies descendantes cérébro-spinales partent des neurones des structures cérébrales et se terminent par les neurones des segments de la moelle épinière. Il s'agit notamment des voies suivantes : corticospinale antérieure (directe) et latérale (croisée) (à partir des neurones pyramidaux du cortex pyramidal et extrapyramidal, assurant la régulation des mouvements volontaires), rouge-spinale (rubrospinal), vestibulaire-spinale (vestibulospinale), réticulaire- les voies vertébrales ( réticulospinales) participent à la régulation du tonus musculaire. Ce qui unit toutes ces voies, c’est que leur destination finale est les motoneurones des cornes antérieures. Chez l'homme, le tractus pyramidal se termine directement sur les motoneurones, tandis que d'autres voies se terminent principalement sur les interneurones.

Le tractus pyramidal se compose de deux faisceaux : latéral et direct. Le faisceau latéral part des neurones du cortex cérébral, au niveau de la moelle allongée passe de l'autre côté, formant une décussation, et descend le long du côté opposé de la moelle épinière. Le fascicule direct descend jusqu'à son segment et y passe aux motoneurones du côté opposé. Par conséquent, tout le chemin pyramidal est traversé.

Le noyau rouge-moelle épinière, ou tractus rubrospinal (tractus rubrospinalis), est constitué d'axones de neurones dans le noyau rouge. Ces axones, immédiatement après avoir quitté le noyau, se déplacent vers le côté symétrique et se divisent en trois faisceaux. L'un va à la moelle épinière, l'autre au cervelet, le troisième à la formation réticulaire du tronc cérébral.

Les neurones qui donnent naissance à cette voie participent au contrôle du tonus musculaire. Les voies rubrocérébelleuses et rubroréticulaires assurent la coordination de l'activité des neurones pyramidaux du cortex et des neurones cérébelleux impliqués dans l'organisation des mouvements volontaires.

Le tractus vestibulospinal (tractus vestibulospinalis) commence à partir des neurones du noyau vestibulaire latéral (noyau de Deiters), qui se trouve dans la moelle allongée. Ce noyau régule l’activité des motoneurones de la moelle épinière, assure le tonus musculaire, la coordination des mouvements et l’équilibre.

La voie réticulaire-moelle épinière, ou réticulospinale, (tractus reticulospinalis) va de la formation réticulaire du tronc cérébral aux motoneurones de la moelle épinière, à travers lesquels la formation réticulaire régule le tonus musculaire.

Les dommages à l'appareil de conduction de la moelle épinière entraînent des troubles du système moteur ou sensoriel en dessous du site de dommage.

Le franchissement du tractus pyramidal provoque une hypertonie musculaire en dessous de la transection (les motoneurones de la moelle épinière sont libérés de l'influence inhibitrice des cellules pyramidales du cortex) et, par conséquent, une paralysie spastique.

Lorsque les voies sensibles sont traversées, les muscles, les articulations, les douleurs et autres sensibilités situées en dessous du site de section de la moelle épinière sont complètement perdues.

Les voies ascendantes spinocérébrales (voir Fig. 4.10) relient les segments de la moelle épinière aux structures du cerveau. Ces voies sont représentées par les voies de sensibilité proprioceptive, thalamique, spinocérébelleuse, spino-réticulaire. Leur fonction est de transmettre au cerveau des informations sur les stimuli extéro-, intero- et proprioceptifs.

La voie proprioceptive (fascicules fins et cunéiformes) part des récepteurs de sensibilité profonde des muscles des tendons, du périoste et des membranes articulaires. Le mince faisceau part des ganglions, qui collectent des informations provenant des parties caudales du corps, du bassin et des membres inférieurs. Le fascicule en forme de coin part des ganglions, qui collectent les informations des muscles de la poitrine et des membres supérieurs. Du ganglion spinal, les axones se dirigent vers les racines dorsales de la moelle épinière, dans la substance blanche des funicules postérieurs, et montent dans les noyaux fins et cunéiformes de la moelle allongée. Ici, le premier commutateur vers un nouveau neurone se produit, puis le chemin va vers les noyaux latéraux du thalamus de l'hémisphère opposé du cerveau, passe à un nouveau neurone, c'est-à-dire que le deuxième commutateur se produit. Depuis le thalamus, le chemin monte jusqu'aux neurones de la couche IV de la zone somatosensorielle du cortex. Les fibres de ces voies dégagent des collatérales dans chaque segment de la moelle épinière, ce qui crée la possibilité de corriger la posture de l'ensemble du corps. La vitesse d'excitation le long des fibres de ce trajet atteint 60-100 m/s.

Le tractus spinothalamique (tractus spinothalamicus) - la voie principale de la sensibilité cutanée - part de la douleur, de la température, des récepteurs tactiles et des barorécepteurs de la peau. La douleur, la température et les signaux tactiles des récepteurs cutanés vont au ganglion spinal, puis via la racine dorsale jusqu'à la corne dorsale de la moelle épinière (première commutation). Les neurones sensoriels de la corne dorsale envoient des axones du côté opposé de la moelle épinière et montent le long du funicule latéral jusqu'au thalamus ; la vitesse d'excitation le long d'eux est de 1 à 30 m/s (deuxième commutation), d'ici jusqu'à la zone sensorielle du cortex cérébral. Certaines fibres des récepteurs cutanés se dirigent vers le thalamus le long de la moelle antérieure de la moelle épinière.

Les voies spinocérébelleuses (tractus spinocerebellares) se trouvent dans les moelles latérales de la moelle épinière et sont représentées par un tractus spinocérébelleux antérieur non croisé (faisceau de Gowers) et un tractus spinocérébelleux postérieur à double croisement (faisceau de Flexig). Par conséquent, toutes les voies spinocérébelleuses commencent du côté gauche du corps et se terminent dans le lobe gauche du cervelet ; de la même manière, le lobe droit du cervelet reçoit des informations uniquement de son côté du corps. Ces informations proviennent des récepteurs du tendon de Golgi, des propriocepteurs, des récepteurs de pression et du toucher. La vitesse d'excitation le long de ces trajets atteint 110-120 m/s.

La moelle épinière (medulla spinalis) est la section initiale du système nerveux central. Il est situé dans le canal rachidien et est un cordon cylindrique aplati d'avant en arrière, mesurant 40 à 45 cm de long et pesant 34 à 38 grammes. D'en haut, il passe dans la moelle allongée et d'en bas, il se termine par une pointe - le cône médullaire au niveau de 1 à 2 vertèbres lombaires. Ici, un mince filament terminal en part - il s'agit d'un rudiment de l'extrémité caudale (caudale) de la moelle épinière. Le diamètre de la moelle épinière varie selon les zones. Dans les régions cervicale et lombaire, il présente des épaississements (accumulations de matière grise) dus à l'innervation des membres supérieurs et inférieurs. Sur la face antérieure de la moelle épinière se trouve une fissure médiane antérieure, sur la face postérieure se trouve un sillon médian postérieur. Ils divisent la moelle épinière en moitiés droite et gauche, qui sont interconnectées. Sur chaque moitié, on distingue des sillons latéraux antérieurs et latéraux postérieurs. L'antérieur est l'endroit où les racines motrices antérieures sortent de la moelle épinière, l'arrière est l'endroit où entrent les racines sensorielles postérieures des nerfs spinaux. Ces rainures latérales constituent la limite entre les moelles antérieure, latérale et postérieure de la moelle épinière. À l’intérieur de la moelle épinière se trouve un espace rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR) – le canal central. D'en haut, il passe dans le 4ème ventricule et d'en bas, il se termine aveuglément (ventricule terminal). Chez un adulte, il guérit partiellement ou complètement.

Parties de la moelle épinière :

· Cervicale

· Poitrine

Lombaire

· Sacré

· Coccygien

Chaque partie comporte des segments - une section de la moelle épinière correspondant à 2 paires de racines (2 antérieures et 2 postérieures).

Sur toute sa longueur, 31 paires de racines naissent de la moelle épinière. En conséquence, 31 paires de nerfs spinaux dans la moelle épinière sont divisées en 31 segments :

· 8 - cervicale

· 12 - poitrine

· 5 - lombaire

· 5 - sacré

1-3 - coccygien

Les nerfs spinaux inférieurs descendent pour former la queue de cheval.

À mesure que le corps grandit, la moelle épinière ne peut pas suivre la longueur du canal rachidien et les nerfs sont donc forcés de descendre, sortant des foramens correspondants. Les nouveau-nés n'ont pas cette formation.

À l’intérieur de la moelle épinière se trouvent de la matière grise et blanche. Gris - neurones qui forment 3 colonnes grises dans chaque moitié de la moelle épinière : antérieure, postérieure et latérale. En coupe transversale, les piliers ressemblent à des cornes grises. Il y a des cornes antérieures larges et postérieures étroites. La corne latérale correspond à la colonne végétative intermédiaire de matière grise. La matière grise des cornes antérieures contient des motoneurones, les postérieures contiennent des neurones sensoriels et les latérales contiennent des neurones autonomes intercalaires. Il existe également des neurones inhibiteurs intercalaires - les cellules de Renshaw, qui inhibent les motoneurones des cornes antérieures. La matière blanche entoure la matière grise et forme les cordons de la moelle épinière. Il y a des moelles antérieure, postérieure et latérale dans chaque moitié de la moelle épinière. Ils sont constitués de fibres nerveuses longitudinales rassemblées en faisceaux - voies. La substance blanche des cordons antérieurs contient des voies descendantes (pyramidales et extrapyramidales), et les latérales contiennent des voies descendantes et ascendantes :

Voies spinocérébelleuses antérieures et postérieures (Gowers et Flexig)

tractus spinothalamique latéral

tractus corticospinal latéral (pyramidal)

tractus rachidien nucléaire rouge

Dans la substance blanche des cordons postérieurs, il existe des voies ascendantes :

· chignon Gaulle fin (délicat)

paquet de Burdach en forme de coin

La connexion entre la moelle épinière et la périphérie s'effectue à l'aide de fibres nerveuses passant par les racines spinales. Les racines antérieures contiennent des fibres motrices centrifuges, les racines postérieures contiennent des fibres sensorielles centripètes. Ce fait est appelé la loi de répartition des fibres afférentes et efférentes dans les racines vertébrales - la loi de François Magendie. Par conséquent, avec une section bilatérale des racines dorsales de la moelle épinière, le chien perd sa sensibilité et les racines antérieures perdent du tonus musculaire en dessous du site de section.

La moelle épinière est recouverte extérieurement par 3 méninges :

· interne - doux

moyen - arachnoïde

· extérieur - dur

Entre la coque dure et le périoste du canal rachidien se trouve un espace péridural rempli de tissu adipeux et de plexus veineux. Entre le dur et l'arachnoïde se trouve l'espace sous-dural, pénétré par de fines barres de tissu conjonctif. La membrane arachnoïdienne est séparée de la membrane molle par l'espace sous-arachnoïdien contenant le liquide céphalo-rachidien. Il se forme dans les plexus choroïdes des ventricules du cerveau (fonctions protectrices et trophiques). La moelle épinière contient des cellules inhibitrices spéciales - les cellules de Renshaw - qui protègent le système nerveux central de la surexcitation.

Fonctions de la moelle épinière.

1. Réflexe : réalisé par les centres nerveux de la moelle épinière, qui sont des centres de travail segmentaires de réflexes inconditionnés. Leurs neurones communiquent avec les récepteurs et les organes fonctionnels. Chaque métamère (section transversale) du corps reçoit la sensibilité de 3 racines. Les muscles squelettiques reçoivent également l'innervation de 3 segments adjacents de la moelle épinière. Les impulsions efférentes vont aux muscles squelettiques, aux muscles respiratoires, aux organes internes, aux vaisseaux sanguins et aux glandes. Les parties sus-jacentes du système nerveux central contrôlent la périphérie à l’aide de parties segmentaires de la moelle épinière.

2. Conduction : réalisée par les voies ascendantes et descendantes de la moelle épinière. Les voies ascendantes transmettent des informations provenant du toucher, de la douleur, de la température et des propriocepteurs des muscles et des tendons via les neurones de la moelle épinière vers d'autres parties du système nerveux central jusqu'au cervelet et au cortex cérébral.

Voies conductrices de la moelle épinière.

Voies ascendantes de la moelle épinière.

Ils transmettent la douleur, la température, la sensibilité tactile et la sensibilité proprioceptive des récepteurs au cervelet et au tronc cérébral.

1. tractus spinothalamique antérieur - voie afférente du toucher et de la pression

2. tractus spinothalamique latéral - chemin de la douleur et sensibilité à la température

3. voies spinocérébelleuses antérieure et postérieure - Voies Govers et Flexig - voies afférentes de sensibilité musculo-articulaire de la direction cérébelleuse

4. faisceau de Gaulle fin (doux) et faisceau de Burdach en forme de coin - voies afférentes de sensibilité musculo-articulaire de la direction corticale depuis les membres inférieurs et la moitié inférieure du corps et depuis les membres supérieurs et la moitié supérieure du corps, respectivement

Voies descendantes de la moelle épinière.

Ils transmettent les influx nerveux (commandes) du tronc cérébral et des sections sous-jacentes aux organes fonctionnels. Ils sont divisés en pyramidaux et extrapyramidaux.

Trajets pyramidaux de la moelle épinière.

Ils conduisent des impulsions de réactions motrices volontaires du CBM vers les cornes antérieures de la moelle épinière (contrôle des mouvements conscients).

1. tractus corticospinal antérieur

2. tractus corticospinal latéral

Voies extrapyramidales de la moelle épinière.

Ils contrôlent les mouvements involontaires. Un exemple de leur travail est la façon dont une personne maintient son équilibre en cas de chute.

1. tractus réticulaire-spinal (réticulospinal) : issu de la formation réticulaire du cerveau

2. tractus tegmento-spinal (tétospinal) : à partir du pont

3. vestibulospinal (vestibulospinal) : des organes de l'équilibre

4. noyau rouge - spinal (rubrospinal) : du mésencéphale

Nerfs spinaux et plexus nerveux.

La moelle épinière humaine comporte 31 segments, soit 31 paires de nerfs spinaux.

· 8 paires de tours de cou

· 12 paires de seins

· 5 paires de lombaires

· 5 paires de sacré

· 1 paire de coccygiens

Formation du nerf spinal.

Chaque nerf spinal est formé en reliant les racines motrices antérieures et sensorielles postérieures. En sortant du foramen intervertébral, le nerf se divise en 2 branches principales : antérieure et postérieure. Leurs fonctions sont mixtes. De plus, la branche méningée s'écarte du nerf, qui retourne dans le canal rachidien et innerve la dure-mère de la moelle épinière et la branche conjonctive blanche, qui se rapproche des nœuds du tronc sympathique. Avec diverses courbures de la colonne vertébrale (lordose pathologique, cyphose et scoliose), les foramens intervertébraux se déforment et pincent les nerfs rachidiens, ce qui entraîne un dysfonctionnement, une névrite et une névralgie. A l'aide de ces nerfs, la moelle épinière innerve :

1. sensible : tronc, membres, partie du cou

2. moteur : tous les muscles du tronc, des membres et en partie du cou

3. sympathique : tous les organes qui en sont dotés

4. parasympathique : organes pelviens

Les branches postérieures de tous les nerfs spinaux ont une disposition segmentaire et longent la surface postérieure du corps, où elles sont divisées en branches cutanées et musculaires qui innervent la peau et les muscles de l'arrière de la tête, du cou, du dos et du bassin. Ces branches portent le nom des nerfs correspondants : la branche postérieure du premier nerf thoracique, la seconde, etc. Certaines portent des noms : la branche postérieure du premier nerf cervical est le nerf sous-occipital, le deuxième nerf cervical est le nerf grand occipital. Toutes les branches antérieures du SMN sont plus épaisses que les branches postérieures. 12 paires de SMN thoraciques ont une disposition segmentaire et courent le long des bords inférieurs des côtes - nerfs intercostaux. Ils innervent la peau et les muscles des parois antérieures et latérales de la poitrine et de l'abdomen. Peut devenir enflammé - névralgie intercostale. Les branches antérieures des SMN restants forment des plexus (pleksus), dont l'inflammation est une plexite.

1. Plexus cervical: formé par les branches antérieures des quatre nerfs cervicaux supérieurs. situé au niveau des 4 vertèbres cervicales supérieures sur les muscles profonds du cou. En avant et sur le côté, il est recouvert par le muscle sternum-claviculaire-mastoïde. Les nerfs sensoriels, moteurs et mixtes partent de ce plexus.

· Nerfs sensoriels : nerf petit occipital, grand auriculaire, nerf transversal du cou, nerfs supraclaviculaires (innervent la peau de la partie latérale de l'arrière de la tête, du pavillon de l'oreille, du conduit auditif externe, du cou antérolatéral, de la peau de la zone de la clavicule et en dessous)

· Les branches musculaires innervent les muscles profonds du cou, les trapèzes, les muscles sternocléidomastoïdiens et sublinguaux

· Branches mixtes : le nerf phrénique, qui est le plus gros plexus nerveux. Ses fibres motrices innervent le diaphragme et ses fibres sensorielles innervent le péricarde et la plèvre.

2. Plexus brachial: formé par les branches antérieures des quatre cervicales inférieures, partie de la branche antérieure du quatrième cervical et du premier SMN thoracique. Le plexus a des branches supraclaviculaires (courtes) et sous-clavières (longues). De courtes branches innervent les muscles et la peau de la poitrine, tous les muscles de la ceinture scapulaire et les muscles du dos.

La branche la plus courte est le nerf axillaire, qui innerve le muscle deltoïde, le petit rond et la capsule de l'articulation de l'épaule. De longues branches innervent la peau et les muscles du membre supérieur libre.

Nerf cutané médial de l'épaule

Nerf cutané médial de l'avant-bras

Nerf musculo-cutané (muscles fléchisseurs de l'épaule et peau de la face antérolatérale de l'avant-bras)

· Nerf médian (groupe musculaire antérieur de l'avant-bras, à l'exception du muscle fléchisseur ulnaire du carpe, de la main, les muscles de l'éminence du pouce, à l'exception du muscle adducteur, 2 muscles lombricaux et la peau de la partie latérale du la palme)

Nerf ulnaire (fléchisseur ulnaire du carpe, éminence du petit doigt, tous les interosseux, 2 lombricaux, adducteur du pouce et peau de la partie médiale de la main)

· Le nerf radial est le plus gros nerf de ce plexus (muscles - extenseurs de l'épaule et de l'avant-bras, peau de l'arrière de l'épaule et de l'avant-bras)

3. Plexus lombaire: formé par les branches antérieures des 3 nerfs lombaires supérieurs et en partie par les branches antérieures des 12 nerfs thoraciques et des 4 nerfs lombaires. Situé profondément dans le muscle psoas. De courtes branches du plexus innervent le carré des lombes, le psoas-iliaque, les muscles abdominaux et la peau de la paroi abdominale inférieure et les organes génitaux externes (branches musculaires, nerfs génitaux iliohypogastriques, ilio-inguinaux et fémoraux). De longues branches innervent le membre inférieur libre.

Nerf cutané latéral de la cuisse

· Nerf fémoral (muscles antérieurs de la cuisse et peau qui les recouvre). Le plus gros nerf de ce plexus. Sa principale branche sous-cutanée est le nerf saphène (descend le long de la surface médiale de la jambe du pied).

· Le nerf obturateur descend dans le bassin par le canal obturateur, sort sur la surface médiale de la cuisse et innerve le groupe médial des muscles de la cuisse, la peau qui les recouvre et l'articulation de la hanche.

4. plexus sacré: formé par les branches antérieures des 4e - 5e nerfs lombaires et du 4e sacré supérieur. Situé dans la cavité pelvienne sur la face antérieure du muscle piriforme. Branches courtes :

· fessier supérieur

· fessier inférieur

· sexuel

obturateur interne

· en forme de poire

nerf du muscle carré fémoral

Branches longues :

nerf cutané postérieur de la cuisse

nerf sciatique

· Les deux nerfs sortent par le foramen infrapiriforme, où le nerf cutané postérieur de la cuisse innerve la peau du périnée, de la région fessière et de la partie postérieure de la cuisse, et le nerf sciatique (le plus gros du corps) innerve tout le groupe postérieur des muscles de la cuisse. Il se divise ensuite en 2 branches :

1. tibial

2. fibulaire commun

Le nerf tibial situé derrière la malléole latérale se divise en nerfs plantaires et le nerf péronier commun se divise en nerfs superficiels et profonds. Ils sortent sur l'arrière du pied. Réunis à l'arrière de la jambe, les deux nerfs forment le nerf sural, qui innerve la peau du bord latéral du pied.

Névrite - inflammation du nerf

Radiculite - inflammation des racines de la moelle épinière

Plexite - inflammation du plexus nerveux

Polynévrite – lésions nerveuses multiples

Névralgie - douleur le long du nerf, non accompagnée d'un dysfonctionnement de l'organe

· Causalgie - douleur brûlante le long du nerf qui survient après une lésion des troncs nerveux

Lumbago - douleur aiguë qui survient dans la région lombaire lors d'une activité physique (soulever des poids)

· Radiculopathies discogènes - troubles moteurs douloureux causés par des lésions des racines de la moelle épinière dues à l'ostéochondrose vertébrale

Myélite - inflammation de la moelle épinière

· Épidurite - inflammation purulente du tissu dans l'espace péridural de la moelle épinière

Syringomyélie - formation de cavités dans la matière grise de la moelle épinière

· La poliomyélite est une maladie virale aiguë caractérisée par des lésions des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière et des noyaux moteurs des nerfs crâniens.

Connexion moelle épinière avec les parties sus-jacentes du système nerveux central (tronc cérébral, cervelet et hémisphère cérébral) s'effectue par voie ascendante et descendante chemins. Les informations reçues par les récepteurs sont transmises par des voies ascendantes.

Impulsions de les muscles, les tendons et les ligaments passent dans les parties sus-jacentes du système nerveux central, en partie le long des fibres des faisceaux de Gaul et de Burdach situés dans les colonnes postérieures moelle épinière, en partie le long des fibres des voies spinocérébelleuses de Govers et Flexig, situées dans les colonnes latérales. Les faisceaux de Gaulle et de Burdach sont formés par des processus de neurones récepteurs dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux ( riz. 227).

Ces processus, entrant moelle épinière, vont dans une direction ascendante, donnant de courtes branches à la matière grise de plusieurs segments situés plus haut et plus bas de la moelle épinière. Ces branches forment des synapses sur les neurones intermédiaires et effecteurs qui font partie des arcs réflexes spinaux. Les faisceaux de Gaulle et de Burdach se terminent dans les noyaux de la moelle allongée, où commence le deuxième neurone de la voie afférente, se dirigeant après le chiasma vers le thalamus ; voici le troisième neurone dont les processus conduisent les impulsions afférentes au cortex cérébral ( riz. 228). À l'exception des fibres qui font partie des faisceaux de Gaulle et de Burdach et se dirigent sans interruption vers la moelle allongée, toutes les autres fibres nerveuses afférentes des racines dorsales pénètrent dans la matière grise de la moelle épinière et y sont interrompues, c'est-à-dire qu'elles former des synapses sur diverses cellules nerveuses. Les fibres nerveuses des faisceaux Govers et Flexig proviennent des cellules dites colonnaires, ou clarke, de la corne dorsale et en partie des cellules commissurales, ou commissurales, de la moelle épinière. La perturbation de la conduction des impulsions afférentes le long des voies spinocérébelleuses entraîne un trouble des mouvements complexes, dans lequel on observe des perturbations du tonus musculaire et de l'ataxie, comme dans le cas de lésions du cervelet. Riz. 228. Schéma des trajets des colonnes postérieures de la moelle épinière. 1 - récepteurs tactiles de la peau ; 2 - faisceau de Gaulle doux (fasciculus gracilis) ; 3 - faisceau en forme de coin de Burdach (fasciculus cuneatus) ; 4 - boucle médiale (médianes du lemnisque) ; 5 - croix de l'anse médiale ; 6 - Noyau de Burdach dans la moelle allongée ; 7 - Le noyau de Gaulle dans la moelle allongée ; SM - moelle épinière (segments C8 et S1) ; PM - moelle oblongue; VM-ponts ; ZB - buttes visuelles (les noyaux sont visibles, notamment celui ventral postérieur, où se terminent les fibres du lemnisque médial).

Les impulsions des propriocepteurs se propagent le long des fibres de myéline épaisses à grande vitesse (jusqu'à 140 m/sec) du groupe Aα, formant les voies spinocérébelleuses, et à travers les fibres à conduction plus lente (jusqu'à 70 m/sec) des faisceaux de Gaulle et de Burdach. La vitesse élevée de transmission des impulsions depuis les récepteurs musculaires des articulations et des tendons est évidemment associée à l'importance pour le corps d'obtenir rapidement des informations sur la nature de l'acte moteur en cours, ce qui assure son contrôle continu.

Les impulsions des récepteurs de la douleur et de la température pénètrent dans les cellules des cornes dorsales de la moelle épinière ; c'est là que commence le deuxième neurone de la voie afférente. Les processus de ce neurone au niveau du même segment où se trouve le corps de la cellule nerveuse passent du côté opposé, pénètrent dans la substance blanche des colonnes latérales et font partie du tractus spinothalamique latéral ( voir fig. 227) allez au thalamus visuel, où commence le troisième neurone, conduisant les impulsions vers le cortex cérébral. Les impulsions des récepteurs de douleur et de température sont partiellement transportées le long de fibres dirigées vers le haut le long des cornes postérieures de la matière grise de la moelle épinière. Les conducteurs de sensibilité à la douleur et à la température sont de fines fibres myélinisées du groupe AΔ et des fibres non myélinisées, caractérisées par une faible vitesse de conduction.

Avec certaines lésions de la moelle épinière, des troubles dus uniquement à la douleur ou uniquement à la sensibilité à la température peuvent être observés. De plus, la sensibilité uniquement à la chaleur ou uniquement au froid peut être altérée. Cela prouve que les impulsions des récepteurs correspondants sont transmises dans la moelle épinière le long des fibres nerveuses.

Les impulsions des récepteurs tactiles de la peau pénètrent dans les cellules des cornes dorsales, dont les processus montent à travers la matière grise en plusieurs segments, se déplacent vers le côté opposé de la moelle épinière, pénètrent dans la substance blanche et, dans le tractus spinothalamique ventral. , transportent une impulsion vers les noyaux du thalamus visuel, où se trouve le troisième neurone , transmettant les informations qu'il reçoit au cortex cérébral. Les impulsions du toucher cutané et des récepteurs de pression traversent également partiellement les faisceaux de Gaulle et de Burdach.

Il existe des différences significatives dans la nature de l'information délivrée par les fibres des faisceaux de Gaulle et de Burdach et par les fibres des faisceaux spinothalamiques, ainsi que dans la vitesse de propagation des impulsions le long des deux. Les impulsions des récepteurs tactiles sont transmises le long des voies ascendantes des colonnes postérieures, permettant de localiser avec précision le site d'irritation. Les fibres de ces voies conduisent également des impulsions à haute fréquence résultant de l’action des vibrations sur les récepteurs. Des impulsions provenant de récepteurs de pression sont également effectuées ici, permettant de déterminer avec précision l'intensité de la stimulation. Le tractus spinothalamique transporte les impulsions des récepteurs du toucher et de la pression, ainsi que des récepteurs de la température et de la douleur, qui ne permettent pas de différencier avec précision la localisation et l'intensité de l'irritation.

Les fibres passant dans les faisceaux de Gaulle et Burdach, transmettant des informations plus différenciées sur les stimuli actuels, conduisent les impulsions à une vitesse plus élevée et la fréquence de ces impulsions peut varier dans des limites significatives. Les fibres des voies spinothalamiques ont une faible vitesse de conduction ; avec différentes forces de stimulation, la fréquence des impulsions qui les traversent change peu.

Les impulsions transportées le long des voies afférentes génèrent généralement un potentiel post-synaptique excitateur suffisamment fort pour provoquer la propagation d'une impulsion dans le neurone suivant de la voie afférente ascendante. Cependant, les impulsions passant d'un neurone à un autre peuvent être inhibées si, à ce moment-là, le système nerveux central reçoit des informations plus importantes pour le corps par l'intermédiaire d'autres conducteurs afférents.

Le long des voies descendantes de la moelle épinière, les impulsions des centres effecteurs sus-jacents lui parviennent. Recevant des impulsions le long de voies descendantes depuis les centres du cerveau et transmettant ces impulsions aux organes de travail, la moelle épinière joue un rôle de chef d'orchestre et d'exécutif.

Le long des voies corticospinales, ou pyramidales, passant dans les colonnes latérales antérieures de la moelle épinière, les impulsions lui parviennent directement des grandes cellules pyramidales du cortex cérébral. Les fibres des faisceaux pyramidaux forment des synapses sur les motoneurones intermédiaires et moteurs (la communication directe entre les neurones pyramidaux et les motoneurones ne se trouve que chez l'homme et le singe). Le tractus corticospinal contient environ un million de fibres nerveuses, dont environ 3 % sont des fibres épaisses d'un diamètre de 16 microns, appartenant au type Aα et ayant une vitesse de conduction élevée (jusqu'à 120-140 m/sec). Ces fibres sont des processus de grandes cellules pyramidales du cortex. Les fibres restantes ont un diamètre d'environ 4 microns et ont une vitesse de conduction bien inférieure. Un nombre important de ces fibres conduisent les impulsions vers les neurones spinaux du système nerveux autonome.

Les voies corticospinales des colonnes latérales se croisent au niveau du tiers inférieur de la moelle allongée. Les voies corticospinales des colonnes antérieures (appelées voies pyramidales droites) ne se croisent pas dans la moelle allongée ; ils se déplacent vers le côté opposé près du segment où ils se terminent. En raison de ce croisement des voies corticospinales, des perturbations dans les centres moteurs d'un hémisphère provoquent une paralysie des muscles du côté opposé du corps.

Quelque temps après l'endommagement des neurones pyramidaux ou des fibres nerveuses du tractus corticospinal qui en proviennent, certains réflexes pathologiques apparaissent. Un symptôme typique de lésion du tractus pyramidal est la perversion du réflexe cutané-plantaire de Babinski. Cela se manifeste par le fait que l'irritation linéaire de la surface plantaire du pied provoque une extension du gros orteil et une divergence en éventail des orteils restants ; un tel réflexe est également obtenu chez les nouveau-nés, chez lesquels les voies pyramidales n'ont pas encore terminé leur développement.Chez les adultes sains, une ligne d'irritation de la peau de la plante provoque une flexion réflexe des doigts.

Au niveau des synapses formées par les fibres du tractus corticospinal, des potentiels post-synaptiques excitateurs et inhibiteurs peuvent apparaître. En conséquence, une excitation ou une inhibition des motoneurones peut se produire.

Les axones des cellules pyramidales, formant les voies corticospinales, dégagent des collatérales qui se terminent dans les noyaux du striatum, de l'hypothalamus et du noyau rouge, dans le cervelet, dans la formation réticulaire du tronc cérébral. À partir de tous ces noyaux, les impulsions voyagent par des voies descendantes appelées extracorticospinales ou extrapyramidales jusqu'aux interneurones de la moelle épinière. Les principales voies descendantes sont les voies réticulospinale, rubrospinale, tectospinale et vestibulospinale. Le long du tractus rubro-spinal (faisceau de Monakov), les impulsions du cervelet, des centres quadrigéminaux et sous-corticaux arrivent à la moelle épinière. Les impulsions qui empruntent cette voie sont importantes pour coordonner les mouvements et réguler le tonus musculaire.

Le tractus vestibulospinal s'étend des noyaux vestibulaires de la moelle allongée jusqu'aux cellules de la corne antérieure. Les impulsions empruntant ce chemin assurent la mise en œuvre de réflexes toniques de position du corps. Les voies réticulospinales transmettent les influences activatrices et inhibitrices de la formation réticulaire sur les neurones de la moelle épinière. Ils influencent à la fois les neurones moteurs et les interneurones. En plus de toutes ces longues voies descendantes (dans la substance blanche de la moelle épinière), il existe également de courtes voies reliant les segments sus-jacents à ceux sous-jacents.

Voies ascendantes (afférentes) commençant dans la moelle épinière

Les corps des premiers neurones - conducteurs de tous types de sensibilité de la moelle épinière - se trouvent dans les ganglions spinaux. Les axones des cellules des ganglions spinaux faisant partie des racines dorsales pénètrent dans la moelle épinière et sont divisés en deux groupes : le groupe médial, constitué de fibres épaisses et plus myélinisées, et le groupe latéral, formé de fibres fines et moins myélinisées. .

Le groupe médial de fibres de la racine dorsale est envoyé vers le cordon postérieur de la substance blanche, où chaque fibre se divise en forme de T en branches ascendantes et descendantes. Les branches ascendantes, en suivant vers le haut, entrent en contact avec les cellules de la substance grise de la moelle épinière dans la substance gélatineuse et dans la corne dorsale, et certaines d'entre elles atteignent la moelle allongée, formant faisceaux fins et en forme de coin, fasciculi gracilis et cuneatus(voir Fig. , , ), moelle épinière.

Les branches descendantes des fibres sont dirigées vers le bas et entrent en contact avec les cellules de la matière grise des colonnes postérieures sur six à sept segments sous-jacents. Certaines de ces fibres forment un faisceau dans les sections thoracique et cervicale de la moelle épinière, qui ressemble à une virgule sur la section transversale de la moelle épinière et est situé entre les faisceaux en forme de coin et minces ; dans la région lombaire - le type de cordon médial ; dans la région sacrée - une vue du faisceau ovale du cordon postérieur adjacent à la surface médiale du faisceau mince.

Le groupe latéral de fibres de la racine dorsale est dirigé vers la zone marginale, puis vers la colonne postérieure de la matière grise, où il entre en contact avec les cellules de la corne dorsale qui s'y trouvent.

Les fibres s'étendant des cellules des noyaux de la moelle épinière sont dirigées vers le haut en partie le long de la moelle latérale de leur côté, et passent en partie dans le cadre de la commissure blanche vers le côté opposé de la moelle épinière et sont également dirigées vers le haut dans la moelle latérale.

Les voies ascendantes (voir Fig. , , ), commençant dans la moelle épinière, comprennent les éléments suivants :

1. Voie spinocérébelleuse postérieure, tractus spinocerebellaris dorsalis, - voie cérébelleuse directe, conduit les impulsions des récepteurs musculaires et tendineux vers le cervelet. Les corps des premiers neurones se trouvent dans le ganglion spinal, les corps des seconds neurones se trouvent sur toute la longueur de la moelle épinière dans la colonne thoracique (noyau thoracique) de la corne dorsale. Les longs processus des seconds neurones s'étendent vers l'extérieur ; Ayant atteint la partie postérolatérale de la moelle épinière du même côté, ils se tournent vers le haut et s'élèvent le long de la moelle latérale de la moelle épinière, puis suivent le pédoncule cérébelleux inférieur jusqu'au cortex du vermis cérébelleux.
2. Voie spinocérébelleuse antérieure, tractus spinocerebellaris ventralis, conduit les impulsions des récepteurs musculaires et tendineux vers le cervelet. Les corps des premiers neurones se trouvent dans le ganglion spinal et les corps des seconds neurones - dans le noyau médial de la zone intermédiaire et envoient une partie de leurs fibres à travers la commissure blanche vers les cordons latéraux du côté opposé, et une partie - aux cordons latéraux de leur propre côté. Ces fibres atteignent les sections externes antérieures des funicules latéraux, situées en avant du tractus spinocérébelleux postérieur. Ici, les fibres tournent vers le haut, longent la moelle épinière, puis le long de la moelle allongée et, après avoir passé le pont, le long des pédoncules cérébelleux supérieurs, en effectuant une seconde décussation, elles atteignent le vermis cérébelleux.
3. Voie spinolivaire, provient des cellules des cornes dorsales de la matière grise. Les axones de ces cellules se croisent et s'élèvent près de la surface de la moelle épinière, à la limite des funicules latéraux et antérieurs, pour se terminer par les noyaux olive. Les fibres de cette voie transportent les informations provenant des récepteurs cutanés, musculaires et tendineux.
4. Voies spinothalamiques antérieures et latérales, tractus spinothalamici ventralis et lateralis(voir Fig.), conduire les impulsions de douleur, de température (voie latérale) et de sensibilité tactile (voie antérieure). Les corps cellulaires des premiers neurones se trouvent dans les ganglions spinaux. Les processus des seconds neurones des cellules du noyau de la corne dorsale sont dirigés à travers la commissure blanche vers les funicules antérieur et latéral du côté opposé. En s'élevant vers le haut, les fibres de ces voies passent dans les parties postérieures de la moelle allongée, du pont et des pédoncules cérébraux et atteignent le thalamus dans le cadre de boucle vertébrale, lemniscus spinalis. Les corps des troisièmes neurones de ces voies se trouvent dans le thalamus et leurs processus sont dirigés vers le cortex cérébral dans le cadre des rayonnements thalamiques centraux à travers la jambe postérieure de la capsule interne (Fig.,).
5. Voie réticulaire vertébrale, tractus spinoreticularis, constituent des fibres qui font partie des faisceaux spinothalamiques, ne se croisent pas et forment des projections bilatérales vers toutes les parties de la formation réticulaire de la tige.
6. Tractus tegmental spinal, tractus spinotectalis, avec le tractus spinothalamique, traverse les cordons latéraux de la moelle épinière et se termine dans la lame du toit du mésencéphale.
7. Touffe fine, fasciculus gracilis, Et fascicule en forme de coin, fasciculus cuneatus(voir Fig.), conduisent les impulsions des muscles, des articulations et des récepteurs de sensibilité tactile. Les corps des premiers neurones de ces voies sont localisés dans les ganglions spinaux correspondants. Les axones se déplacent dans le cadre des racines dorsales et, après avoir pénétré dans les colonnes postérieures de la moelle épinière, prennent une direction ascendante pour atteindre les noyaux de la moelle allongée.

Le faisceau mince occupe une position médiale et conduit les impulsions correspondantes depuis les membres inférieurs et les parties inférieures du torse - en dessous du 4ème segment thoracique.

Le faisceau en forme de coin est formé de fibres partant des cellules de tous les nœuds rachidiens situés au-dessus du 4ème segment thoracique.

Ayant atteint le bulbe rachidien, les fibres du faisceau mince entrent en contact avec les cellules du noyau de ce faisceau, qui se trouve dans le tubercule du noyau mince ; les fibres du fascicule sphénoïde se terminent par le tubercule sphénoïde. Les cellules des deux tubercules sont les corps des seconds neurones des voies décrites. Leurs axones sont fibres arquées internes, fibrae arcuatae internae, - sont dirigés vers l'avant et vers le haut, se déplacent vers le côté opposé et, formant décussation des anses médiales (décussation sensible), decussatio lemniscorum medialium (decussatio sensoria), avec des fibres du côté opposé, sont inclus dans boucle médiale, lemniscus medialis.

Ayant atteint le thalamus, ces fibres entrent en contact avec ses cellules - les corps des troisièmes neurones de la voie, qui envoient leurs processus à travers la capsule interne jusqu'au cortex cérébral.

Voies ascendantes (afférentes) commençant dans le tronc cérébral

Le lemnisque médial, le lemnisque trijumeau, le tractus ascendant de l'analyseur auditif, le rayonnement optique et le rayonnement thalamique commencent dans le tronc cérébral.

1. Boucle médiale dans le prolongement des fascicules minces et en forme de coin décrits précédemment.

2. Anse trijumeau, lemniscus trigeminalis, formé par des processus de cellules nerveuses qui composent les noyaux sensoriels du nerf trijumeau (paire V), du nerf facial (paire VII), du nerf glossopharyngé (paire IX) et du nerf vague (paire X).

Les axones des neurones afférents situés dans le ganglion trijumeau se rapprochent des noyaux sensoriels du nerf trijumeau. Le noyau sensoriel commun aux trois autres nerfs - le noyau du tractus solitaire - est approché par les axones des neurones afférents situés dans le nœud génu (paire VII) et dans les nœuds supérieurs et inférieurs des paires de nerfs IX et X. Les corps des premiers neurones sont localisés dans les nœuds répertoriés et les corps des seconds neurones du chemin le long desquels les impulsions des récepteurs de la tête sont transmises sont situés dans les noyaux sensibles.

Les fibres du lemnisque trijumeau passent du côté opposé (certaines fibres se suivent de leur côté) et atteignent le thalamus, où elles se terminent dans ses noyaux.

Les cellules nerveuses du thalamus sont les corps des troisièmes neurones des voies ascendantes des nerfs crâniens, dont les axones, dans le cadre du thalamus central rayonnent, à travers la capsule interne sont dirigés vers le cortex cérébral (gyrus postcentral).

3. Le chemin ascendant de l'analyseur auditif a pour premiers neurones des cellules situées dans le nœud de la partie cochléaire du nerf vestibulocochléaire. Les axones de ces cellules se rapprochent des cellules des noyaux cochléaires antérieur et postérieur (seconds neurones). Les processus des seconds neurones, se déplaçant vers le côté opposé, forment un corps trapézoïdal, puis prennent une direction ascendante et sont appelés boucle latérale, lemniscus lateralis. Ces fibres se terminent sur les corps des troisièmes neurones de la voie auditive, situés dans le corps géniculé latéral. Les processus des troisièmes neurones se forment éclat auditif, radiatio acustica, qui va du corps géniculé médial en passant par le membre postérieur de la capsule interne jusqu'à la partie médiane du gyrus temporal supérieur.

4. Radiance visuelle, radiatio optica(voir Fig.) relie les centres de vision sous-corticaux au cortex du sillon calcarin.

Le rayonnement optique comprend deux systèmes de fibres ascendantes :

• tractus optique géniculé-cortical, qui part des cellules du corps géniculé latéral ;
• tractus cortical en coussin, à partir des cellules du noyau situées dans le coussin thalamique ; chez l'homme, il est peu développé.

La totalité de ces fibres est désignée par radiations thalamiques postérieures, radiations thalamicae posteriores.

En remontant vers le cortex cérébral, les deux systèmes traversent le membre postérieur de la capsule interne.

5. Rayonnements thalamiques, rayonnements thalamiques(voir Fig.) sont formés par des processus de cellules thalamiques et constituent les sections finales des voies ascendantes de la direction corticale.

Les radiations thalamiques comprennent :

• radiations thalamiques antérieures, radiations thalamicae antérieures, - fibres radiales de la substance blanche des hémisphères cérébraux. Ils partent du noyau médial supérieur du thalamus et sont dirigés à travers le membre antérieur de la capsule interne jusqu'au cortex des surfaces latérales et inférieures du lobe frontal. Certaines des fibres des rayons thalamiques antérieurs relient le groupe antérieur de noyaux thalamiques au cortex de la surface médiale des lobes frontaux et à la partie antérieure du gyrus cingulaire ;
• radiations thalamiques centrales, radiations thalamicae centrales, - fibres radiales reliant le groupe ventrolatéral des noyaux thalamiques au cortex du gyrus pré- et postcentral, ainsi qu'aux parties adjacentes du cortex des lobes frontaux et pariétaux. Ils font partie du membre postérieur de la capsule interne ;
• pédoncule inférieur du thalamus, pédoncule thalami inférieur, contient des fibres radiales reliant le coussin thalamique et les corps géniculés médiaux aux zones de la chora temporale ;
• rayonnement thalamique postérieur(voir plus haut).