Comment se déroule la procédure d’histologie ovarienne ? Caractéristiques cliniques et histologiques des formations ovariennes bénignes

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Dans d'autres cas en chirurgie formuler plus précisément l'essence de cette manipulation médicale, en indiquant non seulement l'utilisation de la technique de laparoscopie, mais également le type d'opération réalisée et l'organe soumis à l'intervention. Un exemple de ces noms détaillés est le suivant : ablation laparoscopique des kystes ovariens. Dans cet exemple, le mot «laparoscopique» signifie que l'opération est réalisée par laparoscopie. L'expression « ablation d'un kyste » signifie qu'une formation kystique a été enlevée. Et « ovaire » signifie que les médecins ont retiré un kyste de cet organe particulier.

En plus de l'énucléation du kyste, lors de la laparoscopie, des foyers d'endométriose ou des zones enflammées du tissu ovarien, etc. peuvent être éliminés. L'ensemble de ces opérations peut être réalisé par laparoscopie. Par conséquent, pour un nom complet et correct de l'intervention, il est nécessaire d'ajouter le type d'opération au mot «laparoscopique», par exemple ablation d'un kyste, foyers d'endométriose, etc.

Cependant, ces longs noms d'interventions au niveau quotidien sont souvent remplacés par la simple expression « laparoscopie ovarienne ». Lorsqu'elle est prononcée, une personne laisse entendre qu'une sorte d'opération laparoscopique a été réalisée sur les ovaires de la femme.

Laparoscopie des ovaires - définition et caractéristiques générales de l'opération

Ainsi, une opération typique sur les ovaires est réalisée comme suit : le chirurgien coupe la peau et les muscles, les écarte et voit l'organe avec l'œil à travers le trou pratiqué. Ensuite, à travers cette incision, le chirurgien enlève le tissu ovarien affecté de différentes manières, par exemple, énuclée le kyste, cautérise les foyers d'endométriose avec des électrodes, enlève une partie de l'ovaire avec la tumeur, etc. Après avoir terminé l'élimination des tissus affectés, le médecin désinfecte (traite) la cavité pelvienne avec des solutions spéciales (par exemple, Dioxidine, Chlorhexidine, etc.) et suture la plaie. Toutes les opérations réalisées à l'aide d'une telle incision traditionnelle dans l'abdomen sont appelées laparotomies ou laparotomies. Le mot "laparotomie" est formé de deux morphèmes - lapar (estomac) et tomia (incision), respectivement, sa signification littérale est "couper l'abdomen".

La chirurgie laparoscopique des ovaires, contrairement à la laparotomie, est réalisée non pas par une incision abdominale, mais par trois petits trous d'un diamètre de 0,5 à 1 cm pratiqués sur la paroi abdominale antérieure. Le chirurgien insère trois manipulateurs dans ces trous, dont l'un est équipé d'une caméra et d'une lampe de poche, et les deux autres sont conçus pour contenir des instruments et retirer les tissus excisés de la cavité abdominale. Ensuite, en se concentrant sur l'image obtenue à partir de la caméra vidéo, le médecin, à l'aide de deux autres manipulateurs, effectue l'opération nécessaire, par exemple énucléer un kyste, retirer une tumeur, cautériser des foyers d'endométriose ou de maladie polykystique, etc. Une fois l'opération terminée, le médecin retire les manipulateurs de la cavité abdominale et suture ou scelle trois trous à la surface de la paroi abdominale antérieure.

Ainsi, l'ensemble du déroulement, l'essence et l'ensemble des opérations sur les ovaires sont absolument les mêmes avec la laparoscopie et avec la laparotomie. Par conséquent, la différence entre la laparoscopie et la chirurgie conventionnelle réside uniquement dans la méthode d'accès aux organes abdominaux. Avec la laparoscopie, l'accès aux ovaires se fait à l'aide de trois petits trous, et avec la laparoscopie - par une incision de 10 à 15 cm de long dans l'abdomen. Cependant, comme la laparoscopie est beaucoup moins traumatisante que la laparotomie, il existe actuellement un grand nombre de techniques gynécologiques. les opérations sur divers organes, y compris les ovaires, sont réalisées précisément par cette méthode.

Cela signifie que les indications de la laparoscopie (ainsi que de la laparotomie) sont toutes les maladies des ovaires qui ne peuvent être traitées de manière conservatrice. Cependant, en raison de sa faible morbidité, la laparoscopie est utilisée non seulement pour le traitement chirurgical des ovaires, mais également pour diagnostiquer diverses maladies difficiles à reconnaître par d'autres méthodes d'examen modernes (échographie, hystéroscopie, hystérosalpingographie, etc.), puisque le médecin peut examiner l'organe de l'intérieur et, si nécessaire, prélever des échantillons de tissus pour un examen histologique ultérieur (biopsie).

Avantages de la laparoscopie par rapport à la laparotomie

• Moins de traumatismes tissulaires, puisque les incisions lors de la laparoscopie sont beaucoup plus petites que lors de la laparotomie ;
• Moins de risque de développer des adhérences, car lors de la laparoscopie, les organes internes ne sont pas autant touchés et comprimés que lors d'une laparotomie ;
• La rééducation postopératoire après laparoscopie est plusieurs fois plus rapide et plus facile qu'après laparotomie ;
• Faible risque de processus infectieux et inflammatoire après la chirurgie ;
• Absence quasi totale de risque de divergence des coutures ;
• Pas de grosse cicatrice.

Schéma général de laparoscopie ovarienne

Types d'opérations

• Décorticage de divers kystes (dermoïdes, épithéliaux, folliculaires, endométrioïdes, etc.) ;
• Ablation des formations ovariennes bénignes (tératomes, cystadénomes séreux ou mucineux, etc.) ;
• Traitement de l'apoplexie ovarienne ;
• Torsion du pédicule d'un kyste ou d'une tumeur bénigne ;
• Élimination des foyers d'endométriose ;
• Traitement du syndrome des ovaires polykystiques ;
• Élimination des adhérences au niveau de l'ovaire, des trompes de Fallope, de l'utérus et des anses intestinales ;
• Ablation de l'ovaire entier ou d'une partie de celui-ci ;
• Diagnostic de l'état général des organes génitaux féminins et des causes de l'infertilité.

Description des différents types de laparoscopie ovarienne

Laparoscopie d'un kyste ou d'un cystome (néoplasme bénin) des ovaires

• Résection ovarienne (ablation d'une partie de l'ovaire sur laquelle se trouve un kyste ou un cystome) ;
• Annexectomie(ablation de tout l'ovaire avec un kyste ou un cystome) ;
• Cystectomie(décortiquer le kyste tout en préservant l'intégralité de l'ovaire).

L'opération de cystectomie se déroule comme suit :
1. Après avoir inséré les manipulateurs dans la cavité pelvienne, le médecin saisit l’ovaire à l’aide d’une pince à biopsie.
2. Ensuite, le tissu ovarien est soigneusement coupé juste en dessous du bord où se trouve la capsule du kyste ou du cystome. Après cela, l’extrémité émoussée de ciseaux ou de pinces est utilisée pour séparer la capsule tumorale du tissu ovarien principal, de la même manière que la peau est retirée d’un poulet.
3. Le kyste énucléé est placé dans un récipient semblable à un sac en plastique.
4. La paroi du kyste ou du cystome est coupée aux ciseaux.
5. Les bords de l'incision sont étirés pour éliminer le contenu du kyste ou du cystome.
6. Ensuite, à l'intérieur du récipient, le contenu du kyste est d'abord libéré, puis sa capsule est retirée par l'un des manipulateurs.
7. Après avoir retiré le kyste, des électrodes sont utilisées pour cautériser les vaisseaux à la surface de l'ovaire afin d'arrêter le saignement.
8. Lorsque le sang s'arrête, une solution antiseptique, par exemple Dioxidine, Chlorhexidine ou autre, est versée dans la cavité pelvienne afin qu'elle rince bien tous les organes, après quoi elle est aspirée.
9. Retirez les manipulateurs de la plaie et appliquez 1 à 2 sutures sur chaque incision.

Dans la plupart des cas, la cystectomie permet d’éliminer la tumeur, laissant à la femme un ovaire à part entière et fonctionnel.

La résection de l'ovaire est réalisée dans les cas où une section de l'organe est irrévocablement endommagée et il n'est pas possible d'enlever uniquement le néoplasme pathologique. Dans ce cas, après avoir inséré les manipulateurs, l'ovaire est saisi avec des pinces et des ciseaux, une électrode-aiguille ou un laser, et la partie affectée est coupée. Le tissu retiré est retiré par un trou dans le tube manipulateur et l'incision ovarienne est cautérisée avec des électrodes pour arrêter le saignement.

Ablation de l'ovaire pendant la laparoscopie

L'ovariectomie est une opération d'ablation de l'ovaire, qui est utilisée dans les cas où l'organe entier est endommagé et où ses tissus ne peuvent plus récupérer et remplir les fonctions nécessaires. Pour réaliser une ovariectomie, après avoir inséré les manipulateurs, saisissez l'ovaire avec une pince et coupez les ligaments maintenant l'organe dans sa position avec des ciseaux. Ensuite, le mésentère de l'ovaire, à travers lequel passent les vaisseaux sanguins et les nerfs de l'organe, est coupé. Après avoir coupé chaque ligament et mésentère, les vaisseaux sanguins sont cautérisés pour arrêter le saignement. Lorsque l'ovaire est libéré de toute connexion avec d'autres organes, il est retiré par un trou dans le manipulateur.

L'annexectomie est l'ablation des ovaires ainsi que des trompes de Fallope. Selon les principes de mise en œuvre, elle ne diffère pas de l'ovariectomie, mais est utilisée dans les cas où non seulement les ovaires, mais également les trompes de Fallope sont touchés. En règle générale, de telles situations surviennent dans les maladies inflammatoires chroniques graves des organes pelviens, lorsqu'une femme souffre d'annexite, de salpingite, d'hydrosalpinx, etc.

Laparoscopie pour le syndrome des ovaires polykystiques

• Décortication des ovaires , au cours de laquelle la couche supérieure dense de l'organe est éliminée en la coupant avec une électrode à aiguille. Après avoir retiré la couche dense, les follicules pourront se développer normalement, mûrir et éclater, libérant l'ovule, plutôt que de le laisser dans la cavité folliculaire, dont la paroi ne pouvait pas se rompre en raison de la haute densité avant le traitement.
• Cautérisation des ovaires , au cours de laquelle des incisions radiales (circulaires) de 1 cm de profondeur sont pratiquées à la surface de l'ovaire. Le nombre de ces incisions est de 6 à 8 pièces. Après la cautérisation, de nouveaux tissus sains se développent au niveau des sites d'incision, dans lesquels des follicules normaux peuvent se former.
• Résection en coin des ovaires , au cours de laquelle un morceau de tissu en forme de coin est découpé au niveau de l'un des pôles de l'organe.
• Endothermocoagulation de l'ovaire , au cours de laquelle une électrode est insérée dans le tissu organique jusqu'à une profondeur de 1 cm, brûlant un petit trou avec du courant électrique. Au total, environ 15 trous sont pratiqués à la surface de l'ovaire, à une distance de 10 cm les uns des autres.
• Electroforage des ovaires , au cours de laquelle plusieurs cavités kystiques sont retirées de la surface de l'ovaire par application d'un courant électrique.

Laparoscopie pour l'endométriose (y compris le kyste endométrioïde) de l'ovaire

Laparoscopie pour adhérences, apoplexie ovarienne et torsion de la tige du kyste

L'apoplexie ovarienne est une hémorragie abondante dans le follicule d'où l'ovule a récemment été libéré. En cas d'apoplexie, lors de la laparoscopie, le médecin ouvre la cavité du follicule, aspire le sang, après quoi il cautérise les vaisseaux sanguins qui saignent ou enlève la partie endommagée de l'ovaire.

La torsion du pédicule du kyste est une pathologie grave dans laquelle une partie longue et étroite de la formation kystique s'enroule autour de l'ovaire ou des trompes de Fallope. Si une telle pathologie survient lors d'une laparoscopie, il est souvent nécessaire de retirer complètement l'ovaire et la trompe de Fallope ainsi que le kyste, car il n'est pas possible de les séparer. Parfois, avec une torsion incomplète de la tige du kyste dans le contexte d'un ovaire sain et relativement intact, les organes ne sont pas tordus, le flux sanguin altéré est rétabli et la formation kystique est desquamée.

Indications générales et contre-indications de la laparoscopie ovarienne

• Infertilité d’origine inconnue ;
• Suspicion de tumeurs, de kystes ou d'endométriose ;
• Syndrome de douleur pelvienne chronique qui ne répond pas au traitement conservateur.

• Suspicion d’apoplexie ovarienne ;
• Suspicion de torsion de la tige du kyste ;
• Suspicion d'une rupture de kyste ou de cystome ;
• annexite aiguë, ne répondant pas à l'antibiothérapie dans les 12 à 48 heures.

Ainsi, la laparoscopie est contre-indiquée dans les conditions suivantes :

• Maladies décompensées du système respiratoire ou cardiovasculaire ;
• Diathèse hémorragique sévère ;
• Insuffisance rénale ou hépatique aiguë ;
• Degré grave d'insuffisance hépatique ou rénale chronique ;
• Les maladies infectieuses aiguës ont souffert il y a moins de 6 semaines ;
• Inflammation active subaiguë ou chronique des trompes de Fallope ou des ovaires (le processus inflammatoire doit être guéri avant la laparoscopie) ;
• Degré III-IV de propreté vaginale.

Préparation à la laparoscopie ovarienne

• Analyses générales d'urine et de sang ;
• Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh ;
• Électrocardiogramme;
• Test sanguin biochimique avec détermination de la concentration de glucose, protéines totales, bilirubine ;
• Sang pour le VIH, l'hépatite B et C, la syphilis ;
• Frottis vaginal pour la microflore ;
• Analyse de la coagulation sanguine (coagulogramme - APTT, PTI, INR, TV, fibrinogène, etc.).

La date de la laparoscopie doit être programmée n'importe quel jour du cycle menstruel, à l'exception des saignements mensuels immédiats. Lors d'une intervention chirurgicale pendant la menstruation, une perte de sang accrue est possible en raison de saignements abondants et de la difficulté d'arrêter le saignement.

Après une décision positive quant à la possibilité d'une laparoscopie sur la base des résultats du test, la femme doit se rendre dans un hôpital gynécologique, où, immédiatement avant l'opération, elle subira un ECG et une échographie des organes pelviens et thoraciques.

Le soir, la veille de l'opération, vous devez arrêter de manger au maximum entre 18h00 et 19h00, après quoi vous devez jeûner jusqu'à la laparoscopie. Vous ne pouvez boire que jusqu'à 22h00 la veille de l'opération, après quoi il est interdit de boire ou de manger jusqu'à la laparoscopie. Il est nécessaire de limiter la nourriture et les boissons pour réduire le risque de reflux du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires pendant la période d'anesthésie.

Le soir également, la veille de l'opération, il faut se raser le pubis et faire un lavement. Le matin, juste avant l'opération, un autre lavement est effectué. Parfois, les médecins recommandent de prendre des laxatifs en plus d'un lavement pour nettoyer en profondeur les intestins. Un intestin propre est nécessaire pour que sa taille diminue et ne gêne pas la chirurgie ovarienne.

Combien de temps dure la laparoscopie ovarienne ?

Période postopératoire

Au cours des 1 à 2 premiers jours, une femme peut ressentir une gêne abdominale associée à la présence du gaz utilisé pour la laparoscopie. La pression du gaz peut également provoquer des douleurs dans la région abdominale, dans les jambes, dans le cou et dans les épaules. Cependant, les gaz sont progressivement éliminés de la cavité abdominale et l'inconfort disparaît complètement en deux jours maximum. Les filles minces ressentent l'inconfort le plus prononcé dû aux gaz, tandis que les grosses filles, au contraire, ne le ressentent pratiquement pas.

Étant donné que la laparoscopie implique un traumatisme tissulaire minime, l’utilisation d’analgésiques après la chirurgie n’est généralement pas nécessaire. Cependant, si une femme est gênée par des douleurs au niveau des incisions ou des ovaires, les médecins utilisent des analgésiques non narcotiques, tels que Ketorol, Ketonal, etc. Seulement dans de très rares cas, après des opérations à grande échelle, par exemple , ablation de l'utérus ou excision d'un grand nombre de foyers d'endométriose, est-il nécessaire d'utiliser des analgésiques narcotiques. Cependant, tous les analgésiques après laparoscopie sont utilisés pendant 12 à 24 heures, après quoi leur utilisation n'est plus nécessaire.

Les antibiotiques après laparoscopie ne sont pas non plus toujours utilisés, mais uniquement avec un volume d'intervention important ou en présence d'un foyer infectieux-inflammatoire dans la cavité pelvienne. Si tous les organes pelviens sont normaux, non enflammés et que l'intervention était mineure, par exemple l'ablation d'un kyste, les antibiotiques ne sont pas utilisés après la laparoscopie.

Cependant, en raison du séjour relativement long d'une femme en position de Trendelenburg (la tête est à 15 - 20 o sous les jambes) après des opérations laparoscopiques, il existe un risque relativement élevé de développer une thrombose et une thromboembolie. un traitement anticoagulant est obligatoire, visant à réduire la coagulation sanguine. Les médicaments optimaux pour le traitement anticoagulant pendant la période postopératoire de laparoscopie ovarienne sont la nadroparine calcique et l'énoxaparine sodique.

Selon l'ampleur de l'opération, la période postopératoire dure de 2 à 7 jours, après quoi la femme sort de l'hôpital pour rentrer chez elle.

Laparoscopie d'un kyste de l'ovaire – arrêt de travail

Après laparoscopie d'un kyste de l'ovaire (traitement de récupération et de rééducation)

Pendant la période de rééducation, il est très important non seulement d'effectuer les manipulations et mesures nécessaires visant à restaurer le plus rapidement possible la structure et les fonctions des tissus, mais également de respecter les restrictions prescrites.

Ainsi, après la laparoscopie, les restrictions suivantes doivent être respectées :

• Le repos sexuel doit être observé pendant un mois après l'opération. De plus, il est conseillé aux femmes de s’abstenir de relations sexuelles vaginales et anales, mais les rapports sexuels oraux sont totalement autorisés.
• Tout entraînement sportif doit commencer au plus tôt un mois après l'opération, et la charge devra être appliquée au minimum et augmentée progressivement jusqu'au niveau habituel.
• Ne vous engagez pas dans un travail physique pénible pendant un mois après la chirurgie.
• Ne soulevez pas plus de 3 kg pendant trois mois après la chirurgie.
• Pendant 2 à 3 semaines après la chirurgie, n'incluez pas d'aliments épicés, salés, épicés ou de boissons alcoolisées dans votre alimentation.

Le cycle menstruel après laparoscopie ovarienne est rétabli rapidement, parfois même sans s'arrêter. Dans certains cas, les règles peuvent être légèrement retardées par rapport à la date prévue, mais dans les 2 à 3 prochains mois, le cycle normal de la femme sera complètement rétabli.

La laparoscopie étant une opération douce, une fois réalisée, les femmes peuvent librement être sexuellement actives, tomber enceintes et donner naissance à des enfants.

Cependant, des kystes ovariens peuvent se former à nouveau. Par conséquent, s'il existe une tendance à une telle maladie, il peut être recommandé aux femmes après laparoscopie de suivre un traitement anti-rechute supplémentaire avec des médicaments du groupe des agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (Buserelin, Goséréline, etc.) ou des hormones androgènes.

Ovaires après laparoscopie (douleur, sensations, etc.)

Immédiatement après la laparoscopie, une femme peut ressentir une douleur dans la région ovarienne du milieu de l'abdomen, qui disparaît généralement d'elle-même en 2 à 3 jours. Afin de réduire la douleur, il est recommandé de se reposer complètement et de bouger avec précaution, en essayant de ne pas forcer la paroi abdominale et de ne pas toucher l'abdomen avec divers objets, y compris des vêtements serrés. Si la douleur s'intensifie et ne s'atténue pas, vous devriez consulter un médecin, car cela peut être le symptôme de complications en développement.

Menstruation après laparoscopie ovarienne

Le jour de l'opération n'est pas considéré comme le premier jour du cycle menstruel, donc après la laparoscopie, une femme n'a pas besoin d'ajuster son calendrier, car la date estimée de ses prochaines règles reste la même. Les règles après laparoscopie peuvent survenir à l'heure habituelle ou être retardées par rapport au jour estimé pendant une courte période - de plusieurs jours à 2 à 3 semaines. La nature et la durée des menstruations après laparoscopie peuvent changer, ce qui ne devrait pas susciter d'inquiétude, car il s'agit d'une réaction normale du corps au traitement.

Grossesse après laparoscopie ovarienne

Si la laparoscopie a été réalisée pour l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques, il ne sera alors possible de planifier une grossesse que 3 à 6 mois après l'opération, car pendant cette période, la femme devra suivre un traitement supplémentaire visant à restaurer complètement le fonctionnement des ovaires et la capacité de concevoir, ainsi que la prévention des rechutes.

Il ne faut pas oublier que la laparoscopie pour les maladies ovariennes augmente les chances de grossesse chez toutes les femmes.

Inconfort abdominal après laparoscopie (ballonnements, nausées)

Régime après laparoscopie ovarienne

De nombreuses femmes perçoivent l'examen histologique de manière biaisée, estimant que si le médecin le lui adresse, il soupçonne probablement un processus oncologique. C'est loin d'être vrai. L'histologie en gynécologie a un large éventail d'indications et est souvent utilisée à des fins de diagnostic. Par exemple, l'histologie d'un kyste de l'ovaire est une étape obligatoire du traitement pour une patiente.

La tâche principale de l'histologie est l'étude de la structure, de l'existence et du développement des tissus. La nécessité d'un examen histologique en gynécologie se fait sentir :

• après une interruption spontanée ou chirurgicale de grossesse. En étudiant les tissus du placenta ou de l'endomètre, les causes de fausse couche et l'état de l'organe reproducteur, y compris son col de l'utérus, sont déterminés ;
• s'il existe une possibilité d'évolution défavorable de la grossesse, étudier le tissu fœtal ;
• après excision d'une formation kystique ou, afin d'établir son origine, ainsi que le degré de malignité ;
• pour diagnostiquer l'état de l'endomètre, ainsi que les pathologies du col de l'utérus après curetage de la cavité de l'organe reproducteur ;
• afin d'identifier la composition tissulaire des formations papillomateuses ou des polypes après leur ablation chirurgicale.

L'histologie en gynécologie implique la possibilité de réaliser 5 types d'études dont les objectifs sont :

1. Détermination de l'état du placenta après un avortement spontané ou une grossesse gelée. Dans ce cas, des tests supplémentaires sont prescrits au patient.
2. Diagnostic des processus oncologiques. L'étude permet de déterminer le degré de malignité des cellules et de développer des tactiques de traitement.
3. Détermination de l'état de l'endomètre de l'utérus, qui permet de nommer les causes des saignements, le relief de l'enveloppe externe de l'organe et l'étiologie du syndrome douloureux. Un examen séparé du col est mis en évidence, nécessaire pour détecter des pathologies telles que la dysplasie, le cancer, l'érosion, etc.
4. Identification de l'état des ovaires, ce qui est important s'il existe des néoplasmes dans leur structure. Le matériel d'analyse est prélevé en utilisant.

Un type d'étude est l'histologie d'un kyste ovarien, qui est réalisée après une intervention chirurgicale et permet d'évaluer la structure du tissu. La procédure est indiquée si d’autres méthodes ne révèlent pas d’anomalies dans la santé reproductive féminine. Elle se déroule en plusieurs étapes.

Algorithme pour mener des études histologiques

Étapes histologiques du kyste ovarien pendant/après la chirurgie :

1. Une solution est appliquée sur le matériau résultant pour empêcher la pourriture des tissus.
2. Le tissu est déshydraté, ce qui augmente sa densité, puis inclus dans de la paraffine pour créer une masse solide permettant de réaliser des incisions.
3. A l'aide d'un microtome, le matériau est découpé en plusieurs parties.
4. Les pièces sont posées sur du verre et peintes. Ceci est nécessaire pour identifier diverses structures (ADN, ARN, etc.).
5. Les tissus recouverts de verre sont examinés au microscope, ce qui permet de déterminer la présence de cellules atypiques et de tirer une conclusion.

Ce processus prend généralement 1 à 3 semaines. Sa durée dépend si l'hôpital dispose de son propre laboratoire ou s'il faut transporter le matériel vers un autre service (ce qui prend un certain temps).

De manière urgente, la procédure peut être réalisée immédiatement après l'intervention chirurgicale dans un délai de 2 à 24 heures, mais dans ce cas, il est impossible de parler d'une précision à 100 % des résultats. Contrairement aux idées reçues, l'histologie, réalisée de manière standard, est une étude fiable qui permet de détecter à temps diverses pathologies.

Quels kystes peuvent être détectés lors de l'histologie ?

Les tissus prélevés pour examen pendant l'intervention chirurgicale sont soumis à un examen microscopique approfondi, qui peut révéler :

• formation ovarienne bénigne;
• tumeur de caractère;
• cancer annexiel.

Dans le premier cas, il n'y a pas lieu de s'inquiéter, dans les deux autres, il faut consulter un médecin pour subir un examen détaillé et prescrire un traitement.

Le traitement est sélectionné strictement individuellement. Sous forme de pathologie, en règle générale, une opération radicale est réalisée, à la discrétion du médecin, associée à une radiothérapie ou à une thérapie chimique. Si la formation est de nature limite, vous pouvez alors essayer de préserver la fonction de reproduction, mais dans ce cas, il existe un risque de dégénérescence maligne de la tumeur.

Statistiques des résultats histologiques

Comme le montre la pratique, la plupart des formations kystiques affectant les appendices sont bénignes. Une étude a été menée dans laquelle les participants étaient des patients diagnostiqués avec infertilité (une pathologie primaire a été observée dans 60 %, secondaire dans 40 %). Les femmes se plaignaient également de douleurs abdominales basses et d'algéménorrhée (environ 42 %). Environ 33 % des patients ont suivi en vain un traitement conservateur pour des maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur.

Les perturbations du cycle menstruel ont été plus souvent détectées chez les patientes présentant des formations inflammatoires de type tumoral, avec une hyperménorrhée retrouvée chez 12,3 % des femmes et une hypooligoménorrhée chez 16,8 %. Des saignements pathologiques ont été observés chez 9,2 % des participants.

Les résultats de l'étude étaient les suivants :

• 31,7 % des formations étaient dépourvues de revêtement épithélial, ce qui ne permettait pas d'en déterminer la nature ;
• des kystes fonctionnels ont été retrouvés chez 33 % des patients ;
• 25 % des femmes souffraient de tumeurs épithéliales bénignes, dont 11,7 % étaient des tumeurs séreuses, et dans 13,3 % des cas des kystes endométrioïdes étaient détectés ;
• 5 % des patients ont rencontré des tératomes matures ;
• 2% des participants avaient des adénocarcinomes.

Le diagnostic des types de kystes reposait sur les caractéristiques de leur composition tissulaire. Ainsi, dans un kyste folliculaire, la paroi du tissu conjonctif était recouverte d'un épithélium folliculaire à plusieurs rangées, sous lequel se trouvaient des cellules spéciales. La structure tissulaire du kyste dermoïde comprenait des particules de peau, des follicules, des glandes sébacées, etc.

Ainsi, si une femme présente des symptômes suspects indiquant des problèmes de santé reproductive, elle doit consulter un médecin dès que possible. L'examen histologique d'un kyste de l'ovaire n'est pas prescrit en présence d'un processus malin, mais dans le but de diagnostiquer diverses pathologies. Seul un spécialiste peut décrypter ses résultats et, si nécessaire, prescrire le traitement adapté au patient.

L'histologie du kyste de l'ovaire est nécessaire pour étudier la structure du néoplasme. Une telle étude permet de déterminer avec précision le type de pathologie et de prescrire une méthode de traitement efficace. Il est nécessaire en cas de difficulté à poser un diagnostic ou en cas de suspicion d'un processus malin au niveau des appendices.

Qu'est-ce qu'un examen histologique ?

L'histologie étudie la structure cellulaire des tissus. Il est répandu en gynécologie en raison de son contenu informatif élevé. Ce diagnostic est utilisé pour examiner les appendices, l'utérus, le col de l'utérus, les trompes de Fallope et d'autres organes du système génito-urinaire.

L'histologie de l'ovaire et de son kyste permet d'identifier les types de pathologies suivants :

• processus inflammatoire;
• perturbation de l'approvisionnement local en sang ;
• hémorragie dans la cavité du kyste ou de l'appendice;
• type de néoplasme;
• la présence de cellules malignes ;
• mutations dans les tissus structurels de l'ovaire.

Sur la base des résultats de l'histologie des kystes ovariens, la cause de la pathologie et la méthode acceptable pour l'éliminer sont déterminées. Un pronostic de guérison est établi, qui dépend de la présence d'un processus malin et du degré d'endommagement du tissu appendice.

Types de recherche

Les études histologiques diffèrent par la méthode de collecte du matériel. Pour les kystes annexiels, les méthodes suivantes sont utilisées :

Les résultats histologiques après ablation d'un kyste ovarien ou de l'appendice lui-même sont nécessaires pour exclure l'évolution d'un processus malin.

Après réception du matériel biologique, la recherche elle-même est effectuée. Pour ce faire, l'un des types de microscopie est utilisé :

• lumière;
• ultra-violet;
• luminescent;
• polarisant;
• dans un champ sombre ;
• en lumière incidente ;
• contraste de phase;
• électronique.

MINISTÈRE DE LA DÉFENSE DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

97 CENTRE D'ÉTAT

EXAMENS MÉDICO-MÉLICO-JUDICIAIRES

DISTRICT MILITAIRE CENTRAL

Chef du 97e Centre principal des médias et de l'économie (TsVO) - Poudovkine Vladimir Vasilievich.

1. Filippenkova Elena Igorevna, médecin - expert légiste du département d'examen médico-légal 97 du Centre national d'examens médico-légaux et criminalistiques (District militaire central), 11 ans d'expérience professionnelle en tant qu'expert, catégorie de qualification la plus élevée.

KISTE DERMOÏDE OVARIEN

Préparation du verre aveckyste dermoïde ovarien assuré par le chef du service d'anatomopathologie Hôpital clinique n° 27 de la ville de Samara, nommé d'après N.I. Pirogov, spécialiste en chef non professionnel en anatomie pathologique Département de la Santé de la ville. Samara Larina T.V.

Information:

Guide de diagnostic pathologique des tumeurs humaines / éd. SUR LE. Kraevski, A.V. Smolyannikov. — M. : Méd. - 1971. -S. 452.

Aux malformations de la peau de structure complexe, dans lesquelles il existe un développement excessif, un sous-développement ou un développement anormal de divers éléments de la peau (épiderme et ses annexes) comprennent le kyste dermoïde, appelé épithéliome adénoïde kystique de la maladie de Brooke et Pringle.

Kyste dermoïde (dermoïde) Elle est le plus souvent localisée au niveau du visage (notamment au niveau des orbites), du cou, du périnée, etc. Le sexe n'a pas d'importance. Il grandit lentement.

Macroscopiquement dans le tissu sous-cutané, une cavité est déterminée, remplie de masses blanches maculables, dans laquelle se trouvent souvent des poils, dont la détection est un signe diagnostique fiable d'un kyste dermoïde.

Au microscope Un kyste dermoïde se caractérise par la présence d'une muqueuse d'épithélium pavimenteux multicouche et sa paroi contient toujours des appendices cutanés - follicules pileux, glandes sébacées ou sudoripares. Parfois, du cartilage ou du tissu osseux se trouve dans la paroi d'un kyste dermoïde.

Information:

"Diagnostic pathomorphologique des maladies de peau", G.M. Tsvetkova, V.K. Mordovtsev .

Kyste dermoïde - un véritable kyste résultant d'un défaut de développement dont les parois sont tapissées par l'épiderme d'appendices épidermiques de la peau (sacs pileux, glandes sébacées et sudoripares).

Âge et sexe. Un kyste dermoïde est congénital, il se développe donc plus souvent dès l'enfance, mais peut également survenir chez l'adulte. Le sexe n'a pas d'importance.

Éléments d'éruption cutanée . Il s’agit d’une formation ronde ressemblant à une tumeur mesurant environ 4 cm ou plus. La couleur de la peau environnante.

Palpation. Formation sous-cutanée indolore, mobile par rapport aux tissus sous-jacents.

Localisé dans la zone de fermeture des fissures embryonnaires (région périorbitaire, sillons nasogéniens, cuir chevelu, région temporale).

Pathohistologie. Un kyste dermoïde est bordé par l'épiderme d'appendices épidermiques de la peau : follicules pileux, glandes sébacées et parfois glandes sudoripares. Les appendices cutanés ont généralement un aspect mature. Dans la cavité du kyste, il y a des accumulations de lipides, de masses cornées, de poils ; on trouve parfois du cartilage ou du tissu osseux.

Différencier selon les signes cliniques avec hidradadénome papillaire, spiradénome eccrine, trichoépithéliome, kystes pilaires et épidermiques.

Diagnostic placé sur la base du tableau clinique de la maladie et des données de l'examen histologique.

Couler. Peut devenir enflammé.

Traitement. Excision chirurgicale.

Cas pratique. Femme, 25 ans. Kyste dermoïde ovarien.