Gonorrhée chez la femme : symptômes, causes, traitement. Gonorrhée (infection gonococcique) : infection, signes, diagnostic, comment traiter, prévention

La gonorrhée se transmet exclusivement par contact sexuel. En dehors du corps, les bactéries meurent rapidement et une certaine quantité d'entre elles est nécessaire à l'infection. L'agent causal de la maladie est le gonocoque. Les principales zones touchées par la maladie sont le rectum, le col de l’utérus, l’urètre, le pharynx et les yeux. Si l’infection survient pendant la grossesse, elle entraîne de graves problèmes de santé pour le nouveau-né. Les symptômes de la gonorrhée chez les filles sont similaires à ceux d'autres infections sexuellement transmissibles, mais ont leurs propres nuances. Le diagnostic est confirmé sur la base de tests.

Les premiers signes d'infection chez les femmes

Une caractéristique de la manifestation de la gonorrhée chez les femmes est la probabilité de développement asymptomatique de la maladie. Certains symptômes sont initialement mal diagnostiqués par les patients. La maladie s'accompagne de pertes vaginales blanc-jaune, presque identiques au muguet. La douleur dans l'urètre est similaire à la cystite. Traiter la maladie en fonction des symptômes ne réussit pas. Pour vous débarrasser correctement de la gonorrhée, vous devez subir un examen et vous faire tester.

La période d'incubation de la gonorrhée varie de 5 à 10 jours, selon des facteurs individuels. Certaines femmes découvrent la maladie de manière inattendue. Leur maladie se développe de manière presque asymptomatique. Les signes de gonorrhée chez les femmes comprennent des mictions fréquentes et un léger inconfort au niveau des organes génitaux. Les premiers symptômes s'expriment dans les parties du corps par lesquelles le gonocoque est entré dans le corps. Souvent, un signe de maladie est une faiblesse générale, des tremblements des mains et de la fièvre.

Symptômes de la gonorrhée

La méthode de contact avec une personne infectée est particulièrement importante. Si des rapports sexuels normaux ont été effectués, le gonocoque pénètre dans le vagin et l'utérus. Dans d’autres formes de rapports sexuels, il pénètre dans le corps par le duodénum ou le pharynx. Il existe des symptômes généraux de la gonorrhée chez la femme et des symptômes caractéristiques d'une situation individuelle spécifique. Le deuxième groupe comprend les yeux larmoyants, les maux de gorge, les envies fréquentes d’uriner et l’inflammation du rectum.

Les symptômes de la gonorrhée chez les femmes sont :

• pertes vaginales troubles ou blanc-jaune ;
• mal de gorge aigu (ressemble à un rhume, mais ne s'accompagne pas de symptômes supplémentaires);
• saignements entre les cycles menstruels ;
• douleur dans le bas-ventre;
• miction difficile et douloureuse.

Forme aiguë

Les symptômes d'une infection gonococcique apparaissent quelques jours après le contact ou restent longtemps invisibles. Dans la forme aiguë de la maladie, les symptômes sont toujours prononcés. Une femme remarque les premiers signes après 10 à 14 jours. Les lèvres deviennent rouges, des démangeaisons et des douleurs se font sentir pendant la miction et une abondante masse jaune trouble s'écoule du vagin. Le patient éprouve des maux de tête fréquents, une faiblesse générale et une apathie.

Chronique

La gonorrhée peut se développer de manière asymptomatique et ne pas se manifester avant plusieurs mois. De tels signes sont caractéristiques de la forme chronique de la maladie. Le risque de maladie augmente en raison du risque de développer des complications supplémentaires. Une femme apprend le fait d'une infection par la gonorrhée lors du diagnostic d'infertilité, de la découverte de cicatrices sur les trompes de Fallope ou d'autres anomalies du corps.

Méthodes de diagnostic

Le fait de l'infection par le gonocoque est confirmé par des tests de laboratoire. Un examen visuel ou les plaintes des patients ne suffisent pas pour établir avec précision le fait d'une maladie sexuellement transmissible. Le médecin prescrit un certain nombre de procédures que la femme doit subir. Parmi eux, les cultures, les analyses de sang et d'urine et les frottis généraux sont obligatoires. Le diagnostic est effectué sur la base des résultats des procédures et tests suivants :

• frottis sur la flore (les pertes vaginales, le col de l'utérus, l'urètre sont examinés, le processus inflammatoire est établi);
• dosage immunoenzymatique et immunofluorescence directe (les écoulements de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus sont examinés pour détecter la présence d'antigènes pathogènes) ;
• Diagnostic ADN (l'urine est également examinée avec les sécrétions) ;
• culture (les écoulements du vagin, de l'urètre et du pharynx sont prélevés pour examen);
• détection d'anticorps dans le sang (le matériel à analyser est le sang).

Le sang et l'urine sont considérés comme les meilleurs indicateurs pour déterminer l'inflammation dans le corps. Au cours du développement des maladies sexuellement transmissibles, le nombre de leucocytes change. Sur la base d'un examen complet et des plaintes du patient, le médecin pose un diagnostic de présence ou d'absence de gonorrhée. Si une infection est détectée, la maladie est traitée en plusieurs étapes. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme de la maladie et des caractéristiques du corps de la femme.

Vidéo sur les symptômes et le traitement de la gonorrhée chez les femmes

Pour savoir comment identifier les gonocoques, les symptômes de la gonorrhée chez les femmes, ce qu'ils sont et comment y faire face, regardez la vidéo ci-dessous. Les experts répondent aux questions les plus fréquemment posées et expliquent en détail certaines nuances importantes à l'aide de photos et de mises en page. Après avoir regardé la vidéo, même une personne peu familiarisée avec les questions médicales n'aura aucun doute quant à l'apparition des signes d'une maladie sexuellement transmissible.

Comment la gonorrhée se manifeste-t-elle chez les femmes et comment la traiter ?

Malgré les progrès considérables réalisés par la médecine ces dernières années, une maladie sexuellement transmissible chez les femmes, comme la gonorrhée, reste d'actualité et continue de se propager. Cette maladie ne provoque pas toujours de symptômes aigus, elle survient généralement de manière latente, ce qui entraîne souvent des complications.

– une maladie infectieuse transmise sexuellement. L'agent causal de l'infection est Neisseria gonorrhoeae (gonocoque), du nom du chercheur Neisser. Le mot « gonorrhée » est traduit du grec par « écoulement de sperme ».

Chaque année, l'OMS enregistre environ 62 millions de personnes infectées par la gonorrhée.

• La gonorrhée est le plus souvent transmise sexuel manière, et l'infection est possible par tout type de contact sexuel (à la fois traditionnel et anal, oral et même par caresses).
• Autorisé, mais rare domestique voie de transmission de l’infection. L'infection est possible si les règles d'hygiène ne sont pas respectées, ainsi que les règles d'utilisation des objets personnels (si des serviettes partagées, le linge de quelqu'un d'autre est utilisé, un lit partagé entre l'enfant et les parents, etc.).
• Il est également possible qu’un nouveau-né soit infecté par le tractus génital naturel. Dans l'environnement extérieur, les gonocoques sont instables et meurent sous l'effet des rayons ultraviolets et à des températures supérieures à 55 degrés.

L'agent pathogène est contagieux (très contagieux), de sorte que le risque de contracter une gonorrhée à la suite d'un seul contact sexuel est d'environ 70 %. De plus, la gonorrhée est rarement la seule maladie : dans 7 à 8 cas sur 10, cette maladie est accompagnée de chlamydia et/ou de trichomonas.

Groupe à risque :

• les femmes qui pratiquent la promiscuité ;
• les femmes de moins de 25 ans ;
• présence d'IST;
• antécédents de maladies sexuellement transmissibles ;
• négligence des préservatifs;
• femmes enceintes.

Types de gonorrhée :

• gonorrhée fraîche– moment de l'infection – pas plus de 2 mois (subaigu, aigu) ;
• gonorrhée chronique– durée de l'infection – plus de 2 mois (subaiguë, latente ou latente et asymptomatique).

Les gonocoques ont tendance à se propager et produisent donc une gonorrhée ascendante fraîche et chronique (inflammation des ovaires, de l'endomètre de l'utérus, du péritoine pelvien, des trompes de Fallope).

La durée de la période d'incubation varie de 3 jours - une semaine à 2-3 semaines. Et, par conséquent, il faut s'attendre à l'apparition des premiers signes de la maladie au bout de 5 jours. L'allongement ou le raccourcissement de la période d'incubation dépend des défenses de l'organisme.

Avec un système immunitaire affaibli, les premiers symptômes apparaîtront dans un délai de 1 à 2 jours(traitement aux stéroïdes, maladie infectieuse récente, chimiothérapie, etc.).

L'apparition tardive de la gonorrhée s'explique par une bonne immunité ou par la prise d'antibiotiques après une infection due à d'autres infections ou en automédication.

Avec la gonorrhée, la maladie se manifeste dans les organes affectés par l'agent pathogène. Et comme lors des rapports sexuels, les gonocoques pénètrent dans le tractus génital par l'urètre, le col est le premier à être attaqué. Plus tard, avec le développement de l'infection, les annexes (trompes, ovaires), la muqueuse utérine et parfois le péritoine sont touchés. La membrane muqueuse de l'urètre et du rectum est également impliquée dans le processus. Une pharyngite gonococcique peut survenir (en cas de contact oral).

Après l'infection, des écoulements apparaissent - c'est le tout premier et classique symptôme de la maladie. En règle générale, il s’agit d’une leucorrhée épaisse, blanche ou jaune, à l’odeur désagréable. Souvent, les femmes prennent cela pour une manifestation de colpite ou de muguet non spécifique et commencent l'automédication, ce qui efface le tableau clinique.

La gonorrhée présente également les manifestations suivantes :

1. Cervicite- en plus de l'écoulement, la patiente est gênée par des brûlures, des démangeaisons ou une sensation de chatouillement au niveau du périnée et de la zone vaginale. Lors d'un examen gynécologique, un gonflement du col est perceptible, il prend une teinte écarlate vif. La leucorrhée est évacuée du canal cervical sous la forme d'un ruban jaune. Ces signes témoignent d’une cervicite gonorrhéique.
2. Inflammation de l'utérus et des appendices- lorsque l'infection se propage plus haut, les appendices et l'endomètre sont endommagés. Des douleurs dans le bas-ventre de nature tiraillante ou aiguë apparaissent, un écoulement purulent avec du sang (dommages à la muqueuse utérine), une augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés est observée et une intoxication se produit (malaise, faiblesse, perte d'appétit, nausées Vomissements). Dans ce cas, une salpingoophorite et une endométrite gonorrhéique surviennent. En cas d'atteinte pelvienne et d'endocervicite, la femme se sent dyspareunie(douleur lors des rapports sexuels).
3. Urétrite, pyélonéphrite, cystite- l'infection de l'urètre provoque une urétrite gonorrhéique, lorsque les femmes se plaignent de mictions douloureuses et fréquentes. L'urètre est hyperémique, gonflé, sa palpation est douloureuse et il existe une fausse envie d'uriner. À mesure que l’infection progresse, les reins et la vessie sont impliqués dans le processus.
4. Rectite. Les manifestations de rectite gonococcique sont des brûlures et des démangeaisons dans l'anus, de fausses envies (ténesme) et une défécation douloureuse. Il existe également un écoulement jaune du rectum, souvent accompagné de stries sanglantes. L'examen révèle du pus dans les plis de l'anus et une rougeur de l'anus.
5. Pharyngite- survient sous le couvert d'un mal de gorge ordinaire. Elle se manifeste par des sensations douloureuses dans la gorge et lors de la déglutition, une hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et une augmentation de la température. Cependant, le plus souvent, la pharyngite gonorrhéique s'accompagne de symptômes bénins (enrouement, mal de gorge) ou est asymptomatique. On trouve des amygdales palatines hyperémiques et gonflées avec un revêtement gris jaunâtre.

Gonorrhée chronique

La gonorrhée sous cette forme se produit avec des symptômes effacés, légers ou complètement invisibles. Parmi les symptômes, on ne peut noter que des écoulements, des douleurs périodiques dans la région lombaire irradiant vers la jambe et des douleurs douloureuses dans le bas-ventre.

L'inflammation chronique de l'utérus se caractérise par des irrégularités menstruelles. Des saignements intermenstruels sont observés et les règles deviennent plus abondantes et plus longues. La menstruation peut provoquer une exacerbation de l'infection (endométrite, cervicite, annexite, urétrite).

Étant donné que les gonocoques préfèrent l'épithélium cylindrique, ils n'affectent pratiquement pas la muqueuse vaginale, qui est représentée par l'épithélium pavimenteux. Les seules exceptions sont les filles et les femmes enceintes atteintes de vulvovaginite.

Complications

La gonorrhée est désagréable à la fois en raison de ses manifestations et du risque élevé de complications :

• infertilité chez les femmes(endomètre défectueux, obstruction des trompes) ;
• bartholinite(dommages aux glandes de Bartholin) ;
• diminution de la libido;
• complication de grossesse, période post-partum (retard de croissance intra-utérin, avortement spontané, risque élevé de grossesse extra-utérine, accouchement précoce, rupture prématurée du liquide amniotique, maladies septiques post-partum, décès prénatal d'un enfant, décès d'un enfant dans les 24 heures suivant la naissance, chorioamnionite) ;
• infection chez l'enfant(blennorrhée, otite moyenne, septicémie gonococcique, infection des voies génitales) ;
• gonorrhée disséminée– l'entrée de l'agent pathogène dans le sang et sa distribution dans tout l'organisme (hémorragies cutanées, lésions des articulations, du cerveau, des reins, du foie, du cœur) ;
• conjonctivite gonorrhéique(en cas de non-respect des règles d'hygiène).

Diagnostique

Le diagnostic est confirmé après des analyses de laboratoire :

• tests rapides(diagnostic à domicile);
• microscopie de frottis prélevés dans le vagin, le canal cervical, le rectum et l'urètre ;
• méthode de culture(inoculation des écoulements du col de l'utérus et de l'urètre sur un milieu nutritif) ;
• RÉCIF– réaction immunitaire de fluorescence (coloration des frottis avec des colorants) ;
• ELISA– dosage immunoenzymatique (étude urinaire) ;
• RSK– réaction de liaison au complément (méthode sérologique, le sang veineux est étudié, la méthode est très utile pour diagnostiquer la gonorrhée chronique) ;
• RAP– réaction en chaîne par polymérase (l'urine et les frottis sont examinés).

Les méthodes de provocation sont utilisées dans le diagnostic de la gonorrhée latente et chronique, lorsque l'agent pathogène n'est pas détecté dans les tests conventionnels. Méthodes de provocation :

• chimique(l'urètre est lubrifié avec une solution à 1 à 2 % de nitrate d'argent, le canal cervical est lubrifié avec une solution à 2 à 5 %) ;
• nutritionnel(manger des aliments épicés, salés ou de l'alcool) ;
• thermique(la diathermie est réalisée pendant 3 jours - les frottis sont effectués trois fois, une heure après l'intervention de physiothérapie) ;
• biologique(un vaccin pyrogène et/ou gonococcique est injecté dans le muscle) ;
• physiologique(les frottis sont analysés pendant la menstruation).

Habituellement, au moins 2 méthodes sont combinées. Les frottis sont réalisés après 24, 48 et 72 heures.

Gonorrhée pendant la grossesse

L'évolution de la maladie pendant la grossesse dépend en grande partie du moment de l'infection. Si l'infection survient avant la grossesse, la maladie est effacée chez la plupart des patientes et seul un tiers des femmes enceintes malades se plaignent. La gonorrhée chronique augmente le risque d'infertilité et de grossesse extra-utérine.

Chez les femmes enceintes, la maladie se caractérise par une inflammation du vagin, ce qui n'est pas typique sans grossesse. Cela s'explique par les changements hormonaux au niveau de la muqueuse vaginale. En règle générale, les patients se plaignent d'écoulements abondants, de brûlures et de démangeaisons. Les symptômes sont très similaires à ceux du muguet, mais les remèdes contre le muguet ne sont pas du tout efficaces.

• Le gonocoque lui-même ne provoque pas le développement de malformations chez le fœtus, mais sa présence en même temps que la grossesse est dangereuse. Si l'infection survient au cours de la première moitié de la grossesse, on observe une inflammation de la muqueuse utérine, pouvant entraîner une fausse couche.
• Lorsqu'ils sont infectés au cours de la seconde moitié, les gonocoques ne peuvent pas pénétrer dans l'utérus; ils sont protégés par les membranes de la vessie fœtale, de sorte que l'interruption de grossesse ne se produit généralement pas, mais une insuffisance placentaire peut se développer, ce qui peut entraîner un manque de nutriments et d’oxygène.

Une infection intra-utérine est également possible, se manifestant par une chorioamnionite et une septicémie nococcique. La chorioamnionite s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'une température corporelle élevée et de modifications de la formule sanguine générale. Il se peut qu'il n'y ait aucun autre signe. Dans le cas de la chorioamnionite, un travail prématuré survient souvent, qui commence par la perte des eaux.

L'infection d'un enfant est possible lors de l'accouchement, ce qui peut provoquer des lésions oculaires. Les filles peuvent développer une gonorrhée génitale.

En Russie, à des fins de prévention, tous les enfants immédiatement après la naissance s'essuient les yeux avec du coton stérile et instillent également une solution de sulfacyle de sodium à 20 % ; après deux heures, cette procédure est répétée. De plus, les organes génitaux des filles sont traités de la même manière.

Les femmes atteintes de gonorrhée souffrent d'une inflammation de l'utérus après l'accouchement.

Traitement

Le traitement de la gonorrhée chez la femme consiste en un traitement antibactérien. Un tel traitement est nécessaire pour les deux partenaires sexuels : pendant la période de traitement, il leur est prescrit l'abstinence de tout rapport sexuel et l'interdiction de consommer de l'alcool. Parmi les antibiotiques, la préférence est donnée aux médicaments des séries des céphalosporines, des pénicillines et des fluoroquinlones.

Le moyen le plus simple de traiter la gonorrhée fraîche de la région génitale inférieure. La durée du traitement est limitée à une seule administration ou à l'administration d'un antibiotique :

• Sumamed 2 g (ses analogues Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicide) ;
• Céfixime 0,4 g ou Ciprofloxacine 0,5 g – pris par voie orale ;
• Ceftriaxone 0,25 g ou Gentamicine 2,0 g – par voie intramusculaire.

La gonorrhée ascendante aiguë est traitée avec les médicaments suivants :

• Ceftriaxone 1 g par voie intramusculaire - une fois par jour, durée du cours - une semaine, Ciprofloxacine 500 mg par voie intraveineuse - deux fois par jour, durée du cours - une semaine, Ofloxacine 0,4 g - deux fois par jour, durée du cours - une semaine.
• Il est possible d'utiliser d'autres antibiotiques (Clindamycine, Tétracycline, Rifampicine, Josamycine, Bicilline, Ofloxacine, etc.).
• Le traitement de la gonorrhée chronique est complété par un vaccin gonococcique (Lévamisole, Pyrogenal, Méthyluracile, Prodigiosan) et des stimulants immunitaires.
• L'autohémothérapie active efficacement les défenses de l'organisme.

Étant donné que la gonorrhée est souvent accompagnée de chlamydia et/ou de trichomonase, la doxycycline (durée du traitement - 10 jours) et le métronidazole (durée du traitement - 5 à 7 jours) sont inclus dans le traitement. Le traitement local consiste à laver l'urètre avec une solution à 0,5% de nitrate d'argent, ainsi qu'à doucher le vagin avec une décoction de camomille, des solutions de manganèse, Protargol, Miramistin, Chlorhexidine.

Ces dernières années, le nombre de cas de développement d'agents pathogènes résistants à certains antibiotiques a augmenté. Par exemple, Sally Davis, experte en chef du système de santé britannique, a déclaré qu'en 2013, 80 % des cas cliniques présentaient une résistance aux tétracyclines.

Pour cette raison, les experts suggèrent d'utiliser de nouvelles méthodes de traitement, utilisant deux médicament– Gentamicine (injection) + Azithromycine (voie orale) ou une autre association de médicaments – Azithromycine + Gémifloxacine – par voie orale.

Si des complications surviennent, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La bartholinite aiguë est ouverte et la plaie est lavée et drainée.

En cas de pelviopéritonite aiguë, ainsi qu'en l'absence de dynamique positive dans les 24 heures, une laparotomie est réalisée, les appendices sont retirés et la cavité abdominale est lavée.

La prévention

En cas de rapports sexuels non protégés, le risque d'infection diminue après avoir pris les mesures suivantes :

• immédiatement après un rapport sexuel, vous devez uriner, de préférence plusieurs fois (en conséquence, l'urine éliminera les bactéries pathogènes de l'urètre) ;
• Vous devez laver vos organes génitaux et vos cuisses avec du savon ;
• dans les 2 heures suivant un rapport sexuel, 1 à 2 ml doivent être injectés dans l'urètre et jusqu'à 5 ml de solution de Bétadine ou de Miramistin dans le vagin ;
• Traitez les surfaces des cuisses et la peau du périnée avec un antiseptique - une solution faible de permanganate de potassium, de Miramistin ou une solution de chlorhexidine. S'il n'y a pas de Bétadine ou de Miramistin, vous pouvez utiliser une seringue avec du permanganate de potassium (faiblement dilué).

Miramistin réduit de 90 % le risque de contracter la trichomonase, la gonorrhée, la syphilis et l'herpès génital.

Au plus tard 2 jours après un rapport sexuel non protégé, vous devez consulter un spécialiste (le médecin vous prescrira un régime de prévention des maladies sexuellement transmissibles). Après 2 semaines, il est recommandé de faire un frottis pour la gonorrhée et d'autres infections urogénitales en utilisant la méthode PCR.

Il convient également de noter qu'un programme efficace a été développé pour contribuer à lutter contre la propagation de la maladie.

Ce dispositif de prévention comprend les dispositions suivantes :

1. L'identification des personnes infectées pour un traitement ultérieur et l'examen des personnes constamment en contact avec les patients sont également effectués.
2. Examen périodique et enregistrement des patients atteints de maladies infectieuses sexuellement transmissibles.
3. Identification des malades appartenant aux groupes à risque, parmi lesquels figurent les toxicomanes, les prostituées, les homosexuels et les sans-abri.
4. L'utilisation de méthodes généralement acceptées pour traiter la gonorrhée afin d'augmenter l'efficacité de l'arrêt de la maladie.
5. Informer la population, ainsi que réaliser des événements visant à promouvoir le rejet de la promiscuité sexuelle et le respect des règles sanitaires et hygiéniques.

Contrôle de la guérison

Après avoir terminé le traitement, un triple examen de contrôle du patient est requis après provocation (généralement consommation d'aliments épicés et d'alcool à la veille du test).

Blennorragie– une infection sexuellement transmissible, environ un quart de milliard de cas cliniques sont enregistrés chaque année. Malgré les méthodes de traitement modernes, la maladie ne peut pas être complètement contrôlée: l'agent causal de la gonorrhée mute, acquérant progressivement une résistance aux antibiotiques les plus récents.

L'immunité contre la gonorrhée n'est pas développée, le risque de retomber malade est à peu près le même chez les femmes et les hommes.

La maladie est un classique de la vénéréologie et a sa propre histoire. Traités médicaux anciens ( Galien) mentionnent la « fuite passive de sperme » - la gonorrhée, en référence à l'écoulement caractéristique du pénis. Les Néerlandais et les Allemands ont préféré renommer gonorrhée gonorrhée, associant la maladie aux voyages et aux aventures amoureuses.

Vers la fin du XIXe siècle, les agents responsables de la gonorrhée ont été découverts. Il s'agissait de diplocoques - des bactéries appariées de forme ronde, rappelant les grains de café. Il fut le premier à décrire tous leurs signes, modes de reproduction et effets sur le corps humain. Neisser(1872) et a donné aux micro-organismes leur propre nom - gonocoques. La communauté scientifique reconnaissante, en reconnaissance des mérites du scientifique, a officiellement rebaptisé les gonocoques Neisseria. Depuis lors, l'agent causal de la gonorrhée a reçu un nom sonore - Neisseria gonorrhoeae.

Transmission et prévalence

Il a été prouvé que la voie de transmission prédominante de l'infection gonococcique est le contact sexuel. 50 à 70 % des femmes sont infectées après le premier contact, chez les hommes, le taux d'infection est de 25 à 50 %.

Il est reconnu que la gonorrhée se contracte de la même manière lors des rapports sexuels « quotidiens » et lors des relations sexuelles orales ou anales. Les deux dernières méthodes d’infection sont les plus courantes parmi les couples gais et lesbiens. Il n'y a pas de gonocoques vivants sur les articles ménagers, dans l'eau des piscines ou sur les accessoires de bain : les Neisseria ne se reproduisent pas en dehors du corps et meurent lorsqu'elles sont libérées dans l'environnement extérieur dans les 2 à 4 heures.

La transmission des gonocoques par contact et par contact domestique est possible par le lit et les sous-vêtements, les serviettes et les brosses à dents, s'il reste dessus des biomatériaux frais d'une personne infectée - salive sous forme orale de gonorrhée, écoulement de l'urètre, de l'anus ou du vagin dans les localisations correspondantes de la gonorrhée. L'enfant est infecté par contact non sexuel lors de l'accouchement si la mère est malade ou porteuse de gonocoques. Dans de tels cas, les enfants développent une blénorrhée néonatale, une inflammation spécifique de la conjonctive, entre 2 et 4 jours de vie.

La prévalence de la gonorrhée ne dépend pas du degré de développement de la société ou du bien-être économique des pays. Les données statistiques de l’Union européenne ont révélé que le taux d’incidence maximal est observé dans les pays traditionnellement riches et les États à caractère « nordique ». Le triste champion du nombre de cas pour 100 000 habitants était l'Angleterre (27,6), la Lettonie (18,5) occupait la deuxième place, l'Islande (14,7) et la Lituanie (11,7) occupaient une honorable troisième position. Il a également été révélé que jusqu'à 60 % des patients atteints de gonorrhée aux Pays-Bas et en France ont été infectés par des contacts homosexuels, en Norvège - jusqu'à 40 %.

Depuis de nombreuses années, les statistiques concernant l’âge de la plupart des patients atteints de gonorrhée n’ont pas changé. Le groupe à risque reste les jeunes de 15 à 34 ans, ils représentent jusqu'à 75 % de tous les cas identifiés. Il a été constaté que dans les pays qui respectent les valeurs traditionnelles du mariage et de la famille, la gonorrhée est beaucoup moins fréquente : en Grèce, en Roumanie, en République tchèque et en Espagne, le taux d'incidence tend vers zéro.

L'agent causal de la gonorrhée

gonocoque solitaire

Les gonocoques sont très sensibles aux conditions de vie. Ils meurent si la température est inférieure à 35 ou supérieure à 55°C, ils sont sensibles au dessèchement et à l'exposition au soleil, ainsi qu'aux effets d'antiseptiques même faibles. Dans les masses purulentes fraîches, seuls les agents pathogènes vivants de la gonorrhée sont conservés ; Ils peuvent se multiplier confortablement à l'intérieur des cellules - dans le cytoplasme des leucocytes, dans la couche épithéliale des muqueuses des organes génitaux, du rectum, de la bouche et des yeux.

Les gonocoques ne peuvent pas bouger et ne sont pas capables de former des spores. Cependant, à l'aide des fils de pili les plus fins, ils se fixent sur la membrane des globules rouges, des spermatozoïdes et des cellules épithéliales, grâce à quoi ils se déplacent à l'intérieur du corps et finissent à l'extérieur. Autour de la Neisseria se trouvent des sortes de capsules qui protègent contre les effets des enzymes cellulaires. Par conséquent, les leucocytes qui « attaquent » les gonocoques ne peuvent pas les digérer, et les globules rouges et les trichomonas deviennent une barrière qui complique le traitement de la gonorrhée.

Le phénomène de résistance (immunité) aux antibiotiques s'explique par la formation de formes L de gonocoques qui, si la gonorrhée n'est pas traitée correctement, perdent certaines propriétés importantes pour déclencher la réponse immunitaire. Les formes L sont difficiles à traiter : elles ne donnent pas un tableau clinique clair de la maladie, mais sont transmises sexuellement et restent viables longtemps. Dans des conditions favorables (hypothermie, stress, rhume, jeûne), l'infection devient plus active et des signes de gonorrhée apparaissent.

Formes de gonorrhée, période d'incubation

En fonction de la durée, on distingue la forme fraîche de gonorrhée, qui ne dure pas plus de deux mois, et la forme chronique, qui dure plus de 2 mois. La gonorrhée chronique est également diagnostiquée si le délai de prescription de la maladie n'a pas été établi. La classification, basée sur la gravité des symptômes, divise la gonorrhée en variantes aiguës, subaiguës et torpides - peu symptomatiques et asymptomatiques, ou portage de gonocoques.

Les gonocoques infectent principalement les parties inférieures du système génito-urinaire, qui sont recouvertes d'épithélium cylindrique. Ce muqueuses des glandes paraurétrales et de l'urètre - chez les hommes; urètre, canal cervical, trompes de Fallope, glandes de Bartholin - chez la femme. Les parois du vagin sont recouvertes d'un épithélium pavimenteux stratifié ; normalement, il est immunisé contre les gonocoques. Le développement de la gonorrhée se produit lorsque l'épithélium se relâche pendant la grossesse, la puberté ou la ménopause.

Après des contacts génitaux-oraux, une amygdalite gonorrhéique, une stomatite (érosions et ulcères dans la bouche) ou une pharyngite (mal de gorge) apparaissent, après des contacts génitaux-anaux - une rectite et lorsque la membrane muqueuse des yeux est infectée - une conjonctivite gonorrhéique. La maladie se propage au-delà des muqueuses, détruit les tissus sous l'épithélium et provoque une inflammation locale. Sans traitement, les gonocoques se propagent dans tout le corps par la lymphe et le sang, affectant le foie, les articulations, les reins et le cerveau. Une septicémie peut se développer.

syndrome cutanéo-articulaire causé par la gonorrhée

Différences dans la localisation de l'inflammation gonococcique et ses conséquences : gonorrhée des parties inférieures du système génito-urinaire avec et sans complications, parties supérieures, organes pelviens, gonorrhée d'autres organes.

La période d'incubation varie de 2 à 14-15 jours, parfois un mois peut s'écouler entre le moment de l'infection par les gonocoques et les premiers symptômes. En cas de portage, il n'y a aucun signe de maladie, mais une personne présente toujours un danger en tant que propagateur de l'infection.

Symptômes de la gonorrhée

les écoulements purulents sont typiques des femmes et des hommes

L'apparition de la maladie est parfois violente. Les premiers signes de la gonorrhée, acquis lors d'un contact sexuel conventionnel, sont des écoulements mucopurulents abondants, rappelant une crème épaisse, provenant de l'urètre (chez l'homme) et du canal cervical (chez la femme). La rougeur et l'enflure autour de l'urètre ou du canal cervical sont déterminés visuellement. Localement, la température peut monter jusqu'à 38-39, des signes d'intoxication générale apparaissent - frissons, douleurs musculaires, soif et faiblesse.

Si l'infection se produit par voie orale, une inflammation de la gorge et des amygdales se produit - amygdalite gonococcique et pharyngite, ainsi qu'une inflammation de la membrane muqueuse de la bouche - stomatite. Il se forme d'abord une rougeur locale aux bords irréguliers, puis une érosion et une couche blanche caractéristique de la gonorrhée. Son épaisseur et sa prévalence augmentent constamment ; sans traitement adéquat, la stomatite couvre presque toute la cavité buccale et se propage à la gorge.

Il est important de distinguer l'inflammation gonorrhéique de la bouche et de la gorge de la candidose :

• L'odeur de la plaque pendant la gonorrhée est immédiatement associée à la pourriture ;
• Après son retrait, la surface saigne ;
• Des érosions se forment sur les 2/3 antérieurs de la langue, laissant les bords libres ;
• Les localisations initiales fréquentes sont la lèvre inférieure, les gencives, le palais mou ;
• La plaque ne disparaît pas lorsqu'elle est traitée avec des médicaments fongicides, mais elle est sensible aux effets du bleu de méthylène (solution bleue).

Avec une infection anale par des gonocoques, une rectite, une inflammation du rectum se développe. Symptômes rectaux de la gonorrhée : écoulement abondant de l'anus, démangeaisons sévères, sensation de brûlure et gonflement des tissus entourant l'anus. Les complications sont la formation d'ulcères périanaux (paraproctite), de myocardite gonococcique et de pneumonie, de septicémie. Le processus purulent dans le tiers inférieur du rectum est particulièrement dangereux en termes de propagation des gonocoques. Le sang veineux provenant de cette zone ne traverse pas le foie, où les produits d'infection et de dégradation des tissus pourraient persister, mais va directement dans le système de la veine cave inférieure. Le chemin ultérieur du sang infecté est le cœur et les poumons, puis à nouveau le cœur et l'aorte, puis les reins et tous les organes internes.

La gonorrhée des yeux est plus fréquente chez les nouveau-nés, l'infection est transmise lors de l'accouchement par une mère infectée ou malade de gonorrhée. Cela commence par une conjonctivite banale - avec une rougeur des muqueuses et un gonflement des paupières, mais l'inflammation devient rapidement purulente. L'écoulement devient abondant, forme des croûtes jaunâtres sur les paupières et les cils et la maladie se propage à la cornée de l'œil. Sans traitement adéquat, un enfant peut perdre la vision, c'est pourquoi tous les nouveau-nés reçoivent une prophylaxie en instillant une solution de sulfacyle de sodium dans les yeux. La conjonctivite gonorrhéique, acquise lors de l'accouchement, se manifeste avant le 4-5ème jour de la vie du bébé.

Gonorrhée chez les femmes

L'évolution de la maladie varie en fonction de la localisation et de la gravité de l'inflammation provoquée par les gonocoques.

1) Gonorrhée dans le système génito-urinaire inférieur

La maladie, localisée dans l'urètre, le vagin, le col de l'utérus et les glandes de Bartholin, survient souvent sans inconfort subjectif. Un écoulement est présent, mais une femme peut ne pas le remarquer ou le confondre, les démangeaisons ne sont pas particulièrement gênantes ou disparaissent après une douche vaginale avec une solution faible de permanganate de potassium. Peu à peu, la maladie devient un état porteur ou une forme chronique avec de légères exacerbations sous la forme des mêmes démangeaisons et de rares pertes vaginales. Lors de l'examen par un gynécologue, un gonflement épais et une rougeur du canal cervical et de l'orifice urétral sont perceptibles.

Les principales complications sont une inflammation purulente des glandes de Bartholin, du col de l'utérus et du vagin. Dans ces cas, les symptômes s'aggravent immédiatement : la température augmente fortement (39-40), des douleurs apparaissent au niveau du périnée et du bas-ventre et des écoulements purulents abondants apparaissent. Lorsqu'un gonflement unilatéral ou bilatéral est détecté au niveau de la commissure postérieure des grandes lèvres, la palpation est douloureuse. L'hospitalisation, l'ouverture et le drainage des glandes purulentes, les antibiotiques et les compte-gouttes sont indiqués.

2) Infection gonococcique ascendante

Il s'étend à la partie supérieure du système génito-urinaire, c'est-à-dire au-dessus de l'ouverture interne du canal cervical. Le processus implique l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires, le para- et le périmètre (la paroi externe de l'utérus et les tissus qui l'entourent), souvent le plexus nerveux pelvien. Les raisons sont des actes médicaux : curetage diagnostique et avortement, sondage de l'utérus, biopsie cervicale, insertion d'un dispositif intra-utérin. L'inflammation aiguë peut être précédée par les règles ou l'accouchement.

Symptômes: douleur intense dans le bas de l'abdomen, forte fièvre, nausées et vomissements, selles molles, saignements intermenstruels avec sang écarlate vif, fréquents.

À l'examen, un écoulement purulent-sanglant du canal cervical est détecté ; utérus mou et hypertrophié et extrêmement douloureux à la palpation ; L'échographie montre des trompes de Fallope et des ovaires enflés. Les principales complications sont les abcès ovariens, les péritonites (inflammation du péritoine). Dans les deux cas, l'image d'un « abdomen aigu » est caractéristique, lorsque toute pression sur sa paroi antérieure provoque une douleur aiguë. La femme adopte la position fœtale : s'allonge sur le côté, plie les genoux et les tire vers son ventre, croise les bras sur la poitrine et baisse la tête. Dans cette position, les muscles abdominaux se détendent au maximum, l'irritation du péritoine est minime et la douleur diminue légèrement.

Le traitement est effectué uniquement à l'hôpital, les ovaires doivent souvent être retirés. Si un pyomètre (accumulation de pus dans l’utérus) est déterminé et que l’état général de la patiente est satisfaisant, l’utérus est drainé et traité avec des antibiotiques. S'il existe un risque de septicémie et que l'approche thérapeutique est inefficace, l'organe est retiré.

3) Forme chronique

L'inflammation gonococcique chronique ne s'exprime pas de manière symptomatique, mais les conséquences d'une maladie invisible sont des complications dangereuses. Le cycle menstruel est perturbé et des adhérences se développent dans le bassin, entraînant une grossesse extra-utérine, des avortements spontanés et une infertilité ainsi que des douleurs pelviennes chroniques.

4) Tripper pendant la grossesse

La gonorrhée chez la femme enceinte se manifeste par une inflammation du vagin et du col de l'utérus, une ouverture prématurée des membranes ou leur inflammation, une fièvre de travail et un avortement septique. Assez rarement, avant le 4ème mois de grossesse, une infection gonococcique peut survenir sous forme d'inflammation des trompes de Fallope. Le développement d'une vaginite gonorrhéique est caractéristique, qui ne survient généralement pas en dehors de la grossesse et est associée à des changements hormonaux dans l'épithélium vaginal. Les symptômes sont similaires à ceux du muguet, mais les médicaments standards n’aident pas. Le danger pour l'enfant est l'infection intra-utérine par les gonocoques, la conjonctivite gonorrhéique post-partum et chez les filles – la gonorrhée des organes génitaux. Les femmes enceintes atteintes de gonorrhée sont soignées à l'hôpital.

Gonorrhée chez les hommes

photo : écoulement gonorrhéique de l'urètre chez l'homme

Les signes de gonorrhée peuvent apparaître 2 à 3 jours après un rapport sexuel, mais les périodes asymptomatiques durent souvent jusqu'à 2-3 semaines. Le scénario de développement de la maladie dépend directement de l'âge, de l'état du système immunitaire et de la présence d'autres maladies. Chez les jeunes, la résistance est plus élevée, on observe plus souvent des formes aiguës de gonorrhée, qui sont guéries rapidement et en toute sécurité, tandis que les hommes plus âgés souffrent principalement de variantes peu symptomatiques de la maladie, qui évoluent en gonorrhée chronique ou en portage de gonocoques.

1) Épididymite gonorrhéique aiguë - inflammation de l'épididyme

L'infection se propage de l'urètre le long du canal déférent. Cela commence par un gonflement du testicule et une douleur si aiguë dans le scrotum que l'homme ne peut plus bouger. Ensuite, une douleur apparaît dans le bas du dos, se déplaçant vers le côté de l'abdomen et vers l'aine. La douleur est plus forte du côté où l'inflammation est la plus intense. À mesure que le gonflement augmente, l'épididyme augmente de 2 à 4 fois en quelques heures seulement ; Dans le même temps, la douleur pendant la miction augmente et du sang apparaît dans les urines.

La température est comprise, la personne ressent un fort frisson, le pouls s'accélère. Les principales complications de l'épididymite sont la formation d'un abcès épididymaire et la propagation de l'infection au testicule (). Les fonctions normales de l'épididyme se limitent au transport, au stockage et à la maturation des spermatozoïdes. Lorsque les conduits deviennent enflammés, ils se rétrécissent ou sont complètement obstrués par des adhérences, entraînant l'infertilité. Avec épididymite unilatérale - dans 35% des cas, avec bilatérale - dans 87%.

2) Prostatite gonococcique

Les gonocoques pénètrent dans la prostate par les conduits reliant la glande à l'urètre. L'inflammation aiguë se caractérise par des douleurs dans le bas du dos et le bas de l'abdomen, irradiant vers le scrotum et l'aine. La prostate gonfle et peut comprimer l’urètre, rendant la miction difficile ; du mucus et du sang apparaissent dans les urines. Les formes chroniques se développent inaperçues, mais conduisent finalement à des adhérences à l'intérieur des conduits, les formes aiguës conduisent à une inflammation purulente avec formation d'un abcès. Dans les deux cas, l’issue possible est l’infertilité et l’impuissance.

3) Inflammation gonorrhéique des canaux et glandes périurétrales, du prépuce et de la tête du pénis

Ils peuvent se compliquer d'un rétrécissement de l'urètre et de son ouverture, d'une fusion des couches internes du prépuce et d'érosions de la peau des organes génitaux.

L'épididymite gonococcique et la prostatite sont diagnostiquées par un frottis de l'urètre et des antibiotiques et des agents de restauration appropriés sont prescrits. Les complications purulentes sont traitées à l'hôpital, les formes chroniques et subaiguës sont traitées en ambulatoire, également avec l'utilisation d'antibiotiques puis de physiothérapie. Pour réduire la douleur, il est suggéré de mettre un suspenseur sur les testicules ; en cas de rétention urinaire, de boire une décoction de persil et de faire des bains locaux à la camomille ou à la sauge. Recommandations pour le régime : restriction d'activité avec arrêt temporaire de l'activité sexuelle, ainsi que du vélo et de l'équitation. Régime pauvre en graisses et en épices, sans boissons alcoolisées.

Diagnostique

Le premier point de l’algorithme de diagnostic est entretien avec un patient. Le médecin découvre ce qui vous dérange exactement en ce moment, quand les problèmes ont commencé et à quoi ils peuvent être associés, si de tels symptômes existaient auparavant.

On passe ensuite à inspection, urologique ou gynécologique, si nécessaire, évalue l'état des organes génitaux par palpation (palpation). Chez les femmes atteintes d'une forme aiguë de gonorrhée, une hyperémie du canal cervical est visible, du pus liquide jaunâtre-laiteux en est libéré.Chez l'homme, l'écoulement se présente sous la forme d'une goutte, la couleur est la même, il peut y avoir un mélange de sang. La gonorrhée chronique donne un tableau plus modeste : il y a peu d'écoulements, ils apparaissent après avoir appuyé sur l'ouverture de l'urètre.

Frottis de gonorrhée pris avec une anse ou un écouvillon stérile. Si une inflammation gonococcique est suspectée en dehors des organes génitaux, du matériel est obtenu à partir de la membrane muqueuse de la bouche et de la gorge, de l'anus et des coins des yeux. Avec localisation standard de la gonorrhée : chez la femme - de l'urètre, du canal cervical, du vagin et de la bouche des glandes de Bartholin, chez l'homme - de l'urètre.

Si nécessaire, un échantillon d'écoulement de la prostate est également examiné. Pour ce faire, le médecin masse la prostate par le rectum et le patient tient le tube à essai près de l'ouverture de l'urètre. La procédure est désagréable, mais va vite. Avec une inflammation normale, la sécrétion prostatique ne contient que des leucocytes et un épithélium cylindrique, avec la gonorrhée - les leucocytes, l'épithélium et les gonocoques, et Neisseria sont situés à l'intérieur des cellules.

Méthode de culture

Il s'agit d'inoculer le matériel de la zone d'inflammation sur un milieu nutritif, d'isoler les colonies de gonocoques et de déterminer leur sensibilité aux antibiotiques. Utilisé comme diagnostic définitif de la gonorrhée pour prescrire un traitement spécifique.

Test de sensibilité aux antibiotiques: les gonocoques isolés des colonies sont mélangés à un milieu nutritif, qui est placé dans un récipient spécial (boîte de Pétri). Des morceaux de papier, semblables à des confettis, imbibés de solutions de divers antibiotiques sont placés sur la surface en cercle. Après la croissance des gonocoques, le milieu devient trouble et seules des zones rondes transparentes sont visibles autour des « confettis » avec certains antibiotiques. Ils sont mesurés avec un diamètre de 1 à 1,5 cm, la sensibilité d'une microflore donnée à un antibiotique est considérée comme moyenne, un diamètre de 2 cm ou plus indique une sensibilité élevée. C'est ce médicament qui peut lutter avec succès contre l'infection.

L'inconvénient de la méthode est le temps d'exécution long : il faut 7 à 10 jours pour que les colonies se développent successivement sur deux supports. De plus – détection de la gonorrhée dans 95 % des cas.

Microscopie des frottis

Le matériau à étudier est déposé sur une lame de verre, la préparation est colorée et examinée au microscope. Les agents responsables de la gonorrhée se présentent sous la forme de diplocoques violet bleuâtre, situés principalement à l'intérieur d'autres cellules. La technique n'est pas compliquée, mais dépend des qualifications du médecin de laboratoire, sa précision n'est donc que de 30 à 70 %. La microscopie est utilisée pour établir un diagnostic préliminaire.

Analyses

Sang pour la recherche clinique générale, pour les tests PCR et ELISA.

1. L'analyse clinique générale révèle des signes d'inflammation : leucocytose, augmentation du nombre de lymphocytes, VS et éventuellement augmentation des plaquettes.
2. , réaction en chaîne par polymérase. La méthode est très sensible et repose sur la détermination de l’ADN gonococcique. Utilisé pour un diagnostic préliminaire, il est souvent faux positif. Pour confirmer, il est complété.
3. (dosage immunosorbant lié). Les résultats peuvent être faussés par des maladies auto-immunes concomitantes. En général, la méthode a un niveau de confiance de 70 %, est peu coûteuse et peut être mise en œuvre rapidement.

Des méthodes matérielles sont utilisées après le traitement pour évaluer la gravité des conséquences de la gonorrhée sur les organes génitaux internes et d'autres organes. Chez la femme, une sclérose (remplacement du tissu actif par du tissu cicatriciel) des ovaires et des trompes de Fallope est possible, chez l'homme, des canaux séminaux et de l'urètre. Dans les deux cas, l’infertilité survient.

Traitement avec des antibiotiques

Le grand principe : veiller à soigner les partenaires sexuels, chez qui des gonocoques ont été détectés par la méthode de culture. La gonorrhée aiguë et chronique nécessite une approche étiotrope, c'est-à-dire un impact sur la cause de la maladie.

Les contacts sexuels et l'alcool sont interdits pendant toute la durée du traitement !

Le traitement avec des antibiotiques pris par voie orale est toujours effectué dans le contexte hépatoprotecteurs(karsil) et probiotiques(Linex, yaourt). Remèdes locaux avec des eubiotiques (intravaginaux) - acylact, lacto- et bifidumbactérine. Il serait également utile de prescrire des médicaments antifongiques (fluconazole).

Il vaut mieux arrêter immédiatement la tentation de se soigner , car l'antibiotique peut ne pas fonctionner et la gonorrhée deviendra chronique, et les médicaments provoquent de plus en plus d'allergies et sa complication - le choc anaphylactique - se développe à une vitesse fulgurante. Et le plus important : seul un médecin peut diagnostiquer de manière fiable la gonorrhée, sur la base de données objectives.

La gonorrhée aiguë non compliquée du système génito-urinaire inférieur est traitée littéralement selon les instructions compilées sur la base des recommandations officielles. De préférence, l'un des antibiotiques suivants est prescrit :

• comprimés contre la gonorrhée, dose unique - azithromycine (2 g), céfixime (0,4 g), ciprofloxacine (0,5 g);
• par voie intramusculaire, une fois - ceftriaxone (0,25 g), spectinomycine (2 g).

Exister schémas alternatifs, dans lequel l'ofloxacine (0,4 g) ou la céfozidime (0,5 g), la kanamycine (2,0 g) par voie intramusculaire sont utilisées une fois (une fois par voie orale). Après traitement, il est nécessaire de surveiller la sensibilité des gonocoques aux antibiotiques.

La gonorrhée aiguë compliquée des parties inférieures et supérieures du système génito-urinaire nécessite un traitement à long terme. L'antibiotique est changé après un maximum de 7 jours, ou les médicaments sont prescrits en cures longues - jusqu'à disparition des symptômes, plus 48 heures supplémentaires.

1. Ceftriaxone 1,0 IM (intramusculaire) ou IV (intraveineuse), x 1 par jour, 7 jours.
2. Spectinomycine 2,0 IM, x 2 par jour, 7 jours.
3. Céfotaxime 1,0 IV, x 3 par jour ou Ciprofloxacine 0,5 IV, x 2 par jour – jusqu'à disparition des symptômes + 48 heures.

Une fois que les manifestations aiguës de l'inflammation gonococcique ont été soulagées (la température devrait revenir à la normale, l'écoulement est rare ou indétectable, il n'y a pas de douleur aiguë, l'enflure locale a diminué), les antibiotiques continuent d'être utilisés. Deux fois par jour - ciprofloxacine 0,5 ou ofloxacine 0,4 g.

En présence d'une infection mixte de gonorrhée, le schéma thérapeutique est élargi en ajoutant des comprimés d'azithromycine (1,0 g une fois) ou de doxycycline (0,1 x 2, 7 jours). La trichomonase peut être traitée avec du métronidazole, de l'ornidazole ou du tinidazole. , qui accompagne la gonorrhée, est traitée avec des pénicillines ou des tétracyclines. Si vous êtes allergique à ces groupes de médicaments, on vous prescrit de l'érythromycine ou de l'oléandomycine, qui sont également actives contre la chlamydia.

Comment sont traités les femmes enceintes et les enfants ?

Traitement de la gonorrhée pendant la grossesse

À tout stade de la grossesse, il est important de n'utiliser que des antibiotiques qui n'ont pas d'effet négatif sur l'enfant : ceftriaxone (0,25 IM une fois) ou spectinomycine (2,0 IM une fois). Les médicaments du groupe des tétracyclines (doxycycline), des sulfamides (Biseptol) et des fluoroquinolones (ofloxacine) sont strictement contre-indiqués. Pour les complications de la gonorrhée chorioamnionite Une hospitalisation en urgence et une antibiothérapie sont indiquées (ampicilline 0,5 IM x 4 par jour, 7 jours).

Ajoutez toujours immunomodulateurs, associé à un traitement local de la gonorrhée et à des médicaments qui affectent les processus métaboliques et améliorent la circulation sanguine (trental, carillons, actovegin). Une semaine après le traitement de la femme enceinte, un premier contrôle des gonocoques est effectué, répété trois mois de suite. Le partenaire ou le mari est également soigné et les enfants sont nécessairement examinés.

Traitement de la gonorrhée chez les enfants

Des antibiotiques des mêmes groupes sont prescrits pour traiter les femmes enceintes. La posologie est calculée en fonction du poids corporel : jusqu'à 45 kg – ceftriaxone 0,125 IM une fois ou spectinomycine 40 mg par kilogramme (pas plus de 2 g) IM une fois ; après 45 kg – posologies comme pour les adultes. Pour les nouveau-nés, ceftriaxone à raison de 50 mg par kg de poids (pas plus de 125 mg), par voie intramusculaire une fois.

Autres traitements contre la gonorrhée

Impact local– instillation de l'urètre ou du vagin avec du protargol (1-2%), solution de nitrate d'argent 0,5%, microlavements avec infusion de camomille. Il est préparé à raison de 1 cuillère à soupe. cuillère de camomille sèche dans 1 tasse d'eau bouillante, laisser reposer 2 heures, puis passer à travers une étamine. Tous les produits ci-dessus ont des propriétés astringentes et antiseptiques.

Physiothérapie Il est utilisé uniquement en dehors de l'inflammation aiguë et de ses manifestations. Ils utilisent l'UHF, le traitement par champs électromagnétiques, le laser et les rayons UV, l'électrophorèse et la phonophorèse des médicaments. Tous les effets visent à réduire les effets de l’inflammation, à améliorer localement la lymphe et la circulation sanguine.

Immunothérapie: l'objectif est d'activer la réponse immunitaire à l'infection gonococcique, augmentant ainsi la sensibilité des cellules aux antibiotiques. Le vaccin gonococcique, l'autohémothérapie et les médicaments (pyrogènes) sont utilisés. Commencer seulement après le traitement des manifestations aiguës de la gonorrhée et toujours dans le contexte d'antibiotiques ; pour la gonorrhée chronique ou subaiguë - avant de commencer un traitement antibiotique.

Traitement de l'infection aiguë ascendante

Une condition préalable est un traitement hospitalier. En cas de douleurs intenses au bas du ventre (pour les femmes) ou au scrotum et au pénis, appliquez des lotions froides ou une « bouillotte » en caoutchouc avec de la glace et, si nécessaire, engourdissez la douleur avec des médicaments. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse. Des compte-gouttes avec thérapie physique sont prescrits. solution de glucose et novocaïne, no-spa et insuline, antihistaminiques (suprastine, diphenhydramine). Hemodez et la rhéopolyglucine sont administrés. Le but du traitement par perfusion est de réduire l'intoxication, de réduire la viscosité du sang pour prévenir la thrombose et le syndrome CIVD, de réduire les spasmes des muscles lisses et de soulager la douleur.

L'inflammation aiguë des trompes de Fallope et/ou des ovaires est traitée de manière conservatrice pendant les premières 24 heures au moyen d'antibiotiques et d'un traitement par perfusion. Si l'état du patient ne s'améliore pas, une opération est réalisée pour drainer le foyer purulent ou l'organe est retiré. Lorsqu'une péritonite diffuse se développe, un drainage actif de la cavité abdominale est utilisé. Le résultat du traitement dépend de l'état général de la femme. Par conséquent, si vous soupçonnez une infection gonococcique ascendante purulente, il est important de consulter un médecin dès que possible.

Contrôle du traitement

Les critères de guérison de la gonorrhée sont utilisés pour évaluer l’efficacité du traitement.

• Il n'y a aucun symptôme d'inflammation, les gonocoques ne sont pas détectés dans les frottis.
• Une fois provoqués, les symptômes de la maladie ne réapparaissent pas. La provocation peut être physiologique (menstruation), chimique (l'urètre est lubrifié avec une solution de nitrate d'argent à 1-2%, le canal cervical - 2-5%), biologique (gonovax IM), physique (localement - inductothermie) et alimentaire ( épicé, salé, alcoolisé) ou combiné.
• Trois examens de frottis de l'urètre, du canal cervical ou de l'anus, effectués à intervalles de 24 heures. Chez les femmes - pendant la menstruation.
• Provocation combinée, tank. examen des frottis (trois examens microscopiques tous les deux jours, culture).

Si les gonocoques ne sont pas détectés, la gonorrhée est considérée comme complètement guérie. Il est recommandé de faire des tests après 3 mois. après la fin du traitement.

Traitement à domicile

Le traitement à domicile est un complément au régime de base comprenant des procédures locales, un régime alimentaire et des plantes médicinales, mais pas pour les manifestations aiguës de la gonorrhée. Quelques remèdes populaires recommandé pour la gonorrhée chronique pendant les périodes d'exacerbations et de rémissions, pendant la période de récupération après une forme aiguë.

1. Bains pour les organes génitaux externes et gargarismes, douches vaginales et microlavements à l'huile de camomille, sauge, eucalyptus. Effet antiseptique et anti-inflammatoire.
2. Une décoction de bardane, d'aneth et de persil est diurétique et anti-inflammatoire.
3. Teinture de ginseng, racine dorée – immunomodulatrice.

Prévention de la gonorrhée

Prévenir l'infection par les gonocoques et bloquer la propagation de la maladie sont les principaux objectifs de la prévention de la gonorrhée. Le risque d'infection lors des rapports sexuels est réduit par l'utilisation d'un préservatif et l'utilisation ultérieure d'antiseptiques à base de chlore (miramitan). Le lavage à l’eau claire et au savon est inefficace, tout comme les spermicides. La meilleure façon de maintenir la santé reste un partenaire fiable, de préférence au singulier.

Des relations sexuelles protégées avec la gonorrhée sans préservatif avec un patient ou un porteur de l'infection sont possibles, mais de telles actions peuvent difficilement être qualifiées de rapports sexuels complets. Les experts incluent le massage corporel, les baisers secs, le contact oral avec le corps à l'exception de la zone génitale externe, l'auto-masturbation et les jouets sexuels individuels.

L'identification des patients atteints de gonorrhée et des porteurs a lieu lors des examens de routine, de l'enregistrement des dossiers médicaux et de l'enregistrement des femmes enceintes. Tous les partenaires sexuels doivent être testés, si après contact, des symptômes de gonorrhée sont apparus dans les 30 jours, et sous forme asymptomatique - dans les 60 jours précédant le diagnostic, si au moins l'un d'entre eux présentait des signes de la maladie. Les mères dont les enfants souffrent de gonorrhée sont examinées, ainsi que les filles si leurs parents ou tuteurs ont reçu un diagnostic de gonorrhée.

Vidéo : Encyclopédie des IST sur la gonorrhée

Vidéo : spécialiste de la gonorrhée

La gonorrhée chez les femmes au stade initial ne s'accompagne pas de symptômes dans près de 50 % des cas. Pour cette raison, il est souvent impossible de le détecter à temps. Et cela entraînera de graves complications de santé à l’avenir. Pour cette raison, il convient d’étudier attentivement les principales caractéristiques de cette pathologie.

Les maladies sexuellement transmissibles sont parmi les plus courantes et peuvent toucher aussi bien les hommes que les femmes. Les principales causes de ces maladies sont considérées comme le manque d’hygiène et la promiscuité sexuelle. Une attention particulière doit être accordée à la gonorrhée, ou comme on l'appelle communément « gripper ». Cette maladie touche de nombreuses femmes et pose de nombreux problèmes.

• Qu'est-ce que la gonorrhée
• Modes d'infection par la gonorrhée
• Symptômes
• Formes de gonorrhée
  • Aigu
  • Chronique et latent
• Gonorrhée pendant la grossesse
• Diagnostique
• Traitement
  • Où se faire tester pour la gonorrhée
• Complications
• La prévention

Qu'est-ce que la gonorrhée

La gonorrhée est une maladie sexuellement transmissible causée par le gonocoque. C'est un micro-organisme opportuniste, une bactérie à Gram négatif. Au cours de cette maladie, une inflammation purulente est généralement observée, mais elle n'apparaît qu'à un stade avancé.

La gonorrhée chez les femmes se transmet sexuellement. Cette maladie peut se manifester même après un contact sexuel avec un patient, la probabilité de son apparition varie de 60 à 90 %. Vous pouvez être infectée par cette maladie même pendant vos règles. Et dans près de 80 % des cas, des trichomonas ou des chlamydia apparaissent lors de la gonorrhée.

Souvent, les bactéries pathogènes affectent la membrane muqueuse du canal génito-urinaire. Si un traitement n'est pas entrepris en temps opportun, il pourrait à l'avenir s'accompagner du développement de l'infertilité, ainsi que d'autres maladies graves du système reproducteur.

Modes d'infection par la gonorrhée

La gonorrhée chez les femmes peut se transmettre de différentes manières. Il convient de rappeler que cette maladie est assez dangereuse pour la santé et que si elle n'est pas détectée à temps, elle peut causer de graves dommages à l'organisme à l'avenir. Il est conseillé d'étudier au préalable son mode de transmission afin de s'en protéger à l'avenir.

On distingue les voies de transmission suivantes de la gonorrhée :

• La principale voie de transmission d’une maladie infectieuse est sexuelle. L’infection peut pénétrer dans l’organisme lors de rapports sexuels vaginaux et anaux non protégés. Lors d'un rapport sexuel traditionnel avec une personne infectée, une infection est observée dans 20 à 50 % des cas. Avec le sexe oral, ce chiffre est beaucoup plus faible ;
• si les rapports sexuels sont confus, pervers, une inflammation peut se développer dans le rectum, le pharynx et les amygdales. La maladie peut être transmise par les vibrateurs, les jouets sexuels d'une personne infectée ;
• la maladie peut être transmise d'une mère malade à son enfant lors de l'accouchement. Dans ce cas, les nouveau-nés souffrent de conjonctivite gonorrhéique, qui s'accompagne de la formation de gros ulcères. Au fur et à mesure qu'ils guérissent, des cicatrices prononcées se forment. Souvent, cette maladie provoque le développement de la cécité ;
• Pour de nombreuses petites filles, les sources d’infection peuvent être des objets divers appartenant à une mère malade.

Il convient de prêter attention au fait que les bactéries ont une faible résistance aux conditions environnementales. Pour cette raison, la gonorrhée ne peut pas se transmettre par les baisers, les poignées de main, par les effets personnels du patient, par les couverts, les cuvettes des toilettes et dans les piscines.

Symptômes

Comment la gonorrhée se manifeste-t-elle chez les femmes ? Au stade initial, il n'y a aucun symptôme de gonorrhée. Pour cette raison, cela ne peut tout simplement pas être remarqué. Cela entraîne souvent de graves complications de santé. Les symptômes de la gonorrhée chez les femmes, ainsi que le traitement, dépendent de la localisation du processus inflammatoire. Souvent, le tractus génito-urinaire est gravement endommagé, ce qui conduit au développement d'une urétrite purulente.

Les premiers signes de gonorrhée chez les femmes présentant une inflammation purulente sont généralement les suivants :

• pendant la miction, il y a une douleur, une sensation de coupure et de brûlure ;
• dans la région génitale, à savoir l'urètre, il y a une nette manifestation de démangeaisons ;
• urination fréquente;
• chez les femmes, la gonorrhée provoque des écoulements urinaires fréquents par petites portions;
• il peut y avoir une sensation de vidange incomplète de la vessie ;
• des inclusions purulentes peuvent être présentes dans l'urine.

Mais ce ne sont pas tous les symptômes chez les femmes ; la cévicite survient aussi souvent au cours de cette maladie. Cette condition s'accompagne d'une inflammation qui se produit dans la région cervicale. Le principal symptôme est l’apparition de pertes blanches contenant du pus. Il n'y a plus de signes.

Les femmes peuvent également souffrir de proctite gonorrhéique. Les signes de gonorrhée chez les femmes peuvent être les suivants :

• manifestation de douleur dans la région anale, parfois des démangeaisons et des brûlures supplémentaires peuvent survenir ;
• dans la zone anale, la température locale peut augmenter, donc une sensation de chaleur peut être observée ;
• l'apparition d'envies fréquentes de vider l'intestin, souvent sans raison.

Formes de gonorrhée

L'infection gonococcique chez la femme peut se présenter sous plusieurs formes. Chacun présente certaines caractéristiques et peut également être accompagné de divers signes. Avant de commencer le traitement, il convient de considérer les principales formes de cette maladie.

Aigu

La gonorrhée sous cette forme survient dans de rares cas chez les femmes. Le fait est que la maladie infectieuse est asymptomatique et ne commence à se manifester qu'à des stades avancés.

Mais parfois, une forme aiguë de gonorrhée survient et elle s'accompagne des symptômes suivants :

• manifestation de douleur;
• sensation de démangeaison ;
• sensation de brûlure dans le périnée;
• il peut y avoir des douleurs pendant la miction ;
• augmentation de la température corporelle.

La lésion s'étend à la vulve, au vagin, à l'urètre et à une partie du rectum. Dans ce cas, il y a un gonflement sévère de ces organes, une rougeur de la membrane muqueuse et un écoulement important avec une structure mucopurulente se produit, accompagné d'une odeur désagréable.

Au fil du temps, la membrane muqueuse devient fragile, elle se blesse facilement et des dommages érosifs importants se produisent. Il existe également une irritation des zones environnantes de la peau. La taille des ganglions inguinaux peut augmenter.

Par la suite, l'inflammation se propage à la zone du col de l'utérus et du canal cervical. L'urètre est affecté, une expansion de son canal est observée et, lorsqu'une pression est appliquée, un écoulement avec une structure purulente peut en être observé.

Chronique et latent

Souvent, cette forme est détectée lors d'une exacerbation. Lors de la gonorrhée chronique, les femmes ressentent une rougeur et un gonflement du vagin, mais les troubles urinaires n'apparaissent pas beaucoup. Il existe également une décharge avec une structure blanc-jaune.

Le danger de cette forme est qu’elle reste longtemps asymptomatique. Il n'apparaît pas avant plusieurs mois. Durant cette période, de graves complications supplémentaires peuvent survenir. En règle générale, une femme apprend la présence d'une forme chronique de gonorrhée lorsqu'on lui diagnostique une infertilité, des cicatrices sur les trompes de Fallope et d'autres troubles sont identifiés.

Période d'incubation de la poignée

La gonorrhée ne disparaît pas immédiatement après l'infection.

L'évolution asymptomatique de la maladie peut durer jusqu'à 30 jours. Cela dépend de l'état des fonctions protectrices du système immunitaire humain. En règle générale, l'évolution latente de la gonorrhée dure 5 à 10 jours.

Si une personne a un système immunitaire affaibli, les gonocoques se propagent rapidement dans le corps. Les formes avancées de la maladie se caractérisent par des lésions des yeux, des articulations, des membranes cérébrales et du cœur.

Gonorrhée pendant la grossesse

Vous ne pouvez contracter la gonorrhée pendant la grossesse que par contact sexuel avec un partenaire infecté. Par conséquent, dès la phase de planification, il est nécessaire de se faire tester pour les MST. De plus, vous devez le faire ensemble.

Des tests négatifs chez une femme ne garantissent pas l'absence de gonorrhée chez un partenaire sexuel.

Si pendant la période de procréation, une femme :

Il est fort probable que la femme soit infectée par des gonocoques. Il est nécessaire de contacter immédiatement un gynécologue. Les premiers symptômes de la gonorrhée peuvent apparaître 5 à 10 jours après l’infection. Si l'infection a pénétré dans l'utérus, la femme :

• La douleur dans le bas de l'abdomen augmente ;
• L'écoulement devient plus fort, purulent et peut contenir du sang ;
• Augmentation possible de la température corporelle.

L'inflammation du rectum associée à une infection par les gonocoques se produit pratiquement sans symptômes. Dans ce cas, une femme enceinte peut ressentir :

• Démangeaisons dans le périnée ;
• Douleur pendant et après les selles ;
• Un écoulement apparaît de l'anus.

Quand se faire tester pour la gonorrhée

Le dépistage de la gonorrhée doit être effectué immédiatement après l'apparition des premiers signes de la maladie.

Si vous avez un partenaire sexuel permanent, au moins une fois par an ; si vous changez fréquemment de partenaire, au moins une fois tous les six mois.

Il est également nécessaire de procéder à un examen préventif pour les personnes chez qui la gonorrhée a déjà été diagnostiquée.

Lorsqu'elle planifie une grossesse, une femme doit se faire tester. Le traitement avant la conception est plus facile et plus sûr, tant pour la vie de la mère que pour le fœtus.

Les couples qui ne peuvent pas tomber enceintes pendant une longue période se voient prescrire sans faute des tests de dépistage des maladies sexuellement transmissibles.

Quel médecin dois-je contacter si je soupçonne une gonorrhée ?

Les maladies sexuellement transmissibles sont le profil d'un gynécologue, vénéréologue et urologue. Lors du choix d'un médecin, la principale chose que le patient doit prendre en compte est les qualifications et le professionnalisme du spécialiste.

Un médecin expérimenté, sur la base des résultats des tests, pourra non seulement les déchiffrer et poser un diagnostic, mais également prescrire un traitement efficace contre la gonorrhée.

Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement pour chaque patient.

Comment se préparer correctement : dépistage de la gonorrhée

Lorsqu'un gynécologue prescrit à une femme un test de dépistage de la gonorrhée, il est important de respecter certaines règles pour s'assurer que les résultats obtenus ne sont pas douteux.

Étapes préparatoires avant de passer le test des gonocoques :

• Arrêtez de prendre des antibiotiques et faites-vous tester au plus tôt 3 à 4 semaines après le cours ;
• Quelques jours avant de collecter du biomatériau, évitez tout contact sexuel ;
• Ne vous douchez pas avec des solutions antiseptiques ;
• Laver à l'eau, sans produits d'hygiène ;
• Évitez d'uriner 1,5 à 2 heures avant de faire un frottis.

Diagnostique

Il convient de noter que la gonorrhée peut présenter un risque grave pour la santé, il est donc important de l'identifier et de la traiter à jour. Tout d'abord, vous devez procéder à l'examen nécessaire.

Le diagnostic en vénéréologie est réalisé selon les méthodes suivantes :

1. Frottis vaginal pour la flore. Cela implique l’analyse de frottis provenant de différents organes du système reproducteur. Une étude des écoulements de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus est réalisée et une inflammation est établie ;
2. Un dosage immunoenzymatique et une immunofluorescence directe sont effectués. Dans ce cas, une analyse complète des écoulements de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus est effectuée pour détecter la présence d'antigènes pathogènes ;
3. Un diagnostic ADN est requis. Avec les sécrétions, un test d'urine est effectué ;
4. Semis. Au cours de l'étude, des écoulements du vagin, de l'urètre et du pharynx sont prélevés ;
5. Des anticorps sont détectés dans le sang.

Traitement

Les symptômes et le traitement sont des facteurs interdépendants qui déterminent le succès de la guérison de la maladie. Vous ne devriez pas vous consoler en pensant qu'une injection ou un comprimé miracle peut éliminer complètement toutes les manifestations d'une maladie désagréable. L'infection gonococcique est très résistante à divers agents antibactériens. Mais comment traiter la gonorrhée chez la femme ?

Cette maladie ne peut être guérie à la maison que si vous suivez des règles importantes :

• pendant la période de traitement, vous devez vous abstenir complètement de tout rapport sexuel ;
• Le traitement est fourni aux deux partenaires. Si une femme a eu plusieurs partenaires sexuels, alors tous doivent être traités ;
• En aucun cas, vous ne devez vous engager dans un auto-traitement, cela peut conduire à une gonorrhée devenant chronique ;
• un vénéréologue expérimenté doit sélectionner le médicament antibactérien nécessaire et il prescrit également son schéma posologique et sa posologie ;
• la récupération n’est établie qu’après détection de tests propres sans présence d’infection.

Comment traiter la gonorrhée chez la femme ? Les médicaments suivants sont habituellement prescrits :

1. Antibiotiques - Ciprofloxacine, Ofloxacine, Céfixime ;
2. Pour la gonorrhée chronique, les antibiotiques sont associés au Trichopolum ;
3. Si une chlamydia est détectée simultanément, l'utilisation de Doxycycline ou d'Azithromycine est prescrite ;
4. Des médicaments à action antifongique sont prescrits - Fluconozole et ses analogues ;
5. De plus, il est recommandé d'utiliser des médicaments locaux - irrigation avec des agents antiseptiques (Furacilin), suppositoires vaginaux, médicaments pour restaurer la microflore du vagin.

Méthodes traditionnelles de traitement de la gonorrhée

Le traitement de la gonorrhée avec des méthodes de médecine alternative est impossible. Cela entraîne souvent des conséquences désastreuses.

Les recettes ne peuvent être utilisées qu’à titre d’aide. Ils doivent être approuvés par le médecin traitant et pris en compte avec l'ensemble général du traitement.

Il est important qu’il n’y ait pas de réactions allergiques aux composants végétaux.

Souviens-toi! Vous ne pouvez pas prendre certains médicaments vous-même.

Cela peut entraîner des complications.

Le traitement de la gonorrhée avec les méthodes traditionnelles implique :

Ail – possède d’excellentes propriétés antibactériennes. Il est recommandé d'en manger tout au long de la journée. Vous pouvez insérer des tampons imbibés de jus d'ail dilué dans le vagin.

Les infusions de feuilles de bouleau, de réglisse, de genévrier, de camomille, de pissenlit et de bardane ont des propriétés médicinales dans la lutte contre l'infection gonococcique.

Test répété pour la gonorrhée : quand le faire

Tout le monde doit reprendre le contrôle après un traitement complexe contre la gonorrhée. Son résultat montrera l'efficacité de la thérapie.

Si le test de gonorrhée est négatif, des tests de contrôle sont prescrits après un certain temps.

Après trois résultats négatifs, le médecin déclare son rétablissement et recommande de suivre un certain nombre de règles préventives afin que la gonorrhée ne réapparaisse pas.

Où se faire tester pour la gonorrhée

Dès que vous remarquez les premiers signes de gonorrhée, ne retardez pas votre visite chez le gynécologue. Vous pouvez contacter soit la clinique municipale à laquelle vous êtes affecté, soit un centre payant.

L'essentiel lors du choix d'un établissement médical est la disponibilité de spécialistes expérimentés et qualifiés.

Les centres commerciaux présentent un certain nombre d'avantages par rapport aux cliniques économiques :

De nombreux centres payants dans les grandes villes sont équipés de bureaux anonymes. Ceci est particulièrement apprécié chez les patients des deux sexes.

Coût des tests pour les gonocoques

Les prix des services urologiques dans les cliniques commerciales varient. Cela dépend principalement de la localisation de l'organisation et des services fournis. En moyenne, vous pouvez consulter un gynécologue dans la capitale pour 2 000 à 3 500 roubles.

La collecte de biomatériau pour une infection varie de 500 à 1 000 roubles. Certains centres offrent des réductions pour les nouveaux tests ou les cours de traitement.

Complications

Les complications de la gonorrhée chez les femmes peuvent être graves :

• bartholinite;
• érosion cervicale;
• l'infection peut se propager à la zone de l'utérus et des appendices ;
• Irrégularités menstruelles;
• diminution de la libido;
• si elle est infectée en début de grossesse, elle peut provoquer une fausse couche ;
• pathologies pendant la grossesse ;
• lésions oculaires chez un nouveau-né pouvant aller jusqu'à la cécité;
• obstruction des trompes de Fallope, grossesse extra-utérine ;
• infertilité;
• dans les cas graves, une péritonite survient, des lésions du cœur et du cerveau.

La prévention

La période d'incubation de la gonorrhée est assez longue, de sorte qu'une femme peut ne pas remarquer la maladie pendant longtemps. En conséquence, des symptômes de maladies infectieuses sexuellement transmissibles peuvent se développer, ce qui entraîne de graves problèmes de santé.

Afin d'éviter cela, il convient de prendre des mesures préventives :

1. Familiarisation complète avec les caractéristiques de la maladie, ses symptômes, ses voies d'infection et ses complications ;
2. Maintenir une bonne hygiène intime ;
3. Rapports sexuels protégés ;
4. Réaliser des examens réguliers avec un gynécologue ;
5. Si vous remarquez des symptômes désagréables dans la région génitale, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Il est conseillé de regarder d'abord des photos sur Internet, qui aideront à déterminer à quoi ressemble la gonorrhée chez les femmes. Cela aidera à éviter des complications graves. Mais il vaut mieux garder ses organes génitaux propres, maintenir une hygiène régulière et mener une vie sexuelle décente. Il est impératif de rappeler que la gonorrhée est une maladie dangereuse pouvant conduire à l'infertilité.

Thérapie d'urgence pour la prévention de la gonorrhée

Si vous avez eu une intimité sexuelle avec un partenaire inconnu sans aucun moyen de barrière, vous devez :

• Allez aux toilettes petit à petit ;
• Lavez les organes génitaux et les cuisses avec de l'eau tiède et du savon ;
• Effectuer un traitement antiseptique du vagin avec Miramistin ;
• Après 3 à 5 jours, faites un test de dépistage de la gonorrhée.

Ces mesures préventives n’éliminent pas l’infection, mais réduisent le risque d’infection. Après cela, vous devriez contacter un vénéréologue.

Dans les 72 heures suivant le contact, il est possible de réaliser une prévention d'urgence avec des médicaments.

Au moindre soupçon de gonorrhée, consultez un médecin !

La gonorrhée est un représentant classique du groupe des maladies infectieuses sexuellement transmissibles. Chez la femme, cette maladie sexuellement transmissible présente certaines caractéristiques dues à la structure du système reproducteur. La gonorrhée peut constituer un grave danger pour la santé des femmes, car si elle n'est pas traitée correctement, la maladie devient chronique, ce qui peut entraîner l'infertilité.

Cause de la gonorrhée chez la femme.
L'agent causal de cette maladie vénérienne est le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae) - une bactérie hautement contagieuse (infectieuse). Ce type de bactéries est sensible aux antiseptiques, au séchage, à l'exposition à des températures élevées (elles meurent à des températures supérieures à 55°C), ainsi qu'à la lumière directe du soleil. La probabilité qu'une femme contracte la gonorrhée par contact direct avec l'agent pathogène est très élevée, environ soixante-dix pour cent.

En règle générale, l'infection survient lors d'un contact sexuel non protégé avec un porteur de l'infection par le vagin, l'anus, se propageant au rectum. Il est également possible d’être infecté par contact oral, mais la probabilité est légèrement plus faible. Lors du passage d'un enfant dans le canal génital d'une mère infectée, une infection du fœtus peut survenir avec l'apparition d'une conjonctivite gonococcique et d'une blépharite gonorrhéique. La gonorrhée chez la femme peut également affecter l'urètre, le pharynx, le col de l'utérus et les yeux.

L'infection par contact domestique est un phénomène assez rare (chez les filles âgées de deux à six ans lorsqu'elles partagent des sous-vêtements ou des serviettes avec une mère malade), car les gonocoques meurent s'ils se trouvent en dehors du corps humain. De plus, pour qu’une infection se produise, un nombre suffisant de ces bactéries doivent pénétrer dans l’organisme.

La période d'incubation de cette maladie peut durer de cinq à dix jours.

Symptômes de la gonorrhée chez les femmes.
Le danger de la gonorrhée s'exprime dans le fait qu'aux premiers stades du développement de la maladie, il n'y a pratiquement aucun symptôme. C'est le brouillage du tableau clinique que la maladie se propage aux organes internes du système génito-urinaire, ce qui contribue à sa transition vers une forme chronique.

Les symptômes de cette maladie sexuellement transmissible au stade initial, lorsque les voies génitales inférieures (urètre, lèvres, canal cervical, vagin) sont touchés, sont légers. Il peut y avoir une légère sensation de brûlure lors de la miction, des pertes blanches épaisses et des démangeaisons dans le vagin. En l'absence de traitement adéquat à ce stade de la maladie, les gonocoques se propagent aux trompes de Fallope et aux glandes paraurétrales. Dans ce cas, les signes de la maladie sont assez prononcés - une forte détérioration de l'état de santé général, des douleurs dans le bas de l'abdomen, de la fièvre, des douleurs à la miction, des irrégularités menstruelles.

Lorsque le stade inflammatoire de la maladie évolue vers une forme chronique, les symptômes de la gonorrhée disparaissent à nouveau. Les principales d’entre elles restent les irrégularités menstruelles et l’incapacité de concevoir.

Il convient de noter que la gonorrhée peut également survenir sous une forme latente, dans laquelle il n'y a aucun symptôme. Dans ce cas, la maladie est généralement détectée par hasard, lors d'un examen pour une autre raison, ou en cas de réclamations d'autres personnes infectées (lorsqu'une chaîne se construit).

Il est important de savoir que les gonocoques affectent l'épithélium dans la zone d'infection. Par conséquent, si les rapports sexuels avec un porteur de l'infection ont eu lieu par voie orale ou anale, les symptômes de la gonorrhée se manifesteront sous la forme d'une amygdalite gonorrhéique, d'une stomatite, d'une pharyngite ou d'une paraproctite gonorrhéique.

Avec une propagation étendue des gonocoques à d'autres organes, on observe une infection gonococcique disséminée, dans laquelle la zone touchée est les articulations, le cerveau, la peau, le cœur et le foie.

Diagnostic de la gonorrhée chez la femme.
Habituellement, pour identifier une infection gonococcique, on prescrit à une femme un examen bactériologique du contenu vaginal (frottis). Il convient de dire que récemment, une infection gonococcique a été découverte en combinaison avec d'autres infections sexuellement transmissibles.

Traitement de la gonorrhée chez la femme.
Après avoir détecté la maladie, le médecin prescrit un traitement qui ne peut être ignoré, car il existe une forte probabilité de développer des conséquences irréversibles au niveau des appendices utérins dans le contexte d'une inflammation chronique.

Le traitement prescrit prend en compte la forme de la maladie, la localisation des foyers d'inflammation, les complications, les infections concomitantes et la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. La principale direction dans le traitement de la gonorrhée chez les femmes est l'antibiothérapie. On utilise principalement des médicaments de dernière génération qui affectent la flore à Gram négatif du gonocoque. N'oubliez pas que les gonocoques sont résistants aux antibiotiques car ils peuvent former des formes L (lorsque, ayant perdu partiellement ou complètement la paroi cellulaire, ils conservent la capacité de se développer), produire de la β-lactamase (enzyme) et persister à l'intérieur des cellules. Il convient également de dire qu'à différents stades de la maladie, différents traitements sont effectués à des doses différentes. Dans ce cas, l'automédication est tout simplement inacceptable.

Étant donné que toute utilisation d'antibiotiques provoque le développement d'une dysbiose (en l'occurrence le vagin et les intestins), après traitement de la maladie sous-jacente, des médicaments sont prescrits dont l'action vise à restaurer la microflore intestinale et vaginale.

Pendant le traitement (environ sept à dix jours), il est strictement interdit aux femmes de boire de l'alcool et d'avoir des rapports sexuels. Le traitement est réalisé sous contrôle bactériologique. Les critères de guérison sont la disparition des symptômes de la maladie et l'élimination des gonocoques des grattages et frottis.

Le traitement étiotrope (visant à éliminer la cause de la maladie) de la gonorrhée émergente des parties inférieures du système génito-urinaire sans complications s'exprime par la prescription unique d'un antibiotique. Lors du traitement des parties inférieures du système génito-urinaire présentant des complications et une gonorrhée des parties supérieures et des organes pelviens, les mêmes antibiotiques sont prescrits. La durée du traitement est de sept jours.

Pendant toute la période d'observation clinique lors des rapports sexuels, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de contraception barrière (préservatif).

Si le traitement terminé n'est pas efficace et que les symptômes de la maladie persistent, le patient doit être réexaminé et déterminer la résistance de ce type de bactérie aux médicaments utilisés. En cas de résistance aux antibiotiques, le médecin vous prescrira un autre antibiotique.

Conséquences de la gonorrhée chez la femme.
Comme mentionné ci-dessus, la gonorrhée sous forme chronique peut provoquer le développement de l'infertilité, car elle provoque des adhérences au niveau des appendices utérins, ce qui provoque une obstruction. De plus, pendant la grossesse, le risque de fausse couche augmente plusieurs fois, ce qui entraîne une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Prévention de la gonorrhée.
La prévention consiste en des examens gynécologiques réguliers (deux fois par an). Une détection rapide et un traitement optimal empêcheront le développement de maladies plus graves de la région génitale féminine. À des fins de prévention, il convient également de respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle, en évitant les contacts sexuels non protégés et les relations occasionnelles.