Et prendre des médicaments hormonaux a. COC biphasés et triphasés : éprouvés

L’arrivée de la ménopause est un événement naturel et inévitable dans la vie de chaque femme. Elle est associée à un déclin de la fonction reproductrice et à une diminution significative du niveau d'hormones sexuelles.

De tels changements hormonaux affectent non seulement le fonctionnement des organes du système reproducteur, mais également la santé physique et psychologique de la femme dans son ensemble. Bien sélectionnés pendant la ménopause, vous aiderez à survivre plus facilement à la restructuration en cours de tout le corps et à améliorer votre qualité de vie. C’est exactement le sujet de notre article.

La période climatérique est divisée en étapes suivantes, également appelées phases :

1. – Cette étape commence normalement à 45 ans.
   Si cela se produit plus tôt, les médecins diagnostiquent chez la femme une ménopause précoce. Des changements hormonaux commencent dans le corps féminin, ce qui provoque l'apparition de symptômes spécifiques : bouffées de chaleur, transpiration excessive, irritabilité déraisonnable et bien d'autres. Mais les tout premiers symptômes de la ménopause sont des modifications du cycle menstruel. La durée du cycle, le nombre de jours piquants et le volume du flux menstruel changent.
2. – survient normalement après 50 ans.
   Essentiellement, la ménopause fait référence à la dernière période de vos règles. Le gynécologue constate son apparition lorsqu'il n'y a pas eu de règles pendant un an après la menstruation. Lorsque la ménopause survient après 55 ans, il s’agit d’une ménopause tardive.
3. – cette étape dure jusqu’à la fin de la vie de la dame.
   Il n'y a pas de règles normalement.

Ainsi, pendant la ménopause, en effet, seuls deux événements clés se produisent dans le corps féminin. Premièrement, les ovaires cessent progressivement de synthétiser les hormones féminines : la progestérone et les œstrogènes.

Outre les ovaires, ces hormones sont produites en petites quantités par le cortex surrénalien. Deuxièmement, le corps s’adapte aux faibles niveaux d’hormones sexuelles et commence à fonctionner différemment.

Pourquoi un traitement hormonal substitutif est-il nécessaire ?

La célèbre présentatrice de télévision Elena Malysheva répète souvent dans ses programmes le principe de base du traitement des maladies et des affections - si le corps manque de quelque chose, la carence qui en résulte doit être comblée en prenant des médicaments contenant la substance manquante. Les hormones sexuelles ne font pas exception.

Lorsque la quantité d’œstrogène et de progestérone dans le corps d’une femme commence à diminuer, il faut les prendre sous une forme galénique : comprimés, gélules, timbre cutané, implant sous-cutané, etc.

La médecine moderne considère la référence en matière de traitement du syndrome de la ménopause, ou en d’autres termes, des symptômes de la ménopause (THS). Il est utilisé avec succès dans le monde entier depuis de nombreuses années.

Les statistiques médicales montrent que dans les pays européens, plus de la moitié des femmes prennent des hormones pendant la ménopause. Dans notre pays, seulement 1 représentant du beau sexe sur 50 bénéficie d'un tel traitement.

Cette situation n’est pas due au fait que notre médecine est en retard d’une manière ou d’une autre ou qu’il y a une pénurie de médicaments. La principale raison est le préjugé qui fait que les femmes ont peur de prendre des médicaments hormonaux.

Pourquoi les femmes refusent-elles le THS ?

Algorithme de prescription d'hormones pendant la ménopause.

Il y a deux raisons principales pour lesquelles les femmes pensent qu’elles n’ont pas besoin d’un traitement hormonal substitutif :

1. Nos ancêtres n’ont pas été traités contre la ménopause et nous nous en sortirons.
   Premièrement, ce n'est pas la ménopause qui est traitée, mais ses symptômes, qui diminuent les performances et aggravent le bien-être. Par exemple, bouffées de chaleur, maux de tête, insomnie, irritabilité déraisonnable, dépression, etc. Deuxièmement, un traitement hormonal substitutif commencé à temps constitue une prévention efficace des complications de la ménopause et du développement de maladies aussi courantes après 50 ans que l'ostéoporose, l'athérosclérose et autres.
2. Les médicaments contenant des hormones contiennent des hormones synthétiques qui feront plus de mal que de bien.
   En fait, une telle affirmation est fondamentalement fausse. En effet, les médicaments modernes contiennent des hormones artificielles, mais dans leur composition ils sont absolument identiques aux hormones sexuelles féminines synthétisées par les ovaires. Alors que les hormones extraites du sang des animaux et des plantes ne sont similaires qu’aux hormones humaines. En raison de la différence de structure, ils sont moins bien absorbés.

Comme vous pouvez le constater, l’hormonothérapie substitutive n’annule pas l’apparition de la ménopause. La ménopause est inévitable pour toutes les femmes, mais en prenant des médicaments hormonaux, une femme améliorera sa qualité de vie.

De nombreuses femmes doutent de la nécessité de prendre des médicaments contenant des hormones pendant une ménopause légère. Dans ce cas, le THS est une prévention contre d’éventuelles maladies.

Avantages et inconvénients du THS

Regardons les principales craintes du beau sexe à propos du traitement hormonal de la ménopause :

1. Les femmes qui prennent un THS prennent toujours du poids.
   L’une des manifestations des changements hormonaux pendant la ménopause est la prise de poids. Avec des produits contenant des hormones correctement sélectionnés, vous pouvez corriger vos niveaux hormonaux et ainsi éviter la prise de poids.
2. Les hormones font pousser des poils sur la lèvre supérieure, la barbe et d’autres endroits indésirables.
   Les cheveux commencent à pousser dans un contexte de diminution des niveaux d'œstrogènes. Prendre un THS, au contraire, empêchera ou arrêtera ce processus.
3. Le THS provoque le cancer.
   Le risque de développer un cancer augmente avec un excès ou un déficit d'hormones sexuelles. Un médicament correctement sélectionné normalise les niveaux hormonaux et réduit ainsi ce risque.
4. Les hormones nuisent au foie, aux reins et à l'estomac.
   Le THS contient des microdoses d'hormones sexuelles qui ne nuisent pas de manière significative aux organes internes. Mais s'il existe des pathologies dans leur travail, cela constitue alors une contre-indication à la prescription de pilules hormonales. On prescrit à la femme des médicaments contenant des phytoestrogènes, des substances présentes dans certaines plantes et dont la composition est très similaire à celle des hormones féminines. Pour les maladies de l'estomac, le médecin prescrira au patient des agents hormonaux cutanés et sous-cutanés : gels, crèmes, implants, etc.
5. Le THS crée une dépendance.
   Les hormones ne sont pas des drogues et ne créent pas de dépendance. Mais la prise d’hormones artificielles supprime de manière irréversible la synthèse de vos propres hormones.

En résumé, le THS présente des avantages et des inconvénients. Des médicaments mal sélectionnés contenant des doses élevées sans progestérone et vice versa peuvent provoquer des effets secondaires sous forme de prise de poids excessive, d'épaississement des glandes mammaires, de flatulences et autres. Par conséquent, l’hormonothérapie ne doit être prescrite que par un médecin.

Contre-indications aux médicaments hormonaux

L'hormonothérapie substitutive est contre-indiquée chez les femmes présentant les pathologies suivantes :

• maladies graves du foie et des reins;
• maladies chroniques des voies biliaires;
• thrombose veineuse;
• maladies thromboemboliques ;
• diabète;
• maladies auto-immunes;
• maladies du système cardiovasculaire;
• maladies oncologiques de différentes localisations;
• obésité.

Le THS est contre-indiqué chez les femmes présentant des saignements utérins pour des raisons inconnues. Des médicaments microdosés sont prescrits aux femmes présentant les diagnostics suivants : mastopathie et troubles du tissu osseux. Lorsque le patient a plus de 65 ans, le médecin sélectionne des médicaments contenant uniquement de petites doses d'hormones.

Quel examen sera nécessaire ?

Avant que le médecin ne prescrive un médicament hormonal à une femme, celle-ci doit subir un examen complet, qui comprend :

• test sanguin pour le niveau d'hormones sexuelles et d'hormone folliculo-stimulante produites par l'hypophyse ;
• chimie sanguine;
• examen gynécologique, qui comprend une procédure permettant de déterminer l'épaisseur de l'endomètre ;
• mammographie;
• mesure de la pression artérielle;
• test de densité osseuse.

Le médecin calculera également l’indice de masse corporelle du patient. Après tout, l’excès de poids est une contre-indication au THS.

Comment est prescrite l’hormonothérapie ?

En fonction de l’état de santé de la patiente, de son âge et de l’intensité des symptômes, le gynécologue peut prescrire différents schémas thérapeutiques.

Monothérapie

Cette thérapie est réalisée avec des médicaments contenant uniquement des œstrogènes ou de la progestérone. Lorsqu'une femme se fait enlever l'utérus, on lui prescrit de boire un médicament contenant uniquement des œstrogènes.

Les meilleurs médicaments de ce groupe : Ovestin, Estrofem, Divigel. Des préparations contenant uniquement des gestagènes - des analogues artificiels de la progestérone, sont prescrites pour le THS en association avec des médicaments contenant des œstrogènes.

Les comprimés les plus populaires contenant uniquement des gestagènes comprennent : Progestérone, Norkolut, Iprozhin, Duphaston et Utrozhestan. Les suppositoires et gels vaginaux suivants contenant l'hormone gestagène sont souvent prescrits aux femmes : Prajisan, Crinon, Progestogel, gel de progestérone et suppositoires Urozhestan. Ils peuvent être pris de 14 à 25 jours du cycle.

Récemment, les gynécologues ont utilisé avec succès le schéma thérapeutique suivant. La femme reçoit des dispositifs intra-utérins contraceptifs hormonaux, qui libèrent périodiquement des microdoses de gestagène dans l'utérus et, en même temps, des médicaments contenant des œstrogènes sont prescrits. Une femme peut porter la spirale Mirena pendant longtemps - de 5 à 10 ans.

Thérapie combinée

Pour le traitement, des médicaments sont prescrits qui contiennent deux hormones : les œstrogènes et la progestérone. Selon la proportion d'hormones contenues dans les comprimés, les produits sont monophasés, biphasés ou triphasés. Comprimés de médicaments biphasés et triphasés de différentes couleurs. Ils sont bu strictement selon le calendrier, de sorte que les fluctuations des hormones sexuelles se répètent dans le corps, comme pendant le cycle menstruel.

Voici une liste des médicaments combinés les plus populaires : Divina, Klimara, Livial, Klimonorm, Marvelon, Angelique, Grandaxin, Femoden, Silest.

Pour les femmes qui ont des contre-indications au THS, voici les noms des bons médicaments contenant des phytoestrogènes : Extrovel, Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Feminal, Femicaps. Malgré la base végétale de ces remèdes, ils doivent être prescrits par un médecin.

Ces médicaments ont un effet cumulatif. Par conséquent, il est nécessaire qu’une femme en boive plus longtemps. Le premier résultat est visible au bout de 2 semaines environ et l'effet du traitement apparaît après 1 à 2 mois de prise du produit.

Conclusion

L’hormonothérapie substitutive présente de nombreux avantages, mais elle présente également des inconvénients. Seul un spécialiste doit prescrire des médicaments hormonaux après un examen médical complet.

Le patient doit se présenter pour un examen tous les six mois. Si des effets secondaires surviennent, le médecin pourra réviser la dose du médicament, remplacer le médicament, modifier le schéma thérapeutique ou annuler le THS. Nous vous souhaitons une bonne santé !

Ce qu'ils ne disent pas à propos des médicaments hormonaux. Certains leur attribuent des propriétés miraculeuses, d’autres les effraient avec des effets terribles. Où sont les mythes et où est la réalité ?

Les hormones sont des substances qui ont une activité biologique. Dans le corps humain, ils sont synthétisés par les glandes endocrines. Libérées dans le sang, les hormones se propagent dans tout le corps et ont un effet régulateur sur ses processus physiologiques et son métabolisme. Cela garantit un fonctionnement équilibré et stable du corps. Il existe de nombreuses hormones et chacune a son effet spécifique. Par conséquent, il n’est pas tout à fait correct de parler sans discernement de l’influence de toutes les hormones dans leur ensemble. Essayons néanmoins de clarifier les affirmations les plus établies sur les hormones.

Mythe 1. Si des hormones sont prescrites, cela signifie que la maladie est très grave.
Il n'en est pas toujours ainsi. Les médicaments hormonaux traitent à la fois les maladies graves et les maladies moins graves. Ils sont même prescrits à des personnes en parfaite santé, par exemple pour se protéger contre une grossesse non désirée. Il n'est pas nécessaire de juger de la gravité de votre état par le traitement prescrit. Il est préférable de toujours clarifier ce problème lors d’une conversation ouverte avec votre médecin.

Mythe 2. Les effets secondaires apparaissent même avec une utilisation à court terme d'hormones.
Ce n'est pas vrai. Les hormones ne sont pas toxiques, donc même à fortes doses, l'empoisonnement du corps ne se produira pas. La survenue d’effets secondaires n’est pas liée à la dose du médicament. Ils surviennent lors d’une utilisation fréquente et prolongée d’hormones, même si la dose prise est infime. Et plus le traitement est long, plus ces effets sont graves. C’est pourquoi les médecins pratiquent assez souvent ce qu’on appelle la « thérapie par impulsions » avec des hormones, lorsque des doses élevées sont prescrites pour une courte période.

Mythe 3. Si vous prenez des hormones à petites doses, il n'y aura pas de mal particulier.
Faux. Les hormones ont un effet sur le corps humain, quelle que soit la dose. De plus, dans une petite quantité, l'effet peut être le même, mais dans une grande quantité, il peut être complètement différent, voire directement opposé. Par conséquent, vous devez prendre des médicaments hormonaux uniquement tels que prescrits par votre médecin et uniquement aux doses prescrites par votre médecin. Dans le cas des hormones, l'automédication peut non seulement ne pas conduire au résultat souhaité, mais également se solder par un échec.

Mythe 4. Les hormones font grossir.
Oui et non. Tout dépend de quelles hormones on parle. Par exemple, avec une utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes, des modifications du poids corporel peuvent être observées. Et en prenant de la thyroxine, au contraire, vous pouvez perdre des kilos. Dans la plupart des cas, avec des doses de médicaments hormonaux correctement sélectionnées, le poids corporel ne change pas directement sous l'influence des hormones.

Mythe 5. Après avoir pris des hormones, les femmes commencent à avoir une moustache et les hommes à avoir des seins.
Oui et non. Tout dépend des hormones spécifiques qu'une personne prend. Par exemple, en cas d'utilisation prolongée de glucocorticostéroïdes, de tels effets secondaires peuvent survenir. Certes, la poitrine des hommes augmente en raison de l'obésité. L'utilisation de l'insuline ne produira jamais un tel effet.

Mythe 6. Prendre des hormones à un jeune âge est très dangereux.
Faux. Dans certains cas, les hormones peuvent sauver la vie d’une personne. Et cela ne dépend pas de l'âge. Lors d'une crise d'asthme bronchique ou d'une réaction allergique sévère, seule l'administration d'hormones peut arrêter le processus pathologique et l'inverser.

Mythe 7. Tous les médicaments contraceptifs hormonaux sont identiques.
C'est faux. Différents médicaments contiennent différentes quantités et ratios de progestatif et d’œstrogène. De plus, il peut y avoir des variations dans la composition chimique des composants. Cela vous permet de sélectionner plus précisément le médicament optimal pour chaque femme individuellement avec un effet contraceptif maximal et des effets secondaires minimes.

Mythe 8. Vous pouvez prendre des hormones de manière irrégulière, de temps en temps, ce n'est pas effrayant de manquer une dose.
Pas vrai. Les médicaments hormonaux doivent être pris uniquement selon l'horaire prescrit et même à l'heure. Sinon, les niveaux hormonaux fluctueront fortement, ce qui ne conduira pas à l'effet thérapeutique souhaité et pourrait également nuire à la santé et à l'évolution de la maladie. Par exemple, si vous ne prenez pas d'insuline à temps, le risque de coma avec une évolution défavorable augmente.

Mythe 9. Peu à peu, le corps s'habitue à prendre des hormones.
Dans une certaine mesure, c'est vrai. Si vous prenez un médicament hormonal pendant une longue période, vos propres glandes commencent à produire cette hormone en quantités de plus en plus petites. C'est pourquoi les médecins prescrivent périodiquement des périodes de « repos » du médicament hormonal pendant un traitement à long terme.

Mythe 10. Toute hormone peut être remplacée par d’autres médicaments.
Le plus souvent, ce n’est pas le cas. Par exemple, si la glande thyroïde est complètement retirée, vous devrez prendre des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes tout au long de votre vie et il n’y a pas d’alternative. La situation est similaire avec le diabète sucré, lorsqu'une personne ne peut pas vivre sans insuline.

Si votre médecin vous prescrit un médicament hormonal, vous n’avez pas à craindre des conséquences imprévisibles. Renseignez-vous auprès du médecin sur tous les points flous, posez toutes les questions qui vous concernent. Ce n'est qu'avec une confiance totale dans le médecin et dans le traitement qu'il a prescrit que vous pourrez obtenir des résultats optimaux.

Ainsi, vous êtes devenu le « fier » propriétaire d'une ordonnance pour un médicament hormonal que votre médecin vous a prescrit à des fins de traitement ou de contraception. Étant donné que tous les médicaments hormonaux ont un effet assez grave sur le corps d'une femme, vous devez vous rappeler plusieurs règles qui vous aideront à éviter des conséquences peu bonnes :

• Programmez immédiatement un rappel sur votre téléphone portable pour prendre une pilule (de préférence le soir, lorsque les tâches principales sont terminées).
• Oubliez l'alcool en prenant des médicaments hormonaux. La seule exception concerne les jours où vous faites une pause dans la prise de pilules, et même dans ce cas, il n'est pas souhaitable d'en prendre trop. Il est connu que l’alcool et les drogues peuvent renforcer ou réduire leurs effets respectifs. Ou bien, il peut y avoir des conséquences complètement imprévisibles qui surviendront beaucoup plus tard, et il est peu probable que vous associiez cela à cette soirée amusante que vous avez passée avec un verre à la main.
• Évitez les aliments rassis, les combinaisons étranges et les aliments difficiles à digérer. Parce que la diarrhée (diarrhée) ou les vomissements peuvent réduire la concentration requise du médicament et entraîneront le fait qu'au lieu d'un cycle de « sommeil », vous obtiendrez un cycle complètement « de travail », ce qui annulera tout traitement ou contraception.
• N'oubliez pas que presque tous les médicaments hormonaux « épaississent » le sang. Par conséquent, surveillez l’état de votre sang et faites-vous tester à temps.

• Le moment le plus excitant est la prise de poids. Malheureusement, c’est un fait courant, quelle que soit la manière dont les médecins tentent de nous convaincre. Bien entendu, les médicaments hormonaux sont désormais améliorés, avec des dosages minimes. Mais le risque de prise de poids demeure néanmoins. Ici, vous devez savoir qu'au cours des premiers mois de prise de telles pilules, le corps enverra des signaux indiquant qu'il semble avoir faim, même si vous avez mangé il y a à peine une heure. Apprenez à saisir ce moment et ne vous laissez pas berner par les provocations de votre propre corps.
• Il existe également des cas de diminution de la libido. C’est aussi tout à fait naturel et compréhensible.

Quoi qu'il en soit, les médicaments hormonaux, comme tout médicament, ont leurs avantages et leurs inconvénients. Mais il est toujours préférable de les utiliser uniquement à des fins thérapeutiques et, pour la contraception, il est préférable d’envisager d’autres options, car de plus en plus de nouvelles études ont été récemment découvertes sur les effets négatifs de ces médicaments sur le corps de la femme dans son ensemble. Dans tous les cas, le choix vous appartient.

Le problème de la prévention des grossesses non désirées préoccupe l’humanité depuis longtemps. Et aujourd’hui, la planification familiale reste l’un des sujets les plus urgents. La contraception est une protection contre une grossesse non désirée, et donc contre les conséquences négatives pouvant résulter de son interruption. Toute méthode de prévention d’une grossesse est plus sûre pour la santé d’une femme que d’y mettre fin ! Selon l'Académie médicale russe, seulement 25 % des femmes mariées utilisent la contraception ; ces dernières années, l'utilisation des méthodes de contraception les plus efficaces, telles que les dispositifs hormonaux et intra-utérins, a diminué de 1,5 à 2 fois !

Au cours du long siècle de son existence, la contraception hormonale a acquis des mythes et des légendes qui obligent les femmes à se méfier de son utilisation. Essayons de comprendre, est-ce vrai ?

Depuis quand existe-t-il la contraception hormonale ?

L'idée de sa création est née au début du XXe siècle grâce aux expériences du médecin autrichien Haberland. Les premières hormones sexuelles féminines synthétisées artificiellement - l'œstrogène et la progestérone - ont été obtenues en 1929 et 1934, et en 1960, le scientifique américain Pincus a créé la pilule Enovid, qui a marqué le début de tout type de contraception hormonale.

Que sont les contraceptifs hormonaux ?

Ils sont constitués de composants œstrogènes et progestatifs, frères jumeaux artificiellement créés d’œstrogène et de progestérone (hormones sexuelles naturelles chez la femme). Ces médicaments sont appelés médicaments combinés. Parfois, des médicaments contenant uniquement des gestagènes sont utilisés.

Quels types de contraception hormonale existe-t-il ?

La contraception hormonale est divisée en oral (OK) - le médicament pénètre dans l'organisme de la femme par la bouche sous forme de comprimés et parentérale - les hormones pénètrent par d'autres voies, en contournant les intestins. Un autre type de contraception hormonale parentérale est bague spéciale, placé dans le vagin par la femme elle-même une fois par mois. Il y a aussi un type spécial de dispositif intra-utérin, qui a un effet contraceptif en raison de la libération d'hormones.

Qu’est-ce que le COC ?

Les COC sont des contraceptifs oraux combinés (analogues de l'œstrogène et de la progestérone en comprimés).

Distinguer COC monophasiques (dans chaque comprimé du médicament, la teneur et le rapport en œstrogène et en progestérone sont les mêmes), biphasé (la teneur en œstrogènes est la même dans tous les comprimés, mais la dose de progestérone dans la deuxième phase d'administration est plus élevée), trois phases (rapport d'hormones différent dans les trois phases d'administration).

En plus, Les COC, en fonction de la dose d'œstrogène, sont divisés en haute dose, faible dose et microdose. Dès les premiers jours de l'invention de ces médicaments destinés à améliorer les COC, les scientifiques ont suivi la voie de la réduction des dosages hormonaux : on pense que plus le dosage dans un comprimé de COC est faible, moins il y a d'effets secondaires.

Les COC triphasés sont-ils plus physiologiques et plus proches du cycle menstruel normal ?

Les COC triphasiques n'imitent pas nécessairement les fluctuations hormonales du cycle menstruel normal et ne sont pas plus physiologiques que les COC monophasiques. L’avantage du premier est un pourcentage d’effets secondaires inférieur à celui des autres. Mais seules quelques femmes tolèrent elles-mêmes bien les COC triphasés.

Comment fonctionnent les COC ?

Les hormones contenues dans les COC affectent le processus de formation et de libération de l'ovule du follicule dans l'ovaire de telle manière que l'ovulation ne se produit tout simplement pas. C'est-à-dire que l'ovule n'est pas « né », sa rencontre avec le sperme est donc évidemment impossible. C’est également impossible car les COC créent une sorte de piège pour les cellules reproductrices mâles. Ces médicaments rendent la glaire cervicale plus visqueuse, ce qui constitue une barrière au passage des spermatozoïdes dans l'utérus.

De plus, même si la fécondation de l'ovule se produit, pour son développement ultérieur, il est nécessaire qu'il pénètre dans la cavité utérine à un certain moment - ni avant ni après la date prévue. Sous l'influence des COC, le travail des trompes de Fallope, qui « déplacent » l'ovule fécondé vers l'utérus, ralentit, empêchant ainsi la progression de la grossesse.

Disons que l'ovule fécondé a réussi à pénétrer dans l'utérus au bon moment. Mais pour le développement ultérieur de l'embryon, une condition et une structure particulières de la muqueuse interne de l'utérus (endomètre) sont nécessaires, qui assurent la nutrition et d'autres conditions nécessaires à la grossesse. Lors de la prise de COC, des changements se produisent dans la structure de l'endomètre qui empêchent le développement ultérieur de l'ovule fécondé.

Quelles sont les règles de prise des COC ?

Le médicament doit être pris l’un des premiers jours des règles ou dans les trois jours suivant un avortement. Le plus tôt le mieux. Si l'utilisation des COC n'a pas commencé le premier jour du cycle, il est préférable d'utiliser des méthodes de contraception supplémentaires pendant les deux premières semaines. La réception se poursuit pendant 21 jours, après quoi une pause de 7 jours maximum est prise. En règle générale, il est recommandé à une femme de prendre les COC à la même heure de la journée, et pour qu'elle ne l'oublie pas, il est préférable qu'elle associe la prise du médicament à un rituel quotidien, par exemple mettre les comprimés à côté de sa brosse à dents. .

Si une femme oublie néanmoins de prendre la pilule suivante (erreur la plus courante lors de la prise de COC), il est recommandé de la prendre le plus tôt possible et de continuer à prendre les suivantes comme d'habitude. Mais dans ce cas, une contraception supplémentaire pendant 2 semaines est souhaitable.

Combien de mois (années) de suite peut-on utiliser des COC ?

Il n'y a pas d'opinion claire sur cette question. Certains gynécologues estiment que si le médicament est sélectionné correctement, la durée de son utilisation n'augmente pas le risque de complications. Vous pouvez donc utiliser cette méthode de contraception aussi longtemps que nécessaire, jusqu’au début de la ménopause. Prendre des pauses dans la prise de médicaments est non seulement inutile, mais aussi risqué, car pendant cette période, le risque de grossesse non désirée augmente.

D'autres scientifiques adoptent un point de vue différent, insistant sur des pauses courtes mais obligatoires de 3 à 6 mois. Ainsi, certains recommandent de simuler une grossesse naturelle, c'est-à-dire de prendre des COC pendant 9 mois, puis d'arrêter le médicament pendant 3 mois, en utilisant d'autres méthodes de contraception. Le corps bénéficie d’une sorte de repos du « rythme et des doses d’hormones qui lui sont imposées ». Il est prouvé qu'avec l'utilisation continue de COC pendant plusieurs années, les ovaires semblent s'épuiser, en d'autres termes, ils « oublient » comment travailler de manière autonome.

Quelle est l’efficacité des COC ?

Cette méthode de contraception est très fiable pour prévenir les grossesses non désirées. Selon les statistiques, dans les douze mois suivant leur utilisation, 1 000 femmes connaissent entre 60 et 80 grossesses, mais une seule est le résultat d'un effet contraceptif insuffisant du médicament, et les autres sont dues à des erreurs d'utilisation des COC. A titre de comparaison : avec des rapports sexuels interrompus au cours de l'année, on recense 190 cas de grossesse non planifiée pour 1000 femmes, dont 40 sont dus au manque de fiabilité de la méthode elle-même.

Combien de temps après l’arrêt des COC une femme peut-elle tomber enceinte ?

Avec une utilisation appropriée des COC, la capacité de concevoir est restaurée immédiatement après l'arrêt des COC. Au bout de 3 à 6 mois, il atteint 85 % : le même que chez les femmes n'utilisant pas de contraception hormonale.

Comment OK affecte-t-il la libido ?

Il n'y a pas de réponse définitive, tout est individuel. Mais la plupart des femmes constatent une augmentation du désir sexuel, puisqu'elles ne craignent pas une grossesse non désirée lorsqu'elles prennent des CO. S'il y a une diminution du désir sexuel lors de l'utilisation de COC, ce problème peut parfois être résolu en remplaçant le contraceptif utilisé par un autre contenant moins de progestérone.

Les CO font-ils réellement grossir ?

La peur de prendre du poids grâce aux pilules hormonales existe depuis longtemps. Une prise de poids (généralement plus 2 à 3 kg) se produit au cours des trois premiers mois de prise du médicament, principalement en raison de la rétention d'eau dans le corps. Les CO peuvent augmenter l’appétit, ce qui contribue également à la prise de poids. Cependant, chez d’autres femmes, la prise d’OC entraîne au contraire la perte de kilos en trop ou n’affecte pas du tout le poids.

Les jeunes filles nullipares peuvent-elles accepter ?

Dans certains cas, même les adolescentes se voient prescrire des CO par les gynécologues, car ces médicaments, en plus de prévenir les grossesses non désirées, possèdent un certain nombre de propriétés médicinales.

Quand les CO sont-ils prescrits comme traitement ?

Pour diverses irrégularités menstruelles, pour certains saignements utérins, pour le syndrome des ovaires polykystiques, ainsi que pour le traitement des formes sévères du syndrome prémenstruel, de l'endométriose, etc. Il existe également des preuves que les COC ont un effet positif sur l'évolution des ulcères gastriques et de la polyarthrite rhumatoïde.

Les COC sont-ils réellement prescrits pour traiter l’infertilité ?

Contraceptifs hormonaux : vérité et mythes

Pour certaines formes d’infertilité endocrinienne, « l’utilisation intermittente » des CO est utilisée. Par exemple, la prise de certains de ces médicaments pendant 3 mois suivie d'une pause de 2 mois dans certains cas rétablit l'ovulation.

A qui sont prescrits ces médicaments ?

En l'absence de contre-indications à la prise d'hormones, les COC sont recommandés aux femmes de tout âge qui souhaitent se protéger d'une grossesse non désirée.

La plupart des gens, en raison d'un manque de connaissances dans le domaine de la médecine, considèrent les médicaments hormonaux comme quelque chose de terrible qui apporte énormément (de la prise de poids à la croissance importante des cheveux). De telles craintes sont infondées. Un exemple est celui des pilules hormonales pour les femmes. Ces médicaments sont répandus et efficaces dans leur utilisation. Ce que sont les hormones, pourquoi elles sont prises et lesquelles d'entre elles sont les meilleures sont discutées dans l'article.

Les médicaments hormonaux comprennent les hormones synthétiques ou hormonoïdes (substances ayant des propriétés similaires). Les hormones sont produites par les glandes du système endocrinien. En pénétrant dans le sang, ils se propagent dans tout l’organisme et atteignent les cellules cibles sur lesquelles ils ont un effet direct. Des réactions spécifiques s'y produisent qui contrôlent les fonctions vitales du corps.

Tous les médicaments hormonaux peuvent être divisés dans les types suivants :

• préparations pour l'hypophyse - les représentants sont et, connus de toutes les femmes;
• – utilisé dans le traitement d’une synthèse insuffisante ou excessive de substances hormonalement actives ;
• agents pancréatiques (à base de);
• préparations parathyroïdiennes;
• hormones du cortex surrénalien - glucocorticostéroïdes, qui sont utilisés dans la plupart des domaines de la médecine pour soulager l'insuffisance, les processus inflammatoires et allergiques ;
• préparations d'hormones sexuelles (progestatifs, androgènes);
• stéroides anabolisants

A quoi servent les médicaments hormonaux ?

Les médicaments hormonaux sont utilisés pour traiter et prévenir un certain nombre d'états pathologiques, à savoir :

• comme moyen de contraception ;
• pour le traitement de remplacement pendant la ménopause et la ménopause, cela inclut également les hommes présentant un déficit androgène ;
• traitement des maladies inflammatoires et allergiques;
• thérapie de remplacement en cas de déficit de certaines hormones ;
• dans le cadre du traitement complexe des processus tumoraux.

Les médicaments hormonaux féminins sont utilisés aux fins suivantes :

• Irrégularités menstruelles;
• prévention et traitement de l'anémie;
• règles après une grossesse extra-utérine ;
• contraception post-partum (3 semaines après la fin de la lactation) ;
• thérapie des pathologies gynécologiques;
• état après un avortement.

Caractéristiques de la contraception orale

L'histoire de la contraception remonte à l'Antiquité. Tout n'a pas été utilisé jusqu'à ce que la structure des substances hormonales stéroïdiennes actives ait été étudiée et que l'effet suppresseur de fortes doses d'hormones sexuelles sur l'ovulation ait été découvert. Cela comprenait des rapports sexuels interrompus, divers cas trempés dans des infusions et décoctions d'herbes, des vessies de poisson et un allaitement prolongé.

L'utilisation d'hormones a commencé en 1921, lorsque le professeur autrichien Haberlandt a confirmé la possibilité d'inhiber le processus d'ovulation en introduisant un extrait des ovaires eux-mêmes. Il a été synthétisé pour la première fois aux États-Unis en 1942 et utilisé en 1954. Le point négatif était que les hormones contenues dans les comprimés contenaient à l'époque une dose importante de substance active (des dizaines de fois supérieure à celle qu'une femme prend aujourd'hui), et a donc provoqué une perte de poids et des effets secondaires.

Des agents modernes bien tolérés ont été synthétisés dans les années 90 du 20e siècle. L’efficacité d’un médicament est évaluée par l’indice Pearl. Cet indicateur clarifie la possibilité d'une grossesse dans les 12 mois suivant l'utilisation régulière du médicament. L'indice des médicaments hormonaux modernes varie de 0,3 % à 3 %.

Contraceptifs à base d'hormones :

• combiné;
• mini-pilules (non combinées);
• médicaments pour la contraception d'urgence.

Agents hormonaux combinés

Les COC constituent un groupe de contraceptifs modernes les plus populaires. Ils contiennent des œstrogènes (éthinylestradiol) et des gestagènes (norgestrel, lévonorgestrel, désogestrel) - des hormones similaires dans leur action aux hormones sexuelles féminines.

Selon la posologie, ainsi que le rapport gestagènes/œstrogènes, on distingue plusieurs groupes de comprimés hormonaux :

1. Monophasique - avoir le même dosage de substances actives dans chaque comprimé de l'emballage.
2. Biphasique - la quantité d'œstrogène est constante et la dose de gestagène varie en fonction de la phase du cycle.
3. Triphasé - teneur variable en hormones dans la composition.

Le dernier groupe est considéré comme le plus physiologique. Il contient trois types de comprimés. La quantité d'hormones dans chaque type dépend de la phase du cycle menstruel. Les 5 premiers comprimés correspondent à la phase folliculaire, les 6 comprimés suivants imitent la phase périovulatoire, les 10 restants - la phase lutéale. La quantité d'œstrogène dans chacun des comprimés est maximale et le niveau de progestatif augmente progressivement, atteignant ses niveaux les plus élevés au cours de la troisième phase du cycle.

Mécanisme d'action

Tous les contraceptifs hormonaux visent à empêcher la production et la libération de substances actives dont l'action est associée à l'ovulation et à l'implantation de l'ovule fécondé dans la cavité utérine. Les gonades diminuent de taille, comme si elles « s’endormaient ».

Les médicaments ont la propriété d’épaissir la glaire cervicale, ce qui empêche une quantité importante de spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus. De plus, l'état fonctionnel de l'endomètre change, il devient plus mince et sa capacité à attacher l'ovule fécondé à lui-même diminue si la conception se produit.

Les avis des femmes qui utilisent des produits de ce groupe confirment l'efficacité de leur utilisation avant l'âge de 35 ans. Le paquet contient 21 comprimés de la même couleur. Il peut y avoir un modèle d’utilisation strict, mais cela n’a que peu de valeur puisque tous les comprimés ont la même composition. Voici une liste des remèdes les plus populaires et les plus efficaces.

Le médicament contient 30 mcg et 2 mg de diénogest. L'apport régulier présente les caractéristiques suivantes :

• L'indice de perle ne dépasse pas 1% ;
• a une activité androgène - pris par les femmes présentant des niveaux élevés d'hormones mâles ;
• normalise les taux de cholestérol sanguin.

Un bon produit fabriqué en Allemagne. Le gestagène est représenté par le gestodène (75 mcg). Disponible sous forme de dragées. Il n'est pas conseillé de l'utiliser avec d'autres médicaments, car le risque de saignement utérin augmente.

Le produit est le représentant le plus populaire du groupe. La drospirénone agit comme un progestatif. Les propriétés sont similaires à celles du médicament Janine. En plus de réduire le cholestérol et d'avoir des effets anti-adrogènes, Yarina a un effet positif sur l'état de la peau. Ceci explique pourquoi les dermatologues prescrivent des comprimés dans le traitement de l'acné et de l'acné.

C'est un analogue de Logest. Les différences significatives sont le pays de fabrication, la couleur de l'enveloppe du comprimé et la teneur légèrement plus élevée en œstrogènes dans la composition.

Le nom de ce représentant est également constamment entendu. Contient de l'éthinylestradiol et de l'acétate de cyprotérone. Le produit est le médicament de choix pour les femmes qui ont un niveau de croissance des cheveux accru, car le gestagène inclus dans la composition a un puissant effet antiandrogène.

L'un des médicaments bien tolérés, éliminant la formation d'œdème, la prise de poids et l'augmentation de l'appétit. La drospirénone, qui entre dans la composition, présente les caractéristiques suivantes :

• adoucit l'effet des œstrogènes;
• soulage les manifestations du syndrome prémenstruel;
• réduit le taux de cholestérol sanguin.

Les médicaments monophasiques ne s'arrêtent pas à cette liste. Il existe également un nombre important de représentants :

• Miniziston;
• Mercilon ;
• Silest;
• Régividon ;
• Dimia ;
• Madiana.

Agents biphasés et triphasés

Les experts préfèrent les médicaments monophasiques aux représentants de ces groupes en raison de moins d'effets secondaires. Les biphasiques sont rarement utilisés, c'est pourquoi parmi eux il existe des comprimés dont les noms ne sont même pas familiers aux pharmaciens : Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomin, Nuvelle.

Les médicaments triphasés, en raison de leur composition physiologique, sont plus populaires, cependant, les effets secondaires et les complications lors de leur prise ne sont pas moins prononcés. Le représentant du groupe sera appelé comme suit : le nom commence par le préfixe « trois ». Par exemple, Tri-regol, Tri-mercy, Trister, Triziston.

Les comprimés sont colorés différemment selon la phase d'administration. Ces médicaments doivent être pris strictement selon le régime fourni avec l'emballage.

Avantages et inconvénients

Les contraceptifs modernes ont de nombreuses qualités positives, ce qui les rend largement utilisés :

• effet rapide et haute fiabilité ;
• la capacité de la femme elle-même à contrôler son état de fertilité ;
• connaissance des moyens ;
• faible incidence d'effets secondaires ;
• facilité d'utilisation;
• manque d'influence sur le partenaire;
• réduire la possibilité de développer une grossesse extra-utérine ;
• effet positif en présence de processus tumoraux bénins de la glande mammaire;
• prévention des processus tumoraux du système reproducteur féminin;
• soulagement des manifestations de dysménorrhée;
• effet positif sur l'état de la peau, du tractus gastro-intestinal et du système musculo-squelettique.

Les aspects négatifs des COC incluent la nécessité d'une utilisation régulière selon un régime spécifique, ainsi que la possibilité de retarder les cycles d'ovulation ultérieurs après l'arrêt du médicament.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à la prescription de COC comprennent la grossesse, les tumeurs malignes de l'appareil reproducteur et des glandes mammaires, les pathologies du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins, la thrombose aiguë ou la thrombophlébite, ainsi que les saignements utérins d'étiologie inconnue.

Les conditions pathologiques qui créent des problèmes pendant la période de consommation de drogues comprennent :

• hypertension artérielle;
• état épileptique;
• migraine;
• dépression, psychose;
• diabète sucré de tout type ;
• pathologies hépatiques chroniques;
• l'asthme bronchique;
• tuberculose;
• la maladie des porphyrines est une pathologie du métabolisme des pigments, accompagnée d'un taux élevé de porphyrines dans le sang et de leur excrétion massive dans l'urine et les selles ;
• tumeurs bénignes de l'utérus;
• immobilisation ou intervention chirurgicale à venir.

Il existe un certain nombre de facteurs qui réduisent l'efficacité des produits utilisés. Ceux-ci incluent des symptômes dyspeptiques sous forme de vomissements et de diarrhée, la prise de laxatifs, d'antibiotiques et d'anticonvulsivants. Si des vomissements et de la diarrhée surviennent dans les 3 heures suivant la prise du dernier comprimé, vous devez en prendre un supplémentaire.

Que sont les contraceptifs oraux progestatifs ?

Ce sont des médicaments alternatifs (mini-pilules) qui contiennent exclusivement des gestagènes. Les hormones de ce groupe sont nécessaires dans les cas suivants :

• des femmes plus âgées;
• pendant l'allaitement;
• ceux qui fument ;
• ceux pour qui les COC sont contre-indiqués ;
• patients souffrant d’hypertension.

Les contraceptifs progestatifs ont un indice de Pearl plus élevé. Elle peut atteindre 4%, ce qui est un point négatif pour le processus contraceptif. Représentants : Lévonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Schéma d'accueil

Les comprimés doivent être pris une fois par jour à la même heure. Si une femme oublie une dose, elle doit prendre des hormones dès qu'elle s'en souvient, même si elle doit prendre deux comprimés en même temps.

Si une femme se souvient de la pilule au plus tard 12 heures après avoir dû la prendre, l'effet contraceptif demeure, mais après 12 heures, des méthodes de protection supplémentaires doivent être utilisées.

Remèdes urgents

La contraception d'urgence est représentée par les médicaments utilisés en cas d'urgence. Ces médicaments contiennent des doses importantes d'hormones qui empêchent le processus d'ovulation ou modifient l'état fonctionnel de l'endomètre de l'utérus. Les plus célèbres sont Postinor, Escapelle, Ginepriston. Les cas où il est nécessaire de prendre de tels médicaments devraient être aussi rares que possible, car ils provoquent une énorme poussée hormonale dans le corps.

Comment choisir un contraceptif oral

Le spécialiste évalue l’équilibre hormonal du corps du patient et détermine quelle dose minimale du médicament pourra produire l’effet souhaité. La dose d'œstrogène ne doit pas dépasser 35 mg et la dose de gestagène (en termes de lévonorgestrel) - 150 mcg. Le médecin prête également attention au type constitutionnel de la femme. Il en existe trois types principaux :

• avec une prédominance d'œstrogènes;
• équilibre;
• avec une prédominance de gestagènes.

Les représentants du premier type conviennent aux produits contenant une dose accrue de gestagènes, le troisième - avec un niveau accru de composant œstrogène. Si une femme présente des signes d'augmentation du nombre d'hormones sexuelles mâles, l'option idéale serait d'utiliser des médicaments ayant un effet antiandrogène accru.

Le gynécologue évalue également l’état des organes reproducteurs de la patiente. Des règles abondantes sur une longue période et une augmentation de la taille de l'utérus sont des facteurs d'augmentation des taux d'œstrogènes dans le corps. Des menstruations rares associées à une hypoplasie utérine indiquent des niveaux élevés de gestagène.

Actuellement, les plus utilisés sont les contraceptifs oraux combinés mono- et triphasiques, qui contiennent une faible dose de substances hormonalement actives incluses dans la composition. Ces produits ont la même efficacité et sécurité si vous respectez les règles d’utilisation. Le choix entre des représentants spécifiques se fait en fonction de chaque cas clinique individuel. La confirmation que le contraceptif a été choisi correctement est l'absence de saignements utérins ou d'écoulements sanglants entre les menstruations.

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