Quels médicaments sont utilisés pour la sédation pendant la coloscopie. Coloscopie des intestins

Les maladies du tractus intestinal sont considérées comme l'une des plus courantes et des plus dangereuses. Dans l'arsenal de la médecine actuelle, il existe de nombreuses méthodes pour étudier le rectum et identifier ses pathologies. De nombreux examens peuvent aider les spécialistes à détecter les maladies dès les premiers stades. L’une de ces méthodes efficaces est la coloscopie. Mais comme d’autres études gastro-intestinales, il s’agit d’une étude plutôt désagréable. Par conséquent, les médecins utilisent la sédation lors de la coloscopie intestinale. En savoir plus à ce sujet dans notre article.

Il s'agit d'une méthode endoscopique permettant de diagnostiquer l'état des parois internes et de la surface du côlon à l'aide d'un appareil spécial - un coloscope.

Une petite caméra vidéo est installée à l'extrémité de l'appareil, avec laquelle le diagnostiqueur peut voir l'état des intestins sur un écran spécial. La longueur du coloscope ne dépasse pas 2 mètres, cela suffit amplement pour examiner le caecum, le sigmoïde, le côlon et le rectum. Dans ce cas, l’intestin grêle n’est pas touché. L'intervention est réalisée par un proctologue et une infirmière assistante.

Note! La coloscopie est nécessaire non seulement pour détecter des pathologies, mais également pour prélever des échantillons de tissus pour une biopsie, arrêter les saignements intestinaux (thermocoagulation), restaurer la perméabilité intestinale (en cas de rétrécissement), éliminer les polypes ou retirer les corps étrangers.

Qui a besoin de la procédure ?

Il est recommandé aux personnes de plus de 50 ans qui n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer du côlon de subir cette procédure tous les 5 à 7 ans. Ceux qui ont de mauvais antécédents héréditaires d'oncologie doivent subir une coloscopie une fois par an. Cela est nécessaire afin d'identifier à temps l'apparition possible de la maladie.

En règle générale, les spécialistes peuvent prescrire cet examen à un patient si :

• saignements intestinaux;
• polypes;
• cancer du côlon déjà identifié (pour biopsie);
• la présence d'une température constante (37-37,5 °C) pendant une longue période sans signes de rhume ;
• perte de poids soudaine sans raison apparente ;
• diarrhée fréquente ou constipation chronique;
• faible taux d'hémoglobine;
• présence de la maladie de Crohn ;
• colite ulcéreuse non spécifique.

Important!La coloscopie est contre-indiquée en cas de grossesse, d'allergies, de colite ulcéreuse, d'insuffisance pulmonaire et cardiaque, de péritonite, de pathologies de la coagulation sanguine et de maladies infectieuses !

Préparation avant l'intervention

Tout examen médical sérieux nécessite une préparation obligatoire. Le patient devra se préparer à une coloscopie à l'avance - deux à quatre jours avant l'examen prévu. Dans un premier temps, un strict respect du régime alimentaire sera requis. Les éléments suivants doivent être exclus du régime :

• lait (de vache), boissons gazeuses, café, alcool et thé fort ;
• pâtes alimentaires, bouillie de blé, produits de boulangerie-pâtisserie;
• légumes, fruits, baies, herbes ;
• noix, haricots, pois;
• produits contenant des colorants, des exhausteurs de goût ;
• produits carnés gras, viandes fumées, saucisses.

Ainsi, de nos jours, vous devez manger de la viande de dinde bouillie, du poisson cuit à la vapeur, des bouillons faibles en gras, du yaourt fait maison et du kéfir.

Important!Le dernier repas est autorisé au plus tard 12 heures avant la coloscopie.

Pour le temps restant, vous devrez vous limiter à de l'eau propre ou du thé vert. Le jour de l’intervention, le patient ne doit prendre aucun aliment ni liquide car l’estomac doit rester vide (2 heures avant l’intervention).

Le reste des activités préparatoires sera effectué par les médecins de l'établissement médical. En règle générale, il s'agit d'un lavement ou d'un nettoyage intestinal à l'aide de médicaments qui stimulent le processus de défécation (Fortrans, Lavacol). Leur posologie doit être prescrite par le médecin traitant, car elle est calculée en fonction du poids et de l'état de chaque patient.

Vidéo - Recommandations d'un spécialiste pour préparer une coloscopie

Comment se déroule une coloscopie ?

Beaucoup de gens ont peur de la procédure à venir précisément parce qu'ils n'ont aucune idée de ce qui leur arrivera exactement dans la salle de diagnostic. Pour se préparer à subir un examen du rectum à l’aide d’un endoscope, il est préférable d’avoir une idée de​​la manière dont il est réalisé.

Ainsi, le déroulement étape par étape de l'examen peut être décrit comme suit :

1. Le patient est allongé sur le côté gauche sur le canapé, les genoux relevés.
2. Le spécialiste administre au patient une anesthésie (anesthésie générale, sédation, gel anesthésique, selon l’état et la volonté du patient).
3. Une fois l’anesthésie effectuée, le médecin insère une sonde dans le rectum.
4. Selon le but de l'étude, une coloscopie peut durer environ 15 minutes jusqu'à ce que le médecin termine toutes les manipulations.
5. Le diagnostiqueur retire soigneusement la sonde.

Attention! Les examens sous anesthésie ne doivent être effectués qu’en présence d’un anesthésiste !

Options d'anesthésie

L’examen endoscopique en lui-même est assez désagréable et peut parfois provoquer des douleurs chez le patient. Par conséquent, dans certains cas, les spécialistes choisissent l’une des options de soulagement de la douleur ou d’anesthésie.

Tableau 1. Types d'anesthésie pour la coloscopie

Sédation pour coloscopie : avantages et inconvénients

Ainsi, lors d’une anesthésie générale, la conscience d’une personne est complètement éteinte, ce qui nécessite une récupération plus longue du corps après la fin de son effet. Sur la base des différences évidentes, nous pouvons parler de l'avantage de la méthode de sédation par rapport à l'anesthésie locale et de mettre le patient dans un état de sommeil profond médicamenteux.

Attention! Selon les médecins, en l'absence d'indications particulières, la méthode de sédation est privilégiée, car elle est plus douce et moins risquée.

Pourquoi est-il si important que le patient soit non seulement sans douleur, mais aussi à l'aise ? Le fait est que bien souvent, le médecin doit perdre du temps à persuader et à demander de se détendre au lieu de mener l'examen avec soin et efficacité. Cela est particulièrement vrai pour les enfants : les jeunes patients ont non seulement peur, mais peuvent aussi refuser complètement l'intervention. Dans ce cas, la sédation est la meilleure solution au problème.

Un autre grand avantage de l’utilisation de cette méthode est que le patient, bien que dans un état de sommeil superficiel, ne perd toujours pas une légère sensibilité. Dans de rares cas, des complications peuvent survenir au cours de la procédure et, en fonction de la réaction du patient, le diagnosticien pourra les connaître et prendre des mesures en temps opportun.

Vidéo - Coloscopie sous sédation

L'administration de sédatifs pendant la coloscopie peut être intraveineuse ou inhalée (souvent applicable aux enfants).

En l'absence de contre-indications, le principal inconvénient de la sédation est que son utilisation peut, même légèrement, affecter l'organisme : augmenter la tension artérielle, provoquer des allergies et des nausées.

Important! Le lendemain d’une coloscopie, il ne faut pas conduire sous sédation !

De plus, selon le lieu où cet examen est réalisé, le choix des sédatifs peut influer sur le coût de l'intervention. Dans les cliniques payantes en Russie, son prix varie de 4 000 à 20 000 roubles et dépend non seulement de la méthode d'introduction d'une personne dans un état de sommeil médicamenteux, mais également d'autres facteurs, tels que les manipulations du diagnosticien, l'ablation des polypes, le prélèvement de tissus pour biopsie, etc.

Qui peut, qui ne peut pas ?

La sédation pendant la coloscopie est considérée comme un type d’anesthésie simple et inoffensif. Il est indiqué pour de nombreuses personnes. Cependant, il existe un certain nombre de cas où les sédatifs ne peuvent pas être utilisés.

Tableau 2. Indications et contre-indications de la sédation pendant la coloscopie

Important! La présence de certaines contre-indications ne signifie pas un refus total de l'examen. Dans chaque cas particulier, le médecin, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l’état du patient, décide de la nécessité d’utiliser des sédatifs.

Complications possibles

Examiner le rectum avec un endoscope n'est pas un passe-temps agréable. Cela peut causer une certaine douleur à une personne et équivaut même à une intervention chirurgicale dans le corps. Il existe donc un risque de complications, bien que extrêmement faible. Lors du diagnostic, des lésions intestinales peuvent survenir avec l'appareil lorsqu'il passe un coude dans l'intestin, une rupture de la rate ou un arrêt respiratoire.

Note! L’influence de l’anesthésie sur le psychisme et l’esprit humain est aujourd’hui exagérée.

Ils nous ont été « hérités » des médicaments de l’histoire du développement de l’anesthésiologie. Les sédatifs modernes au dosage choisi par le médecin ne présentent aucun danger ni pour la santé physiologique ni mentale du patient. L’équipement clinique nécessaire, de bons médicaments d’anesthésie et des spécialistes expérimentés sont toutes les clés d’une coloscopie réussie.

Quels médicaments sont utilisés pour la sédation ?

Il existe différents sédatifs, mais, en règle générale, les spécialistes de la coloscopie préfèrent utiliser des médicaments tels que le Propofol et le Midazolam.

1. "Propofol." Il détend, a un effet rapide et à court terme, donc le réveil dans ce cas est plus facile. N'affecte pas la mémoire, le patient conserve certains souvenirs de l'intervention. Il est hautement toléré et a un léger effet antiémétique. Inconvénients : manque d'effet antiallergique, coût assez élevé.
2. "Midazolam." Favorise la perte de mémoire à court terme : le patient ne se souviendra pas de ce qui s'est passé pendant l'étude. Parmi les spécialistes, il est considéré comme le médicament le plus contrôlé et possède un effet anticonvulsivant. Inconvénient : pour le patient, le réveil après le Midazolam est plus difficile en raison de la spécificité de l’action du médicament.

Quelle méthode est préférable ? La question est controversée parmi les médecins, et le choix en faveur d’un médicament ou d’un autre se fait en fonction des caractéristiques de l’état du patient et de l’expérience personnelle de l’anesthésiste lui-même.

Méthodes alternatives de coloscopie

La procédure de coloscopie à venir est toujours effrayante pour les patients. Il faut le dire, ce n’est pas en vain, car même s’il ne s’agit pas d’une intervention chirurgicale, il s’agit néanmoins d’une invasion du corps humain. De plus, certains patients ont peur d’être plongés dans un état de sommeil médicamenteux. À cet égard, la question se pose souvent : existe-t-il une alternative à ce type d’examen, qui implique un moindre degré d’intervention médicamenteuse et chirurgicale ?

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe des études dont le contenu informatif n'est pas inférieur à celui de la coloscopie. Il s’agit de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’intestin et de l’endoscopie capsulaire.

1. IRM. Un tel examen ne cause aucun dommage particulier à l'organisme. Un appareil spécial (tomographe) enregistre tous les changements dans le rectum et prend des photos en trois dimensions, comme s'il recréait un modèle du tractus intestinal humain. Les médecins appellent la coloscopie virtuelle IRM. Dans ce modèle de l'intestin, toutes les pathologies sont clairement visibles et le patient est libéré des sentiments d'inconfort et de peur. Cependant, l'IRM présente un inconvénient important : cette méthode ne permet pas aux spécialistes de visualiser des tumeurs dont la taille est inférieure à 10 mm. C'est pourquoi l'imagerie par résonance magnétique ne peut être utilisée que comme moyen d'obtenir un diagnostic préliminaire.

1. Endoscopie par capsule. Une méthode nouvelle et de haute qualité, une excellente alternative à la coloscopie. Pour cet examen, une capsule spéciale équipée d'une caméra est utilisée. Il présente de nombreux avantages : indolore, sécurité, confort, contenu informatif. La capsule est éliminée naturellement de l'organisme au bout de 3 à 4 heures, après quoi le diagnostiqueur déchiffre les informations qui y sont enregistrées. Cependant, l'endoscopie par capsule est une étude assez coûteuse. De plus, elle n'est pas réalisée dans toutes les cliniques.

Malgré tous les avantages et inconvénients, ces deux méthodes présentent un inconvénient important : contrairement à la coloscopie, elles ne sont qu'informatives, privant les spécialistes de la possibilité de réaliser des manipulations thérapeutiques.

Ainsi, la coloscopie est une méthode efficace pour diagnostiquer les pathologies du tractus intestinal, vous permettant de déterminer avec précision son état, ainsi que d'éliminer les polypes et les obstructions sans intervention chirurgicale. À l'aide d'un endoscope, le médecin peut facilement prélever du matériel pour un examen histologique. Pour que l'examen soit réussi et le moins douloureux possible, les spécialistes ont recours à l'anesthésie, dont le type privilégié est la sédation.

Tout récemment (en décembre 2016), j'ai remarqué l'apparition de symptômes assez étranges liés à l'activité du tractus gastro-intestinal, qui n'avaient jamais été observés auparavant, puisque, il faut le noter, je mange principalement des aliments diététiques, je ne fume pas, je fais ne pas boire, faire du fitness, aller dans toutes sortes d'établissements à la McDonald's, etc., appartiennent à un lointain passé étudiant... Bref, je ne me suis jamais plaint de la santé du système digestif. Et soudain, à l'improviste, j'ai développé des douleurs lancinantes régulières dans la région intestinale, des ballonnements constants et (désolé pour les détails francs) de la constipation. Au début, j'attribuais tout au SCI (syndrome du côlon irritable), qui touche un assez grand nombre de personnes, mais plusieurs histoires choquantes et vraies m'ont incité à prendre immédiatement rendez-vous avec un médecin. Ci-dessous, je les présenterai cependant, non pas du tout pour vous effrayer, mais pour vous convaincre de la nécessité de vérifier les intestins par endoscopie s'il y a des soucis qui y sont associés.

Histoire n°1 . Le message d'un certain utilisateur portant le surnom de Brother a secoué à un moment donné toute la communauté russe IBS. Un ami (dans une clinique payante, d'ailleurs), sans aucun test sérieux, a reçu un diagnostic de SCI (syndrome du côlon irritable) - une chose, bien sûr, désagréable, mais pratiquement inoffensive pour le corps, et, selon les statistiques, chaque un deuxième habitant de la ville en souffre. Suivant les instructions des médecins, le jeune homme a été soigné pendant longtemps pour une plaie inexistante, mais son état s'est aggravé de jour en jour. Jusqu'au jour où il a eu rendez-vous avec un médecin vraiment compétent, qui a orienté en urgence le patient vers une coloscopie. Il s'est avéré que l'homme avait un cancer rectal progressif de stade IV... Frère a lutté contre cette terrible maladie pendant environ quatre ans, publiant périodiquement des messages sur son bien-être sur le forum, où des milliers de personnes étaient imprégnées de son problème. Mais malheureusement, un temps inestimable a déjà été perdu et la médecine s'est révélée impuissante face à une redoutable maladie qui, dans la fleur de l'âge, a conduit l'homme dans la tombe...

Conclusion: Ne vous fiez jamais à un diagnostic préliminaire posé par un médecin uniquement sur la base de vos plaintes ! Aussi effrayantes et « embarrassantes » que certaines méthodes de diagnostic puissent vous paraître, assurez-vous de les subir (dans ce cas, une coloscopie) afin d'identifier la cause profonde du problème, et de ne pas « vous battre avec des moulins à vent ». De plus, ne vous soignez sous aucun prétexte ! Le cas de l'utilisateur de Brother est un exemple clair et très dramatique de ce qui se produit lorsqu'une personne reporte au dernier moment un examen désagréable, mais extrêmement nécessaire...

Histoire n°2 . Une connaissance de mon ami A., 24 ans, menait une vie tout à fait saine - il ne buvait pas, ne fumait pas, était professionnellement impliqué dans l'athlétisme, et tout à coup, comme un coup de tonnerre, le verdict des médecins a retenti - une tumeur du gros intestin, la dernière étape... En moins d'un an, le pauvre jeune homme a subi de nombreuses chimiothérapies et opérations complexes, à la suite desquelles la plupart de ses intestins et organes gastro-intestinaux touchés par des métastases ont été retirés. La maladie a changé A. au-delà de toute reconnaissance - l'athlète autrefois prometteur s'est transformé en une momie desséchée, dont l'activité vitale ne pouvait être maintenue que artificiellement : nutrition par voie intraveineuse, vidange par colostomie. Mais même des mesures aussi radicales n'ont pas aidé, et le jeune homme fort a été brûlé par un cancer en quelques mois... Après avoir pris connaissance des antécédents médicaux de A., que les proches de l'homme ont postés dans le groupe d'aide comme preuve de sa maladie, j'ai remarqué que le défunt avait des antécédents de constipation prolongée, ce qui n'a cependant pas incité A. à se faire examiner sérieusement par un médecin. Notre héros est arrivé trop tard chez le proctologue, alors que des écoulements sanglants étaient déjà apparus dans les selles... Eh, la mentalité de notre peuple par rapport à sa propre santé, hélas, est pleinement caractérisée par le vieux proverbe : jusqu'à ce que le tonnerre frappe, un homme ne se signera pas.

Conclusion : Ne négligez sous aucun prétexte un problème aussi délicat que la constipation chronique ! Il s’agit d’un état anormal du corps et peut être un symptôme concomitant de maladies graves. À notre époque écologiquement défavorable, personne n'est à l'abri du cancer intestinal, et il faut avant tout l'exclure, ce que d'ailleurs seule une coloscopie peut permettre ! Dans les premiers stades, cette maladie, qui est généralement un polype envahi, peut être traitée avec succès presque sans effusion de sang, mais dans les derniers stades, elle peut même conduire à une résection totale de l'intestin et à la perspective d'une selle à vie grâce à une colostomie ( anus artificiel, partie de l'intestin ressortie). Bien qu'il soit généralement admis que le principal symptôme du cancer de cet organe est la présence de sang dans les excréments, comme le montre l'expérience déplorable de A., aujourd'hui décédé, des impuretés sanglantes apparaissent déjà au stade terminal et signalent que le processus irréversible la destruction des tissus bat son plein...

J'espère que vous avez compris l'idée principale que je voulais vous transmettre : Pour tout problème au niveau des intestins qui dure plus de 2 semaines, rendez-vous chez un coloproctologue ! Et je vous expliquerai plus loin comment être sûr de subir l'examen terrifiant qu'il vous a prescrit sans douleur et sans sensations particulièrement négatives...

Tout d'abord, je tiens à dire ceci : si vous voulez que le CS se déroule comme sur des roulettes et qu'après avoir visité la salle d'endoscopie, vous n'ayez pas l'impression d'avoir été dans une chambre de torture médiévale, je Je recommande de subir une coloscopie uniquement avec sédation(c'est-à-dire dans un rêve), comme c'est le cas en fait dans tous les pays civilisés, et seulement dans les vastes étendues de l'ère post-soviétique, pour une raison quelconque, une attitude méprisante et indifférente est cultivée envers les patients de la part de nos médecins : « soyez patient, soldat, général vous le ferez ! » Après avoir appelé l'accueil de la clinique (n°113, 3ème antenne du généraliste n°62), où le thérapeute local m'a orienté pour une RCS (rectocoloscopie), j'en ai une nouvelle fois été convaincu. À ma question, combien dois-je payer un supplément pour une anesthésie lors d'un CS, l'opératrice téléphonique, avec une perplexité évidente dans la voix, m'a répondu qu'ils n'avaient pas du tout un tel service. Ceux. selon les médecins de l'État, les citoyens ordinaires, même moyennant un paiement supplémentaire, ne méritent pas d'être traités humainement...

Eh bien, ce sont les réalités de nos soins de santé nationaux, et nous devons les accepter. Mais heureusement, il existe des options alternatives sous la forme d’institutions médicales non étatiques. Ayant été refoulé de l'hôpital de la ville, j'ai commencé à appeler des cliniques privées, tout en me renseignant sur le coût de l'intervention. Les prix pour les propriétaires privés de la capitale fin 2016 allaient de 6 500 roubles à 20 000 roubles. J'ai choisi l'option intermédiaire pour 8 700 roubles dans un petit centre de gastro-entérologie de style européen à quelques pas de la station de métro Oktyabrskoye Pole (j'écrirai le nom dans les commentaires si quelqu'un est intéressé). La sympathique réceptionniste m'a immédiatement mis à l'aise grâce à son ton poli et calme, m'a tout expliqué de manière insinuante et détaillée et m'a donné des recommandations sur la façon de se préparer à une coloscopie. Nous sommes désormais passés en douceur à la phase préparatoire. Pour ceux qui sont "dans le tank" je vais expliquer que un jour avant le début du CS, il vous faut formation obligatoire- un nettoyage intestinal complet avec des laxatifs puissants. Ce n'est pas une étape moins importante et responsable que la procédure elle-même ! Sans un nettoyage approprié, vous pourriez vous voir refuser une coloscopie et les résultats du diagnostic seront inexacts !

Alors, je présente à votre attention 2 options pour se préparer à une coloscopie - commun, qui est traditionnellement prescrit dans 98 % des cas, et le mien, réalisée avec quelques erreurs, mais beaucoup moins épuisante et non inférieure en efficacité à la première méthode.

[Commun] : 3 à 5 jours avant l'intervention, suivez un régime strict - excluez la viande, les légumes, les fruits et les céréales du menu. Un jour (24 heures) avant la coloscopie, il est interdit de manger tout aliment. La veille du CS, dissolvez le laxatif Fortrans (4 sachets) dans 4 litres d'eau et prenez-le toute la journée avant le CS, soit environ un verre toutes les 15-20 minutes.

commentaires: Beaucoup de ceux qui ont subi une coloscopie se souviennent qu'endurer la torture d'une grève de la faim et de Fortrans s'est souvent avéré beaucoup plus difficile que la procédure CS elle-même. Je le ferais toujours ! Essayez de ne rien manger de la journée et parvenez quand même à vous verser un pot de quatre litres d'un liquide au goût complètement dégoûtant !

[Propre] : pas de régime particulier, mangez comme d'habitude. Le jour préparatoire, 2 heures avant de prendre le laxatif, prenez un repas copieux. Buvez ensuite 1 bouteille du laxatif « Fleet » d'un seul coup (les personnes maigres feront très bien l'affaire, mais les personnes en surpoids devraient en boire une autre bouteille le soir, comme indiqué dans la notice). Tout au long de la journée, grignotez régulièrement des aliments diététiques - bouillons de viande, gelée. Pour ne pas m'embêter avec la cuisine, je me suis approvisionné en pharmacie en sachets de : « Soupe purée de poulet », « Gelée nettoyante gastrique », « Cocktail minceur vanille-protéine » du programme « Perdre du poids en une semaine » de TM "Leovit", qui est destiné à nettoyer le corps des jeunes femmes qui perdent du poids.

Les techniques médicales modernes permettent non seulement de diagnostiquer la maladie en toute sécurité, mais rendent également ce processus moins douloureux pour le patient. Jusqu'à récemment, le diagnostic du tractus gastro-intestinal inférieur, tant chez les femmes que chez les hommes, n'était effectué qu'indirectement. Actuellement, les médecins utilisent la coloscopie sous anesthésie générale. Il vous permet d’évaluer objectivement l’état du tube digestif du patient de manière rapide et presque indolore.

Principaux types d'anesthésie

La douleur de la coloscopie ne constitue actuellement pas un problème. L'examen médical se déroule dans la plupart des cas sous anesthésie. Les types suivants sont utilisés :

1. Anesthésie locale. Pour ce faire, un anesthésique spécial est appliqué sur la pointe de l'endoscope, qui est insérée dans le rectum humain. Cela atténue les sensations douloureuses. Mais le syndrome douloureux ne disparaît pas complètement. Le patient peut ressentir une gêne due à l'injection d'air dans le tractus gastro-intestinal.
2. Sédation – le patient reste endormi pendant la procédure. Pour ce faire, un médicament est injecté dans la circulation sanguine ou par angulation, provoquant somnolence et émoussement de toutes les sensations. L'action se déroule sans conséquences particulières.
3. Anesthésie générale. Les patients restent dans cet état un peu plus longtemps que la coloscopie elle-même n'a lieu. Les opinions des médecins concernant l'opportunité d'utiliser ce type ne sont pas claires.

La coloscopie sous anesthésie est une procédure assez simple qui ne provoque ni douleur ni inconfort intenses.

Contre-indications possibles

Dans certains cas, une personne malade doit subir une coloscopie sans anesthésie. Les médecins incluent les maladies et conditions physiologiques suivantes comme principales contre-indications au diagnostic sous anesthésie :

• infections aiguës, maladies;
• processus inflammatoires dans le péritoine (péritonite);
• suspicion d'inflammation de la cavité abdominale;
• troubles sévères de l'hémostase ;
• les derniers stades de l'insuffisance cardiaque et rénale ;
• sténose des valvules cardiaques;
• réactions allergiques aux composants de l'anesthésie ;
• névralgies et crises d'épilepsie;
• maladies psychiatriques;
• porter un fœtus.

Les contre-indications ci-dessus sont relatives. Dans certains cas, les médecins peuvent examiner les intestins inférieurs même s’ils sont présents. La coloscopie sous sédation est une procédure relativement sûre qui ne nuit pas à une personne même en cas de problèmes de santé graves.

Le processus d'anesthésie

Avant de subir une coloscopie sous anesthésie ou sédation, le patient doit être testé pour détecter la possibilité d'une maladie intestinale.

En état d'anesthésie, le patient est dans un état de dépression complète de conscience. Il n'y a aucune douleur du tout. Le processus de réveil entraîne de fortes sensations désagréables, se manifestant sous forme de bouche sèche, de frissons et de maux de tête. À partir du moment où la conscience s’éteint jusqu’à l’éveil, la mémoire n’est pas conservée.

Selon les recommandations de l'anesthésiste, l'immersion dans le sommeil est réalisée sous forme d'anesthésie intraveineuse ou par inhalation. Dans le premier cas, le médicament est administré au patient par voie veineuse. Dans le second cas, un masque à oxygène est placé sur le visage, à travers lequel un agent médical est administré.

La description de la procédure de déroulement d’une coloscopie sous anesthésie est assez simple. Il fait référence à des méthodes mini-invasives d'examen des patients, qui sont sûres, mais en même temps informatives.

Durée du diagnostic

Le diagnostic par sédation ne prend pas plus de 15 à 30 minutes. La plupart des patients tolèrent assez bien cette période. Au réveil, ils se sentent un peu fatigués et faibles. Immédiatement après l’intervention, ils sont autorisés à boire et à manger. Au bout d'une demi-heure, si aucun problème de santé ne survient, le médecin décide s'il doit renvoyer le patient chez lui.

La coloscopie sous anesthésie générale est associée à des risques pour le fonctionnement de divers systèmes du corps. La procédure d'examen elle-même est la même que lors de la sédation. Cependant, la durée d'action d'une telle anesthésie est un peu plus longue - jusqu'à 1 à 1,5 heures.

Complications possibles

Parfois, les patients subissent les conséquences diagnostiques suivantes :

• ballonnements;
• augmentation de la température corporelle;
• faiblesse grave;
• sensations douloureuses.

Malgré la possibilité de complications, la réponse à la question de savoir s'il vaut la peine de pratiquer une anesthésie lors d'une coloscopie est plutôt positive.

Coût de la procédure

Les réponses à la question de savoir dans quelle mesure le processus de réalisation d'une coloscopie avec immersion sous anesthésie ou sédation diffèrent considérablement selon la région, le type d'établissement médical, le type d'anesthésie et les médicaments utilisés.

À Moscou, le coût varie de 4,5 000 à 20 000 roubles. Le prix comprend à la fois le diagnostic et l'achat de médicaments appropriés pour soulager la douleur.

Le choix de l’anesthésie à administrer reste au patient. Dans le même temps, les médecins informent généralement le patient de tous les avantages et inconvénients de chaque méthode d'anesthésie. Ce serait une bonne idée de lire les avis des patients.

Il n’y a pas de réponse claire à la question de savoir quelle est la meilleure coloscopie avec ou sans anesthésie. Le choix de l'une ou l'autre méthode de soulagement de la douleur est influencé par de nombreux facteurs. C'est pourquoi il est nécessaire de suivre les conseils de votre médecin.

Un examen coloscopique consiste à insérer un endoscope dans le canal rectal pour examiner toute la longueur de l'intestin à la recherche de développement de pathologies. La procédure fait référence aux méthodes de diagnostic et de traitement, lorsqu'un traitement chirurgical peut être effectué simultanément pendant la manipulation. Compte tenu de la pénibilité de la coloscopie, les médecins ont recours à un soulagement obligatoire de la douleur ou à un sommeil médicamenteux - la sédation.

La coloscopie est une méthode peu invasive permettant d'examiner la paroi interne de l'intestin sur toute sa longueur. Compte tenu de l’équipement endoscopique moderne, la procédure est très informative.

La pointe de l'endoscope est équipée d'un dispositif optique qui transmet l'image résultante à un écran d'ordinateur. Le médecin dispose de l'évaluation la plus précise de l'état des muqueuses de différentes parties de l'intestin.

La coloscopie s'accompagne de douleurs spastiques et d'inconfort sévères, c'est pourquoi il est demandé au patient de choisir la méthode de soulagement de la douleur nécessaire. Le plus souvent, ils ont recours à une anesthésie générale ou à une sédation - un sommeil médicamenteux.

Avantages de la procédure

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin directement sur notre site Internet.

Soyez en bonne santé et heureux !

L'examen du gros intestin à l'aide de techniques endoscopiques devient une procédure de diagnostic de plus en plus courante. La coloscopie est réalisée aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant après préparation préalable. La procédure elle-même est pratiquement indolore (à l'exception de certaines conditions dans lesquelles le patient souffre réellement), mais très désagréable - tout patient ressent un inconfort sévère au cours de celle-ci.

En Russie, la coloscopie est réalisée sans aucune anesthésie, par crainte de complications, même si, de l'avis des médecins compétents - y compris étrangers - toute procédure potentiellement douloureuse doit être réalisée sous anesthésie afin que le patient ne ressente aucune douleur. Alors, quels sont les avantages, les inconvénients et les dangers de l’anesthésie pour une coloscopie ?

Procédure de coloscopie

Le désir du patient de se débarrasser de l’inconfort est une indication pour réaliser une coloscopie de l’intestin sous anesthésie générale ; malheureusement, toutes les cliniques ne peuvent pas le faire en raison du manque de conditions.

Les indications médicales de l'anesthésie lors d'une coloscopie sont :

• l’âge du patient peut aller jusqu’à 12 ans – les enfants doivent être totalement en sécurité et ne pas souffrir ;
• maladie de l'intestin adhésif - la présence d'adhérences rend difficile la réalisation d'un coloscope, mais l'anesthésie le permet
• réduire la tension dans la cavité abdominale, ce qui permet à l'endoscope de mieux passer ;
• la présence de rétrécissements du rectum et de l'anus ;
• maladie mentale chez le patient;
• labilité mentale – pour les personnes présentant un faible seuil de douleur et une excitabilité accrue, il est préférable de réaliser une coloscopie intestinale sous anesthésie.

Préparation

Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement à l'anesthésie, mais une consultation avec un anesthésiste est nécessaire, qui pendant

• la conversation clarifie toutes les nuances qui peuvent affecter le déroulement de l'anesthésie :
  le poids et la taille du patient ;
• présence de maladies concomitantes;
• antécédents allergiques - s'il existe une allergie domestique ou médicamenteuse ;
• combien d'anesthésie y avait-il avant ?

Patient parlant avec un anesthésiste

La veille et immédiatement avant l'intervention, la tension artérielle, le pouls et la fréquence respiratoire sont mesurés. Il est interdit de manger 6 heures avant l'intervention chirurgicale, vous pouvez boire de l'eau propre et plate au plus tard 2 heures.

La préparation doit également inclure une prémédication : le patient reçoit des injections 30 à 40 minutes avant (pour les enfants, les médicaments peuvent être administrés par voie orale) avec des sédatifs (Seduxen, Relanium, Midazolam). L’objectif de la préparation est de réduire l’anxiété du patient, de réduire le risque de complications et de déterminer la quantité de médicaments nécessaires à l’anesthésie.

Quel type d’anesthésie est possible lors d’une coloscopie ?

Le type d’anesthésie est choisi par l’anesthésiste, en tenant compte des capacités techniques de la clinique et des données d’examen du patient. Les options suivantes sont possibles :

• Sédation ou anesthésie superficielle. Les sédatifs sont administrés par voie intraveineuse et le patient peut ne pas parvenir à s'endormir complètement, bien qu'une relaxation mentale suffisante soit obtenue pour permettre une coloscopie presque sans douleur. Si nécessaire, la sédation peut être transformée en anesthésie complète - cela dépend de la quantité de médicament injectée dans la veine.
• Anesthésie intraveineuse. Dans ce cas, une plus grande quantité de médicament (propofol ou diprivan) est injectée dans la veine jusqu'à ce que le patient s'endorme complètement. Si nécessaire, des analgésiques narcotiques peuvent être administrés (si le seuil de douleur est bas).

Médicament pour l'anesthésie intraveineuse

• L'anesthésie par inhalation est le meilleur choix lors de la réalisation d'une coloscopie intestinale chez les enfants. L'enfant respire à travers un masque avec un anesthésique volatil et s'endort après 5 à 6 respirations.

La qualité de l'anesthésie dépend en grande partie de la préparation.

Toute anesthésie est réalisée dans un cabinet où il existe des moyens de prodiguer des soins d'urgence au patient : un ventilateur, un kit de réanimation d'urgence. Tout le matériel doit être préparé à l'avance.

Avantages de l'anesthésie pendant la coloscopie

L'anesthésie vous permet d'éliminer tous les phénomènes négatifs - le patient ne souffre pas du tout, il ne ressent aucune gêne. Même après la fin de l’anesthésie, la personne ne ressent aucune douleur.

La durée de la procédure elle-même est réduite - des études ont montré que sous anesthésie, la coloscopie intestinale dure en moyenne 20 à 30 % de moins. Le diagnostiqueur a plus de temps pour l’examen lui-même que pour persuader le patient d’« être patient ».

Les enfants n'ont par la suite pas le syndrome de la « blouse blanche », c'est-à-dire la peur des médecins qui « le blessent », ce qui permet de faire plus d'une fois un examen similaire des intestins.

Le risque de complications liées à la coloscopie elle-même est réduit - un intestin détendu élimine pratiquement le risque de perforation de la paroi intestinale et d'autres blessures.

Coloscopie sous anesthésie superficielle

Complications de l'anesthésie

De nombreux patients souhaitent savoir si l'anesthésie générale est dangereuse et si l'anesthésie a des conséquences. Comme toute procédure médicale, l'anesthésie générale comporte certains risques pour le patient, mais les médicaments modernes et un médecin expérimenté peuvent les minimiser considérablement. Surtout si vous préparez toutes les manipulations en tenant compte des conseils du médecin.

L'anesthésie n'entraîne aucune conséquence dangereuse à long terme. Les rumeurs selon lesquelles « l'anesthésie affecte grandement la mémoire et le psychisme » sont associées à l'histoire de l'anesthésiologie, lorsque des anesthésiques dangereux étaient utilisés. Les médicaments modernes n'ont pas de tels effets secondaires et leur sécurité est confirmée par des recherches scientifiques et de nombreuses années de pratique.

Sous anesthésie, la coloscopie diagnostique de l'intestin peut être complétée sans douleur par des manipulations thérapeutiques - ablation d'un polype, cautérisation d'un ulcère, etc.