Effondrement

L'amputation utérine est une intervention courante en gynécologie, pratiquée pour des raisons de santé. Elle est réalisée en dernier recours, car elle peut entraîner de nombreuses conséquences négatives pour le corps et provoquer des changements importants dans celui-ci, notamment dans le cas où la patiente n'est pas encore ménopausée. Cet article décrit les complications et les conséquences que peut entraîner l’ablation de l’utérus. Quelle pourrait être la raison d'une tolérance aussi sévère à cette intervention, et à quoi faut-il se préparer lors de sa prescription ?

Complications

La période de récupération après une telle opération dure de deux à trois mois, selon son volume, son type et ses caractéristiques. Pendant ce temps, une guérison complète des sutures se produit. Il est considéré comme normal si, au cours de la première semaine après la chirurgie, des douleurs dans le bas-ventre apparaissent, mais pas trop intenses, et à ce stade, des saignements légers et légers peuvent survenir et une augmentation du volume des pertes vaginales. Des sensations douloureuses peuvent survenir plus tard au cours de cette période, mais elles devraient désormais être de nature épisodique à court terme.

Douleur

Comme déjà écrit ci-dessus, la douleur après une telle opération peut normalement être présente. Elles présentent une sévérité et une étendue plus ou moins fortes au cours de la première semaine après l'intervention. si une douleur intense persiste beaucoup plus longtemps, cela peut être le signe de la formation d'un syndrome douloureux persistant, résultant de lésions du système nerveux lors d'une intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, cette affection finit par se résorber d’elle-même et aucun traitement spécifique n’est prescrit.

Cependant, si ces symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin, car ils peuvent également indiquer un processus inflammatoire.

Dysfonctionnement urinaire

Dans près de la moitié des cas, une telle intervention s'accompagne de troubles de la miction, qui consistent en une augmentation de la fréquence ou un affaiblissement du tonus urétral, pouvant entraîner une miction incontrôlée. Ce phénomène est associé à une diminution générale du tonus pelvien, ce qui entraîne une incontinence.

Hématomes

Les hématomes sont particulièrement visibles lors d'une laparotomie. Ils surviennent au niveau des sutures à la suite de lésions du système circulatoire de la peau et de ses vaisseaux. Ils sont généralement petits et peu profonds et n’affectent que la peau. Elles ne nécessitent aucun traitement spécifique et disparaissent d’elles-mêmes au bout de quelques semaines ou jours. Comme toutes les autres ecchymoses.

Thrombose sur les jambes

Une thrombose peut se développer en raison d'une ligature infructueuse ou incorrecte des gros vaisseaux et de l'artère utérine. Étant donné que cette artère est impliquée dans l'apport sanguin aux membres inférieurs, sa ligature inappropriée entraîne une perturbation de leur apport sanguin, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose.

Sécheresse vaginale

De telles conséquences de l'ablation de l'utérus surviennent si l'organe a été retiré simultanément avec les appendices, en particulier les ovaires. Ces organes appariés produisent l'œstrogène, une hormone sexuelle féminine, qui est, entre autres, responsable de l'état des muqueuses du vagin. Lorsque sa production dans l’organisme cesse, divers types de changements se produisent, comme lors de la ménopause, lorsque le fonctionnement des ovaires s’estompe naturellement. Les signes de cette maladie incluent la sécheresse vaginale.

Cette affection est traitée par hormonothérapie à base d'œstrogènes et parfois de progestérone. Cette thérapie aide le corps à s'adapter plus facilement à un mode de fonctionnement sans œstrogène.

Saignement

Le saignement est l’une des conséquences les plus courantes pouvant survenir lors d’une intervention chirurgicale. Ce phénomène peut être associé à une faible coagulation sanguine initiale, à une mauvaise coagulation ou à une alliage des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, cela se produit pendant l’opération ou immédiatement après. Si un saignement survient quelque temps après l'intervention, cela peut indiquer une violation de l'intégrité des sutures, par exemple en raison d'une violation des recommandations pendant la période de récupération ou en raison de leur qualité initialement médiocre.

Si le saignement après l'intervention est trop abondant et prolongé (plus de 2-3 jours), vous devriez alors consulter un médecin.

Autre

D'autres complications graves sont possibles après l'ablation de l'utérus. Parmi eux:

1. Conséquences de l'anesthésie, jusqu'à l'arrêt respiratoire ;
2. Infection lors de l'intervention ;
3. Développement du processus inflammatoire avec une faible immunité tissulaire du corps ;
4. Traumatisme psychologique nécessitant l’intervention d’un psychologue ;
5. La diminution de la libido est généralement facilement corrigée par des médicaments hormonaux.

En outre, dans certains cas, d'autres conséquences apparaissent, indépendantes du patient et reflétant le professionnalisme du médecin, par exemple des blessures concomitantes aux organes voisins.

Ménopause précoce

Une condition qui se développe lorsque les ovaires sont retirés en même temps que l'utérus. Comme mentionné ci-dessus, les ovaires produisent l’œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Normalement, sa production, et donc son contenu dans l'organisme, diminue progressivement après 40 ans, et entre 50 et 55 ans, elle disparaît complètement. Cela s'accompagne de la ménopause, qui présente des symptômes caractéristiques, et de l'arrêt des menstruations. Lorsque les ovaires sont retirés, les œstrogènes disparaissent assez brusquement du corps, ce qui conduit à des tentatives de restructuration rapide, à la suite desquelles des symptômes désagréables se développent :

1. Arrêter les règles ;
2. Diminution de la libido ;
3. Gain de poids;
4. Présence de marées ;
5. Hypertension;
6. Insomnie, troubles du sommeil ;
7. Diminution du tonus musculaire pelvien ;
8. Perturbation, augmentation de la fréquence des mictions ;
9. Sautes d'humeur, anxiété, dépression.

Cette condition est généralement corrigée par la prise de contraceptifs oraux combinés prescrits par un médecin. Ces médicaments contiennent des hormones sexuelles féminines, de la progestérone et des œstrogènes. Leur prise peut rendre la transition vers la ménopause plus douce et moins perceptible, car leurs hormones remplacent temporairement les hormones naturelles. Mais ces médicaments augmentent aussi la durée de cette restructuration.

Sautes d'humeur

Ce phénomène est également associé aux changements hormonaux dans le corps, qui surviennent à la suite de l'apparition d'une ménopause précoce lorsque les ovaires sont retirés. Dans ce cas, les sautes d’humeur sont des symptômes de la ménopause. De quelles différences parlons-nous exactement ?

1. Susceptibilité;
2. Anxiété accrue ;
3. Irritabilité;
4. Dépression;
5. Changements importants - de périodes de plaisir et d'activité accrue à une dépression complète, etc. ;
6. Les larmes.

Souvent, ces phénomènes s'accompagnent également de troubles systématiques du sommeil, d'insomnie et d'un sommeil intermittent superficiel. Mais parfois, au contraire, le phénomène s'accompagne d'une somnolence accrue.

La deuxième raison des sautes d'humeur est que de nombreuses femmes ont du mal à tolérer une telle intervention d'un point de vue psychologique. Ils commencent à ressentir leur « infériorité », cela conduit à un état de dépression et de dépression. Par conséquent, parfois après une telle intervention, les patients se voient prescrire une consultation avec un psychologue.

Conséquences selon le type d'intervention

Une telle intervention peut avoir différents types et volumes. La photo montre des schémas d'intervention possibles. En fonction du volume de l'opération, certaines conséquences caractéristiques de cette intervention se forment. leurs spécificités sont discutées ci-dessous.

Hystérectomie subtotale

La plus petite intervention en termes de volume - seul le corps de l'utérus est retiré, tandis que les appendices et le col sont préservés. N'entraîne pas de ménopause précoce ni de déséquilibre hormonal. Les conséquences qui peuvent en résulter sont des douleurs, des saignements, des thromboses et des hématomes. Les dysfonctionnements urinaires surviennent assez rarement. En général, une telle intervention a une période de récupération raccourcie (2 mois) et est relativement facilement tolérée par les patients.

Hystérectomie totale

Avec cette intervention, la cavité utérine elle-même et son col sont retirés. Avec une telle intervention, les mêmes conséquences peuvent survenir que dans le cas précédent. Il n’y a pas non plus de ménopause précoce ni de déséquilibre hormonal. Mais en raison de l'ablation du col, certains changements de sensations lors des rapports sexuels sont possibles, etc.. En général, une telle intervention est également tolérée assez facilement et a une période de récupération d'environ 2 mois.

Hystérosalpingo-ovariectomie

Avec ce type d'intervention, le corps de l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires sont retirés, mais le col reste intact. C’est l’une des interventions les plus difficiles et les plus volumineuses. A une période de récupération d'environ trois mois. Outre les conséquences possibles classiques (saignement, infection, thrombose, etc.), elle s'accompagne également d'un déséquilibre hormonal, de l'apparition d'une ménopause précoce avec tous les symptômes correspondants, p=décrits ci-dessus.

Hystérectomie radicale

Cette intervention est similaire à la précédente, mais a un volume encore plus important, puisqu'en plus du corps de l'utérus et de ses appendices, son col est également retiré. Cela a tout de même les mêmes conséquences négatives que dans le cas précédent, mais certaines modifications des sensations dans le vagin sont également possibles du fait de l'ablation du col. Sa période de récupération est longue et elle est assez difficile à tolérer.

Conclusion

Les complications après une telle intervention peuvent être spécifiques ou non spécifiques. Certains d'entre eux, comme la ménopause, ne peuvent être évités, mais dans d'autres cas, le bon déroulement de la procédure elle-même, sa préparation et sa récupération sont des moyens de minimiser le risque de développer des conséquences.

L'utérus est un organe musculaire non apparié du système reproducteur féminin, sans lequel il est impossible de porter et de donner naissance à un enfant. Cet organe est solidement caché derrière les muscles abdominaux, des stimuli externes et de toutes sortes de chocs. Mais malgré une protection assez efficace, l'utérus est très souvent exposé à diverses maladies, ce qui nécessite de l'enlever. Dans le même temps, même le médecin le plus expérimenté et le plus professionnel ne peut vous dire qu'après un examen approfondi si l'utérus doit être retiré.

L'absence d'utérus, comme nombre d'autres pathologies, peut être acquise ou congénitale. Si l'absence congénitale de cet organe est dans la plupart des cas un problème génétique, alors la pathologie acquise de l'absence de l'utérus comprend des problèmes dans lesquels il doit être retiré. Dans le cas où l'utérus est stérile ou présente des formations malignes, il est retiré.

Est-il nécessaire d'enlever l'utérus et dans quels cas ?

Comme mentionné ci-dessus, la décision d'ablation de l'utérus doit être prise par un spécialiste et seulement après un examen approfondi du corps féminin. Aujourd'hui, les opérations d'hystérectomie sont les plus courantes dans le domaine de la gynécologie. Une opération visant à retirer complètement l'utérus est appelée hystérectomie et sa principale indication est une tumeur maligne. De plus, selon les cas, cette opération peut être vaginale, abdominale ou laparoscopique. Le médecin choisit indépendamment la méthode d'exécution de l'opération en fonction de l'état général de la femme, du stade et de la forme de développement de la maladie. Dans le cas où il est décidé d'enlever l'utérus avec ses appendices et le col, une telle opération est une hystérectomie totale ; dans le même cas, si seul l'utérus est retiré et que le col reste intact, une telle opération est appelée partielle hystérectomie. En fonction du degré d'endommagement de l'utérus, les spécialistes décideront de l'ablation totale ou partielle de cet organe.

Est-il nécessaire d'enlever complètement l'utérus ?

Jusqu'à récemment, on pensait que lors de l'ablation de l'utérus, il fallait également retirer les ovaires sains, car, selon des recherches récentes, le cancer du col de l'utérus ne se transmet pas aux ovaires.

Comme c'est le cas pour la plupart des types de pathologies, les lésions de l'utérus peuvent être diagnostiquées à un stade précoce, le traitement nécessaire et un certain nombre d'opérations peuvent être effectués, maintenant ainsi un col de l'utérus sain. C'est pourquoi il est impératif de se soumettre à des examens réguliers chez un gynécologue, et également de suivre strictement toutes ses recommandations.

Aujourd'hui, le développement de la médecine permet d'enlever les ovaires sains lors de l'ablation du col et de l'utérus. Ce fait permet même aux femmes sans utérus de devenir mère de leur propre enfant. Dans le même temps, vous devez comprendre qu'une telle femme ne peut pas avoir d'enfant seule, mais la diffusion de services tels que la maternité de substitution laisse de bonnes chances pour cela.

Nous pouvons affirmer avec certitude que grâce aux progrès de la médecine, les femmes dont l'utérus a été retiré ont la possibilité de vivre une vie normale et même de devenir mère. La seule condition pour maintenir une santé normale après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus et le col de l'utérus est le respect inconditionnel de toutes les exigences et recommandations du médecin, qui vous aidera à récupérer après l'opération dans un court laps de temps et vous fournira également le soutien nécessaire. en période postopératoire.

© Olga Vasilyeva pour l'astroméridien. ru

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Prévention, diagnostic et traitement des fibromes utérins. Quand faut-il retirer l’utérus ?

Fibromes utérins. que les médecins appellent souvent fibromes ou fibromes, est une tumeur bénigne hormono-dépendante qui se développe dans le myomètre - dans le tissu musculaire de l'utérus. Dans la plupart des cas, les fibromes utérins se développent de manière asymptomatique. Elle est généralement découverte par un gynécologue ou un obstétricien dans la salle d'examen lors d'un examen dirigé par un médecin généraliste. Les mots du gynécologue : « Vous avez des fibromes ! - cela ressemble à une condamnation à mort pour de nombreux patients. Après tout, toutes les femmes n'ont pas une idée de cette maladie et, par conséquent, une fois le diagnostic posé, elle commence à s'inquiéter et à chercher des réponses aux questions : « Les fibromes se transformeront-ils en une tumeur maligne ? tomber enceinte avec des fibromes ? », « Mon utérus sera-t-il retiré ? » ainsi que des fibromes ? et ainsi de suite.

Comme n'importe quel autre maladie. Il est préférable de commencer à traiter les fibromes à un stade précoce. Par conséquent, si un gynécologue, après avoir découvert des fibromes utérins, vous renvoie chez vous avec les mots : « C'est bon, pour l'instant on va juste observer, s'il commence à grossir, alors on prescrira un traitement », alors ne permettez pas un tel attitude indifférente envers votre santé. Même si, après une échographie, vous avez découvert de petits ganglions myomateux ne mesurant pas plus de 2 à 3 cm, vous devez alors prendre toutes les mesures pour empêcher l'activation des fibromes et contrôler une éventuelle croissance tumorale.

Myome après son apparence Cela ne disparaîtra pas tout seul. Comme toute autre tumeur, elle peut croître et atteindre une taille telle qu'il n'est plus possible d'éviter non seulement une intervention chirurgicale, mais également l'ablation de l'utérus. Mais la dégénérescence des fibromes en cancer est extrêmement rare, c'est pourquoi la nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence pour les retirer est le plus souvent causée par une malnutrition du tissu utérin due à la mort des fibromes ou à leur inflammation. La taille des fibromes hormono-dépendants n'augmente que sous l'influence des hormones sexuelles féminines. Par conséquent, pendant la ménopause, les fibromes chez de nombreuses femmes se résolvent et disparaissent.

Incidence maximale des fibromes utérins Elle survient entre 35 et 50 ans, mais actuellement elle est également diagnostiquée chez les jeunes filles. La cause des fibromes est la réaction du corps aux conditions changeantes de la vie moderne. Auparavant, les femmes n'utilisaient pas de contraception et l'avortement était interdit par la loi. La conception du deuxième enfant et des suivants a eu lieu dès que le corps de la femme a eu le temps de se remettre de la naissance précédente.

Avec régulier grossesse la probabilité de développer des fibromes est nulle. Les facteurs qui provoquent les fibromes sont l'avortement, le déséquilibre hormonal et le stress. Une diminution de l’immunité et une prédisposition héréditaire augmentent également le risque de fibromes. Les facteurs indirects influençant le développement des fibromes utérins comprennent une vie sexuelle irrégulière et des problèmes d'orgasme chez la femme.

Malheureusement, malgré Bien que les fibromes utérins surviennent chez une femme sur trois de plus de 30 ans, ils sont le plus souvent diagnostiqués très tard. De nombreuses femmes acceptent comme norme les changements au cours de la menstruation et les douleurs mineures dans le bas-ventre et ne consultent pas de gynécologue. Pendant ce temps, les symptômes des fibromes utérins tels que des saignements abondants et prolongés pendant la menstruation, une faiblesse, des douleurs dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, des envies fréquentes d'uriner et une augmentation de la taille de l'abdomen devraient alerter chaque femme.

Diagnostics fibromes gynécologue pour une augmentation de la taille de l'utérus, détectée lors d'un examen dans un fauteuil gynécologique. Pour déterminer la taille de la tumeur et sa forme, il est recommandé de subir une échographie des organes pelviens à l'aide d'une sonde vaginale. Pour distinguer les fibromes utérins des tumeurs ovariennes et exclure la présence de tumeurs malignes, des examens gynécologiques complémentaires sont parfois prescrits. Par exemple, l'hystéroscopie et la laparoscopie.

Si ganglions myomateux ont été identifiés à un stade précoce, le médecin peut alors prescrire des médicaments hormonaux pour traiter les fibromes qui réduisent la taille de la tumeur et bloquent leur croissance. La méthode de traitement la plus innovante pour les fibromes utérins aujourd'hui est l'embolisation de l'artère utérine aux Émirats arabes unis. Cette opération est réalisée à l'aide d'un équipement spécialisé en insérant un cathéter dans l'artère fémorale et en bloquant les vaisseaux irriguant le fibrome.

Aujourd'hui les fibromes utérins n'est plus considéré comme un néoplasme qui doit être immédiatement retiré. L'ablation des fibromes ainsi que de l'utérus ne doit être effectuée que dans les cas suivants :

- si le fibrome grossit rapidement ;
- si la taille des fibromes est supérieure à 14 semaines ;
- si la tumeur interfère avec le fonctionnement normal des organes voisins ;
- si les fibromes provoquent l'infertilité ou empêchent une grossesse ;
- en cas de saignements utérins abondants, d'une forte diminution de l'hémoglobine dans le sang et d'une détérioration de l'état général de la femme.

Dans tous les autres cas fibromes doit être traité sous la surveillance d'un gynécologue. Comme vous le savez, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. La prévention des fibromes est assez simple : elle consiste à détecter en temps opportun les maladies des organes reproducteurs féminins et à prendre des mesures pour prévenir l'apparition des fibromes. Dès le plus jeune âge, vous devez être régulièrement examiné par un gynécologue et subir une échographie des organes pelviens au moins une fois par an. N'oubliez pas que les fibromes utérins sont extrêmement rares chez les vierges. Mais la promiscuité sexuelle, les maladies sexuellement transmissibles et un grand nombre d'avortements sont les principaux facteurs conduisant à l'apparition de tumeurs dans les tissus de l'utérus.

Quand faut-il retirer les fibromes utérins ?

Les fibromes utérins sont une tumeur qui se développe dans le myomètre (couche musculaire) et se compose de tissu conjonctif et de veines. Une femme chez qui un ou plusieurs ganglions myomateux a été diagnostiqué demande tout d'abord au médecin traitant s'il est nécessaire de retirer l'organe.

Les principales causes des fibromes sont :

• Déséquilibre hormonal;
• perturbations de l'immunité;
• hérédité.

Il existe trois types de ganglions myomateux :

• sumbuceux (poussant dans l'organe);
• subséreux (« sortir » dans le péritoine) ;
• interligamentaire.

La taille moyenne d'un ganglion est de 5 cm, elle atteint parfois 10 cm ; les gros fibromes sont rares.

Les principaux symptômes des fibromes (en particulier les fibromes multiples ou volumineux) se répartissent en trois catégories :

• perturbation des saignements menstruels;
• douleur dans le bas-ventre;
• infertilité (parfois fausses couches ou naissances prématurées, à la suite desquelles l'enfant survit rarement).

Pour les fibromes non dangereux, un traitement conservateur est indiqué. Mais malheureusement, dans la plupart des cas, cela s’avère inefficace et une intervention chirurgicale est recommandée au patient.

Est-il possible de se passer de chirurgie ?

Fondamentalement, il est nécessaire de retirer l’utérus après 40 ans, lorsque la femme n’envisage pas d’avoir d’autres enfants et que l’organe n’est plus nécessaire. Dans ce cas, les médecins sont tenus de surveiller au préalable l'état de la ou des tumeurs, de déterminer leur progression et s'il vaut la peine d'intervenir chirurgicalement. La principale indication chirurgicale est l’âge de la patiente après 40 ans et la taille des ganglions myomateux dépassant la période de gestation de 12 semaines et augmentant rapidement dans le temps (plus de 4 semaines par an). Il est également nécessaire de retirer l'organe si les médecins soupçonnent que les fibromes utérins ont commencé à dégénérer en une tumeur cancéreuse maligne (sarcome). Ensuite, l'hystérectomie est autorisée chez les jeunes femmes (de moins de 40 ans) n'ayant pas eu d'enfants afin de leur sauver la vie.

Il existe de nombreux cas où, après 40 ans, les fibromes utérins eux-mêmes commencent à diminuer avec le début de la ménopause (en raison d'un manque d'hormones féminines dans le corps) et disparaissent complètement après un certain temps. Cela prend généralement plusieurs années. Dans ce cas, l'opération de retrait de l'organe peut être reportée voire annulée - elle ne sera pas nécessaire.

Si un ou plusieurs ganglions myomateux sont détectés, il est nécessaire de subir un examen complet afin que le médecin, ayant une image complète de l'état de santé du patient, prenne une décision sur l'opportunité d'une intervention chirurgicale. Chez les femmes de moins de 40 ans, les chirurgiens tentent d’enlever les fibromes tout en préservant l’organe ou la majeure partie de celui-ci.

Après 40 ans, les médecins s'accordent sur le fait que la meilleure option lors de la ménopause serait l'ablation complète de l'utérus pour éviter les rechutes (récidive des fibromes) et le cancer.

Indications d'intervention chirurgicale

Ce qui suit décrit les situations dans lesquelles il vaut la peine d'effectuer une opération pour enlever les fibromes ou l'organe dans son ensemble (quel que soit l'âge de la femme) :

• Si la taille du ganglion myomateux correspond à la période de grossesse après la 12ème semaine ;
• Si les fibromes utérins augmentent de manière catastrophique et rapide (pendant 4 semaines ou plus de grossesse) ;
• Lorsque les ganglions myomateux se manifestent par des saignements fréquents et abondants (menstruels et intermenstruels), la patiente développe une anémie générale due à une perte de sang, accompagnée d'une pâleur de la peau, d'un mauvais état de santé et d'évanouissements ;
• Si les fibromes provoquent des douleurs intenses (crampes sévères lors des saignements menstruels, douleurs abdominales dues à la compression tumorale des organes voisins et des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale) ;
• Si une échographie révèle des modifications irréversibles du ganglion myomateux (sa nécrose, rupture, infection) ;
• Lorsque la patiente présente des fibromes utérins de type sous-séreux ou sumbuceux, poussant sur une longue tige par laquelle il se connecte à l'organe. Il existe une forte probabilité de torsion de la jambe, pouvant entraîner des saignements utérins sévères (si le fibrome est sous-muqueux) ou une péritonite (si le ganglion est péritonéal) ;
• Si le fibrome est situé dans la région cervicale ;
• Si le nœud myomateux est situé sous-muqueuse sur une tige longue et fine et est visible dans la lumière du col de l'utérus, il commence à « naître », il peut être retiré chirurgicalement en tournant la tige ;
• En préparation à la FIV ;
• Si le patient reçoit un diagnostic d'infertilité associée à un ganglion myomateux, sa taille ou son emplacement ;
• Lorsque les fibromes provoquent des fausses couches ou des fausses couches.

Si des troubles du fonctionnement des organes vitaux voisins sont diagnostiqués :

• La miction est altérée, l'urine stagne dans la vessie, ce qui peut provoquer une inflammation ou la formation de sable et de calculs ;
• La paroi arrière de la vessie est comprimée, l'urine est rejetée dans l'uretère, ce qui peut provoquer une pyélonéphrite et d'autres maladies inflammatoires, provoquer une dilatation du bassinet du rein (hydronéphrose) ;
• Le processus de défécation est perturbé (le rectum est pincé), c'est pourquoi le patient souffre de constipation prolongée, menaçant d'empoisonner le corps ;
• Une compression des terminaisons nerveuses près du rectum se produit, ce qui provoque une radiculite (graves douleurs lombaires) et des douleurs au cœur et aux membres inférieurs.

Traitement chirurgical des ganglions myomateux

Le choix de la méthode et de l'étendue de l'intervention chirurgicale dépend directement de plusieurs facteurs :

• Dès le plus jeune âge, ils tentent de préserver l'utérus : seul le nœud myomateux peut être retiré ;
• Après 40 ans, l'utérus peut être retiré - il a rempli sa fonction principale dans le corps féminin. Dans ce cas, les fonctions menstruelles et reproductrices seront supprimées ;

Taille de la tumeur (plus de 12 semaines – une intervention chirurgicale est indiquée).

Localisation de la tumeur (les fibromes situés sur la paroi arrière peuvent provoquer des fausses couches).

Une nuance importante de la myomectomie est que dans un certain pourcentage de cas, il y a une rechute de la maladie (les tumeurs reviennent et réapparaissent dans d'autres zones).

Si une petite tumeur ne se développe pas et ne provoque pas d'inconfort important pour la femme, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire. Il suffit de surveiller son état (faire régulièrement des échographies).

Types d'opérations effectuées

Syndrome post-castration ou conséquences de l'hystérectomie

Les conséquences de l'ablation de l'utérus peuvent être :

Complications après l'hystérectomie

Complications après une hystérectomie nécessitant une visite immédiate chez le médecin :

• saignements abondants
• suppuration des sutures,
• processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques inguinaux,
• augmentation de la température corporelle,
• douleur intense et aiguë (qui ne peut être soulagée par des médicaments),
• violation de l'acte de miction,
• rougeur et douleur dans la région du bas de la jambe (un signe probable de caillots sanguins).

Dans ces circonstances, même l'idée que les menstruations ne seront plus autant détestées par toutes les femmes dans des conditions normales peut provoquer de la tristesse et du désespoir, combinées à l'expérience d'une ménopause prématurée si les ovaires ont également été retirés.

Si, au cours d'une opération, seul l'utérus d'une femme est retiré, mais que les ovaires sont préservés, alors sa vie hormonale en tant que femme reste la même. Le seul changement est l’absence de saignements vaginaux mensuels.

La veille de l'intervention chirurgicale :

• Vous consulterez un anesthésiste qui administrera l’anesthésie pendant l’opération. L'anesthésiste vous expliquera quel type d'anesthésie vous sera administré (si vous resterez conscient ou si l'opération sera réalisée sous anesthésie générale).
• Il vous sera demandé de ne rien boire ni manger pendant au moins 8 heures avant l'intervention chirurgicale.
• Si votre médecin vous recommande des médicaments, prenez-les.
• La veille de l'intervention chirurgicale, un lavement est administré pour nettoyer les intestins.

Ablation de l'utérus (hystérectomie) : que se passera-t-il pendant l'opération ?

L'hystérectomie est une opération visant à retirer chirurgicalement l'utérus et ses appendices. L'amputation d'un organe est une intervention chirurgicale grave réalisée dans le but de traiter et de prévenir des maladies graves, le plus souvent l'oncologie. La résection ovarienne est également pratiquée pour le cancer du sein, car le fonctionnement de ces organes est étroitement lié les uns aux autres. Plus la zone retirée est grande, plus la récupération de la fonction naturelle perdue du patient sera longue et laborieuse. L'utérus et les ovaires sont des organes directement liés à la conception, à la gestation et à la naissance d'un enfant. Leur ablation peut être réalisée en cas de certaines maladies gynécologiques, ainsi que du développement de tumeurs potentiellement dangereuses conduisant à une malignité ou à une dégénérescence maligne des cellules. Les principales conséquences de l'ablation de l'utérus et des ovaires sont une infertilité mortelle et l'absence de saignements utérins physiologiques (menstruations). Parallèlement, l'équilibre hormonal fonctionne comme d'habitude : les œstrogènes ont un effet bénéfique sur le système cardiovasculaire et le tissu osseux, la testostérone maintient la qualité des relations sexuelles et réveille la libido.

En général, la vie ne s'arrête pas après l'ablation de l'utérus, au contraire, elle acquiert ses propres avantages. Donc, si vous êtes tourmenté par le syndrome prémenstruel et des règles douloureuses, cela n'arrivera pas après l'amputation d'un organe. Les symptômes qui conduisent aux adhérences seront neutralisés. Les médecins appellent l’hystérectomie « ménopause chirurgicale », mais contrairement à l’apparition naturelle de la ménopause, l’opération ne perturbe pas les niveaux hormonaux. Il en serait tout autrement si les ovaires étaient éliminés en même temps que l'utérus. Dans ce cas, une femme qui n'a pas encore connu la ménopause en ressentira avec acuité tous ses symptômes : bouffées de chaleur, prise de poids, diminution de la turgescence cutanée, ostéoporose, etc. Par conséquent, l'hystérectomie de l'utérus et de ses appendices est relativement dangereuse et inconfortable pour les femmes en âge de procréer. âge. Si la ménopause est déjà survenue, 1,5 à 2 mois après l'opération, vous cesserez complètement de remarquer des changements dans le corps. La conclusion en découle : la véritable ménopause après ablation de l'utérus, avec toutes ses conséquences, ne peut être constatée que si la patiente est relativement jeune et que les ovaires ont été retirés ainsi que l'organe musculaire. Dans ce cas, un THS est prescrit pour soutenir l’organisme.

Même si l'opération s'est bien déroulée et que la patiente ne ressent aucun signe pathologique, la vie après l'ablation de l'utérus est éclipsée par un aspect purement psychologique. Elle se sent à juste titre inférieure, car elle est désormais complètement privée de fonction reproductrice. De plus, la patiente n’a plus ses règles, ce qui ajoute également une différence mentale au cours de la vie d’une femme en bonne santé.

Les principaux types d'hystérectomie en pratique chirurgicale

L’intervention laparoscopique est considérée comme la méthode d’amputation optimale et douce, mais elle ne convient pas à tous les patients. Concernant la localisation des organes à prélever, il existe plusieurs types de chirurgie :

Amputation supravaginale de l'utérus. Il s’agit d’une ablation locale d’un organe, dans laquelle le col reste à sa place « légitime » dans le bassin. Les appendices (trompes de Fallope et ovaires) ne sont pas touchés. L'amputation supravaginale de l'utérus est réalisée à l'aide d'un laparoscope optique, qui est inséré dans une incision miniature dans la partie inférieure de l'abdomen. L'opération est indiquée pour les patientes présentant un petit utérus, ainsi que pour son prolapsus. Cela n’entraîne pas la formation de cicatrices rugueuses sur le corps. L'amputation supravaginale de l'utérus est différente en ce qu'elle implique une récupération rapide, contrairement à la rééducation après ablation par une autre méthode. L'extirpation de l'utérus sans appendices nécessite une séparation étape par étape de la cavité du col de l'organe. Elle est réalisée à l’aide d’instruments chirurgicaux spécifiques. L’amputation supravaginale de l’utérus est l’option la plus simple et la plus douce pour l’hystérectomie.

Une hystérectomie totale est l’amputation du col et de son corps, préservant les trompes et les ovaires. Elle est pratiquée en cas de lésions importantes d'organes et dans les cas où une conservation partielle est impossible. Indiqué pour le carcinome.

L'hystérectomie radicale implique l'ablation complète des organes du système reproducteur féminin. L'amputation du col de l'utérus et de la cavité organique implique l'ablation chirurgicale des trompes de Fallope et des ovaires. De plus, les ganglions lymphatiques locaux (inguinaux et pelviens), ainsi que la partie supérieure du vagin, sont excisés. Cette intervention est indiquée en cas de lésions étendues des organes génitaux internes, notamment en cas de cancer de l'endomètre qui se propage au col de l'utérus.

L'amputation supravaginale de l'utérus sans appendices, en tant que version la plus simple de l'hystérectomie, est pertinente en cas de formation de fibromes volumineux, de douleurs pelviennes sévères et de saignements utérins abondants d'origine inconnue. Jusqu'à ce que le patient atteigne l'âge de quarante ans, les médecins tentent de faire tout leur possible pour préserver l'intégrité et la santé des organes du système reproducteur (pas en cas de cancer de bas grade). Si l’âge du patient dépasse 40 ans, la préférence est donnée aux méthodes radicales. L'amputation du col de l'utérus, de sa cavité et de ses appendices devient une sorte de garant de protection contre la propagation de la maladie, ses métastases (en cas de cancer) et les rechutes. Après la chirurgie, un traitement d'entretien et un THS sont nécessaires.

L'amputation préventive du col de l'utérus et de son corps est pratiquée par de nombreux gynécologues aux États-Unis pour se prémunir contre le développement de l'oncologie. Selon les données moyennes, l'hystérectomie réduit le risque de cancer de l'ovaire de 1 : 85 à 1 : 300. La prévention des maladies comprend souvent une mastectomie radicale - ablation de la glande mammaire, en particulier chez les femmes à risque. N'oubliez pas que le cancer du sein est étroitement lié au fonctionnement des organes reproducteurs ! Dans les cas avancés, une ablation en une seule étape de la glande mammaire et de l'utérus avec leurs appendices peut être réalisée. Cela est particulièrement vrai pour les femmes présentant une menace héréditaire de cancer du sein.

Accès aux organes

L'amputation du col de l'utérus, de sa cavité et de ses appendices peut être réalisée par plusieurs méthodes d'accès chirurgical :

• Laparoscopique, qui consiste à réaliser de petites ponctions dans le péritoine, à travers lesquelles un laparoscope, un dispositif optique qui transmet une image à un moniteur spécial, est inséré dans la cavité. L'opération est réalisée à l'aide de plusieurs instruments fins, après quoi il n'y a plus de cicatrices et la rééducation est rapide et indolore.
• Laparotomie, basée sur le principe de la chirurgie abdominale standard. Dans ce cas, une incision assez longue est pratiquée sur la partie inférieure de l'abdomen, qui peut être transversale ou longitudinale. Grâce à lui, le médecin accède à tous les organes pelviens. Aujourd’hui, cette technique d’accès est dépassée et n’est utilisée que pour des lésions étendues touchant plusieurs organes simultanément. L'opération est également réalisée s'il existe des adhérences dans le corps de l'utérus qui empêchent son retrait simplifié du péritoine. L'accès par laparotomie est utilisé pour les interventions d'urgence.

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale : indications directes

L'amputation du col de l'utérus et du corps d'un organe peut être réalisée pour plusieurs raisons :

• des fibromes utérins multiples associés à des déformations cicatricielles et à une hypertrophie, ou des fibromes uniques de grandes dimensions, ou se développant pendant la préménopause ;
• lésions précancéreuses de la cavité organique;
• mort et torsion du nœud myomateux ;
• croissance de l'endomètre dans l'épaisseur de l'utérus (adénomyose);
• tumeurs malignes de l'endomètre au premier stade;
• prolapsus et prolapsus de l'utérus;
• polypose et hyperplasie de l'endomètre (atypique et récurrente) ;
• tumeurs bénignes de l'utérus et de ses appendices, sujettes à la malignité ;
• dysfonctionnement menstruel dû à des modifications du tissu endométrial ;
• douleur chronique localisée dans le bas de l'abdomen (cela inclut également le bassin et le bas du dos) ;
• saignements utérins d'origine inconnue, entraînant un déficit en hémoglobine ;
• multiples adhérences pelviennes.

Une chirurgie préventive peut être pratiquée contre le cancer du sein, car cet organe est étroitement lié au fonctionnement des ovaires. Les métastases d'une tumeur du sein s'étendent presque toujours à cet appendice. Aux États-Unis, de telles interventions sont pratiquées assez souvent. La célèbre diva hollywoodienne Angelina Jolie a réalisé une mastectomie bilatérale radicale (ablation complète de la glande mammaire) afin de se protéger du cancer, y étant extrêmement sensible génétiquement. Selon l'actrice, la prochaine étape de ses mesures préventives sera l'ablation des ovaires. A noter que les résultats de ses marqueurs tumoraux après ablation de la glande mammaire ont choqué l'ensemble de la communauté mondiale : le risque de développer une tumeur maligne a diminué de 78 % à 3 %.

Si, au cours de l'opération, le médecin soupçonne que les organes voisins sont impliqués dans le processus pathologique, l'amputation du col et de sa cavité sera complétée d'urgence par l'élimination des appendices.

Quelle que soit la méthode d'accès et le type d'opération, celle-ci est très traumatisante pour le corps féminin. Cela nécessite donc une préparation et une rééducation minutieuses. Si l'intervention était urgente, il est important de respecter strictement toutes les règles et réglementations définies par le médecin traitant.

Contre-indications absolues et relatives à la chirurgie

L'hystérectomie elle-même n'a pas de contre-indications absolues. Toutefois, certains types d’interventions et d’accès sont déconseillés pour un certain nombre de pathologies.

La laparoscopie n'est pas réalisée si :

1. grandes dimensions de l'utérus;
2. kystes ovariens volumineux;
3. prolapsus utérin.

Une opération impliquant un accès vaginal n’est pas réalisée si :

1. cancer peu différencié, lorsqu'il est impossible d'exclure sa pénétration dans les organes pelviens adjacents ;
2. volume trop important du corps utérin;
3. les cas où il y a eu un accouchement antérieur par césarienne ;
4. processus qui forment des adhérences dans l'organe (les adhérences peuvent interférer avec le déroulement normal de l'hystérectomie) ;
5. processus inflammatoires des organes internes.

L'hystérectomie planifiée n'est pas réalisée pour les maladies provoquant une augmentation de la température corporelle, une exacerbation de troubles chroniques ou des saignements menstruels.

L'intervention est effectuée avec prudence en cas de cancer du sein, surtout en cas de suspicion de métastases aux organes reproducteurs. Pour exclure les contre-indications directes, des tests spécifiques sont prescrits - des marqueurs tumoraux.

Préparation de l'opération et étapes de sa mise en œuvre

Il convient de souligner que lors d'interventions chirurgicales, des pathologies inattendues peuvent être découvertes, dont il est préférable d'exclure la présence avant l'intervention.

Une hystérectomie est réalisée après que le médecin ait examiné les résultats des études suivantes :

1. frottis vaginal;
2. évaluation de la glaire vaginale par méthode culturelle (culture bactérienne) ;
3. Complexe TORCHE ;
4. Diagnostic PCR ;
5. analyses de sang/urine générales et biochimiques.

Il est important d’exclure ou de prétraiter les maladies phlébologiques et cardiaques. Dans certains cas, un traitement préalable des pathologies existantes est nécessaire. Par exemple, pour les fibromes à croissance rapide, un THS est prescrit.

Vous devez également fournir au médecin votre groupe sanguin et votre facteur Rh. Il produira certainement la réserve de liquide biologique nécessaire pour une transfusion d'urgence. Vous devez sélectionner et acheter un bandage spécial pour vous-même.

Deux jours avant l'intervention chirurgicale, un régime alimentaire particulier est recommandé. A cette époque, il faut privilégier les aliments liquides et râpés, ainsi que les produits laitiers fermentés. La viande doit être complètement exclue, seuls les bouillons faibles et non concentrés peuvent être consommés. La parésie intestinale temporaire, caractéristique de la récupération après une intervention chirurgicale, provoque la constipation. Pour les exclure en période postopératoire, il vaut la peine de faire un lavement la veille du jour de l'intervention chirurgicale. L'hystérectomie elle-même est traditionnellement réalisée à jeun et le régime est maintenu pendant plusieurs jours après l'intervention. Si la patiente présente des varices dans les membres inférieurs, elle doit porter un pansement (bas de contention), et cela doit être fait le jour de l'opération, sans se lever le matin. Une prémédication sédative est utilisée immédiatement avant une hystérectomie. Mais si l'humeur anxieuse ne quitte pas une femme lors de la préparation d'une intervention chirurgicale, celle-ci peut être programmée la veille.

L'hystérectomie est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie rachidienne combinée (péridurale). Les activités postopératoires visent en partie la désintoxication après le soulagement de la douleur.

Tout type de chirurgie est réalisé avec le patient en décubitus dorsal. La zone traitée est pré-désinfectée avec des antiseptiques concentrés (alcool et iode). Une ponction ou une incision est pratiquée le long de la ligne blanche de l'abdomen. Ensuite, tous les tissus sont coupés couche par couche, puis, sous contrôle visuel, l'utérus et ses appendices sont retirés de la cavité. Lors de l'utilisation de la méthode laparoscopique, un dispositif optique spécial est inséré dans le péritoine et toutes les manipulations sont surveillées sur le moniteur d'exploitation. À l'aide d'instruments fins, le corps de l'utérus est retiré, puis les vaisseaux et les ligaments sont soigneusement ligaturés. Un bandage postopératoire est généralement posé sur le patient alors qu'il est encore en salle d'opération.

Rééducation postopératoire

Avant de vous lever pour la première fois, il est recommandé de remettre l'orthèse de jambe (bas de contention). Votre zone abdominale sera également protégée par un bandage compressif. Son choix doit être fait avec autant de soin et de responsabilité que possible. Il est important de prendre en compte les recommandations du médecin. Le bandage de soutien doit être composé de matériaux naturels et avoir une texture respirante afin que vos plaies se régénèrent plus rapidement. Le bandage doit être de la bonne taille pour vous. Malgré ses propriétés tenseurs, il ne doit pas restreindre les mouvements et exercer ouvertement une pression sur les zones blessées. De plus, le bandage postopératoire doit être solide et fiable. Il ne peut être détaché ou retiré qu'avec l'autorisation du médecin opérateur. Le traitement antiseptique est effectué directement à l'hôpital, où vous devrez rester 3 à 5 jours. Le pansement peut être retiré au plus tôt 2 semaines après l'intervention. Vous ne pouvez vous laver que partiellement, la douche et le bain ne sont pas recommandés. Une fois le bandage retiré, le médecin retire les points de suture des incisions. Désormais, vous devrez soigner périodiquement les plaies et surveiller de près leur « comportement ».

Les analgésiques sont administrés par injection lors de votre séjour à la clinique. Le médecin demande ensuite à la femme de les prendre par voie orale si nécessaire et la zone traitée fait toujours mal.

Si vous avez subi une hystérectomie traditionnelle, vous devez éviter :

• soulever des poids (plus de 5 kg);
• activité physique intense;
• rapports sexuels;
• nager en eaux libres;
• prendre un bain.

Après la laparoscopie, toutes les restrictions ci-dessus s'appliquent pendant 2 semaines.

Un écoulement sanglant après une hystérectomie est normal. Ils peuvent apparaître dans les 2 mois. L'écoulement après l'ablation chirurgicale de l'utérus a une consistance crémeuse et une teinte brune. Si l'écoulement devient écarlate, que des caillots y apparaissent et que l'estomac fait mal plus intensément que pendant la menstruation, vous devez immédiatement consulter un médecin. En matière de produits d’hygiène, optez pour des serviettes hygiéniques et évitez d’utiliser des tampons. Une fois le saignement physiologique terminé, vos règles ne vous dérangeront plus.

Après une intervention chirurgicale, il est recommandé de commencer une activité physique le plus tôt possible. Si vous ne vous sentez pas bien, faites des exercices légers en position allongée. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, vous recevrez un traitement anticoagulant.

La nutrition après l'ablation de l'utérus implique une rationalisation douce de la nutrition, dans laquelle il vaut la peine d'abandonner tous les aliments qui irritent la membrane muqueuse. Le régime implique l'abandon de la farine, des sucreries, des aliments fumés, du fromage cottage et des boissons fortes (thé et café). Bien entendu, le régime nécessite l’exclusion totale de l’alcool.

L'activité physique ne peut commencer que 2 à 3 mois après l'hystérectomie. Les rapports sexuels ne sont autorisés que 6 semaines après l'intervention. Puisque les règles n'arrivent plus, la contraception n'est pas nécessaire si le partenaire est permanent.

Le médecin vous prescrira certainement un THS et une radiothérapie si nécessaire.

Prévention supplémentaire de l'oncologie : radiothérapie

Si vous avez une petite tumeur dormante, vous pourrez recevoir une radiothérapie après la chirurgie. Il s’agit d’une irradiation externe ou interne des organes avec des rayons X ou d’autres particules puissantes. Pour les formes de cancer plus graves, la radiothérapie externe est associée à la chimiothérapie. Dans ce cas, l'irradiation est complétée par l'administration goutte à goutte de médicaments spéciaux, sélectionnés individuellement. La radiothérapie n'entraîne pas d'effets secondaires graves, mais peut être compliquée par un dysfonctionnement intestinal sévère, surtout si les adhérences sont concentrées dans le bassin. Après avoir terminé le cours, les adhérences apparaîtront au contraire moins clairement. La radiothérapie est souvent prescrite pour soulager la douleur causée par un cancer avancé. L'irradiation aux rayons X est la thérapie la plus douce pour le cancer à un stade précoce.

Complications possibles et conséquences de l'hystérectomie

Après la chirurgie, vous pouvez rencontrer les complications suivantes :

• hématomes et gonflement de la zone traitée ;
• saignement d'intensité variable;
• douleur au niveau de la poitrine;
• troubles urinaires;
• blessures aux tissus et organes voisins (en particulier adhérences intestinales);
• infection de la plaie;
• la thrombose veineuse;
• prolapsus génital;
• endométriose sur le moignon utérin.

L'apparition de la ménopause suit l'ablation des ovaires. Dans ce cas, la patiente se voit prescrire des médicaments THS pour maintenir sa santé, comme lors de l'apparition d'une ménopause précoce. Le THS est nécessaire à la prévention active de l'athérosclérose, de l'ostéoporose et des pathologies cardiovasculaires. Le THS aide également à prévenir le vieillissement prématuré. Un THS peut également être prescrit aux femmes d’âge mûr si cela est indiqué.

Après tout type d’hystérectomie, l’infertilité survient et les règles prennent fin.

Si des adhérences supplémentaires apparaissent pendant la chirurgie, il est recommandé de recourir à un traitement au laser.

Qualité de vie après amputation utérine

La plupart des femmes ayant subi une intervention chirurgicale commencent à se sentir beaucoup mieux 2 mois après celle-ci qu'avant. Les menstruations s'arrêtent, rien ne fait mal pendant le syndrome prémenstruel, la libido augmente et le besoin d'utiliser une contraception est éliminé. Certains souffrent d’une condition extrêmement difficile en raison de l’aspect psychologique. Les jeunes femmes comprennent bien qu’elles ne peuvent désormais plus avoir d’enfants et sombrent dans la dépression. Dans ce cas, un soutien et une assistance complets par un psychothérapeute qualifié sont nécessaires. Malgré tout, un certain degré de risque de cancer subsiste après une hystérectomie, il est donc recommandé de se faire examiner à temps et de subir des tests réguliers.

L'hystérectomie est une opération complexe et traumatisante qui peut sauver des vies. Essayez de ne pas désespérer et d’en tirer profit. Être en bonne santé!

Pathologies gynécologiques- un problème très « populaire » parmi la gent féminine, qui, malheureusement, ne peut en aucun cas être résolu avec l'aide d'une thérapie conservatrice, en particulier dans de telles situations lorsqu'il s'agit de tumeurs cancéreuses de la cavité utérine ou d'autres organes de la région génito-urinaire .

Dans de telles circonstances, la seule méthode efficace pour se débarrasser de la pathologie est une intervention visant à retirer l'organe, considérée comme l'une des plus applicables en gynécologie chirurgicale.

L'intervention chirurgicale visant à retirer l'organe reproducteur féminin est une épreuve très difficile pour chaque femme, car cette manipulation provoque non seulement une douleur intense, mais constitue également un coup psychologique qui entraîne une oppression émotionnelle et un sentiment d'infériorité.

Beaucoup de gens croient que la vie après l'opération d'excision de l'utérus n'est plus pleine en termes de désir sexuel et de contact, mais toute patiente doit simplement comprendre que l'opération effectuée arrête le développement tristement prometteur du cancer, lui sauvant ainsi la vie.

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus, combien de types d'intervention existe-t-il en gynécologie moderne, quelle est la préparation et le pronostic des résultats de la manipulation chirurgicale pour retirer l'utérus ?

De telles questions sont très populaires parmi la gent féminine ayant franchi le cap des 40 ans, qui risquent de développer des pathologies nécessitant un traitement chirurgical.

Indications de l'hystérectomie

En gynécologie chirurgicale, la procédure d'amputation de l'utérus a son propre nom - l'hystérectomie ; elle est indiquée dans les situations où le traitement médical n'a pas donné de résultat positif ou lorsque la patiente a demandé de l'aide trop tard.

Dans certains pays européens, l'hystérectomie est pratiquée même chez les patientes ayant une tendance héréditaire à développer un cancer de l'utérus ou selon le souhait d'une femme qui ne veut pas avoir ses propres enfants et a peur de développer des pathologies gynécologiques complexes.

Pour la gent féminine de notre pays, la fonction reproductrice est très importante, il est donc très rare de rencontrer un patient qui, sans l'avis d'un médecin, se ferait retirer l'organe reproducteur.

L'hystérectomie peut être indiquée par un médecin pour des troubles ou des maladies des zones reproductives et génito-urinaires telles que :

L'excision de l'utérus n'est prescrite par les oncologues que dans des cas extrêmes, car sa mise en œuvre prive complètement une femme de qualité reproductive. Cette mesure est réalisée pour les fibromes et autres pathologies complexes.

Myome

L'intervention pour éliminer les fibromes dans la cavité utérine est réalisée en cas de croissance importante de tumeurs miasmatiques, de grands volumes de tumeurs et d'autres conditions complexes, s'il n'est pas possible de réaliser une myomectomie ou une embolisation.

Excision de l'utérus pour les fibromes– le résultat ne plaît pas toujours à la patiente, car lors de l'opération, parfois non seulement l'utérus est retiré, mais aussi ses appendices, les trompes de Fallope, et dans 40 % des situations les ovaires sont également excisés.

Le terme fibrome dans la pratique médicale fait référence à une tumeur bénigne d'une structure musculaire et conjonctive.

Souvent, la formation se développe dans l'utérus. Les fibromes sont de toutes tailles.

Lorsque les ganglions myomateux de la tumeur mesurent plus de 6 cm et que l'utérus est de taille importante, semblable à celle de la 12e semaine de gestation, une telle tumeur bénigne est alors de grande taille.

Afin de se débarrasser des fibromes, l’un des types d’interventions suivants peut être indiqué : myomectomie laparoscopique ou abdominale, intervention pour exciser l'organe reproducteur.

L'hystérectomie pour cette pathologie est indiquée en dernier recours, lorsque les autres méthodes ont échoué ou que la tranche d'âge de la patiente est supérieure à 40 ans.

Le processus de croissance de la couche muqueuse du corps utérin dans les ovaires, le péritoine, les trompes de Fallope et d'autres zones dans lesquelles sa présence ne devrait pas être est appelé en médecine.

Cette pathologie est associée à une inflammation des organes voisins, sur lesquels se développe la couche utérine interne, à des manifestations douloureuses pendant les jours critiques et à des pertes vaginales.

Dans certains cas, en cas d'endométriose, il devient nécessaire de procéder à une excision utérine.

Cependant, cette mesure n’est pas toujours efficace pour éliminer complètement la maladie.

L'hystérectomie de l'utérus pour cette pathologie est indiquée pour les patientes qui ne souhaitent pas avoir d'autres enfants.

Afin d’éliminer la menace pour la vie de la patiente, les spécialistes peuvent prescrire une hystérectomie.

Dans une telle situation, une intervention radicale est souvent réalisée.

Le col de l'utérus, le fragment supérieur du vagin, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et les tissus voisins ainsi que les ganglions lymphatiques sont excisés.

Après une hystérectomie et l'excision d'une tumeur maligne, la patiente se voit prescrire une radiothérapie et une radiothérapie.

Au moment où l'opération est effectuée, elle peut prédéterminer la formation ultérieure d'une croissance maligne dans le corps.

Nécrose des ganglions fibromateux

La déviation la plus grave des fibromes utérins, associée à un manque ou à une absence de nutrition vitale des cellules fibromateuses avec la perspective de développer des sensations douloureuses et un gonflement. La palpation de la zone touchée augmente la douleur, provoque des vomissements, de la fièvre et une irritation du péritoine.

La pénétration de l’infection provoque des manifestations de douleur plus importantes. Le type de mesure opérationnelle est déterminé purement individuellement. Le résultat de l'opération est lié à la tranche d'âge de la patiente et à son état de santé général.

Prolapsus et prolapsus de l'utérus

Les facteurs favorisant cette déviation sont considérés comme la faiblesse des muscles du bassin et du péritoine. La formation de la maladie est facilitée par l'inflammation, les troubles endocriniens, les nombreuses naissances et le travail physiquement pénible.

S'il n'y a aucun résultat attendu du traitement au stade initial de la maladie, une méthode radicale devient nécessaire - l'hystérectomie. L'excision implique deux manières de développer les événements :

1. Ablation utérine et vaginale ;
2. Excision fragmentaire du vagin, permettant l'activité sexuelle.

La chirurgie est-elle vraiment nécessaire ?

L'opportunité de réaliser une intervention chirurgicale visant à l'excision des appendices utérins et de l'utérus lui-même est déterminée exclusivement par le médecin.

Préparation à la chirurgie

Pour être parfaitement préparé à l'intervention chirurgicale, le chirurgien doit stocker au moins 0,5 litre de sang qui, si nécessaire, pourra être transfusé au patient.

Si la patiente présente une carence en fer du deuxième ou du troisième degré, elle reçoit une transfusion sanguine avant l'intervention.

Si une colpite atrophique est diagnostiquée, le patient suit un traitement visant à normaliser les tissus endommagés.

Ceux qui ont une tendance connue à former des caillots sanguins sont préparés avec une attention particulière.

Ces patients utilisent des médicaments pour réduire le développement de caillots sanguins, réguler la densité sanguine et ramener les artères et les vaisseaux sanguins à un tonus normal.

Si une tendance aux varices est constatée, le patient doit subir une échographie des jambes. Pour éviter toute infection lors d’une intervention chirurgicale, des antibiotiques sont prescrits et administrés au patient sous anesthésie.

En pratique, il existe une règle inapplicable en chirurgie : avant de réaliser la moindre intervention chirurgicale importante, chaque patient doit impérativement recevoir l'avis de spécialistes comme un phlébologue et un chirurgien vasculaire.

Analyses

L'opération d'excision de l'utérus et des ovaires étant assez difficile, de nombreuses complications apparaissent après sa mise en œuvre. La personne opérée doit donc subir des tests pour déterminer l'état des autres organes, du sang et du reste :

Préparation intestinale

Les activités suivantes doivent être réalisées et préparées :

Préparation morale

L'ablation du principal organe reproducteur du corps féminin constitue un stress puissant, en particulier pour les jeunes femmes. Le chirurgien doit expliquer pourquoi l’intervention est nécessaire et comment elle sera réalisée.

Et les inquiétudes de la patiente concernant une vie sexuellement active après une hystérectomie sont infondées, car l'élimination de certains organes de la fonction reproductive n'affecte pas le degré de libido.

Déroulement de l'opération

Dans la pratique gynécologique, on utilise principalement la méthode d'ablation sous-totale ou totale laparoscopique ou vaginale assistée de l'utérus, en laissant les appendices sur au moins un côté (si possible), ce qui, sans tenir compte d'autres avantages, contribue à réduire le degré de manifestation des sensations post-hystérectomie.

L'opération avec accès combiné comprend 3 étapes - deux laparoscopiques et vaginales.

La première étape consiste à :

La prochaine étape est présentée dans :

• dissection de la paroi vaginale externe;
• passant par le ligament vésico-utérin, suite à la rétraction de la vessie ;
• pratiquer une incision dans la membrane muqueuse de la paroi vaginale profonde et appliquer des sutures pour arrêter le saignement sur celle-ci et sur le péritoine ;
• appliquer des fils de lin ou de soie de liaison sur les ligaments utéro-sacrés et cardinaux, ainsi que sur les veines utérines pour croiser ces tissus ;
• rapprocher l'utérus de la plaie et le couper ou le diviser en parties (si cela est important) et les retirer une à une.
• Application de points de suture sur les moignons et sur la muqueuse vaginale.

À la troisième étape Une surveillance laparoscopique est effectuée à nouveau, au cours de laquelle les capillaires hémorragiques mineurs (le cas échéant) sont ligaturés et l'espace pelvien est drainé.

Excision de l'utérus- Il ne s'agit pas seulement de l'ablation de l'organe affecté, puisque l'hystérectomie est souvent associée à une intervention chirurgicale sur d'autres tumeurs anatomiques.

Selon le volume de l'intervention réalisée, l'hystérectomie est divisée en:

Selon la méthode par laquelle l'accès est fourni, on distingue les types suivants d'ablation de l'organe reproducteur :

• laparotomie hystérectomie(l'utérus est retiré par une section longitudinale ou transversale de la paroi abdominale)
• prélèvement d'organes par laparoscopie(un petit nombre de ponctions, de 2 à 4, dans la paroi abdominale, à travers lesquelles sont introduits le laparoscope et les appareils)
• hystérectomie vaginale– le passage vers l’organe malade se fait par la cavité vaginale.

L'hystérectomie radicale est réalisée en cas de tumeur maligne de l'utérus impliquant le col de l'utérus dans le processus pathologique ou en cas de tumeur maligne du col de l'utérus.

L'ablation totale est nécessaire pour les gros fibromes utérins, l'endométriose croissante, les maladies (formations) associées de l'utérus et du col de l'utérus, ainsi que pour les femmes de plus de 45 ans.

Dans d’autres situations, le principal organe reproducteur est amputé.

La question de savoir si les appendices doivent être retirés ou non est souvent décidée au moment de la résection, lorsque les organes sont visibles. La méthode par laquelle l'admission sera effectuée dépend en grande partie du chirurgien opératoire. Mais dans certaines situations, une femme peut avoir le droit de choisir.

Les avantages de l’ablation abdominale, incluent des prix démocratiques, la confiance, un risque réduit de complications peropératoires, la possibilité de sa mise en œuvre dans presque tous les services des femmes. Les inconvénients comprennent : une cicatrice importante sur l'abdomen, un long séjour à l'hôpital (10 jours), une longue période de récupération (4 à 6 semaines).

Les avantages de l'hystérectomie laparoscopique inclure:écoulement après 5 jours, courte période de récupération (2 à 4 semaines), aucun effet visuel (pas de cicatrices), risque réduit d'adhérences dans l'abdomen et, par conséquent, risque réduit de pathologie adhésive avec syndrome douloureux prononcé.

Les inconvénients comprennent : Une opération très coûteuse, la perspective de passer à la laparotomie, est réalisée exclusivement dans les grandes villes (centres et instituts médicaux).

L'hystérectomie vaginale est facilement tolérée, il n'y a pas de cicatrices sur l'abdomen, la période de récupération est plus courte, 3 à 4 semaines, il n'y a presque aucune sensation douloureuse après la chirurgie. Les inconvénients incluent une technique compliquée et un risque élevé de complications peropératoires.

Chirurgie abdominale

Afin d'accéder à l'utérus lors d'une chirurgie abdominale, le chirurgien pratique une incision dans la paroi abdominale. Après avoir terminé toutes les étapes de l’hystérectomie, le médecin recoud le trou et applique un bandage stérile et propre.

Bien que ce type de suppression soit utilisé assez souvent, il présente un certain nombre d'inconvénients.

Parmi lesquels: traumatisme important pour la patiente, une grande cicatrice sur l'abdomen, qui reste après ce type de chirurgie pour enlever l'organe reproducteur féminin.

La durée de ce type d'hystérectomie est d'environ 40 minutes à 2 heures.

Laparoscopique

L'hystérectomie douce est une méthode laparoscopique pour réaliser l'intervention.

Ce type de chirurgie est réalisé sans incisions importantes sur l’abdomen.

Pour effectuer une chirurgie laparoscopique, des instruments et dispositifs médicaux sont utilisés :

• Tout d’abord, le gaz est injecté dans l’espace abdominal à travers un tube gynécologique appelé canule. Ceci est nécessaire pour que la paroi du péritoine s'élève au-dessus des organes et que le chirurgien ait accès à l'organe à retirer.
• C’est alors que l’opération proprement dite commence. Afin de retirer l'utérus lui-même ou d'autres organes voisins, le chirurgien insère des tubes dans l'espace abdominal à travers de petites incisions sur l'abdomen. Grâce à laquelle une caméra vidéo et des appareils chirurgicaux sont descendus dans la cavité.

L'excision laparoscopique de l'utérus dure 1,5 à 3,5 heures. La propriété de cette méthode est que l'incision est petite et qu'il n'y a donc aucune conséquence sous la forme d'une cicatrice sur l'estomac.

Vaginal

La manipulation est une option pratique, ne nécessite pas de sutures et ne laisse pas de cicatrices. Ce type d'hystérectomie se caractérise par une récupération physique et mentale rapide.

Malgré les nombreux avantages, ce type de chirurgie présente un certain nombre de contre-indications.

L'opération est interdite lorsque :

• L'utérus est d'un volume important ;
• Un néoplasme de nature maligne est présent ;
• Il y a un phénomène inflammatoire ;
• Césarienne antérieure ;
• Des maladies associées ont été identifiées.

Anesthésie

La plupart du temps, une anesthésie articulaire endotrachéale est utilisée. De nombreux patients témoignent qu'il est bien toléré et ne provoque pas de maux de tête.

La patiente est réveillée au bout de 15 à 20 minutes, immédiatement après avoir effectué une opération similaire, telle que l'ablation laparoscopique de l'utérus.

Le temps postopératoire avec une anesthésie appropriée conduit à d'excellents résultats après l'intervention chirurgicale : il n'y a pas de sensation douloureuse, il y a un léger inconfort qui disparaît au bout de 2 jours. Dans certains cas, des nausées peuvent survenir, mais elles sont éliminées "Métoclopramide."

Pendant les premières 24 heures, vous êtes autorisé à boire uniquement de l’eau. Le soir du jour de l’intervention, vous pouvez déjà vous lever et vous tenir debout. Le lendemain, vous pouvez manger des aliments légèrement irritants pour le tractus gastro-intestinal : céréales liquides, bouillons de viande, produits laitiers fermentés.

La sortie a lieu le deuxième jour après l'amputation et le congé de maladie prend fin au bout de 30 jours. Après quoi, la femme peut se rendre au travail sans difficulté, mais avec une restriction des activités physiques intenses pendant 30 jours.

Les sutures sont retirées au 5ème jour postopératoire.

Après la chirurgie, des complications sont possibles, qui surviennent extrêmement rarement : Il s'agit d'une lésion des organes voisins avec un trocart, d'un saignement provenant de veines incomplètement ligaturées, d'un emphysème sous-cutané.

Tout cela peut être évité si vous suivez strictement la technique de l'événement et effectuez soigneusement une inspection visuelle de l'espace abdominal.

Durée de l'opération

La durée dépend du mode d'admission, du type d'excision et du volume de l'intervention chirurgicale, de la présence d'adhérences, du volume de l'utérus et d'un grand nombre d'autres facteurs. Cependant, la durée moyenne de l’ensemble de l’opération est généralement de 1 à 3 heures.

Les principes techniques de base de l'intervention pour retirer l'utérus par laparotomie et accès laparoscopique sont les mêmes.

La différence fondamentale est que dans le premier cas, l'organe avec ou sans appendices est retiré par une incision dans la paroi abdominale, et dans le second, l'organe est retiré à l'aide d'un appareil électromécanique (morcellateur) et est distribué dans l'espace abdominal en pièces, qui sont ensuite retirées à l'aide d'un tube laparoscopique (tube). ).

Période postopératoire

Ce n'est un secret pour personne que l'intervalle de temps qui s'étend du jour de l'ablation chirurgicale jusqu'au rétablissement de la capacité de travail et d'une excellente santé est appelé période postopératoire. L'hystérectomie est également caractérisée par une telle période.

Le temps après l’amputation est divisé en 2 « sous-périodes » :

• Tôt;
• Période postopératoire tardive.

Au début de la période postopératoire, le patient est hospitalisé sous la surveillance de médecins. Sa durée est liée à l'admission chirurgicale et à l'état général du patient après l'intervention chirurgicale.

Après une hystérectomie de l'utérus et/ou des annexes, réalisée soit par une incision dans le vagin, soit par une incision dans la paroi abdominale, la patiente reste dans le service des femmes pendant 8 à 10 jours, et c'est à la fin de cette période pendant laquelle les sutures sont retirées.

Après une chirurgie laparoscopique pour retirer l'utérus, la patiente sort au bout de 3 à 5 jours.

Le premier jour après l'opération

Les premiers jours postopératoires sont particulièrement sensibles :

Traitement après la chirurgie

Le traitement après la chirurgie est le suivant :

La période postopératoire précoce est considérée comme normale lorsqu’il n’y a pas de complications.

Récupération et réadaptation

La période de rééducation et de récupération après une intervention chirurgicale visant à retirer l’utérus est la plus difficile en matière de chirurgie abdominale. Le temps postopératoire est présenté en semaine et les sutures de la cicatrice sont retirées le sixième ou le septième jour.

Une chirurgie abdominale ou abdominale pour retirer l'organe reproducteur féminin est nécessaire en cas de cancer de l'utérus, de fibromes importants ou en cas de suspicion de cancer de l'ovaire.

Une telle intervention chirurgicale permet d'évaluer plus précisément le degré de maladie des organes génitaux, mais elle augmente et aggrave le temps de récupération après l'excision de l'organe reproducteur.

La méthode d'ablation vaginale d'un organe malade se pratique en coupant les parois profondes du vagin. La patiente se trouve actuellement dans le fauteuil gynécologique.

Une telle intervention chirurgicale est réalisée en l'absence du moindre soupçon de toute forme ou type d'oncologie et lorsque l'utérus est petit. L'ectomie vaginale est compliquée par le fait qu'elle est réalisée à l'aveugle et pour cette raison, la survenue de complications postopératoires devient probable.

Nutrition

L’alimentation de la patiente après une intervention chirurgicale d’ablation de l’utérus doit intégrer le principe d’un régime doux : l’exclusion des aliments agressifs ou irritants pour la muqueuse gastro-intestinale.

Les aliments suivants doivent être évités :

• produits de confiserie,
• café et thé riches,
• fromage et fromage cottage,
• chocolat,
• pain blanc, petits pains.

Pour « démarrer » les fonctions intestinales après une manipulation chirurgicale, vous devez manger en petites portions, mais souvent - 5 à 7 fois par jour. Le volume quotidien de consommation d'eau doit être augmenté à 2 à 4 litres.

La consommation d'aliments ayant un effet laxatif est obligatoire : tous types de céréales, bouillons de viande et de légumes, produits laitiers fermentés.

Instructions principales– suivre strictement le régime alimentaire prescrit par le médecin traitant, aussi bien dans les premiers jours après la fin de l'opération que pendant la période de rééducation.

Exercice physique

Il est interdit aux patients opérés de soulever de gros sacs ou d'autres objets lourds pendant environ un mois et demi après leur sortie de l'hôpital. Le timing est similaire pour le début de l’activité sexuelle.

La visite à la piscine pour les femmes ayant subi une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus est autorisée au plus tôt 6 à 8 semaines après l'hystérectomie.

Malgré le fait que les sutures se dissolvent dans le corps en 6 semaines, les chirurgiens recommandent de commencer l'exercice physique ou de se rendre dans un centre de fitness seulement six mois après une chirurgie abdominale, lorsqu'une cicatrice s'est formée. Le spécialiste principal du patient vous expliquera beaucoup de choses sur les cours d’exercices légers.

Après l'intervention, la période de retour à la normale et de récupération du corps devient très importante, c'est pourquoi chaque femme reçoit les recommandations nécessaires d'un gynécologue ou d'un chirurgien, qui fourniront une option préventive contre l'apparition de complications, se rétabliront rapidement et reviendront à normale après l'opération.

Parmi les conseils fondamentaux, les suivants deviennent obligatoires :

L'attention et les soins des proches contribuent sans aucun doute à une réadaptation rapide.

Lorsqu'une femme, après une opération, est sujette à une dépression psycho-émotionnelle et n'est pas capable de surmonter seule ses propres difficultés, elle a besoin d'une aide extérieure sous forme de récupération psychologique, d'entretiens avec un psychologue et, surtout, de soins. et l'amour des membres de la famille.

L’hystérectomie modifie légèrement le mode de vie habituel de la patiente.

Afin de garantir une récupération et une récupération rapides et réussies après une intervention chirurgicale, les médecins informent leurs patients sur les méthodes de rééducation et les étapes spécifiques du chemin vers la guérison.

Pansement postopératoire

Si la période postopératoire précoce s'est déroulée sans aucun changement négatif, une fois le séjour de la patiente à l'hôpital terminé, elle doit immédiatement prendre soin de sa propre santé et éviter des conséquences futures.

Bandage elle est d'une très bonne aide dans cette affaire. Cet appareil est une aide pendant la dernière période postopératoire.

Il est particulièrement acceptable pour les femmes classées dans la catégorie d'âge préménopausique et ayant des antécédents de nombreuses grossesses et accouchements dans des conditions aggravées.

Il existe un certain nombre de modèles d'un tel corset de maintien, il est nécessaire de sélectionner uniquement l'option dans laquelle une femme ayant subi une intervention chirurgicale ne ressent aucune gêne ni inconvénient.

La condition principale lors du choix d'un bandage corset– ses limites en largeur doivent être situées plus haut que la cicatrice, au moins 100 mm au-dessus et en dessous (dans le cas où une laparotomie a été réalisée dans la zone située en dessous du milieu de l'abdomen).

Avantages et inconvénients de l'opération

Des aspects positifs subsistent après une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus. Avant de décider de cette intervention chirurgicale pour exciser l'utérus avec ou sans appendices, vous devez évaluer sobrement tous les avantages et inconvénients.

Les propriétés positives de l'hystérectomie comprennent :

• absence de flux menstruel et l'émergence avec eux de la question de la nécessité d'utiliser des équipements de protection ;
• pas de douleur ni de saignement, qui compliquent considérablement la qualité de vie ;
• garantie contre le cancer de l'utérus(pas d’organe – pas de menace) perte de poids, réduction de la taille.

Les points négatifs incluent :

Embolisation de l'artère utérine - comme alternative

est perçue comme une technologie innovante et moderne, malgré le fait qu'elle a commencé à être activement utilisée dans les années 70 du 20e siècle.

Le principe de l'embolisation se présente sous la forme de l'insertion d'un cathéter dans la veine fémorale, puis le tube atteint la veine utérine (sous observation au moyen de radiographie), puis la zone où partent les artères et les veines qui fournissent du sang. alimenter les ganglions fibromes.

L'introduction de médicaments spécialement créés à travers un cathéter crée un blocage de l'apport sanguin dans les petits capillaires, conduisant à des néoplasmes myomateux et perturbe la circulation sanguine dans ceux-ci.

L'embolisation des artères utérines devient une excellente option pour remplacer l'intervention chirurgicale visant à éliminer les fibromes utérins, car elle aide à arrêter la croissance et le développement des ganglions, voire à minimiser leur taille ou à les dessécher complètement.

Une manipulation similaire est effectuée en présence de fibromes utérins en développement jusqu'à 20 semaines, cependant, dans les cas où aucune pathologie des ovaires et du col de l'utérus n'est observée, et chez les patientes chez lesquelles il est établi que des fibromes se développent.

De plus, l’embolisation de l’artère utérine est prescrite en cas de saignement utérin, pouvant entraîner la mort de la patiente.

Et pourtant, des situations surviennent où une hystérectomie due à des fibromes devient impossible à remplacer autrement :

• fibromes utérins sous-muqueux ;
• des volumes importants de fibromes utérins ;
• aggravation des fibromes par la croissance de la couche interne de l'utérus et des néoplasmes des ovaires ;
• saignements continus, pouvant entraîner une carence en fer et une anémie ;
• néoplasme en développement et en croissance.

Dans quels cas ?

À la base, l'embolisation de l'organe reproducteur et des tissus voisins est prescrite lorsque les signes et conditions suivants apparaissent :

Comme toute procédure médicale, la manipulation chirurgicale pour retirer l’utérus présente des contre-indications caractéristiques telles que :

1. La taille des formations fibromes est trop grande lorsque l'utérus est agrandi par rapport à l'état de gestation de 25 semaines ;
2. La présence d'un grand nombre de néoplasmes de différentes tailles ;
3. Maladies vaginales inflammatoires ;
4. Fonction rénale insuffisante ;
5. L'état de porter un enfant ;
6. Trouble de l'approvisionnement en sang lié au myome ;
7. Présence d'oncologie parallèle des organes génitaux externes, etc.

Comme d'habitude, en cas de contre-indications, une occlusion veineuse est réalisée par la méthode laparoscopique.

Dans certains cas, l'occlusion n'a qu'une propriété temporaire; c'est dans une telle situation que l'approvisionnement en sang est bloqué pendant un certain intervalle de temps, grâce à des caillots sanguins spécialement créés, des médicaments contenant de la gélatine et d'autres dispositifs et composants. Pourtant, l’occlusion temporaire est assez rarement utilisée.

Conséquences et complications

Après l'ablation de l'utérus, les complications suivantes peuvent survenir :

• Sensation douloureuse après une opération d'hystérectomie, peut être détecté en raison de la formation d’adhérences ou d’une perte de sang. Ces signes surviennent assez souvent le premier jour après l'opération.
• De plus, une thrombose des vaisseaux profonds des jambes peut devenir une conséquence de l'intervention., toutes sortes de troubles de la miction, fièvre, suppuration et inflammation du site de suture, ecchymoses et hématomes étendus.
• De plus, une diminution du degré et de la force du désir sexuel est probable. et l'apparition d'une sécheresse dans la cavité vaginale, cependant, ces complications sont plus une exception qu'un axiome.
• Après une intervention chirurgicale, les femmes deviennent considérablement sujettes à des pathologies telles que l'ostéoporose et l'athérosclérose.

Toutes ces complications et manifestations négatives allongent considérablement le temps de rééducation et de récupération. Très souvent, après l'ablation de l'utérus, les femmes présentent tous les signes et symptômes de la ménopause.

Coût de l'opération

Répondez sans ambiguïté à la question « quel est le coût de cette opération ? très difficile. Le coût dépend souvent de plusieurs raisons.

Parmi les principaux :

• zone de résidence permanente d'une femme,
• classe d'hôpital et de spécialistes,
• échelle de l'hystérectomie et sa durée,
• conditions hospitalières.

Par exemple, l'extirpation laparoscopique dans des établissements médicaux privés coûtera au patient 16 000 à 90 000 roubles , et pour la méthode vaginale d'ablation de l'organe reproducteur, vous devrez payer dans la région de 25 000 à 85 000 roubles.

Contenu

L'hystérectomie, ou ablation de l'utérus, est l'une des procédures gynécologiques les plus courantes. Malgré le fait que la plupart des spécialistes tentent de recourir à cette méthode de traitement uniquement dans des cas extrêmes, l'opération est assez courante, notamment chez les femmes de 40 à 50 ans.

Les principales indications de la chirurgie d’hystérectomie sont :

• tumeurs malignes;
• prolapsus, déplacement ou prolapsus des organes internes ;
• la douleur chronique;
• l'endométriose;
• saignements intermenstruels ;
• fibromes utérins à développement rapide.

Les méthodes d'exécution de l'opération peuvent être :

• ouvert ou abdominal - dans lequel l'utérus ou d'autres organes sont retirés par une incision à la surface de l'abdomen ;
• vaginal - dans lequel la résection et l'ablation de l'utérus sont effectuées par une incision dans le vagin ;
• laparoscopique - lorsque la résection et l'examen sont effectués par de petites ponctions à la surface de l'abdomen et que l'utérus est retiré par le vagin ou par une petite incision dans la partie inférieure du péritoine.

Réhabilitation

La période globale de récupération après la chirurgie est d’environ 1 à 2 mois. Au début de la période postopératoire, les principales plaintes des patients sont : des douleurs, des difficultés à uriner et des saignements. En règle générale, après 1 à 2 jours, les symptômes aigus disparaissent et la femme peut progressivement reprendre son mode de vie habituel.

Période de récupération et la présence de certaines complications dépend en grande partie de la méthode par laquelle l'opération a été réalisée.

Récupération après laparoscopie

Cette méthode d'ablation de l'utérus est considérée comme la plus douce et ne nécessite que quelques jours pour s'en remettre. En raison de l'absence d'incision étendue à la surface du péritoine, il y a beaucoup moins de complications, dont la principale est la douleur.

Des douleurs lors de la récupération sont notées au niveau des sites de ponction et dans le bas de l'abdomen. Dans les premiers jours, cette douleur s'intensifie considérablement à chaque mouvement. Pendant la période de récupération, des analgésiques puissants sont prescrits pour réduire la douleur. Après la sortie, ces complications ne nécessitent aucun traitement particulier et disparaissent d'elles-mêmes.

Souvent, pendant la période de récupération après une chirurgie laparoscopique, les patients se plaignent de nausées, de faiblesse et de ballonnements. Tous ces signes peuvent être une conséquence de l'anesthésie et ne nécessitent pas non plus de traitement. Pour réduire les flatulences et les ballonnements dès le premier jour après l'intervention chirurgicale, il est recommandé d'utiliser des produits à base de siméthicone.

Les sutures sont retirées après laparoscopie aux jours 10 à 14. La cicatrisation des petites piqûres se produit assez rapidement et aucune complication n'est observée. Depuis plusieurs mois, de petites cicatrices de couleur violet vif sont constatées au niveau des sutures. Il n'y a pas non plus lieu de s'inquiéter à ce sujet, car après un certain temps, les sites de ponction guérissent et deviennent complètement invisibles.

Hystérectomie abdominale

La chirurgie abdominale ouverte est la méthode d'ablation de l'utérus la plus difficile et le nombre de complications qui en découlent est assez élevé.

Au début de la période de récupération après l'intervention, lorsque le patient est surveillé en milieu hospitalier, les principales tâches de soins deviennent :

• éliminer la douleur intense après une opération d'hystérectomie ouverte ;
• améliorer la fonction intestinale pendant la récupération;
• offrir au patient une alimentation équilibrée avec une teneur suffisante en fer ;
• le site de l'incision doit être traité quotidiennement avec des solutions antibactériennes spéciales ;
• en association avec des analgésiques, des antibiotiques et des médicaments destinés au renforcement général du corps peuvent être prescrits ;
• prévenir la formation de caillots sanguins - pour cela, il est recommandé de commencer une activité physique dès les premiers jours postopératoires.

Pour prévenir les caillots sanguins dans les membres inférieurs, le patient doit porter des vêtements de compression spécialisés pour la première fois après la chirurgie.

Pendant la période de réadaptation, une approche intégrée du rétablissement de la santé est nécessaire. En plus du traitement médicamenteux obligatoire, il est recommandé au patient de suivre un régime alimentaire particulier.

Régime après hystérectomie

Dans les premières heures qui suivent l'opération, il est interdit de manger. Vous n’êtes autorisé à boire de l’eau minérale plate qu’en petites quantités.

À partir de la seconde moitié de la journée, les repas doivent être composés d'aliments liquides facilement digestibles, par exemple : des bouillons, du kéfir et du yaourt faible en gras. Il n'est pas recommandé de refuser de manger, car vous devez améliorer votre fonction intestinale le plus rapidement possible.

Dans les jours qui suivent la récupération après une opération chirurgicale pour retirer l'utérus, le menu peut inclure : des viandes et du poisson maigres, cuits à la vapeur, du riz et quelques légumes.

À l'avenir, vous serez autorisé à revenir progressivement à votre alimentation habituelle, mais n'oubliez pas qu'il est préférable de refuser les aliments frits, salés, gras et fumés et de les remplacer par des aliments sains et enrichis en fer.

Dans quels cas faut-il consulter un médecin ?

Bien que la période de récupération soit différente pour chaque femme et que la gravité et la gravité des complications soient strictement individuelles, il existe un certain nombre de signes qui doivent être détectés immédiatement par un spécialiste. Ceux-ci inclus:

• gonflement sévère, douleur, rougeur ou suppuration dans la zone de suture ;
• saignement dans la zone cicatricielle;
• augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 degrés;
• vertiges, perte de conscience;
• problèmes de miction (douleur intense ou arrêt complet de la production d'urine);
• l'apparition de nausées et de vomissements sévères ;
• douleurs abdominales sévères qui ne sont pas soulagées par les analgésiques standards.

Traitement physiothérapeutique

Les mesures physiothérapeutiques sont prescrites tard dans la période de récupération après le retrait et peuvent inclure les procédures suivantes :

• physiothérapie;
• cours de massage thérapeutique;
• acupuncture;
• bains de radon;
• balnéothérapie.

Malgré le fait qu'une hystérectomie soit une opération assez complexe, l'invalidité qui en résulte est extrêmement rarement prescrite et une femme, après une période de convalescence, n'a généralement aucun handicap.

Invalidité après une opération l'ablation de l'utérus ne peut être prescrite que si le traitement des tumeurs malignes échoue ou si des complications graves sont détectées et ne peuvent être complètement éliminées.

Vous pouvez subir un examen et recevoir un résultat sur l'attribution du statut d'invalidité à l'hôpital où l'hystérectomie a été réalisée.

Retour à l'activité sexuelle

Il est permis de reprendre l'activité sexuelle au plus tôt 2 mois après la guérison. Même si le patient est en bonne santé et qu’il n’y a pas de complications, il n’est pas recommandé de reprendre une activité sexuelle plus tôt. Cette période d'abstinence est nécessaire pour que les points de suture internes guérissent et que toutes les blessures existantes aient le temps de cicatriser.

Selon les experts, en termes de sensations, la femme ne ressentira aucun changement significatif et pourra profiter pleinement de sa vie sexuelle, comme avant.

Conséquences de l'ablation des ovaires et de l'utérus

La récupération après l'ablation de l'utérus et des ovaires nécessite une période plus longue, car l'opération elle-même provoque un coup plus important pour le corps de la femme. Cela est dû à l'arrêt complet de la production d'hormones sexuelles féminines.

La ménopause provoquée artificiellement est la plus difficile à supporter pour les femmes en âge de procréer. En plus des complications habituelles après l'ablation de l'utérus et des ovaires, elles doivent endurer de graves déséquilibres hormonaux et un inconfort psychologique.

Souvent, pendant la période de récupération, les patients commencent à ressentir :

• de fortes peurs ;
• dépression;
• bouffées de chaleur associées à la ménopause ;
• détérioration de la peau, des ongles et des cheveux ;
• instabilité mentale;
• détérioration du sommeil.

Cette condition est également dangereuse car lorsque la production d’hormones s’arrête, le risque de développer de l’ostéoporose et des maladies cardiovasculaires augmente considérablement.

Pour prévenir ce type de complications, on prescrit à la femme un traitement hormonal substitutif. Les antidépresseurs et tranquillisants prescrits par un spécialiste aident à soulager l'inconfort psychologique pendant la période de récupération.