Abcès froid après BCG.

Bonne journée, chers lecteurs !

Dans cet article, nous parlerons d'une maladie telle que abcès, ou comme nous l'appelons plus souvent - abcès.

Abcès (bouillir)– accumulation locale de pus provoquée par une infection locale chronique ou aiguë.

Un abcès peut survenir indépendamment ou comme complication de blessures et d'autres maladies (par exemple, ou). Elle peut affecter les os, les muscles, les tissus sous-cutanés, les organes internes et l’espace qui les sépare.

Causes de l'abcès

La cause d'un abcès réside dans des micro-organismes pathogènes, le plus souvent des virus et des bactéries, qui pénètrent dans l'organisme par des lésions de la peau ou des muqueuses. De plus, un abcès peut se développer dans les organes internes sans raison apparente, car Divers micro-organismes sont déjà présents en certaine quantité chez l’homme, mais pas sous forme active. Et dès que le système immunitaire est affaibli sous l'influence de facteurs défavorables, ces virus et bactéries deviennent actifs et commencent à se multiplier rapidement et à nuire à la santé humaine.

Un abcès, en fait, est une capsule protectrice du corps contre une infection qui tente de l'infecter. Il accumule l'infection au même endroit, protégeant les tissus sains des processus inflammatoires, ce qui permet d'observer un abcès.

Symptômes d'abcès

La survenue d'un abcès est d'abord signalée par l'apparition d'un ganglion dur et douloureux avec une rougeur tout autour. Après un certain temps (de 2 jours à 2 semaines), une capsule remplie de pus se forme à la place du nœud.

Un tel abcès est immédiatement visible car il se situe dans les tissus sous la peau, le derme ou les muscles.

Si l'abcès est localisé sur les organes internes, il est beaucoup plus difficile de les diagnostiquer, mais pour un traitement efficace, c'est extrêmement important !

Symptômes courants d'un abcès :

- rougeur de la peau ;
- douleur au site de l'inflammation ;
— ;
- gonflement;
- dysfonctionnement de l'organe ;
— ;
— , malaise;
- perte d'appétit.

Si des signes d'abcès apparaissent, contactez immédiatement votre chirurgien !!! Ouvrir un abcès par soi-même est inacceptable, car... il existe un risque de complications.

Une fois l’abcès ouvert, la cavité vidée peut être cicatrisée avec les soins et les conditions appropriés. Si la cavité n’est pas complètement vidée, le processus inflammatoire peut devenir chronique.

Il est très important d'éviter que l'abcès ne pénètre dans des cavités fermées, car cela peut conduire à l'apparition de processus purulents, tels que :, etc.

Les photos d'un abcès peuvent provoquer des sensations désagréables, elles peuvent donc être consultées sur le forum.

Complications d'un abcès :

- l'abcès se rompt vers l'extérieur ou vers l'intérieur ;
- propagation de l'infection dans tout le corps ;
- bactériémie (bactéries pénétrant dans le sang) ;
- saignement arrosif ;
— généralisation de l'infection (passage à la forme chronique) ;
— dysfonctionnement des organes vitaux ;
- épuisement provoqué par la dégradation des tissus.

Types d'abcès

Un abcès est classé par durée ainsi que par emplacement.

Par durée :

- abcès aigu ;
- abcès chronique.

Par localisation (emplacement) :

Abcès des tissus mous. Comprend un abcès sur la peau, dans les tissus adipeux, dans les muscles et un abcès froid (avec os).

Abcès buccal. Affecte les gencives, la langue, les joues et le palais.

Abcès appendiculaire. Ce type est une complication de l'appendicite aiguë (un abcès avec un appendice vermiforme).

Abcès de Bezold. Il s’agit d’un abcès profond sous les muscles du cou.

Abcès cérébral. L'abcès est situé dans la moelle.

Abcès pulmonaire. Il s’agit d’une nécrose du tissu pulmonaire avec formation de cavités.

Abcès rétropharyngé. C'est une complication d'une infection aiguë. Elle se manifeste par une inflammation purulente des ganglions lymphatiques et de l'espace rétropharyngé.

Abcès pelvien. Situé près du rectum.

Abcès interintestinal. Dans la zone située entre les anses intestinales et la paroi abdominale.

Abcès péri-amygdalien. C'est une complication de l'amygdalite phlegmoneuse. Situé près de l'amygdale palatine.

Abcès du foie. Situé dans le foie. Sur la base de l'étiologie, il est divisé en amibien et bactérien.

Abcès sous-phrénique. Se produit à la suite d’une blessure, d’une inflammation ou d’une intervention chirurgicale située sous le diaphragme.

Abcès épidural rachidien. Elle affecte les tissus entourant la membrane de la moelle épinière.

Diagnostic d'un abcès

Un spécialiste peut facilement voir et diagnostiquer un abcès superficiel, mais un abcès interne profond n'est pas si facile à diagnostiquer.

Pour diagnostiquer un abcès, les éléments suivants sont prescrits :

Le plus souvent, après le diagnostic, le médecin (chirurgien) prescrit un traitement chirurgical de l'abcès. Le médecin ouvre la cavité purulente, la vide puis la draine. Si l'abcès est superficiel et petit, une autopsie peut être réalisée en clinique externe.

Si l'abcès est interne et localisé sur les organes internes, le patient nécessite une hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical.

Les abcès du poumon et du foie sont traités par ponction avec aspiration de pus et introduction d'antibiotiques et de préparations enzymatiques dans la cavité de l'abcès.

Les antibiotiques sont prescrits après le diagnostic, après détermination du type d'agent infectieux, car divers agents pathogènes sont traités avec certains médicaments antibactériens.

Après ouverture de l'abcès, le patient se voit prescrire :

- adhérer à une alimentation saine et riche en ;
— thérapie de désintoxication;
- des agents antibactériens sont prescrits.

Traitement de l'abcès avec des remèdes populaires

Un abcès est une maladie chirurgicale et nécessite donc une intervention chirurgicale par un spécialiste. Si vous effectuez le traitement vous-même, il existe un risque de développer des complications d'abcès, donc si vous décidez de traiter un abcès à la maison, assurez-vous de consulter un médecin !

Aloès. Appliquez une feuille coupée, une gaze imbibée de jus d'aloès ou de pulpe d'aloès dans un bandage sur le site de l'abcès superficiel. Changez le produit toutes les 10 heures.

Oignon. Râpez l'oignon cru en une pâte fine, enveloppez-le dans une gaze et appliquez-le sur le point sensible. Changez la lotion toutes les 4 heures.

Vous pouvez également faire bouillir l'oignon dans du lait ou le cuire au four et l'appliquer sans attendre qu'il refroidisse complètement.

Oignons avec du savon. Faites cuire l'oignon et frottez-le avec du savon pour bébé (1:1). Appliquer sur le point sensible et changer toutes les 5 heures.

Pommade au miel. Prenez la pommade Vishnevsky et l'alcool (en aucun cas la vodka !) dans des proportions égales. Mélanger tous les ingrédients jusqu'à consistance lisse et appliquer sous le pansement le soir.

Pain. Faites cuire le pain de seigle à la vapeur et appliquez-le tiède sur le point sensible, recouvrez d'une feuille de chou, enveloppez-le dans du papier et faites un pansement. Laissez la compresse agir pendant une journée.

Pomme de terre.Épluchez les pommes de terre crues, râpez-les sur une râpe grossière et appliquez la pâte avec un pansement sur le point sensible pendant 4 heures maximum.

Banane plantain.Écraser les feuilles propres fraîchement coupées et appliquer sur l'abcès superficiel. Changez toutes les 4 heures.

Bardane. Mâchez de la racine de bardane annuelle fraîche à jeun et appliquez cette masse sur le point sensible pendant 1 jour.

Préparez également une infusion de bardane. 1 cuillère à soupe. Versez une cuillerée de racine de bardane sèche dans 1 tasse d'eau bouillante et laissez infuser toute la nuit. Boire ce verre de décoction le matin immédiatement après avoir mâché la racine fraîche.

Queue de cheval Prenez 3 cuillères à soupe. cuillères d'herbe, la même quantité d'herbe de bruyère et 4 c. cuillères d'herbe de verge d'or. 1 cuillère à soupe. Versez 1 tasse d'eau bouillante sur une cuillerée de ce mélange et laissez reposer 2 heures (ou faites bouillir pendant 10-15 minutes et laissez refroidir). Utilisez l'infusion tiède comme compresse sur le point sensible. Mais gardez-le au chaud ; quand il refroidit, retirez-le.

Huile végétale à la propolis. Portez à ébullition 100 g d'huile végétale et laissez refroidir à une température de 50-60°C. Ajoutez 10 g de cire de propolis purifiée et broyée. En remuant constamment, chauffez le mélange pendant 10 minutes à 70-80°C. Pendant qu'il est encore chaud, passer à travers une gaze et appliquer la pommade obtenue sur l'abcès.

Prévention des abcès

La prévention des abcès comprend le respect des antiseptiques, l'asepsie et un traitement approprié en temps opportun des plaies et des écorchures.

Quel médecin dois-je consulter en cas d'abcès ?

Abcès. Vidéo

Abcès froid

accumulation de pus dans un espace limité sans manifestations locales et générales de la réaction inflammatoire (douleur, rougeur de la peau, augmentation de la température corporelle) caractéristique d'un abcès normal. Observé principalement au cours de certaines phases de l'évolution de la tuberculose ostéoarticulaire ou de l'actinomycose a . Avec la tuberculose osseuse (le plus souvent avec la spondylarthrite), elle a tendance à se propager dans les tissus sous l'influence de la gravité du pus, formant ce qu'on appelle. abcès œdème. Ainsi, avec la spondylarthrite tuberculeuse de la colonne lombaire, H. a. peut se propager à la région iliaque ou au tiers supérieur de la cuisse et est reconnue par l'apparition d'une formation sous-cutanée ressemblant à une tumeur. Si elle n'est pas traitée, elle peut traverser les tissus mous et la peau avec la formation de fistules non cicatrisantes à long terme et la libération de pus spécifique ressemblant à des miettes, dans lequel se trouvent les agents responsables de la maladie. Traitement du foyer principal de la maladie ; intervention chirurgicale - une piqûre ou une incision dans la zone du renflement h. pour l'élimination des masses purulentes-nécrotiques et l'administration locale d'agents chimiothérapeutiques.

Grande Encyclopédie soviétique. - M. : Encyclopédie soviétique. 1969-1978 .

Voyez ce qu'est « abcès froid » dans d'autres dictionnaires :

CIM 9 682.9 ... Wikipédia

Ou un abcès, une inflammation purulente focale, caractérisée par la formation d'une cavité remplie de pus, constituée principalement de globules blancs (leucocytes), de sérum sanguin et de restes de tissus détruits. Il y en a cependant moins... Encyclopédie de Collier

ABSÈS RÉPHARRYNGÉ- Miel L'abcès rétropharyngé est une inflammation purulente aiguë des tissus et des ganglions lymphatiques de l'espace rétropharyngé, survenant avec la formation d'un abcès. Étiologie Chez l'enfant, virus (grippe, rougeole) suivis d'adjonction de flore bactérienne ;... ... Répertoire des maladies

ABCÈS- (Abcès), cavité remplie de pus, formée à la suite d'une fusion focale purulente des tissus. Se produit à la suite de la pénétration de corps étrangers infectés dans les tissus, lors de morsures d'autres animaux, après l'introduction de produits non stériles ou... ... Dictionnaire encyclopédique vétérinaire

- (a. frigidus) chronique A. étiologie tuberculeuse, caractérisée par une faible réaction inflammatoire locale et la présence de masses caséeuses... Grand dictionnaire médical

Un œdème, un abcès froid, une accumulation limitée de pus, non accompagnés d'une réaction inflammatoire aiguë ; survient dans la tuberculose ostéoarticulaire... Grande Encyclopédie Soviétique

- (abcès rétropharyngé ; synonyme d'abcès rétropharyngé) suppuration des ganglions lymphatiques et des tissus de l'espace rétropharyngé. Cela survient particulièrement souvent chez les enfants affaiblis de moins de 2-3 ans, moins souvent chez les adultes. Agents pathogènes de Z. a.... ... Encyclopédie médicale

Un abcès (abcès, abcès) est une inflammation purulente accompagnée de la fonte des tissus et de la formation d'une cavité remplie de pus. Il peut se former dans les muscles, les tissus sous-cutanés, les os, les organes internes ou dans les tissus qui les entourent.

Formation d'abcès

Causes de l'abcès et facteurs de risque

La cause de l’abcès est la microflore pyogène, qui pénètre dans le corps du patient par des lésions des muqueuses ou de la peau, ou est transportée par la circulation sanguine à partir d’une autre source primaire d’inflammation (voie hématogène).

L'agent causal est dans la plupart des cas une flore microbienne mixte, dans laquelle prédominent les staphylocoques et les streptocoques en combinaison avec divers types de bacilles, par exemple E. coli. Ces dernières années, le rôle des anaérobies (clostridia et bacteroides), ainsi que des associations de micro-organismes anaérobies et aérobies dans le développement des abcès, a considérablement augmenté.

Il arrive parfois que le pus obtenu lors de l'ouverture d'un abcès, lorsqu'il est inoculé sur un milieu nutritif traditionnel, ne donne pas lieu à la croissance de la microflore. Cela indique que dans ces cas, la maladie est causée par des agents pathogènes inhabituels, qui ne peuvent pas être détectés par les techniques de diagnostic conventionnelles. Cela explique dans une certaine mesure les cas d'abcès à évolution atypique.

Les abcès peuvent survenir comme une maladie indépendante, mais ils constituent le plus souvent une complication d'une autre pathologie. Par exemple, la pneumonie peut être compliquée par un abcès du poumon et l'amygdalite purulente par un abcès péri-amygdalien.

Avec le développement d'une inflammation purulente, le système de défense de l'organisme cherche à la localiser, ce qui conduit à la formation d'une capsule limitante.

Formes de la maladie

Selon l'emplacement :

• abcès sous-phrénique;
• paratonsillaire;
• péripharyngé;
• tissus mous;
• poumon;
• cerveau;
• prostate;
• parodontal;
• intestins;
• pancréas;
• scrotum;
• Espace Douglas;
• appendiculaire;
• hépatique et sous-hépatique ; et etc.

Les abcès du tissu sous-cutané entraînent généralement une guérison complète.

Selon les caractéristiques de l'évolution clinique, on distingue les formes d'abcès suivantes :

1. Chaud ou épicé. Accompagné d'une réaction inflammatoire locale prononcée, ainsi que d'une violation de l'état général.
2. Froid. Il diffère d'un abcès régulier par l'absence de signes généraux et locaux du processus inflammatoire (fièvre, rougeur de la peau, douleur). Cette forme de la maladie est caractéristique de certains stades de l'actinomycose et de la tuberculose ostéoarticulaire.
3. Natechny. La formation d'une zone d'accumulation de pus ne conduit pas au développement d'une réaction inflammatoire aiguë. La formation d'un abcès se produit sur une longue période (jusqu'à plusieurs mois). Se développe dans le contexte de la forme ostéoarticulaire de la tuberculose.

Symptômes d'abcès

Le tableau clinique de la maladie est déterminé par de nombreux facteurs et, surtout, par la localisation du processus purulent, la cause de l'abcès, sa taille et son stade de formation.

Les symptômes d'un abcès localisé dans les tissus mous superficiels sont :

• gonflement;
• rougeur;
• douleur sévère;
• augmentation de la température locale et dans certains cas générale;
• dysfonctionnement;
• fluctuation.

Les abcès abdominaux se manifestent par les symptômes suivants :

• fièvre intermittente (intermittente) avec une courbe de température de type mouvementée, c'est-à-dire soumise à des fluctuations importantes au cours de la journée ;
• frissons sévères;
• maux de tête, douleurs musculaires et articulaires ;
• manque d'appétit;
• faiblesse grave;
• nausée et vomissements;
• passage retardé des gaz et des selles ;
• tension dans les muscles abdominaux.

Lorsque l'abcès est localisé dans la région sous-diaphragmatique, les patients peuvent ressentir un essoufflement, une toux, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, qui s'intensifient lors de l'inspiration et irradient vers l'omoplate et l'épaule.

Avec les abcès pelviens, une irritation réflexe du rectum et de la vessie se produit, qui s'accompagne de l'apparition de ténesme (fausse envie de déféquer), de diarrhée et de mictions fréquentes.

Les abcès rétropéritonéaux s'accompagnent de douleurs dans le bas du dos, dont l'intensité augmente lorsque les jambes sont fléchies au niveau des articulations de la hanche.

Les symptômes d'un abcès cérébral sont similaires à ceux de toute autre formation occupant de l'espace (kystes, tumeurs, etc.) et peuvent varier très considérablement, allant d'un mal de tête mineur à des symptômes cérébraux sévères.

Un abcès du poumon se caractérise par une augmentation significative de la température corporelle, accompagnée de frissons intenses. Les patients se plaignent de douleurs thoraciques, qui s'aggravent lorsqu'ils essaient de respirer profondément, d'essoufflement et de toux sèche. Après avoir ouvert l'abcès dans la bronche, une forte toux se produit avec un écoulement abondant d'expectorations, après quoi l'état du patient commence à s'améliorer rapidement.

Les abcès de l'oropharynx (rétropharyngé, para-amygdalien, péripharyngé) se développent dans la plupart des cas comme une complication d'une amygdalite purulente. Ils se caractérisent par les symptômes suivants :

• douleur intense irradiant vers les dents ou l'oreille ;
• sensation de corps étranger dans la gorge ;
• spasmes musculaires qui empêchent l'ouverture de la bouche ;
• douleur et gonflement des ganglions lymphatiques régionaux;
• augmentation de la température corporelle;
• faiblesse;
• voix nasillarde ;
• l'apparition d'une odeur putride désagréable de la bouche.

Diagnostic d'un abcès

Les abcès des tissus mous localisés superficiellement ne posent pas de difficultés diagnostiques. En cas de localisation plus profonde, il peut être nécessaire de réaliser une échographie et/ou une ponction diagnostique. Le matériel obtenu lors de la ponction est envoyé pour examen bactériologique, ce qui permet d'identifier l'agent causal de la maladie et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Les abcès oropharyngés sont identifiés lors d'un examen oto-rhino-laryngologique.

Les abcès peuvent survenir comme une maladie indépendante, mais ils constituent le plus souvent une complication d'une autre pathologie. Par exemple, la pneumonie peut être compliquée par un abcès du poumon et l'amygdalite purulente peut être compliquée par un abcès péri-amygdalien.

Le diagnostic des abcès du cerveau, de la cavité abdominale et des poumons est beaucoup plus difficile. Dans ce cas, un examen instrumental est réalisé, qui peut comprendre :

• Échographie des organes abdominaux et pelviens ;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie ;

Traitement des abcès

Au stade initial du développement de l'abcès des tissus mous superficiels, un traitement anti-inflammatoire est prescrit. Une fois l'abcès mûri, il est ouvert, généralement en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas d'état général sévère du patient et de nature anaérobie du processus infectieux.

Il est recommandé d'utiliser la pommade Elon comme aide au traitement, ainsi que pour prévenir les complications des abcès de la graisse sous-cutanée. La pommade doit être appliquée sur la zone affectée sous un pansement ou un patch de gaze stérile. Selon le degré de suppuration, le pansement doit être changé une à deux fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire, mais en moyenne, pour obtenir un résultat satisfaisant, vous devez utiliser la pommade pendant au moins cinq jours. La pommade Elon K est vendue en pharmacie.

Le traitement d'un abcès du poumon commence par la prescription d'antibiotiques à large spectre. Après avoir reçu un antibiogramme, l'antibiothérapie est ajustée en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. S'il y a des indications, un lavage broncho-alvéolaire est effectué pour améliorer l'écoulement du contenu purulent. L'inefficacité du traitement conservateur d'un abcès est une indication d'une intervention chirurgicale - résection (ablation) de la zone touchée du poumon.

Le traitement des abcès cérébraux est dans la plupart des cas chirurgical, car ils peuvent entraîner une luxation cérébrale et entraîner la mort. Une contre-indication à l'ablation des abcès est leur localisation dans des structures profondes et vitales (noyaux sous-corticaux, tronc cérébral, thalamus). Dans ce cas, ils ont recours à la ponction de la cavité de l'abcès, à l'élimination du contenu purulent par aspiration, suivi d'un lavage de la cavité avec une solution antiseptique. Si un rinçage répété est nécessaire, le cathéter à travers lequel il est effectué est laissé dans la cavité pendant un certain temps.

La prévention

La prévention du développement des abcès vise à empêcher l’entrée de la microflore pyogène pathogène dans le corps du patient et comprend les mesures suivantes :

• respect scrupuleux de l'asepsie et de l'antisepsie lors de la réalisation d'interventions médicales accompagnées de lésions cutanées ;
• traitement chirurgical primaire en temps opportun des plaies ;
• assainissement actif des foyers d'infection chronique;
• augmenter les défenses de l'organisme.

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Abcès (bouillir)- il s'agit d'une accumulation locale de pus, une cavité au contenu purulent, séparée des tissus environnants par une capsule, qui, d'une part, produit un contenu purulent-séreux, d'autre part, limite la source de l'inflammation, empêchant la propagation d'infection et limiter le processus d'abcès, qui est une réaction protectrice de l'organisme. Il existe de nombreux types d'abcès : abcès des tissus mous, abcès froid, abcès des organes internes.

Causes

La cause de la maladie est le plus souvent une infection bactérienne, principalement staphylococcique, qui entraîne un affaiblissement du système immunitaire et réduit la capacité de résistance de l'organisme. L'infection pénètre dans l'organisme par des lésions cutanées ou une suppuration se produit dans des endroits où le sang a coulé (hématomes), parfois l'infection pénètre dans un organe affaibli par la circulation sanguine, à partir d'un foyer local, qui peut être insignifiant. La cause d'un abcès est souvent la pénétration de produits chimiques sous la peau - après des injections médicales, des perfusions effectuées sans respecter correctement les règles d'asepsie.

Symptômes

Si un abcès survient sur la peau, il est assez facile de le diagnostiquer: un nœud dur et douloureux apparaît au site de l'infection, une rougeur autour et une augmentation de la température locale. Après quelques jours ou semaines, une capsule remplie de pus apparaît à cet endroit. Si l'abcès est situé dans les couches supérieures de la peau, souvent, lorsqu'il « mûrit », il s'ouvre spontanément et le pus sort. Si la plaie est complètement nettoyée, l’abcès disparaît complètement, laissant derrière lui une légère cicatrice. Si l'abcès est situé profondément sous le tissu cutané et est assez étendu, l'aide d'un chirurgien est nécessaire.

Se présentant comme une complication d'un mal de gorge, d'une pharyngite streptococcique, elle se manifeste par des douleurs dans la gorge lors de la déglutition, de la fièvre et un gonflement des ganglions lymphatiques.

Abcès des tissus internes beaucoup plus dangereux - cela ne peut pas être remarqué lors d'une simple inspection. Les symptômes d'un abcès dans de tels cas sont les mêmes que dans tous les processus purulents-inflammatoires. En règle générale, il s'agit d'un malaise général, d'une faiblesse, d'une température corporelle élevée, de douleurs dans l'organe sur lequel se trouve l'abcès.

Abcès froid- accumulation de pus dans un espace limité sans manifestations externes d'inflammation - douleur, rougeur, fièvre, survient généralement à un certain stade de développement de la tuberculose osseuse. Sans traitement approprié, elle peut traverser les tissus mous et la peau, suivie de la formation d'une fistule non cicatrisante à long terme.

Traitement

Le traitement d'un abcès, quel que soit l'endroit où il survient, consiste à ouvrir la capsule et à éliminer le pus. Pour les petites lésions superficielles, un traitement ambulatoire est possible, mais pour les lésions plus étendues, une hospitalisation et une intervention chirurgicale sont nécessaires. En cas d'abcès des organes internes, il est parfois possible d'éliminer le pus par ponction ; des médicaments sont injectés dans la cavité libérée pour éviter une réinfection. Dans les cas extrêmement avancés, la résection de l'organe malade ainsi que de la source de l'inflammation est possible.

Certains, craignant une intervention chirurgicale ou n'attachant pas d'importance à la maladie, tentent de s'auto-médicamenter en utilisant des méthodes « folkloriques », en ouvrant eux-mêmes les abcès, en appliquant des compresses chaudes ou des onguents. Cela peut entraîner une rupture de la capsule, une libération de pus dans le sang et une propagation de l'inflammation. Il est nécessaire de consulter un médecin, de préférence dès les premiers stades de la maladie.

Sincèrement,

Abcès rétropharyngé- inflammation et suppuration des ganglions lymphatiques profonds et du tissu rétropharyngé lâche situé dans l'espace rétropharyngé.

Prévalence. La maladie est caractéristique de la petite enfance, associée au développement et à la régression du tissu lymphoïde dans cette zone.

Étiologie et pathogenèse. La cause d'un abcès rétropharyngé chez l'enfant est le plus souvent une infection. La principale source d'infection peut être une otite moyenne purulente, une mastoïdite, des oreillons compliqués, une pharyngite, une rhinite, une sinusite, une amygdalite. La propagation du processus infectieux dans l'espace rétropharyngé se produit par le tractus lymphatique avec des lésions des ganglions lymphatiques rétropharyngés. Un facteur favorable à cela est l’état affaibli du corps de l’enfant, une immunité réduite et la présence de diathèse ou de rachitisme. Chez les enfants, un abcès rétropharyngé peut se développer dans le contexte de maladies infectieuses aiguës : ARVI, rougeole, scarlatine, diphtérie, grippe. Dans de rares cas, il s’agit d’une complication d’adénotomie ou d’amygdalectomie.

A l'âge adulte, le facteur traumatique arrive en tête parmi les causes de formation d'un abcès rétropharyngé. Des dommages au pharynx peuvent survenir à cause d'une arête de poisson, d'un aliment grossier ou d'un corps étranger. Un traumatisme du pharynx est possible lors d'une gastroscopie, d'une bronchoscopie, de la pose d'une sonde nasogastrique et d'une anesthésie endotrachéale. Un abcès rétropharyngé chez l'adulte peut survenir comme complication d'une amygdalite sévère. Dans certains cas, elle s'avère être causée par une microflore spécifique et est une conséquence de la tuberculose ou de la syphilis, qui survient avec des lésions de la colonne cervicale. Dans de tels cas, on parle d’abcès rétropharyngé « froid ». Le risque de développer un abcès rétropharyngé est augmenté chez les patients atteints de maladies chroniques et d'immunité réduite, en présence de diabète sucré, d'une tumeur maligne et d'une infection par le VIH.

Caractéristiques cliniques. La maladie débute de manière aiguë, par une forte fièvre (38-39 °C), et est grave. Des symptômes d'intoxication, de faiblesse et de transpiration sont exprimés. La position de la tête est forcée, inclinée vers le côté douloureux et vers l'arrière, on note une rigidité modérée des muscles du cou, une hypersalivation, une ouverture buccale douloureuse et limitée. Les symptômes de la dysphagie sont dominants en fonction de la gravité et de la taille de l'abcès, la déglutition est difficile en raison de l'obstruction mécanique et de la douleur. La respiration est également difficile, accompagnée de ronflements caractéristiques, qui s'intensifient lorsque l'enfant est en position verticale, le pus descendant ensuite. Un ton nasal fermé apparaît, la voix devient sourde et comprimée.

Les symptômes d'un abcès rétropharyngé dépendent de sa localisation. Situé dans le nasopharynx l'abcès provoque une altération de la respiration nasale et des troubles de la succion chez les nourrissons. À localisation dans la bouche la déglutition est perturbée. Lorsqu'il est situé au fond de la gorge des difficultés respiratoires sont notées.

La pharyngoscopie révèle une hyperémie, une infiltration nette et un renflement sphérique de la paroi postérieure du pharynx, qui est d'abord localisé dans la région postéro-latérale et repousse l'arc postérieur et l'amygdale vers l'avant, puis le long de la ligne médiane (Fig. 4.12, voir encadré couleur).

Diagnostique. Le diagnostic repose sur la pharyngoscopie, la palpation et la radiographie de profil du cou (expansion de l'espace rétropharyngé au niveau de C p et disparition de la lordose physiologique). La taille, la formation de l'abcès et la fluctuation sont déterminées par la palpation, particulièrement nécessaire pour un abcès dans la partie inférieure du pharynx. Pour identifier un abcès du nasopharynx, le palais mou est soulevé avec une spatule, et si l'abcès est situé dans la partie inférieure du pharynx, la racine de la langue est pressée.

Diagnostic différentiel. Dans le cas des abcès bas, les symptômes de la maladie ressemblent à ceux de laryngite œdémateuse, laryngite sous-glottique, image clinique corps étranger du larynx.

Le plus souvent, un abcès rétropharyngé doit être différencié d’un abcès para-amygdalien en raison du déplacement de l’amygdale et de l’arcade du côté atteint. Avec un abcès rétropharyngé, l'amygdale et le palais mou ne sont pas enflammés. Dans tout cas douteux, il est nécessaire d’examiner attentivement la paroi postérieure du pharynx, ainsi que le palais mou et les arcades.

Chez les enfants plus âgés, il est nécessaire de différencier un abcès rétropharyngé d'unabcès tuberculeux engourdi « froid » avec spondylarthrite tuberculeuse. Avec la tuberculose, le processus est chronique, à long terme, accompagné d'une intoxication tuberculeuse générale, d'une fièvre légère et de légers symptômes locaux et généraux. Avec les abcès tuberculeux, les enfants se plaignent de douleurs dans la fosse sous-occipitale, aggravées par les mouvements de la tête, et essaient de garder la tête immobile. Pour le diagnostic, la radiographie de la colonne cervicale est importante, dans laquelle des dommages aux corps vertébraux peuvent être détectés.

Dans le diagnostic différentiel des abcès rétropharyngés avec néoplasmes de la paroi postérieure du pharynx et de la colonne vertébrale prendre en compte leur lente augmentation sans augmenter la température. Un examen numérique, une biopsie par ponction et une vérification histologique sont conseillés.

Dans certains cas, un abcès rétropharyngé se différencie d'une lymphadénopathie rétropharyngée, d'une hypothyroïdie, d'une ostéomyélite et d'une lordose vertébrale, ainsi que d'un anévrisme de l'artère pharyngée ascendante.

Complications. L'asphyxie peut être une conséquence de l'ouverture spontanée d'un abcès dans le pharynx ; la mort est possible en raison de la pénétration de pus dans le larynx, la trachée et les bronches. Une asphyxie grave peut survenir suite à la fermeture mécanique de l'entrée du larynx par une grande saillie de l'abcès.

D'autres complications sont également possibles : pneumonie d'aspiration sévère, phlegmon du médiastin postérieur, sepsis, complications intracrâniennes, saignements arrosifs, arrêt cardiaque réflexe brutal dû à la compression des fibres du nerf vague par l'abcès.

Traitement de l'abcès rétropharyngé

Un abcès rétropharyngé identifié fait l’objet d’une ouverture chirurgicale et d’un drainage. Au site du plus grand renflement, une incision est pratiquée dans l'abcès avec un scalpel ou des ciseaux pointus. La pointe d'un appareil d'aspiration électrique est insérée dans l'incision et le pus est aspiré. Il est important, immédiatement après l’ouverture de l’abcès rétropharyngé, d’aspirer rapidement le pus pour éviter qu’il ne pénètre dans les voies respiratoires. Pour éviter que le pus ne s'écoule dans les voies respiratoires au moment de l'ouverture de l'abcès, certains auteurs recommandent une pré-ponction et une aspiration du pus. Dans certains cas, après ouverture de l'abcès rétropharyngé, les bords de l'incision pratiquée se collent, puis ils sont à nouveau écartés à l'aide d'une sonde cannelée ou d'une pince de Hartmann.

Les abcès bas, accompagnés d'une fuite de pus dans la région du cou, sont ouverts par un accès chirurgical externe. Une incision est pratiquée le long de la surface antérolatérale du cou parallèlement au bord du muscle sternocléidomastoïdien.

S’il existe des symptômes de compression des voies respiratoires accompagnés de problèmes respiratoires, l’insertion d’un tube respiratoire (intubation) est contre-indiquée. Dans de tels cas, les soins d'urgence pour restaurer la fonction respiratoire consistent à réaliser une cricotomie - une incision sur la face antérieure du cou avec formation d'une ouverture dans le cartilage laryngé à travers laquelle s'effectue la respiration. Pour éliminer l'hypoxie causée par des problèmes respiratoires, une oxygénothérapie est également indiquée.

L'ouverture des abcès rétropharyngés à caractère syphilitique ou tuberculeux n'est pas réalisée en raison du risque d'infection secondaire. Le traitement de ces abcès consiste en des ponctions répétées avec introduction de médicaments antituberculeux et antisyphilitiques directement dans l'abcès. Parallèlement, un traitement antituberculeux général et antisyphilitique est prescrit.

Le traitement chirurgical d'un abcès rétropharyngé est réalisé en association avec un traitement antibactérien systémique et un assainissement de tous les foyers infectieux présents dans le nasopharynx ou l'oreille. Des antipyrétiques et anti-inflammatoires (paracétamol, nurofen, nimésulide) et des médicaments hyposensibilisants (erius, loratadine, erespal) et des multivitamines sont également prescrits. Avant et après l'ouverture de l'abcès, le patient doit se rincer soigneusement la gorge avec des solutions antiseptiques.